CAMBIO
SE BRINDAN CUIDADOS BASICOS DE ENFERMERIA , SE REALIZA CONTROL Y
REGISTRO DE SIGNOS VITALES, SE REALIZA CAMBIO DE POSICION LUBRICACION
DE PIEL, Y MEDIDAS ANTIESCARAS,
RONDA
SE PASA RONDA DE ENFERMERIA , SE REALIZA CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS
VITALES, PACIENTE DESCANSA ESTABLE EN LA UNIDAD SIN CAMBIOS A
REGISTRAR , POR AHORA
VISITA
SE REALIZA CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES, PACIENTE RECIBE
VISITA DE FAMILIAR, SE BRINDA EDUCACION ACERCA DE LA IMPORTANCIA DE
LAS BARANDAS ELEVADAS, LAVADO DE MANOS Y USO DE ALCOHOL
GLICERINADO, COMO ACTUAR EN CASO DE EMERGENCIA , CLASIFICACION Y
MANEJO DE RESIDUOS , DERECHOS Y DEBERES DEL PACIENTE Y FAMILIAR, LOS
CUALES REFIERE ENTENDER
INTUBACION
SE ASISTE A MEDICO DE TURNO,EN PROTOCOLO DE INTUBACION
OROTRAQUEAL,PARA PROTECCION DE VIA AEREA, EN COMPAÑIA DE TERAPEUTA DE
TURNO,JEFE ADMINISTRA POR ORDEN MEDICA VERVAL ADMINISTRA 50MCG, DE
FENTANYLO, MIDAZOLAM 3MG, ROCURONIO 40MG,DR; GABRIEL UTILIZA TUBO 7,0
CON GUIA , QUEDA TUBO OROTRAQUEAL FIJO EN COMISURA LABIAL 22CM,
CONECTADO A VENTILACION MECANICA SIN COMPLICACIONES, SATURANDO 92% SE
ESPERAN ORDENES MEDICAS PARA CONTINUAR MANEJO.
CAMBIO DE SONDA VESICAL.
SEGUN PROTOCOLO Y POR FECHA DE VENCIMIENTO SE REALIZA CAMBIO DE SONDA
VESICAL. PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA JEFE MARIBEL REALIZA PASO DE 1 SONDA
FOLEY NUMERO 18, SE INSUFLA BALON VESICAL CON 10 CC DE SOLUCION SALINA
NORMAL, SE CONECTA A 1 BOLSA RECOLECTORA CYSTOFLO Y SE FIJA EN CARA
INTERNA DE MUSLO, SE UTILIZAN GUANTES ESTERILES, GUANTES DE MANEJO, GASAS
ESTERILES Y 2 JERINGAS DE 10 CC.
TRASLADO
JUNTO CON JEFE, TERAPEUTA Y CAMILLERO DE TURNO SE REALIZA TRASLADO DE
PACIENTE EN IGUALES CONDICIONES GENERALES EN CAMILLA CON BARANDAS
ELEVADAS COMO MEDIDAS DE SEGURIDAD PARA SALAS DE CIRUGIA A LA
REALIZACION DE TRAQUEOSTOMIA, SE REALIZA ENTREGA AL PERSONAL DE SALAS
DE CIRUGIA CON HISTORIA CLINICA COMPLETA, PACIENTE SIN COMPLICACIONES
DURANTE EL TRASLADO. SE UTILIZAN GUANTES DE MANEJO.
PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA JEFE MAGDA DE FRESENIUS, INICIA SECION DE
PLASMAFERESIS CON UN VOLUMEN DE RECAMBIO PLASMATICO DE 4.000 CON 100%
DE VOLUVEN AL 6%, POR CATETER MAHURKAR REGION FEMORAL IZQUIERDO SIN
COMPLICACIONES.
ENFERMERA DE FRESENIUS PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA INICIA SECION DE
TERAPIA DIALITICA A PACIENTE POR CATETER DE ALTO FLUJO REGION FEMORAL
DERECHO SIN COMPLICACIONES PARA 6 HORAS CON ULTRAFILTRADO DE 1000 CC.
TERMINA SECION DE TERAPIA DIALITICA CON ULTRAFILTRADO DE 2200 CC,
ENFERMERA DE FRESENIUS DEJA CATETER DE ALTO FLUJO DE HEMODIALISIS
CUBIERTO CON APOSITO FIXOMULL SIN COMPLICACIONES.
SEGUN ORDEN MEDICA Y PREVIO A CHEQUEO CRUZADO JEFE MARIBEL INICIA
TRANSFUSION DE PRIMERA UNIDAD DE GLOBULOS ROJOS O POSITIVO, NUMERO
1082568, SELLO DE CALIDAD 1822923, FECHA DE VENCIMIENTO 25-10-16, SIN
COMPLICACIONES, SE UTILIZA 1 EQUIPO DE TRANSFUSION.
SE TERMINA TRANSFUSION DE PRIMERA UNIDAD DE GLOBULOS ROJOS SIN
COMPLICACIONES NI REACCIONES ADVERSAS, SE CONTINUA CON SEGUNDA UNIDAD
O "+" NUMERO 165192003, CON MISMO SELLO DE CALIDAD, FECHA DE VENCIMIENTO
25-10-16 SIN COMPLICACIONES.
SE TERMINA TRANSFUSION DE DOS UNIDADES DE GLOBULOS ROJOS SIN
COMPLICACIONES NI REACCIONES ADVERSAS, JEFE Y MEDICO DE TURNO FIRMAN
HOJAS DE REGISTRO DE TRANFUSION Y LLEVAN JUNTO CON DESECHOS AL BANCO DE
SANGRE SIN COMPLICACIONES.
POR ORDEN MEDICA TERAPEUTA DE TURNO PASA A PACIENTE A PRUEBA DE
RESPIRACION ESPONTANEA LA CUAL ES ADECUADA, VERIFICA PREDICTORES DE
EXTUBACION CON PRUEBA DE FUGA POSITIVA Y GASA ARTERIALES ADECUADA,SE
REALIZA EXTUBACION EXITOSA, SE REALIZA CICLO DE MICRONEBULIZACION CON
DEXAMENTASONA, QUEDA CON SOPORTE DE OXIGENO POR CANULA NASAL A 3
LITROS SATURANDO 95% CON BUEN PATRON RESPIRATIO
PACIENTE EN LA UNIDAD DE CUIDADO INTENSIVO ADULTO CAMA NUMERO 07 DE 70
AÑOS DE EDAD SEXO FEMENINO CON DIAGNOSTICOS DE: 1. TRAQUEOBRONQUITIS
POR A. BAUMANII + K PNEUMONIAE TRATADA, 2. MICOBACTERIOSIS PULMONAR
PROBABLEMENTE ATIPICA EN TTO, 3. FALLA RESPIRATORIA AGUDA HIPOXEMICA EN
RESOLUCION, 4. DECANULACION DE TRAQUEOSTOMIA, 5. NEUMOTORAX DE
ATENSION RESULETO, 6. POP DE TORACOSTOMIA IZQUIERDA DE URGENCIA YA
CERRADA, 7. FALLA RENAL AGUDA AKIN 3 CON NECROSIS TUBULAR EN TRR, 8.
NEUMONIA GRAVE DEL LOBULO SUPERIOR DERECHO - SEGMENTO POSTERIOR
TRATADA, 9. DERRAME PLEURAL BILATERAL, 10. DIABETES MELLITUS TIPO 2. 11.
CANDIDIASIS, 12. ESTADO POSTREANIMACION CARDIOCEREBROPULMONAR EXITOSA,
12.1. BRADICARDIA EXTREMA ( DISAUTONOMIA Vs. ARRITMIA POR QTC
PROLONGADO), PACIENTE EN MALAS CONDICIONES GENERALES CON PUPILAS
ISOCORICAS EN 2 MM, REACTIVAS A LA LUZ, TUBO OROTRAQUEAL NUMERO 7.5 FIJO
EN COMISURA LABIAL DERECHO EN 23 CM, CONECTADA A SOPORTE VENTILATORIO,
CON PARAMETROS ESTABLECIDOS SEGUN ORDEN MEDICA, SATURANDO 95%,
ACOPLADA AL VENTILADOR, SONDA OROGASTRICA FIJA PASANDO NUTRICION
ENTERAL GLUCERNA BOLSA X 1500 CC A 79 CC/HR, GOTEO POR BOMBA DE INFUSION,
HERIDA QUIRURGICA DE TRAQUEOSTOMIA CUBIERTA CON GASAS MAS FIXOMULL,
MONITORA CARDIACA NO INVASIVA CONTINA CON TRES ELECTRODOS Y DE SIGNOS
VITALES COMPLETOS, CATETER VENOSO CENTRAL BILUMEN REGION SUBCLAVIO
DERECHO CUBIERTO CON APOSITO TRANSPARENTE TEGADERM, SIN EVIDENCIA DE
SIGNOS DE INFECCION PASANDO L. RINGER 500 CC + 5 CC DE KATROL A 20 CC/HR,
GOTEO POR BOMBA DE INFUSION, HERIDA DE TORACOTOMIA IZQUIERDA CUBIERTA
CON GASA MAS FIXOMULL, ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE A LA PALPACION,
CATETER DE ALTO FLUJO PARA HEMODIALISIS EN REGION FEMORAL IZQUIERDO
CUBIERTO CON GASAS MAS APOSITO FIXOMULL Y SONDA VESICAL DRENANDO A
BOLSA RECOLECTORA CYSTOFLO, FIJA EN CARA INTERNA DE MUSLO, SE OBSERVA
EDEMA GENERALIZADO, ESCARA GRADO II EN REGION SACROCOXIGEA,
ENRROJECIMIENTO EN TROCANTERES Y MALEOLOS EXTERNOS BILATERALES,
CUBIERTAS CON APOSITO DUODER, LACERACIONES DE PIEL EN MUSLO IZQUIERDO,
PULSOS PRESENTES, ADECUADA PERFUSION DISTAL, PROTECCION OSEA CON GASAS
VASELINADAS Y BARANDAS DE LA CAMA ELEVADAS COMO MEDIDAS DE
SEGURIDAD.