Universidad Nacional de Tumbes
Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela Académico Profesional de
Obstetricia
Dra. Nancy Peña Nole
Obstetricia III
Práctica: Estudio de caso
Metodología: Aprendizaje basado en problemas
PROBLEMA N° 1
Una paciente primigrávida tiene sangre tipo A negativo. Se le aplica RhoGAM
antenatal a la semana 28. En la semana 32 cursa con pre-eclampsia grave y se
le induce, resultando un parto vaginal no complicado. El producto nace bien y
su tipo de sangre es A positivo. Se encuentra que la madre tiene
inmunoglobulinas anti-D en un título de 1:1. ¿Cuál de las siguientes describe
mejor qué tanta RhoGAM debe recibir la paciente?
a. Ninguna debido a que ella está sensibilizada
b. Una minidosis de rhogam
c. 1 dosis de rhogam
d. 2 dosis de rhogam
e. 3 dosis de rhogam
FUNDAMENTE SU RESPUESTA en el post parto dentro de las 72 h esta 2
dosis se completa cuando el recién nacido es de grupo positivo
PROBLEMA N° 2
¿En cuál de las siguientes situaciones debe administrarse la globulina anti-D?
a. Después de un aborto, espontáneo o terapéutico, antes de las seis
semanas de gestación en una mujer Rh negativa
b. A una madre positiva a unidades D que tiene un hijo Rh positivo
c. A una recién nacida Rh negativa con una madre Rh positiva
d. En el posparto a mujeres Rh positivas con esposos Rh negativos
e. Después de un accidente en un vehículo motor en una mujer Rh
negativa
FUNDAMENTE SU RESPUESTA
PROBLEMA N° 3
¿Cuál de los siguientes es el mejor tipo de sangre a utilizar si debe
transfundirse sin realizar pruebas de compatibilidad adecuadas?
a. AB Rh positivo
b. AB Rh negativo
c. 0 Rh positivo
d. 0 Rh negativo
e. A Rh positivo
FUNDAMENTE SU RESPUESTA
Porque es uno de los tipos de sangre universal
PROBLEMA N° 4
A una mujer embarazada con Rh negativo se le encontró a las 18 semanas de
gestación que tenía un valor cuantitativo de 1:32 anticuerpos anti-Lewis y
ninguna otra evidencia de antígenos a los eritrocitos. Lo que se debe hacer es:
a. Repetir un examen sanguíneo a las cuatro semanas para ver si el valor
cuantitativo aumentó
b. Recomendar la terminación del embarazo
c. Planear amniocentesis en serie, y comen-zar a las 24 semanas hasta las
26.
d. Planear las mediciones de velocidad de la arteria cerebral media a las
24 semanas.
e. Planear dar inmunoglobulina D a las 28 semanas de gestación.
FUNDAMENTE SU RESPUESTA
porque el valor de cooms es >1/16 y ella tiene 1:32 anticuerpos anti-Lewis
PROBLEMA N° 5
Gestante de 16 años de edad, primigesta con grupo 0 Rh negativo, que acude
a control prenatal por cursar embarazo del segundo trimestre de gestación.
Tiene como fecha de la última menstruación el 25 de junio se refiere sin
movilidad fetal, persistiendo la presencia de náuseas y vomito matutino. EF:
TA: 110/70 mm/Hg, FC: 80 por minuto, FR: 18 por minuto, T: 36,5oC, se
encuentra con fondo del útero a 16 cm de borde supra púbico. Se cita en 4
semanas y se dan indicaciones de urgencia obstétrica.
1. La falta de percepción de los movimientos del feto en ésta paciente.
a. Es normal
b. Las primigestas son más sensibles
c. Se debe a falta de crecimiento del feto
d. Es una demostración que la paciente se equivocó de fecha
FUNDAMENTE SU RESPUESTA
2. La fecha probable de parto según la regla de Naegele es:
a. 15 de enero
b. 25 febrero.
c. 30 de marzo .
d. 15 de abril
FUNDAMENTE SU RESPUESTA
3. Se debe tomar examen de Coombs indirecto a esta paciente:.
a. No está en riesgo
b. No por ser primigesta
c. Solo si inicia trabajo de parto
d. En dos ocasiones cuando menos
FUNDAMENTE SU RESPUESTA
A partir de la 24 semanas 28 32 y 36 CUANDO ES NEGATIVO
4. Debemos aplicar inmunoglobulina anti-D profiláctica durante el
embarazo en la semana:.
a. 18
b. 20
c. 28
d. 32
FUNDAMENTE SU RESPUESTA
5. La dosis habitual en µg. de inmunoglobulina anti - D es de:
a. 100
b. 150
c. 200
d. 300
FUNDAMENTE SU RESPUESTA im , EN DOS DOSIS PRIMER 28 Y 32 SS,
COOMS ES NEGATIVO SE DA LA 1 DOSIS EL PAPA GRUPO POSI