PREOPERATORIO
Decisión de efectuar la intervención quirúrgica con el transporte del paciente a pabellón
ENFERMERIA EN PREOPERATORIO
COMIENZA: Decisión de someter al paciente a intervención quirúrgica.
TERMINA: Transferencia del paciente a la mesa Quirúrgica.
ORIENTACIÓN Y PREPARACIÓN
Asegurar que el paciente esté en las mejores condiciones físicas y emocionales posibles
para enfrentarse a la operación
La preparación pre-operatoria comprende los siguientes aspectos:
1. Aspectos administrativos
2. Exámenes pre-operatorios
3. Preparación pre-operatoria inmediata
4. La valoración de enfermería
5. La educación pre-operatoria
ASPECTOS ADMINISTRATIVOS
INGRESO MÉDICO: En este se detalla l diagnóstico, el tipo de cirugía, la preparación y
los medicamentos o indicaciones pre-operatorias.
DOCUMENTACIÓN DE RECAUDACIÓN: Ingreso SOME, cheque en garantía. Etc.
CONSENTIMIENTO INFORMADO: Es un permiso escrito para realizar cualquier
operación, procedimientos o diagnósticos complejos. El consentimiento informado debe
contener.
a) La naturaleza del procedimiento que va a ejecutarse.
b) Las opciones disponibles.
c) Los riesgos asociados a cada opción.
VALORACIÓN INICIAL
Comprende la investigación de diversos factores, físicos y psicológicos:
PSICOLOGICOS
Angustia
Experiencias previas o de conocidos
Creencias religiosas
Respeto a valores y creencias
FISICOS
Estado Nutricional
Exámenes previos (sangre, ECG, otros)
Función respiratoria óptima
Función cardiovascular
Farmacoterapia previa
Función endocrina ( diabetes)
Función inmunitaria ( alergias a fármacos, transfusiones,etc)
Consideraciones gerontológicas.
PREPARACIÓN DEL PACIENTE
ORIENTACIÓN AL PACIENTE:
Ejercicios de respiración
Cambios de posición
Control del dolor
Preparación anterior
Ayuno de 12 horas, salvo indicación médica
Si es necesario aplicar enema
PREPARACIÓN DE LA PIEL:
Baño que incluye lavado de cabello
Aseo y corte de vello de la zona operatoria predeterminada
En cirugía abdominal poner especial énfasis en el aseo de la zona umbilical e
indemnidad de pliegues
EJERCICIOS RESPIRATORIOS
Practicar en la misma posición que asumirá el enfermo en su cama después de la
operación
Con los puños medios cerrados apoyar las manos un poco por delante de las
costillas inferiores
Expulsar el aire con suavidad en la forma mas completa posible, hacia abajo y hacia
adentro y en dirección a la línea media
Aspirar lentamente a través de la nariz dejando que el tórax se expanda y que el
abdomen se levante haciendo presión con la mano
Contener la espiración mientras se cuenta hasta cinco Expulsar todo el aire
Repetir quince veces por dos veces en el día
PREPARACIÓN DEL PACIENTE
PREPARACIÓN INMEDIATA
Verificar la correcta instalación y fijación de elementos invasivos si los posee, como
CVP, CVC, sondas, drenajes, según norma.
Verificar que el paciente porte su brazalete donde esté registrado el nombre
completo y RUT.
Colocar camisa limpia institucional, previo al traslado
Verificar retiro de prótesis, órtesis, joyas, ropa interior, lentes, audífonos,
maquillaje, esmalte de uñas, peluca.
Medicación pre anestésica
Vejiga vacía y si tiene sonda vaciar la bolsa Chequear Ficha del paciente, Rx y
resultados de exámenes.
Traslado del paciente a pabellón
ALGUNOS MEDICAMENTOS UTILIZADOS COMO PREANESTÉSICOS SON LOS
SIGUIENTES:
MIDAZOLAN (DORMONID): Reduce la ansiedad, estimula el sueño y causa amnesia.
Puede causar depresión respiratoria especialmente en personas debilitadas o ancianos.
DIAZEPAN (VALIUM): Reduce la ansiedad, estimula la relajación, produce hipotensión
ortotástica.
DEMEROL: Reduce la ansiedad, estimula la relajación, disminuye el dolor
MORFINA: Reduce la ansiedad, estimula la relajación, disminuye el dolor (igual que el
demerol), ambos medicamentos deprimen la relajación, disminuyen la circulación,
disminuye la motricidad gástrica, puede causar náuseas y vómitos.
TRASLADO PACIENTE A CENTRO QUIRURGICO
Confirmar hora de Programación.
Verificar ayuno del paciente mínimo 08 horas, salvo otra indicación médica
Chequear exámenes preoperatorios completos
Según indicación médica:
Si el paciente será transfundido debe llevarse la orden de compatibilidad sanguínea
REVISAR PREPARACIÓN PREOPERATORIA:
Chequear efectividad de la preparación intestinal en caso que estuviera indicado
Chequear preparación de la piel: baño que incluye lavado de cabello, aseo y corte de
vello de la zona operatoria predeterminada.
En cirugía abdominal poner especial énfasis en el aseo de la zona umbilical e
indemnidad de pliegues
Verificar la correcta instalación y fijación de elementos invasivos si los posee, como
CVP, CVC, sondas, drenajes, según norma.
Colocar camisa limpia institucional, previo al traslado
Verificar retiro de prótesis, órtesis, joyas, ropa interior, lentes, audífonos,
maquillaje, esmalte de uñas, peluca.
CHEQUEAR DOCUMENTACIÓN COMPLETA Y ORDENADA:
Ficha clínica, radiografías y exámenes.
Consentimiento informado firmado por el paciente ó familiar
Hojas de enfermería, de preparación preoperatoria completa
Realizar el traslado del paciente:
Verificar que la camilla para su traslado esté limpia y con ropa limpia
