TIPOS DE ASFIXIAS
ASFIXIA EXTERNA
Falta de oxígeno a nivel pulmonar
ASFIXIA INTERNA
Falta de oxígeno a nivel de los tejidos.
También pude hablarse:
ASFIXIA PRIMITIVA: cuando falta el oxígeno independientemente de
condiciones patológicas comunes.
ASFIXIA SECUNDARIA: Por condiciones patológicas comunes.
ASFIXIAS MECÁNICAS VIOLENTAS: son asfixias primitivas de causa externa la cual se da cuando
sean impedidas la penetración del aire de los pulmones, o bien del contacto de el con la
superficie alveolar, de modo tal que se produzca una suspensión de la función respiratoria y
consiguientemente de la hematosis.
FORMAS DE ASFIXIAS
VÍAS RESPIRATORIAS OBSTRUIDAS
Obstrucción de vías en adultos
*Personas inconscientes
La principal causa de obstrucción de la vía respiratoria en personas inconscientes es la
caída de la lengua hacia la retrofaringe.
*Personas conscientes
Generalmente, en este caso, el motivo de obstrucción es la "comida", suceso conocido
popularmente como atragantamiento y que puede ocurrir en los comedores de cualquier
empresa. Esta obstrucción por cuerpo sólido se produce por la aspiración brusca (risa,
llantos, sustos...) de la comida que está en la boca. En el momento de producirse la
inspiración, la epiglotis (estructura anatómica que separa el tubo digestivo del
respiratorio) deja libre el paso respiratorio introduciéndose el aire y la comida en la
tráquea. La obstrucción puede ser de dos tipos: incompleta y completa.
Obstrucción incompleta o parcial
El cuerpo extraño no tapa toda la entrada de aire, por lo que se pone en funcionamiento
el mecanismo de defensa y la persona empieza a toser.
Actuación:
Dejarlo toser (los mecanismos de defensa funcionan).
Observar que siga tosiendo o que expulse el cuerpo extraño.
NO golpear nunca la espalda, ya que se podría producir la obstrucción completa
o introducirse más el cuerpo extraño.
Obstrucción completa o total
En este caso la persona no tose, ni habla. Esto indica que no entra ni sale aire, pues las
cuerdas vocales se mueven gracias a la vibración que produce el aire al respirar.
Generalmente el accidentado se lleva las manos al cuello y no puede explicar lo que le
pasa, emitiendo sonidos afónicos. Presenta gran excitación, pues es consciente de que
no respira: tiene la sensación de muerte inminente.
El objetivo de la maniobra de Heimlich es empujar el cuerpo extraño hacia la tráquea y,
por ende, hacia la salida mediante la expulsión del aire que llena los pulmones. Esto se
consigue efectuando una presión en la boca del estómago (abdomen) hacia adentro y
hacia arriba para desplazar el diafragma (músculo que separa el tórax del abdomen y
que tiene funciones respiratorias) que a su vez comprimirá los pulmones, aumentando la
presión del aire contenido en las vías respiratorias (tos artificial).
Actuación:
Actuar con rapidez.
Coger al accidentado por detrás y por debajo de los brazos. Colocar el puño
cerrado 4 dedos por encima de su ombligo, justo en la línea media del
abdomen. Colocar la otra mano sobre el puño. (ver fig. 2)
Figura 2. Localización del punto de compresión abdominal.
Reclinarlo hacia adelante y efectuar una presión abdominal centrada hacia
adentro y hacia arriba, a fin de presionar (de 6 a 8 veces) el diafragma. De este
modo se produce la tos artificial. Es importante resaltar que la presión no se
debe lateralizar. Ha de ser centrada. De lo contrario se podrían lesionar vísceras
abdominales de vital importancia. (ver fig. 3)
Figura 3. Postura del accidentado (consciente) y del socorrista, ante la
obstrucción completa.
Seguir con la maniobra hasta conseguir la tos espontánea o hasta la pérdida de
conocimiento.
En caso de pérdida de conocimiento, se coloca al accidentado en posición de
S.V.B. (Soporte Vital Básico), con la cabeza ladeada, y se sigue con la
maniobra de Heimlich en el suelo. (ver fig. 4)
Figura 4. Postura del accidentado (inconsciente) y del socorrista, ante la
obstrucción completa.
En esta situación (de inconsciencia) se debe alternar la maniobra de Heimlich con la
ventilación artificial (boca-boca), ya que es posible que la persona haya efectuado un
paro respiratorio fisiológico, por lo que tampoco respirará aunque hayamos conseguido
desplazar el cuerpo extraño.
Algoritmo 1. Secuencia de actuación ante la obstrucción COMPLETA de vías
respiratorias.
Casos especiales:
Bebés
En este caso no se puede aplicar la maniobra de Heimlich, por existir riesgo de lesiones
viscerales importantes.
La actuación va dirigida a extraer el cuerpo extraño por efecto de la gravedad
atmosférica. Para ello lo mejor es colocar al lactante boca abajo y golpear secamente
con la palma de la mano en la espalda (entre los omóplatos).
En caso de no conseguir la respiración espontánea se alternará esta maniobra con la
técnica del masaje cardíaco, para ello se deben seguir los siguientes pasos:
Colocar al bebé boca abajo y golpear, 4 ó 5 veces, secamente entre los
omóplatos. (ver figura 5a)
Girarlo boca arriba. En la línea media del esternón, efectuar 4 ó 5 compresiones
con dos dedos de una sola mano, a fin de deprimir el tórax aproximadamente
1,5 cm. (ver figura 5b)
Figur
a 5. (a): Primera posición de un bebé en la maniobra de desobstrucción de
vías. (b): Segunda posición (compresión torácica) de un bebe en la maniobra
de desobstrucción de vías.
Abrirle la boca y buscar el cuerpo extraño.
Repetir continuamente y por riguroso orden los pasos 1º, 2º y 3º, hasta conseguir
la respiración espontánea o que la criatura pierda el conocimiento. En esta
última circunstancia se debe seguir con el 5º paso.
Efectuar los pasos 1º, 2º, 3º y a continuación iniciar la ventilación artificial
(boca-boca y nariz), insuflando poca cantidad de aire (el que nos cabe en la
boca, no en nuestros pulmones). Caso de entrar aire, y si sigue sin respirar, se
debe iniciar el protocolo de Soporte Vital Básico del lactante (es distinto al del
adulto).
* Obesos y embarazadas:
En ambos casos no se deben realizar presiones abdominales por la ineficacia en un caso
y por el riesgo de lesiones internas en el otro.
Por lo tanto esa "tos artificial" se conseguirá ejerciendo presiones torácicas al igual que
lo hacíamos con el masaje cardíaco, pero a un ritmo mucho más lento. En caso de
pérdida de conocimiento, iniciaremos el punto 5º de la actuación ante la obstrucción
completa en el adulto.