Formato de Ficha de Postulación
CONVOCATORIA CEU N° - OEFA
Declaro bajo juramento que los datos consignados en la presente Ficha de Postulación son verdaderos, estará sujeto al
procedimiento de fiscalización posterior, de acuerdo a lo establecido en el artículo 34° del Texto Único Ordenado de la Ley del
Procedimiento Administrativo General - Ley N° 27444, aprobado por el Decreto Supremo N° 004-2019-JUS.
Aquello que no haya sido informado en el presente formato, no será tomado en cuenta en la evaluación. Asimismo todos los
campos deberán ser completados obligatoriamente de acuerdo al perfil solicitado.
1. DATOS PERSONALES
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES
URBINA LEON SHEYLLY KATHERIN
EDAD ESTADO CIVIL LUGAR DE NACIMIENTO PAÍS/CIUDAD FECHA DE NACIMIENTO
(DÍA) (MES) (AÑO)
26 Soltero PERÚ / JUNIN
13 02 1994
SEXO DOCUMENTOS
F M N° DNI
X 48164656
DOMICILIO ACTUAL
DEPARTAMENTO PROVINCIA DISTRITO DIRECCIÓN
JUNIN HUANCAYO EL TAMBO JR. LOS RUBIES 990
TELÉFONOS / CORREO ELECTRÓNICO
FIJO CELULAR DIRECCIÓN DE CORREO ELECTRÓNICO
958073938 [Link]@[Link]
2. FORMACIÓN ACADÉMICA
NIVEL DE ESTUDIOS ALCANZADOS
CENTRO DE ESTUDIOS CARRERA ESTUDIOS EGRESADO
FORMACIÓN INCOMPLETOS / Nivel actual (Fecha:
EN CURSO Día/Mes/Año)
UNIVERSITARIA
UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CENTRO DEL PERÚ ECONOMÍA 20/12/2019
3. EXPERIENCIA PRE PROFESIONAL Y PROFESIONAL
Tiempo de servicio
Pre profesional ¿TIENE FORMA DE SUSTENTARLO?
Profesional NOMBRE DE LA ORGANIZACIÓN INICIO FIN TOTAL
Día / Mes / Día / Mes / ACUMULADO
Año Año Día / Mes /
Año
X MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SAN PEDRO DE SAÑO SI 31/07/2020 30/10/2020 30/02/0000
X GOBIERNO REGIONAL JUNIN SI 25/01/2019 25/05/2019 01/04/0000
Convocatoria N°003-2020
Declaro que la información consignada en la presente etapa de inscripción es totalmente veraz y que cumplo con los requisitos
DECLARACIÓN JURADA
* Los datos consignados en el registro de postulación, como en las etapas subsiguientes, son totalmente verdaderos y cumplo con los
requisitos establecidos en el perfil de la vacante a la que postulo.
* Me comprometo a presentar los documentos que acrediten fehacientemente la veracidad de la información proporcionada dentro de los
plazos establecidos; caso contrario, perderé la vacante sin derecho a reclamo.
* Conozco y acepto los requisitos y las condiciones del proceso para participar en el Curso de Extensión Universitaria organizado por el
OEFA.
* No tengo vínculo laboral, contractual o de servicios en el OEFA.
* No registro antecedentes policiales, penales, ni judiciales a nivel nacional
* Asimismo, autorizo a que se realicen las investigaciones correspondientes para constatar la veracidad de esta información y en caso de ser
falsa o presentar inconsistencias, procederé a desvincularme del proceso de convocatoria. En caso de falsedad, declaro conocer que incurro
en el delito contra la Fe Pública y me someteré a las sanciones conforme lo establecido en el artículo 32.3 de la Ley de Procedimiento
Administrativo General, Ley N°27444, sin perjuicio de las acciones penales previstos en en el Código Penal.
Suscribo el presente documento en señal de conformidad con los datos consignados
FECHA
FIRMA 04 11 2020
DNI : 48164656
Convocatoria N°003-2020