UNIVERSIDAD DE SANTANDER – UDES

FACULTAD DE CIENCIAS EXACTAS, FÍSICAS Y NATURALES

MANUAL DE PRÁCTICAS DE LABORATORIO DE

FUNCION RENAL
Formacion de orina
Los riñones son organos pares ubicados en la parte estrecha de la region dorsal a ambos lados
de la columna vertebral. Los riñones son responsables de la regulacion de los liquidos
comporales, el equilibrio acido-base, el equilibrio electrolitico y la excresion de los productos
de desecho. Participa ademas en el mantenimiento de la presion arterial y en la eritropoyesis.
La funcion renal depende del volumen sanguineo, presion arterial y composicion de la sangre,
otras glandulas que regula la funcion renal son las glandulas suprarrenales e hipofisis.
La formacion de orina comprende: filtracion, reabsorcion de sustancias esenciales (agua,
azucares, iones) y secresion tubular. Despues de la formacion de orina en el riñon, la orina
pasa por el ureter hacia la vegija donde es almacenada para finalmente ser excretada a traves
de la uretra.
La nefrona es la unidad funcional del riñon, hay aproximadamente un millon de nefronas en
cada riñon, la nefrona esta contituida por una red capilar, denominada glomerulo y por un
largo tubo que se divide en tres sectores: el tubulo contorneado proximal, el asa de Henle y
el tubulo contorneado distal. Cada nefrona descarga en un tubulo colector al que estan
conectados otras nefronas (Figura 1).

1. Glomérulo renal,
2. Arteriola eferente,
3. Cápsula de Bowman,
4. Túbulo proximal,
5. Conducto colector cortical
6. Túbulo contorneado distal,
7. Asa de Henle,
8. Conducto de Bellini,
9. Capilares peritubulares,
10. Venas arciformes del riñón,
11. Arterias arcuatas,
12. Arteriola aferente,
13. Aparato yuxtaglomerular.

Aproximadamente el 20-25% de la sangre que sale del ventriculo izquiedo de corazon entra
en los riñones atraves de las arterias renales. Esto signiifica que en el adulto normal la sangre
pasa a traves de los niños a velocidad de 1200 ml/ml 0 600 ml/min/riñon . Despues que la
arterina renal entra al riñon da lugar a ramas mas pequeñas hasta formar miles de minusulas
arteriolas. Estas arteriolas se denominan aferentes porque llevan la sangre hacia los nefrones.
Cada arteriola aferente forma luego la red capilar del glomerulo.
El glomerulo esta rodeado por una estructura denominada capsula de bowman y el espacio
que queda formado entra la capsula y el glomerulo se denomina espacion de bowman. Como
consecuencia de su estructura especial, la pared glomerular actua como un ultrafiltro muy
pequeño permeble al agua. La presion en la sangre en el interior del glomerulo fuerza al agua
y a los solutos disueltos de peso molecular pequeño (inferion a 50000 Daltons) a pasar atraves
de la membrana capilar semipermeable y hacia el interior del espacio de bowman, el resto de
la sangre incluyendo celulas sanguineas, proteinas plasmaticas y moleculas de gran tamaño
abandona el glomerulo a traves de la arteriola eferente y entra en una segunda red capilar
denominada red de capilares peritubulares, que rodea a los tubulos.
El filtrado a traves de los glomerulos forma el ultrafiltrado, el ultrafiltrado posee la misma
composicion que el plasma sanguineo pero normalmente carece de proteina , exceptuando la
proteina de bajo peso molecular. Entre los prductos filtrados se encuetra agua, glucosa,acido
urico, urea, creatinina y amoniaco. A medida que el filtrado glomerular pasa a traves de los
tubulos proximales, una gran proporcion de agua, cloruro de sodio, bicarbonatos, potasio,
calcio, aminoacios, fosfatos, glucosa y otras sustancias necesarias para el organismo son
reabsorbidas en proporciones variables. Por ejemplo las proteinas y glucosa son
completamente reabsorbidas y no hay nada de reabsorcion de creatinina.
Es la estructura singular del tubulo proximal lo que hace que esta reabsorcion sea posible.
La celulas epiteliales que revisten esta porcion del tubulo poseen un borde en cepillo formado
por microvellosidades que proporcionan una gran superficie de reabsorcion. En estas
microvellocidades se encuentra la anhidrasa carbonica. Cuando el nivel plasmido normal es
superado la sustancia ya no es reabsorbida y aparece en la orina (glucosa 160 mg/ml-
180mg/ml).
Aproximadamente el 90% del filtrado glomerular es reabsorbido antes de llegar al tubulo
distal, la principal funcion de los tubulos distales y colectores es la regulacion del pH y
osmolalidad. El amoniaco secretado se combina con iones de hidrogeno para formar iones
amoniaco NH4 ayudando a controlar los iones H+ en la orina.
La absorcion de agua en la porcion distal de la nefona esta regulada por la hormona
antidiuretica (ADH) que es segregada por la hipofisis. Cuando el organismo necesita
conservar agua se segrega ADH y las paredes de los tubulos distales se tornean muy
permeables permitiendo la reabsorcion del agua. Si el organismo tiene un exceso de agua se
produce menor cantidad de ADH y las paredes tubulares se tornan menos permeables y el
volumen excretado de orina aumenta. De los 120 ml/min de liquido filtrado en el glomerulo
solo un promedio de 1 ml/min es escretado finalmente en forma de orina, esta cantidad puede
variar de 0,3 ml/ml a 15 ml/min despendiendo del grado de hidratacion.
Para un adulto el volumen diario promedio normal de orina es de 1.2 a 1.5 litros y se produce
mayor cantidad durante el dia que durante la noche.
Poliuria: Aumento normal del volumen de la orina (diabetes)
Oliguria: disminucion en volumen de orina (Shock o nefriitis aguda)
Anuria: supresion completa de la formaicion de orina (menos de 100 ml entre 2 a 3 dias)
En 24 horas el el cuerpo excreta 60 g de material disuelto la mitad de la cual esta compuesta
por urea, la orina tambien puede contener estructuras como cilindros, cristales, celulas
sanguineas, celulas epiteliales. Entre las enfermedades urologicas que el analisis de orina
ayuda a diagnosticas pueden mencionarse la cistitis (inflamacion de la vegija), nefritis
(inflamacion del riñom), nefrosis (degeneracion del riñon sin inflamacion).
Consulta
1. Indique el mecanismo por el cual el riñon participa en regulacion de la presion
arterial. Tengo en cuenta el sistema renina-Angiotensina para dar su respuesta.
2. Como esta conectado el riñon al eje hipotalamico-hipofisario-adrenal. Explique este
sistema. (es posible apoyarse de imágenes que sean respectivamente explicadas).
3. Cuanto es el limite umbral de glucosa en sangre y como se relaciona esto con la
glucosuria.
4. Investigue porque durante la segunda guerra mundial se les decia a los soldados que
no podian mezclar penicilina con alcohol. Que relacion tiene esto con la funcion
renal?
5. Indique como debe recolectarse y conservarse la muestra para un parcial de orina.
6. Explique el mecanismo por el cual el consumo prolongado de AINEs pueden generar
falla renal aguda.
7. Se realizo un parcial de orina a una mujer de 35 años y se observo que el pH de orina
era inferior a 4. Este nivel de acidez es adecuado, se relaciona con alguna patologia,
explique.
8. Indique la importancia de realizar examen de creatinina en suero antes de realizar una
tomografia computarizada con medio de contraste. Ademas indique en que consiste
dicho examen (Tomografia).

Bilbiografia
1. Laurine Graff; Análisis de Orina Atlas Color; Editorial Medica Panamericana; 1983;
Reimpresion, México 2007.
2. Burton Radons; A modern illustration of the basic physiology of a nephron within a
kidney; 16 junio 2012.