HOSPITAL SAN ANTONIO E.S.E.

“Profesionalismo, Humanización y Vocación de servicio para

nuestros ciudadanos”
AMBALEMA – TOLIMA
NIT 890.702.408 3

PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL PARA LOS

RESIDUOS GENERADOS EN LA ATENCIÓN EN
SALUD Y OTRAS ACTIVIDADES – PGIRASA

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JULIO 2019

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TABLA DE CONTENIDO

INTRODUCCIÓN ................................................................................................... 5
JUSTIFICACIÓN ..................................................................................................... 7
1. DEFINICIÓN DE TÉRMINOS Y SIGLAS ............¡Error! Marcador no definido.
2. PLANEAR ...................................................................................................... 8
3. OBJETIVOS................................................................................................... 9
3.1. OBJETIVO GENERAL ........................................................................................ 9
3.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS .............................................................................. 9
4. RESEÑA HISTORICA .................................................................................. 10
5. DEFINICIONES ........................................................................................... 11
5.1. DEFINICIÓN DE TÉRMINOS Y SIGLAS ........................................................... 11
6. COMPROMISO INSTITUCIONAL DE CARÁCTER SANITARIO Y AMBIENTAL
16
7. MARCO LEGAL ......................................................................................... 17
8. MARCO TEÓRICO..................................................................................... 21
8.1. Gestión Integral de Residuos de los residuos generados en la atención
en salud y otras actividades – GIRASA 21
8.2. Clasificación de Residuos Sólidos ............................................................ 22
8.2.1. Residuos no peligrosos ........................................................................ 23
8.2.2. Residuos Peligrosos .............................................................................. 24
8.3. ALGUNAS ENFERMEDADES ASOCIADAS A LA INADECUADA GESTIÓN
DE RESIDUOS. ......................................................................................................... 27
9. OBLIGACIONES DEL GENERADOR .......................................................... 29
10. GESTIÓN INTERNA ..................................................................................... 32
10.1. Grupo Administrativo de Gestión Ambiental y Sanitaria - GAGAS 32
10.1.1. Aspecto Organizacional .................................................................... 32
6.1.2. Aspectos funcionales.......................................................................... 33
10.2. DIAGNÓSTICO AMBIENTAL .................................................................... 35
10.2.1. Descripción general ............................................................................ 36
[Link]. Misión .................................................................................................. 38
[Link]. Visión................................................................................................... 38
[Link]. Valores corporativos ........................................................................ 38

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10.2.2. Recurso humano ................................................................................. 43

10.3. Caracterización cualitativa de los de los residuos generados en la
atención en salud y otras actividades en el Hospital San Antonio 44
[Link]. Caracterización de las principales materias primas utilizadas en
la prestación de servicios ................................................................................ 46
[Link]. Caracterización cuantitativa de los de los residuos generados en la
atención en salud y otras actividades en el Hospital San Antonio SAS 47
11. PROGRAMA DE FORMACIÓN Y CAPACITACIÓN ................................. 49
11.1. SEGREGACION EN LA FUENTE ............................................................... 51
11.1.1. Adopción del código de colores para la adecuada
segregación de residuos de los residuos generados en la atención en salud y
otras actividades en el Hospital San Antonio 52
[Link]. Característica de los recipientes reutilizables ............................. 60
[Link]. Características de las bosas desechables .................................. 61
[Link]. Recipientes para residuos corto punzantes ................................ 62
11.1.2. Manejo de residuos administrativos ................................................. 63
[Link]. Manejo de residuos no peligrosos................................................. 64
[Link]. Manejo de residuos reciclables..................................................... 65
[Link]. Manejo de residuos peligrosos ...................................................... 65
[Link].1. Manejo de residuos corto punzantes ....................................... 66
[Link].2. Manejo de pilas y/ acumuladores ............................................ 67
[Link].3. Manejo de bombillas y luminarias ............................................. 70
[Link].4. Manejo de computadores y periféricos, celulares y sus
baterías 72
11.2. DESACTIVACIÓN DE RESIDUOS GENERADOS EN ATENCIÓN EN
SALUD Y OTRAS ACTVIDADES ............................................................................ 73
11.2.1. Desactivación química ...................................................................... 74
11.3. MOVIMIENTO INTERNO DE RESIDUOS GENERADOS EN ATENCION EN
SALUD Y OTRAS ACTIVIDADES ........................................................................... 74
11.3.1. Ruta y horario de recolección de Residuos No peligrosos .......... 75
11.3.2. Ruta y horario de recolección de Residuos Peligrosos ................. 75
11.3.3. Almacenamiento de Residuos generados en atención en salud y
otras actividades en el Hospital San Antonio .............................................. 76
11.4. SISTEMA DE DESACTIVACIÒN, TRATAMIENTO Y DISPOSICIÒN DE
RESIDUOS GENERADOS EN ATENCION EN SALUD Y OTRAS ACTIVIDADES .. 78

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11.5. MANEJO DE EFLUENTES LIQUIDOS Y EMISIONES ATMOSFERICAS ..... 79

11.6. PROGRAMA DE SEGURIDAD INDUSTRIAL Y PLAN DE CONTINGENCIA
79
11.6.1. SEGURIDAD INDUSTRIAL ...................................................................... 80
12. PLAN DE CONTINGENCIA ........................................................................ 84
12.1. Accidentes con material de paciente con diagnostico
desconocido ......................................................................................................... 85
12.2. Falla en el abastecimiento de agua potable ................................... 85
12.3. Falla en tubería de aguas residuales .................................................. 85
12.4. Contacto Físico con los Residuos Hospitalarios ................................. 86
12.5. Ruptura de recipientes de vidrio para fármacos ............................. 87
12.6. Disposición de las bombillas fluorescentes compactadas ............. 88
12.7. Derrame de residuos líquidos infecciosos .......................................... 88
12.8. Derrame de mercurio ............................................................................. 89
12.9. Ruptura de bolsas plásticas .................................................................. 92
12.10. Ruptura de vidrios ................................................................................... 93
12.12. Incumplimiento empresas de recolección de residuos .................. 94
12.13. Cierre del relleno sanitario..................................................................... 94
12.14. Interrupción del suministro de agua .................................................... 95
12.15. Incendios .................................................................................................. 95
12.16.1. Primeros auxilios post accidente ................................................... 96
13. MONITOREO AL PGIRHS ........................................................................... 97
13.1.1. Auditorias .............................................................................................. 98
13.1.2. Indicadores de Gestión interna ........................................................ 98
13.1.3. Certificados de Disposición ............................................................. 101
13.1.4. Mecanismos de control .................................................................... 101
13.1.5. Presentación de informes a las autoridades ambientales y
sanitarias ........................................................................................................... 101
14. GESTIÓN EXTERNA ...................................................................................101
15. PRESUPUESTO PARA LA IMPLEMENTACION DEL PLAN DE GESTION
INTEGRAL DE RESIDUOS GENERADOS EN ATENCION EN SALUD ....................103
BIBLIOGRAFIA ....................................................................................................104

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INTRODUCCIÓN

Para la E.S.E. Hospital San Antonio del municipio de Ambalema el tema de

los Residuos Hospitalarios y similares son de vital importancia debido a sus
características de peligrosidad por el carácter corrosivo, reactivo,
inflamable, tóxico, volátil y/o patógeno puesto que, pueden constituirse en
un riesgo para la salud y el ambiente de sus trabajadores, pacientes y
comunidad aledaña.

Es por esto, que un manejo integral de sus residuos permite unas condiciones
más favorables, ya que garantiza un control y una vigilancia continua de los
procesos que con ellos se realicen desde la generación hasta su disposición
final.

Es así, como el Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares

(PGIRHS) de la E.S.E. Hospital San Antonio del municipio de Ambalema, se
convierte en un pilar, que permitirá salvaguardar la salud de las personas y
proteger el medio ambiente minimizando la cantidad y nivel de riesgo de
los residuos peligrosos generados.

El plan está dividido en tres grandes componentes, que siguen un orden

lógico dentro del Sistema Integrado de Gestión, aplicando el ciclo de
mejoramiento, así:

El primer componente es PLANEAR, el cual exige una revisión de la reseña

histórica, de la información técnica y normativa más importante con
respecto al tema de los residuos, y con base en estos criterios, realizar el
diagnóstico ambiental y sanitario necesario para conocer la situación real
del manejo de residuos en el Hospital, establecer la política, los objetivos, la
estructura funcional y las responsabilidades necesarias para la
implementación del plan.

El segundo componente es HACER, orienta sobre las actividades de

intervención para garantizar el manejo integral y seguro de los residuos
generados.

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El tercer y último componente es VERIFICAR Y ACTUAR. Hace referencia a la

aplicación de los indicadores definidos por la reglamentación colombiana
en materia de residuos, la implementación de auditorías, inspecciones y
revisiones gerenciales como herramientas de mejoramiento continuo del
plan.

Este documento se debe considerar como una guía práctica, sencilla y

estructurada, de residuos hospitalarios y similares, susceptible de ser
mejorada en el tiempo. La no existencia de determinada información en
este documento no debe eximir de la necesidad de conocerla y aplicarla
de acuerdo con las necesidades específicas.

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JUSTIFICACIÓN

La E.S.E. Hospital San Antonio del municipio de Ambalema, es una

organización de salud que ofrece a la comunidad Ambalemuna servicios
ambulatorios y hospitalarios, cuya atención se encuentra enfocada en
brindar servicios humanizados dirigidos al usuario y su familia.

Así mismo, es consciente de la importancia de dichas actividades y de la

variedad y peligrosidad de los residuos que genera. Por lo que deben ser
manejados de una forma que permita minimizar el impacto al medio
ambiente y al bienestar de las personas.

Muestra de ello es la elaboración de este documento, el cual, permite tener

un diagnóstico claro y detallado del tipo y cantidad de residuos que se
generan en las diferentes áreas, con el objetivo de hacer el tratamiento y
disposición final de acuerdo a los requerimientos legales contemplados en
la Normatividad Ambiental Colombiana.

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1. PLANEAR

ILUSTRACIÓN 1. CICLO PHVA.

La planeación, dentro del Plan para la Gestión Integral de los de los residuos
generados en la atención en salud y otras actividades de la E.S.E. Hospital San
Antonio de Ambalema, está determinada por aquellos elementos que
permiten contextualizar la problemática, definir los recursos y
responsabilidades para la implementación del plan.

a. Alcance

Actualizar e implementar el Plan de Gestión Integral de los de los residuos

generados en la atención en salud y otras actividades de la E.S.E. Hospital San
Antonio de Ambalema, con base en los procedimientos, procesos,
actividades, estándares y lineamientos establecidos en la normatividad
ambiental vigente. Además de cumplir con los estándares de inactivación,
tratamiento y/o minimización del riesgo de los residuos generados.

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2. OBJETIVOS

3.1. OBJETIVO GENERAL

Diseñar un conjunto de programas, actividades y estrategias que ayuden a
mejorar el manejo de los residuos generados en la Hospital San Antonio de
Ambalema, como también dar adecuado tratamiento y/o disposición final
de estos.

3.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS

 Caracterizar y cuantificar los residuos generados en la atención en

salud y otras actividades que se generan en el Hospital.

 Complementar el tratamiento y disposición final para los residuos

peligrosos generados de acuerdo a la normatividad ambiental
vigente.

 Definir los subproductos potencialmente aprovechables para su

comercialización o reutilización.

 Elaborar el formulario RH1 de los residuos generados en la atención en

salud y otras actividades generados en el presente año.

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4. RESEÑA HISTORICA

En el año 1947 la familia VAUGHAN, donó al municipio de Ambalema-Tolima,

el lote de la patria para que allí se construyera el hospital San Antonio, inició
solamente con un médico y una enfermera, por esta razón se decidió
entregar el hospital a la institución SENDAS y al poco tiempo fue devuelto al
municipio por el alcalde de esa época el Señor ALFREDO OSORIO y el
concejal MARCO AURELO PATARROYO.

Por medio del acuerdo 018 de fecha 17 de Septiembre de 1996, emitido por
el Concejo Municipal de Ambalema-Tolima se creó la Empresa Social del
Estado HOSPITAL SAN ANTONIO E.S.E DE AMBALEMA TOLIMA, como una
entidad pública descentralizada del orden municipal, con personería
jurídica, patrimonio propio y autonomía administrativa, adscrita a la
dirección local e integrante del Sistema General de Seguridad Social,
sometido al régimen jurídico previsto en el Capítulo III, articulo 194 al 197 de
la Ley 100 de 1993 y sus decretos reglamentarios por el derecho privado en
lo que se refiere a contratación y los estatutos.

Es así como las instalaciones en el hospital se encuentran distribuidas de la

siguiente manera:

1. Urgencias
2. Consulta externa
3. Promoción y prevención
4. Consulta odontológica
5. Laboratorio clínico
6. Farmacia
7. Hospitalización
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8. Sala de partos
9. Servicio de ambulancias
10. Enfermería

5. DEFINICIONES

5.1. DEFINICIÓN DE TÉRMINOS Y SIGLAS1

Agente patógeno. Es todo agente biológico capaz de producir infección o

enfermedad infecciosa en un huésped.

Atención en Salud. Se define como el conjunto de servicios que se prestan

al usuario en el marco de los procesos propios del aseguramiento, así como
de las actividades, procedimientos e intervenciones asistenciales en las fases
de promoción y prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación que
se prestan a toda la población.

Atención Extramural. Es la atención en salud en espacios no destinados a

salud o espacios de salud de áreas de difícil acceso que cuenta con la
intervención de profesionales, técnicos y/o auxiliares del área de la salud y
la participación de su familia, hacen parte de esta atención las brigadas,
jornadas, unidades móviles en cualquiera de sus modalidades y la atención
domiciliaria.

Bioseguridad. Es el conjunto de medidas preventivas que tienen por objeto

minimizar el factor de riesgo que pueda llegar a afectar la salud humana y
el ambiente.

1
Manual de Procedimientos Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares. Ministerio del Medio
Ambiente, 2002

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Desinfección: tiene por objeto la destrucción de microorganismos mediante

agentes de naturaleza química (desinfectantes), con el fin de disminuir el
número de microorganismos patógenos.

EPP: equipo de protección personal. Formalizar: exposición por medio de

formol para inactivación.

Fluidos corporales de alto riesgo. Se aplican siempre a la sangre y a todos

los fluidos que contengan sangre visible. Se incluyen además el semen, las
secreciones vaginales, el líquido cefalorraquídeo y la leche materna. Se
consideran de alto riesgo por constituir fuente de infección cuando tienen
contacto con piel no intacta, mucosas o exposición percutánea con
elementos cortos punzantes contaminados con ellos.

Fluidos corporales de bajo riesgo. Se aplican a las deposiciones, secreciones

nasales, transpiración, lágrimas, orina o vómito, a no ser que contengan
sangre visible, caso en el cual serán considerados de alto riesgo.

g: gramo

Generador. Es la persona natural o jurídica que produce residuos

hospitalarios y similares en desarrollo de las actividades, manejo e
instalaciones relacionadas con la prestación de servicios de salud, incluidas
las acciones de promoción de la salud, prevención de la enfermedad,
diagnóstico, tratamiento y rehabilitación; la docencia e investigación con
organismos vivos o con cadáveres; los bioterios y laboratorios de
biotecnología; los cementerios, morgues, funerarias y hornos crematorios; los
consultorios, Hospitals, farmacias, centros de pigmentación y/o tatuajes,
laboratorios veterinarios, centros de zoonosis, zoológicos, laboratorios
farmacéuticos y de producción de dispositivos médicos.

Gestión. Es un conjunto de los métodos, procedimientos y acciones

desarrollados por la Gerencia, Dirección o Administración del generador de

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residuos hospitalarios y similares, sean estas personas naturales y jurídicas, y

por los prestadores del servicio de desactivación y del servicio público
especial de aseo, para garantizar el cumplimiento de la normatividad
vigente sobre residuos hospitalarios y similares.

Gestión integral. Es el manejo que implica la cobertura y planeación de

todas las actividades relacionadas con la gestión de los residuos
hospitalarios y similares desde su generación hasta su disposición final.

IPS: Institución prestadora de servicios de salud.

kg: kilogramo

l: litro

lb: libra

Limpieza terminal: desinfección realizada al terminar un proceso para dejar

un área apta operacionalmente.

m: metro

Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios

y Similares: Es el documento expedido tanto por el ministerio de Medio
Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial como por el de la Protección
Social, mediante el cual se establecen los procedimientos, procesos,
actividades y estándares de microorganismos que deben adoptarse y
realizarse en los componentes interno y externo de la gestión de los residuos
provenientes del generador.

min: minuto

mg: miligramo

ml: mililitro

mm: milímetro

N.a: no aplica

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Manual para la gestión integral de residuos generados en la atención en

salud y otras actividades. Es el documento mediante el cual se establecen
los procedimientos, procesos, actividades y/o estándares que deben
adoptarse y realizarse en la gestión integral de todos los residuos generados
por el desarrollo de las actividades de qué trata el presente decreto.

Modo de transporte. Subsistema de transporte que incluye: un medio físico,

vías, instalaciones para terminales, vehículos (aeronave, embarcación, tren,
vehículo automotor) y operaciones para el traslado de residuos

pH: Potencial de hidrógeno. Medida de la acidez o alcalinidad de una

solución, indica la concentración de iones hidronio presentes en
determinadas sustancias.

Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares (PGIRHS). Es el

documento diseñado por los generadores, los prestadores del servicio de
desactivación y especial de aseo, el cual contiene de una manera
organizada y coherente las actividades necesarias que garanticen la
Gestión Integral de los Residuos Hospitalarios y Similares, de acuerdo con los
lineamientos del presente manual.

Prestadores del servicio de desactivación. Son las personas naturales o

jurídicas que prestan el servicio de desactivación dentro de las instalaciones
del generador o fuera de él mediante técnicas que aseguren los estándares
de desinfección establecidos por los ministerios del Medio Ambiente,
Vivienda y Desarrollo Territorial como por el de la Protección Social de
conformidad con sus competencias.

Prestadores del servicio público especial de aseo. Son las personas naturales
o jurídicas encargadas de la prestación del servicio público especial de
aseo para residuos hospitalarios peligrosos, el cual incluye entre otras, las
actividades de recolección, transporte, aprovechamiento, tratamiento y
disposición final de los mismos. Este objetivo se cumple mediante la
utilización de la tecnología apropiada, frecuencia requerida y con
observancia de los procedimientos establecidos por los ministerios del Medio

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Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial como por el de la Protección

Social, de acuerdo con sus competencias y para la mejor utilización social y
económica de los recursos administrativos, técnicos y financieros disponibles
en beneficio de los usuarios, de tal forma que se garantice la salud pública
y la preservación del medio ambiente.

Residuos hospitalarios y similares. Son las sustancias, materiales o

subproductos sólidos, líquidos o gaseosos generados por una tarea
productiva resultante de la actividad ejercida por el generador, de
conformidad con la clasificación establecida en el Decreto 2676 de 2000.

Sistema. Es el conjunto coordinado de componentes y elementos que

actúan articuladamente cumpliendo una función específica.

Recolección. Es la acción consistente en retirar los residuos del lugar de

almacenamiento ubicado en las instalaciones del generador para su
transporte.

Residuo peligroso. Es aquel residuo o desecho que por sus características

corrosivas, reactivas, explosivas, tóxicas, inflamables, infecciosas o
radiactivas, puede causar riesgos o efectos no deseados, directos e
indirectos, a la salud humana y el ambiente. Así mismo, se consideran
residuos peligrosos los empaques, envases y embalajes que estuvieron en
contacto con ellos.

Tratamiento de residuos peligrosos. Es el conjunto de operaciones, procesos

o técnicas mediante el cual se modifican las características de los residuos
o desechos peligrosos, teniendo en cuenta el riesgo y grado de peligrosidad
de los mismos, para incrementar sus posibilidades de aprovechamiento y/o
valorización o para minimizar los riesgos para la salud humana y el ambiente

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6. COMPROMISO INSTITUCIONAL DE CARÁCTER SANITARIO Y AMBIENTAL

El Hospital San Antonio E.S.E se compromete a fomentar una cultura

institucional de protección y conservación de la vida y su entorno en el día
a día, con la preservación del medio ambiente, ha diseñado estrategias

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encaminadas al diagnóstico, identificación y control para el manejo de los

aspectos relacionados con la normatividad ambiental y sanitaria vigente y
establecen de esta manera los ajustes y medidas correctivas pertinentes
para ser aplicados en la ESE.
El plan de gestión integral de residuos generados en atención en salud se
estructura mediante dos componentes generales: gestión interna y gestión
externa, con el liderazgo de la dirección de esta unidad, la participación de
todos los niveles organizacionales y todas las personas naturales o jurídicas,
contratistas y otros relacionados con la ESE, para lo cual deben conocer el
manual interno de gestión ambiental y adherirse a los lineamientos
contenidos en él.
El plan de gestión integral de residuos generados en atención en salud, se
enfoca en el diseño e implementación de buenas prácticas de gestión
orientadas a la prevención de los efectos perjudiciales para la salud y el
ambiente por el inadecuado manejo de los residuos, al igual que al
mejoramiento en la gestión. La gestión se orienta a controlar y reducir la
generación de residuos, mediante el aprovechamiento eficiente de insumos
y la generación de procedimientos adecuados.

______________________________

GERENTE

7. MARCO LEGAL

NORMATIVIDAD GENERAL

AÑO NORMA CONCEPTO

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Por la cual se establece el procedimiento sancionatorio

2009 Ley 1333
ambiental y se dictan otras disposiciones.

Por medio de la cual se instaura en el territorio nacional

la aplicación del comparendo ambiental a los
2008 Ley 1259 infractores de las normas de aseo, limpieza y
recolección de escombros; y se dictan otras
disposiciones.

Por la cual se dictan normas prohibitivas en materia

2008 Ley 1252 ambiental, referentes a los residuos y desechos
peligrosos y se dictan otras disposiciones. (Art. 4, art. 12)

Por la cual se crea el Ministerio del Medio Ambiente, se

reordena el Sector Público encargado de la gestión y
1993 Ley 99 conservación del medio ambiente y los recursos
naturales renovables, se organiza el Sistema Nacional
Ambiental, SINA, y se dictan otras disposiciones.

1979 Ley 09 Código sanitario

Decreto Código Nacional de los Recursos Naturales Renovables

1974
2811 y protección del Medio Ambiente.

RESIDUOS HOSPITALARIOS

AÑO NORMA CONCEPTO

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El Ministerio de Salud y Protección Social expidió el

Decreto 780 de 2016 o Decreto reglamentario único
del sector salud y protección social, que compila y
simplifica todas las normas reglamentarias
preexistentes en el sector de la salud.
Decreto
2016
780 Esto con el objetivo de racionalizar las normas de
carácter reglamentario que rigen en el sector y
contar con un instrumento jurídico único.

TITULO 10. Gestión Integral de los residuos generados

en la atención de Salud y otras Actividades.

Por el cual se reglamenta la gestión integral de los

2014 Decreto 351 residuos generados en la atención en salud y otras
actividades.

Por la cual se reglamenta el manejo de bolsas o

recipientes que han contenido soluciones para uso
Resolución intravenoso, intraperitoneal y en hemodiálisis,
2009
0482 generados como residuos en las actividades de
atención de salud, susceptibles de ser
aprovechados o reciclados.

Reglamenta parcialmente la prevención y manejó

Decreto
2005 de los residuos o desechos peligrosos generados en
4741
el marco de la gestión integral.

Por la cual se adopta el Manual de Procedimientos

Resolución
2002 para la Gestión Integral de los residuos hospitalarios
1164
y similares.

SISTEMAS DE RECOLECCION SELECTIVA

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AÑO NORMA CONCEPTO

Por la cual se establecen los Sistemas de

Resolución Recolección Selectiva y Gestión Ambiental de
2010
1511 Residuos de Bombillas y se adoptan otras
disposiciones. (art. 16)

Por la cual se establecen los Sistemas de

Resolución Recolección Selectiva y Gestión Ambiental de
2010.
1112 Residuos de Computadores y/o Periféricos y se
adoptan otras disposiciones. (Art. 15, 19,20).

Por la cual se establecen los sistemas de recolección

Resolución Selectiva y Gestión Ambiental de Residuos de Pilas
2010
1297 y/o acumuladores y se adoptan otras disposiciones.
(art. 16)

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8. MARCO TEÓRICO2

8.1. Gestión Integral de los Residuos generados en la atención en salud y

otras actividades PGIRASA.

La gestión integral es un conjunto articulado e interrelacionado de acciones

de política normativas, operativas, financieras, de planeación,
administrativas, sociales, educativas, de evaluación, seguimiento y
monitoreo desde la prevención de la generación hasta el
aprovechamiento, tratamiento y/o disposición final de los residuos, a fin de
lograr beneficios sanitarios y ambientales y la optimización económica de su
manejo respondiendo a las necesidades y circunstancias de cada región.

La gestión integral la constituye dos componentes, un componente interno,

que se desarrolla desde la segregación del residuo hasta su
almacenamiento temporal en la institución y un componente externo, que
inicia desde la presentación de los residuos recolección, transporte,
tratamiento hasta su disposición final.

La gestión integral incluye los aspectos de generación, segregación,

movimiento interno, almacenamiento intermedio y/o central,
desactivación, (gestión interna), recolección, transporte, tratamiento y/o
disposición final (gestión externa).

2
Manual de Procedimientos Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares. Ministerio del Medio
Ambiente, 2002

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Figura 1. Gestión integral

Gestión Gestión
interna Externa

Gestión integral

En la anterior figura se presenta el concepto de la gestión integral como un

sistema articulado entre el componente interno y externo respectivamente,
en el cual los entes gubernamentales realizan las respectivas acciones de
vigilancia y control, de acuerdo a su competencia.

El manejo de los residuos regulados por el decreto 351 de 2014 se rige, por
los principios de bioseguridad, gestión integral, precaución, prevención y
comunicación del riesgo.

8.2. Clasificación de Residuos

Los Residuos generados en la atención en salud y otras actividades tienen

una clasificación general, esta es en no peligrosos y peligrosos. Estos a su vez
se sub clasifican dependiendo el tipo de riesgo que puede generar al
ambiente y la salud de las personas. A continuación se presenta dicha
clasificación.

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8.2.1. Residuos no peligrosos

Son aquellos producidos por el generador en desarrollo de su actividad, que

no presentan ninguna de las características de peligrosidad establecidas en
la normativa vigente.

Los residuos o desechos sólidos se clasifican de acuerdo con lo establecido

en el Decreto número 1713 de 2002, o la norma que lo modifique o sustituya.

Los residuos sólidos que no tienen características de peligrosidad se dividen

en aprovechables y no aprovechables.

a) Residuo sólido aprovechable: Es cualquier material, objeto, sustancia

o elemento sólido que no tiene valor de uso para quien lo genere,
pero que es susceptible de aprovechamiento para su reincorporación
a un proceso productivo.

b) Residuo sólido no aprovechable:

Residuo sólido ordinario: Es todo residuo sólido de características no

peligrosas que por su naturaleza, composición, tamaño, volumen y
peso es recolectado, manejado, tratado o dispuesto normalmente
por la persona prestadora del servicio público de aseo. Los residuos
provenientes de las actividades de barrido y limpieza de vías y áreas
públicas, corte de césped y poda de árboles ubicados en vías y áreas
públicas serán considerados como residuos ordinarios para efectos
tarifarios.

Residuo sólido especial: Es todo residuo sólido que por su naturaleza,

composición, tamaño, volumen y peso, necesidades de transporte,
condiciones de almacenaje y compactación, no puede ser
recolectado, manejado, tratado o dispuesto normalmente por la

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persona prestadora del servicio público de aseo. El precio del servicio

de recolección, transporte y disposición de los mismos será pactado
libremente entre la persona prestadora y el usuario, sin perjuicio de los
que sean objeto de regulación del Sistema de Gestión Pos consumo.

8.2.2. Residuos Peligrosos

Son aquellos residuos producidos por el generador con alguna de las
siguientes características: infecciosos, combustibles, inflamables,
explosivos, reactivos, radiactivos, volátiles, corrosivos y/o tóxicos; los
cuales pueden causar daño a la salud humana y/o al medio ambiente.
Así mismo se consideran peligrosos los envases, empaques y embalajes
que hayan estado en contacto con ellos. Se clasifican en:

a) Residuos o desechos peligrosos con riesgo biológico o infeccioso: Un

residuo o desecho con riesgo biológico o infeccioso se considera
peligroso, cuando contiene agentes patógenos como
microorganismos y otros agentes con suficiente virulencia y
concentración como para causar enfermedades en los seres
humanos o en los animales. Los residuos o desechos peligrosos con
riesgo biológico o infeccioso se sub clasifican en:

 Biosanitarios. Son todos aquellos elementos o instrumentos utilizados y

descartados durante la ejecución de las actividades señaladas en el
artículo 2° del decreto 351 de 2014, que tienen contacto con fluidos
corporales de alto riesgo, tales como: gasas, apósitos, aplicadores,
algodones, drenes, vendajes, mechas, guantes, bolsas para
transfusiones sanguíneas, catéteres, sondas, sistemas cerrados y
abiertos de drenajes, medios de cultivo o cualquier otro elemento
desechable que la tecnología médica introduzca.

 Anatomopatológicos: Son aquellos residuos como partes del cuerpo,

muestras de órganos, tejidos o líquidos humanos, generados con

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ocasión de la realización de necropsias, procedimientos médicos,

remoción quirúrgica, análisis de patología, toma de biopsias o como
resultado de la obtención de muestras biológicas para análisis
químico, microbiológico, citológico o histológico.

 Corto punzantes: Son aquellos que por sus características punzantes o

cortantes pueden ocasionar un accidente, entre estos se encuentran:
limas, lancetas, cuchillas, agujas, restos de ampolletas, pipetas, hojas
de bisturí, vidrio o material de laboratorio como tubos
capilares, de ensayo, tubos para toma de muestra, láminas
portaobjetos y laminillas cubreobjetos, aplicadores, cito cepillos,
cristalería entera o rota, entre otros.

 De animales: Son aquellos residuos provenientes de animales de

experimentación, inoculados con microorganismos patógenos o de
animales portadores de enfermedades infectocontagiosas. Se
incluyen en esta categoría los decomisos no aprovechables
generados en las plantas de beneficio.

b) Residuos Químicos: Son los restos de sustancias químicas y sus

empaques o cualquier otro residuo contaminado con éstos, los
cuales, dependiendo de su concentración y tiempo de exposición
tienen el potencial para causar la muerte, lesiones graves o efectos
adversos a la salud y el medio ambiente. Se pueden clasificar en:

 Fármacos parcialmente consumidos, vencidos y/o deteriorados: Son

aquellos medicamentos vencidos, deteriorados y/o excedentes de
sustancias que han sido empleadas en cualquier tipo de
procedimiento, dentro de los cuales se incluyen los residuos
producidos en laboratorios farmacéuticos y dispositivos médicos que
no cumplen los estándares de calidad, incluyendo sus empaques.

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 Residuos de Cito tóxicos: Son los excedentes de fármacos

provenientes de tratamientos oncológicos y elementos utilizados en su
aplicación tales como: jeringas, guantes, frascos, batas, bolsas de
papel absorbente y demás material usado en la aplicación de
fármacos.

 Metales Pesados: Son objetos, elementos o restos de éstos en desuso,

contaminados o que contengan metales pesados como: Plomo,
Cromo, Cadmio, Antimonio, Bario, Níquel, Estaño, Vanadio, Zinc,
Mercurio. Este último procedente del servicio de odontología en
procesos de retiro o preparación de amalgamas, por rompimiento de
termómetros y demás accidentes de trabajo en los que esté presente
el mercurio.

 Reactivos: Son aquellos que por sí solos y en condiciones normales, al

mezclarse o al entrar en contacto con otros elementos, compuestos,
sustancias o residuos, generan gases, vapores, humos tóxicos,
explosión o reaccionan térmicamente colocando en riesgo la salud
humana o el medio ambiente. Incluyen líquidos de revelado y fijado,
de laboratorios, medios de contraste, reactivos de diagnóstico in vitro
y de bancos de sangre.

 Contenedores Presurizados: Son los empaques presurizados de gases

anestésicos, medicamentos, óxidos de etileno y otros que tengan esta
presentación, llenos o vacíos.
 Aceites Usados: Son aquellos aceites con base mineral o sintética que
se han convertido o tornado inadecuados para el uso asignado o
previsto inicialmente, tales como: lubricantes de motores y de
transformadores, usados en vehículos, grasas, aceites de equipos,
residuos de trampas de grasas.

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c) Residuos o desechos radiactivos: Se entiende por residuo o desecho

radiactivo aquellos que contienen radionucleidos en
concentraciones o con actividades mayores que los niveles de
dispensa establecidos por la autoridad reguladora o que están
contaminados con ellos.

d) Otros residuos o desechos peligrosos: Los demás residuos de carácter

peligroso que presenten características de corrosividad, explosividad,
reactividad, toxicidad e inflamabilidad generados en la atención en
salud y en otras actividades, de acuerdo con lo establecido en la
normatividad vigente.

8.3. ALGUNAS ENFERMEDADES ASOCIADAS A LA INADECUADA GESTIÓN DE

RESIDUOS.

Existe una gran cantidad de enfermedades asociadas con los residuos

generados en instituciones de salud y similares, los cuales poseen un
carácter peligroso, tanto desde el punto de vista infeccioso, radiactivo y
químico. Desde el punto de vista infecciosos o de riesgo biológico, muchos
de los residuos generados poseen; virus, bacterias y rickettsias, entre otros
microorganismos patógenos. Los virus pueden conservar intacta su
patogenicidad durante mucho tiempo, aun en condiciones ambientales;
ellos y los quistes de amebas son por ejemplo los agentes patógenos más
difíciles de eliminar cuando se encuentran en el agua. Por lo tanto, el
contacto con estos residuos sin contar con las medidas de seguridad,
elementos de protección personal y normas de bioseguridad, puede
originar enfermedades o infecciones que potencialmente producen daños
en la salud, como los que se presentan en la siguiente figura:

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ILUSTRACIÓN 4: ALGUNAS ENFERMEDADES ASOCIADAS CON LA

INADECUADA GESTIÓN DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES

tipo de enfermedades

infecciones infecciones infecciones infecciones infecciones

gastricas respiratorias oculares genitales de la piel

SIDA Hepatitis A,B y

meningitis Fiebre Antrax C
Hemorragica

Las vías de transmisión de estos agentes patógenos más comunes son:

 Punción, abrasión y cortaduras en la piel por: material cortopunzante,

agujas hipodérmicas, transmisión por introducción subcutánea, infecciones
virales en la sangre.

 Absorción a través de membranas mucosas.

 Inhalación e ingestión (poco frecuente).

Debido al potencial riesgo infeccioso y/o biológico, al cual pueden estar

expuestas las personas que realizan la recolección y el almacenamiento de
los de los residuos generados en la atención en salud y otras actividades , se
recomienda que este personal cuente con el esquema completo de
vacunación.

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Por lo anterior el generador deberá incluir en la elaboración del Plan de

Gestión Integral de los de los residuos generados en la atención en salud y
otras actividades , las normas de seguridad y bioseguridad aplicadas en la
gestión de los residuos al igual que los elementos de protección personal
dependiendo del tipo de residuos generados en el E.S.E HOSPITAL SAN
ANTONIO.

9. OBLIGACIONES DEL GENERADOR

Además de las disposiciones contempladas en las normas vigentes, en el

marco de la gestión integral de los residuos generados en la atención en
salud y otras actividades, el generador tiene las siguientes obligaciones:

1. Formular, implementar, actualizar y tener a disposición de las autoridades

ambientales, direcciones departamentales, distritales y municipales de salud
e Invima en el marco de sus competencias, el plan de gestión integral para
los residuos generados en la atención en salud y otras actividades reguladas
en el presente decreto, conforme a lo establecido en el Manual para la
Gestión Integral de Residuos Generados en la Atención en Salud y otras
Actividades.

2. Capacitar al personal encargado de la gestión integral de los residuos

generados, con el fin de prevenir o reducir el riesgo que estos residuos
representan para la salud y el ambiente, así como brindar los elementos de
protección personal necesarios para la manipulación de estos.

3. Dar cumplimiento a la normatividad de seguridad y salud del trabajador

a que haya lugar.

4. Contar con un plan de contingencia actualizado para atender cualquier

accidente o eventualidad que se presente y contar con personal
capacitado y entrenado para su implementación.

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5. Tomar y aplicar todas las medidas de carácter preventivo o de control

previas al cese, cierre, clausura o desmantelamiento de su actividad con el
fin de evitar cualquier episodio de contaminación que pueda representar
un riesgo a la salud y al ambiente, relacionado con sus residuos peligrosos.

6. Los generadores que realicen atención en salud extramural, serán

responsables por la gestión de los residuos peligrosos generados en dicha
actividad y por lo tanto su gestión debe ser contemplada en el Plan de
Gestión Integral de Residuos.7. Dar cumplimiento a lo establecido en el
Decreto número 1609 de 2002 o la norma que la modifique o sustituya,
cuando remita residuos peligrosos para ser transportados. 8. Suministrar al
transportista de los residuos o desechos peligrosos las respectivas hojas de
seguridad.

9. Responder por los residuos peligrosos que genere. La responsabilidad se

extiende a sus afluentes, emisiones, productos y subproductos, equipos
desmantelados y en desuso, elementos de protección personal utilizados en
la manipulación de este tipo de residuos y por todos los efectos ocasionados
a la salud y al ambiente.

10. Responder en forma integral por los efectos ocasionados a la salud y/o
al ambiente, de un contenido químico o biológico no declarado al gestor y
a las autoridades ambientales y sanitarias.

11. Entregar al transportador los residuos debidamente embalados,

envasados y etiquetados de acuerdo con lo establecido en la normatividad
vigente.

12. Conservar los comprobantes de recolección que le entregue el

transportador de residuos o desechos peligrosos con riesgo biológico o
infeccioso, hasta por un término de cinco (5) años.

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13. Conservar las certificaciones de almacenamiento, aprovechamiento,

tratamiento y/o disposición final que emitan los respectivos gestores de
residuos peligrosos hasta por un término de cinco (5) años.

Figura [Link] de Residuos generados en la atención en salud

y otras actividades

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10. GESTIÓN INTERNA

La gestión interna está dada, por la planeación de las actividades,

funciones y responsabilidades al interior del E.S.E Hospital San Antonio como
institución generadora de los residuos, incluyendo la generación, separación
en la fuente, movimiento interno, almacenamiento y entrega de los residuos
al prestador del servicio especial de aseo. Para ello define de igual forma un
sistema de control al cumplimiento del presente plan asignando recursos
económicos, materiales y humanos para el total desarrollo del mismo. Así
mismo, la E.S.E Hospital San Antonio acoge el plan como uno más de sus
documentos y manuales para lo cual establece:

10.1. Grupo Administrativo de Gestión Ambiental y Sanitaria - GAGAS

10.1.1. Aspecto Organizacional

La legislación determina que para el manejo del plan se definan acciones

administrativas como la conformación, capacitación y funcionamiento del
Grupo Administrativo de Gestión Ambiental y Sanitaria. Este grupo será el
gestor y coordinador del plan, se reunirá por lo menos una vez al mes y se
elaborara el acta respectiva. En eI E.S.E Hospital San Antonio el Grupo está
conformado por:

Tabla 1. Estructura funcional de GAGAS

N
Cargo y área
º

1 Gerente

3 Administrador

3 Servicios generales

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6.1.2. Aspectos funcionales

Corresponde al Grupo Administrativo de Gestión Ambiental y Sanitaria
cumplir las siguientes funciones:

a) Realizar el diagnóstico ambiental y sanitario

El Grupo Administrativo realiza el diagnóstico situacional ambiental y

sanitario del E.S.E Hospital San Antonio con relación al manejo de los residuos
hospitalarios y similares. La elaboración del diagnóstico parte de efectuar la
caracterización cualitativa y cuantitativa de los residuos generados en las
diferentes secciones de la institución, clasificándolos conforme a lo
dispuesto en el decreto 351 del 2014 y en el MPGIRH.

b) Formular el compromiso institucional

El compromiso de carácter sanitario y ambiental debe ser claro, realista y

verdadero, con propuestas de mejoramiento continuo de los procesos,
orientado a la minimización de riesgos para la salud y el medio ambiente. El
compromiso debe ser divulgado ampliamente y responder a las preguntas
qué, cómo, cuándo, dónde, por qué, para qué y con quién.

c) Diseñar el plan de gestión integral de residuos generados en atención

en salud - componente interno

El Plan de Gestión Integral de Residuos generados en Atención en Salud -

componente interno debe contener los programas, proyectos y actividades,
con su correspondiente presupuesto y cronograma de ejecución, para la
adecuada gestión interna de los residuos hospitalarios, de conformidad con
los lineamientos que se establecen en el MPGIRH.

d) Diseñar la estructura funcional y asignar responsabilidades

Corresponde al Grupo Administrativo de Gestión Ambiental y Sanitaria,

establecer la estructura organizativa (organigrama) de las áreas
funcionales y personas involucradas en el desarrollo del PGIRASA -

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componente interno, asignando funciones y responsabilidades específicas,

para garantizar su ejecución.

a) Definir y establecer mecanismos de coordinación

Le corresponde al Grupo Administrativo de Gestión Ambiental y Sanitaria,

como coordinador y gestor del Plan de Gestión Integral PGIRASA -
componente interno, definir y establecer los mecanismos de coordinación a
nivel interno (con las diferentes áreas funcionales) y externo (con las
entidades de control sanitario y ambiental, los prestadores de servicios,
proveedores, etc.) para garantizar la ejecución del Plan.

b) Gestionar el presupuesto del plan

Durante el diseño del Plan de Gestión Integral PGIRASA - componente

interno el grupo administrativo identificará las inversiones y fuentes de
financiación, gestionando los recursos necesarios para su ejecución,
haciendo parte del mismo el correspondiente presupuesto de gastos e
inversiones.

c) Velar por la ejecución del plan

El Grupo de Gestión Ambiental y Sanitaria, observará atentamente que se

ejecuten todas y cada una de las actividades contempladas en el PGIRASA
- componente interno, estableciendo instrumentos de seguimiento y control
tales como auditorías internas, listas de chequeo, etc. y realizando los ajustes
que sean necesarios.

d) Elaborar informes y reportes a las autoridades de vigilancia y control.

El Grupo preparará los informes y reportes que las autoridades ambientales

y sanitarias consideren pertinentes de acuerdo con sus competencias, la
periodicidad de los reportes deberá ser cada seis meses o debe ser
concertada con la autoridad competente y debe hacer parte del
cronograma de Implementación del plan de gestión de residuos generados
en la atención en salud y otras actividades.

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Tabla 2. Aspectos funcionales de los integrantes del GAGAS

ACTIVIDAD PERIODICIDAD RESPONSABLE

Investigación de accidentes de
Según la
trabajo relacionados a la Administrador
necesidad
manipulación de residuos.
Inspección a puntos de
almacenamiento primario,
secundarios y finales, como
Trimestral Administrador
también a los elementos de
protección personal del personal
de servicios generales.
Análisis del perfil epidemiológico de Encargado de
infecciones. Trimestral Sivigila de la
Institución.
Auditoria al cumplimiento de los
Trimestral Administrador
procedimientos definidos.
Seguimiento al plan de
Trimestral Gerencia
capacitación
Auditoria a empresas contratistas
que presten el servicio de
Anual Administrador
recolección, transporte y/o
tratamiento final a los residuos.
Revisión del plan de manejo de
Semestral Gerencia
residuos.
Cumplir con lo estipulado en el plan Servicios
Diario
en cuanto a manejo de residuos. generales
Elaborar informes de generación de Servicios
Semestral
residuos. Generales

10.2. DIAGNÓSTICO AMBIENTAL

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El Hospital San Antonio se da a la tarea de elaborar dicho plan, con base en

el manual de procedimientos para la gestión Integral de Residuos
Hospitalarios y similares en Colombia del Ministerio de Salud.

El Hospital San Antonio es una empresa que brinda servicios de consultas

médicas especializadas, procedimientos diagnósticos pediátricos ESE como
ecografía renal, ecografía testicular, ecografía de vías urinarias, Cistoscopia
más calibración uretral con anestesia general, cauterización de valvas
anterior y posterior, también se realizan procedimientos diagnósticos
adultos.

De acuerdo a esto, el Hospital San Antonio genera residuos de tipo

peligrosos y no peligroso, entre estos encontramos Biosanitarios,
cortopunzantes, ordinarios o comunes y reciclables.

10.2.1. Descripción general

El Hospital San Antonio es una institución que ofrece servicios de salud.

Cuenta con su sede ubicada en el barrio Campoalegre en el Municipio de
Ambalema - Tolima.

Tabla 3. Datos generales

DATOS GENERALES
Razón social Hospital San Antonio
NIT 890.702.408-3
Dirección Carrera 5 N° 2-89
Teléfono: 285 6657
Tipo de PEQUEÑO
generador

Las instalaciones físicas de Hospital San Antonio, están ubicados Carrera 5

N° 2-89 Barrio Campoalegre, consta de 1 pisos, con paredes en ladrillo y
algunas con divisiones en, el techo es de Zinc, su cielo raso en icopor, pisos

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en tableta y ceramica, la mayoría de las puertas y ventanas son en vidrio

con perfilados de aluminio. En este piso se ubica la sala de espera,
recepción, la estación de enfermería, consultorio 1, consultorio 2,
consultorio , baños públicos

A continuación se referencian los servicios que se prestan en el Hospital San

Antonio:

Tabla 4. Portafolio de servicios.

Servicio Tipo de servicio

Atención  Consulta Médica General
Ambulatoria  Atención Inicial, estabilización, resolución o
remisión del paciente en urgencias.
 Atención Odontológica
 Laboratorio Clínico Básico
 Medicamentos Esenciales
 Citología
 Acciones intra y extramurales de Promoción,
Prevención y Control.

Servicios con  Atención no quirúrgica u obstétrica

internación  Laboratorio Clínico
 Inmunizaciones.
 Control Crecimiento y desarrollo.
 Salud bucal.
 Control prenatal.
 Búsqueda activa de usuarios
 Control de usuarios/as
 Desparasitación.
 Fluorización.
 Programas Nacionales
 Programa Ampliado de inmunizaciones PAI

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[Link]. Misión

“Brindamos servicios de salud de primer nivel de complejidad con entrega,

seguridad en la atención y calidez humana hacia nuestros clientes y sus
familias logrando su satisfacción por los servicios prestados en la ese hospital
SAN ANTONIO DE AMBALEMA”

[Link]. Visión

“Ser uno de los hospitales líderes de primer nivel de atención del departamento del
Tolima, que brinde servicios de salud accesibles, oportunos y seguros a través de
personal idóneo, comprometido y a la vanguardia de cambios legislativos y
sociales”

[Link]. Valores corporativos

Los valores se conciben como las cualidades y virtudes personales que rigen
y orientan las actitudes y comportamientos de la comunidad hospitalaria.
En el desarrollo de los procesos y actuaciones se tendrán como referentes
los siguientes Valores Institucionales:

a. Amor: consiste en expresar el sentimiento de valoración y aprecio hacia

sí mismo, hacia los demás y hacia la naturaleza, aplicando los siguientes
criterios:
 Propiciar el desarrollo de la autoestima.

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 Procurar el bien, la gratificación y la felicidad.

 Gozar el éxito y bienestar de los demás como propios.
 Servir y dar lo mejor de sí, de forma desinteresada, sin egoísmo ni
envidia.
 Dar lo mismo que cada uno quisiera recibir.

b. Responsabilidad: consiste en cumplir oportunamente con las

obligaciones, orientando las actuaciones a un buen resultado para la
entidad, teniendo en cuenta los siguientes criterios:
 Prever y asumir las consecuencias que se deriven de todas las
actuaciones.
 Ser eficientes y eficaces en la ejecución de los procesos y la utilización de
los recursos disponibles.
 Salvaguardar los bienes y equipos de la institución, cuidando y
manteniendo los elementos de trabajo en buen estado.
 Buscar la excelencia, velando por la autoformación, la autogestión y el
autocontrol para la ejecución de todas las actividades, bajo las normas
y principios establecidos.
c. Tolerancia: entendida como el respeto por las creencias, costumbres
y opiniones de los demás, teniendo en cuenta los siguientes criterios:
 Escuchar todas las opiniones para alcanzar una meta u objetivo
común, propiciando un ambiente de conciliación y consenso.
 Entender a los demás tal como son, respetando sus principios y
costumbres.
 Aprender a aceptar las críticas.

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d. Compromiso: Participar proactivamente para el logro de la misión

institucional, de manera constante y responsable, entregando lo
mejor de sí mismo, teniendo como aspectos fundamentales los
siguientes:
 Planear el trabajo, estableciendo objetivos posibles de cumplir.
 Demostrar sentido de pertenencia y de identidad con la institución.
 Actuar con iniciativa, prudencia, entusiasmo, motivación y
diligencia.
 Asumir la importancia del mejoramiento continuo de los procesos.

e. Solidaridad: actuar de manera oportuna, en unión con otros, sintiendo

como propias las necesidades e intereses de los demás, teniendo en
cuenta los siguientes criterios:
 Escuchar al otro y ayudarlo.
 Colaborar y brindar apoyo a los demás.
 Compartir el conocimiento y las experiencias facilitando el trabajo
en equipo.
 Rechazar la indiferencia ante las situaciones adversas de los demás.
 Dar y facilitar la atención prioritaria a los grupos y personas en
condiciones de vulnerabilidad.

f. Respeto: reconocer en el otro la dignidad de ser humano, según los

siguientes criterios:
 Valorar en cada persona su honra, buen nombre, tiempo, espacio,
trabajo y pertenencias.

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 Mantener en las relaciones con los demás la cortesía, la amabilidad,

la gratitud y la puntualidad.
 Utilizar una comunicación asertiva, constructiva y edificante.
 Saludar y contestar siempre el saludo de las demás personas.
 Dar siempre respuesta oportuna, veraz y adecuada a los
requerimientos de los demás.

g. Honestidad: actuar con rectitud, honradez y veracidad en todos y

cada uno de los actos de la vida y proceder de acuerdo con los
valores, principios y reglas establecidos, con base en los siguientes
lineamientos:
 Mantener la imparcialidad y la objetividad en todas las actuaciones.
 Decir la verdad y ser consecuente con ella.
 Reconocer los errores.
 Rechazar la complicidad y denunciar los comportamientos
inadecuados.
 Rechazar todo tipo de presión inadecuada frente a actos irregulares
o ilícitos.

h. Lealtad: consiste en guardar la fidelidad, sin defraudar la confianza

otorgada por las personas, la familia, la institución y la sociedad, con
base en los siguientes lineamientos:
 Conservar la reserva de la información en los diferentes espacios.

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 Evitar comentarios que puedan afectar el buen nombre de la

institución y de las personas.
 Impedir el beneficio de terceros por uso no autorizado de información
y procesos institucionales.
 Compartir oportunamente la información que afecte o pueda afectar
a los servidores y colaboradores de la institución.

i. Prudencia: guardar ecuanimidad y cordura, previendo los riesgos y

consecuencias en cada una de las actuaciones, con base en los
siguientes criterios:

 Actuar en el momento y en la forma adecuada.

 Aplicar de manera adecuada los conocimientos técnicos y
científicos, utilizando los mejores recursos disponibles.
 Tener claridad sobre sus habilidades, competencias y limitaciones.

j. Humanidad: El valor de la Humanidad es superior a cualquier otro y

debe reconocerse su prioridad respecto a los demás valores. Cada
ser humano debe ser tratado por el personal que ejerce una profesión
u ocupación en salud de acuerdo con una jerarquía razonablemente
sustentada de sus necesidades biológicas, psicológicas, sociales y
espirituales.

k. Dignidad: Debe reconocerse la dignidad de cada ser de la especie

humana, entendida como mayor excelencia entre los seres vivos, por

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la que no puede ser maltratado por sí mismo ni por otro, ni ser

instrumentalizado o discriminado, sino ser promovido dentro de sus
características.

10.2.2. Recurso humano

El Hospital San Antonio cuenca con 10 colaboradores para brindar un

excelente servicio de salud, discriminados de la siguiente manera:

Tabla 5. Relación recurso humano

CARGOS CANTIDAD %
Gerente 1 1.9 %
Profesional Universitario 1 1.9 %
(administrador)
Jefe de Enfermería 1 1.9 %
Auxiliar de Enfermería 5 9.5 %
Médicos SOS 2 2.8 %
Médicos Generales 2 2.8 %
Servicios Generales 2 2.8 %
Auxiliar administrativa 3 4.7 %
Auxiliar área de salud oral 1 1.9 %
Auxiliar área de salud(Farmacia) 1 1.9 %
TOTAL 19 100 %

En el Hospital San Antonio, la mayor cantidad de recurso humano está

presente en médicos y personal de enfermería. Es decir que se puede
indicar que a la hora de estimar la cantidad de residuos generados en el
Hospital San Antonio hay que tener en cuenta el personal que se encuentra
en cada unidad como también el total de pacientes atendidos por mes.

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10.3. Caracterización cualitativa de los Residuos generados en la atención

en salud y otras actividades en el Hospital San Antonio

Los residuos que genera el Hospital San Antonio E.S.E, son de carácter
ordinario, reciclable, peligrosos, especiales, incluyendo dentro de este
grupo todos los elementos utilizados en los procedimientos asistenciales tales
como: gasas, aplicadores, algodones, micropore, jeringas, etc.

De igual forma, en la ejecución de sus procedimientos se generan residuos

de carácter Cortopunzantes y dentro de estos, se incluyen cuchillas, agujas,
láminas de bisturí, láminas de glucometría o cualquier otro elemento que por
sus características puedan generar un accidente percutáneo infeccioso.

Hay que aclarar que aparte de que el Hospital San Antonio SAS, genera
residuos propios de su actividad (de riesgo biológico o infecciosos), también
genera residuos no peligrosos como biodegradables (algunos restos de
comida).

La siguiente tabla ilustra la caracterización cualitativa de los residuos

generados en el Hospital San Antonio E.S.E teniendo en cuenta la
clasificación que se tiene establecida.

Tabla 6. Caracterización cualitativa de residuos no peligrosos

RESIDUOS NO PELIGROSOS
TIPO DE
RESIDUOS ÁREA DE GENERACIÓN
RESIDUO
Residuos alimenticios,
Biodegradable barrido de material
vegetal.

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Papel carbón, algunos Salas de espera, recepción,

plásticos, pitillos, y consultorios pasillos, áreas
Inertes
desechables en comunes y oficinas.
icopor.
Polvo del barrido,
paquetes de frituras,
Ordinarios y
residuos de comida,
comunes
pitillos, sobres de
azúcar etc.

Tabla 7. Caracterización cuantitativa de residuos peligrosos

RESIDUOS PELIGROSOS
TIPO DE
RESIDUOS ÁREA DE GENERACIÓN
RESIDUOS
Guantes, baja
Consultorios,
Biosanitarios lengua, tapabocas,
procedimientos, baños.
papel higiénico.
Lancetas, láminas de
Corto bisturí o vidrio, restos Sala de procedimiento,
punzantes de ampolletas, limas, unidad renal.
lancetas y cuchillas.

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Empaques de
medicamentos,
medicamentos
Fármacos o
parcialmente Sala de procedimientos.
medicamentos
consumidos,
vencidos o
deteriorados.

[Link]. Caracterización de las principales materias primas

utilizadas en la prestación de servicios

Tabla 8. Principales materias primas utilizadas por área.

Papel bond, papel fotocopia, cartón, marcadores,

ÁREA carpetas, folder AZ, lápices, lapiceros, tintas, agua y
ADMINISTRATIVA energía eléctrica.

Papel bond, cartón, lápices, lapiceros,

medicamentos, algodón, guantes, baja lenguas,
CONSULTA MÉDICA
jeringas, agujas, antisépticos, agua, energía eléctrica,
ropa de pacientes, tapabocas.

Detergentes, Desinfectantes, gorro, tapabocas,

ÁREA DE SERVICIOS guantes, mopas, traperos, recogedores, paños,
GENERALES zabras, vasijas, baldes, agua y energía eléctrica.

Las materias primas más utilizadas son material de papelería, guantes,

tapabocas, baja lenguas, lancetas, hojas de bisturí en su menor parte
material corto punzantes.

Los residuos líquidos generados en el proceso de limpieza y desinfección son

considerados como no peligrosos, los cuales proceden del barrido,

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remoción de polvo y trapeado de las instalaciones del Hospital San Antonio

ESE.

[Link]. Caracterización cuantitativa de los residuos generados en la

atención en salud y otras actividades San Antonio E.S.E

Figura 4. Generación de residuos no peligrosos 2018

Generacion de Residuos No Peligrosos 2018

44,77 43,2
50
36,98 35,18
40 30,6 30,00 30,14 26,72 30,00
30 20,1 20,87 20,55
20
10
0

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En la figura 4 podemos apreciar la generación de residuos ordinarios, a partir

de Enero a Diciembre de 2018, cuando el Hospital San Antonio.

Figura 5. Generación de residuos peligrosos. 2018

Generación de residuos peligrosos 2018

400
300
200
100
0
SEPT OCT NOVI DICIE
ENE FEBR MAR ABRI MAY JUNI JULI AGO
IEMB UBR EMB MBR
RO ERO ZO L O O O STO
RE E RE E
PELIGROSOS - Biosanitarios 95 128 144 164 176 187 218 269 327 345 273 212
PELIGROSOS - Cortopunzaste 0 4 0 0 2 2 3 3 2 5 0 0

PELIGROSOS - Biosanitarios PELIGROSOS - Cortopunzaste

En la figura 5 se puede apreciar la cantidad de residuos peligrosos generada

por el Hospital San Antonio E.S.E, En el periodo comprendido de Enero a

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Diciembre de 2018. Para el mes de julio se evidencia mayor generación de

biosanitarios

11. PROGRAMA DE FORMACIÓN Y CAPACITACIÓN

Con el fin de garantizar el éxito en la implementación y desarrollo del Plan

de Gestión Integral de Residuos Generados en Atención en Salud y dar
cumplimiento a lo establecido en el artículo 6 (obligaciones del generador)
del decreto 351 de 2014 ; teniendo en cuenta que para ello el componente
más importante es el personal involucrado con la gestión de los residuos, se
hace importante su constante capacitación en temas referentes al manejo
adecuado de los residuos hospitalarios, por lo tanto se establece el siguiente
cronograma de capacitación que se ejecutará durante el año en curso a
fin de mantener el personal entrenado.

Tabla 9. Cronograma de capacitación 2018

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N° TEMA FECHA DIRIGIDO A

-Socialización de la actualización Plan Todo el
1 de Gestión Integral de Residuos 18 de Mayo Personal
Generados en Atención en Salud. de 2019
-Manejo de hipoclorito como 18 de Mayo Auxiliar de
2 sustancia desinfectante. de 2019 limpieza y
desinfección
-Movimiento interno de Residuos
3 generados en Atención en Salud. Agosto de Todo el
-Plan de contingencia en manejo de 2019 Personal
residuos generados en atención en
salud.
-Indicadores de gestión interna.
-Conductas básicas en bioseguridad:
4 Manejo Integral. Diciembre de Auxiliar de
-Protocolo de limpieza y desinfección 2019 limpieza y
de áreas. desinfección
-Manejo integral de residuos
generados en atención en salud.
5 -Tipos de aislamiento. Agosto de
-Protocolo de limpieza y desinfección 2019 Todo el
de derrames de fluidos. Personal
6 -Plan de contingencia en manejo de Julio de 2019
residuos generados en atención en Auxiliar de
salud. limpieza y
desinfección
7 -Manejo integral de residuos Agosto de Todo el
generados en atención en salud. 2019 Personal
8 -Indicadores de gestión interna. Noviembre Auxiliar de
de 2019 limpieza y
desinfección

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Para el año 2019 se tienen programadas 8 capacitaciones con el fin de dar

a conocer los temas de formación al personal. Este cronograma puede estar
sujeto a cambios y/o modificaciones.

11.1. SEGREGACION EN LA FUENTE

La segregación en la fuente es la base fundamental de la adecuada gestión

de residuos y consiste en la separación selectiva inicial de los residuos
procedentes de cada una de las fuentes determinadas, dándose inicio a
una cadena de actividades y procesos cuya eficacia depende de la
adecuada clasificación inicial de los residuos.

Para la correcta segregación de los residuos se ubicarán los recipientes en

cada una de las áreas y servicios de la institución, en las cantidades
necesarias de acuerdo con el tipo y cantidad de residuos generados. Los
recipientes utilizados deben cumplir con las especificaciones que
contempla el MPGIRH.

Servicios de apoyo:

En salas donde se lleven a cabo procedimientos invasivos o actividades

similares se utilizaran recipientes para residuos peligrosos y no peligrosos
teniendo en cuenta la clasificación establecida por el decreto 351 de 2014
y la resolución 1164 de 2002. Para residuos del tipo cortopunzantes se
utilizará el guardián.

Servicios de alimentación:

Los residuos generados en el servicio de alimentación se consideran no

peligrosos y biodegradables ya que se componen de desperdicios de
alimentos, productos para la elaboración de alimentos, restos de alimentos
preparados y no consumidos; estos residuos se trataran junto con los residuos
ordinarios o comunes depositándose en canecas verdes. Los resto de
alimentos provenientes de pacientes aislados serán tratados y dispuestos
como contaminados.

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Servicio de lavandería:

El servicio de lavandería lo realiza el personal de servicios generales del

Hospital que se encuentra La ropa sucia es entregada en las instalaciones
del Hospital San Antonio y es conducida hasta la lavandería donde es
procesada y posteriormente la empresa contrata devuelve las prendas
limpias y listas para ser utilizadas.

Áreas administrativas:

Los residuos generados en oficinas, salas de espera, pasillos, y demás, son

considerados como residuos no peligrosos por lo que se trataran de esta
forma disponiendo de los recipientes necesarios para tal fin.

Áreas externas:

Los residuos generados en el arreglo de jardines como hojas, cortes de

césped, pueden llegar a ser utilizados en proyectos de compostaje siempre
y cuando el Hospital San Antonio así lo desee y la cantidad de estos residuos
lo permitan de lo contrario se manejaran con residuos junto con los residuos
ordinarios o comunes.

11.1.1. Adopción del código de colores para la adecuada segregación

de residuos hospitalarios y similares en el Hospital San Antonio

En cada área se ubican recipientes reutilizables o desechables

perfectamente identificados, de acuerdo con el código de colores
adoptados por el Hospital San Antonio , se cuenta con más de 20 recipientes
rígidos que cumplen con las especificaciones normadas en la resolución
1164 de 2002 y se encuentran ubicadas según la generación. El código de
colores se definirá tanto para los recipientes reutilizables como para las
bolsas plásticas, en el siguiente cuadro se clasifican los residuos y se
determina el color de los recipientes y las bolsas plásticas con sus respectivos
rótulos:

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Tabla 10. Código de colores para recipientes de almacenamiento de

residuos

TIPO DE RESIDUO COLOR DE RECIPIENTE ETIQUETA

Ordinarios
PELIGROS
NO

OS

Biosanitarios
ELIGROSOS

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-
Cortopunzantes

Químicos
(Fármacos o
medicamentos)

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RESIDUOS DEFINICION CONTENIDO DEL RECIPIENTE COLOR DEL ETIQUETA

RECIPIENTE
Son aquellos restos químicos o naturales que se descomponen Hojas y tallos de los árboles, Rotular con: NO PELIGROSOS
fácilmente en el ambiente. grama, barrido del prado, resto BIODEGRADABLES
BIODEGRADABLES

En estos restos se encuentran los vegetales, residuos alimenticios de alimentos no contaminados.

no infectados, papel higiénico, papeles no aptos para reciclaje,
madera y otros residuos que puedan ser transformados
fácilmente en materia orgánica.

Son aquellos residuos que no se descomponen fácilmente y Papel de archivo blanco o que Rotular
pueden volver a ser utilizados en procesos productivos como no tenga ninguna mezcla con con: MATERIAL
RECICLABLES

materia prima. Entre estos residuos estan: algunos papeles y otros materiales, vidrio, plástico, RECICLABLE
NO RECICLABES

plásticos, chatarra, vidrio, telas, radiografías, partes y equipos envases de aluminio.

obsoletos o en desuso, entre otros.

Son aquellos que no se descomponen ni se transforman en Servilletas, empaques de papel Rotular con:
materia prima y su degradación natural requiere grandes plastificado, barrido, colillas¸ NO PELIGROSOS
INERTES

períodos de tiempo. Entre estos están: papel carbón y algunos icopor limpio, vasos ORDINARIOS
plásticos. desechables, papel carbón, Y/O INERTES
tela, minas de es fero,
Son aquellos generados en el desempeño normal de las empaques de alimentos.
actividades. Estos residuos se generan en oficinas, pasillos, áreas,
ORDINARIOS O

comunes, cafeterías, auditorios y en general en todos los sitios del

COMUNES

establecimiento del generador.

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Son todos aquellos elementos o instrumentos utilizados durante la Compuestos por cultivos,
ejecución de los procedimientos asistenciales que tienen mezcla de microorganismos,
contacto con materia orgánica, sangre o fluidos corporales del medios de cultivo, vacunas
paciente humano o animal tales como: gasas, apósitos, vencidas o inutilizadas, filtros de
aplicadores, algodones, drenes, vendajes, mechas, guantes, cabinas de seguridad biológica
BIOSANITARIOS

placas de elisa, bolsas para transfusiones sanguíneas, catéteres, o de extracción, placas de elisa
Peligrosos/Residuos peligrosos o de riesgo biológico

sondas, material de laboratorio como tubos capilares y de o cualquier residuo Rotular con:
ensayo, medios de cultivo, sistemas cerrados y sellados de contaminado por éstos . RIESGO
drenajes, ropas desechables, toallas higiénicas, pañales o BIOLÓGICO
cualquier otro elemento desechable.

Amputaciones, muestras para análisis, restos humanos, residuos Amputaciones, muestras para
de biopsias, partes y fluidos corporales. análisis, restos humanos,
residuos de biopsias, partes y
Anatomopatologicos

fluidos corporales.

Rotular con:
RIESGO
BIOLÓGICO

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Son aquellos que por sus características punzantes o cortantes Agujas sin capuchón ni
pueden dar origen a un accidente percutáneo infeccioso. Dentro jeringa.
de estos se encuentran: limas, lancetas, cuchillas, agujas, restos Hojas de bisturí. Ampollas que
Residuos peligrosos o de riesgo biológico

Cortopunzantes

de ampolletas, pipetas, láminas de bisturí o vidrio, láminas porta presenten picos al momento de
objetos, laminillas y cualquier otro elemento que por sus cortarlas
Rotular con:
características cortopunzantes pueda lesionar y ocasionar un NOTA: Agujas con cuerpos de
RIESGO
riesgo infeccioso. jeringas que no se puedan
BIOLÓGICO
separar.

Son aquellos provenientes de animales de experimentación, inoculados con microorganismos

patógenos y/o los provenientes de animales portadores de enfermedades infectocontagiosas como:
De Animales

Partes de animales(cabezas), roedores, entre otros.

Rotular con:
RIESGO
BIOLÓGICO

Son aquellos medicamentos vencidos, deteriorados y/o QUIMICOS: Resto de sustancias

consumidos, vencidos

excedentes de sustancias que han sido empleadas en químicas y sus empaques o

y/o deteriorados
parcialmente

cualquier tipo de procedimiento, dentro de los cuales se cualquier otro residuo contaminado
Fármacos

incluyen los residuos producidos en laboratorios con estos.

Peligroso/Residuos Químicos

farmacéuticos y dispositivos médicos que no cumplen los

estándares de calidad, incluyendo sus empaques. Rotular con:
RIESGO QUÍMICO

Son los excedentes de fármacos provenientes de tratamientos oncológicos y elementos utilizados en

su aplicación tales como: jeringas, guantes, frascos, batas, bolsas de papel absorbente y demás
material usado en la aplicación del fármaco.
Citotóxicos

Rotular con:
RIESGO
BIOLÓGICO

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Son objetos, elementos o restos de estos en Objetos, elementos o restos de éstos en desuso, Rotular con: METALES PESADOS
desuso, contaminados o que contengan metales contaminados o que contengan metales [Nombre del metal contenido]
Metales Pesados

pesados como: Plomo, Cromo, Cadmio, pesados como: plomo, cromo, cadmio, RIESGO QUÍMICO
Antimonio, Bario, Níquel, Estaño, Vanadio, Zinc, antimonio, bario, níquel, estaño, vanadio, zinc,
Mercurio. Este último procedente del servicio de mercurio.
odontología en procesos de retiro o preparación
de amalgamas, por rompimiento de
termómetros y demás accidentes de trabajo en
los que esté presente el mercurio.
Son aquellos que por sí solos y en condiciones normales, al mezclarse o al entrar en contacto con Reutilizar envases REG-A05.002.0000-
otros elementos, compuestos, sustancias o residuos, generan gases, vapores, humos tóxicos, originales 006 Etiquetado de
Reactivos

explosión o reaccionan térmicamente colocando en riesgo la salud humana o el medio ambiente. asegurando la Residuos Peligrosos
Incluyen líquidos de revelado y fijado, de laboratorios, medios de contraste, reactivos de diagnóstico inutilización de Químicos.
in vitro y de bancos de sangre. etiquetas

Son aquellos aceites con base mineral o sintética que se han convertido o tornado inadecuados
para el uso asignado o previsto inicialmente, tales como: lubricantes de motores y de
Aceites
Usados

transformadores, usados en vehículos, grasas, aceites de equipos, residuos de trampas de grasas.

Peligroso/Residuos Químicos

Son sustancias emisoras de energía predecible y Estos residuos deben llevar una etiqueta
continua (alfa, beta o de fotones), cuya interacción donde claramente se vea el símbolo negro
con materia puede dar lugar a rayos X y neutrones. internacional de residuos radiactivos y las
Estos residuos contienen o están contaminados por letras, también en negros RESIDUOS
Radioactivos

radionúclidos, en concentraciones o actividades RADIACTIVOS.

superiores a los niveles de exención establecidos por la
autoridad competente para el control del material Rotular con:
radiactivo, y para los cuales no se prevé ningún uso. RADIOACTIVOS
Esos materiales se originan en el uso de fuentes
radiactivas adscritas a una práctica y se retienen con
la intención de restringir las tasas de emisión a la
biosfera, independientemente de su estado físico.

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Todos los aparatos eléctricos y electrónicos: Contienen compuestos muy valiosos como oro, plata, Todos los residuos de aparatos
(RAEEs)
Residuos de aparatos
eléctricos y electrónicos

paladio y compuestos altamente contaminantes para la salud y el medio ambiente. eléctricos y electrónicos,
contienen un símbolo con un
contenedor de basura tachado,
que indica que se debe depositar
separadamente del resto de
residuos.
Residuos Peligroso

Son todos los elementos como: Todos estos elementos contienen

Residuos Especiales

un símbolo con un contenedor de

Tóner y Cartuchos basura tachado, que indica que
Tubos Fluorescentes se debe depositar
Pilas y acumuladores separadamente del resto de
Baterías residuos

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[Link]. Característica de los recipientes reutilizables

Los recipientes utilizados para el almacenamiento de residuos sólidos, deben

tener como mínimo las siguientes características:

 Livianos, de tamaño que permita almacenar entre recolecciones. La

forma ideal puede ser de tronco cilíndrico, resistente a los golpes, sin
aristas internas, provisto de asas que faciliten el manejo durante la
recolección.

 Construidos en material rígido impermeable, de fácil limpieza y

resistentes a la corrosión como el plástico

 Dotados de tapa con buen ajuste, bordes redondeados y boca

ancha para facilitar su vaciado.

 Construidos en forma tal que estando cerrados o tapados, no

permitan la entrada de agua, insectos o roedores, ni el escape de
líquidos por sus paredes o por el fondo.

 Ceñido al Código de colores estandarizado. Iniciando la gestión y por

un término no mayor a un (1) un año, el generador podrá utilizar
recipientes de cualquier color, siempre y cuando la bolsa de color
estandarizado cubra la mitad del exterior del recipiente y se
encuentre perfectamente señalado junto al recipiente el tipo de
residuos que allí se maneja.

 Los recipientes deben ir rotulados con el nombre del departamento, área o

servicio al que pertenecen, el residuo que contienen y los símbolos
internacionales. No obstante, los generadores que un su primer año se
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encuentren utilizando recipientes de colores no estandarizados, podrán

obviar el símbolo internacional.

Los residuos anatomopatológicos, de animales, Biosanitarios y

cortopunzantes serán empacados en bolsas rojas desechables y/o de
material que permita su desactivación o tratamiento, asegurando que en su
constitución no contenga PVC u otro material que posea átomos de cloro
en su estructura química.

Los recipientes reutilizables y contenedores de bolsas desechables deben ser

lavados por el generador con una frecuencia igual a la de recolección,
desinfectados y secados según recomendaciones del Grupo Administrativo,
permitiendo su uso en condiciones sanitarias.

Los recipientes para residuos infecciosos deben ser del tipo tapa y pedal.

[Link]. Características de las bosas desechables

La resistencia de las bolsas debe soportar la tensión ejercida por los residuos
contenidos y por su manipulación.

El material plástico de las bolsas para residuos infecciosos, debe ser

polietileno de alta densidad, o el material que se determine necesario para
la desactivación o el tratamiento de estos residuos.

El peso individual de la bolsa con los residuos no debe exceder los 8 Kg.

La resistencia de cada una de las bolsas no debe ser inferior a 20 kg.

Los colores de bolsas seguirán el código establecido, serán de alta densidad

y calibre mínimo de 1.4 para bolsas pequeñas y de 1.6 milésimas de pulgada
para bolsas grandes, suficiente para evitar el derrame durante el
almacenamiento en el lugar de generación, recolección, movimiento
interno, almacenamiento central y disposición final de los residuos que
contengan.

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Para las bolsas que contengan residuos radiactivos estas deberán ser de
color púrpura semitransparente con la finalidad de evitar la apertura de las
bolsas cuando se requiera hacer verificaciones por parte de la empresa
especializada.

[Link]. Recipientes para residuos corto punzantes

Los recipientes para residuos cortopunzantes son desechables y deben tener

las siguientes características:

 Rígidos, en polipropileno de alta densidad u otro polímero que no

contenga P.V.C.
 Resistentes a ruptura y perforación por elementos cortopunzantes.
 Con tapa ajustable o de rosca, de boca angosta, de tal forma que al
cerrarse quede completamente hermético.

 Rotulados de acuerdo a la clase de residuo.

 Livianos y de capacidad no mayor a 2 litros.
 Tener una resistencia a punción cortadura superior a 12,5 Newton
 Desechables y de paredes gruesas

Todos los recipientes que contengan residuos cortopunzantes deben

rotularse de la siguiente forma:

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11.1.2. Manejo de residuos administrativos

En toda institución para la ejecución de sus actividades y la buena

prestación de sus servicios es necesario el uso del recurso hídrico, la energía
eléctrica, y los equipos de cómputo, mediante elementos como luminarias,
computadores y sus periféricos, entre otros. Estos elementos al igual que
cualquier otro tipo de artículo, tiene un límite en su tiempo de uso,
convirtiéndose una vez termina su vida útil en un residuo; estos residuos son
denominados como residuos de tipo administrativos, los cuales presentan
características peligros que pueden generar afectaciones al ambiente y la
salud humana . Dentro de esta clasificación se encuentran las luminarias,
pilas y/o acumuladores, computadores y/o periféricos, cartuchos y tóner.

De igual manera en la parte administrativa se generan residuos no peligrosos

como el generado por la actividad del barrido, restos de alimentos, envases
plásticos entre otros. A continuación se presenta la clasificación de los
residuos generados en la parte administrativa.

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Figura 6. Clasificación de residuos administrativos

Residuos
administrativos

No peligroso Peligrosos

Reciclables De riesgo biológico o Químicos

infeccioso

Ordinarios o
Fármacos o
comunes
Cortopunzantes medicamentos

Biodegradables
Metales Pesados

Inerte

Los residuos administrativos serán manejados de la siguiente manera según

su clasificación:

[Link]. Manejo de residuos no peligrosos

Una vez son generados los residuos ordinarios y comunes, son primeramente
recolectados por el personal de servicios generales, quien realiza la
rotulación de cada bolsa, indicando la fecha, hora, unidad, número de
habitación/cubículo/sala/oficina y nombre de operaria, siguiendo siempre
la ruta establecida. Seguidamente son evacuados por el personal
encargado de la recolección de residuos y almacenados temporalmente
en el área de almacenamiento central. La disposición final de residuos
ordinarios o comunes es realizada por la empresa de servicios públicos del

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Municipio la recolección de estos residuos es efectuada diariamente. Para

llevar un control de salida de este material se debe diligenciar el formulario
RH1 para no peligrosos.

[Link]. Manejo de residuos reciclables

Una vez son generados los residuos reciclables, el personal de servicios

generales realiza la recolección por cada uno de los sitios de
almacenamiento primario, quienes a su vez realizan la rotulación de cada
bolsa, indicando la fecha, hora, unidad, numero de
habitación/cubículo/sala/oficina

y nombre de operaria; seguidamente se realiza la ruta de evacuación

establecida. Posterior a esto el personal encargado dirige estos residuos
hacia el área de almacenamiento mientras la empresa contratista
encargada de la disposición final llega.

La disposición final de residuos reciclables es realizada por la empresa

contratista Recuperadores La recolección es efectuada una vez por
semana y para llevar un control de la salida de material reciclable se
diligencia el formato de venta de material reciclable.

[Link]. Manejo de residuos peligrosos

Los residuos administrativos de carácter peligroso generados en el Hospital
San Antonio son aquellos que cuentan con características especiales, que
pueden atentar contra la salud del ser humano o el medio ambiente.

En este rango de clasificación podemos encontrar las pilas y/o

acumuladores, luminarias, computadores y periféricos, que pueden
agruparse en la categoría de residuos peligrosos químicos quienes en su
composición contienen elementos con metales pesados. Por otro lado, en

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el área administrativa se generan residuos con características cortantes o

punzantes como ganchos de cocedores, clips, hojas de bisturí entre otros.

Una vez son generados estos residuos, el personal de servicios generales

realiza la ruta de evacuación de estos por cada uno de los consultorios y los
almacena temporalmente en el sitio de almacenamiento central. La
disposición final de residuos peligrosos es realizada por la empresa
contratista encargada de realizar la disposición final. A continuación se
describe el manejo de residuos peligrosos generados en el Hospital San
Antonio.

[Link].1. Manejo de residuos corto punzantes

Los residuos corto punzantes generados en la parte administrativas como

ganchos de cocedoras, clips, hojas de bisturí serán depositados en un
guardián, el cual debe ir rotulado como cortopunzantes administrativos. Este
debe retirarse cuando sus ¾ partes estén llenas o cuando pase un mes de
instalado. Una vez se cumpla su límite máximo o tiempo de
almacenamiento, estos deben cerrarse herméticamente, también se le
coloca esparadrapo en el contorno de la tapa del guardián para evitar en
la manipulación accidentes de riesgo biológico, luego se rotula con fecha
de recolección del recipiente, se coloca en bolsa roja y de igual manera se
rotula indicando la fecha, hora, numero de sala u oficina y nombre de
operaria.

La frecuencia de cambio de guardián es cada mes o cuando este

sobrepase su capacidad de almacenamiento. La empresa encargada de
realizar la disposición final es PROYECTOS AMBIENTALES y para llevar un
control de generación de estos se diligencia el formato de generación de
residuos administrativos.

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[Link].2. Manejo de pilas y/ acumuladores

Los metales pesados contenidos en las pilas y baterías, deben manejarse de

una manera particular, estos residuos serán almacenados en un contendor
o recipiente el cual debe estar rotulado como pilas y baterías, y debe
procurar ir almacenando con sus polos opuestos. La base del recipiente
estará sellada con cinta de enmascarar para evitar que el ácido que
genera este tipo de residuo se vierta directamente sobre el mobiliario que lo
contenga en su defecto en el mismo suelo. Una vez el recipiente cumpla
con el límite de su capacidad de almacenamiento se procede a solicitar la
recolección de estos residuos por parte de la empresa contratista
encargada de darle una disposición final.

El Hospital San Antonio en su compromiso con el medio ambiente realizará

la recolección de las pilas y/ acumuladores usados de cualquier tipo y/o
marca (botón, alcalinas, carbón, pilas de celulares, pilas de radios, pilas de
computadores, pilas de teléfonos, recargables, litio, níquel-cadmio, níquel
Metal hidruro, otros) de acuerdo a la Resolución 1297 de Julio de 2010 del
Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial “Por la cual se
establecen los Sistemas de Recolección Selectiva y Gestión Ambiental de
Residuos de Pilas y/o Acumuladores y se adoptan otras disposiciones”.

El Hospital San Antonio realizará el almacenamiento de las pilas y/o

acumuladores usados mediante contenedores y/o recipientes suministrados
por la empresa RECOPILA los cuales se distribuirán en las unidades
asistenciales y administrativas; el personal de servicios generales de cada
unidad estará pendiente de recoger las pilas cuando el recipiente este lleno
y llevarlas al almacenamiento central ubicado en el sótano, para que
posteriormente administración las envíe al programa de pos-consumo de la
empresa RECOPILA, la cual realizará el tratamiento y disposición final de
estos residuos que contienen metales pesados y contaminan nuestro medio
ambiente.

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Figura 7. Contenedor RECOPILA

En caso de que los contenedores no puedan ser suministrados al Hospital

San Antonio , contaremos con nuestro propio recipiente, el cual se elaborará
de la siguiente manera como indica RECOPILA:

Figura 8. Indicaciones para elaborar nuestro propio contenedor.

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Si se cuenta con una cantidad de pilas y/o acumuladores que supere el

peso de 10 kg RECOPILA realizara la visita a la institución y recolectara los
recipientes. En caso de no contar con un peso mayo a 10kg administración
llevará los recipientes al punto de recolección más cercano en la ciudad de
(Homecenter).

Una vez se realiza la entrega de las pilas y/o acumuladores, RECOPILA envía
una carta de recepción y disposición final de las pilas usadas, especificando
el peso recolectado, el nombre de la empresa que las entrega y la persona
contacto. Posteriormente se les hace llegar una copia del certificado de
disposición final entregado por el Relleno de seguridad, si lo solicitan.

Se anexa listado de otras empresas de sistemas de recolección selectiva de

pilas usadas y que también realizan un adecuado tratamiento y disposición
final a estos residuos, en caso de contingencia.

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[Link].3. Manejo de bombillas y luminarias

El Hospital San Antonio realizará la recolección de los residuos de bombillas

(tubos fluorescentes, bombillas ahorradoras y fluorescentes compactas, y de
Bombillas de Descarga de Alta intensidad HID las fuentes de tipo
incandescente, halógenas o LED) a los que hace referencia la Resolución
1511 del 5 de Agosto del 2010, establecida por el Ministerio de Ambiente y
Desarrollo Sostenible.

La empresa encargada de realizar la recolección de estos residuos es

LUMINA la cual busca promover la participación de todos los actores del
sector de la iluminación en el país, con la recolección de bombillas en
desuso mediante puntos de recolección situados en ciudades estratégicas
del país.

El procedimiento para enviar este tipo de residuo a LÚMINA se describe a

continuación:

a) Empacar los tubos fluorescentes, Bombillas ahorradoras y fluorescentes

compactas, y Bombillas de Descarga de Alta densidad de descarga
HID en cajas de cartón o contenedores adecuados, de tal forma que
estén cubiertas y protegidas completamente. Deben estar rotuladas
como “Residuos de bombillas”, incluir descripción del tipo de
tecnología, la cantidad de unidades por caja y el peso. En caso de no
contar con el empaque original completo, se deben empacar en
contenedores que preserven su buen estado y reduzcan el riesgo de
daño.

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b) Diligenciar completamente el formato para el “Despacho de residuos de

bombillas hacia Lámina” (anexo 4)

c) Enviar un correo electrónico al programa pos-consumo de iluminación

logística@[Link] con la misma información del formato anterior.
LÚMINA dará respuesta a la solicitud en las próximas 48 horas hábiles.

d) El Hospital San Antonio remitirá las bombillas usadas solo después de

recibir email con la autorización expresa para ello y las indicaciones del
centro de acopio.

e) Se deberá solicitar al proveedor la hoja de seguridad del producto

peligroso y en caso de no proveerla, la persona encargada de
almacenar los residuos deberá diligenciar la hoja de seguridad que se
encuentra en el anexo 5.

f) Pasar el reporte de la cantidad de residuos peligrosos generados por la

institución a la coordinación del PGIRHS.

g) Una vez realizada la adecuada disposición final de estos residuos la

empresa LÚMINA emitirá un certificado de manejo y disposición final de
residuos peligrosos y/o especiales en un periodo no superior a 30 días
hábiles que enviarán vía correo electrónico o en físico, administración
realizará el correspondiente seguimiento al envió del mismo.

El Hospital San Antonio realizará el almacenamiento de los residuos de las

bombillas en cajas, el personal de mantenimiento es el encargado de
bajarlos una vez los encuentren fundidos; los auxiliares de residuos serán los
encargados de empacarlos para enviarlos a LÚMINA donde se realizará el
adecuado tratamiento y disposición final.

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Se anexa listado de otras empresas de sistemas de recolección selectiva de

bombillas y que también realizan un adecuado tratamiento y disposición
final a estos residuos, en caso de plan de contingencia.

[Link].4. Manejo de computadores y periféricos, celulares y sus

baterías

Periféricos es el Conjunto de dispositivos hardware de una computadora que

potencia la capacidad de este y permite la entrada y/o salida de datos. El
residuo de computador o periférico es aquel que es descartado o
desechado por un consumidor (UNESCO, los residuos electrónicos, 2010).

Para tener una idea más clara sobre lo que son los periféricos, se dan varios
ejemplos a continuación, partiendo de que los periféricos se dividen en tres
categorías:

 Unidades de Entrada: teclado, mouse, lector de tarjetas, scanner,

pantallas sensible al tacto.
 Unidades de Salida: monitores, impresoras.
 Unidades de Almacenamiento: Discos magnéticos, CDS, DVD

Una vez son generados este tipo de residuos el Hospital San Antonio separa
los residuos de los computadores y periféricos de los residuos domésticos y
los almacena en recipientes (cajas) en donde se depositarán
temporalmente una vez terminada su vida útil. Estos recipientes deben ir
rotulados con el nombre de la institución, NIT, cantidad de equipos y peso.

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Seguido a esto administración se contacta con ECOCOMPUTO a la línea (57-

1) 326 85 00 ext. 2449 o desde si página web [Link] en sigla
CONTACTO, para programar la recogida de los artículos.

El Hospital San Antonio remitirá los equipos de cómputo y periféricos usados

solo después de recibir email con la autorización expresa para ello y las
indicaciones del centro de acopio.

Se deberá solicitar al proveedor la hoja de seguridad del producto

peligroso y en caso de no proveerla, la persona encargada de almacenar
los residuos deberá diligenciar la hoja de seguridad que se encuentra en
el anexo 5.

Pasar el reporte de la cantidad de residuos peligrosos generados por la

institución a la coordinación del PGIRHS (GAGAS).

Una vez realizada la adecuada disposición final de estos residuos la empresa

ECOCOMPUTO emitirá un certificado de manejo y disposición final de
residuos peligrosos y/o especiales en un periodo no superior a 30 días hábiles
que enviarán vía correo electrónico o en físico, administración realizará el
correspondiente seguimiento al envió del mismo.

11.2. DESACTIVACIÓN DE RESIDUOS GENERADOS EN ATENCIÓN EN SALUD

Los residuos Biosanitarios, cortopunzantes, pueden ser llevados a rellenos

sanitarios previa desactivación de alta eficiencia (esterilización) o
incinerados en plantas para este fin de conformidad con la normatividad
vigente. Para ello se pueden utilizar diversos métodos de desactivación.

Para realizar la manipulación segura de los residuos que vayan a ser

enviados a una planta de tratamiento de residuos peligrosos, deben
desinfectarse previamente con técnicas de baja eficiencia de tal forma que
neutralicen o desactiven sus características infecciosas utilizando:

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11.2.1. Desactivación química

Es la desinfección que se hace mediante el uso de germicidas tales como

amonios cuaternarios, formaldehido, glutaraldehido, yodó foros,
yodopovidona, peróxidos de hidrogeno, en condiciones que no causen
afectaciones negativas al medio ambiente y a la salud humana.

Para los residuos cortopunzantes se estipula que las agujas deben

introducirse en el recipiente sin re enfundar, las fundas o caperuzas de
protección se arrojan en el recipiente con bolsa verde o gris siempre y
cuando no se encuentren contaminadas de sangre u otro fluido corporal.

El recipiente debe llenarse hasta sus ¾ partes, luego se agrega una solución
desinfectante, como peróxido de hidrógenos al 20 o 30%, se deja actuar no
menos de 20 minutos para desactivar los residuos, luego se vacía el líquido
en el drenaje, se sella el recipiente, se introduce a una bolsa roja rotulada
como cortopunzantes se cierra y marca y se almacena para posterior
recolección y tratamiento.

11.3. MOVIMIENTO INTERNO DE RESIDUOS GENERADOS EN ATENCION EN

SALUD

En el Hospital San Antonio , está claramente establecida la ruta de transito

interno para los residuos generados al interior de la institución, aunque no se
encuentra demarcada por medio de señalización; el personal de aseo, los
empleados y la gerente tienen conocimiento de esta y de sus horarios.

Los residuos son segregados en la fuente de generación en los sitios primarios

de acopio. Una vez que estos recipientes se han llenado, el personal de
servicios generales retira la bolsa y si hay derrame de líquidos se utiliza doble
bolsa y se procede a realizar el lavado y desinfección del recipiente.

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En el Hospital San Antonio , se establecen tres rutas de recolección, una para

residuos reciclables, otra para residuos ordinarios o comunes y otra para
residuos peligrosos. La frecuencia de ejecución de esta es seis (6) veces al
día o cada vez que se requiera. Primero se recolectan los residuos no
peligrosos y después los peligrosos, iniciando con los reciclables, seguido de
los ordinarios y/o comunes y finalmente con los peligrosos.

11.3.1. Ruta y horario de recolección de Residuos No peligrosos

La evacuación de residuos no peligrosos se realiza seis veces al día con el fin

de evitar acumulación de residuos en los recipientes de almacenamiento
primario. El horario de recolección Inicia a las 09:00 am, se continúa
nuevamente a las 11:00 am, después a la 01:00 pm, seguidamente a las
03:00pm, luego a las 05:00pm y se finaliza la recolección de los residuos a las
07:00 pm.

Una vez es concluida la ruta de recolección de residuos no peligrosos, estos

son depositados en el área de almacenamiento central.

Tabla 11. Horario de recolección de residuos no peligrosos

Horario de recolección residuos no peligrosos

Residuos reciclables Residuos ordinarios o comunes
11:00 am 11:10 am
05:00 pm 05:00 pm

11.3.2. Ruta y horario de recolección de Residuos Peligrosos

La evacuación de residuos peligrosos se realiza seis veces al día después de

realizada la ruta de recolección de residuos no peligrosos.

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La evacuación de los residuos peligrosos inicia en el consultorio 3, consultorio

2, consultorio 1, continúa en los baños públicos, después a sala de
procedimientos.

Una vez es concluida la ruta de recolección de residuos peligrosos, estos son

depositados en el sitio de almacenamiento central.

Tabla 12. Horario de recolección de residuos peligrosos

Horario de recolección

RESIDUOS PELIGROSOS

09:20 am

03:20 pm

11.3.3. Almacenamiento de Residuos generados en atención en salud

en el Hospital San Antonio

El Hospital San Antonio dispone de los siguientes sitios para

almacenamiento de los residuos:
 Sitios de almacenamiento primarios: En algunos puntos críticos donde
se generan residuos, éstos se depositan directamente en canecas.
 Sitios de almacenamiento central. Es el lugar de almacenamiento
temporal ubicado en el interior de la instalación. Los residuos que son
depositados allí, son aquellos que ha sido recolectados de los sitios de
almacenamiento primario. Este lugar cuenta con tres separaciones
para depositar los residuos ordinarios o comunes, reciclables y
peligrosos.

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[Link]. Almacenamiento primario de Residuos generados en atención

en salud en el Hospital San Antonio
El Hospital San Antonio cuenta con 8 canecas gris, 11 canecas verdes y 15
canecas rojas, todas de mediano tamaño (20 litros de capacidad).

[Link]. Almacenamiento central de Residuos generados en atención

en salud en el Hospital San Antonio
El Hospital San Antonio, cuenta con un sitio de almacenamiento central, el
cual se encuentra aislado de la atención y prestación de servicios. El
almacenamiento central en el Hospital San Antonio cuenta con tres
separaciones para depositar los residuos ordinarios o comunes, reciclables y
peligrosos. Se encuentra ubicado en la parte externa de la institución.

Además cuenta con estructura sin fallas, grietas o daños, es rígida y a

prueba de insectos y roedores, es de fácil acceso para el personal
autorizado y carros recolectores; se encuentra protegido de condiciones
atmosféricas como lluvia, sol y viento; tiene acabados en material liso y
lavable, resistente a la humedad, con ventilación e iluminación natural y/o
artificial; posee un sistema de drenaje y pisos con pendiente para que a la
hora de realizar su desinfección terminal, el agua resultante de esta
actividad, sea dirigida a la tubería de agua residual; se encuentra
señalizado con ingreso restringido para personal no autorizado.

En caso de presentarse contingencia relacionada con los residuos

generados en el Hospital San Antonio, la institución cuenta con equipo
contra incendios, ubicados y distribuidos de la siguiente manera:

 En el área de recepción se encuentran ubicados dos extintores tipo

agente limpio HCFC de 3700 gramos de capacidad, ideal para
extinguir fuegos Tipo AC, provocados en lugares como laboratorios,
centros de cómputo, equipos eléctricos, energizados, centrales
telefónicas, equipos electrónicos. No deteriora tales equipos, no es

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corrosivo, No produce impacto térmico. Se caracteriza por su color

Blanco.

11.4. SISTEMA DE DESACTIVACIÒN, TRATAMIENTO Y DISPOSICIÒN DE

RESIDUOS GENERADOS EN ATENCION EN SALUD

En el Hospital San Antonio , nos aseguramos que posteriormente a la entrega

de los residuos, éstos sean tratados y dispuestos de la manera más
adecuada posible evitando generar impactos adversos tanto para la salud
humana como para el medio ambiente, es por ello que ha convenido
confiar el tratamiento y disposición de sus residuos de la siguiente manera:

Tabla 13. Tratamiento y/o disposición final de residuos generados en

atención en salud

TIPO DE RESIDUO TRATAMIENTO Y/O DISPOSICION

Ordinarios o comunes Empresa de servicios públicos
pelig
rosos
No

Reciclables Recuperadores

Biosanitarios PROYECTOS AMBIENTALES

Peligros

Cortopunzantes
Fármacos o medicamentos
os

EMPRESA DE SERVICIOS PUBLICOS es la empresa que se encarga de la

disposición final de los residuos no peligrosos los días lunes, miércoles y viernes
y destino final es el relleno sanitario.

PROYECTOS AMBIENTALES SA ESP se encarga de hacer la recolección y el

tratamiento de Incineración de los residuos peligrosos y la disposición final

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de las cenizas se realiza en celdas de seguridad ubicadas en el relleno

sanitario.

El proceso de recolección consiste en retirar los residuos del lugar de

almacenamiento central en las instalaciones de la Hospital, hasta el vehículo
dispuesto para el transporte, el vehículo de recolección está debidamente
señalizado, aislado y refrigerado (Termo King), con las características
exigidas por la normatividad colombiana para el transporte de residuos
infecciosos, además tienen personal debidamente entrenado. Los residuos
recolectados en la Hospital son trasladados a la planta Incineradora.

Adicionalmente se cuenta con una eficiente sistema depurador de gases,

captura de material particulado (ciclones – filtro de mangas) y enfriamiento
de gases (torre de lavado y neutralizadora.

El material reciclable (cartón, papel, plástico, vidrio) son dispuestos por la

empresa de reciclaje contratada, estos son recogidos los días lunes,
miércoles y viernes.

11.5. MANEJO DE EFLUENTES LIQUIDOS Y EMISIONES ATMOSFERICAS

En el Hospital San Antonio, no se realizan emisiones atmosféricas de ningún

tipo, puesto que no se maneja ningún equipo o maquinaria que las genere.
Por otra parte, los residuos líquidos provenientes de la Hospital corresponden
a los que se generan en el proceso de lavado de áreas (limpieza y aseo);
algunos con cierta carga de materia orgánica proveniente se puede decir
de los derrames de fluidos que se puedan presentar; de igual forma este tipo
de derrames son desactivados antes de ser recogidos y depositados, por lo
tanto los vertimientos no presentan carga contaminante.

11.6. PROGRAMA DE SEGURIDAD INDUSTRIAL Y PLAN DE CONTINGENCIA

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11.6.1. SEGURIDAD INDUSTRIAL

Protección a la salud de los trabajadores que manejen residuos generados

en la atención en salud y otras actividades

En el Hospital San Antonio , el personal encargado del manejo de los residuos

sólidos deberá contar con los siguientes equipos de protección persona
como mínimo:

}Tabla14. Elementos de protección personal del personal de servicios

generales

TIPO DE CARACTERISTIC PARA USAR EN REPOSICIÓN

ELEMENTO AS

● Guantes de ● Labores diarias  Si presentan

caucho tipo de recolección. perforación o
GUANTES
industrial. desgarre en
cualquier
● Talla: De
● Aseo en los parte.
acuerdo a la
depósitos o  Si el material
necesidad del
almacenamiento del guante
usuario.
de residuos. está
● Largo: 20 cm demasiado
delgado.
 Si no protege
hasta ¼ del
brazo.
PROTECCIÒ  Gafas en ● Labores de  Si presentan
N VISUAL policarbona recolección y deterioro.
to

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 Visión transporte manual  Si con el uso se

panorámica de residuos. dificulta la
. respiración.
 Ventilación  Si el ajuste no
lateral. es hermético.
 Careta  Cambio de
facial. filtro de
acuerdo a lo
estipulado por
el proveedor.
ZAPATOS  Zapato de  Labores  Si presenta
trabajo en normales de deformación
cuero y recolección y en la suela o
suela de demás tareas desprendimien
caucho de servicios to de la misma.
vulcanizado generales.  Si la suela
con labrado pierde
antideslizant características
e. antideslizantes.
 Tipo
mocasín.

 Mascarilla  Labores de  Si presentan

para polvos recolección de deterioro.
PROTECCIO
no tóxicos. residuos.  Si con el uso se
N
 Ajuste doble  Labores de dificulta la
RESPIRATORI manual con aseo de respiración.
A. material depósitos.  Si el ajuste no
elástico.  Labores de pre es hermético.
 Con material tratamiento de  Cambio de
flexible de filtro de

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ajuste en la residuos acuerdo a lo

nariz. infecciosos. estipulado por
 Mascarilla  Cualquier labor el proveedor.
con filtro que implique
para permanencia
químicos y dentro de los
biológicos. depósitos de
 Respiradores almacenamien
N-95 o to temporal o
mascarillas central.
de alta
eficiencia N-
95.

ROPA Y  Labores de
SOBREROPA recolección y
 Ropa de  Deterioro o
transporte
trabajo en inadecuada
manual.
material anti presentación.
 Aseo de
fluidos. instalaciones y
 Gorro. depósitos.

El personal involucrado en el manejo de residuos sólidos tendrá en cuenta

las siguientes medidas de seguridad:

 Conocer sus funciones específicas, la naturaleza y responsabilidades

de su trabajo y el riesgo al que está expuesto.
 Someterse a un chequeo médico general y aplicarse el esquema
completo de vacunación.
 Encontrarse en perfecto estado de salud, no presentar heridas.

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 Desarrollar su trabajo con el equipo de protección personal.

 Utilizar el equipo de protección adecuado de conformidad con los
lineamientos del presente manual y los que determine el Grupo
Administrativo para prevenir todo riesgo.
 Abstenerse de ingerir alimentos o fumar mientras desarrolla sus labores
 Disponer de los elementos de primeros auxilios
 Mantener en completo estado de asepsia el equipo de protección
personal.

Normas de bioseguridad

 Mantener limpios los elementos de protección personal.

 No meter las manos en una bolsa con residuos hospitalarios.
 No vaciar el contenido de una bolsa con residuos en el interior de otra
bolsa.
 No comprimir las bolsas de residuos con la mano.
 No retirar las bolsas de su soporte o caneca antes de cerrarlas.
 No acercarse las bolsas al cuerpo o a las piernas.
 No arrastrar las bolsas por el suelo.
 No tirar o lanzar las bolsas con residuos o sus recipientes, es decir las
bolsas o sus recipientes deben ser retirados y colocados de forma
segura.
 No dejar temporalmente las bolsas y los recipientes en lugares de
paso, para ello existen los depósitos; de tal forma que se evite que las
bolsas se rompan al caer.
 Lavarse las manos luego de manipular los residuos hospitalarios.
 Todo el personal debe conocer los pasos a seguir luego de un
accidente de trabajo con riesgo biológico.
 El personal que manipula los residuos hospitalarios debe encontrarse
en perfecto estado de salud y no presentar ninguna herida.
 El personal que manipula los residuos hospitalarios no puede ingerir
alimentos, ni fumar durante sus labores.

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En caso de accidentes de trabajo por lesión con agujas u otro elemento

corto punzantes, o por contacto de partes sensibles del cuerpo humano con
residuos contaminados, es necesario actuar de acuerdo a las siguientes
medidas:

 Lavado de la herida con abundante agua y jabón bactericida,

permitiendo que sangre libremente, cuando la contaminación es en
piel. Si la contaminación se presenta en los ojos se deben irrigar estos
con abundante solución salina estéril o agua limpia. Si esta se presenta
en la boca, se deben realizar enjuagues repetidos con abundante
agua limpia.

 Se debe elaborar el Reporte de Accidente de Trabajo con destino a

la Aseguradora de Riesgos Profesionales.

 Realizar la evaluación médica del accidentado y envío de exámenes

(pruebas serológicas), antígenos de superficie para hepatitis B
(AgHBs), anticuerpos de superficie para hepatitis B (AntiHBs),
anticuerpos para VIH (Anti VIH) y serología para sífilis (VDRL o FTAAbs).
De acuerdo con los resultados de laboratorio obtenidos se debe
realizar seguimiento clínico y serológico al trabajador accidentado a
las 6, 12 y 24 semanas.

12. PLAN DE CONTINGENCIA

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12.1. Accidentes con material de paciente con diagnostico desconocido

Todo paciente y material en contacto con sangre o fluidos, deben de ser
considerables como potencialmente infectados. En caso de sufrir lesión por
accidente laboral realizar un lavado minucioso con agua y jabón.
Inmediatamente presionar los bordes de la herida para favorecer la salida
de sangre por la misma, se debe aplicar una solución antiséptica y acudir a
medico de emergencia.

12.2. Falla en el abastecimiento de agua potable

En caso de presentarse falla en el abastecimiento de agua potable en se
procederá inicialmente a verificar que el suministro del líquido se esté
presentando por fallas en sistema. Seguidamente se dará aviso al personal
de mantenimiento para que inspeccione el sitio y diagnostique el problema.
En caso de necesitarse realizar un corte de agua temporal, el personal de
mantenimiento indicará a administración el tiempo estimado en que el
Hospital San Antonio se encontrará sin servicio de agua pable. Después se
procede a reparar o solucionar el inconveniente y finalmente se restablece
el servicio.

12.3. Falla en tubería de aguas residuales

En caso de presentarse una falla en la red de tubería de aguas residuales se
debe realizar lo siguiente:

 Informar al personal de mantenimiento la afectación por falla en

tubería de agua residual.
 El personal de mantenimiento se acerca al área afectada y verifica
mediante observación directa que la falla corresponda a la red de
tubería de aguas residuales, si es así se procede a inhabilitar el área
para prevenir la propagación de residuos y la afectación de los
pacientes, familiares y/o acompañantes y los funcionarios.
 Se informa la necesidad de realizar un corte de agua potable para la
reparación de la red (mantenimiento).

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 Se procede a realizar las reparaciones de manera inmediata y en el

menor tiempo posible, buscando con esto la disminución de la
afectación de las áreas (mantenimiento).
 Se restablece el servicio de agua potable.
 Se presenta un reporte a administración para revisar y tomar los
correctivos necesarios para evitar fallas futuras.

12.4. Contacto Físico con los Residuos SÓLIDOS

En caso de accidentes de trabajo por lesión con agujas u otro elemento

Cortopunzantes o por contacto de partes sensibles del cuerpo humano con
residuos biológicos, se prestarán los primeros auxilios de la siguiente manera:

 Lavado de la herida con abúndate agua permitiendo que sangre

libremente, cuando la contaminación es en piel.
 Realizar antisepsia de la herida con alcohol al 70% vol. (3 minutos) y
dependiendo del tamaño de la herida cubrir la misma con gasa
estéril.
 Si la contaminación se presenta en los ojos se deben lavar con
abundante agua limpia.
 El funcionario se debe trasladar al servicio de urgencias, en donde
será atendido por el médico quien orientará el manejo del accidente
con la evaluación médica y el envío de exámenes de acuerdo al tipo
de riesgo (pruebas serológicas), antígenos de superficie para hepatitis
B (AgHBs), anticuerpos de superficie para hepatitis B (AntiHBs),
anticuerpos para VIH (Anti VIH) y serología para sífilis (VDRL o FTA-Abs).
 Si el accidente se presenta por contacto de residuos químicos, lave la
zona afectada mínimo 15 minutos y acuda al médico.
 Si resulta afectado por inhalación de gas tóxico retire a la persona
afectada a un lugar más ventilado.

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 En caso de ingestión de alguna sustancia, si la persona está

consciente y es capaz de tragar, suministrarle agua; si presenta
náuseas, no continuar con la administración de líquidos. Acudir al
médico en las dos situaciones.
 Si la persona está inconsciente, colocar la cabeza o todo el cuerpo,
sobre el costado izquierdo e inicie maniobras de reanimación.

12.5. Ruptura de recipientes de vidrio para fármacos

En caso de ruptura de recipientes de vidrio con material químico como es el

caso de los medicamentos se debe realizar lo siguiente:

 Notifique inmediatamente al personal de servicios generales, si es de

día llame a la persona asignada al servicio, si es en la noche llame a
la persona disponible (personal asistencial en el servicio).

 Señalizar el área afectada ya sea con cinta u otros elementos que

evidencien el riesgo (silla) para evitar el paso y evitar algún tipo de
incidente (personal de servicios y servicios).
 Portar los elementos de protección personal (guantes, gafas,
tapabocas, botas, peto) para su recolección.
 Si hubo algún tipo de derrame de líquidos, formar un dique con rollos
absorbentes alrededor del derrame para evitar que se disperse y
colocar papel o paños absorbentes sobre el derrame para recoger el
líquido evitando alguna emisión de gases dependiendo del fármaco.
 Depositar en bolsas rojas los paños absorbentes usados.
 Proceder a recoger los residuos de vidrio roto con recogedor o pinzas,
para residuos mucho más pequeños como alternativa se puede
emplear cinta adhesiva para evitar el contacto con los vidrio

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 Depositar todo el vidrio recolectado en un contenedor de residuos

Cortopunzantes (si el vidrio es pequeño puedo depositarse en un
guardián). Para su posterior disposición.

12.6. Disposición de las bombillas fluorescentes compactadas

En caso de terminada su vida útil, dar aviso al personal de mantenimiento

para hacer su debida disposición ya que este tipo de residuo no puede ser
tratado como un residuo ordinario.

En caso de ruptura de la bombilla realizar el siguiente procedimiento:

 Salga del lugar por unos 15 a 20 minutos, dejando ventanas abiertas si

las hay y el aire acondicionado apagado, de esta forma el mercurio
gaseoso no se disipará a otros lugares, procure no pisar los residuos.
 Porte los elementos de protección personal antes de proceder.
 Recoja los desechos de forma manual usando guantes de alta
densidad y si es posible pinzas para evitar el contacto con el toxico y
evite el uso de una aspiradora ya que hace que se esparza el mercurio
en el lugar.
 Deposite los residuos de vidrio en un guardián y séllelo debido a que
existe la posibilidad de contaminación por mercurio.

12.7. Derrame de residuos líquidos infecciosos

En caso de presentarse un derrame de residuos líquidos infecciosos, siga las

siguientes instrucciones:

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Funciones del personal asistencial:

 Notifique inmediatamente al personal de servicios generales, si es de

día llame a la persona asignada al servicio, si es en la noche llame a
la persona disponible.
 Para evitar el paso de personas por esta zona, señalice el lugar.

Funciones del personal de servicios generales:

 Utilice los siguientes elementos de protección: uniforme institucional,

guantes de caucho, protector respiratorio, gafas y peto.
 Coloque sobre el derrame un paño absorbente y sobre ella aplique el
desinfectante y deje actuar por 10 minutos.
 Coloque al recogedor de basura una bolsa roja y anúdela bien para
evitar que esta se suelte.
 A la escoba colóquele también una bolsa roja.
 Proceda a realizar la limpieza, recogiendo la toalla de papel con la
que se ha manejado el derrame con el recogedor de basura.
 Retire la bolsa del recogedor de basura y la de la escoba, métala una
dentro de la otra y segregue los residuos en recipiente rojo.
 Realice el proceso de limpieza y desinfección del área del derrame.

12.8. Derrame de mercurio

En caso de presentarse un derrame de mercurio por la rotura de un

termómetro siga las siguientes instrucciones:

Funciones del personal asistencial:

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 Notifique inmediatamente al personal de servicios generales, si es de

día llame a la persona asignada al servicio, si es en la noche llame a
la persona disponible.
 Para evitar el paso de personas por esta zona, señalice el lugar.

Funciones del Personal de servicios generales:

 Identifique el sitio del derrame, colocando el aviso de precaución

junto al derrame.

 Solicite a todas las personas que estén en el área donde se realizará

la limpieza, que se retiren del lugar o en su defecto que no pasen por
el área contaminada.

 Póngase los siguientes elementos de protección personal: bata

impermeable, mascarilla desechable y guantes limpios (guantes de
cirugía).

 Si hay restos de vidrio u objetos cortantes, recójalo con cuidado,

coloque todos los objetos rotos sobre una toalla de papel, doble la
toalla de papel e introdúzcala en un guardián. Selle de inmediato el
guardián y deséchelo en bolsa roja.

 Cierre la bolsa roja y rotúlela como “corto punzante”, indicando

fecha, hora, sitio y nombre de la operaria.

 Localice las gotas de mercurio que estén esparcidas por el piso.

 Utilice una jeringa o gotero para recoger las “bolitas” de mercurio que
se encuentran en el piso.

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 Deseche lenta y cuidadosamente el mercurio en un recipiente de

vidrio con tapa, agregue glicerina o aceite mineral hasta que todo el
residuo de mercurio quede cubierto.

 Deposite el frasco de vidrio en bolsa roja de sólidos, cierre la bolsa con

doble nudo y rotúlela como residuo químico “mercurio” y deposite en
caneca de residuos químicos.

 Luego de haber recogido las gotas más grandes, utilice cinta

adhesiva para recolectar las gotas más pequeñas difíciles de ver. Si
no logra ver las gotas, utilice una linterna y apague la luz, de esta
forma se verá el brillo de las gotas de mercurio.

 Coloque la cinta adhesiva en una bolsa roja.

 Limpie y desinfecte el sitio del derrame con abundante agua.

 Retírese los guantes y la mascarilla con cuidado.

 Deseche todos los implementos de protección personal en bolsa roja.

 Cierre las bolsas con doble nudo y rotúlela como residuo químico
“mercurio”.

 Lleve las bolsas al cuarto de almacenamiento temporal más cercano,

para su recolección en la ruta de evacuación de residuos
hospitalarios.

 Abra todas las ventanas cercanas, si es posible, para mantener el área

con una buena ventilación.

 Lávese bien las manos.

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NOTA: El mercurio cuando se derrama puede formar pequeñas gotas que

se pueden acumular en todos los espacios y luego emitir vapores tóxicos,
este vapor no tiene olor, ni color pero es muy peligroso. Todas las pérdidas,
sin importar su cantidad deben ser manejadas con cuidado y de manera
seria.
Acciones que nunca se deben hacer para limpiar un derrame de mercurio:

NUNCA utilice una aspiradora para recoger el derrame, ya que la

contaminación pasará a la aspiradora aumentando el riesgo.

NUNCA utilice una escoba, ya que el mercurio se romperá y formará

pequeñas gotas que se esparcirán por toda el área.

12.9. Ruptura de bolsas plásticas

En caso de presentarse una ruptura de la bolsa plástica siga las siguientes

instrucciones:

Funciones del personal asistencial:

 Notifique inmediatamente al personal de servicios generales, si es de
día llame a la persona asignada al servicio, si es en la noche llame a
la persona disponible.
 Para evitar el paso de personas por esta zona, señalice el lugar.

Funciones personal de servicios generales:

 Colocarse los elementos de protección personal.

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 Recoger el residuo en doble bolsa para que no sobrepase el peso

permitido.
 Proceder a limpiar y desinfectar el sitio con los productos
desinfectantes.
 Depositar la bolsa en el cuarto de almacenamiento temporal de
residuos peligrosos.

12.10. Ruptura de vidrios

En caso de presentarse una ruptura de vidrios, siga las siguientes

instrucciones:

Funciones del personal asistencial:

 Notifique inmediatamente al personal de servicios generales, si es de

día llame a la persona asignada al servicio, si es en la noche llame a
la persona disponible.
 Para evitar el paso de personas por esta zona, señalice el lugar.
 Si son objetos pequeños el personal utilizando guantes tomara el
objeto roto y lo depositara en un guardián.

Funciones del personal de servicios generales:

 Portar los elementos de protección personal (guantes, tapabocas,
gafas y botas) para su recolección.
 Proceder a recoger los residuos de vidrio roto con recogedor o pinzas,
para residuos mucho más pequeños como alternativa se puede
emplear cinta adhesiva para evitar el contacto con los vidrios.
 Depositar todo el vidrio recolectado en un contenedor de residuos
Cortopunzantes (si el vidrio es pequeño puedo depositarse en un
guardián) para su posterior disposición.

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 Si los objetos son grandes, se recogen y depositan en contenedores

para cortopunzantes.

12.11. Inasistencia del personal encargado de la ruta sanitaria

En caso de inasistencia del encargado de la ruta interna de residuos,

inmediatamente se llamara al auxiliar de MIRHS en turno contrario para que
ejecute las tareas. Adicionalmente serán capacitados continuamente
para el transporte interno de residuos hospitalarios mínimo dos empleados
de servicios generales.

12.12. Incumplimiento empresas de recolección de residuos

Si se presenta incumplimiento por parte de EMPRESA DE SERVICIOS

PUBLICOS, se notificará inmediatamente a la ingeniera ambiental, quien se
comunicara con Empresas públicas para informar la anomalía y para
solicitar que apliquen su plan de contingencia y nos envíen un vehículo
homologado para realizar este servicio.

En caso de que la empresa PROYECTOS AMBIENTALES actualmente

contratada para la incineración de residuos peligrosos por algún motivo no
pueda prestar este servicio, se llamará inmediatamente a SERVIAMBIENTAL
que es la empresa alternativa. En caso que SERVIAMBIENTAL no pueda
prestar el servicio de recolección, tratamiento y disposición fina a los residuos
peligrosos del Hospital San Antonio se llamara en el menor tiempo posible a
PROYECTOS AMBIENTALES S.A.S ESP.

12.13. Cierre del relleno sanitario

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En este caso se analizará con las Instituciones responsables en la cuidad de

habilitar otros sitios para el almacenamiento temporal; al interior del Hospital
San Antonio estudiara la posibilidad de implementar tecnologías como
compactación de residuos, reduciendo así el volumen de los mismos en
caso de ser necesario.

12.14. Interrupción del suministro de agua

Cuando la interrupción del suministro de agua se hace por tiempo

prolongado, mayor a las reservas de agua existentes para el funcionamiento
de la unidad se deberá hacer la recolección de los residuos existentes,
llevarlos al sitio de almacenamiento y programar la recolección inmediata
de los mismos.

Las áreas contaminadas deberán ser desinfectadas mientras se restablece

el flujo de agua que permita realizar una limpieza de mayor nivel. Una vez
se restablezca el servicio, todas las áreas y recipientes deberán ser limpiados
y desinfectados.

12.15. Incendios

Al momento de presentarse un conato o un incendio de magnitud mayor

en el sitio de almacenamiento de los residuos, se debe seguir la cadena de
llamadas establecida en el plan de emergencias, aislar el sitio, atender el
incendio y posteriormente evaluar la situación en que haya quedado el sitio,
clasificar los residuos de acuerdo a los lineamientos de este documento,
para hacer

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la correspondiente disposición final de acuerdo a la normatividad

ambiental. De igual manera el Hospital San Antonio cuenta con un equipo
contra incendios, el cual se encuentra ubicado de la siguiente manera:

 En el área de recepción se encuentran ubicados dos extintores tipo

agente limpio HCFC de 3700 gramos de capacidad, ideal para
extinguir fuegos Tipo AC, provocados en lugares como laboratorios,
centros de cómputo, equipos eléctricos, energizados, centrales
telefónicas, equipos electrónicos. No deteriora tales equipos, no es
corrosivo, No produce impacto térmico. Se caracteriza por su color
Blanco.

12.16. Aumento de la generación de residuos por eventualidades

El sitio de almacenamiento central debe tener capacidad de

almacenamiento para los residuos, en caso de generar más de la cantidad
normal por otro tipo de eventos extraordinarios.

12.16.1. Primeros auxilios post accidente

Tabla15. Primeros auxilios post accidente laboral

ACCIDENTE PRIMEROS AUXILIOS

 Promueva el libre sangrado.

 Lave de inmediato con agua y jabón
Pinchazo con aguja o
germicida.
herida con objeto corto
 Trate las lesiones que requieran sutura y
punzante
otras intervenciones.

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 Lavar de inmediato con agua y jabón

germicida.
Exposición de piel
 Evite producir laceraciones.
 Aplicar alcohol o una solución yodada
y dejar en contacto por lo menos un
minuto.
Exposición de mucosas  Realice buches con agua.
(boca)  Evite producir laceraciones.

Exposición de mucosa  Lavarse con abundante agua.

(ojos)

13. MONITOREO AL PGIRHS

Con el fin de garantizar el cumplimiento del PGIRH, se establecerán

mecanismos y procedimientos que permitan evaluar el estado de ejecución
del Plan y realizar los ajustes pertinentes. Entre los instrumentos que permiten
esta función se encuentran los indicadores y las auditorias e interventorías
de gestión.

El formulario RH1, debe ser diligenciado oportunamente por el generador;

este registro permitirá establecer y actualizar los indicadores de gestión
interna de residuos.

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Debe realizarse un estudio sobre la situación en la que se encuentra el

Hospital San Antonio en cuando al desarrollo del Plan de Gestión Integral de
Residuos Hospitalarios y Similares, ya que esta información constituye la base
para el mejoramiento del Plan, para la adquisición de insumos, la asignación
de recursos y para el establecimiento del Programa de Control y Monitoreo.

13.1.1. Auditorias
Es un proceso que tiene como objeto la revisión de cada uno de los
procedimientos y actividades adoptados en el PGIRHS con el fin de verificar
resultados y establecer las medidas correctivas a que haya lugar. Las
auditorías serán tanto para el generador como para el prestador de servicios
y tienen como fin, determinar el cumplimiento de funciones, normas,
protocolos de bioseguridad, programas, etc., en desarrollo del PGIRHS.

Para la empresa encargada de prestar el servicio de limpieza y desinfección

de áreas, se deberán realizar auditorías cada tres meses al personal
encargado de cada unidad o servicio.

Deberán realizarse anualmente auditorías a las empresas que prestan el

servicio de disposición final.

13.1.2. Indicadores de Gestión interna

La gestión interna consiste en la planeación e implementación articulada
de todas y cada una de las actividades realizadas al interior de la entidad
generadora de residuos hospitalarios y similares, incluyendo las actividades
de generación, segregación en la fuente, desactivación, movimiento
interno, almacenamiento y entrega de los residuos al prestador del servicio
especial de aseo, sustentándose en criterios técnicos, económicos,
sanitarios y ambientales; asignando recursos, responsabilidades y
garantizando, mediante un programa de vigilancia y control el
cumplimiento del Plan.

 Indicadores de destinación: Es el cálculo de la cantidad de residuos

sometidos a desactivación de alta eficiencia, incineración, reciclaje,

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disposición en rellenos sanitarios, u otros sistemas de gestión dividido

entre la cantidad total de residuos que fueron generados. El generador
debe calcular los siguientes índices como porcentajes y reportarlos en el
formulario RH1.

Indicadores de destinación para IDR = Indicadores de destinación

reciclaje: para reciclaje.
IDR = (RR / RT)*100 RR = Cantidad de residuos
reciclados en Kg. / mes.

Indicadores de destinación para IDI = indicadores de destinación

incineración: para Incineración.
IDI = RI / RT * 100 RI = Cantidad de residuos
incinerados en Kg. / mes.

Indicadores de destinación para IDRS =Indicadores de destinación

rellenos sanitarios: para relleno sanitario.
IDRS = RRS / RT * 100 RRS =Cantidad de residuos
dispuestos en relleno Sanitario en
Kg. / mes.

RT=Cantidad total de Residuos

producidos por establecimiento en
Kg. /mes.

 Indicador de capacitación: Se establecerán indicadores para efectuar

seguimiento al Plan de Capacitación: No. De jornadas de capacitación,
número de personas entrenadas, etc.

Indicador de personal capacitado Convenciones

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IC= (PC/ PP) * 100 IC= Indicador de personal

capacitado
PC= Nº de personal capacitado
PP= Nº de personal programado
para capacitación
Indicador de capacitaciones Convenciones
realizadas ICR= Indicador de capacitaciones
realizadas
ICR=(CR/CP)*100 CR=Nº de capacitación realizadas
CP=Nº de capacitaciones
programadas

 Indicador de beneficios: Se cuantifican los beneficios obtenidos

económicamente por el aprovechamiento y gestión integral de residuos,
tales como ingresos por reciclaje, reducción de costos por tratamiento
al minimizar la cantidad de residuos peligrosos por una correcta
segregación, etc.

 Indicadores Estadísticos de Accidentalidad: Estos indicadores se

calculan tanto para accidentalidad e incapacidades en general, como
para las relaciones exclusivamente con la gestión de residuos
hospitalarios y similares.

Indicador estadísticos de Convenciones

accidentalidad
IAC=Indicador de accidentalidad
Indicador de accidentalidad PAMR= Cantidad de personal
IAC=(PAMR/PMR)*100 accidentado por manipulación de
residuos.
PMR= Cantidad total de personal
que manipula residuos.

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13.1.3. Certificados de Disposición

La empresa que presta el servicio de tratamiento o disposición final a la
institución, debe entregar el certificado de disposición, consignando allí la
cantidad de residuos tratados, en peso y unidades, de cada mes.

13.1.4. Mecanismos de control

El Grupo Administrativo de Gestión Ambiental y Sanitaria debe verificar, el
cumplimiento de:

 El personal que realiza el control de las labores de limpieza y manejo de

desechos.
 El personal que elabora las normas y reglamentos.
 El personal encargado de la adquisición y provisión de insumos.
 Las formas de control y monitoreo establecidas en el hospital.
 Guías y normas escritas en las que se basen los supervisores para
controlar al personal.
 Faltas y sanciones que estén establecidas por la institución

13.1.5. Presentación de informes a las autoridades ambientales y

sanitarias
Se presentaran informes a las autoridades ambientales y sanitarias, con sus
correspondientes indicadores de gestión, de acuerdo con los contenidos del
manual cada seis meses.

Se presentaran un informe Balance RESPEL, ante el IDEAM y CAM. En el

anexo 5 se evidencia el formulario RH1 unificado – para las autoridades
ambientales.

14. GESTIÓN EXTERNA

Para dar cumplimiento a la normatividad ambiental vigente, el Hospital San
Antonio tiene establecido contratos para la disposición final de sus residuos
con las siguientes empresas.

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Tabla 16. Disposición final de residuos peligrosos

RESIDUOS PELIGROSOS
EMPRESA TRATAMIENTO DISPOSICION
TIPO DE RESIDUOS
FINAL
PROYECTOS Incineración Celda relleno
Biosanitarios
AMBIENTALES sanitario
PROYECTOS Incineración Celda relleno
Corto punzantes
AMBIENTALES sanitario

Tabla 17. Disposición final residuos no peligrosos

RESIDUOS NO PELIGROSOS

TIPO DE RESIDUO TRATAMIENTO Y/O DISPOSICION

Ordinarios e inertes
Relleno sanitario
Biodegradables
Reciclables Recuperadores

EMPRESA DE SERVICIOS PUBLICOS SA ESP es la empresa que se encarga de

la disposición final de los residuos no peligrosos a las 20:00 horas, los días
lunes, miércoles y viernes y destino final es el relleno sanitario.

PROYECTOS AMBIENTALES SA ESP se encarga de hacer la disposición final de

los residuos peligrosos y la disposición final es INCINERACION.

Algunos residuos reciclables (cartón, papel, galones, plástico, vidrio) son

dispuestos por la empresa de reciclaje contratada, estos son recogidos a las
02:00 pm. Los días lunes, miércoles y viernes.

Para la incineración de residuos infecciosos en el momento se tiene un

contrato vigente con la empresa PROYECTOS AMBIENTALES, a nombre de

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Hospital San Antonio la empresa incineradora cuenta con un permiso

ambiental otorgado por Cortolima.

15. PRESUPUESTO PARA LA IMPLEMENTACION DEL PLAN DE GESTION INTEGRAL

DE RESIDUOS GENERADOS EN ATENCION EN SALUD

Para la implementación del Plan de Gestión Integral de Residuos

Generados en Atención en Salud, en el Hospital San Antonio, se ha
planteado un presupuesto tentativo, con el cual se pretende crear un
rubro que cubra las necesidades que surjan del manejo de los residuos al
interior de la institución:

Tabla 18. Presupuesto del Plan

VALOR TOTAL
CONCEPTO cantidad
ANUAL
Personal para el 2 personas ( una
Servicio de limpieza y persona de
desinfección de planta y una de
$ 51.727.218
áreas contrato de
prestación de
servicios)

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Bolsas para residuos

10 kilos mensual $750.000
calibre 1.4 – 1.6
Insumos 3 galones
$ 900.000
bimensuales
Incineración de
residuos peligrosos
Recolección de Kg mes $ 1.900.000
residuos no
peligrosos
TOTAL PRESUPUESTO $55.277.218

BIBLIOGRAFIA

 DECRETO 351 DE 2014 PLAN DE GESTION INTEGRAL DE RESIDUOS

GENERADOS EN ATENCION EN SALUD Y OTRAS ACTIVIDADES.

 RESOLUCION 1164 DE 2002, MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA LA

GESTION INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES

 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA LA GESTION INTEGRAL DE

RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES. – MINISTERIO DE LA
PROTECCION SOCIAL COLOMBIA

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CONTROL DE VERSIONES

VERSIÓN MOTIVO DEL CAMBIO RESPONSABLE FECHA

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1.0 Construcción e CLAUDIA CAMACHO 10/08/17

Implementación de mejoras VARÓN
en los procesos que
aumenten su efectividad.

2.0 Implementación de mejoras CLAUDIA CAMACHO 08/01/18

en los procesos que VARÓN
aumenten su efectividad

3.0 Actualización acatando CLAUDIA CAMACHO 07/07/2019

observaciones de la SST VARÓN

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