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Informe Psicológico: Ansiedad y Depresión

El informe psicológico resume los datos personales de un paciente de 49 años que fue derivado por un juzgado de familia para una evaluación psicológica. La evaluación encontró que el paciente es consciente y orientado, pero inseguro y emocionalmente inestable, con rasgos de agresividad e infantilismo. Se le diagnosticó un episodio depresivo leve y ansiedad mínima. Se recomienda que la familia continúe las recomendaciones de terapia y busque ayuda psicosocial para mejorar la comunicación.
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Informe Psicológico: Ansiedad y Depresión

El informe psicológico resume los datos personales de un paciente de 49 años que fue derivado por un juzgado de familia para una evaluación psicológica. La evaluación encontró que el paciente es consciente y orientado, pero inseguro y emocionalmente inestable, con rasgos de agresividad e infantilismo. Se le diagnosticó un episodio depresivo leve y ansiedad mínima. Se recomienda que la familia continúe las recomendaciones de terapia y busque ayuda psicosocial para mejorar la comunicación.
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INFORME PSICOLÓGICO

I. DATOS DE FILIACIÓN:
1. APELLIDOS NOMBRES : BARZOLA VALDEZ GROVER
2. SEXO : Masculino
3. EDAD : 49 años
4. FECHA Y LUGAR DE NACIMIENTO : Chilca- Huancayo / 09.02.1970
5. DNI : 19958093
6. GRADO DE INSTRUCCIÓN : Superior
7. ESTADO CIVIL : Casado
8. OCUPACIÓN : Comerciante
9. FECHA DE EVALUACIÓN : 21/06/2019
10. PSICÓLOGA RESPONSABLE : VARILLAS LOLI, Ana María
II. MOTIVO DE CONSULTA
III. Paciente acude a consulta derivado por EL 7° JUZGADO DE FAMILIA, para su evaluación psicológica e
intervención psicológica.
IV. TECNICAS E INSTRUMENTOS UTILIZADOS.
 Observación de conducta
 Entrevista psicológica
 Evaluación
 Pruebas Proyectivas y Psicométricas
V. RESULTADOS DE EVALUACIÓN
Paciente consciente – lúcido, orientado en tiempo, espacio, persona y, circunstancia, percepción:
conservada, pensamiento: de contenido y curso conservados, memoria: de evocación conservada, de
voluntad: vida productiva.
Se identifica con su propio yo, inseguro, con ganas de ganar la aprobación del prójimo, se puede
evidencias rasgos agresivos e infantilismo presente. sujeto inestable emocionalmente además de
poseer tendencia a la regresión (deseo de volver a edades anteriores), desconfianza hacia personas
que lo rodean, así mismo es de temperamento altamente flemático cual indica que es un tipo de
procesos mentales vigorosos y estables, equilibrado y lento, es calmado, pacifico, cuidadoso y terco,
medianamente indeciso, tiende a fijarse en rutinas y hábitos de vida bien estructuradas,
conductualmente bien programado, su capacidad de adaptabilidad es lenta pero firme de ánimo estable
y tenaz, por otro lado se puede superar dificultades que se le presentan además de que puede
determinarse una cierta taza de pereza y desapego de medio ambiente para poder reestructurarse de
situaciones difícil para él. Por otro lado, a la fecha de la evaluación se evidencio con un episodio
depresivo leve, además de presentar un índice mínimo en cuanto ha ansiedad.
VI. CONCLUSIONES
Paciente ha cumplido con la terapia solicitada por el 7° Juzgado de Familia, habiendo demostrado
en todo el proceso terapéutico colaboración e interés de en el aprendizaje psicoeducativo en los
temas abordados.

VII. SUGERENCIAS Y RECOMENDACIONES

 Familia
 Seguir recomendaciones dadas en las intervenciones individuales.
 Buscar ayuda psicosocial.
 Buscar información sobre comunicación asertiva.

Huancayo, 22 de Julio del 2019.


INFORME PSICOLOGICO DETALLADO
VIII. DATOS DE FILIACIÓN:

11. APELLIDOS NOMBRES : BARZOLA VALDEZ GROVER


12. SEXO : Masculino
13. EDAD : 49 años
14. LUGAR DE NACIMIENTO : Chilca- Huancayo
15. FECHA DE NACIMIENTO : 09/02/1970
16. DNI : 19958093
17. GRADO DE INSTRUCCIÓN : Superior
18. ESTADO CIVIL : Casado
19. OCUPACIÓN : Comerciante
20. FECHA DE EVALUACIÓN : 21/06/2019
21. PSICÓLOGA RESPONSABLE : VARILLAS LOLI, Ana María

IX. MOTIVO DE CONSULTA

Paciente acude a consulta a solicitud del 7° JUZGADO DE FAMILIA, para su


evaluación psicológica e intervención.

X. TECNICAS E INSTRUMENTOS UTILIZADOS.

 Observación de conducta
 Entrevista psicológica
 Evaluación
 Pruebas Proyectivas y Psicométricas

XI. INSTRUMENTOS APLICADOS

 Tamizaje SRQ-18 y VIF


 Test de Esysenck Forma B (Adultos)
 Test del dibujo de la figura humana (Karen Machover )
 Escala de zung (depresión)
 Escala de zung (ansiedad)

DESCRIPCIONES GENERALES Y DE CONDUCTA

 Descripción física del ambiente

El ambiente Consultorio implementado y adecuado para realizar las terapias


psicológicas, con materiales de escritorio básicos, es limpio, se encuentra
iluminado y es apto para la intervención a pacientes.
 Descripción física del examinado
El evaluado es de sexo masculino, presenta una contextura gruesa, de
estatura promedio, de tez trigueña, cabello corto de color negro, rostro
redondo, cejas pobladas, ojos color negro, labios delgados, A la fecha de
evaluación, viste de acuerdo al clima y ocasión.
 Observaciones psicológicas
Impresión cognitiva

A la fecha de la entrevista e intervenciones, el examinado se mostró


colaborador y con disposición a realizar los trabajos asignados,
utilizando un lenguaje claro y fluido.

XII. PROBLEMA ACTUAL.

Paciente acude a consulta psicológica derivado por EL 7° JUZGADO DE FAMILIA,


Expediente 05832-2019-0-1501-JR-FC-07, ACTA DE AUDIENCIA ORAL N° 5832-
2019 que a la letra dice: “que el denunciado don BARZOLA VALDEZ GROVER, se
SOMETA a una EVALUACION Y ACOMPAÑAMIENTO PSICOLOGICO INDIVIDUAL,
por ante el profesional respectivo adscrito a un centro de salud del estado o de manera
particular; debiendo acreditar el cumplimiento al presente mandato con el respectivo
INFORME en el plazo de TRES MESES, bajo apercibimiento de tener en cuenta su
conducta procesal en caso de incumplimiento al presente mandato”.

XIII. ANTECEDENTES RELEVANTES

Paciente acude a consulta el 21 de junio del presente año, acompañado de


su esposa quien refiere “hace un mes y medio el paciente, sostuvo ciertas
discrepancias familiares con su conyugue, llegando a generarse agresiones
verbales leves, lo que motivo que su conyugue formule la denuncia
respectiva; sin embargo a la fecha los conyugues han decidido retomar su
relación conyugal por el bienestar de su núcleo familiar.

XIV. RESULTADOS DE EVALUACIÓN


Paciente consciente – lúcido, orientado en tiempo, espacio, persona y,
circunstancia, percepción: conservada, pensamiento: de contenido y curso
conservados, memoria: de evocación conservada, de voluntad: vida productiva.

Se identifica con su propio yo, inseguro, con ganas de ganar la aprobación del
prójimo, se puede evidencias rasgos agresivos e infantilismo presente. sujeto
inestable emocionalmente además de poseer tendencia a la regresión (deseo de
volver a edades anteriores), desconfianza hacia personas que lo rodean, así mismo
es de temperamento altamente flemático cual indica que es un tipo de procesos
mentales vigorosos y estables, equilibrado y lento, es calmado, pacifico, cuidadoso y
terco, medianamente indeciso, tiende a fijarse en rutinas y hábitos de vida bien
estructuradas, conductualmente bien programado, su capacidad de adaptabilidad es
lenta pero firme de ánimo estable y tenaz, por otro lado se puede superar
dificultades que se le presentan además de que puede determinarse una cierta taza
de pereza y desapego de medio ambiente para poder reestructurarse de situaciones
difícil para él. Por otro lado, a la fecha de la evaluación se evidencio con un episodio
depresivo leve, además de presentar un índice mínimo en cuanto ha ansiedad.

XV. PLAN DE INTERVENCIÓN


Las intervenciones se programaron en las siguientes fechas, hasta la última
intervención el paciente se mostró puntual y, responsable con las citas:

FECHA TEMA ASISTENCIA

21.06.2019 Entrevista psicológica Asistió –


puntual

24.06.2019 Evaluación psicológica Asistió

28.06.2019 Intervención individual - Reconocimiento de Asistió


situaciones

01.07.2019 Intervención individual - Autoestima Asistió

05.07.2019 Intervención individual - autocontrol Asistió

08.07.2019 Intervención individual - Toma de decisiones Asistió

12.07.2019 Intervención individual - Feedback de las Asistió


intervenciones realizadas

15.07.2019 Intervención familiar/ comunicación asertiva, Asistió


elaboración de normas de convivencia

XVI. SUGERENCIAS Y RECOMENDACIONES


 Familia
 Seguir recomendaciones dadas en las intervenciones individuales.
 Buscar ayuda psicosocial.
 Buscar información sobre comunicación asertiva.

Huancayo, 22 de Julio del 2019.

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