Dellen
1. Definición
Adelgazamiento en forma de platillo de la periferia de la córnea. Son adelgazamientos localizados
de la córnea o de la esclerótica; se forman adyacentes a las elevaciones corneanas o conjuntivales,
y son producidos por la inestabilidad de la película lagrimal y por la sequedad. El adelgazamiento
se debe a una pérdida reversible de agua del estroma corneano o de la esclerótica.
2. Datos epidemiológicos. Etiología.
o Se observa asociado a lesiones sobreelevadas del limbo, cirugía de estrabismo, quemosis
posoperatoria, utilización de lentes de contacto y senilidad.
o Es una deshidratación localizada producida por la falta de humidificación del párpado,
asociada a causas que alteran el revestimiento lagrimal o no.
3. Motivo de consulta
o En general es asintomático o se percibe una leve sensación de cuerpo extraño, que
contrasta el aspecto de la lesión con la escasa sintomatología, por lo que su hallazgo se
realiza durante la consulta.
4. Antecedentes personales y heredofamiliares
a)Personales:
o Usuario de lente de contacto.
o Cirugía previa.
b)Heredofamiliares: No tiene.
5. Examen ocular general.
o EOB
o Con lámpara de hendidura en la córnea periférica se observa una zona deprimida y
adelgazada.
o Su lecho no se tiñe con fluoresceína, pero sí con rosa de Bengala (colorante supravital).
o Puede acumularse fluoresceína en su lecho por efecto laguna, pero no por tinción
(recubrimiento epitelial intacto).
o Es necesario descartar lagoftalmos, parpadeo infrecuente o incompleto.
a) Exámenes complementarios oculares:
o S Tinción con fluoresceína.
o S Tinción con rosa de Bengala.
o S Test de Shirmer.
6. Examen físico general.
o NAD
a)Exámenes complementarios generales:
o NAD
7. Criterios diagnóstico
o Biomicroscopia.
o Asociación con lesiones predisponentes.
8. Diagnóstico diferencial
o Úlcera de córnea periférica de cualquier etiología.
o Queratitis marginal.
o Queratitis rosácea precoz.
o Flictenulosis corneana.
o Pterigión incipiente.
o Pinguécula.
9. Tratamiento
a) Tratamiento médico local:
o Favorecer la hidratación de la córnea mediante el uso de lubricantes (lágrimas artificiales).
o Eliminación de la causa asociada.
o Puede ser necesario utilizar gafas de natación u otra forma de cámara húmeda.
o En casos más graves se recurrirá a la oclusión con antibióticos.
b) Tratamiento quirúrgico:
o En casos graves, tarsorrafia total o un colgajo conjuntival para prevenir la ulceración o la
perforación.
10. Evolución
o El gran porcentaje de los casos evoluciona y se resuelve en forma espontánea.
11. Complicaciones
o Ulceración.
o Perforación.
o Infecciones.
12. Criterios de alta
Desaparición total de síntomas y signos.
13. Controles
o Una vez por semana hasta desaparición de los síntomas.
14. Secuelas
o Leve opacidad y adelgazamiento corneano.
15. Prevención
o Evitar las lesiones predisponentes y, de no ser posible, aplicar lagrimas artificiales 4 -5
veces por día.
16. Información a dar al paciente
o Es una lesión inocua que evoluciona y se resuelve en forma espontánea en la gran mayoría
de los casos; el control debe continuar hasta el alta definitiva.