FISIOTERAPIA III Lic. Sofía Isabel Quiroga C.

FISIOTERAPIA III Lic. Sofía Isabel Quiroga C. 2020 UNICEN

UNICEN

ELECTROPORACIÓN

La electroporación es una modalidad terapéutica que se basa en el uso de ondas electromagnéticas especiales
(pulsada, modulada, atérmica y no ionizable, principalmente en pulsos cortos y de alto voltaje), que modifican el
potencial de membrana, que a su vez ocasionará la apertura de poros, a través de los cuales penetraran en la piel
distintos principios activos. La electroporación también abre finísimos canales en la epidermis a través de los
lípidos del espacio intercelular. (Centro Médico Esbeltic Model)

1. Ventajas de la electroporación

A continuación se dará a conocer las ventajas que proporciona la electroporación:

• No produce dolor ni efectos secundarios.

• La electroporación permite introducir tanto micro como macromoléculas.
• Las ondas son NO ionizantes y atérmicas (no produce calor por lo tanto no hay riesgo de quemadura).
• No hay riesgo de quemaduras químicas como en el caso de la Iontoforesis.
• Carece de electrodo de retorno (placa masa), por lo cual se evita una mala aplicación de la técnica.
• No necesita preparación previa del producto. Este se deposita en forma de gotas directamente sobre la piel y se
pasa el electrodo hasta su perfecta absorción.
• No hay ionización molecular de las sustancias transportadas.
• No está contraindicado en prótesis.
• No es invasivo.
• Introduce sustancias iónicas, no iónicas y lipídicas.
• La velocidad de introducción de productos hidrolipídicos es de 0,1 gramo entre 60 y 90 segundos.
• No precisa gel conductor.
• Práctico y de fácil manejo.
• Permanencia del efecto conseguido.
• La duración de la sesión y el número de sesiones está limitado por la sustancia que introducimos. (Manual de uso
dermain)

2. Alteraciones de la membrana celular electroporada

Al aplicar la electroporación se debe tomar en cuenta que las alteraciones de la membrana celular son las
siguientes:

 Alteración del potencial normal de membrana (-90mV). Cuando éste se sitúa entre 240 y 330 mV, el número y
tamaño de los poros es mayor.
 La electroporación es un proceso atérmico (sin aumento de temperatura) a nivel de la membrana celular.

1
 FISIOTERAPIA III Lic. Sofía Isabel Quiroga C.
FISIOTERAPIA III Lic. Sofía Isabel Quiroga C. 2020 UNICEN
UNICEN

 Los lípidos de la bicapa de la membrana celular sufren un proceso de electro-rotación, provocando la apertura del
poro. (Centro Medico Esbeltic Model )

3. Electroporación reversible

La electroporación se caracteriza de ser reversible cuando:

 El potencial de membrana es < 1V

 Este potencial no es mantenido (pulsado)
 La célula queda sometida a un stress biológico, aumentando su permeabilidad.
 La célula recupera su integridad cuando el potencial de membrana se normaliza (Mecanismo ON – OFF) (Centro
Medico Esbeltic Model )

 Vía transepidérmica: La sustancia cruza la piel al vencer la barrera de la capa córnea. El estrato córneo tiene un
carácter lipolífico donde la resistencia al paso de las sustancias depende de las propiedades hidrofóbicas e
hidrofílicas, su poder de permeabilidad al paso de una sustancia es 15 veces menor que el de la dermis. Los
productos se transmiten por dos vías transcelular e intercelular. (Manual de uso dermain)

 Vía Transfolicular o anexial: A su vez las sustancia pasan mediantes dos vías dentro de esta que son:

- Vía Pilosebácea: Las sustancias pasan a través de la vaina externa del folículo piloso. La absorción es a
través de las células epiteliales de la glándula sebácea. La utilizan los productos hidrolipídicos y lipídicos.
- Vía sudorípara: A nivel de las células de la glándula sudorípara. La utilizan productos iónicos.

Farmacodinamia mediante la electroporación a nivel dérmico

Fuente: (Manual de uso dermain)

2
 FISIOTERAPIA III Lic. Sofía Isabel Quiroga C.
FISIOTERAPIA III Lic. Sofía Isabel Quiroga C. 2020 UNICEN
UNICEN

Farmacodinamia del ácido hialurónico con electroporación a nivel celular

El ácido hialurónico a nivel celular con el uso de electroporación pasa a través de dos vías que se describen a
continuación. (Manual de uso dermain)

 Vía transcelular: Aumentando la permeabilidad de la membrana celular hasta 400 veces más. (Manual de
uso dermain)

 Vía intercelular: A través de los lípidos del espacio intersticial (Manual de uso dermain)

La piel posee una permeabilidad selectiva de carácter lipófilo e hidrófobo (afín a las grasas y rechazo al agua) de
modo que el transporte de sustancias activas hidrosolubles a su interior presenta muchas dificultades; Cualquiera
que sea la vía involucrada este mecanismo es reversible y transitorio debido a la característica de la corriente:
pulsada, no contaste. (Manual de uso dermain)

Los canales que se abren tienen un tamaño de nanómetros, y su vida media oscila de microsegundos a segundos,
dependiendo principalmente del tiempo de estimulo eléctrico sobre cada zona. (Centro Medico Esbeltic Model )

Al aplicar una corriente alternada, lo que se hace es mover las células de la capa externa de la piel, y este
movimiento genera la apertura y modificación de espacios por los cuales la difusión del ácido hialurónico a través
de la piel se facilita. (Moreau)

La electroporación provoca un reacomodamiento físico de las células de la piel. Al ser la corriente de

electroporación alterna (es decir que cambia de dirección permanentemente) se logra que este reacomodamiento
sea continuo, y que vaya generando nuevos poros y canales mientras la corriente este activa lo cual permite
introducir tanto micro como macromoléculas, inclusive mayores a 800.000 Dalton como el ácido hialurónico o la
heparina, o de 500.000 Dalton como el colágeno. (Moreau)

Farmacodinamia con electroporación a nivel celular

Fuente: (Manual de uso dermain)

3
 FISIOTERAPIA III Lic. Sofía Isabel Quiroga C.
FISIOTERAPIA III Lic. Sofía Isabel Quiroga C. 2020 UNICEN
UNICEN

4. Indicaciones
A continuación se dará a conocer las indicaciones de la electroporación:

 Rejuvenecimiento facial.
 Líneas de expresión.
 Secuelas de acné.
 Adiposidades localizadas.
 Celulitis.
 Estrías.
 Flacidez.
 Pre y postoperatorio de cirugía plástica.
 Reafirmación de senos, cara y cuello.
 Anti-aging.
 Hiperpigmentación.
 Queloides, cicatrices. (Centro Medico Esbeltic Model )

5. Contraindicaciones

La electroporación no puede ser aplicada en pacientes que presenten alguna molestia o patología nombrada a
continuación:

 Embarazadas.
 Portadores de marcapasos.
 Epilépticos.
 Procesos degenerativos de la piel y de focos infecciosos de cualquier etiología.
 Cardiopatías.
 Procesos tumorales.
 Fiebre.
 Un enrojecimiento de la piel y un pequeño edema son normales, pero no deben observarse otras anomalías
como micro ampollas, reacciones alérgicas, prurito excesivo.

 Pueden existir alergias y/o intolerancias a los principios activos utilizados, tener precaución en este sentido; por lo
general no es necesario interrumpir el tratamiento sino disminuir la intensidad o tiempo de aplicación. (Manual de
uso dermain)

4
 FISIOTERAPIA III Lic. Sofía Isabel Quiroga C.
FISIOTERAPIA III Lic. Sofía Isabel Quiroga C. 2020 UNICEN
UNICEN

6. Inconvenientes

Se debe tomar en cuenta que:

 Solo es utilizable un porcentaje del fármaco empleado.
 Una técnica incorrecta (por ejemplo, tiempo bajo) incide directamente sobre la penetración del producto
cosmético.
 La profundidad de acción es discutible cuando no se usa electrodo de cierre (Centro Medico Esbeltic Model )

7. Programación del equipo de electroporación

A continuación se muestra la programación con sus respectivos parámetros del equipo de electroporación para la
aplicación en las líneas de expresión de la región nasogeniana y melomental.

 Frecuencia:15000 Hz
 Técnica de aplicación: Semiestacionaria circular
 Intensidad: Oscila entre 25-100 %
 Tiempo: 8 minutos por cuadrante, en total 16 minutos

8. Presentación del equipo de electroporación

Aplicador Corporal
Aplicador Facial
Display gráfico: Permite visualizar el menú, las diferentes opciones y la configuración del equipo.
Porta mangos
Control único digital: Esta rueda digital permite el desplazamiento en las distintas direcciones de cada menú.
Para entrar en una opción se presiona la rueda (que también funciona como botón), giramos para seleccionar el
valor deseado y volvemos a presionar para salir del mismo. (Manual de uso dermain)

Aplicadores

Son los distintos cabezales de aplicación del equipo que entran en contacto con el cuerpo del paciente, tiene
diseño ergonómico, fabricados en resina acetal hipoalergénica y acero quirúrgico, resaltan la alta calidad de uno de
los componentes más importante del equipo. (Manual de uso dermain)

Aplicador Facial
 Se recomienda aplicar en áreas pequeñas. Por ejemplo en rostro, zona de frente, manos, cuello, cabello, etc.
(Manual de uso dermain)
Aplicador Corporal

5
 FISIOTERAPIA III Lic. Sofía Isabel Quiroga C.
FISIOTERAPIA III Lic. Sofía Isabel Quiroga C. 2020 UNICEN
UNICEN

 Indicado para zonas grandes debido a su tamaño, por ejemplo: Abdomen, glúteos, muslos, flancos, etc. (Manual
de uso dermain)

Conexión de los aplicadores

 En la parte delantera del equipo se conectan los distintos cabezales.
 El aplicador corporal se conecta a la izquierda donde aparece un dibujo del mismo cabezal grande.
 El cabezal pequeño o facial se conecta a la derecha.
 La ficha de conexión posee una muesca que se debe hacer coincidir con la del equipo
y presionar. (Manual de uso dermain)

Conexión del aplicador corporal y facial

Fuente: (Manual de uso dermain)

Conexión del equipo a la red

Verifique que la tensión y frecuencia de su equipo se correspondan con la del país en que va a ser utilizado.
Alimentación: 220 VCA 50/60 Hz. Los aparatos de la clase I, poseen fichas de 3 espigas planas con toma de tierra,
para aumentar su seguridad, no las elimine colocando un adaptador o reemplazando la ficha por otra de dos
espigas. (Manual de uso dermain)

Encendido
El encendido se realiza mediante una llave situada en la parte posterior del equipo.
Una vez encendido, la pantalla del equipo se encenderá dando lugar a la carga del sistema. (Dermoestética s.a.)

9. Configuración
Una vez encendido y cuando se han conectado los cabezales al equipo, la pantalla se ilumina, dando inicio a la
carga del sistema con una pantalla de presentación. (Dermoestética s.a.)

La pantalla de configuración muestra tres parámetros a regular:

Cabezal: Seleccionamos el cabezal CORPORAL o FACIAL de acuerdo a la zona a tratar.

Tiempo: Selección de la duración del tratamiento en minutos. Varía de 1 a 30 minutos.
Potencia: Varía de 25 a 100%. Se puede configurar un valor inicial, ya que el equipo permite variar la potencia
durante el tratamiento sin interrumpir el mismo.

6
 FISIOTERAPIA III Lic. Sofía Isabel Quiroga C.
FISIOTERAPIA III Lic. Sofía Isabel Quiroga C. 2020 UNICEN
UNICEN

Pantalla de configuración

Fuente: (Manual de uso dermain)

Una vez configurados todos los parámetros, se selecciona la tilde y se presiona OK sobre el control; El equipo
muestra la pantalla final.

 Se debe presionar COMENZAR para dar inicio a la sesión.

 La intensidad puede ser variada durante el tratamiento moviendo el control del equipo.
 Si se quiere variar el tiempo de aplicación o el cabezal seleccionado, se debe presionar PAUSAR y luego
ATRÁS, de esta manera retorna a la pantalla de configuración anterior. (Dermoestética s.a.)

Normas de seguridad

 Asegúrese de que el equipo esté conectado a tierra a través de un enchufe de suministro de energía con toma
de tierra que cumpla con los códigos eléctricos nacionales y locales aplicables.
 Antes de utilizar el equipo, controle el conexionado de los accesorios.
 El tratamiento de pacientes con dispositivos electrónicos implantados (por ejemplo: marcapasos) está
contraindicado.
 No se debe tratar la parte anterior del cuello por el peligro que implica estimular el seno carotídeo. Hacerlo
puede provocar una crisis de hipotensión por la presencia de la glándula tiroides y por el recorrido del paquete
vasculonervioso.
 La operación del equipo en lugares cercanos (menores a 1 metro) a un aparato de terapia por ondas cortas o
microondas puede traer aparejada la inestabilidad en la forma de onda de salida y en los indicadores de
funcionamiento.
 Utilice solamente los accesorios proporcionados por el fabricante.
 Es esencial que los polos metálicos del cabezal hagan contacto completo con la piel, todos al mismo tiempo,
para evitar quemaduras, sensaciones desagradables o molestas.
 El cabezal NO debe pasarse sobre la ropa. Aplicar solo sobre la piel.
 Antes de iniciar el tratamiento y de acuerdo con la zona a tratar, retirar los aparatos eléctricos y objetos
metálicos del paciente, tales como audífonos, relojes, pulseras, piercing, entre otros.

7
 FISIOTERAPIA III Lic. Sofía Isabel Quiroga C.
FISIOTERAPIA III Lic. Sofía Isabel Quiroga C. 2020 UNICEN
UNICEN

 Este equipo NO es apto para el uso en presencia de atmósferas explosivas mezcla inflamable de anestésicos
con aire o con oxígeno u óxido de nitrógeno. (Dermoestética s.a.)
Aplicación

 Peeling de la zona a tratar.

 Limpiar la zona a tratar: no utilizar productos alcohólicos o inflamables. Luego secar la zona.
 Colocar el producto con el principio activo seleccionado en la zona a trabajar.
 Configurar los parámetros del equipo.
 Se recomienda iniciar con una potencia del 50% e ir incrementando durante el tratamiento hasta llegar al 100%.
 Una vez en la pantalla final del equipo, presionar INICIAR, el cabezal se activará, y el tiempo restante se
mostrará en pantalla.
 Recordar que presionando nuevamente el control y en cualquier momento de la aplicación se puede poner en
PAUSA el equipo.
 Si se desea modificar el tiempo de aplicación, presionar ATRÁS para volver al menú de configuración.
 La duración del tratamiento quedará a criterio del terapeuta. El tiempo de aplicación depende de la cantidad de
producto a introducir, de la intensidad de la corriente y de las características de la piel.
 El cabezal debe ser movido a velocidad media ejerciendo una leve presión, efectuando círculos y recogiendo la
misma crema a medida que ésta se dispersa.
 En el caso de aplicación transdérmica la velocidad de penetración es de 0.1g/min. (Manual de uso dermain)

Frecuencia de sesiones:

a - Dependerá de las características farmacológicas del producto.

b - Máximo en zonas diferentes: cinco por semana.
c - Máximo en la misma zona: tres por semana.
d - Mínimo en la misma zona: una por semana, hasta la terminación del tratamiento.
El número de sesiones total puede variar tanto por las características propias de cada persona como por los
objetivos que se persigan. En general se obtienen unos resultados aceptables entre 10-12 sesiones, pero existen
casos en los que harán falta más sesiones para llegar al objetivo deseado.

De igual forma se hace necesario un mantenimiento de 1 o 2 sesiones al mes durante un determinado tiempo que
es variable en cada paciente en función del estilo de vida, alimentación y tendencias corporales de cada persona.
(Manual de uso dermain)

Limpieza
 Para evitar el polvo, limpiar la carcasa con un paño humedecido en agua.
 No utilizar productos de limpieza corrosivos ni oleosos, como aguarrás o símiles.

8
 FISIOTERAPIA III Lic. Sofía Isabel Quiroga C.
FISIOTERAPIA III Lic. Sofía Isabel Quiroga C. 2020 UNICEN
UNICEN

 Al finalizar la sesión y antes de comenzar otra, limpiar el cabezal con alcohol al 70% o con un paño suave
embebido en una solución jabonosa para eliminar cualquier resto de crema o producto.
 Cuando no utilice los cabezales, guárdelos limpios y secos.
 Se recomienda la limpieza del equipo en forma periódica, dependiendo del uso. (Dermoestética s.a.)
Técnica de aplicación
Se llevan a cabo movimientos circulares sobre la zona tratada con una ligera presión del cabezal-electrodo
aplicado sobre la piel, en la que previamente se aplicó el ácido hialurónico. (Manual de uso dermain)

El tiempo de trabajo es de unos 10 minutos para cada zona de 15 x 15cm, y el ácido hialurónico debe ser
liposomado, lo que garantiza el resultado óptimo. (Centro Medico Esbeltic Model )

Protocolo de aplicación
a. Tomar fotografía del rostro antes de la aplicación para poder observar el progreso del tratamiento
b. Pedir al paciente que se retire aretes, cadena, placas dentales o cualquier objeto metálico que se encuentre
próximo a la región facial.
c. Pedir al paciente que se recueste sobre la camilla en decúbito supino.
d. Colocar un rodillo debajo de las rodillas para brindar mayor comodidad al paciente y permitir que la parte lumbar
descanse sobre la camilla.
e. Colocar una bincha que retire todo el cabello del rostro y nos permita trabajar con mayor comodidad.
f. Una vez que la paciente ya se encuentra recostada de manera correcta sobre la camilla se procede a la
limpieza facial que se lo realizará con pañitos de algodón remojados en agua para retirar cualquier crema o
maquillaje que lleve puesto la paciente.
g. Una vez realizada la limpieza con agua y pañitos de algodón se pasa a secar el rostro con una toalla facial.
h. Una vez ya seco el rostro pasamos a la aplicación del ácido hialurónico liposomado en la región nasogeniana y
melomental sobre las líneas de expresión.
i. Teniendo ya listo el ácido hialurónico en la zona se realiza la correcta programación del electroporador, el
tiempo a trabajar será: 16 minutos (8 minutos en la región nasogeniana y melomental derecha y 8 minutos en la
izquierda), la intensidad con la que se empezará es de 25%, la cual se deberá incrementar según la tolerancia
de la paciente.
j. Una vez programado el electroporador se presiona COMENZAR y se aplica el cabezal con movimientos
circulares y una ligera presión con un movimiento lento y rítmico sobre las líneas de expresión en la región
nasogeniana y melomental.
k. Una vez concluido el tiempo de aplicación se debe retirar la bincha del cabello, el rodillo y ayudar a incorporarse
a la paciente, los restos del ácido hialurónico no se los debe retirar del rostro ya que no trae ningún tipo de
efecto secundario si se queda por un tiempo prolongado, todo lo contrario la piel seguirá absorbiéndolo lo cual
es algo beneficioso.