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Ficha de Inscripción IEST Eleazar Guzmán

El documento contiene una ficha de inscripción de un postulante al programa de Computación e Informática en la sede principal de la IEST Eleazar Guzman Barron. La ficha incluye información personal como nombre, DNI, fecha de nacimiento y contacto del postulante.

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Jesus Guillermo Avila Gutierrez
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IEST Eleazar Guzman Barron

FICHA DE INSCRIPCION DEL POSTULANTE

Fecha Versión: 1/01/2019 Página: 1 de 2

Información Preinscripción
Sede - Jornada: Principal - Tarde Programa de Estudio: COMPUTACION E INFORMATICA
Fecha: 14/08/2020 Código: 118683641808

Información Personal
Primer nombre: Emerson Segundo nombre: Omar
Primer apellido: Perez Segundo apellido: Martin
Tipo de identificación: DNI Número de identificación: 70600694
emersonomarperezmartin@gmail.c
Género: Masculino Correo electrónico:
om
Teléfono: 963570932 Celular: 9633570932
Fecha de nacimiento: 6/07/1999 Dirección: [Link] Ugarte S/N [Link]
Lugar de residencia: Carhuaz Barrio: Yungar

Información Personalizada
¿POR QUE MEDIO SE AÑO QUE EGRESO: 2015
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ENTERO?
CODIGO DE LA I.E 0597922 DISTRITO: Yungar
DONDE TRABAJA: Ninguno ESTADO CIVIL SOLTERO(A)
I.E. DONDE ESTUDIO: Santiago Antunez de Mayolo LUGAR DE NACIMIENTO: Yungar
PROVINCIA: Carhuaz REGIÓN: Ancash
TRABAJA : No

Acepto que la información suministrada es correcta, actualizada a la fecha y que puede ser susceptible a verificación; además, que esta pre-
inscripción no aplica aceptación de la matrícula en la sede y programa seleccionados.

Emerson Omar Perez Martin


DNI 70600694

[Link] Fecha de impresión: 14/08/2020


na: 2 de 2

MATICA

@gmail.c

[Link]

esta pre-

08/2020

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