1.2.
ELECTROCARDIOGRAMA (ECG)
Es la representación gráfica de la actividad eléctrica del corazón en función del tiempo, que se
obtiene, desde la superficie corporal, en el pecho, con un electrocardiógrafo en forma de cinta
continua.
Fig. 1: Partes del ECG
Como se puede observar el electrocardiograma presenta 6 ondas o deflexiones distintas P, Q, R,
S, T y U.
La onda P es la despolarización de las aurículas, su duración es menor de 0,10 s (2,5 mm de
ancho) y un voltaje máximo de 0,25 mV (2,5 mm de alto).
Por último la onda U es generada debido a la repolarización retardada de las fibras de Purkinge,
cuya amplitud generalmente es un tercio de la onda T.
El complejo QRS es la despolarización de los ventrículos cuya duración varía entre 0.06 s y
0.10 s.
La onda T es la repolarización de los ventrículos cuya amplitud máxima es menor de 5 mm en
derivaciones periféricas y menor de 15 mm en derivaciones precordiales
1.2.1. HISTORIA DEL ELECTROCARGIOGRAFÓ
En el siglo XIX la actividad bioeléctrica correspondiente al latido cardíaco fue descubierta por
Kolliker y Mueller en 1856, que confirmaron que una corriente eléctrica acompaña cada latido
del corazón aplicando un galvanómetro a la base y al vértice de un ventrículo expuesto.
En 1872, Alexander Muirhead conectó alambres a la muñeca de un paciente febril con el fin de
obtener un registro de los latidos del corazón. Esta actividad se registró directamente para ser
visualizado por un electrómetro de Lippmann por el fisiólogo británico John Burdon Sanderson.
El primero en aproximarse sistemáticamente a este órgano bajo el punto de vista eléctrico
fue Augustus Waller en 1887, realizando el primer ECG humano al tener el paciente sus dos
manos metidas en dos cubos de solución de sal, lo que se conectaba con los dos polos de un
electrómetro (galvanómetro) capilar.
En 1911 el científico Willem Einthoven desarrolló el galvanómetro de cuerda, mucho más
exacto que el galvanómetro capilar que usaba Waller.
Este electrocardiógrafo Constaba de un hilo o alambre conductor que a pasaba a través de un
campo magnético. Por tanto, una corriente que fluyera a través de él le obligaba a desviarse
perpendicularmente a las líneas de fuerza magnética. Esto permitió reflejar las variaciones de
potencial eléctrico del corazón consiguiendo así el primer electrocardiograma. Este primer
aparato requería de 5 personas para poder utilizarse y pesaba 270 kg, por lo que moverlo de un
sitio a otro no era fácil; Einthoven ideó un sistema para conectarlo desde el laboratorio de la
Universidad de Leyden y el hospital de la ciudad: Con la ayuda de la Sociedad de Ciencias de
Holanda y aprovechando los cables subterráneos de la red telefónica de Leiden, se estableció
una conexión de 1,5 kilómetros entre el Laboratorio de fisiología y el Hospital de la
Universidad. Los pacientes ponían sus extremidades en pozales con una solución conductora y
eran examinados, mientras el registro tenía lugar en el Laboratorio.
Einthoven fue galardonado por el Premio Nobel de Fisiología y Medicina en 1924 por esta
invención.
Fig. 2 : EKG obtenido por Einthoven
1.2.2. ELECTRODOS
Es un dispositivo que conduce la electricidad desde un instrumento hasta un paciente sometido a
un tratamiento o una operación quirúrgica. Los electrodos también pueden llevar las señales
eléctricas de los músculos, el cerebro, el corazón, la piel u otras partes del cuerpo hasta los
aparatos de registro para ayudar a diagnosticar ciertas afecciones.
[Link] ELECTRODOS DE SUPERFICIE
Los electrodos de superficie son aquellos que se colocan para estar en contacto con la piel del
paciente.
Existen 6 tipos de electrodos de superficie:
i. Electrodo de lámina metálica
Debido a la alta impedancia de estos electrodos se dificulta la medición de las señales
biológicas lo cual los hace muy sensibles a los movimientos de los pacientes, figura (a).
ii. Electrodo desechable
Están formados por dos círculos concéntricos, figura (b), el más grande es de plásticos
adhesivo y el más pequeño está recubierto por una película de cloruro de plata e
impregnado con pasta electrolítica., estos no tienen contacto con la piel.
iii. Electrodo de succión
Electrodos de succión o de ventosa, figura (c). Se trata de electrodos metálicos cubierto por
una goma flexible con la forma de una copa invertida. A pesar de su gran tamaño, la
superficie en contacto con la piel es pequeña. Tiene una impedancia mayor al de los
electrodos de lámina metálica lo cual dificulta la obtención de la señal biológica.
iv. Electrodo flotante
Este tipo de electrodo es inmune al movimiento, estos electrodos tienen una cavidad en la
cual se encuentra la pasta electrolítica, por lo que el electrodo no se encuentra en contacto
directo con la piel, figura (d).
v. Electrodo flexible
Estas se adaptan a la superficie del cuerpo, figura (e), tienen mayor área de contacto con la
piel y más firme. Además, las interferencias por el movimiento se reducen.
vi. Electrodo activo
Tienen un amplificador incorporado, figura (f), el cual adecua la señal para su transmisión
al equipo de medida. Son muy sensibles a la interferencia electromagnética y a la
electricidad estática
Fig. 3 Electrodos superficiales
1.2.3. INTERPRETACION DE ELECTROCARDIOGRAMA
Las señales eléctricas del corazón pueden ser etiquetadas. Para etiquetar los electrocardiogramas
se usa un algoritmo estándar y la nomenclatura propuesta por Willem Einthoven. Esta
metodología aplicable a la derivación I es extrapolada al resto de derivaciones para realizar el
etiquetado de las mismas. En la Figura
Fig. 4: Etiquetado del ECG
Lógicamente en un corazón no sano la onda no tendrá la misma morfología y puede que
presente formaciones no descritas en la anterior figura. A la hora de interpretar y etiquetar el
ECG, los especialistas usan una componente heurística e intuitiva adquirida y mejorada a lo
largo de su experiencia profesional.
Biblio
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