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Análisis de Seguridad en el Trabajo AST

Este documento presenta un análisis de seguridad para un proyecto, que incluye una lista de verificación de medidas de seguridad, los pasos de la tarea a realizar y los peligros asociados, las medidas preventivas y de control, y la calificación del riesgo. El responsable de la cuadrilla debe firmar para aprobar el análisis y los trabajadores deben firmar comprometiéndose a adoptar las medidas preventivas.
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Este documento presenta un análisis de seguridad para un proyecto, que incluye una lista de verificación de medidas de seguridad, los pasos de la tarea a realizar y los peligros asociados, las medidas preventivas y de control, y la calificación del riesgo. El responsable de la cuadrilla debe firmar para aprobar el análisis y los trabajadores deben firmar comprometiéndose a adoptar las medidas preventivas.
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ANÁLISIS DE SEGURIDAD EN EL TRABAJO - A.S.T.

SIG-PdRyGA-COPE-FOR-001
Elaborado por: Revisado por: Aprobado por: Fecha: Revisión 00
LRV LRV LRV 14/03/2020 Página 1 de 1

Lista de Verificación:
Proyecto: Empresa : Fecha :
( ) Trabajadores capacitados.
Número de orden de ( ) Señalización adecuada.
Nombre de la Actividad: Hora de Inicio :
trabajo : ( ) Extintor Portátil.
( ) Todos conocen el instructivo de trabajo.
Nombre de la Partida: Código de la Partida : Hora de Término :
( ) Herramientas apropiadas e inspeccionadas.
Cuadrilla o ( ) Todos conoce el Plan de Emergencia.
Ubicación Exacta: Área o Departamento:
Frente de Trabajo: ( ) Botiquín de Primeros Auxilios.
Jefe de Cuadrilla / Responsable de la cuadrilla ( ) EPP Básico ( Zapatos, Casco, Lentes y Uniforme).
Firma:
ó frente de trabajo ( ) Se realizó la Charla Diaria de Seguridad y Medio Ambiente
Especialistas para consultas:
( ) Existe y todos han leído las Hojas de Seguridad
(Solo cuando se requiera de asesoramiento Firma:
(MSDS) de los productos químicos a utilizar.
adicional de un especialista, PdRGA, u otros).
VALORACION DEL
PASOS DE LA PARTIDA A REALIZAR (TAREAS) IDENTIFICACION DE PELIGROS RIESGOS ASOCIADOS A LA TAREA MEDIDAS PREVENTIVAS Y DE CONTROL RIESGO

10

CALIFICACIÓN DEL RIESGO PERMISOS ADICIONALES EPP Adicional N° NOMBRE Y APELLIDOS FIRMA
Puede realizarse sin restricciones
1 Trivial ( ) Trabajos Altura ( ) Lentes de Oxicorte 1
Mantener los controles en todo momento.
Requiere supervisión eventual. ( ) Careta Facial
2 Tolerable ( ) Trabajos en Caliente 2
Mantener los controles en todo momento.
Requiere supervisión regular. ( ) Riesgo Eléctrico ( ) Guantes de Cuero 3
3 o 4 Moderado
Mantener los controles en todo momento.
No iniciar trabajos hasta implementar ( ) Espacios Confinados ( ) Guantes de Jebe 4
6 Importante
más medidas de control. ( ) Fonograma ( ) Guantes de Badana 5
No iniciar trabajos hasta implementar
9 Intolerable
más medidas de control. ( ) Izaje ( ) Guantes de Nitrilo 6

OBSERVACIONES / CONSIDERACIONES ADICIONALES ( ) Otros (especificar) : ( ) Guantes de Hilo 7


( ) Protección Auditiva 8
EPC ( ) Protección Respiratoria 9
( ) Conos de Seguridad ( ) Mandil de cuero 10
( ) Letreros Preventivos ( ) Escarpines 11
( ) Paletas de Señalización ( ) Arnés y línea de vida 12
( ) Tranqueras / Cintas / Mallas ( ) Botas de Jebe 13
CHARLA SOBRE LOS PRINCIPALES CONTROLES A ADOPTAR ( ) Entibados ( ) Capotin impermeable 14
NOMBRE DE LA CHARLA : ( ) Malla anticaídas ( ) Protector Solar 15
NOMBRE DEL EXPOSITOR : ( ) Radios Portátiles ( ) Cortavientos
( * ) Los trabajadores firman comprometiéndose a adoptar las medidas preventivas y
DURACIÓN : ( ) Otros (especificar) : ( ) Otros (especificar) : de control señaladas en este documento; así como en señal de conocer los riesgos
inherentes a la "partida" y haber participado en el desarrollo integral del AST.
NOMBRE DEL AUX. DE MANT. (MONITOR DE SEGURIDAD):

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