Código: 1124-10-03-04
E.S.E. Versión: 1a
Fecha de Actualización: Enero
GUÍAS ODONTOLÓGICAS
de 2005
Elaborado por: Responsable de
Área de Odontología
1- PATOLOGIA O CONDICION CLINICA: CELULITIS
2. DEFINICIÓN:
Es el desarrollo difuso de una inflamación de los tejidos blandos, que tiende a
diseminarse a través de espacios tisulares y planos aponeuróticos.
3- SINTOMATOLOGIA
• Dolor o sensibilidad en el área
• Náuseas y vómitos
• Rigidez articular causada por inflamación del tejido sobre la articulación
• Pérdida de cabello en el sitio de la infección.
• Malestar general, fiebre.
4. DIAGNOSTICO
4. A CRITERIOS CLINICOS PARA EL DIAGNOSTICO
• Apariencia de la piel tensa, brillante, "estirada"
• Trismus
• Lesión de piel/erupción (mácula):
o de inicio repentino
o usualmente con bordes pronunciados
o de crecimiento rápido en las primeras 24 horas
• Calor en el área de enrojecimiento
• Fiebre
• Otros signos de infección:
o escalofrío, estremecimiento
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o piel caliente, sudoración
o dolores musculares (mialgias)
o malestar general
4. B AYUDAS PERTINENTES (EN ORDEN DE ELEGIBILIDAD)
• Examen estomatológico
• Interconsulta médica
5. TRATAMIENTO
• Realizar Historia clínica completa.
• Se debe atacar y eliminar la causa de la infección.
• Hospitalización en casos graves para suministra medicamentos intravenosos.
FARMACOTERAPIA
Adultos:
• Penicilina Procainica ampolla 800.000 U. IM diarias durante 7 días según criterio
clínico.
• Fenoximetilpenicilina tabletas de 500mg VO c/6hosras durante 7 días según criterio
clínico.
• Tetraciclina cápsulas de 500mg VO c/6hrs Nº 28 según criterio clínico.
• Acetaminofen tabletas de 500mg VO c/6hr Nº 12 según criterio clínico.
Niños:
• Penicilina Procainica ampollas 400.000 U IM diaria durante 7 días. según criterio
clínico.
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• Fenoximetilpenicilina tabletas de 500mg VO Nº 14 suministrar ½ tab. cada 6
horas por 7 días según criterio clínico.
• Tetraciclina cápsulas de 250mg VO 25-50 mg/Kg/día por 7 días según criterio
clínico.
• Acetaminofen jarabe 15 mg/Kg = (resultado) dividido en las 4 tomas del día
según criterio clínico.
6- METAS DE TRATAMIENTO
• Mejoría clínica en los primeros 5 días
• Que el usuario conozca los cuidados a seguir para el manejo de su enfermedad y
comprometerlo con su higiene dental. Que sepa que hacer para evitar que se repita
a futuro.
• Disminuir la Morbilidad por esta causa.
• Que la infección, el trismus, la halitosis y la inflamación desaparezca.
7- PRONOSTICO
• BUENO: cuando la enfermedad no se encuentra en estado avanzado y se puede
controlar con medicamentos sin necesidad de hospitalización.
• MALO: cuando la enfermedad se encuentra es estado avanzado y se han
comprometido estructuras adyacentes y es necesario hospitalizar al usuario.
8- CRITERIOS PARA EL EGRESO
• Control de la infección.
• Prevención de complicaciones.
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• Conocimiento de las indicaciones de autocuidado por parte del usuario.
9- RECOMENDACIONES AL EGRESO
• Tomar los medicamentos formulados con las indicaciones dadas por el odontólogo.
• Protección adecuada en el trabajo o en cualquier actividad deportiva.
• Limpiar cuidadosamente toda lesión cutánea
• Estar atento al enrojecimiento, dolor, secreción u otros signos de infección.
• Mantener una buena salud general y controlar las condiciones médicas crónicas.
10- CRITERIOS DE REVISION O SEGUIMIENTO DEL PACIENTE
• Se revisará posteriormente el usuario para evaluar el autocuidado y el impacto de la
actividad educativa. No deben existir signos y síntomas asociados a la enfermedad.
• Si se ha hecho un correcto diagnóstico y plan de atención el usuario debe presentar
mejoría total en dos semanas.
11- CRITERIOS DE REMISION
• Usuario con dificultades motrices, accidente cerebro vascular, retardo mental
moderado-severo que no permita la realización de los tratamientos.
• Tratamientos de alto grado de dificultad, que ameriten especialistas de otro nivel de
complejidad
• Remitir en SIS 412 A dejar copia y nota de evolución como constancia.
• Indicar al usuario los pasos a seguir según el tipo de contrato, realizar interconsulta
con atención al usuario.
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12. ALERTAS FARMACOTERAPÉUTICAS
ANTIBIÓTICOS
• No tomarlos con las comidas, tomarlos una hora después de ellas.
• No tomarlos con antiácidos como el hidróxido de aluminio (Mylanta), con
lácteos (yogurt, queso, quesito, leche, kumis).
• No tomar licor durante el tratamiento.
• En embarazadas por seguridad medicar CEFALEXINA o CLINDAMICINA y
nunca Tetraciclinas.
• En usuarios con irritación Gástrica tomar una tableta de Omeprazol, una (1)
hora antes del desayuno y el antibiótico una (1) hora después de cada comida.
• Con usuarios Epilépticos que consumen Fenobarbital, Fenitoina, Ácido
valproico, realizar interconsulta con el médico antes de medicar.
• En usuarios alérgicos a la Penicilina, medicar clindamicina.
• En usuarios menores de 14 años no prescribir Tetraciclinas.
• En usuarios que toman DIGITALICOS (Digoxina), usuarios con afección
cardiaca como ICC (Infarto Coronario Crónico).
• En usuarios que toman Anticoagulantes orales no medicar ERITROMICINA ,
CIPROFLOXACINA
• En usuarios que toman Inhibidores de IMAO Inhibidores de la Mono Amino
Oxidasa) Antidepresivos no medicar ERITROMICINA , CIPROFLOXACINA ,
METRONIDAZOL
ANTIINFLAMATORIOS Y ANALGESICOS
• Tomar cada dosis de antiinflamatorios con las comidas, por su alto poder de
irritación gástrica.
• En usuarias embarazadas no medicar antiinflamatorios, solo analgésicos
como acetaminofen.
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BIBLIOGRAFIA
• [Link]
Revisado por: MAURICIO ANTONIO TORO ZAPATA
Subdirector Científico
Aprobado por: SERGIO ALFONSO PÉREZ CHAMATTY
Gerente