“AÑO DE LA UNIVERSALIZACIÓN DE LA SALUD”

UNIVERSIDAD NORBERT WIENER

PRÁCTICA N° 2, 5, 8

CURSO: FARMACOLOGÍA II

DOCENTE: NAVARRO TORRES, MÁXIMO

INTEGRANTES:
CHUQUIYAURI CARRASCO, ANGHELA
IZQUIERDO QUISPE, MIRLA
PONCE DE LA ROSA, CARMEN
SALINAS SEGURA, DENIS
VARGAS MALUQUÍS, SHIRLEY

CICLO: VII

SECCIÓN: FB7M2

SEMESTRE: 2020-I

2020
 PRACTICA Nº 2

I. COMPETENCIA

Ejecuta los casos clínicos utilizando el Método de Aproximación Orientado al

Problema, que considera tres fases: Evaluación, Plan y Seguimiento
Farmacoterapéutico.

II. Utilizando la clasificación de Minnesota determinar el tipo y

descripción de PRM, determinando su prioridad.

a) JT tiene hipertrigliceridemia que no está siendo efectivamente tratada con

colestiramina 4 gramos dos veces al día, porque este medicamento no es
efectivo para reducir los niveles altos de triglicéridos.
b) D.S. es un paciente de sexo femenino de 57 años de edad con rinitis
alérgica estacional (fiebre del heno). No tiene alergias a medicamentos o
alimentos. Hace dos semanas la rinitis alérgica empeora debido a estornudos y
congestión nasal constantes. Compró dos frascos de spray nasal Afrin
(clorhidrato de oximetazolina). Utiliza dos pulverizaciones en cada orificio nasal
dos veces al día las últimas dos semanas. No parece estar mejorando. Viene a
usted hoy para obtener consejo.
c) El paciente está tomando tres productos laxantes diferentes en un intento
para tratar el estreñimiento.
d) El paciente ha desarrollado una erupción dérmica que cubre su torso y el
brazo causada por el cotrimoxazol que estaba tomando para tratar una
infección de herida.
e) El paciente toma una dosis de 5 mg diarios de glibenclamida, la cual es
demasiado bajo para proporcionar un control adecuado de su glucosa en la
sangre.

f) La paciente evolucionó con bradicardia y segundo grado de bloqueo cardíaco

como resultado de tomar digoxina una dosis de 0,5 mg al día de usado para la
insuficiencia cardiaca congestiva. Esta dosis era demasiado alta para su
avanzada edad y deterioro de la función renal.

g) El paciente está en alto riesgo de contraer neumonía y por lo tanto requiere

de una vacuna contra el neumococo.

h) El paciente no es capaz de recordar que debe instilar timolol gotas para los
ojos dos veces al día para su glaucoma.
 REGISTRO DE INDICACIÓN, TIPO Y PRIORIDAD DEL PRM
PACIENTE TIPO DE PRM DESCRIPCIÓN DE PRM PRIORIDAD
Paciente JT con
hipertrigliceridemia que no
esta siendo efectivamente
tratado con colestiramina
A Efectividad Alta
4g 2/c12h debido a que no
es efectivo para reducir los
niveles altos de
trigliceridos
Paciente femenino de 57
años de edad con rinitis
alérgica estacional (fiebre
del heno).que se administra
B Indicacion Alta
Afrin (clorhidrato de
oximetazolina) 2/cada 12h
pero no esta siendo bien
tratado.
Paciento xxx que se
administra 3 productos
C Indicacion moderada
laxantes para tratar el
estreñimiento.
Paciente xxx ha desarrolado
erupcion dermica que cubre
su torso y brazo y causada
D Seguridad por cotrimoxazol debido a Alta
que estaba tomando para
tratar una infeccion de
herida.
E Efectividad Paciente masculino con Moderada
diabetes tipo II que se
administra una dosis muy
baja de Glibenclamida (5
mg), por lo que no hay
adecuado control de la
 cantidad de glucosa en
sangre.
Paciente femenino con ICC
que se administra una dosis
muy alta de Digoxina (0.5
mg diario), lo que le generó
bradicardía, bloqueo Alta
F Seguridad
cardiaco de segundo
grado. Es paciente riesgo al
ser de avanzada edad y
tener deterioro de función
renal.
Paciente masculino con gran
riesgo de contraer
G Indicación neumonía, por lo que Alta
requiere ser administrado
vacuna contra neumococo.
Paciente masculino olvida
su tratamiento para
H Cumplimiento Moderada
glaucoma (Timolol gotas
oftálmicas dos veces al día).

III. Determinar la terminología apropiada de PRM y establecer metas

terapéuticas.

a)"El Sr. M. tiene dolor en el codo que no se está controlando efectivamente

con las dosis de ketoprofeno que ha estado tomando durante los últimos tres
días, la cual es demasiada baja para proporcionar un alivio.

b)"Mi paciente presenta hipotensión ortostática con leves dolores de cabeza

cada mañana, porque la dosis de 2 mg de risperidona que toma en la mañana
es demasiada alta"
c) "Mi paciente ha perdido su percepción de gusto secundario a su tratamiento
con captopril."

d) "La señora M. requiere suplementos de calcio para prevenir la osteoporosis”.

PLAN DE SEGUIMIENTO FARMACOTERAPÉUTICO

 REGISTRO DE INDICACIÓN, TIPO Y PRIORIDAD DEL PRM
PACIENTE TIPO DE PRM DESCRIPCIÓN DE PRM PRIORIDAD
Paciente M. con dolor en
el codo que esta siendo
controlado con
A Efectividad Baja
ketoprofeno con una
dosis baja que no
proporciona alivio.
Paciente xxx con
hipotensión ortostática
con leves dolores de
B Seguridad cabeza cada Moderada
mañana,debido a la
dosis alta de la
risperidona 2mg
Paciente, que se
administra Captopril,
C Seguridad Moderada
presenta una efecto
adverso (ageusia).
Paciente femenino adulta
(Sra. M.) necesita
tratamiento con
D Indicación Moderada
suplementos de calcio
como prevención de
osteoporosis.

ELABORACIÓN DEL SEGUIMIENTO (METAS TERAPÉUTICAS)

REGISTRO DEL SEGUIMIENTO

PAICENTE OBJETIVOS ACCIONES REVISIÓN
RESULTADOS
TERAPÉUTICOS PROPUESTAS DEL PLAN
Resolver el dolor en Modificacion de Se espera un
Posible
el codo con el la dosis en 75 resultado
A problema
farmaco mg 3 veces al favorable con
resuelto.
ketoprofeno. día o 50 mg 4 mejoria
 veces al día

Revertir y resolver el Modificacion de Se espera

Posible
problema de dolores la dosis inicial resultado
B problema
de cabeza cada de 0,5 mg dos favorable con
resuelto.
mañana. veces al día. mejoría.

Primera posible
acción:
Revertir y resolver el Modificación a
problema de dosis menor de
ageusia em el 150 mg por día. Posible
Se espera
paciente por Segunda problema
resultado
C tratamiento con posible acción resuelto en
favorable con
fármaco IECA (más efectiva): aproximado
mejoría.
(Captopril, en Suspensión del tres meses.
posible déficit de fármaco y ser
Zinc). tratado con otro
medicamento.

Tratamiento
preventivo con
Se espera
Minimizar el factor suplementos de Posible
resultado
D riesgo de padecer calcio (citrato de problema
favorable como
osteoporosis. calcio o resuelto.
prevención.
carbonato de
calcio)
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. International Society of Drug Bulletins. Medicamentos que causan trastornos

del gusto. Salud y Fármacos [Internet]. 2019 [citado 14 junio de 2020]; 1-3.
Disponible en: [Link]
farmacos/boletines/ago201901/08_me/

2. Servicio Cántabro de Salud. Alteraciones del gusto inducidas por fármacos.

Boletín (N°41) de Terapéutica [Internet]. 2008 [citado 14 junio 2020]; 5(4): 1-4.
Disponible en: [Link]
option=com_docman&task=doc_view&gid=1125
 PRACTICA Nº5

I. COMPETENCIA

Diseña y ejecuta experiencias con el uso de digitálicos y estimulantes

cardiacos e interpreta los efectos observados sobre las propiedades
electrofisiológicas del corazón sano y con insuficiencia inducida en sapo.

II. MATERIALES Y EQUIPOS

Modelo experimental : Sapo

Fármacos : Deslanósido 0.02%

Pentobarbital sódico sol. 1%

Equipos : Equipo para disección

Miógrafo

Quimógrafo

III. PROCEDIMIENTO

a) Inmovilizar a un sapo por destrucción medular y colocarlo en un soporte

apropiado, en posición de cúbito dorsal, fijando sus extremidades con
alfileres en forma divergente.

b) Con una pinza se levanta la piel sobre el esternón, cortar el pliegue

longitudinal cutáneo, seccionar transversalmente el xifoesternón y luego a
todo el largo, evitando lesionar la vena abdominal.

c) Liberar al corazón del pericardio que lo recubre.

d) Aislar la vena abdominal e inyectar en ella 0.1 mg del deslanósido,

observar los resultados por 15 minutos, luego inyectar por igual vía 3 mg de
pentobarbital sódico y observar por 5 minutos, a continuación administrar
por la misma vía 0.1 mg de deslanósido. Observar.
IV. RESULTADOS
IC Control de IC

V. INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS

- En las observaciones basales(estado normal) observamos:
Fza: 6+
Fcia: 6+
Tam: 6+
- Al primer sapo cuando le administramos deslanosido observamos que no hay
ninguna modificacion, esto se refiere a que el farmaco deslanosido no actua en
un corazon sano
Fza: 6+
Fcia: 6+
Tam: 6+
- Al administrarle pentobarbital observamos que la fuerza de contraccion
disminuye a 2+ ya que el pentobarbital es un depresor, en ello se activan los
mecanismos compensadores y la frecuecia cardiaca aumenta a 9+ y el tamaño
cardiaco tambien aumenta a 9+. Esto representa que hay insuficiencia cardiaca
- Nuevamente le administramos deslanosido, vemos que se mejora y aumenta la
fuerza de contraccion a 6+, asi tambien la frecuencia cardiaca disminuye a 6+ y
el tamaño del corazon disminuye a 6+
- al segundo sapo en cambio de desnalosido le administramos adrenalina
y vemos que mejora la frecuencia cardiaca de 2+ a 5+ la frecuencia
cardiaca aumenta de 9+ a 11+ y el tamaño cardiaco disminuye de 9+ a
8+
 PRACTICA Nº8

EXPERIENCIA Nº1

I. COMPETENCIA

Diseña y ejecuta una experiencia “in vivo” sobre fármacos que modifican el
tiempo de coagulación, interpretando adecuadamente los correspondientes
efectos observados.

II. MATERIALES Y METODOS

Modelo experimental : Conejo (2)

Fármacos : Heparina 2%

Protamina 2%

III. PROCEDIMIENTO

Seleccionar, marcar y pesar dos conejos (de aproximadamente 2 kg), y

determinar en condiciones basales su tiempo de coagulación por el método
de Lee-White (extrayendo III gotas de sangre de la vena marginal y
colocarlo en un portaobjeto debidamente limpio).

b) El conejo Nro. 01 es el control.

c) Luego al conejo Nº 2, administrar heparina 5 mg/kg, vía i.v. (en la vena

marginal de la oreja) y luego de 10 minutos obtener III gotas de sangre en
un portaobjeto y determinar el tiempo de coagulación al 1’, 2’, hasta los 30’.

d) Después de 10 minutos de la administración i.v. de heparina, proceder a

administrar protamina 5 mg/kg, vía i.v., luego determinar el tiempo de
coagulación al 1’, 2’, 5’, hasta que se observe el coágulo de fibrina.
 IV. RESULTADOS

V. INTERPRETACION

En estado basal el tiempo de coagulacion es al minuto

Al administrar heparina no coagula esto quiere decir que inhibe la coagulació al

unirse a la antitrombina III, cambiando su conformación y aumentando 1000
veces la velocidad con que inactiva varios enzimas de la cascada, es un
anticoagulante, la heparina prolongo el tiempo de coagulacion sanguinea

Despues de 10 minutos le administramos protamina, vemos que al minuto si

se froma la coagulacion esto sucede porqur al combinarse la heparina y la
protamina causa disociación del complejo heparina-antitrombina III, perdiendo
actividad anticoagulante
 EXPERIENCIA Nº2
VI. COMPETENCIA

Diseña y ejecuta una experiencia “in vitro” sobre fármacos que modifican el
tiempo de coagulación, interpretando adecuadamente los correspondientes
efectos observados

VII. MATERIALES Y METODOS

Modelo biológico : hombre

Fármacos : Heparina, sol. 5%, Warfarina, sol. 1%, Citrato de sodio, sol.

20% Oxalato de sodio, sol. 2%, Cloruro de calcio, sol. 10%

VIII. PROCEDIMIENTO

a) Seleccionar y numerar 06 tubos de prueba, luego colocar a los Nº 2 al 6 las

siguientes sustancias: heparina (0.05 mL), warfarina (0.1 mL), citrato de sodio
(0.1 mL), citrato de sodio (0.1 mL), oxalato de sodio (0.1 mL).

b) Extraer sangre (realizando la técnica correspondiente) de la vena basílica de

un voluntario colocando a todos los tubos 1 mL de sangre. Y al tubo Nº 5
agregar cloruro de calcio (0.1 mL).

c) Medir el tiempo de coagulación al 1’, 3’, 5’, 10’, 15’, 20’, 25’ y > 30’.

IX. RESULTADOS

TUBO FARMACOS EFECTO OBSERVADO

COAGULA /NO COAGULA
1 CLORURO DE SODIO SI
2 HEPARINA NO
3 WARFARINA SI
4 CITRATO SODIO NO
5 CITRTATO SODIO + Ca Cl2 SI
6 OXALATO SODIO NO

X. INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS

 Cloruro de sodio: uno de los factores por el cual se dio la coagulacion es
por la deficiencia de sodio esta coagulacion esta constituido por una red
 tridimensional de fibrina, que deja atrapada entre sus fibras a proteínas,
agua, sales y células sanguíneas.
 Heparina: no se presento la coagulacion ya que la heparina ejerce su
acción anticoagulante mediante la estimulación de la actividad de la
antitrombina III (ATIII)
 Warfarina: en este caso se coagulo el factor puede ser por la lentitud del
proceso ya que su efecto no es inmediato como el de la heparina, ya
que depende de la disminución progresiva de los factores de la
coagulación.
 Citrato de sodio: no se presento la coagulacion, ya que el citrato actúa
inactivando el calcio iónico
 Oxalato de sodio: no se coagulo la sangre ya que el oxalato de sodio
proviene la coagulacion sanguinea
REFERENCIA BIBLIOGRAFICA

[Link] T, Leipold R, Hamilton M, Rublee D, Quon P, Browne C, et al. Cost-

effectiveness of apixaban versus other oral anticoagulants for the initial
treatment of venous thromboembolism and prevention of recurrence. Clin Ther.
2016; 38(3): 478-93.e16.

[Link]ía. Mecanismos de acción, efecto y manejo terapéutico

[Internet]. Google Books. 2020 [cited 13 June 2020]. Available from:
[Link]
id=dS6qDwAAQBAJ&pg=PA140&dq=MECANISMO+DE+ACCI
%C3%93N+PENTOBARBITAL+S%C3%93DICO.&hl=es-
419&sa=X&ved=0ahUKEwj2o6TW5f3pAhVqHLkGHZcxAOoQ6AEIRDAE

3.. Lopez M, Bruges G, Crespo G, Salazar V, Deglesne PA, Schneider H,

Cabrera-Fuentes H, Schmitz ML, Preissner KT. Thrombin selectively induces
transcription of genes involved in inflammation and wound healing in human
monocytes. Thromb Haemost 2014; 112. Epub ahead of print
[Link]

[Link] RodrIguez R, Montero Balosa M. Anticoagulantes clásicos [Internet].

[Link]. 2020 [cited 13 June 2020]. Available from:
[Link]
anticoagulantes-clasicos-X2172376112656193

5.J. Flórez y J..A. Armijo. Anticoagulantes En: Jesús Flórez. Farmacología

Humana. 6°Edición. España:Elsevier; 2014. 756-768.