Tipo: Formato Versión: O1
Análisis de Trabajo Seguro - ATS Página: 1 de 2
PROYECTO / INSTALACIÓN:
LUGAR DEL TRABAJO: NOMBRE DEL TRABAJO:
RESPONSABLE DEL TRABAJO: FECHA: HORA:
EPP ESPECÍFICO
EQUIPO / HERRAMIENTA / MATERIAL:
RIESGOS POTENCIALES MEDIDAS DE CONTROL DE RIESGO
ETAPAS DEL TRABAJO NIVEL DE RIESGO
¿Cómo me podría dañar o lesionar? ¿ Qué debo hacer para evitar dañarme o lesionarme?
NOS COMPROMETEMOS DE MANTENER UNA CONDUCTA SEGURA Y DE PROVEER UN AMBIENTE ADECUADO DURANTE EL TRABAJO
PERSONAL PARTICIPANTE
NOMBRE Y APELLIDO CARGO FIRMA
Valorización de la Severidad INGENIERO DE PRODUCCIÓN
Interpretación Acciones a tomar
Ligeramente Dañino Dañino Extremadamente Dañino Mantener las medidas de controles actuales, por ello no se requiere
(LD) (D) (ED) adoptar otra medida de control. NOMBRES Y APELLIDOS / FIRMA
Lesión sin incapacidad. Lesión con incapacidad temporal. Produce lesión con incapacidad Aceptable Las medidas de controles actuales deben mantenerse, se
Lesión sin descanso médico (S) y/o Lesión con descanso médico (S) y/o permanente. Lesión fatales (S) y/o requieren comprobaciones periódicas para asegurar que se
SUPERVISOR DE CAMPO / CAPATAZ
Disconfort / Incomodidad (SO). Daño reversible a la salud (SO). Daño irreversible a la salud (SO). mantiene la eficacia de las medidas de control.
- Se debe hacer esfuerzos para reducir el riesgo determinando las
Valorización de la Probabilidad NOMBRES Y APELLIDOS / FIRMA
inversiones precisas y especificas, cuando el riesgo está asociado
Probabilidad del daño Significado con consecuencias extremadamente dañinas (mortal o muy grave), REVISADO POR:
Moderado
se precisará una acción posterior para establecer, con más
Baja (B) El daño ocurriría esporádicamente / al menos una vez al año. precisión la probabilidad del daño como base para determinar la
ENCARGADO DE SST
Media (M) El daño ocurriría eventualmente / al menos una vez al mes. necesidad de mejora de las medidas de control.
- No debe comenzar la actividad hasta que se haya reducido el
Alta (A) El daño ocurriría continuamente / permanentemente.
NOMBRES Y APELLIDOS / FIRMA
riesgo.
Importante
- Debe remediarse el problema en un tiempo inferior al de los riesgos Requisito Legal
Valorización del Nivel del Riesgo
moderados, adicionando otra medida de control .- Ley 29783 / D.S. 005-2012-TR / G050
Severidad del daño - No se debe comenzar la actividad hasta que se haya reducido el
Probabilidad
del daño Ligeramente riesgo.
Dañino Extremadamente dañino Intolerable
dañino
- Si no es posible reducir el riesgo, incluso con recursos ilimitados,
Baja (B) Aceptable Aceptable Moderado debe prohibirse esta actividad.
Media (M) Aceptable Moderado Importante
Alta (A) Moderado Importante Intolerable
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Análisis de Trabajo Seguro - ATS
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1. ACTIVIDADES DE ALTO RIESGO SI NO NA 2. HERRAMIENTAS DE PODER / EQUIPOS SI NO NA
Espacios Confinados Esmeril portatil
Trabajo en Altura Generador electrico portatil
Trabajo en caliente Equipos de oxicorte / soldadura
Excavaciones o Zanjas Comba antichispa
Izaje y carga Andamio/Plataforma/Escalera
Aislamiento de energia Tableros electricos portatiles y extenciones
Trabajos con partes energizadas Herramientas de percusion (fulminante)
Trabajos cerca/sobre fuentes de agua Martillo/Pistola neumatica
Trabajos en vias Compactadoras / Vibro pisones
MATPEL Herramientas de corte
Compresoras
Grúa / Camión grúa
Perforadora
Excavadoras
Cisternas
3. EPP ADICIONAL SI NO NA 4. CONDICIONES DEL AMBIENTE DE TRABAJO SI NO NA
EPP Soldador Exposición de Metales pesados
EPP Esmerilador Temperaturas extrema
EPP Vigia Exposición a Ruido
EPP Rigger Exposición a Polvo
EPP Electricista Requerimiento de iluminacion
EPP trabajos en altura Generación de Residuos peligrosos (sólidos o líquidos)
Trabajos con quimicos Carga suspendida
EPP trabajos cerca/sobre fuentes de agua Higiene alimentaria
EPP Anti corte Espacio reducido
EPP temperaturas extremas Atmósfera explosiva
Superficies inestables
Trabajos a la intemperie
RECOMENDACIONES GENERALES DE SEGURIDAD
1. Nunca opere equipos si no cuenta con las autorizaciones y/o certificaciones necesarias.
2. Nunca utilice herramientas sin inspección, en mal estado o alternativas (hechizas).
3. Nunca ponga las manos en partes o componentes que puedan girar, desplazarse, o moverse intempestivamente.
4. Nunca se acerque en distancias cortas a equipos en movimiento y sin ser advertido por el operador.
5. Nunca trabaje sin equipos de protección y sistemas anti caídas al estar a más de 1.8 m de altura .
6. Todo permiso de trabajo debe estar adjunto al registro de Análisis de Trabajo Seguro.
7. No empezar ninguna tarea si no cuenta con el ATS desarrollado.