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Mejoramiento de Salud en Vilcas Huamán

El documento presenta un resumen ejecutivo de un proyecto de mejoramiento de los servicios de salud de tres puestos de salud en el distrito de Vilcas Huamán, provincia de Vilcas Huamán, región Ayacucho. El resumen incluye información general sobre la localización y acceso a los puestos de salud, así como una descripción breve de las secciones del proyecto que cubren la determinación de la brecha de oferta y demanda, el análisis técnico, costos, evaluación social, sostenibilidad, impact

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MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE VILCAS HUAMAN

INDICE

I. RESUMEN EJECUTIVO ........................................................................................................... 3

A. Información general ............................................................................................................ 3
B. Planteamiento del proyecto ............................................................................................. 13
C. Determinación de la brecha oferta y demanda ......................................................... 13
D. Análisis técnico del PIP .................................................................................................... 16
E. Costos del PIP ..................................................................................................................... 27
F. Evaluación Social ............................................................................................................... 28
G. Sostenibilidad del PIP ....................................................................................................... 29
H. Impacto ambiental ............................................................................................................ 30
I. Gestión del Proyecto ........................................................................................................... 33
J. Marco Lógico ........................................................................................................................ 36
II. ASPECTOS GENERALES ..................................................................................................... 40
2.1 NOMBRE DEL PROYECTO Y LOCALIZACIÓN .................................................... 40
2.2 INSTITUCIONALIDAD ................................................................................................. 45
2.3 MARCO DE REFERENCIA ........................................................................................ 51
III. IDENTIFICACION .................................................................................................................. 71
3.1. Diagnóstico ....................................................................................................................... 71
3.2. Definición del problema, sus causas y efectos .................................................... 178
3.3. Planteamiento del proyecto ....................................................................................... 182
3.4. Determinación de las Alternativas de Solución ................................................... 185
IV. FORMULACION ................................................................................................................... 190
4.1. Definición del horizonte de evaluación del proyecto .......................................... 190
4.2. Determinación de la brecha oferta - demanda .................................................... 193
4.3. Análisis técnico de las alternativas ......................................................................... 227
4.4. Costos a precios de mercado..................................................................................... 242
V. EVALUACIÓN ........................................................................................................................ 251
5.1. Evaluación Social ......................................................................................................... 251
5.2 Evaluación Privada ........................................................................................................ 262
5.3 Análisis de Sostenibilidad ........................................................................................... 262
5.4 Impacto Ambiental ........................................................................................................ 263
5.5 Gestión del proyecto ..................................................................................................... 267
5.6 Matriz de marco lógico para la alternativa seleccionada ................................... 271
VI. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ................................................................. 275
VII. ANEXOS ............................................................................................................................... 277

PROYECTO: “MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIO DE SALUD DE LOS PUESTOS DE SALUD DE COLPAPAMPA, POMATAMBO Y SAN FRANCISCO DE
PUJAS DEL DISTRITO DE VILCAS HUAMAN – VILCAS HUAMAN - AYACUCHO”.
1
MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE VILCAS HUAMAN

INDICE:
A. INFORMACIÓN GENERAL.

B. PLANTEAMIENTO DEL PROYECTO.

C. DETERMINACIÓN DE LA BRECHA OFERTA-DEMANDA.

D. ANÁLISIS TÉCNICO DEL PROYECTO.

E. COSTO DEL PROYECTO.

F. EVALUACIÓN SOCIAL.

G. SOSTENIBILIDAD DEL PROYECTO.

H. IMPACTO AMBIENTAL.

I. GESTIÓN DEL PROYECTO.

J. MARCO LÓGICO.

I. RESUMEN EJECUTIVO

A. Información general

El estudio de pre inversión a nivel de perfil se denomina: “MEJORAMIENTO DE LOS

SERVICIO DE SALUD DE LOS PUESTOS DE SALUD DE COLPAPAMPA, POMATAMBO
Y SAN FRANCISCO DE PUJAS DEL DISTRITO DE VILCAS HUAMAN – VILCAS
HUAMAN - AYACUCHO”.

Localización

EL PIP se localiza política y geográficamente en la:

Región : Ayacucho
Provincia : Vilcas Huaman
Distrito : Vilcas Huamán
: Colpapampa, Pomatambo y San Francisco de Pujas.
Localidades
(localización de [Link])
Región Geográfica : Sierra

Las Características de los P.S son como sigue:

Red de Salud : Centro Ayacucho
Micro Red : Vilcas Huamán
Categoría : I-1

Los P.S comprenden:

Cuadro Nº 1.1: Información de Localización de los Puestos de Salud

Código Nombre del Puesto de Ubicación Geográfica
Dirección Altitud Localidad
Único Salud Longitud Latitud
00011416 Colpapampa Plaza principal S/N 73°52’58’’ 13°38’25’’ 3,767 Colpapampa
00003849 Pomatambo Plaza principal S/N 73°52’09’’ 13°38’41’’ 3,570 Pomatambo
00003850 San Francisco de Pujas Plaza principal S/N 73°49’27’’ 13°39’34’’ 3,193 San Francisco de Pujas
Fuente: RENAES. /Elaboración: Equipo formulador del proyecto.

Acceso

La capital del distrito de Vilcas Huamán se encuentra ubicada a 166 km de

Huamanga, con acceso terrestres utilizando la Carretera vía nacional afirmada
003S en la ciudad de Ayacucho llegando hasta el abra denominada Toccto,
recorriendo un total de 43.30 Km., continuando con la vía afirmada departamental
D103 hasta el desvío denominado Condorccocha con un recorrido de 16.40 Km.,
en dicho lugar empalma con la ruta departamental afirmada D105, atravesando el
distrito de Vischongo en el Km. 35.00, continuando esta carretera y atravesando
longitudinalmente Vilcas Huamán en el Km. 56.30.

Mapa N° 1
UBICACIÓN NACIONAL, REGIONAL Y PROVINCIAL

AYACUCHO

PERU

VILCAS
HUAMAN

Mapa N° 2
UBICACIÓN PROVINCIAL Y DISTRITAL

Cuyos límites son:

Por el Norte.- Con los Distritos de Vischongo y Concepción, Provincia de Vilcas
Huamán – Ayacucho.
Por el Sur.- Con los Distritos de Huambalpa y Saurama, Provincia de Vilcas
Huamán – Ayacucho.
Por el Oeste.- Con los Distritos de Uranmarca, Cocharcas y Cinchos, Provincia de
Chincheros – Apurímac.
Por el Este.- Con los Distritos de Canaria, Hualla, Colca y Cayara de la Provincia
de Fajardo; Cangallo de la Provincia de Cangallo.
La superficie es accidentada con pendientes pronunciadas, planicies y cumbres
elevadas, da lugar a varios microclimas derivadas de sus diferentes pisos
ecológicos.

El distrito de Vilcas Huamán se localiza en:

Región Geográfica : Sierra.
Altitud : 3,470 m.s.n.m.
Latitud sur : 13° 39' 10"
Longitud oeste : 73° 57 ' 09"
Ubigeo : 051101

INSTITUCIONALIDAD

UNIDAD FORMULADORA
Que mediante Directiva N° 001-2011-EF/68.01, Directiva General del Sistema Nacional
de Inversión Pública (SNIP), establece en el Capítulo ll, Artículo 9, acápites 9.1 y 9.2,
donde indica las Funciones y Responsabilidades de la Unidad Formuladora, la misma
que fue aprobada por Resolución Directoral N° 003-2011-EF/6 8.01y publicada en el
Diario Oficial “El Peruano” el 09 de abril de 2011.
A continuación se detalla la ubicación de la Unidad Formuladora dentro del Gobierno
local:

A continuación se detalla la ubicación de la Unidad Formuladora dentro del Gobierno

local:

Sector : Gobiernos Locales

Pliego : Municipalidad Provincial de Vilcas Huamán
Unidad Formuladora (UF) : Sub Gerencia de Desarrollo Urbano y Rural
Responsable de la UF : Econ. Yack Gómez Gutiérrez
Dirección : Plaza principal s/n – Vilcas Huamán

Teléfono : 066 831622

Resp. de Elab. del Perfil : Econ. William López Romaní

Teléf. Consultor : 943530514
E-mail : William_8618@[Link]

Es competencia de Municipalidad Provincial de Vilcas Huamán, formular proyectos del

Sector Salud1, por contemplar la normatividad vigente como competencia de los
gobiernos locales promover los adecuados servicios de salud, en su ámbito
administrativo. La Unidad Formuladora (Gerencia de Desarrollo Urbano y Rural),
cuenta con profesionales que tienen la experiencia y competencias necesarias que
permitan formular proyectos de Inversión Pública del sector salud dentro de sus
competencias conferidas.
Lo anterior, se encentra respaldado según la Ley N° 27972 “Ley Orgánica de
Municipalidades”, en el Artículo 80.- Saneamiento salubridad y salud, indica que los
gobiernos locales tienen competencias compartidas para intervenir en este tipo de
servicios y de acuerdo a su categoría de los Puestos de Salud.

2.1.1 UNIDAD EJECUTORA PROPUESTA

La Directiva General del Sistema Nacional de Inversión Pública (SNIP), mediante
Directiva N° 001-2011-EF/68.01 establece en el Capítulo ll, Artículo 10, acápites 10.1
y 10.2, donde indica las Funciones y Responsabilidades de la Unidad Ejecutora, la
misma que fue aprobada por Resolución Directoral N° 003-2011-EF/6 8.01 publicada
en el Diario Oficial “El Peruano” el 09 de abril de 2011, se propone a la Municipalidad
Provincial de Vilcas Huamán como ente ejecutor del proyecto en la Fase de Inversión
dado que es de su competencia, por ello mencionamos algunos datos básicos de esta
unidad ejecutora:

Sector : Gobiernos Locales

Pliego : Municipalidad Provincial de Vilcas Huamán
Unidad Ejecutora (UE) : Sub Gerencia de Desarrollo Urbano y Rural
Responsable de la UE : Ing. Roger Ochoa Cárdenas (Alcalde)
Resp. Del Órgano Técnico : Ing.
Teléfono : 066 831622
Dirección : Plaza Principal s/n – Vilcas Huamán

Es competencias de la Municipalidad Provincial de Vilcas Huamán promover el

Desarrollo Local; según lo establece el Artículo IV de la Ley Nº 27972; Ley Orgánica de
Municipalidades; que indica que los gobiernos locales representan al vecindario,
promueven la adecuada prestación de los servicios públicos locales y el desarrollo
integral, sostenible y armónico de su circunscripción.

El artículo 73 de la Ley Orgánica de Municipalidades; establece que la municipalidad

1
Comprendidos a los Establecimientos de Salud de primer nivel de atención.

d) En materia de desarrollo y economía local;

e) En materia de participación vecinal;
f) En materia de servicios sociales locales;
g) Prevención, rehabilitación y lucha contra el consumo de drogas.

En el Artículo 80.- Saneamiento salubridad y salud; la municipalidad en materia de

saneamiento, Salubridad y salud ejercen las siguientes funciones de entre otras:
4.- Funciones específicas compartidas de las municipalidades distritales:
4.4.- Gestionar la atención primaria así como contribuir y equipar postas médicas,
botiquines y puestos de salud en los centros poblados que necesiten, en coordinación
con las municipalidades provinciales, los centros poblados y los organismos regionales
y nacionales pertinentes.

2.1.2 AREA TECNICA (AT) DESIGNADA

Se propone a la Municipalidad Provincial de Vilcas Huamán, como Unidad Ejecutora,
dado que posee competencia funcional y legal para la ejecución de PIP’s que incluyen
obras civiles, equipamiento y capacitaciones las cuales se disponen en la Ley Orgánica
de Municipalidades; del mismo modo, dispone de recursos humanos calificados, y
cuenta con capacidad logística, técnica, operativa y administrativa básica, que posee
capacidad de contratación que garantiza el cumplimiento de las responsabilidades que
la ley señala en este tipo de proyecto, contando para ello con la Sub Gerencia de
Desarrollo Urbano y Rural como Órgano Técnico, mediante el cual se dirige la ejecución
de proyectos ya sea por la modalidad de administración directa o indirecta.

Además, para el presente proyecto se propone la Ejecución a través de la Modalidad

por Contrata, esto debido a la magnitud del monto de inversión que involucra el
proyecto, para lo cual la Municipalidad cuenta con experiencia y áreas con capacidad
para la ejecución por este tipo de modalidad seleccionada 2.

2.1.3 ÓRGANO TÉCNICO DE LA ENTIDAD QUE SE ENCARGARÁ DE COORDINAR

O EJECUTAR LOS ASPECTOS TÉCNICOS DEL PIP EN LA FASE DE EJECUCIÓN.

La Municipalidad Provincial de Vilcas Huamán, a través de la Sub Gerencia de

Desarrollo Urbano y Rural es el Órgano Técnico designado para la Ejecución del
proyecto en sus aspectos técnicos del PIP, siendo este Área Técnica que a la fecha viene
supervisando las obras de similares características, con resultados satisfactorios tanto
en metas y tiempos, lo que hace de este Órgano Técnico la idónea para la ejecución del
presente Proyecto de Inversión Pública, por contar con la recursos físicos y humanos
necesarios para la supervisión del proyecto por Modalidad de Ejecución por Contrata.

a) Capacidad Operativa de la UE para Ejecutar el Proyecto

2
Este punto se desarrolla con mayor amplitud en el capítulo de evaluación, referente a la gestión e institucionalidad.

técnicas del Reglamento Nacional de Edificaciones y del Ministerio de Educación, por

ello se elige a la Municipalidad Provincial de Vilcas Huamán, contando para ello con
el área de obras y supervisión quienes dirigen, monitorean, supervisan y evalúan la
ejecución de proyectos ya sea por la modalidad de administración directa o indirecta,
demostrando amplia capacidad en la ejecución de sus proyectos de inversión
priorizados.

Además de ello que cuenta con profesionales con amplia experiencia con suficiente
capacidad para llevar adelante la ejecución del proyecto, del mismo modo cuenta con
la capacidad técnica y operativa, tiene disponibilidad de recursos físicos y humanos,
lo que garantizará la ejecución de todas las actividades del proyecto y el logro de las
metas, igualmente cuenta con amplia experiencia en la ejecución de proyectos
similares.

- Proyectos formulados
Según el cuadro siguiente se evidencia la magnitud y la capacidad de la
municipalidad de generar proyectos, según la cartera de proyectos del presente
año se tiene una inversión requerida por un monto de S/. 106,648,114.04.
Cuadro N° 1.
Proyectos formulados de la municipalidad Provincial de Vilcas Huamán año
2015 y marzo 2016
Código Monto
Único/SNIP Nombre del Proyecto Viabilidad Función Con F15
CONSTRUCCION DEL PUENTE Y ACCESOS ENTRE LAS
PROVINCIAS ANDAHUAYLAS Y VILCAS HUAMAN EN LA
LOCALIDADES DE PUJAS COCHARCAS, DISTRITO DE VILCAS
2299994 HUAMAN, PROVINCIA DE VILCAS HUAMAN - AYACUCHO 31194016 TRANSPORTE NO
MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS EDUCATIVOS DE NIVEL
PRIMARIA DE LAS: I.E. N. 38149 DE COLPAPAMPA, I.E. N.
38219 DE SAN ANTONIO DE PINCHA, I.E. N. 38813 DE SAN
ANTONIO DE MONTE CUCHO, I.E. N. 38220 DE SAN JOSE DE
TIA E I.E. N, 38151 DE HUAYRAQASA DISTRITO DE VILCAS
2304400 HUAMÁN, PROVINCIA DE VILCAS HUAMAN - AYACUCHO 17197169 EDUCACIÓN NO
MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS EDUCATIVOS DE NIVEL
INICIAL EN LAS INSTITUCIONES EDUCATIVAS: I.E. N.380 DE SAN
FRANCISCO DE PUJAS, I.E N.430 - 9 DE HUACCAÑA, I.E N.430 -
10 DE HUANCAPUQUIO, I.E N.352 DE SAN JUAN DE CHITO, E
I.E. N.431 - 25 DE YURAQYACU DISTRITO DE VILCAS HUAMÁN,
2303753 PROVINCIA DE VILCAS HUAMAN - AYACUCHO 10051127 EDUCACIÓN SI
MEJORAMIENTO Y AMPLIACIÓN DE LOS SISTEMAS DE AGUA
POTABLE, INSTALACIÓN DE UNIDADES BÁSICAS DE
SANEAMIENTO(UBS) E INSTALACIÓN DE SISTEMA DE
ALCANTARILLADO CON TRATAMIENTO DE AGUAS RESIDUALES
EN LAS LOCALIDADES DE SAN MARTIN DE HERCOMARCA,
YURAQYACU, ESTANCIA PATA, PROVINCIA DE VILCAS HUAMAN
2289206 - AYACUCHO 5498392 SANEAMIENTO SI
CREACION DE PISTAS Y VEREDAS EN LAS LOCALIDADES DE
SANTA ROSA DE CHANEN Y SAN JUAN DE CHITO, DISTRITO DE
VILCAS HUAMAN , PROVINCIA DE VILCAS HUAMAN -
2310961 AYACUCHO 5065674 TRANSPORTE NO
CONSTRUCCION DE PISTAS Y VEREDAS EN LOS CENTROS
POBLADOS RURALES DE: COLPAPAMPA Y POMATAMBO DEL
DISTRITO DE VILCAS HUAMÁN, PROVINCIA DE VILCAS
2307976 HUAMAN - AYACUCHO 5004575 TRANSPORTE NO

Código Monto
Único/SNIP Nombre del Proyecto Viabilidad Función Con F15
MEJORAMIENTO DEL SERVICIO DE AGUA DEL SISTEMA DE
RIEGO DEL MANANTIAL CHITO Y RIACHUELO CHANEN
HUAYCCO A LA LOCALIDAD DE CCARACHAMARCA -
CHOCCOCRO - CHANEN PAMPA DEL DISTRITO DE VILCAS
2293112 HUAMAN, PROVINCIA DE VILCAS HUAMAN - AYACUCHO 4854383 AGROPECUARIA NO
MEJORAMIENTO Y CREACION DE PISTAS Y VEREDAS DE
AVENIDAS DE LA CIUDAD DEL DISTRITO DE VILCAS HUAMAN,
2286724 PROVINCIA DE VILCAS HUAMAN - AYACUCHO 4437886 TRANSPORTE NO
INSTALACION SERVICIO DE AGUA DEL SISTEMA DE RIEGO
HUILLCAPUCRO, HORNOPAMPA, MOLLEBAMBA, EN LA
COMUNIDAD DE POMATAMBO, PINCHA Y PUCCAS, DISTRITO
VILCAS HUAMAN, PROVINCIA DE VILCAS HUAMAN -
2310398 AYACUCHO 4319567 AGROPECUARIA SI
MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DEL SISTEMA DE AGUA
POTABLE E INSTALACION DEL SERVICIO DE SANEAMIENTO EN
LAS LOCALIDADES DE SOQUIA,PILLUCHO Y HUAYRACCASA DEL
DISTRITO DE VILCAS HUAMAN, PROVINCIA DE VILCAS
2308690 HUAMAN - AYACUCHO 3561712 SANEAMIENTO NO
CREACION DE PISTAS Y VEREDAS EN EL CENTRO POBLADO DE
SAN FRANCISCO DE PUJAS, DISTRITO DE VILCAS HUAMAN,
2311061 PROVINCIA DE VILCAS HUAMAN - AYACUCHO 2929081 TRANSPORTE NO
MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE EDUCACION PRIMARIA
N 38147 DEL CENTRO POBLADO RURAL DE POMATAMBO
DISTRITO DE VILCAS HUAMÁN, PROVINCIA DE VILCAS
2309758 HUAMAN - AYACUCHO 1950000 EDUCACIÓN NO
INSTALACION SERVICIO DE AGUA DEL SISTEMA DE RIEGO
PRESURIZADO DEL RIACHUELO DE PACCHACUCHO AL CENTRO
POBLADO RURAL SAN MARTIN DE HERCOMARCA, DISTRITO
VILCAS HUAMÁN , PROVINCIA DE VILCAS HUAMAN -
2309730 AYACUCHO 1785000 AGROPECUARIA SI
MEJORAMIENTO DE CAPACIDADES HUMANAS PARA REDUCIR
LA DESNUTRICION CRONICA INFANTIL EN FAMILIAS CON
NIÑOS Y NIÑAS DE 0 - 05 AÑOS, MADRES GESTANTES Y
LACTANTES DE LAS 24 COMUNIDADES CAMPESINAS DEL
DISTRITO DE VILCAS HUAMAN, PROVINCIA DE VILCAS PROTECCIÓN
2311935 HUAMAN - AYACUCHO 1425669 SOCIAL NO
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD DE PRESTACION DE
SERVICIOS DEPORTIVOS DEL ESTADIO MUNICIPAL DE
CCHOCCEBAMBA DE LA CIUDAD INKA DE VILCAS HUAMAN, CULTURA Y
2285625 PROVINCIA DE VILCAS HUAMAN - AYACUCHO 1213500 DEPORTE NO
MEJORAMIENTO E INSTALACION DE LOS SERVICIOS DE AGUA
POTABLE Y SANEAMIENTO BASICO DE LA LOCALIDAD DE
VIZCACHAYOCC, DISTRITO DE VILCAS HUAMAN,, PROVINCIA
2295605 DE VILCAS HUAMAN - AYACUCHO 840000 SANEAMIENTO NO
MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE PISTAS Y VEREDAS EN LA
2DA,3RA Y 4TA CUADRA DEL JIRON INCA PACHACUTEC DEL
DISTRITO DE VILCASHUAMAN, PROVINCIA DE VILCAS HUAMAN
2309039 - AYACUCHO 812236.55 TRANSPORTE NO
REHABILITACION DE PAVIMENTO EN CALLES Y VEREDAS JR.
SOL CDRA, 3 Y 4; JR. CAPULIA CDRA, 2, 3 Y 4; AV. APUMAYLA
CDRA. 2 Y 3; [Link] CDRA. 2, 3 Y 4; AV. CAMINO
REAL CDRA. 2; AV. LOS INCAS CDRA. 2; AV. INCA PACHACUTEC
CDRA, 2 Y AV. ALCON SAGRADO CDRA. 2 DISTRITO DE VILCAS
2295990 HUAMÁN, PROVINCIA DE VILCAS HUAMAN - AYACUCHO 787000 TRANSPORTE NO
MEJORAMIENTO DEL CERCO PERIMETRICO Y CAPILLA EN EL VIVIENDA Y
CEMENTERIO GENERAL DEL DISTRITO DE VILCAS HUAMÁN, DESARROLLO
2305756 PROVINCIA DE VILCAS HUAMAN - AYACUCHO 572000 URBANO NO

Código Monto
Único/SNIP Nombre del Proyecto Viabilidad Función Con F15
MEJORAMIENTO DEL CAMINO VECINAL POMATAMBO-
HUACCAÑA- PARCCO ALTO, DISTRITO DE VILCASHUAMAN,
2290757 PROVINCIA DE VILCAS HUAMAN - AYACUCHO 570000 TRANSPORTE NO
CREACION DE PISTAS, VEREDA Y ACCESOS PEATONALES EN LA
PRIMERA Y SEGUNDA CUADRA DE L JR. LOS ANDES DEL
DISTRITO DE VILCAS HUAMAN, PROVINCIA DE VILCAS
2295951 HUAMAN - AYACUCHO 513000 TRANSPORTE NO
MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE LA GESTION
ADMINISTRATIVA Y AMPLIACION DE LA INFRAESTRUCTURA PLANEAMIENTO,
DEL PALACIO MUNICIPAL DE LA MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE GESTIÓN Y
VILCAS HUAMAN, PROVINCIA DE VILCAS HUAMAN - RESERVA DE
2286221 AYACUCHO 498426 CONTINGENCIA NO
CREACION DE ESPACIOS PUBLICOS DEPORTIVOS DEL CENTRO
POBLADO DE COLPAPAMPA, DISTRITO DE VILCAS HUAMAN, CULTURA Y
2311175 PROVINCIA DE VILCAS HUAMAN - AYACUCHO 296361.69 DEPORTE NO
CREACION DE ESPACIOS PUBLICOS DEPORTIVOS EN EL CENTRO
POBLADO DE SAN JUAN DE CHITO, DISTRITO DE VILCAS CULTURA Y
2311164 HUAMAN, PROVINCIA DE VILCAS HUAMAN - AYACUCHO 295438 DEPORTE NO
MEJORAMIENTO REHABILITACION Y CONSERVACION DE LAS
VIAS INTERNAS DEL CASCO URBANO DE LA CIUDAD, ACCESOS
A LA PROVINCIA Y COMUNIDADES DE LA PROVINCIA,
2256504 PROVINCIA DE VILCAS HUAMAN - AYACUCHO 278350 TRANSPORTE SI
CREACION DEL CENTRO COMERCIAL COMUNAL DEL CENTRO
POBLADO DE COLPAPAMPA, DISTRITO DE VILCAS HUAMAN,
2311207 PROVINCIA DE VILCAS HUAMAN - AYACUCHO 260446.78 COMERCIO NO
MEJORAMIENTO DEL SERVICIO DE AGUA DEL SISTEMA DE
RIEGO: DEL MANANTIAL CHUNKAPUQUIO AL CENTRO
POBLADO RURAL DE SAN JOSÉ DE CHURIA, DISTRITO DE
VILCAS HUAMÁN, PROVINCIA DE VILCAS HUAMAN -
2282165 AYACUCHO 215000 AGROPECUARIA NO
CREACION DEL ESTADIO DEL ANEXO DE SAN MARTIN DE
HERCOMARCA, DISTRITO DE VILCAS HUAMAN, PROVINCIA DE CULTURA Y
2311127 VILCAS HUAMAN - AYACUCHO 137104.02 DEPORTE NO
MEJORAMIENTO Y AMPLIACIÓN DEL SISTEMA DE AGUA
POTABLE EN LA LOCALIDAD DE SANTA CRUZ DE PUKARACCAY
DISTRITO DE VILCAS HUAMÁN, PROVINCIA DE VILCAS
2281730 HUAMAN - AYACUCHO 85000 SANEAMIENTO NO
Fuente: Banco de proyectos del MEF Marzo 2016

- Recursos humanos
El recurso humano de la municipalidad como profesional, técnico, administrativo,
que ocupan cargos dentro de la entidad que correspondiente a los jefes de línea,
quienes son encargados de llevar los destinos de la gestión municipal. En general
la municipalidad cuenta con 60 trabajadores en planta. Los profesionales tienen
cualidades adecuadas para la gestión pública con experiencia en las áreas
correspondientes, que son suficientes para la ejecución del proyecto.

Por lo mencionado anteriormente la Municipalidad Provincial de Vilcas Huamán

cuenta con capacidad operativa, técnica, administrativa, en la ejecución de
diferentes proyectos a nivel de su jurisdicción.

b) Competencias de la UE para Ejecutar el Proyecto

Se propone como Unidad Ejecutora a la Municipalidad Provincial de Vilcas
Huamán, facultada por la Ley orgánica de Municipalidades en el capítulo II, en
materia de Educación, Salud, Deportes, Cultura y Recreación, indica que las
municipalidades tienen competencias y funciones específicas, compartidas con los
gobiernos Regional y Nacional de construir, equipar y mantener, la infraestructura
de los locales educativos de su jurisdicción, de la misma forma tienen funciones
relacionados con la Educación, Cultura, Deportes y Recreación, según el Artículo
82 numeral 5 de la Ley Orgánica de Municipalidades, Ley Nº 27972.

Asimismo la Municipalidad Provincial de Vilcas Huamán como Gobierno Local es

una entidad básica de la organización territorial del Estado y es un canal inmediato
de participación vecinal en los asuntos públicos que institucionalizan y gestionan
con autonomía los intereses de las comunidades; como entidad promotora de
Desarrollo Local en coordinación con el Gobierno Provincial, Regional y Nacional,
vela por la competitividad local y las mejores condiciones de vida de su población.

Es así que la Municipalidad Provincial de Vilcas Huamán como órgano

descentralizado, debe:
- Promover y ejecutar las inversiones públicas de ámbito local en proyectos de
infraestructura vial, Salud, Saneamiento y de Servicios Educación del ámbito
local, con estrategias de sostenibilidad, competitividad, oportunidades de inversión
privada, dinamizar mercados y rentabilizar actividades.

Tal es así la Municipalidad Provincial de Vilcas Huamán, tiene la capacidad para

gestionar y buscar financiamiento ante el Gobierno Regional de Ayacucho, Gobierno
Provincial de Huamanga, FONIPREL

EL OPERADOR O ENCARGADDO DE LA OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO DEL

PROYECTO

El financiamiento de los costos de Operación y Mantenimiento del proyecto está

previstos en el pliego del Gobierno Regional de Ayacucho, a través de la Dirección
Regional de Salud Ayacucho, los cuales se encuentran presupuestados de manera
anual desde el momento de la creación e inicio de funcionamiento de los Puestos de
Salud materia de intervención. Por cuanto los costos de operación y mantenimiento
del proyecto provendrán y están garantizados por el pliego del Gobierno Regional de
Ayacucho, a través de la DIRESA Ayacucho.

Para el cumplimiento del anterior, el estudio cuenta con los documentos de

compromiso de Operación y Mantenimiento al proyecto en su fase operativa emitido
por la DIRESA Ayacucho por ser de su competencia (Ver Anexo).

B. Planteamiento del proyecto

Consideraciones generales: Medidas de contingencia

Durante la ejecución del proyecto se tomara las siguientes medidas de contingencia que
garantice la continuidad del servicio.
Para los puestos de Salud de Colpapampa, Pomatambo y San Francisco de Pujas, se
ha previsto que el servicio no será interrumpido debido a que se utilizara los mismo
ambientes para la prestación del servicio de salud en Colpapampa una vez ejecutado el
PIP se destinara para residencia, en Pomatambo y Pujas las comunidades han donado
un nuevo terreno por lo cual no serán afectados en la continuidad del servicio.

Proyecto Alternativo Único:

Componente 1: La infraestructura cumple normativos técnicos de salud.

Acción 1.1: Construcción de Establecimientos de Salud de Categoría I - 1 de acuerdo

a la Norma Técnica Sectorial.

Componente 2: Adecuado y suficiente equipo, instrumental, mobiliario biomédico y

administrativos.
Acción 2.1: Adquisición de Equipamiento de acuerdo a la Norma Técnica Sectorial.

Componente 3: Suficiente actualización del [Link] en las nuevas metodologías de

atención y adecuadas técnicas de gestión para el manejo de los procesos
administrativos.
Acción 3.1: Programa de capacitación al personal profesional del Establecimiento de
Salud.

Componente 4: Adecuada promoción de la cartera de servicios en la comunidad e

incremento de las actividades preventivo – promocionales.
Acción 4.1: Programa de difusión de la cartera de servicios de salud.

Es preciso mencionar que los componentes 03 y 04 se ejecutarán en los auditorios

del Centro Salud de Vilcas Huamán a la cual pertenecen los P.S respectivamente.

C. Determinación de la brecha oferta y demanda

La brecha se determina considerando la demanda de los servicios y la optimización de

los recursos físicos, equipamiento y recursos humanos con los cuales se pueden prestar
el servicio de salud con los estándares de calidad establecida; esta brecha se presentan
por cada unidad productora y servicios, y para cada uno de los Establecimientos de
Salud.

Cuadro N° 2.
Brecha Demanda y Oferta de servicios de salud – para los 03 Puestos de Salud (Año: 2017 - 2026).
PERIODO
SERVICIOS 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026
P.S Colpapampa
Unidad de Consultorios
Demanda 1,177 1,196 1,215 1,235 1,254 1,274 1,294 1,315 1,336 1,357 1,379 1,401
Consul. Exter. Enf. CRED Oferta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha -1,177 -1,196 -1,215 -1,235 -1,254 -1,274 -1,294 -1,315 -1,336 -1,357 -1,379 -1,401
Demanda 735 747 759 771 783 795 808 821 834 847 861 874
Consul. Exter. Enf.
Oferta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Inmunizaciones
Brecha -735 -747 -759 -771 -783 -795 -808 -821 -834 -847 -861 -874
Demanda 1,742 1,769 1,797 1,826 1,855 1,885 1,915 1,945 1,976 2,007 2,039 2,072
Consultorio Exter. Obstetricia Oferta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha -1,742 -1,769 -1,797 -1,826 -1,855 -1,885 -1,915 -1,945 -1,976 -2,007 -2,039 -2,072
Demanda 303 308 313 318 323 328 333 339 344 350 355 361
Sala de Atención Extramural Oferta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha -303 -308 -313 -318 -323 -328 -333 -339 -344 -350 -355 -361
P.S. Pomatambo
Unidad de Consultorios
Demanda 191 194 197 200 203 207 210 213 217 220 224 227
Consul. Exter. Enf. CRED Oferta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha -191 -194 -197 -200 -203 -207 -210 -213 -217 -220 -224 -227
Demanda 104 106 107 109 111 112 114 116 118 120 122 124
Consul. Exter. Enf.
Oferta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Inmunizaciones
Brecha -104 -106 -107 -109 -111 -112 -114 -116 -118 -120 -122 -124
Demanda 556 565 574 583 592 602 611 621 631 641 651 661
Consultorio Exter. Obstetricia Oferta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha -556 -565 -574 -583 -592 -602 -611 -621 -631 -641 -651 -661
Demanda 115 117 118 120 122 124 126 128 130 132 134 136
Sala de Atención Extramural Oferta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha -115 -117 -118 -120 -122 -124 -126 -128 -130 -132 -134 -136

PROYECTO: “MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIO DE SALUD DE LOS PUESTOS DE SALUD DE COLPAPAMPA, POMATAMBO Y SAN FRANCISCO DE PUJAS DEL DISTRITO DE VILCAS HUAMAN – VILCAS HUAMAN - AYACUCHO”.
14
MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE VILCAS HUAMAN

PERIODO
SERVICIOS 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026
P.S San Francisco de Pujas
Unidad de Consultorios
Demanda 619 629 639 649 659 669 680 691 702 713 724 736
Consul. Exter. Enf. CRED Oferta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha -619 -629 -639 -649 -659 -669 -680 -691 -702 -713 -724 -736
Demanda 337 343 348 354 359 365 371 377 383 389 395 401
Consul. Exter. Enf.
Oferta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Inmunizaciones
Brecha -337 -343 -348 -354 -359 -365 -371 -377 -383 -389 -395 -401
Demanda 1,926 1,957 1,988 2,019 2,052 2,084 2,117 2,151 2,185 2,220 2,255 2,291
Consultorio Exter. Obstetricia Oferta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha -1,926 -1,957 -1,988 -2,019 -2,052 -2,084 -2,117 -2,151 -2,185 -2,220 -2,255 -2,291
Demanda 242 246 250 253 258 262 266 270 274 279 283 288
Sala de Atención Extramural Oferta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha -242 -246 -250 -253 -258 -262 -266 -270 -274 -279 -283 -288

PROYECTO: “MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIO DE SALUD DE LOS PUESTOS DE SALUD DE COLPAPAMPA, POMATAMBO Y SAN FRANCISCO DE PUJAS DEL DISTRITO DE VILCAS HUAMAN – VILCAS HUAMAN - AYACUCHO”.
15
MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE VILCAS HUAMAN

D. Análisis técnico del PIP

Las alternativas de solución se desprenden de las acciones propuestas, donde se

relaciona cada medio fundamental a una respectiva acción.

Existen 04 variables de decisión que son claves al momento de diseñar y formular la

alternativa técnica de inversión: localización, tamaño, tecnología y momento en que se
iniciará la etapa de inversión para el proyecto materia de formulación.

Para el caso del se identifica una alternativa de solución.

Esta alternativa consiste en la construcción de nueva infraestructura en los terrenos
propios de los [Link] en la cual vienen prestando los servicios de salud a excepción del
Puesto de Salud de Pomatambo y San Francisco de Pujas, donde en este ultimo la nueva
construcción se realizará en un nuevo terreno donado por la comunidad para dicho fin;
asimismo, se realizará el equipamiento a esta nueva infraestructura y las acciones de
capacitación se realizará en el auditorio de los Centros de Salud a la cual pertenecen
los Puestos de Salud.

Por cuanto, las variables de localización, tamaño, tecnología y momento se desarrolla

para la alternativa única de solución identificada.

a) Localización

La edificación de los establecimientos de salud será en terrenos propios, para lo cual

las localizaciones se han tomado en cuenta la norma:

 Norma A.050, en cuanto a edificación menciona que se debe evitar terrenos

arenosos, pantanosos, arcillosos, antiguos lechos de ríos y/o con presencia de
residuos orgánicos o rellenos sanitarios. Asimismo, evitar suficiente distancia del
borde de océanos, ríos, lagos y lagunas, o a suficiente altura para evitar que sean
inundados según o determine los estudios de hidráulica.

Saneamiento Físico
Actualmente, la situación legal de los terrenos de los Establecimiento de Salud se
encuentran como se indica en el cuadro siguiente, documentos que se adjuntan en el
anexo del presente estudio de pre-inversión.

Cuadro N° 3.
Estado actual de los Terrenos de los [Link]
Características del Terreno
Puesto de Salud
Terreno Condición Legal
Colpapampa Propio Estado Donado
Pomatambo Propio Estado Donado
San Francisco de Pujas Propio Estado Donado
Fuente: A partir de los documentos de los terrenos de los P.S

Suelo
El tipo de suelo de los terrenos se ha determinado a través de los Estudios de Mecánica
para cada uno de los terrenos, los resultados de tales se adjunta al estudio de pre
inversión.

Imágenes de Calicatas para Estudio de Suelos

En lo referente a la sismicidad del área de estudio, esta se encuentra ubicada dentro de

la Zona Sísmica 2 (Zona de Sismicidad Media), por lo que se deberá tener presente la
posibilidad de que ocurra sismos de mediana magnitud. El espectro de respuesta
calculado en la superficie para la zona del proyecto, muestra una aceleración espectral
máxima según la Norma E-030.

Levantamiento topográfico
El levantamiento topográfico consistió en la obtención de puntos definitorios del terreno,
usando para ello las coordenadas obtenidas en la georeferenciación y cotas confirmadas
por la nivelación. Se usó para este trabajo una estación total. TOP COM modelo GPT
236NW.
La relación de puntos de control y sus respectivas coordenadas, como los puntos de
control y coordenadas absolutas de los vértices de los terrenos de los Establecimientos
de Salud se encuentran en los Planos Topográficos de los terrenos de cada P.S.

Imágenes de Trabajos Topográficos

Análisis de Riesgo para las decisiones de localización.

Se evalúa la inclusión de mecanismos para evitar la generación de vulnerabilidades por

exposición, evitar zonas de impacto por peligros identificado (ver capítulo de
Identificación) y Estudio de Riesgos del Proyecto, adjunto al estudio de pre inversión.
En conclusión la localización de los terrenos, son adecuadas, porque se acerca en la
medida de lo posible las condiciones de seguridad del entorno, la localización prevista
no expone a situaciones de peligro distinto al sismo, la topografía de los terrenos
actuales es relativamente no pronunciada.

b) Tamaño3

El tamaño del proyecto se analiza bajo tres premisas, programa de recursos físicos,
recursos humanos y equipamiento, para lo cual en el punto 4.2. “Balance Oferta
Demanda” se demuestra la existencia de un déficit en los servicios que prestan los
Puestos de Salud Colpapampa, Pomatambo y San Francisco de Pujas, considerando
dicho análisis a continuación se desarrollan el planteamiento técnico del tamaño que
tendrá las nuevas infraestructuras.

Los programas se obtienen como resultado del volumen de atenciones de los diferentes
servicios de salud con el objetivo de asignar los recursos físicos y humanos necesarios
para los servicios de salud de primer nivel de atención, en este cado para los Puesto de
Salud I-1 y en concordancia con la Norma Técnica de Salud Nº 113-MINSA/DGIEM-
V.01.

b.1 Programa de Recurso Físico (Infraestructura)

En el Programa Médico Funcional (PMF) se muestra el volumen anual de atenciones de

los diferentes servicios de salud, donde la producción estimada en el último año del
horizonte del proyecto servirá para calcular el número de ambientes requeridos para
cada UPSS y UPS. Se divide las atenciones del último año entre los estándares 4 de
producción de ambientes por UPSS facilitados por la OGPP – MINSA y la demanda de la
población del ámbito de influencia (población asignada).

Los servicios que brindarán los Puestos de Salud, se detallan a continuación:

UPSS CONSULTA EXTERNA

 Consultorio externo enfermería – CRED, inmunizaciones

 Consultorio externo obstetricia
 Sala de atención extramural

3
En este ítem se desarrolla el requerimiento de recursos necesarios para la implementación de las Unidades
Productoras de Servicios (UP) del proyecto.
4
Establecido por la OGPP del Ministerio de Salud.

Los UPS requeridas como ambientes complemetarias a la UPSS de acuerdo aa

nivel de atencion de los Puestos de Salud son como se muestra en el siguiente
cuadro:

Cuadro N° 4.
Ambientes UPS complementarios al UPSS para cada [Link]
AMBIENTES COMPLEMENTARIOS CANTIDAD
UNIDAD DE CASA DE FUERZA 1
UNIDAD DE CADENA DE FRIO 1
UNIDA DE SALUD AMBIENTAL 1
UNIDAD PARA RESIDENCIA DE PERSONAL 1
Fuente: Elaboración del equipo técnico a partir de la Norma Sectorial.

Después de la identificación de los servicios en el programa médico funcional, se plantea

Es el instrumento técnico que conjuga las necesidades que se derivan de la definición

de la cartera de servicios, los estándares establecidos por el MINSA, y las necesidades
identificadas por los usuarios internos del establecimiento. En base a este instrumento
los especialistas desarrollarán los proyectos de arquitectura, equipamiento, ingeniería
y especialidades.
La Norma Técnica de Salud Nº 113-MINSA/DGIEM-V.01 es el instrumento técnico que
determina la dimensión, características, relaciones funcionales de los ambientes y
espacios físicos, las características de las instalaciones sanitarias, eléctricas y
especiales que son requeridas para el funcionamiento de los equipos y mobiliario, así
como otras condiciones que son indispensables para que el personal desarrolle las
actividades propias de cada unidad funcional. Por cuanto, para el proyecto se ha
establecido teniendo en conocimiento las áreas mínimas de ambientes.

Cuadro N° 5.
Programa Médico Arquitectónico (MODELO PMA) para los [Link] de Pomatambo y San Francisco de Pujas
CÓDIGO DE ÁREA UNITARIA
ÍTEM UPS/ACTIVIDAD AMBIENTES DE UNIDADES DE SERVICIO CANT.
AMBIENTE PROYECTO (M2)
AMBIENTES PRESTACIONALES
ENF1 (a,b) Consultorio de Enfermería - CRED/Inmunizaciones (Incluye 1/2 [Link]) 1.00 17.00
OBS1 (a,b) Consultorio de Obstetricia - CPN y PLANIF. FAM. (Incluye 1/2 [Link]) 1.00 17.00
ZONA DE ADMISIÓN
Hall Público y/o Sala de Espera 1.00 62.75
Archivo de Historias Clínicas- Admisión - Citas - Informes - Servicio Social - Seguros - RENIEC 1.00 17.00
Caja - botiquín 1.00 17.00
UPSS CONSULTA EXTERNA - AMBIENTES
1 ZONA ASISTENCIAL
PRESTACIONALES Y COMPLEMENTARIOS
[Link] Público Masculino (1I + 1U+ 1L) 1.00 2.60
[Link] Público Femenino (1I + 1L) 1.00 2.60
[Link]. Discapacitados y/o Gestantes 1.00 2.70
[Link] Personal Masculino (1I + 1U+ 1L) 1.00 3.05
[Link] Personal Femenino (1I + 1L) 1.00 3.05
Cuarto de Limpieza 1.00 4.05
Tópico de Urgencias y Emergencias 1.00 21.00
UPS CASA DE FUERZA
Tablero General 1.00
Grupo electrógeno 1.00 4.50
Sistema de abastecimiento de agua (Cisterna y Tanque Elevado) 1.00
2 UPS SERVICIOS GENERALES Sala de Máquinas 1.00 4.00
UPS CADENA DE FRIO
Cadena de Frío 1.00 17.00
UPS SALUD AMBIENTAL
Acopio de Residuos Sólidos 1.00 5.40
UPS RESIDENCIA PERSONAL ASISTENCIAL
4 UPSS SERVICIOS COMPLEMENTARIOS Dormitorios +1 cama (Incluye [Link]+Ducha c/u) 3.00 39.55
Cocina - Comedor 1.00 14.10
TOTAL 254.35
Fuente: Elaboración del equipo técnico.

PROYECTO: “MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIO DE SALUD DE LOS PUESTOS DE SALUD DE COLPAPAMPA, POMATAMBO Y SAN FRANCISCO DE PUJAS DEL DISTRITO DE VILCAS HUAMAN – VILCAS HUAMAN - AYACUCHO”.
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Cuadro N° 6.
Programa Médico Arquitectónico (MODELO PMA) para los [Link] de Colpapampa
CÓDIGO DE ÁREA UNITARIA
ÍTEM UPS/ACTIVIDAD AMBIENTES DE UNIDADES DE SERVICIO CANT.
AMBIENTE PROYECTO (M2)
AMBIENTES PRESTACIONALES
ENF1 (a,b) Consultorio de Enfermería - CRED/Inmunizaciones (Incluye 1/2 [Link]) 1.00 17.00
OBS1 (a,b) Consultorio de Obstetricia - CPN y PLANIF. FAM. (Incluye 1/2 [Link]) 1.00 17.00
ZONA DE ADMISIÓN
Hall Público y/o Sala de Espera 1.00 62.75
Archivo de Historias Clínicas- Admisión - Citas - Informes - Servicio Social - Seguros - RENIEC 1.00 17.00
Caja - botiquín 1.00 17.00
UPSS CONSULTA EXTERNA - AMBIENTES
1 ZONA ASISTENCIAL
PRESTACIONALES Y COMPLEMENTARIOS
[Link] Público Masculino (1I + 1U+ 1L) 1.00 2.60
[Link] Público Femenino (1I + 1L) 1.00 2.60
[Link]. Discapacitados y/o Gestantes 1.00 2.70
[Link] Personal Masculino (1I + 1U+ 1L) 1.00 3.05
[Link] Personal Femenino (1I + 1L) 1.00 3.05
Cuarto de Limpieza 1.00 4.05
Tópico de Urgencias y Emergencias 1.00 21.00
UPS CASA DE FUERZA
Tablero General 1.00
Grupo electrógeno 1.00 4.50
Sistema de abastecimiento de agua (Cisterna y Tanque Elevado) 1.00
2 UPS SERVICIOS GENERALES Sala de Máquinas 1.00 4.00
UPS CADENA DE FRIO
Cadena de Frío 1.00 17.00
UPS SALUD AMBIENTAL
Acopio de Residuos Sólidos 1.00 5.40
TOTAL 200.07
Fuente: Elaboración del equipo técnico.

PROYECTO: “MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIO DE SALUD DE LOS PUESTOS DE SALUD DE COLPAPAMPA, POMATAMBO Y SAN FRANCISCO DE PUJAS DEL DISTRITO DE VILCAS HUAMAN – VILCAS HUAMAN - AYACUCHO”.
22
MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE VILCAS HUAMAN

b.2 Programa de recursos físicos (Equipamiento)

El programa de equipamiento que se presentan en el anexo del estudio por cada [Link]
se consideró el Programa Médico Funcional y el Programa Médico Arquitectónico para
los Establecimientos respectivos en concordancia a la Norma Técnica de Salud Nº 113-
MINSA/DGIEM-V.01.

b.3 Programa de recursos humanos

Para el cálculo del Programa de Recursos Humanos se utilizó la Propuesta Metodológica

para Estimación de Brechas de Recursos Humanos, la cual necesita de los siguientes
insumos:

 Cartera de Servicios de Salud

 Demanda Proyectada de los servicios de salud
 Programa Médico Funcional (PMF)
 Estándares de Producción de servicios de salud
 Disponibilidad de Recursos Humanos en Salud (RHUS)

Los resultados de requerimiento incremental de RR. HH son los siguientes:

Cuadro N° 7.
Proyección de Necesidades incrementales de Recursos Humanos
2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026
PERSONAL PRESTACIONAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
P.S Colpapampa
Obstetras 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Enfermero (a) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Téc. Enfermería 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
P.S. Pomatambo
Obstetras 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Enfermero (a) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Téc. Enfermería 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
P.S San Francisco de Pujas
Obstetras 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Enfermero (a) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Téc. Enfermería 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Fuente: Elaboración del equipo técnico.

Del cuadro anterior se determina que los Puestos de Salud de Colpapampa, Pomatambo
y San Francisco de Pujas requieren de 01 Técnico en Enfermería, 01 Profesional de
Obstetricia y 01 enfermería durante los 10 años del proyecto, dado que estos [Link] no
cuentan con el referido profesional y como resultado del cálculo de demanda de
servicios.

b.4 Programa de capacitación

Los requerimientos de capacitación son los que se indican en el cuadro.

Cuadro N° 8.
Programa de capacitación a personal de Salud y a la Comunidad

SAN FRANCISCO DE
PUESTO DE SALUD

PUESTO DE SALUD

PUESTO DE SALUD
COLPAPAMPA

POMATAMBO
MATERIAS DE CAPACITACIÓN U.M. TOTAL

MILLPO

PUJAS
Programas de capacitación asistencial especializada de preventivo y
promocional y manejo de equipos especializados Taller 1 1 1 1 4
Formulación e implementación de los protocolos de atención en salud
correspondientes al primer nivel de atención Taller 1 1 1 1 4
Capacitación sobre adecuadas técnicas de gestión para el manejo de los
procesos administrativos Taller 1 1 1 1 4
Programa de promoción de los servicios de salud preventivo y promocional a la
comunidad Taller 1 1 1 1 4
Fuente: Elaboración del equipo técnico.

b) Tecnología

Para la tecnología de producción de servicio de salud a emplearse con el proyecto se

referirá con mayor énfasis a los recursos físicos que demanda el proyecto, tales como:

INFRAESTRUCTURA

ARQUITECTURA

a) Criterios de diseño

Se toma en cuenta premisas de diseño tales como: la topografía del terreno, estudio de
mecánica de suelos, impacto ambiental, estudios de transporte y vialidad, paisajísticos
y urbanos, etc. Siendo estas una condición para la concepción de la nueva
infraestructura.
El planteamiento de los ambientes y espacios, debe hacerse con un manejo
ergonométrico y antropométrico adecuados, algunas de las características espaciales lo
determinará el equipamiento y mobiliario que demande la infraestructura.
La infraestructura para los Puestos de Salud propiamente dicha así como el tratamiento
espacial y las características de los ambientes se deben plantear de acuerdo a la
normatividad existente y vigente como el Reglamento Nacional de Edificaciones,
Normativa para el diseño de Infraestructura para [Link] de primer Nivel de Atención, en
temas de dimensión y ubicación se deberá consultar los Planes de Desarrollo Urbano,
Planes de Desarrollo Concertado, Planes Operativos Anuales, etc. de la entidad donde
se emplaza el Centro de Salud.

b) Características constructivas

La propuesta de diseño de los ambientes y espacios que se plantearán, considerará la

generación de sensaciones agradables y de bienestar, que los usuarios se sientan a
gusto y permanezcan el tiempo que sea necesario en armonía con los componentes de
cada espacio diseñado, se haga uso de los servicios que esta infraestructura brinda de
la mejor manera, de tal modo se propicie una interacción afectiva y efectiva entre los
usuarios de esta infraestructura.

Se deberá tener consideraciones especiales de funcionamiento en cada uno de los

ambientes planteados como la iluminación, ventilación y asoleamiento, las mismas que
irán de acuerdo a la necesidad de cada ambiente, esto se verá reflejado en el manejo de
los perfiles, alturas y volúmenes de los ambientes y unidades productoras de servicios;
el tamaño y tipo de vanos, orientación de los mismos, tipo de vidrio, tipo de
revestimiento, utilización de los materiales especiales para el mismo, colores, texturas,
etc.

Los espacios de circulación que se propondrá, harán que en la nueva propuesta se

jerarquice cada una de las unidades productoras de servicio y serán el eje de
ordenamiento horizontal del centro de salud; las condiciones topográficas del terreno,
formarán parte importante al momento de volcar el programa arquitectónico y
zonificación, asimismo formará parte del acondicionamiento paisajista al que estará
sometido la nueva infraestructura.

Con la propuesta arquitectónica además de satisfacer las necesidades de espacio

requeridas, se busca equilibrio y complemento con el entorno natural del lugar, al
materializar y encontrar este equilibrio, se advertirá que la intervención realizada
cumplió con uno de los objetivos perseguidos.

Los Establecimientos de Salud contarán con acabados adecuados para la zona, tipos de
ambientes planteados y en concordancia a la normatividad en Sector Salud para
atención de Salud de Primer Nivel de Atención.

A continuación se presenta el prototipo de Establecimiento determinado para los 04

puestos de Salud.

Imagen Nº 1.1: Modelo Típico de Ambientes para UPSS Y UPS – Módulo I

Fuente: Modelo de Arquitectura propuesta para el proyecto.

Imagen Nº 1.2: Modelo Típico de Ambientes para UPS – Módulo II

Fuente: Modelo de Arquitectura propuesta para el proyecto.

EQUIPAMIENTO
El componente de equipamiento comprende lo siguiente:
 Programa de Equipamiento: El Listado de Equipamiento por Unidad Productora
de Servicios de Salud (UPSS) y Ambientes UPS para los 03 [Link], se consideran

por UPSS, Ambientes UPS, denominación y código respectivo; los cuales se

adjunta en detalle al estudio de pre inversión por cada [Link]

d) El momento

Superado los periodos lluvioso característicos de la zona, los cuales generalmente van
desde el mes de Diciembre hasta el mes de Abril de cada año, sería pertinente que el
inicio de las obras se realicen inmediatamente después del mencionado periodo con lo
cual se garantizara su normal desarrollo y se evitará sobrecostos no contemplados en
la elaboración del estudio a nivel de Perfil y estudio definitivo.

E. Costos del PIP

Los costos de Inversión están dados por el monto de la inversión del proyecto5, que
corresponde al presupuesto requerido para la fase de inversión del proyecto (costos de
estudios definitivos, costos de los componentes del proyecto, como: infraestructura,
equipamiento, capacitación a los profesionales del Centro de Salud y programa de
difusión), los cuales se muestran en los cuadros siguientes de manera consolidada, por
cada Establecimiento de Salud y por la alternativa de proyecto identificado, el cual
asciende a S/ 5,671,564.71 Soles.

Cuadro N° 9.
Resumen de presupuesto por componente a precios de mercado - Alternativa
Única
Item Descripción Unidad Cantidad Costo S/./m2 Costo Parcial S/.
PUESTO DE SALUD DE POMATAMBO
m2 335.51 1,639.22 549,974.93
1 PRESUPUESTO MODULO DE ATENCION
m2 105.12 1,641.74 172,579.87
2 PRESUPUESTO MODULO DE RESIDENCIA
und 1.00 94,899.35 94,899.35
3 PRESUPUESTO CISTERNA Y TANQUE ELEVADO
ml 229.63 536.95 123,300.09
4 PRESUPUESTO CERCO PERIMETRICO
glb 1.00 194,672.05 194,672.05
5 PRESUPUESTO OBRAS EXTERIORES
Glb 1.00 234,777.00 234,777.00
6 PRESUPUESTO EQUIPAMIENTO - MOBILIARIO
Taller 2.00 4,000.00 8,000.00
7 PRESUPUESTO CAPACITACION
PUESTO DE SALUD DE PUJAS
m2 335.51 1,612.50 541,008.68
1 PRESUPUESTO MODULO DE ATENCION
m2 105.12 1,608.70 169,106.61
2 PRESUPUESTO MODULO DE RESIDENCIA
und 1.00 94,899.35 94,899.35
3 PRESUPUESTO CISTERNA Y TANQUE ELEVADO
ml 136.77 550.98 75,357.26
4 PRESUPUESTO CERCO PERIMETRICO
glb 1.00 172,860.81 172,860.81
5 PRESUPUESTO OBRAS EXTERIORES
glb 1.00 234,777.00 234,777.00
6 PRESUPUESTO EQUIPAMIENTO - MOBILIARIO
Taller 2.00 4,000.00 8,000.00
7 PRESUPUESTO CAPACITACION
PUESTO DE SALUD DE COLPAPAMPA
m2 335.51 1,627.24 545,956.05
1 PRESUPUESTO MODULO DE ATENCION

5
Los costos de inversión se ejecutarán en el periodo cero.

Item Descripción Unidad Cantidad Costo S/./m2 Costo Parcial S/.

Und 1.00 94,899.35 94,899.35
2 PRESUPUESTO CISTERNA Y TANQUE ELEVADO
ml 272.93 551.50 150,521.98
3 PRESUPUESTO CERCO PERIMETRICO
glb 1.00 144,469.35 144,469.35
4 PRESUPUESTO OBRAS EXTERIORES
5 PRESUPUESTO EQUIPAMIENTO - MOBILIARIO glb 1.00 234,777.00 234,777.00
Taller 2.00 4,000.00 8,000.00
6 PRESUPUESTO CAPACITACION
COSTO DIRECTO 3,852,836.73
GASTOS GENERALES 440,588.52
UTILIDAD 202,224.74
IGV 18% 843,715.44
SUPERVISION 197,350.00
EXPEDIENTE TECNICO 134,849.29
PRESUPUESTO TOTAL S/. 5,671,564.71
Elaboración: Equipo formulador.

F. Evaluación Social

Para la evaluación del proyecto se utiliza la metodología Costo-Efectividad, dicho criterio

se asume en virtud de que no es posible expresar los beneficios del proyecto en términos
monetarios, ya que su medición implica cierto grado de dificultad y costos, que no
ameritan realizar para el tamaño, características y tipología del proyecto que se plantea
y define el Sistema Nacional de Inversión Pública.
Para realizar la evaluación social, realizamos los siguientes pasos:
a. Calculamos el Valor Actual de Costos Sociales (VACST) de los flujos de costos
incrementales a precios sociales, para la alternativa planteada. Para ello utilizamos la
Tasa Social de Descuento real especificada por el Ministerio de Economía (9 %)6.
b. Cuantificamos la meta del indicador, en este caso, el indicador costo eficacia,
representada por el número de ATENCIONES SE SALUD INCREMENTAL que serán
atendidos con el proyecto durante todo el horizonte de evaluación y calculamos el ratio
costo eficacia dividiendo el VACST entre el indicador de eficacia.

Indicador de Eficiencia: Nº de Atenciones de Salud.

Valor del Indicador: 87,923 Atenciones

Cuadro N° 10.
Indicadores de Rentabilidad a Costos Privados y Sociales, Alt. Única
RATIO COSTO - EFECTIVIDAD DEL PROYECTO
PRECIO PRIVADO PRECIO SOCIAL
INIDICADORES DE RENTABILIDAD ALT. UNICA ALT. UNICA
INVERSION 5,671,564.71 3,846,781.90
VACT 6,343,048.02 4,500,364.55
INDICADOR DE EFICIENCIA (ATENCIONES DE SALUD) 87,923 87,923
RATIO C/E 72.14 51.19
Fuente: Elaboración del proyectista.

6
Contenido en el ANEXO SNIP 10.

TSD: 9%

De acuerdo a los indicadores anteriores, podemos concluir que la alternativa única es

rentable socialmente, debido a que tanto a precios privados y sociales la prestación del
servicio se salud por unidad de atención, representa un menor costo para el Estado (los
beneficiarios del proyecto son poblaciones rurales de pobreza y extrema pobreza),
además los costos por m2 de ambientes se encuentran dentro de los valores
referenciales para la tipología de proyecto.

G. Sostenibilidad del PIP

El proyecto es sostenible en el tiempo, puesto que se trata de una infraestructura social,

prioritaria y estratégica para el desarrollo del Distrito por las siguientes razones.

a. Arreglos Institucionales previstos para las fases de preparación del proyecto

El Gobierno Local en coordinación permanente con los Responsables de los Puestos de

Salud conjuntamente con la Dirección Regional de Salud Ayacucho (DIRESA
AYACUCHO) asumió7 la responsabilidad de gestión para la ejecución del presente
proyecto.

b. Capacidad de gestión de la organización encargada del Proyecto en su Etapa de

Inversión

La institución encargada del proyecto en su etapa de inversión es la Municipalidad

Provincial de Vilcas Huamán, que cuenta con la capacidad técnica y administrativa así
como la experiencia necesaria para ejecutar el proyecto bajo las diversas modalidades
de ejecución, así como en el manejo y rendición de los fondos asignados al proyecto en
caso de ejecutarse por encargo.

c. Disponibilidad de Recursos

El proyecto podrá ser solicitada ante entidades del estado como gobierno regional y el
gobierno central a través de sus distintos programas o sector (MINISTERIO DE SALUD
y FONIPREL), así mismo ante entidades externas como la Cooperación Externa, Fondos
Contravalor (Cooperación Española, Perú-Alemania, Ítalo-Peruano, Perú Japón, etc.),
para lo cual se realizará los gestiones necesarias hasta lograr su ejecución.

d. Los costos de Operación y Mantenimiento

El financiamiento de los costos de Operación y Mantenimiento con proyecto estará

previstos en el pliego del Gobierno Regional de Ayacucho, mediante la DIRESA
Ayacucho, el cual asume los recursos necesarios de manera anual, el cual se adjunta

7
La DIRESA Ayacucho declara al proyecto como pertinente y prioritario, como el compromiso de asumir los O&M
del PIP.

al presente estudio, como: DOCUMENTO DE PRIORIDAD Y PERTINENCIA y el

DOCUMENTO DE COMPROMISO DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO, por ser de su
competencia (Ver Anexos).

e. Modalidades de ejecución

En el presente caso, la modalidad de la ejecución de los Servicios de Consultoría de

Obra se ha previsto a través de contrata, el cual se ceñirá a lo dispuesto por la
Normatividad de Contrataciones del Estado que determinará las características,
requisitos y procedimientos.
Para el caso de la ejecución de las obras civiles el proceso será por Licitación Pública
dado el monto de inversión.
Otra alternativa será la convocatoria de un proceso de selección por Concurso Oferta
donde el postor oferta construcción y equipamiento así como la puesta en operación
de la edificación, este tipo de proceso permite acortar tiempos en las convocatorias e
inicios de las obras.

H. Impacto ambiental

El proyecto no generará efectos negativos permanentes sobre el medio ambiente. Sin

embargo durante la ejecución de las obras de construcción pueden darse impactos de
carácter temporal, por lo que será necesario programar medidas de mitigación de los
eventuales impactos negativos que se podrían producir.
Se ha identificado y evaluado los impactos ambientales que generará el proyecto, lo que
permitirá implementar medidas de mitigación de los eventuales impactos negativos que
se podrían producir para proteger el medio ambiente con medidas preventivas y/o
correctivas, de seguimientos y/o vigilancia, de contingencias y de mantenimiento, en la
ejecución del proyecto.
En este sentido, se evalúa si el proyecto produce uno de los efectos siguientes:
 Positivo: Cuando el impacto favorece al medio en el que se manifiesta;
 Neutro: Cuando no afecta el medio, permitiendo sólo la sostenibilidad del mismo.
 Negativo: Cuando el impacto perjudica al medio, reduciendo o limitando las
características de los ecosistemas.
Las variables a utilizarse en la evaluación del impacto del proyecto en el ambiente
dependen de componentes del ecosistema que mencionamos:
 El medio físico natural, referido a los elementos de la naturaleza considerados
como no vivos: el agua, el suelo y el aire; entre los más importantes.
 El medio biológico, referido a los elementos vivos de la naturaleza; es decir, la
flora y la fauna (con fines de análisis se ha exceptuado al ser humano).
 El medio socioeconómico, constituido por el ser humano (el hombre) y sus
atributos culturales, sociales y económicos. En forma general este medio lo
constituye la sociedad en su conjunto y;
 El medio paisajístico y cultural, constituido por el paisaje del área y por los
elementos arqueológicos y de valor científico y cultural.

Por lo tanto, las variables que se identifiquen para evaluar el proyecto desde un punto
de vista ambiental, dependerán del componente que éste afecte.

Características ambientales del PIP

Fase de inversión

De acuerdo a las características físicas, biológicas y socioeconómicas del área de

influencia, y considerando las actividades propias de la construcción a ser desarrolladas
se han realizado la identificación y evaluación de los posibles impactos ambientales que
pueden presentarse:

a. Posible riesgo de accidentes

El acarreo de materiales en la obra puede crear condiciones para la mayor

ocurrencia de accidentes del personal que labora, incrementando la vulnerabilidad
ante los incidentes, la particularidad en toda construcción del primer piso.
El manejo de los elementos constructivos y los materiales propicia condiciones
para la ocurrencia de accidentes en el personal y los transeúntes que transiten
cerca de la obra.
Es sumamente importante que se lleve un adecuado plan de seguridad en la obra
a fin de minimizar los riesgos.

b. Aumento de emisión de material particulado

Debido a la gran emisión de material particulado fino y ruidos, en las etapas de la

obra, debido a la manipulación de los materiales de construcción y al
desplazamiento de maquinarias, que generan gran cantidad de material
particulado y en el caso de uso de combustibles, puede generarse gases
contaminantes, el mismo que puede afectar a los trabajadores .

c. Mejora en la dinámica comercial de la zona

La afluencia de trabajadores en las obras civiles implicará un aumento en la

demanda de productos que favorecerá a los establecimientos circundantes del
Puesto de Salud.

d. Generación de empleo

La contratación de mano de obra por parte de la empresa contratista para la

realización de las obras civiles contribuirá al desarrollo de lugar, generando un
efecto multiplicador hacia la creación de otros puestos de trabajo de manera
indirecta, transfiriendo el crecimiento económico hacia los sectores cercanos.

e. Incremento de los niveles sonoros

Las actividades de construcción generarán emisiones de ruidos, como

consecuencia del empleo y movimiento de las maquinarias, procesos de transporte,
carga y descarga de materiales, remoción de materiales, etc. Cuando los niveles
sonoros sobrepasan el umbral de los 80 decibeles (dB) se comienza a generar
traumas acústicos, siendo el más perjudicado, el personal de obra por ser el más
expuesto.
Por ser una zona consolidada, las edificaciones vecinas pueden sentirse
perjudicadas por los ruidos, principalmente las viviendas que colindan con el
terreno.

f. Alteración por inadecuada disposición de materiales excedentes

Todos los materiales excedentes resultantes de los trabajos de construcción

pueden causar desequilibrios al entorno si no se desechan de manera adecuada
en los depósitos de materiales excedentes autorizados por el Sector Salud.
Asimismo, el acarreo y depósito de los materiales de construcción puede ocasionar
trastornos en la circulación peatonal y vehicular, por lo que se debe contar con la
señalización que delimite la zona de obra y carteles que indiquen la actividad que
se está realizando y con advertencias para limitar el acceso a personal asignado a
la ejecución de obra.

g. Riesgo de enfermedades respiratorias

Durante los trabajos algún personal de obra pueda sufrir enfermedades

respiratorias a consecuencia del clima o del material particulado en el ambiente.
Este problema podría afectar sobre todo al personal foráneo que labora en las
obras y a los vecinos y personas que transitan por el área.

Fase de post inversión

El PIP generará impactos negativos mínimos:

a. Emisión de efluentes en la red pública de desagüe.

El tratamiento de los efluentes líquidos consistirá en agregar hipoclorito de sodio y

formol antes de ser evacuados a la red pública.

b. Disposición de los residuos sólidos.

Los desechos sólidos peligrosos se deben tratar mediante proceso de incineración.

c. Emisión de gérmenes al medio ambiente.

El expediente para la ejecución de obras contemplará las áreas verdes – arborización

necesaria para generar un colchón entre el establecimiento y el resto del área urbana,

que sirva para controlar la dispersión de gérmenes concentrados en el establecimiento,

y a la vez disminuir los ruidos que genere la actividad externa.
En los siguientes cuadros se detalla los Impactos Negativos y Positivos de la ejecución
y operación del proyecto.

Cuadro N° 11.
Matriz de Análisis de Evaluación del Impacto Ambiental
EFECTO AMBIENTAL
TEMPORALIDAD
TIPO ESPACIALES MAGNITUD
TRANSITORIOS

VARIABLES DE INCIDENCIA

PERMANENTE

MODERADO
REGIONAL

NACIONAL
NEGATIVO
POSITIVO

NEUTRO

FUERTE
CORTO

LARGO
MEDIO

LOCAL

LEVE
Medio Físico
COMPONENTES AMBIENTALES

1 Agua X X X X
2 Suelo X X X X
3 Aire X X X X
Medio Biológico
1 Flora X X X X
2 Fauna X X X X
Medio Social
1 Culturales - Educación X X X X X
2 Sociales X X X X X
3 Económicos X X X X X
4 Paisaje X X X X X
Fuente: Elaboración Proyectista.

I. Gestión del Proyecto

Fase de Ejecución (Plan De Implementación)

Fase Pre operativa o de Inversión:

La Municipalidad Provincial de Vilcas Huamán gestionará el financiamiento del PIP a

las entidades del Gobierno Regional, Gobierno Central (Ministerio de Salud, FONIPREL,
etc.) y entidades Cooperantes.
Asimismo, la Municipalidad de Vilcas Huamán siendo la Unidad Ejecutora propuesta
optará la modalidad de ejecución por Contrata, el cual velará por el cumplimiento de
las metas programadas y la supervisión de las mismas.

Sub Gerencia de Infraestructura y Obras Públicas como Órgano Técnico de la entidad,

requerirá la elaboración y supervisión del Expediente Técnico como los Estudios
Definitivos de Equipamiento y Capacitación. Así también se encargará de requerir la
supervisión y ejecución de las obras civiles del proyecto, el proceso de recepción y la
liquidación de las mismas.

La Sub Gerencia de Abastecimiento realizará las acciones necesarias para la

contratación de consultorías y ejecución de obra, coordinando el manejo de los recursos

financieros puestos a disposición por la institución (recursos propios) de acuerdo a los

programas de desembolsos establecidos.
Asimismo, como parte condiciones previas relevantes para garantizar el inicio oportuno
del proyecto, se considera las siguientes actividades:
• Autorización presupuestal.
• Conformación del Comité Especial.
• Plan de Contrataciones.
• Inicio de la Inversión.
• Plan de Contingencia
Las principales actividades en la fase de inversión del proyecto (Expediente técnico,
Estudio Definitivo y ejecución de componentes del proyecto), según el diagrama
siguiente, demandaría un total de 10 meses, de los cuales la elaboración del expediente
técnico y la ejecución del proyecto (Infraestructura, Equipamiento y Capacitación)
demandaría aproximadamente 10 meses (300 días). Además, se recomienda que el
inicio de ejecución del proyecto debe ser en meses de estiaje, debido que los meses de
invierno (enero –marzo), las constantes lluvias en la zona, hacen difícil y muchas veces
interrupciones las actividades del carácter constructivo.

A continuación se presenta la lista de actividades y tiempos que involucra cada una de

las acciones a realizar durante la fase de inversión del proyecto. Luego de identificado
las actividades, se estima su duración y secuencia, tal cual se presentan a continuación:

Cuadro N° 12.
Plan de Implementación del Proyecto
FASE DE INVERSIÓN (AÑO 0)
DESCRIPCIÓN DE
ACTIVIDADES/COMPONENTES 2016
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Elaboración del Expediente
Técnico (ET) x x
Obra Civil x x x x x x x x
Equipamiento x x
Capacitación x x
Supervisión del proyecto x x x x x x x x
Fuente: Elaboración del equipo técnico con base a la complejidad del proyecto y Ley de Contrataciones del
Estado.

Cuadro N° 13.
Cronograma Valorizado del proyecto
CRONOGRAMA VALORIZADO DEL PROYECTO (AÑO 0)
DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES/COMPONENTES 2016 TOTAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Elaboración del Expediente Técnico 67424.64278 67,424.64 134,849.29
Ejecución de Obra Civil 433,002.46 433,002.46 433,002.46 433,002.46 866,004.92 866,004.92 433,002.46 433,002.46 4,330,024.61
Implementación con Equipamiento 976,080.96 976,080.96
Programa de Capacitación 33,259.85 33,259.85
Supervisión de la Ejecución del Proyecto 19,735.00 19,735.00 19,735.00 19,735.00 39,470.00 39,470.00 19,735.00 19,735.00 197,350.00
TOTAL 5,671,564.71
Fuente: Elaboración del equipo técnico con base a la complejidad del proyecto.

Cuadro N° 14.
Cronograma de Avance Físico del proyecto
CRONOGRAMA FISICO DEL PROYECTO (AÑO 0)
DESCRIPCIÓN DE
2016 TOTAL
ACTIVIDADES/COMPONENTES
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Elaboración del Expediente Técnico 50% 50% 50%
Ejecución de Obra Civil 10% 10% 10% 10% 20% 20% 10% 10% 100%
Implementación con Equipamiento 100% 100%
Programa de Capacitación 100% 100%
Supervisión de la Ejecución del Proyecto 10% 10% 10% 10% 20% 20% 10% 10% 100%
Fuente: Elaboración del equipo técnico con base a la complejidad del proyecto.

PROYECTO: “MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIO DE SALUD DE LOS PUESTOS DE SALUD DE COLPAPAMPA, POMATAMBO Y SAN FRANCISCO DE PUJAS DEL DISTRITO DE VILCAS HUAMAN – VILCAS HUAMAN - AYACUCHO”.
35
MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE VILCAS HUAMAN

Fase de Post Inversión (Organización y Gestión)

La Dirección Regional de Salud Ayacucho, es la encargada de velar para que los [Link]
cumplan en dar un servicio de salud, además de Realizar la Operación y el
Mantenimiento preventivo y correctivo de la infraestructura, equipos y mobiliario
oportunamente.
Por lo anterior, dado que el proyecto ha sido declarado de prioritario y pertinente por
parte de la Diresa Ayacucho, y asumido los costos de O&M del proyecto en la fase
operativa del proyecto por la entidad citada, se concluye que el proyecto posee
sostenibilidad en su fase operativa (Se adjunta el Documento de O&M al presente
estudio).

Financiamiento
La Municipalidad Distrital de Vilcas Huamán gestionará el financiamiento del PIP a las
entidades del Gobierno Regional, Gobierno Central (Ministerio de Salud, FONIPREL,
etc.) y entidades Cooperantes.

J. Marco Lógico

Incluir el marco lógico de la alternativa seleccionada, a nivel de propósito, componentes

y fines directos, precisando los indicadores y metas.

Cuadro N° 15.
Matriz de Marco Lógico
OBJETIVO INDICADORES MEDIO DE VERIFICACIÓN SUPUESTOS
CONTRIBUCIÓN A LA MEJORA DE LA INFORMES ESTADÍSTICOS DEL INEI EL ESTADO MANTIENE
CALIDAD DE LA SALUD EN LA AL FINALIZAR EL HORIZONTE DE EVALUACIÓN DEL INFORMES ESTADÍSTICOS DEL MINSA PRIORIDADES EN LAS POLÍTICAS
POBLACIÓN ASIGNADA A LOS PROYECTO: REDUCCIÓN DE LA TASA DE MORTALIDAD Y DIRESA DE SALUD
FIN

PUESTOS DE SALUD DE COLPAPAMPA, INFANTIL EN 30 %; REDUCCIÓN DE LA TASA DE

POAMATMBO Y SAN FRANCISCO DE MORTALIDAD MATERNA EN 20%.
PUJAS
ACCESO DE LA POBLACIÓN A RESULTADOS DEL INFORME DE ESTABILIDAD SOCIAL Y POLÍTICA
OBJETIVO GENERAL

ADECUADOS SERVICIOS DE SALUD EVALUACIÓN ESTADÍSTICA DE LOS EN LA ZONA DE INTERVENCIÓN

AL FINALIZAR EL 4 AÑO DEL PROYECTO: INCREMENTO DE
DENTRO DEL ÁMBITO DE LOS PUESTOS PUESTOS DE SALUD. DEL PROYECTO.
PARTOS REFERIDOS EN 80%
DE SALUD DE COLPAPAMPA,
AL FINALIZAR EL 4 AÑO DEL PROYECTO: INCREMENTO DEL
POMATAMBO Y SAN FRANCISCO DE
NÚMERO DE NIÑOS CON CRED COMPLETO EN 60 %.
PUJAS DE LA MICRO RED VILCAS
HUAMAN
AL FINAL DEL PERIODO CERO SE TIENE INFRAESTRUCTURA
CONSTRUIDA PARA CADA UNO DE LOS PUESTOS DE SALUD
COLPAPAMPA, POMATAMBO Y SAN FRANCISCO DE PUJAS;
DOCUMENTOS DE LA UNIDAD EJECUTORA
1. LA INFRAESTRUCTURA CUMPLE CONSISTENTE EN: MODULO I: CONSULTORIO DE
COMO:
NORMATIVOS TÉCNICOS DE SALUD. ENFERMERÍA DE 17 M2, CONSULTORIO DE OBSTETRICIA DE
[Link] DE SELECCIÓN EN LA 1. ASIGNACION OPORTUNA DE
2. ADECUADO Y SUFICIENTE EQUIPO, 17 M2, TOPICO DE URGENCIA Y EMERGENCIAS DE 21 M2,
UNIDAD DE LOGISTICA RECUROS FINANCIEROS
INSTRUMENTAL, MOBILIARIO ARCHIVO – ADMISIÓN DE 17 M2, CAJA – BOTIQUÍN DE 17
2. EXPEDIENTE TECNICO APROBADO 2. CUMPLIMIENTO DEL
BIOMÉDICO Y ADMINISTRATIVOS. M2, HALL PRINCIPAL O SALA DE ESPERA DE 62.75 M2,
3. FORMATO SNIP 15 Y 16 CRONOGRAMA DE INVERSION
3. SUFICIENTE ACTUALIZACIÓN DEL [Link] PÚBLICO MASCULINO DE 2.60 M2, [Link] PÚBLICO
4. ACTA DE INICIO DE OBRA DEL PROYECTO
COMPONENTES

[Link] EN LAS NUEVAS FEMENINO DE 2.60 M2, [Link]. PARA DISCAPACITADOS DE

5. INFORMES DE VALORIZACION DE OBRA 3. LOS PRECIOS DE BIENES Y
METODOLOGÍAS DE ATENCIÓN Y 2.70 M2, [Link] PERSONAL MASCULINO DE 3.05 M2, [Link]
6. CUADERNO DE OBRA SERVICIOS SE MANTIENEN
ADECUADAS TÉCNICAS DE GESTIÓN PARA PERSONAL FEMENINO 3.05 M2, CUARTO DE LIMPIEZA
7. INFORMES DE SUPERVISIÓN ESTABLES
PARA EL MANEJO DE LOS PROCESOS DE 4.05 M2, CADENA DE FRÍO DE 17 M2. MODULO II:
8. ACTA DE ENTREGA DE LA OBRA A LA UE 4. PARTICIPACION EN TALLERES
ADMINISTRATIVOS. COCINA COMEDOR PASADIZO DE 15.20 M2, DORMITORIO 1
9. LIQUIDACION TECNICA Y FINANCIERA Y CUROS DE CAPACITACION DEL
4. ADECUADA PROMOCIÓN DE LA + [Link] DE 12.05 M2, DORMITORIO 2 + [Link] DE 13.50 M2
DEL PROYECTO PERSONAL ASISTENCIAL DE
CARTERA DE SERVICIOS EN LA Y ALMACEN, OBRAS EXTERIORES: AMBIENTE PARA GRUPO
10. FORMATO SNIP 14 SALUD.
COMUNIDAD E INCREMENTO DE LAS ELECTRÓGENO DE 3.15 M2, SALA DE MÁQUINAS DE 3.30
11. ACTA DE TRANFERENCIA DEL 5. CORRECTA SUPERVISION DE
ACTIVIDADES PREVENTIVO – M2, DEPÓSITO DE RESIDUOS SÓLIDOS DE 5.40 M2, 01
PROYECTO AL OPERADOR OBRA
PROMOCIONALES TANQUE ELEVADO, CERCO PERIMÉTRICO, PUERTA DE
ACCESO Y POZO SÉPTICO+PERCOLADORES. EQUIPAMIENTO
ADQUIRIDOS PARA CADA UNO DE LOS P.S QUE
COMPRENDE DE 258 UND PARA LA UPSS Y 402 UND PARA
LA UPS (DISTRIBUIDOS EN LAS 03 [Link]). PROGRAMA DE

PROYECTO: “MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIO DE SALUD DE LOS PUESTOS DE SALUD DE COLPAPAMPA, POMATAMBO Y SAN FRANCISCO DE PUJAS DEL DISTRITO DE VILCAS HUAMAN – VILCAS HUAMAN - AYACUCHO”.
37
MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE VILCAS HUAMAN

CAPACITACION A PERSONAL ASISTENCIAL REALIZADO CON

16 CURSO – TALLER Y CARTERA DE SERVICIOS DIFUNDIDO
POR MEDIOS DE COMUNICACIÓN MASIVA.
DOCUMENTOS DE LA UNIDAD EJECUTORA
COMO:
[Link] DE SELECCIÓN EN LA
ACCION 1.1: CONSTRUCCIÓN DE
UNIDAD DE LOGISTICA
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE 1. ASIGNACION OPORTUNA DE
2. EXPEDIENTE TECNICO APROBADO
CATEGORÍA I - 1 DE ACUERDO A LA ELABORACION DEL EXPEDIENTE TECNICO POR S/. RECUROS FINANCIEROS
3. FORMATO SNIP 15 Y 16
NORMA TÉCNICA SECTORIAL. 134,849.29 2. CUMPLIMIENTO DEL
4. ACTA DE INICIO DE OBRA
ACCION 2.1: ADQUISICIÓN DE CONSTRUCCIÓN DE INFRAESTRUCTURA POR S/. CRONOGRAMA DE INVERSION
5. INFORMES DE VALORIZACION DE OBRA
EQUIPAMIENTO DE ACUERDO A LA 3,124,505.73 DEL PROYECTO
ACCIONES

6. CUADERNO DE OBRA
NORMA TÉCNICA SECTORIAL. ADQUISICIÓN DE EQUIPAMIENTO POR S/. 728,331.00 3. LOS PRECIOS DE BIENES Y
7. INFORMES DE SUPERVISIÓN
ACCION 3.1: PROGRAMA DE PROGRAMA DE CAPACITACION A PERSONAL ASISTENCIAL Y SERVICIOS SE MANTIENEN
8. ACTA DE ENTREGA DE LA OBRA A LA UE
CAPACITACIÓN AL PERSONAL SENSIBILIZACION POR S/. 24,000.00 ESTABLES
9. LIQUIDACION TECNICA Y FINANCIERA
PROFESIONAL DEL ESTABLECIMIENTO SUPERVISION DE OBRA POR 197,350.00 4. PARTICIPACION EN TALLERES
DEL PROYECTO
DE SALUD. PRESUPUESTO TOTAL DEL PROYECTO: S/. 5,671,564.71 Y CUROS DE CAPACITACION DEL
10. FORMATO SNIP 14
ACCION 4.1: PROGRAMA DE SOLES. PERSONAL ASISTENCIAL DE
11. ACTA DE TRANFERENCIA DEL
DIFUSIÓN DE LA CARTERA DE SALUD.
PROYECTO AL OPERADOR
SERVICIOS DE SALUD.
12. ORDENES DE COMPRA, SERVICIO,
FACTURAS Y BOLETAS

Fuente: Elaboración del equipo formulador con base a los objetivos y metas establecidas por el proyecto.

PROYECTO: “MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIO DE SALUD DE LOS PUESTOS DE SALUD DE COLPAPAMPA, POMATAMBO Y SAN FRANCISCO DE PUJAS DEL DISTRITO DE VILCAS HUAMAN – VILCAS HUAMAN - AYACUCHO”.
38
MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE VILCAS HUAMAN

INDICE:
2.1 NOMBRE DEL PROYECTO Y LOCALIZACIÓN
2.2 INSTITUCIONALIDAD
2.3 MARCO DE REFERENCIA

II. ASPECTOS GENERALES

2.2 NOMBRE DEL PROYECTO Y LOCALIZACIÓN

2.1.1 Nombre del proyecto

Para definir el nombre del proyecto se tuvo en consideración la naturaleza de
intervención, el servicio sobre los cuales se interviene y su localización, como sigue:

Naturaleza de intervención: mejoramiento (dado que los [Link] intervenidos vienen

prestando los servicios de salud, aun cuando no cumplan con los estándares de calidad
establecidos por el sector).

Servicio sobre los cuales se interviene: servicios de salud de los Puestos de Salud
COLPAPAMPA, SAN FRANCISCO DE PUJAS, POMATAMBO, SAN MARTIN ([Link] de
categoría I-1).

Localización8 de [Link]: COLPAPAMPA, POMATAMBO Y SAN FRANCISCO DE PUJAS.

Po cuanto, definidos los elementos que conforman la denominación del proyecto, el

nombre del PIP se define como: “MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIO DE SALUD DE
LOS PUESTOS DE SALUD DE COLPAPAMPA, POMATAMBO Y SAN FRANCISCO DE
PUJAS DEL DISTRITO DE VILCAS HUAMAN – VILCAS HUAMAN - AYACUCHO”.

2.1.2 Localización

EL PIP se localiza políticamente y geográficamente en la:

Región : Ayacucho
Provincia : Vilcas Huamán
Distrito : Vilcas Huamán
: Colpapampa, Pomatambo y San Francisco de Pujas,
Localidades
(localización de [Link])
Región Geográfica : Sierra

Las Características de los P.S son como sigue:

Red de Salud : Ayacucho Centro
Micro Red : Vilcas Huamán
Categoría : I-1

Donde los P.S intervenidos comprenden a:

8
Se establece como localización del proyecto a las localidades donde se ubican los [Link]; sin embargo, el ámbito de
influencia del proyecto comprende a todas las localidades asignadas a cada Puesto de Salud intervenida con el
proyecto.

Cuadro N° 16.
Información de Localización de los Puestos de Salud

Ubicación Geográfica
Nombre del
Código Código Nro. Doc.
Puesto de Categoría Altitud
Ubigeo Único Categorización
Salud
Longitud Latitud

Colpapampa Nº 1510-2012-
GRA/GG-GRDS-
051101 00011416 I-1 -73.8830427 -13.6402939 3,767 DIRESA-DR

Pomatambo Nº 1510-2012-
GRA/GG-GRDS-
051101 00003849 I-1 -73.8693629 -13.6447223 3,570 DIRESA-DR

San Francisco Nº 1510-2012-

de Pujas GRA/GG-GRDS-
051101 00003850 I-1 -73.8244261 -13.6594421 3,193 DIRESA-DR
Fuente: Elaboración Equipo formulador del proyecto.

Acceso

La capital del distrito de Vilcas Huamán se encuentra ubicada a 166 km de

Cuyos límites son:

El distrito de Vilcas Huamán se localiza en:

Región Geográfica : Sierra.
Altitud : 3,470 m.s.n.m.
Latitud sur : 13° 39' 10"
Longitud oeste : 73° 57 ' 09"
Ubigeo : 051101

Mapa N° 1
UBICACIÓN NACIONAL, REGIONAL Y PROVINCIAL

AYACUCHO

PERU

VILCAS
HUAMAN

Mapa N° 2
UBICACIÓN PROVINCIAL Y DISTRITAL

Mapa N° 3: Micro localización del proyecto (Área de Influencia del PIP y Localización de los P.S)

Puestos de Salud

Área de Influencia del PIP

Límite Distrital

Fuente: Google Earth/Elaboración: Propia del equipo formulador.

PROYECTO: “MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIO DE SALUD DE LOS PUESTOS DE SALUD DE COLPAPAMPA, POMATAMBO Y SAN FRANCISCO DE PUJAS DEL DISTRITO DE VILCAS HUAMAN – VILCAS HUAMAN - AYACUCHO”.
44
MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE VILCAS HUAMAN

2.3 INSTITUCIONALIDAD

2.3.1 UNIDAD FORMULADORA

Que mediante Directiva N° 001-2011-EF/68.01, Directiva General del Sistema Nacional

de Inversión Pública (SNIP), establece en el Capítulo ll, Artículo 9, acápites 9.1 y 9.2,
donde indica las Funciones y Responsabilidades de la Unidad Formuladora, la misma
que fue aprobada por Resolución Directoral N° 003-2011-EF/6 8.01y publicada en el
Diario Oficial “El Peruano” el 09 de abril de 2011.

A continuación se detalla la ubicación de la Unidad Formuladora dentro del Gobierno

local:

Sector : Gobiernos Locales

Teléfono : 066 831622

Resp. de Elab. del Perfil : Econ. William López Romaní

Teléf. Consultor : 942530514
E-mail : William_8618@[Link]

Es competencia de Municipalidad Provincial de Vilcas Huamán, formular proyectos del

Sector Salud9, por contemplar la normatividad vigente como competencia de los
gobiernos locales promover los adecuados servicios de salud, en su ámbito
administrativo. La Unidad Formuladora (Gerencia de Desarrollo Urbano y Rural),
cuenta con profesionales que tienen la experiencia y competencias necesarias que
permitan formular proyectos de Inversión Pública del sector salud dentro de sus
competencias conferidas.
Lo anterior, se encentra respaldado según la Ley N° 27972 “Ley Orgánica de
Municipalidades”, en el Artículo 80.- Saneamiento salubridad y salud, indica que los
gobiernos locales tienen competencias compartidas para intervenir en este tipo de
servicios y de acuerdo a su categoría de los Puestos de Salud.

2.3.2 UNIDAD EJECUTORA PROPUESTA

9
Comprendidos a los Establecimientos de Salud de primer nivel de atención.

dado que es de su competencia, por ello mencionamos algunos datos básicos de esta
unidad ejecutora:

Sector : Gobiernos Locales

Es competencias de la Municipalidad Provincial de Vilcas Huamán promover el

El artículo 73 de la Ley Orgánica de Municipalidades; establece que la municipalidad

provincial o distrital, ejercen las funciones específicas señaladas en el Capítulo II de la
presente ley y asumen las competencias, con carácter exclusivo o compartido, en las
materias siguientes:
a) Organización del espacio físico - Uso del suelo;
b) Servicios públicos locales;
c) Protección y conservación del ambiente;
d) En materia de desarrollo y economía local;
e) En materia de participación vecinal;
f) En materia de servicios sociales locales;
g) Prevención, rehabilitación y lucha contra el consumo de drogas.

En el Artículo 80.- Saneamiento salubridad y salud; la municipalidad en materia de

2.3.3 AREA TECNICA (AT) DESIGNADA

Desarrollo Urbano y Rural como Órgano Técnico, mediante el cual se dirige la ejecución
de proyectos ya sea por la modalidad de administración directa o indirecta.

Además, para el presente proyecto se propone la Ejecución a través de la Modalidad

2.3.4 ÓRGANO TÉCNICO DE LA ENTIDAD QUE SE ENCARGARÁ DE COORDINAR

O EJECUTAR LOS ASPECTOS TÉCNICOS DEL PIP EN LA FASE DE EJECUCIÓN.

La Municipalidad Provincial de Vilcas Huamán, a través de la Sub Gerencia de

a) Capacidad Operativa de la UE para Ejecutar el Proyecto

La Municipalidad Provincial de Vilcas Huamán viene ejecutando obras en su
jurisdicción a través de la Gerencia de Desarrollo Urbano, en el marco de sus
competencias, además dicha Gerencia está constituido por un equipo de
profesionales altamente calificados que ejecuta y supervisa de acuerdo a las normas
técnicas del Reglamento Nacional de Edificaciones y del Ministerio de Educación, por
ello se elige a la Municipalidad Provincial de Vilcas Huamán, contando para ello con
el área de obras y supervisión quienes dirigen, monitorean, supervisan y evalúan la
ejecución de proyectos ya sea por la modalidad de administración directa o indirecta,
demostrando amplia capacidad en la ejecución de sus proyectos de inversión
priorizados.

10
Este punto se desarrolla con mayor amplitud en el capítulo de evaluación, referente a la gestión e institucionalidad.

Cuadro N° 17.
Proyectos formulados de la municipalidad Provincial de Vilcas Huamán año
2015 y marzo 2016
Código Monto
Único/SNIP Nombre del Proyecto Viabilidad Función Con F15
CONSTRUCCION DEL PUENTE Y ACCESOS ENTRE LAS
PROVINCIAS ANDAHUAYLAS Y VILCAS HUAMAN EN LA
LOCALIDADES DE PUJAS COCHARCAS, DISTRITO DE VILCAS
2299994 HUAMAN, PROVINCIA DE VILCAS HUAMAN - AYACUCHO 31194016 TRANSPORTE NO
MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS EDUCATIVOS DE NIVEL
PRIMARIA DE LAS: I.E. N. 38149 DE COLPAPAMPA, I.E. N.
38219 DE SAN ANTONIO DE PINCHA, I.E. N. 38813 DE SAN
ANTONIO DE MONTE CUCHO, I.E. N. 38220 DE SAN JOSE DE
TIA E I.E. N, 38151 DE HUAYRAQASA DISTRITO DE VILCAS
2304400 HUAMÁN, PROVINCIA DE VILCAS HUAMAN - AYACUCHO 17197169 EDUCACIÓN NO
MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS EDUCATIVOS DE NIVEL
INICIAL EN LAS INSTITUCIONES EDUCATIVAS: I.E. N.380 DE SAN
FRANCISCO DE PUJAS, I.E N.430 - 9 DE HUACCAÑA, I.E N.430 -
10 DE HUANCAPUQUIO, I.E N.352 DE SAN JUAN DE CHITO, E
I.E. N.431 - 25 DE YURAQYACU DISTRITO DE VILCAS HUAMÁN,
2303753 PROVINCIA DE VILCAS HUAMAN - AYACUCHO 10051127 EDUCACIÓN SI
MEJORAMIENTO Y AMPLIACIÓN DE LOS SISTEMAS DE AGUA
POTABLE, INSTALACIÓN DE UNIDADES BÁSICAS DE
SANEAMIENTO(UBS) E INSTALACIÓN DE SISTEMA DE
ALCANTARILLADO CON TRATAMIENTO DE AGUAS RESIDUALES
EN LAS LOCALIDADES DE SAN MARTIN DE HERCOMARCA,
YURAQYACU, ESTANCIA PATA, PROVINCIA DE VILCAS HUAMAN
2289206 - AYACUCHO 5498392 SANEAMIENTO SI
CREACION DE PISTAS Y VEREDAS EN LAS LOCALIDADES DE
SANTA ROSA DE CHANEN Y SAN JUAN DE CHITO, DISTRITO DE
VILCAS HUAMAN , PROVINCIA DE VILCAS HUAMAN -
2310961 AYACUCHO 5065674 TRANSPORTE NO
CONSTRUCCION DE PISTAS Y VEREDAS EN LOS CENTROS
POBLADOS RURALES DE: COLPAPAMPA Y POMATAMBO DEL
DISTRITO DE VILCAS HUAMÁN, PROVINCIA DE VILCAS
2307976 HUAMAN - AYACUCHO 5004575 TRANSPORTE NO
MEJORAMIENTO DEL SERVICIO DE AGUA DEL SISTEMA DE
RIEGO DEL MANANTIAL CHITO Y RIACHUELO CHANEN
HUAYCCO A LA LOCALIDAD DE CCARACHAMARCA -
CHOCCOCRO - CHANEN PAMPA DEL DISTRITO DE VILCAS
2293112 HUAMAN, PROVINCIA DE VILCAS HUAMAN - AYACUCHO 4854383 AGROPECUARIA NO
MEJORAMIENTO Y CREACION DE PISTAS Y VEREDAS DE
AVENIDAS DE LA CIUDAD DEL DISTRITO DE VILCAS HUAMAN,
2286724 PROVINCIA DE VILCAS HUAMAN - AYACUCHO 4437886 TRANSPORTE NO
INSTALACION SERVICIO DE AGUA DEL SISTEMA DE RIEGO
HUILLCAPUCRO, HORNOPAMPA, MOLLEBAMBA, EN LA
COMUNIDAD DE POMATAMBO, PINCHA Y PUCCAS, DISTRITO
VILCAS HUAMAN, PROVINCIA DE VILCAS HUAMAN -
2310398 AYACUCHO 4319567 AGROPECUARIA SI
MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DEL SISTEMA DE AGUA
POTABLE E INSTALACION DEL SERVICIO DE SANEAMIENTO EN
LAS LOCALIDADES DE SOQUIA,PILLUCHO Y HUAYRACCASA DEL
DISTRITO DE VILCAS HUAMAN, PROVINCIA DE VILCAS
2308690 HUAMAN - AYACUCHO 3561712 SANEAMIENTO NO
CREACION DE PISTAS Y VEREDAS EN EL CENTRO POBLADO DE
SAN FRANCISCO DE PUJAS, DISTRITO DE VILCAS HUAMAN,
2311061 PROVINCIA DE VILCAS HUAMAN - AYACUCHO 2929081 TRANSPORTE NO
MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE EDUCACION PRIMARIA
2309758 N 38147 DEL CENTRO POBLADO RURAL DE POMATAMBO 1950000 EDUCACIÓN NO

Código Monto
Único/SNIP Nombre del Proyecto Viabilidad Función Con F15
DISTRITO DE VILCAS HUAMÁN, PROVINCIA DE VILCAS
HUAMAN - AYACUCHO
INSTALACION SERVICIO DE AGUA DEL SISTEMA DE RIEGO
PRESURIZADO DEL RIACHUELO DE PACCHACUCHO AL CENTRO
POBLADO RURAL SAN MARTIN DE HERCOMARCA, DISTRITO
VILCAS HUAMÁN , PROVINCIA DE VILCAS HUAMAN -
2309730 AYACUCHO 1785000 AGROPECUARIA SI
MEJORAMIENTO DE CAPACIDADES HUMANAS PARA REDUCIR
LA DESNUTRICION CRONICA INFANTIL EN FAMILIAS CON
NIÑOS Y NIÑAS DE 0 - 05 AÑOS, MADRES GESTANTES Y
LACTANTES DE LAS 24 COMUNIDADES CAMPESINAS DEL
DISTRITO DE VILCAS HUAMAN, PROVINCIA DE VILCAS PROTECCIÓN
2311935 HUAMAN - AYACUCHO 1425669 SOCIAL NO
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD DE PRESTACION DE
SERVICIOS DEPORTIVOS DEL ESTADIO MUNICIPAL DE
CCHOCCEBAMBA DE LA CIUDAD INKA DE VILCAS HUAMAN, CULTURA Y
2285625 PROVINCIA DE VILCAS HUAMAN - AYACUCHO 1213500 DEPORTE NO
MEJORAMIENTO E INSTALACION DE LOS SERVICIOS DE AGUA
POTABLE Y SANEAMIENTO BASICO DE LA LOCALIDAD DE
VIZCACHAYOCC, DISTRITO DE VILCAS HUAMAN,, PROVINCIA
2295605 DE VILCAS HUAMAN - AYACUCHO 840000 SANEAMIENTO NO
MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE PISTAS Y VEREDAS EN LA
2DA,3RA Y 4TA CUADRA DEL JIRON INCA PACHACUTEC DEL
DISTRITO DE VILCASHUAMAN, PROVINCIA DE VILCAS HUAMAN
2309039 - AYACUCHO 812236.55 TRANSPORTE NO
REHABILITACION DE PAVIMENTO EN CALLES Y VEREDAS JR.
SOL CDRA, 3 Y 4; JR. CAPULIA CDRA, 2, 3 Y 4; AV. APUMAYLA
CDRA. 2 Y 3; [Link] CDRA. 2, 3 Y 4; AV. CAMINO
REAL CDRA. 2; AV. LOS INCAS CDRA. 2; AV. INCA PACHACUTEC
CDRA, 2 Y AV. ALCON SAGRADO CDRA. 2 DISTRITO DE VILCAS
2295990 HUAMÁN, PROVINCIA DE VILCAS HUAMAN - AYACUCHO 787000 TRANSPORTE NO
MEJORAMIENTO DEL CERCO PERIMETRICO Y CAPILLA EN EL VIVIENDA Y
CEMENTERIO GENERAL DEL DISTRITO DE VILCAS HUAMÁN, DESARROLLO
2305756 PROVINCIA DE VILCAS HUAMAN - AYACUCHO 572000 URBANO NO
MEJORAMIENTO DEL CAMINO VECINAL POMATAMBO-
HUACCAÑA- PARCCO ALTO, DISTRITO DE VILCASHUAMAN,
2290757 PROVINCIA DE VILCAS HUAMAN - AYACUCHO 570000 TRANSPORTE NO
CREACION DE PISTAS, VEREDA Y ACCESOS PEATONALES EN LA
PRIMERA Y SEGUNDA CUADRA DE L JR. LOS ANDES DEL
DISTRITO DE VILCAS HUAMAN, PROVINCIA DE VILCAS
2295951 HUAMAN - AYACUCHO 513000 TRANSPORTE NO
MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE LA GESTION
ADMINISTRATIVA Y AMPLIACION DE LA INFRAESTRUCTURA PLANEAMIENTO,
DEL PALACIO MUNICIPAL DE LA MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE GESTIÓN Y
VILCAS HUAMAN, PROVINCIA DE VILCAS HUAMAN - RESERVA DE
2286221 AYACUCHO 498426 CONTINGENCIA NO
CREACION DE ESPACIOS PUBLICOS DEPORTIVOS DEL CENTRO
POBLADO DE COLPAPAMPA, DISTRITO DE VILCAS HUAMAN, CULTURA Y
2311175 PROVINCIA DE VILCAS HUAMAN - AYACUCHO 296361.69 DEPORTE NO
CREACION DE ESPACIOS PUBLICOS DEPORTIVOS EN EL CENTRO
POBLADO DE SAN JUAN DE CHITO, DISTRITO DE VILCAS CULTURA Y
2311164 HUAMAN, PROVINCIA DE VILCAS HUAMAN - AYACUCHO 295438 DEPORTE NO
MEJORAMIENTO REHABILITACION Y CONSERVACION DE LAS
VIAS INTERNAS DEL CASCO URBANO DE LA CIUDAD, ACCESOS
A LA PROVINCIA Y COMUNIDADES DE LA PROVINCIA,
2256504 PROVINCIA DE VILCAS HUAMAN - AYACUCHO 278350 TRANSPORTE SI
CREACION DEL CENTRO COMERCIAL COMUNAL DEL CENTRO
POBLADO DE COLPAPAMPA, DISTRITO DE VILCAS HUAMAN,
2311207 PROVINCIA DE VILCAS HUAMAN - AYACUCHO 260446.78 COMERCIO NO

Código Monto
Único/SNIP Nombre del Proyecto Viabilidad Función Con F15
MEJORAMIENTO DEL SERVICIO DE AGUA DEL SISTEMA DE
RIEGO: DEL MANANTIAL CHUNKAPUQUIO AL CENTRO
POBLADO RURAL DE SAN JOSÉ DE CHURIA, DISTRITO DE
VILCAS HUAMÁN, PROVINCIA DE VILCAS HUAMAN -
2282165 AYACUCHO 215000 AGROPECUARIA NO
CREACION DEL ESTADIO DEL ANEXO DE SAN MARTIN DE
HERCOMARCA, DISTRITO DE VILCAS HUAMAN, PROVINCIA DE CULTURA Y
2311127 VILCAS HUAMAN - AYACUCHO 137104.02 DEPORTE NO
MEJORAMIENTO Y AMPLIACIÓN DEL SISTEMA DE AGUA
POTABLE EN LA LOCALIDAD DE SANTA CRUZ DE PUKARACCAY
DISTRITO DE VILCAS HUAMÁN, PROVINCIA DE VILCAS
2281730 HUAMAN - AYACUCHO 85000 SANEAMIENTO NO
Fuente: Banco de proyectos del MEF Marzo 2016

Por lo mencionado anteriormente la Municipalidad Provincial de Vilcas Huamán

cuenta con capacidad operativa, técnica, administrativa, en la ejecución de
diferentes proyectos a nivel de su jurisdicción.

b) Competencias de la UE para Ejecutar el Proyecto

Asimismo la Municipalidad Provincial de Vilcas Huamán como Gobierno Local es

Es así que la Municipalidad Provincial de Vilcas Huamán como órgano

Tal es así la Municipalidad Provincial de Vilcas Huamán, tiene la capacidad para

gestionar y buscar financiamiento ante el Gobierno Regional de Ayacucho,
FONIPREL

2.3.5 EL OPERADOR O ENCARGADDO DE LA OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO

DEL PROYECTO

El financiamiento de los costos de Operación y Mantenimiento del proyecto está

Para el cumplimiento del anterior, el estudio cuenta con los documentos de

compromiso de Operación y Mantenimiento al proyecto en su fase operativa emitido
por la DIRESA Ayacucho por ser de su competencia (Ver Anexo).

2.4 MARCO DE REFERENCIA

2.4.1 ANTECEDENTES E HITOS RELEVANTES DEL PIP

En general los 05 Puestos de Salud iniciaron su actividad de servicio antes de ser

creadas oficialmente; gracias a las gestiones de sus autoridades comunales que
lograron el funcionamiento razón por el cual estos puestos de salud funciones en
locales donados y /o construidos por la comunidad.

Como todo puesto de salud iniciaron sus actividades en muchos de los casos en
locales comunales o locales acondicionados para dichos fines 11; sin embargo,
durante el trascurrir de los años estos establecimientos necesitaron mayores
espacios como personal y a partir de ello prestar mejor servicio.

Durante el funcionamiento en servicio de la comunidad, muchas veces fueron

solicitados la construcción de locales adecuados, es así, a la fecha los
establecimientos vienen funcionando en su totalidad en ambientes construidos
en su totalidad edificaciones con muros de adobe, el cual a la fecha se consideran
algo peligrosos usar este tipo de materiales, en vista de esta situación, la
Municipalidad conjuntamente con los responsables de los establecimientos

11
Como mencionan las autoridades y las poblaciones de las jurisdicciones de los Puestos de Salud, los
establecimientos iniciaron sus actividades informalmente como Establecimientos de Salud Satelitales donde el costo
del personal asistencial fueron asumidos por la municipalidad de Vilca Huaman, y con el transcurrir de los años
lograron su Creación bajo Resolución del Gobierno Regional.

vieron por conveniente realizar el estudio de pre inversión, con el fin de mejorar
las condiciones de vida12 de las poblaciones asignadas a cada Puesto de Salud.

A continuación se ilustra en el horizonte temporal los antecedentes y puntos

relevantes durante la operatividad de cada uno de los Puestos de Salud.

Fecha de Inicio de operación y Creación del Puesto de Salud de

Colpapampa
P.S. COLPAPAMPA

AÑO 2008 AÑO 2012 AÑO 2012

INICIA ACTIVIDADES EN EL AÑO
2008, DONDE LA COMUNIDAD
CONSTRUYE UN MODULO DE SE CREA BAJO RESOLUCION EL LA COMUNIDAD CONSTRUYE OTRO
MATERIAL NOBLE 02 DE ABRIL DEL AÑO 2012 AMBIENTE PARA EL PERSONAL
Fuente: Documentos del [Link]/Elaboración: Equipo formulador del proyecto.

A continuación se ilustra en el horizonte temporal los antecedentes y puntos

relevantes durante la operatividad de cada uno de los Puestos de Salud.

Fecha de Inicio de operación y Creación del Puesto de Salud de

Pomatambo

P.S. POMATAMBO

AÑO 1986 AÑO 1996 AÑO 1999

LA COMUNIDAD DA EN SESION DE
SE CREA BAJO RESOLUCION EL USO UN AMBIENTES DEL LOCAL
INICIA ACTIVIDADES EN EL AÑO 1986 11 DE MARZO DEL AÑO 1996 COMUNAL
Fuente: Documentos del [Link]/Elaboración: Equipo formulador del proyecto.

A continuación se ilustra en el horizonte temporal los antecedentes y puntos

relevantes durante la operatividad de cada uno de los Puestos de Salud.

12
El funcionamiento inicial de los Puestos de Salud fueron como respuesta a la necesidad de salud de las poblaciones
que por factores de acceso y recursos se les fue imposible acudir a los establecimientos de salud cercanos.

Fecha de Inicio de operación y Creación del Puesto de Salud de San

Francisco de Pujas
P.S. SAN FRANCISCO DE PUJAS

AÑO 1996 AÑO 1996 AÑO 1997

LA COMUNIDAD CONSTRUYE
AMBIENTES DEL PS CON APOYO DE
SE CREA BAJO RESOLUCION EL LA MUNICIPALIDAD DE VILCAS
INICIA ACTIVIDADES EN EL AÑO 1996 09 DE OCTUBRE DEL AÑO 1996 HUAMAN
Fuente: Documentos del [Link]/Elaboración: Equipo formulador del proyecto.

2.4.2 COMPATIBILIDAD DEL PROYECTO CON LINEAMIENTOS Y PLANES

En este acápite, se analiza y se realiza la consistencia, la pertinencia y la

competencia del estado para la implementación de esta tipología de proyecto; que
en resumen, el proyecto se enmarca en los lineamientos del sector Salud: “El
artículo VI del Título Preliminar de la Ley Nº 26842, Ley General de Salud,
señala que es de interés público la provisión de servicio de salud, cualquiera
sea la persona o institución que lo provea, siendo responsabilidad del Estado
promover las condiciones que garanticen una adecuada cobertura de
prestación de salud a la población, en términos socialmente aceptables,
oportunidad y calidad”.

Sin embargo, a líneas abajo se realiza el análisis de consistencia del proyecto

(objetivo del proyecto) con los objetivos, normas y planes a distintos niveles de
gobierno y a partir de ello se determina el alineamiento del proyecto.

CONTEXTO EXTERNO

 EL PROYECTO SE ENMARCA A LOS OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL

MILENIO:

Los Objetivos del Milenio y los lineamientos de política que en varios de sus acápites
priorizan las intervenciones dirigidas a mejorar la salud materna infantil. Los
objetivos del milenio al 2015 plantean; mejorar la salud infantil, reduciendo su
mortalidad en 2/3 partes y la salud materna, reduciendo su mortalidad en 3/4
partes y objetivos relacionados como:

Por tanto el proyecto contribuye directamente al Objetivo del Milenio: ODM4, ODM5
y ODM6 e indirectamente a los otros objetivos que se indican en seguida:

ODM1: Erradicar la pobreza extrema y el hambre.

ODM2: Lograr la educación primaria universal
ODM3: Promover la igualdad de género y la autonomía de la mujer
ODM4: Reducir la mortalidad en la infancia

ODM5: Mejorar la salud materna

ODM6: Combatir el VIH/SIDA, la malaria y otras enfermedades
ODM7: Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente
ODM8: Fomentar una asociación mundial para el desarrollo

CONTEXTO NACIONAL Y SECTORIAL:

Plan Bicentenario–Perú hacia el 2021

En dicho documento se señala entre otros, que es prioritario concentrar el esfuerzo

público en erradicar la desnutrición crónica y la mortalidad infantil al 2021, así
como garantizar el acceso a los servicios de agua y saneamiento y una buena salud
para todos e incluye entre otros, el siguiente lineamiento de política en salud y
aseguramiento: descentralizar los servicios de salud y garantizar el acceso
universal a la atención de salud y la seguridad social y a los servicios de agua
potable y saneamiento básico, priorizando a la población en situación de pobreza y
vulnerabilidad, adoptando un enfoque de interculturalidad.

Lineamientos asociados:
1. Garantizar el financiamiento desde los diferentes niveles de gobierno para el
aseguramiento universal en salud.
2. Descentralizar los servicios de salud y garantizar el acceso universal a la
atención de salud y la seguridad social y a los servicios de agua potable y
saneamiento básico, priorizando a la población en situación de pobreza y
vulnerabilidad y adoptando un enfoque de interculturalidad.
3. Garantizar el acceso universal a los servicios de salud reproductiva y priorizar
las acciones para reducir la mortalidad materna y de niños entre 0 a 5 años.
4. Fomentar el enfoque preventivo y controlar las enfermedades transmisibles,
crónico degenerativas, mentales y de drogadicción.
5. Establecer la normativa para proteger la salud ambiental y fiscalizar su
cumplimiento.
6. Promover la ampliación de la cobertura de la seguridad social en materia
previsional a nivel nacional.

Plan Nacional Concertado de Salud del año 2007

Mediante Resolución Ministerial Nº 589-2007/MINSA, de fecha 20 de julio del 2007
se aprobó “El Plan Nacional Concertado de Salud 2007-2020”, el mismo que
contiene aspectos importantes que a continuación se detalla. La siguiente tabla
reseña los principales problemas sanitarios, varios de los cuales se relacionan con
el objetivo y fin del proyecto.

Cuadro N° 18.
Principales Problemas Sanitarios a nivel nacional
Problemas sanitarios Problemas del Problemas de los
sistema de salud determinantes
Saneamiento básico:
Insuficiente deficiente saneamiento
Alta razón de
aseguramiento en básico, eliminación de
mortalidad materna
salud excretas y disposición de
basura
Descentralización
Alta mortalidad Exclusión social: pobreza,
del sector salud
infantil ingreso y empleo
incompleta
Alto porcentaje de Medio ambiente:
Insuficiente calidad
desnutrición crónica contaminación de medio
de los servicios
infantil ambiente
Salud ocupacional y
seguridad en el trabajo:
Deficiente salud Inadecuada oferta
desconocimiento en
mental en la población de servicios
comportamientos
saludables
Insuficiente
Alta prevalencia de Seguridad alimentaria y
atención a la
enfermedades nutrición: deficiencia e
población excluida
transmisibles inseguridad alimentaria
y dispersa
Alta prevalencia de Seguridad ciudadana:
Inadecuado
enfermedades lesiones inducidas por
desarrollo de
transmisibles terceros y accidentes de
recursos humanos
regionales transito
Educación: bajos niveles
Deficiente acceso y
Alta mortalidad por educativos y elevados
disponibilidad de
cáncer brechas educativas en
medicamentos
mujeres rurales
Incremento de Deficiente
enfermedades crónicas financiamiento en
degenerativas salud
Persistencia de
enfermedades Deficiente rectoría
inmunoprevenibles
Incremento de
Deficiente sistema
enfermedades por
de información
causas externas
Incremento de la Poca participación
discapacidad ciudadana
Alta prevalencia de
enfermedades de la
cavidad bucal
Fuente: Plan Nacional Concertado de Salud Resolución Ministerial Nº 589-2007/MINSA.

Lineamientos de Política de Salud 2007 – 2020

El proyecto responde a los siguientes lineamientos:

 Primer lineamiento: Atención integral de salud a la mujer y el niño privilegiando

las acciones de promoción y prevención
 Quinto lineamiento: Mejoramiento progresivo del acceso a los servicios de salud
de calidad
 Sexto lineamiento: Desarrollo de Recursos Humanos
 Décimo lineamiento: Participación Ciudadana en Salud
 Décimo Primero lineamiento: Mejora de los otros determinantes de la Salud.

Objetivos Sanitarios Nacionales 2007 – 2020

El proyecto responde a los siguientes objetivos sanitarios nacionales:
Objetivo 1: Reducir la Mortalidad Materna
o Reducir el embarazo en adolescentes
o Reducir complicaciones del embarazo, parto, post parto
o Ampliar el acceso a la planificación familiar
Objetivo 2: Reducir la Mortalidad Infantil
o Reducir la enfermedad y la muerte por neumonía, diarrea y problemas
vinculados al nacimiento, con énfasis en las zonas de mayor exclusión social
y económica
Objetivo 3: Reducir la Desnutrición Infantil
o Reducir la prevalencia de Desnutrición Crónica y anemia en niñas y niños
menores de 5 años especialmente de las regiones con mayor pobreza
Objetivo 8: Reducir la Mortalidad por Cáncer
o Reducir la mortalidad por cáncer de cuello uterino, cáncer de mama, cáncer
de estómago, próstata y pulmón.

Acuerdo Nacional
El 22 de julio del año 2002 los líderes de los partidos políticos, organizaciones
sociales e instituciones religiosas, firmaron el Acuerdo Nacional, definiéndose las 29
políticas de estado, como base de la transición y consolidación de la democracia, la
afirmación de la identidad nacional y el diseño de una visión compartida del país a
futuro, teniéndose los siguientes compromisos.
a. Democracia y estado de derecho.
b. Equidad y justicia social.
c. Estado eficiente, transparente y descentralizado.
Los representantes de salud de los 16 partidos políticos aprobaron 65 líneas de
acción a aplicar en salud en el periodo de gobierno 2006-2011, en las áreas de
reformas del sector como:
 Aseguramiento universal.
 Financiamiento del sector.
 Descentralización del sector
 Participación ciudadana.
 En acceso y disponibilidad de medicamentos.
Asimismo frente a los problemas prioritarios de salud de:
 Salud infantil.
 Salud materna.
 VIH/SIDA, Malaria y TBC.

Plan Estratégico Sectorial Multianual del Sector Salud – PESEM 2012 - 2016

VISION
“Un Perú al año 2016, donde sus habitantes puedan gozar de mejores
condiciones de salud física, mental y social y en caso de enfermedad o
invalidez tener acceso pleno a una adecuada atención y tratamiento.
Enfatizando la inclusión social, el desarrollo humano, la protección social y
una mejor alimentación a lo largo del ciclo de vida”.

Aseguramiento Universal

Como se sabe, los Objetivos de la Política del Aseguramiento Universal en Salud

buscan que:
i. Las familias estén protegidas de los riesgos de empobrecimiento asociado a
eventos de enfermedad.
ii. Los resultados sanitarios mejoren.
iii. Se contribuya a elevar la productividad del capital humano de la nación.

Para el cumplimiento de los objetivos planteados se han definido tres ejes

estratégicos:
a) Extender la cobertura de asegurados a nivel nacional.
b) Ampliar la cobertura de beneficios.
c) Garantizar la calidad de la atención.
Sin embargo, reconociendo los déficits que tiene el país en relación a las condiciones
materiales (infraestructura sanitaria, equipamiento, recursos humanos de salud, y
financieros) para garantizar el Plan Esencial de Aseguramiento Universal se plantea
la gradualidad en la implementación del Aseguramiento Universal de Salud.
También será gradual el aumento de la cobertura de los beneficios y el mejoramiento
de la calidad de los servicios mediante la aplicación de las denominadas garantías
explicitas que son estándares de calidad de obligatorio cumplimiento por los
prestadores principiando con las atenciones más sensibles para luego irse
extendiendo a las demás.

Lineamientos de política
1) Atención Integral de salud a la mujer y el niño privilegiando las acciones de
promoción y prevención.
2) Vigilancia, prevención y control de las enfermedades transmisibles y no
transmisibles.
3) Mejoramiento Progresivo del acceso a los servicios de salud de calidad.
4) Medicamentos de calidad para todos/as.
5) Desarrollo de los Recursos Humanos.
6) Desarrollo de la rectoría del sistema de salud.
7) Participación Ciudadana en Salud.
8) Mejoramiento de los otros determinantes de la salud.
9) Descentralización de la función salud al nivel del Gobierno Regional y Local.
10) Financiamiento en función de resultados.

11) Aseguramiento Universal en Salud.

El Aseguramiento Universal en Salud (AUS):

Es el medio a través del cual se busca lograr “que toda la población residente en el
territorio nacional disponga de un seguro de salud que le permita acceder a un
conjunto de prestaciones de salud de carácter preventivo, promocional, recuperativo
y de rehabilitación, en condiciones adecuadas de eficiencia, equidad, oportunidad,
calidad y dignidad, sobre la base del Plan Esencial de Aseguramiento en Salud
(PEAS)”.
El Estado, a través de la política de AUS, busca que:
 Se garantice los derechos de toda la población a la atención de salud, en términos
de acceso, oportunidad, calidad y financiamiento;
 Las familias estén protegidas de los riesgos de empobrecimiento asociados a
eventos de enfermedad;
 Los resultados sanitarios mejoren; y,
 Se contribuya a elevar la productividad del capital humano de la nación.

CONTEXTO REGIONAL:

Plan de Desarrollo Regional Concertado Ayacucho 2007 -2024

VISION AL 2024

Objetivo Estratégico en Salud y Educación

Servicios de calidad en educación y salud integral con interculturalidad, así como

adecuados servicios básicos, asegurando el bienestar de la población.

Lineamientos de Política

 Fortalecimiento de la atención integral de salud con mayor énfasis en los

sectores más vulnerables.
 Participación compartida entre el estado y la sociedad civil en las acciones de
salud.
 Desarrollo de capacidades del potencial humano para las acciones de salud.
 Financiamiento interno y externo para la inversión en infraestructura,
equipamiento y potencial humano.
 Suministro y uso racional de medicamentos.
 Incorporar en la curricula regional el tema de enfoque de interculturalidad,
promoción y prevención de la salud en educación básica regular; y superior.
 Promoción y protección de los recursos naturales y del medio ambiente.
 Promoción de los servicios de salud con énfasis en la interculturalidad.
 Mejoramiento progresivo de infraestructura y equipamiento para brindar
calidad de los servicios de salud, en función a la demanda, respetando su
idiosincrasia.
 Fortalecer el rol rector de la Dirección Regional de Salud, descentralización
de funciones a nivel de REDES.
 Reorientación de la cooperación externa acorde a la política nacional y
regional.

Ley 27867, modificada por Ley 27902 “Ley Orgánica de Gobiernos Regionales”,
Las funciones de los Gobiernos Regionales en materia de Salud son:

a) Formular, aprobar, ejecutar, evaluar, dirigir, controlar y administrar las

políticas de salud de la región en concordancia con las políticas nacionales y
los planes sectoriales.
b) Formular y ejecutar, concertadamente, el Plan de Desarrollo Regional de
Salud.
c) Coordinar las acciones de salud integral en el ámbito regional.
d) Participar en el Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud de
conformidad con la legislación vigente.
e) Promover y ejecutar en forma prioritaria las actividades de promoción y
prevención de la salud.
f) Organizar, implementar y mantener los servicios de salud para la prevención,
protección, recuperación y rehabilitación en materia de salud, en
coordinación con los Gobiernos Locales.
g) Supervisar y fiscalizar los servicios de salud públicos y privados.
h) Supervisar y controlar la producción, comercialización, distribución y
consumo de productos farmacéuticos y afines.

i) Promover y preservar la salud ambiental de la región.

j) Planificar, financiar y ejecutar los proyectos de infraestructura sanitaria y
equipamiento, promoviendo el desarrollo tecnológico en salud en el ámbito
regional.
k) Poner a disposición de la población, información útil sobre la gestión del
sector, así como la oferta de infraestructura y servicios de salud.
l) Promover la formación, capacitación y el desarrollo de los recursos humanos
y articular los servicios de salud en la docencia e investigación y proyección
a la comunidad.

PLAN ESTRATÉGICO REGIONAL DE SALUD AYACUCHO – PERSA 2012 - 201613

Establece como misión lo siguiente:

“Lograr al año 2016, que la población ayacuchana sea beneficiaria de mejores

condiciones de salud, y de un incremento en el índice de desarrollo humano
y la calidad de vida, con mayores niveles de acceso e inclusión; basados en el
logro de una mayor participación ciudadana y la consolidación de una
moderna organización efectivamente articulada en su contexto, que lidere la
acción sanitaria regional"

En el contenido del Plan propone los siguientes Objetivos Estratégicos (OE) de entre
otros que guardan coherencia con el proyecto:

OE1: Mejorar la situación sanitaria, promoviendo el acceso equitativo a los servicios

sanitarios, en el marco del Aseguramiento Universal de Salud.
Objetivos Específicos:
1.1 Contribuir a la mejora de los resultados de los principales indicadores de
impacto de la situación sanitaria de la Región.
1.2 Implementar estrategias que permitan la consolidación del proceso de
Aseguramiento Universal de Salud (AUS).
1.3 Promover la inclusión de comunidades nativas, indígenas y grupos vulnerables
al uso de los servicios públicos.

OE3: Garantizar la calidad en alud y la seguridad del paciente mediante una

adecuada practica asistencial basada en estándares y con establecimientos
de salud acreditadas.
Objetivos Específicos:
1.1 Garantizar la implementación de la Metodología de Mejora del Desempeño de la
oferta de servicios de salud.
1.2 Promover estrategias que garanticen la seguridad de los pacientes y la gestión
del riesgo sanitario.
1.3 Promover estrategias de vigilancia ciudadana en salud.

13
Aprobado con Resolución Directoral Regional Sectorial Nº 052-2013-GRA/GG-GRDS-DIRESA –DR, de fecha 06
de febrero del 2013.

1.4 Promover la acreditación de establecimientos de salud.

OE6: Garantizar la realización de actividades de vigilancia en Salud Pública;

reduciendo el impacto de las emergencias y desastres.
Objetivos Específicos:
1.1 Fortalecer vigilancia, la prevención y el control de riesgos y daños a la población.
1.2 Identificar oportunamente casos de enfermedades de notificación obligatoria en
proceso de eliminación y control.
1.3 Fortalecer los procesos de atención, en caso de presencia de brotes, emergencias
y desastres.
1.4 Generar prioridades y líneas de investigación en salud.
OE7: Realizar acciones de promoción de la salud y salud ambiental, con medidas
de intervención multisectorial a nivel de los determinantes socio –
ambientales de la salud.
Objetivos Específicos:
1.1 Promover la articulación multisectorial para el trabajo coordinado en estrategias
de intervención de salud.
1.2 Mejorar la intervención de los gobiernos locales en los determinantes sociales
de la salud y el financiamiento de proyectos de salud.
1.3 Promover acciones de vigilancia y fiscalización sanitaria ambiental para
garantizar la prevención y control de riesgos ambientales relacionados a la salud
pública.
1.4 Promover acciones que contribuyan a disminuir la violencia familiar y sexual en
la población.
OE9: Mejorar la organización de la oferta de salud de los servicios de salud, según
la categoría y capacidad resolutiva de los [Link], mediante una adecuada
gestión de la inversión.
Objetivos Específicos:
1.1 Fortalecer la capacidad de regulación y fiscalización en materia de salud
pública, con énfasis en la habilitación y categorización.
1.2 Fortalecer la gestión de la inversión para mejorar la capacidad instalada y/o
resolutiva de los [Link] del primer y del segundo nivel de atención.
1.3 Diseñar la organización de redes y micro redes de los servicios de salud del
Aparato Prestacional Regional de Salud.
1.4 Mejorar el sistema de referencia y contrareferencia entre los distintos niveles de
atención de los servicios de salud.
1.5 Fortalecer la gestión hospitalaria.

 CONTEXTO LOCAL:
Plan de Desarrollo Concertado al 2016 de la provincia de Vilcas Huamán.
El proyecto se justifica o es coherente con el Plan de Desarrollo Local; donde, dentro
del Capítulo 3º referido a la PROPUESTA ESTRATÉGICA PARA EL DESARROLLO
LOCAL y dentro del EJE ESTRATÉGICO: DERECHOS FUNDAMENTALES Y
ACCESO A LOS SERVICIOS, plantea entre otros los siguientes OBJETIVO
ESPECÍFICOS (OE) vinculados al objetivo del proyecto y coherentes con los
lineamientos de política Nacional – Sectorial y Regional, lo siguiente:

 Acceso universal a servicios integrales de salud con calidad, con orientación

a la salud materna infantil.
 Seguridad Alimentaria, con énfasis en la nutrición adecuada en los niños
menores de 6 años y madres gestantes.

Como lineamiento de política en materia de salud propone los siguientes:

 Mejorar la salud materna infantil
 Promoción de la salud y prevención de la enfermedad
 Atención integral mediante la extensión y universalización del aseguramiento
en salud (seguro integral de salud- SIS, ESSALUD, otros)
 Impulsar un nuevo modelo de atención integral de salud

Ley 27972, “Ley Orgánica de Municipalidades

Artículo 73.- Materia de Competencia Municipal

La ley de Bases de la descentralización establece la condición de exclusiva o
compartida de una competencia.
Las, Municipalidades, tomando en cuenta su condición de municipalidad provincial
o distrital, asumen las competencias y ejercen las funciones específicas señaladas
en el capítulo II del presente título, con carácter exclusivo o compartido, en las
materias siguientes:

2. Servicios Públicos Locales.

2.1 Saneamiento ambiental, Salubridad y Salud.
Articulo 80.- Saneamiento salubridad y salud
La municipalidad en materia de saneamiento, Salubridad y salud ejercen las
siguientes funciones de entre otras:
4.- Funciones específicas compartidas de las municipalidades distritales:
4.4.- Gestionar la atención primaria así como contribuir y equipar postas
médicas, botiquines y puestos de salud en los centros poblados que necesiten,
en coordinación con las municipalidades provinciales, los centros poblados y
los organismos regionales y nacionales pertinentes.

Marco normativo bajo el cual se desarrolla el proyecto de inversión pública en

salud.
Ley Nº 2684214, “Ley General de Salud”, Esta ley en su capítulo II (de los
establecimientos de salud servicios médicos de apoyo) establece lo siguiente:
Artículo 37°.- Los establecimientos de salud y los servicios de apoyo, cualquiera
sea su naturaleza o su modalidad de gestión, deben cumplir los requisitos que
disponen los reglamentos y normas técnicas que dicta la Autoridad de Salud de
nivel nacional en relación a planta física, equipamiento, personal asistencial,
sistemas de saneamiento y control de riesgos relacionados con los agentes

14
La implementación de la Ley General de Salud involucra la generación de la normatividad legal y técnica, los cuales
se han tomado en consideración para el desarrollo del estudio.

ambientales físicos, químicos, biológicos y ergonómicos y demás que proceden

atendiendo a la naturaleza y complejidad de los mismos.
Artículo 38°.- Los establecimientos de salud y servicios a que se refiere el presente
capítulo, quedan sujetos a la evaluación y control periódico y a las autorías que
dispone la Autoridad de Salud de nivel nacional.
Artículo 39°.- Los establecimientos de salud, sin excepción, están obligados a
prestar atención médico-quirúrgica de emergencia, a quien la necesita y mientras
subsista el estado de grave riesgo para su vida o salud, en la forma y condiciones
que establece el reglamento.
Artículo 103.- La protección del ambiente es responsabilidad del Estado y de las
personas naturales y jurídicas, los que tienen la obligación de mantenerlo dentro de
los estándares que, para preservar la salud de las personas, establece la Autoridad
de Salud competente.
Articulo 119.- La información, la propaganda y la publicidad que se refiere a la
salud, al tratamiento de enfermedades, a la rehabilitación, al ejercicio de las
profesiones de la salud y servicios a que se refiere esta ley, no debe incluir a
conductas, practicas o hábitos nocivos que impliquen riesgo para la salud física o
mental, ni desvirtuar o contravenir las disposiciones que en materia de prevención,
tratamiento o rehabilitación de enfermedades establece la Autoridad de Salud.

La Ley del Ministerio de Salud, Ley N° 27657.

Las Direcciones de Salud, son órganos desconcentrados del Ministerio de Salud,
que deben garantizar la protección y recuperación de la salud y rehabilitación de
las capacidades de las personas de su ámbito jurisdiccional, en condiciones de
equidad y plena accesibilidad.
El Ministerio de Salud diseña y organiza procesos organizacionales de dirección,
operación y apoyo, los mismos que deben implementar las estrategias de mediano
plazo. Los subprocesos y actividades componentes se modifican en función de las
innovaciones tecnológicas y la reformulación de los objetivos estratégicos:
 Promoción de la Salud y vigilancia de funciones esenciales de salud pública.
 Prevención de las enfermedades crónicas y degenerativas.
 Educación para mejorar el acceso a alimentos de calidad.
 Desarrollo del Seguro Integral de Salud y Mejoramiento del Seguro Social.
 Reducción de Morbimortalidad Infantil, Materna y por enfermedades
transmisibles.
 Ampliación del acceso y uso racional de medicamentos.
 Reestructuración integral de los Sistemas Administrativo y Operativos del
Ministerio de Salud.
 Inicio del proceso de integración y descentralización sectorial.
 Implementación de políticas comunes en la región andina.
 Fortalecer el rol de rectoría y conducción sectorial del Ministerio de Salud.
 Garantizar el acceso y la atención integral con servicios de salud adecuados y de
calidad.

 Mejorar integralmente el entorno ambiental, previniendo y controlando los

riesgos y daños asociados a enfermedades transmisibles de importancia regional
y nacional.
 Descentralizar y modernizar el sector a través de nuevas modalidades de gestión
y financiamiento.

Normatividad del Sector Salud

 Ley Nº 26842, “Ley General de Salud”.
 NT N° 0021 – MINSA/DGSP V.01, Norma Técnica de Categorías de
Establecimientos de Sector Salud.
 NT N° 018 – MINSA/DGSP – V.01, Norma Técnica del Sistema de Referencia
y Contrareferencia de los Establecimientos del Ministerio de Salud.
 Lineamientos de Política Sectorial para las Inversiones en Salud, Aprobada
mediante Resolución Ministerial N° 993-2005/MINSA de fecha 23 de
diciembre del 2005, que tiene como finalidad contar con directrices claras de
inversión pública en salud que conduzca el desarrollo de las inversiones
necesarias acordes a las prioridades y a los modelos de atención integral,
organización sectorial y al proceso de descentralización.
 Resolución Ministerial N° 997-2012/MINSA, de fecha 20 de diciembre del
2012, que modifica el Listado Nacional de Establecimientos de Salud
Estratégicos en el Marco de las REDES de los Servicios de Salud, aprobado
por Resolución Ministerial N° 632- 2012/MINSA, eliminando el Rubro
“ESTRATÉGICO APROBADO (QUIRÚRGICO II-E,
 II-1 y II-2 NO QUIRÚRGICO I-3 y 1-4), y dejando subsistente los demás
extremos de dicho Listado.
 Norma Técnica de Salud Nº 037-MINSA/OGDN-V.01, para Señalización de
Seguridad de los Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo,
R.M. Nº 897- 2005/MINSA.
 Norma Técnica para diseño de elementos de apoyo para personas
discapacitadas, R.M. Nº 072-1999-SA/DM.
 Norma Técnica para proyectos de arquitectura hospitalaria. RM N° 482-1996-
SA/DM.
 Norma Técnica para proyectos de Arquitectura y equipamiento de las
unidades de emergencia de establecimientos de salud. RM N° 064-2001-
SA/DM.
 Guía Técnica para proyectos de arquitectura y equipamiento de las unidades
de Centro Quirúrgico y Cirugía ambulatoria. RM N° 065-2001-SA/DM.
 Norma Técnica de los Servicios de Anestesiologí[Link] N° 335-2005/MINSA.
 Norma Técnica de Salud para el manejo de la cadena de frio en las
inmunizaciones, R.M. Nº 600-2007/MINSA.
 Manejo de Residuos Sólidos Hospitalarios, R.M. Nº 217-2004/MINSA.
 Norma Técnica para UCI y servicios de cuidados intensivos intermedios. RM
N° 489- 2005/MINSA.
 Guía para protección de establecimientos de salud antes desastres naturales,
R.M. Nº 335-2005/MINSA.

 Listado de equipos biomédicos básicos para establecimientos de salud. R.M.

Nº 588-2005/MINSA.
 Norma Técnica de Salud de los servicios de emergencia. R.M. Nº 386-
2006/MINSA.
 Norma Técnica de Salud de la Unidad Productora de Servicios de Patología
Clínica.
 R.M. Nº 627-2008/MINSA.
 Norma Técnica de Salud de la Unidad Productora de Servicios de Medicina
de
 Rehabilitación. R.M. Nº 308-2009/MINSA.
 Norma Técnica de Salud N° 021-MINSA/DGSP-V.03 de Categorías de
establecimiento del Sector Salud R.M. N° 546-2011/MINSA
 Documento Técnico: Lineamientos para la elaboración del plan de
equipamiento de establecimientos de salud. Noviembre 2012.
 Documento Técnico: Fortalecimiento del nivel de atención en el marco del
aseguramiento universal descentralización en salud con énfasis en la
atención en salud renovada. MINSA 2012.
 NT Nº113-MINSA/DGIEM-V.01 “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE
LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION”,
aprobada con RM Nº 045-2015/MINSA de fecha 27 de enero del 2015.

Normatividad del Sistema Nacional de Inversión Pública

Ley Nº 27293, Ley del Sistema Nacional de Inversión Pública, modificada por las
Leyes Nº 28522 y 28802, y el Decreto Legislativo Nº 1005, Su Reglamento aprobado
por D.S. Nº 102-2007-EF, la Directiva General aprobada con R.D. Nº 003-2011-
EF/68.01. y modificatorias; que, a través de la Dirección General de Inversión
Pública (DGIP) del Ministerio de Economía y Finanzas emite las normas, guías y
metodologías para mejorar la calidad de los proyectos que están orientados al
financiamiento con recursos públicos. Asimismo considerando el Anexo SNIP 05,
Anexo SNIP 09, Anexo SNIP 09 y “Guía Simplificada para la Formulación de
Proyectos de atención Médica Básica de Salud, a Nivel de Perfil” del Sistema
Nacional de Inversión Pública se toma en consideración para el desarrollo del
contenido del estudio de pre inversión, para fines de evaluación de parte de la
instancia encargada de su revisión y posterior viabilidad del proyecto.
De acuerdo al Sistema Nacional de Inversión Pública15 el estudio sigue la siguiente
clasificación:

FUNCIÓN : 20 SALUD
DIVISIÓN FUNCIONAL : 044 SALUD INDIVIDUAL
GRUPO FUNCIONAL : 0096 ATENCIÓN MÉDICA BÁSICA
RESPONSABLE FUNCIONAL : MINSA

15
Anexo SNIP 01.

PLAN NACIONAL DE GESTIÓN DEL RIESGO DE DESASTRES - PLANAGERD

2014 – 2021

Objetivo
Reducir la vulnerabilidad de la población y sus medios de vida ante el riesgo de
desastres

Objetivo Estratégico:

OE2. Evitar y reducir las condiciones de riesgo de los medios de vida de la población
con un enfoque territorial.

Objetivo específico:
2.1 Fortalecer el proceso de planificación y acondicionamiento territorial con
enfoque de GRD.
2.2 Desarrollar condiciones de seguridad de los servicios básicos y medios de vida
esenciales ante el riesgo de desastres.
2.3 Gestionar el adecuado uso y ocupación del territorio incorporando la GRD.

A continuación se muestra la consistencia de la propuesta de estudio con los

distintos lineamientos de política en materia de Salud.

Cuadro N° 19.
Matriz de Consistencia
OBJETIVO DEL Acceso de la población a adecuados servicios de salud dentro del ámbito de los Puestos de Salud de Salud
PROYECTO Colpapampa, Pomatambo y San Francisco de Pujas.
COMPONENTE 1: La infraestructura cumple normativos técnicos de salud.
COMPONENTE 2: Adecuado y suficiente equipo, instrumental, mobiliario biomédico y administrativos.
COMPONENTES DEL COMPONENTE 3: Suficiente actualización del [Link] en las nuevas metodologías de atención y adecuadas técnicas
PROYECTO de gestión para el manejo de los procesos administrativos.
COMPONENTE 4: Adecuada promoción de la cartera de servicios en la comunidad e incremento de las actividades
preventivo – promocionales.
Instrumento de
Lineamientos Asociados Compatibilidad del Proyecto
Gestión

Como lineamiento de política en materia de salud propone los

Acceso universal a servicios integrales de siguientes:
PLAN DE salud con calidad, con orientación a la salud  Mejorar la salud materna Infantil
DESARROLLO
materna infantil.  Promoción de la salud y prevención de la enfermedad.
CONCERTADO AL
2016 DE LA Seguridad Alimentaria, con énfasis en la  Atención integral mediante la extensión y
PROVINCIA DE nutrición adecuada en los niños menores de universalización del aseguramiento en salud (seguro
VILCAS HUAMAN 6 años y madres gestantes. integral de salud- SIS, ESSALUD, otros).
 Impulsar un nuevo modelo de atención integral de salud.

OE1: Mejorar la situación sanitaria,

Objetivos Específicos:
promoviendo el acceso equitativo a los
1.1 Contribuir a la mejora de los resultados de los
PLAN ESTRATÉGICO servicios sanitarios, en el marco del
principales indicadores de impacto de la situación
REGIONAL DE Aseguramiento Universal de Salud.
SALUD AYACUCHO
sanitaria de la Región.
– PERSA 2012 – 2016. OE3: Garantizar la calidad en alud y la 1.2 Implementar estrategias que permitan la
consolidación del proceso de Aseguramiento
seguridad del paciente mediante una
Universal de Salud (AUS).
adecuada practica asistencial basada en

estándares y con establecimientos de salud 1.3 Promover la inclusión de comunidades nativas,

acreditadas. indígenas y grupos vulnerables al uso de los
servicios públicos.
OE6: Garantizar la realización de actividades Objetivos Específicos:
de vigilancia en Salud Pública; reduciendo el 3.1 Garantizar la implementación de la Metodología de
impacto de las emergencias y desastres. Mejora del Desempeño de la oferta de servicios de
salud.
OE7: Realizar acciones de promoción de la 3.2 Promover estrategias que garanticen la seguridad
salud y salud ambiental, con medidas de de los pacientes y la gestión del riesgo sanitario.
intervención multisectorial a nivel de los 3.3 Promover estrategias de vigilancia ciudadana en
determinantes socio – ambientales de la salud.
salud. 3.4 Promover la acreditación de establecimientos de
salud.
OE9: Mejorar la organización de la oferta de Objetivos Específicos:
salud de los servicios de salud, según la 6.1 Fortalecer vigilancia, la prevención y el control de
categoría y capacidad resolutiva de los riesgos y daños a la población.
[Link], mediante una adecuada gestión de la 6.2 Identificar oportunamente casos de enfermedades
inversión. de notificación obligatoria en proceso de
eliminación y control.
6.3 Fortalecer los procesos de atención, en caso de
presencia de brotes, emergencias y desastres.
6.4 Generar prioridades y líneas de investigación en
salud.
Objetivos Específicos:
7.1 Promover la articulación multisectorial para el
trabajo coordinado en estrategias de intervención
de salud.
7.2 Mejorar la intervención de los gobiernos locales en
los determinantes sociales de la salud y el
financiamiento de proyectos de salud.
7.3 Promover acciones de vigilancia y fiscalización
sanitaria ambiental para garantizar la prevención y
control de riesgos ambientales relacionados a la
salud pública.
7.4 Promover acciones que contribuyan a disminuir la
violencia familiar y sexual en la población.
Objetivos Específicos:
9.1 Fortalecer la capacidad de regulación y
fiscalización en materia de salud pública, con
énfasis en la habilitación y categorización.
9.2 Fortalecer la gestión de la inversión para mejorar
la capacidad instalada y/o resolutiva de los [Link]
del primer y del segundo nivel de atención.
9.3 Diseñar la organización de redes y micro redes de
los servicios de salud del Aparato Prestacional
Regional de Salud.
9.4 Mejorar el sistema de referencia y contrareferencia
entre los distintos niveles de atención de los
servicios de salud.
9.5 Fortalecer la gestión hospitalaria.
Lineamientos de Política
Objetivo Estratégico en Salud y
 Fortalecimiento de la atención integral de salud
PLAN DE Educación
con mayor énfasis en los sectores más
DESARROLLO Servicios de calidad en educación y
REGIONAL vulnerables.
salud integral con interculturalidad, así
CONCERTADO  Participación compartida entre el estado y la
AYACUCHO 2007 - como adecuados servicios básicos,
sociedad civil en las acciones de salud.
2024. asegurando el bienestar de la
 Desarrollo de capacidades del potencial humano
población.
para las acciones de salud.

 Financiamiento interno y externo para la inversión

en infraestructura, equipamiento y potencial
humano.
 Suministro y uso racional de medicamentos.
 Incorporar en la curricula regional el tema de
enfoque de interculturalidad, promoción y
prevención de la salud en educación básica
regular; y superior.
 Promoción y protección de los recursos naturales
y del medio ambiente.
 Promoción de los servicios de salud con énfasis en
la interculturalidad.
 Mejoramiento progresivo de infraestructura y
equipamiento para brindar calidad de los servicios
de salud, en función a la demanda, respetando su
idiosincrasia.
 Fortalecer el rol rector de la Dirección Regional de
Salud, descentralización de funciones a nivel de
REDES.
 Reorientación de la cooperación externa acorde a
la política nacional y regional.

Lineamientos de política
1) Atención Integral de salud a la mujer y el niño
privilegiando las acciones de promoción y prevención.
2) Vigilancia, prevención y control de las
enfermedades transmisibles y no transmisibles.
PLAN 3) Mejoramiento Progresivo del acceso a los servicios
ESTRATÉGICO de salud de calidad.
SECTORIAL EJES ESTRATÉGICIOS 4) Medicamentos de calidad para todos/as.
a) Extender la cobertura de asegurados a
MULTIANUAL DEL 5) Desarrollo de los Recursos Humanos.
nivel nacional.
SECTOR SALUD – b) Ampliar la cobertura de beneficios. 6) Desarrollo de la rectoría del sistema de salud.
PESEM 2012 – c) Garantizar la calidad de la atención. 7) Participación Ciudadana en Salud.
2016. 8) Mejoramiento de los otros determinantes de la
salud.
9) Descentralización de la función salud al nivel del
Gobierno Regional y Local.
10) Financiamiento en función de resultados.
11) Aseguramiento Universal en Salud.

El proyecto responde a los siguientes objetivos sanitarios

Lineamientos de Política de Salud
nacionales:
2007 – 2020
Objetivo 1: Reducir la Mortalidad Materna
El proyecto responde a los siguientes
o Reducir el embarazo en adolescentes
lineamientos:
o Reducir complicaciones del embarazo, parto,
PLAN NACIONAL  Primer lineamiento: Atención
CONCERTADO DE post parto
integral de salud a la mujer y el niño
SALUD DEL AÑO o Ampliar el acceso a la planificación familiar
2007 privilegiando las acciones de
Objetivo 2: Reducir la Mortalidad Infantil
promoción y prevención
o Reducir la enfermedad y la muerte por
 Quinto lineamiento: Mejoramiento
neumonía, diarrea y problemas vinculados al
progresivo del acceso a los
nacimiento, con énfasis en las zonas de mayor
servicios de salud de calidad
exclusión social y económica

 Sexto lineamiento: Desarrollo de Objetivo 3: Reducir la Desnutrición Infantil

Recursos Humanos o Reducir la prevalencia de Desnutrición Crónica
 Décimo lineamiento: Participación y anemia en niñas y niños menores de 5 años
Ciudadana en Salud especialmente de las regiones con mayor
 Décimo Primero lineamiento: pobreza
Mejora de los otros determinantes Objetivo 8: Reducir la Mortalidad por Cáncer
de la Salud. o Reducir la mortalidad por cáncer de cuello
uterino, cáncer de mama, cáncer de estómago,
próstata y pulmón.

PLAN NACIONAL DE
GESTIÓN DEL OE2. Evitar y reducir las condiciones de
RIESGO DE En el componentes 01 se han incorporado medidas de
riesgo de los medios de vida de la
DESASTRES - reducción de riesgos (Norma E.030 del RNE).
PLANAGERD 2014 – población con un enfoque territorial.
2021
Lineamientos asociados:

1. Garantizar el financiamiento desde los diferentes

niveles de gobierno para el aseguramiento universal en
salud.
2. Descentralizar los servicios de salud y garantizar el
acceso universal a la atención de salud y la seguridad
social y a los servicios de agua potable y saneamiento
básico, priorizando a la población en situación de
PLAN El documento declara como prioritario: pobreza y vulnerabilidad y adoptando un enfoque de
BICENTENARIO– “Concentrar el esfuerzo público en erradicar interculturalidad.
PERÚ HACIA EL la desnutrición crónica y la mortalidad 3. Garantizar el acceso universal a los servicios de salud
2021 infantil al 2021”. reproductiva y priorizar las acciones para reducir la
mortalidad materna y de niños entre 0 a 5 años.
4. Fomentar el enfoque preventivo y controlar las
enfermedades transmisibles, crónico degenerativas,
mentales y de drogadicción.
5. Establecer la normativa para proteger la salud
ambiental y fiscalizar su cumplimiento.
6. Promover la ampliación de la cobertura de la
seguridad social en materia previsional a nivel nacional.

Fuente: Elaboración del equipo formulador a partir de documentos existentes.

INDICE:

3.1. DIAGNÓSTICO

3.2. DEFINICIÓN DEL PROBLEMA, SUS CAUSAS Y EFECTOS

3.3. PLANTEAMIENTO DEL PROYECTO

3.4. DETERMINACIÓN DE LAS ALTERNATIVAS DE SOLUCIÓN

III. IDENTIFICACION
3.1. Diagnóstico

El Perú viene implementando reformas estructurales en el sistema de Salud, como el

Aseguramiento Universal en Salud, la Descentralización en Salud que exige en el primer
nivel de atención, el desarrollo de competencias en gestión y organización, incremento
de la capacidad resolutiva de la oferta de servicios, armonización de las prestaciones de
salud y un fuerte componente de articulación sectorial y comunitaria que permita
responder con eficiencia, eficacia, equidad y calidad a las expectativas y demandas de
la población.

De las visitas realizadas a los puestos de salud, por el equipo técnico, así como del
análisis de Situación de Salud de los puestos de Salud Colpapampa, Pomatambo y
San Francisco de Pujas, se evidencia que existe una alta prevalencia de
morbilimortalidad general, materna e infantil, principalmente en menores de 05
años, por patologías relacionados a las Infecciones Respiratorias Aguda (IRA) y
Enfermedades Diarreicas Aguda (EDA), la desnutrición crónica, como
consecuencia de las IRAs y EDAs; así como un deficiente saneamiento básico
(consumo de agua potable, adecuada eliminación de residuos sólidos y excretas)
intradomiciliario; y por el lado materno se presenta complicaciones durante el
embarazo, parto y puerperio.

Sumándose a ello el limitado conocimiento de la población respecto a: autocuidado de

su salud, alimentación balanceada, higiene, etc.; así como la poca importancia a los
beneficios de las estrategias sanitarias prioritarias (salud materna y niño).

Esta problemática de salud es consecuencia de la conjunción de varios factores, entre

ellos se tiene: aspectos socioculturales de la población traducidos en condiciones de
pobreza del distrito y por otro lado la limitada capacidad resolutiva de los servicios de
salud debido a la infraestructura y equipamiento inadecuados, insuficiente cantidad de
recursos humanos, que se traduce en la baja cobertura en la atención a la población,
principalmente a la gestante y niño menor de 05 años.

Es preciso mencionar que las localidades donde se encuentran los Puestos de Salud.,
se caracterizan por su ruralidad, y relativa dificultad accesibilidad geográfica.

Con el fin de dimensionar adecuadamente los requerimientos se analizara el problema

de salud en forma integral, en el ámbito del proyecto.

3.1.1. Área de estudio y área de influencia

[Link] Área de estudio

Los Establecimientos de Salud ([Link]), en este caso los Puestos de Salud 16 de

Colpapampa, Pomatambo y San Francisco de Pujas, bajo análisis o intervención con
el proyecto y sus respectivas poblaciones a las que atienden, se encuentran localizadas
dentro del ámbito geográfico de la Micro Red Vilcas Huamán, localizadas dentro del
ámbito geográfico del distrito de Vilcas Huamán y de la Red de Salud Centro Ayacucho.

Cuadro N° 20.
Puestos de Salud de intervención y sus características
Código Código Nombre del Puesto de
Categoría Micro red Red Distrito
Único Ubigeo Salud
00011416 051101 Colpapampa I-1 Vilcas Huamán Centro Ayacucho Vilcas Huamán
00003849 051101 Pomatambo I-1 Vilcas Huamán Centro Ayacucho Vilcas Huamán
00003850 051101 San Francisco de Pujas I-1 Vilcas Huamán Centro Ayacucho Vilcas Huamán
Fuente: Elaboración del equipo formulador a partir de la información de Renaes.

Mapa Nº 5: Jurisdicción de la DIRESA Ayacucho y Centro Ayacucho

16
Clasificación de [Link] válida para el Ministerio de Salud, contenida en la NT Nº 0021-MINSA/DGSP V.01

Esquema Nº 3.1: Estructura Orgánica de la Dirección Regional de Salud Ayacucho

y ubicación de la Red de Salud dentro de la Estructura Orgánica

Fuente: PLAN ESTRATEGICO INSTITUCIONAL – DIRESA Ayacucho.

Esquema Nº 3.2: Estructura administrativa de la Red de Salud Centro Ayacucho y

ubicación de las Micro Redes de Salud cabeceras de los Puestos de Salud analizados

RED DE SALUD CENTRO AYACUCHO

MICRO RED MICRO RED MICRO RED MICRO RED MICRO RED MICRO RED
DE SALUD DE SALUD
DE SALUD DE SALUD DE SALUD DE SALUD
CANGALLO SUCRE
HUANCA POMABAMB FAJARDO VILCAS
SANCOS A HUAMAN

MICRO RED DE SALUD

VILCAS HUAMAN

CENTRO DE CENTRO DE PUESTO DE PUESTO DE PUESTO DE PUESTO DE PUESTO DE PUESTO DE PUESTO DE PUESTO DE PUESTO DE
SALUD SALUD DE SALUD SALUD DE SALUD SALUD SALUD SALUD SALUD
SALUD SALUD CONCEPCION HUACCAÑA HUAMBALPA HUARCAS COLPAPAMPA
VILCAS VISCHONGO ACCOMARCA CCACHUBAM
HUAMAN I-3 I-1 CARHUANCA BA CHIRIBAMBA
I-4

PUESTO DE PUESTO DE PUESTO DE PUESTO DE PUESTO DE PUESTO DE PUESTO DE PUESTO DE PUESTO DE SAN PUESTO DE SALUD
SALUD SALUD SALUD SALUD SALUD SAN SALUD SALUD UMARO PACHAHUALLHUA
POMACOCHA POMATAMBO PONGOCOCHA SALUD SAN SAURAMA FRANCISCO DE
PALLCACANCHA ANTONIO ANTONIO DE PUJAS
ASTANYA COCHAS

Fuente: PLAN ESTRATEGICO INSTITUCIONAL – DIRESA Ayacucho.

A continuación se describe la localización de cada uno de los EE. SS bajo estudio:

Cuadro N° 21.
Localización de los Puestos de Salud de intervención
Código Nombre del Ubicación Geográfica Altitu
Dirección Localidad Distrito Provincia Región
Único Puesto de Salud Longitud Latitud d
Plaza principal Vilcas
Colpapampa Colpapampa
00011416 S/N 73°52’58’’ 13°38’25’’ 3,767 Vilcas Huamán Huamán Ayacucho
Plaza principal Vilcas
Pomatambo Pomatambo
00003849 S/N 73°52’09’’ 13°38’41’’ 3,570 Vilcas Huamán Huamán Ayacucho
San Francisco Plaza principal San Francisco Vilcas
00003850 de Pujas S/N 73°49’27’’ 13°39’34’’ 3,193 de Pujas Vilcas Huamán Huamán Ayacucho
Fuente: Elaboración del equipo formulador a partir de la información de campo.

Por cuanto, en el presente estudio y dado que el proyecto interviene sobre cinco
(04) [Link]; el área de estudio comprende por un lado a la localización geográfica
de cada una de los Puestos de Salud (Unidades Productoras), la localización de los
Centros de Salud Vilcas Huamán (Cabecera de Micro Red a las cuales son referidos
pacientes de los 05 Puestos de Salud) y por otro comprende a la población asignada
a cada [Link], donde estos últimos son los afectados por el problema y serán los
beneficiarios actuales y potenciales del proyecto.

Todos los Puestos de Salud objeto de intervención, se encuentra ubicadas en el área

rural del distrito de Vilcas Huamán, las mismas que brindan servicios de salud de
Primer Nivel de Atención, el cual es responsable de satisfacer las necesidades de salud
de la población de su ámbito jurisdiccional, a través de una atención integral
ambulatoria con énfasis en la promoción de la salud, prevención de los riesgos y daños
y fomentando la participación ciudadana.
Los Puestos de Salud bajo estudio, como Colpapampa, San Francisco de Pujas, y
Pomatambo, tienen como Establecimiento de Salud de referencia a la Micro Red de
Salud Vilcas Huamán17 y éste al Hospital Regional Ayacucho y/o Hospital de Cangallo.

17
Tanto el Centro de Salud de Vilcas Huama es considerado por MINSA como [Link] Estratégicos, así establecidos
en el Documento Técnico del MINSA: “Necesidades de Inversión de los Establecimientos Estratégicos”, donde según
este documento, está proyectado como categoría I-4.

Por cuanto, según mapa y esquemas mostrados líneas arriba; los servicios de salud
pública en el departamento de Ayacucho, están a cargo de la Dirección de Regional de
Salud de Ayacucho (DIRESA Ayacucho), que depende administrativamente del Gobierno
Regional de Ayacucho y funcionalmente del Ministerio de Salud. La DIRESA Ayacucho,
está conformado por 5 Redes de Salud para el adecuado funcionamiento de los servicios
de salud, 01 Hospital Regional y 07 Hospitales de Apoyo y 30 Micro Redes.

En el siguiente mapa se ilustra las referencias de los puestos de salud en el ámbito del
distrito de Vilcas Huamán a los Establecimientos de Salud de mayor nivel de atención
de salud o capacidad resolutiva.

Mapa Nº 3.2: Mapa de referencias

Fuente: Elaboración del equipo formulador a partir de la información de Diresa Ayacucho.

En el siguiente mapa se muestra los límites del área de estudio del proyecto.

Mapa N° 3: Área de estudio del PIP

Puestos de Salud

Área de Influencia del PIP

Límite Distrital

Fuente: Google Earth/Elaboración: Propia del equipo formulador.

PROYECTO: “MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIO DE SALUD DE LOS PUESTOS DE SALUD DE COLPAPAMPA, POMATAMBO Y SAN FRANCISCO DE PUJAS DEL DISTRITO DE VILCAS HUAMAN – VILCAS HUAMAN - AYACUCHO”.
76
MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE VILCAS HUAMAN

[Link] Área de Influencia

El área de influencia, en este caso se trata del área donde está localizadas las
poblaciones afectadas por el problema (o los beneficiarios actuales y potenciales
del PIP) del servicio de salud y comprende al área geográfica en la cual se
encuentran distribuidos la población asignada a cada uno de los Puestos de Salud
analizados.
Es decir, el área de influencia de proyecto comprende al área de donde se localizan la
población asignada a cada uno de los Puestos de Salud, donde esta población
representa a la población objetivo del proyecto.
Dado que los Puestos de Salud (Unidades Productoras de Servicios de Salud) materia
de intervención se encuentran localizados (los [Link] llevan por nombre a una de las
localidades que forman parte de las localidades que atiende según población asignada
a cada Puesto de Salud) dentro del ámbito geográfico de influencia; se determina en este
caso que el área de influencia del proyecto considera a las UPs (03 Puestos de Salud)
y a los afectados por el problema.

Esquema Nº 3.3: Micro Red de Salud de Vilcas Huamán y los Puestos de Salud bajo
ámbito dentro del Distrito de Vilcas Huamán.
MICRO RED DE SALUD
VILCAS HUAMAN

CENTRO DE CENTRO DE PUESTO DE PUESTO DE PUESTO DE PUESTO DE PUESTO DE PUESTO DE PUESTO DE PUESTO DE PUESTO DE PUESTO DE
SALUD SALUD DE SALUD SALUD SALUD DE SALUD SALUD SALUD SALUD SALUD SALUD
SALUD HUARCAS
VILCAS VISCHONGO ACCOMARCA CCACHUBAM CONCEPCION HUACCAÑA HUAMBALPA PACHAHUALLH COLPAPAMPA
HUAMAN I-3 I-1 CARHUANCA BA CHIRIBAMBA
UA
I-4

PUESTO DE PUESTO DE PUESTO DE PUESTO DE PUESTO DE PUESTO DE PUESTO DE PUESTO DE PUESTO DE PUESTO DE PUESTO DE
SALUD SALUD SALUD SALUD SALUD SAN SALUD SAN SALUD SAN SALUD SALUD UMARO SALUD SAN SALUD SAN
PALLCACANCHA POMACOCHA POMATAMBO PONGOCOCHA ANTONIO ANTONIO DE FRANCISCO DE SAURAMA JOSE DE TIA MARTIN DE
ASTANYA COCHAS PUJAS HERCOMARCA

Fuente: Estructura organizacional de la Micro Red de Salud Vilcas Huamán.

En el siguiente mapa se muestra el área de influencia del proyecto dentro de la

jurisdicción territorial del distrito de Vilcas Huamán; donde el área de influencia del
proyecto comprende a la suma del ámbito territorial donde se localizan la población
asignada a cada uno de los Puestos de Salud analizados y a las UP,s.

Mapa N° 3: Área de Influencia del PIP

Puestos de Salud

Área de Influencia del PIP

Límite Distrital

Fuente: Google Earth/Elaboración: Propia del equipo formulador.

PROYECTO: “MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIO DE SALUD DE LOS PUESTOS DE SALUD DE COLPAPAMPA, POMATAMBO Y SAN FRANCISCO DE PUJAS DEL DISTRITO DE VILCAS HUAMAN – VILCAS HUAMAN - AYACUCHO”.
78
MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE VILCAS HUAMAN

En este punto es preciso mencionar que dentro de cada uno de los ámbitos de influencia
(ámbito geográfico en la cual se encuentra la población asignada respectivas) de los
Puestos de Salud no existen otros establecimientos de salud alternativos 18 (privados) a
las cuales eventualmente la población afectada por el problema de salud podría acceder.

Y, finalmente vale recordar que la administración y financiamiento de los Puestos de

Salud Colpapampa, San Francisco de Pujas, Pomatambo, están a cargo de la DIRESA –
Ayacucho (documento adjunto al estudio).

En el siguiente cuadro se muestra los Puestos de Salud del proyecto y la población

asignada19 dentro del área de influencia a cada [Link].

Cuadro N° 22.
Puestos de Salud y población asignada al año 2015
Total población
Nombre del Puesto de Población por género (en casos y en %)
Nº en ámbito de
Salud
Influencia 1/ Varones Mujeres Varones Mujeres
1 Colpapampa 392 200 192 51.0% 49.0%
2 Pomatambo 1,527 759 768 49.7% 50.3%
3 San Francisco de Pujas 1,044 519 525 49.7% 50.3%
Fuente: Unidad de Estadística de la Micro Red de Salud Vilcas Huamán.

En el cuadro que a continuación se muestra, a los Puestos de Salud y las localidades

en las cuales se encuentran distribuidos la población asignada a cada puesto de salud.

Cuadro N° 23.
Puestos de Salud y distribución de la población asignada por localidades
Nombre del Puesto Total población al Localidades del Área de Influencia
Nº
de Salud 2015 del Proyecto
Colpapampa
1 Colpapampa 392
Montecucho
Pomatambo
2 Pomatambo 1,527 Pucaraccay
Huancapuquio
San Francisco de Pujas
San Francisco de
3 1,044 Pincha
Pujas
Huayllan
Fuente: Documentos oficiales de los Puestos de Salud en análisis.

B. Diagnóstico del área de influencia

Dado que el proyecto abarca a 03 Puestos de Salud localizadas en el ámbito del distrito
de Vilcas Huamán y de la Micro Redes Vilcas Huamán; el análisis que se realizará en

18
Los establecimientos de salud están organizados en Redes de Salud, por cuanto en los [Link] del MINSA de
categoría 1-I con población asignada no pueden existir otros establecimientos del MINSA con el cual compartan la
población asignada.
19
Población obtenida a partir de las estadísticas de población de los 04 Puestos de Salud materia de intervención.

este ítem será con información primaria y secundaria a nivel distrital y con mayor
énfasis sobre las localidades en las cuales se encuentran la población afectada por el
problema de salud; es decir, sobre la población asignada a cada una de los [Link]
materia de estudio.

El desarrollo social es un proceso de promoción del bienestar de las personas en

conjunción con un proceso dinámico de desarrollo económico. El desarrollo social
es un proceso que, en el transcurso del tiempo, conduce al mejoramiento de las
condiciones de vida de toda la población en diferentes ámbitos, principalmente:
salud, educación, nutrición, vivienda, vulnerabilidad, seguridad social, empleo y
salarios. Implica también la reducción de la pobreza y la desigualdad en el ingreso.
En este proceso, es decisivo el papel del Estado (a través del Gobierno local) como
promotor y coordinador del mismo, con la activa participación de actores sociales,
públicos y privados.

i. Características demográficas y socioeconómicas

a. Características demográficas

a.1 La familia
La Familia es el subsistema básico de la organización social en el distrito de Vilcas
Huamán. El Estado peruano protege y reconoce a la familia como institución natural y
fundamental de la sociedad. Las familias en el distrito de Vilcas Huamán generalmente
son numerosas debido al desconocimiento de la planificación familiar.

La familia numerosa en el distrito de Vilcas Huamán, es típica de las comunidades alto

andinas, donde conviven acompañados de sus padres o suegros (generalmente
ancianos) y/o algún familiar cercano (sobrinos). Esta característica se debe a los efectos
o secuelas de la violencia política de las décadas pasadas, que ha dejado niños
huérfanos que han sido adoptados por los familiares más cercanos. Sucede algo similar
con las mujeres, especialmente con las que han perdido a sus esposos, quienes se
refugian al lado de sus padres y/o hermanos, con quienes conviven. Esta actitud es una
estrategia de sobre vivencia en el mundo andino, lamentablemente no hay cifras ni
estudios de esta constatación, que sería interesante para fines de prever apoyo.

Dada la ruralidad del distrito de Vilcas Huamán, las familias de las localidades que
atienden los Puestos de Salud son igualmente familiar típicas rurales y alto andinas de
la sierra del Perú.

a.2 Población

El cuadro siguiente detalla la distribución de la población por sexo, área urbana y área
rural del distrito de Vilcas Huamán, determinándose que el distrito de tienen una
población total de 8,300 habitantes, de los cuales, 4,098 son varones y 4,202 son
mujeres, representando el 49.37% y 50.63% respectivamente.

El tipo de población del distrito es principalmente rural o campesino que representa el

64.73% de la población total, mientras que la población urbana representa el 35.27%.

Cuadro N° 24.
Población total distrital según sexo y área
Tipo de SEGÚN SEXO TOTAL
área Hombres % Mujeres % Población %
Urbana 1,469 17.70% 1,458 17.57% 2927 35.27%
Rural 2,629 31.67% 2,744 33.06% 5373 64.73%
Total 4,098 49.37% 4,202 50.63% 8,300 100.00%
Fuente: Censos Nacionales 2007: XI de Población y VI de Vivienda.

Las poblaciones de las localidades a las que atiende los Puestos de Salud de
Colpapampa, San Francisco de Pujas, Pomatambo, son en el 100% población rural.

a.3 Crecimiento poblacional

A nivel distrital, debido al proceso de retorno y repoblamiento de la población se

evidencia un crecimiento desordenado y poco planificado del área urbana, con viviendas
y lugares públicos mal ubicados, no existe una planificación del desarrollo urbano lo
cual haga posible el ordenamiento urbano y crecimiento ordenado del distrito.

De acuerdo a la legislación vigente, los gobiernos locales han venido evolucionando de

su rol clásico de prestadores de servicios hacia un rol de asumir funciones y ser gerentes
de desarrollo local y planificación territorial. En la Ley Orgánica de Municipalidades 20,
se especifica que a los gobiernos locales les corresponde planificar integralmente el
desarrollo local y el ordenamiento territorial; aprobar el plan de acondicionamiento
territorial provincial, que identifique las áreas urbanas y de expansión urbana, así como
las áreas de protección o de seguridad por riesgos naturales; las áreas agrícolas y las
áreas de conservación ambiental; aprobar el plan de desarrollo urbano, el plan de
desarrollo rural, el esquema de zonificación de áreas urbanas, el plan de desarrollo de
asentamientos humanos y demás planes específicos; entre otros referidos al
presupuesto participativo, desarrollo de capacidades, fortalecimiento institucional,
participación ciudadana.

Como se pude apreciar en el cuadro, la tasa de crecimiento intercensal anual del

distrito de Vilcas Huamán es del 0.90%, el cual es ligeramente superior al crecimiento
regional pero una diferencia marcada al crecimiento provincial.

20
LEY Nº 27972.

Cuadro N° 25.
Población distrital y tasa de crecimiento
Tasa de
LUGAR 1993 2007
Crecimiento
Departamento de Ayacucho 492,507 611,532 1.56%
Provincia de Vilcas Huamán 22,302 23,600 0.40%
Distrito de Vilcas Huamán 7,323 8,300 0.90%
Fuente: Censos Nacionales 1993 y 2007.

La densidad poblacional es un indicador del grado de concentración de la población. De

acuerdo a los datos proyectados al año 2007 por el INEI, la población total del distrito
de Vilcas Huamán fue de 8,300 habitantes y que a la actualidad (año 2016) es de 8,996
habitantes21, donde se incrementó en 696 habitantes, observándose que hay un
incremento marcado de la población.

a.4 Dinámica Poblacional

La dinámica poblacional del distrito de Vilcas Huamán, se caracteriza por tener una
amplia base juvenil, considerando hombres y mujeres entre los 15 años a 29 años de
edad, representan el 22.69% de la población total, lo que significa un gran potencial
humano presto para impulsar el desarrollo económico del distrito. Otra característica
demográfica del distrito es que la población infantil de 0 a 14 años de edad, representa
el 36.06% de población total, porcentaje propio de un país en vías de desarrollo que
cuenta con elevadas demandas de servicios de salud y educación. Por otro lado, los
grupos quinquenales superiores a los 60 años, indican una alta mortalidad que impide
llegar a los pobladores hasta la esperanza de vida estándar, en otras palabras, existen
una gran cantidad de años de vida potenciales perdidos que se traducen en pérdida
económica y disminución del ingreso per cápita distrital.

Cuadro N° 26.
Población total distrital por grupos etáreos, 2007.
SEXO Absoluto Grupos de SEXO %
Grupos
edad
de edad Masculino Femenino Total Masculino Femenino Total
00-04 449 404 853 00-04 5.4096386 4.86747 10.2771
05-09 492 512 1004 05-09 5.9277108 6.16867 12.0964
10-14 592 544 1136 10-14 7.1325301 6.55422 13.6867
15-19 405 381 786 15-19 4.8795181 4.59036 9.46988
20-24 266 275 541 20-24 3.2048193 3.31325 6.51807
25-29 268 288 556 25-29 3.2289157 3.46988 6.6988
30-34 264 250 514 30-34 3.1807229 3.01205 6.19277
35-39 274 237 511 35-39 3.3012048 2.85542 6.15663
40-44 239 243 482 40-44 2.8795181 2.92771 5.80723
45-49 168 191 359 45-49 2.0240964 2.30120 4.3253
50-54 115 156 271 50-54 1.3855422 1.87952 3.26506
55-59 116 134 250 55-59 1.3975904 1.61446 3.01205
60-64 129 150 279 60-64 1.5542169 1.80723 3.36145

21
Población proyectada a la tasa intercesal anual distrital del 0.9%, a partir del CPV del 1993 y 2007.

SEXO Absoluto Grupos de SEXO %

Grupos
edad
de edad Masculino Femenino Total Masculino Femenino Total
65-69 116 148 264 65-69 1.3975904 1.78313 3.18072
70-74 69 95 164 70-74 0.8313253 1.14458 1.9759
75-79 60 79 139 75-79 0.7228916 .95181 1.6747
80-+ 76 115 191 80-+ 0.9156627 1.38554 2.3012
Total 4098 4202 8300 Total 49.373494 50.627 100
Fuente: INEI, CPV 2007.

En las figuras siguientes se ilustran la pirámide poblacional a nivel distrital, así como
la distribución por zona urbana y rural. En los tres casos se puede apreciar que la
mayor población con que contaba al año 2007 el distrito de Vilcas Huamán es de las
edades de 0 a 19 años.

Gráfico Nº 3.3: pirámide poblacional distrito de Vilcas Huamán

80-+
75-79
70-74
65-69
60-64
55-59
Grupos de Edad

50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
05-09
00-04
10 8 6 4 2 2 4 6 8 10
Porcentaje poblacional

Fuente: Elaboración del equipo formulador a partir de datos del INEI 2OO7.

Gráfico Nº 3.4: pirámide poblacional distrito de Vilcas Huamán – Zona Urbana

Pirámide Poblacional Distrito de Vilcas Huaman- Urbana
De 80 a mas años
De 75 a 79 años
De 70 a 74 años
De 65 a 69 años
De 60 a 64 años
De 55 a 59 años
De 50 a 54 años
De 45 a 49 años
De 40 a 44 años
De 35 a 39 años
De 30 a 34 años
De 25 a 29 años
De 20 a 24 años
De 15 a 19 años
De 10 a 14 años
De 5 a 9 años
De 1 a 4 años
Menores de 1 año
-15.00% -10.00% -5.00% 0.00% 5.00% 10.00% 15.00%

Femenino Masculino
Fuente: Elaboración del equipo formulador a partir de datos del INEI 2OO7.

Gráfico Nº 3.5: pirámide poblacional distrito de Vilcas Huamán – Zona Rural

Pirámide Poblacional Distrito de Vilcas Huaman - Rural
De 80 a mas años
De 75 a 79 años
De 70 a 74 años
De 65 a 69 años
De 60 a 64 años
De 55 a 59 años
De 50 a 54 años
De 45 a 49 años
De 40 a 44 años
De 35 a 39 años
De 30 a 34 años
De 25 a 29 años
De 20 a 24 años
De 15 a 19 años
De 10 a 14 años
De 5 a 9 años
De 1 a 4 años
Menores de 1 año
-20.00% -15.00% -10.00% -5.00% 0.00% 5.00% 10.00% 15.00%

Femenino Masculino

Fuente: Elaboración del equipo formulador a partir de datos del INEI 2OO7.

La dinámica poblacional en las localidades atendidas por los Puestos de Salud, también
presentan similares características a la dinámica distrital, en los siguientes cuadros se
muestran las poblaciones por grupos de edad en los ámbitos de [Link] de intervención
del proyecto al año 2015.
Cuadro N° 27.
Población total asignada a los 03 P.S por edades simples y grupos de edad, 2015.
P.S San Francisco de
P.S Colpapampa P.S. Pomatambo
Pujas
Edades Simples y Grupos de Edad
Cantidad de Habitantes Cantidad de Habitantes Cantidad de Habitantes

RN 2 5 3
< 1 año 3 33 26
1 5 35 25
2 1 37 25
3 4 36 26
4 7 38 30
5 5 35 25
6 6 37 24
7 3 36 23
8 2 38 26
9 2 71 27
10 6 75 22
11 - 80 y más 346 1,051 762
TOTAL 392 1,527 1,044
VARONES 200 759 519
MUJERES 192 768 525
NACIMIENTOS 20 25 18
GESTANTES 25 41 29
MEF 15-49 107 365 250
Fuente: Estadística de los P. S. y Unidad de estadística de la Micro Red de Salud Vilcas Huamán.

b. Salud

El acceso a la salud, es uno de los derechos importantes de la población, permite

garantizar la atención oportuna de y prevención de enfermedades para el desarrollo de
una sociedad.

El Estado peruano reconoce el derecho a la salud y el derecho a la atención sanitaria

para todos sus habitantes. Sin embargo, un sector importante de la población no accede
a los servicios de salud debido a múltiples factores que dependen de las características
tanto de los servicios de salud como de la población.

Entre los principales problemas que presenta la atención sanitaria en la Región de

Ayacucho resaltan diversos temas asociados a la precariedad institucional de la salud
pública y a la falta de equidad y eficiencia del actual sistema de salud. El limitado acceso
a los servicios de salud fue mayoritariamente considerado como el principal problema
que afecta a la población.

Los principales problemas de atención de la salud se reúnen en varios conjuntos de

causas, el primero de los cuales se relaciona con las condiciones económicas: pobreza,

desigualdad, baja calidad de vida y exclusión social y malas condiciones ambientales y

de saneamiento básico.

El segundo conjunto de factores está asociado a limitaciones presupuestales para dotar

de recursos humanos vinculadas tanto a su déficit como al bajo grado de compromiso
del personal de salud, que se manifiesta en mala atención, tecnológicas y de
infraestructura a la red institucional de servicios de salud.

Tal es así, de acuerdo al INFORME TÉCNICO No 2 - junio 2015, del Instituto Nacional
de Estadística e Informática (INEI) sobre Condiciones de Vida en el Perú al Trimestre:
Enero-Febrero-Marzo 2015 se tiene las siguientes estadísticas de salud:

La población que padece algún problema de salud crónico por área de residencia al
Trimestre: Enero-Febrero-Marzo 2015 frente al mismo trimestre del 2014, se tiene que
este mal padecen más en la zona urbana.

Gráfico Nº 3.6: Problema de Salud Crónico a nivel nacional por zona de residencia

Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Nacional de Hogares.

Por otro lado, en los cuadros y gráficos siguientes se muestran la evolución de los
problemas de salud crónico y no crónico a nivel nacional y zonas de residencia.

Cuadro N° 28.
Población que buscó atención de salud por problema crónico y no crónico: Perú
(en %)
Buscó atención
Año / Trimestre Total
Por problema de salud crónico 1/ Por problema de salud no crónico 2/

2004 38.00 38.70 76.70

2005 36.00 39.30 75.30
2006 35.00 39.20 74.20
2007 36.60 43.00 79.60

Buscó atención
Año / Trimestre Total
Por problema de salud crónico 1/ Por problema de salud no crónico 2/

2008 38.10 47.10 85.20

2009 40.50 49.60 90.10
2010 39.80 49.70 89.50
2011 38.70 49.30 88.00
2012 40.00 49.60 89.60
2013 39.20 52.00 91.20
2014 39.00 52.30 91.30
Promedio anual 38.26 46.35 84.61
I Trimestres 2015 36.70 50.30 87.00
1/ Se considera población con algún problema de salud crónico, a aquella que reportó padecer enfermedades crónicas (artritis, hipertensión,
asma, reumatismo, diabetes, tuberculosis, VIH, colesterol, etc.) o malestares crónicos.
2/ Se considera población con algún problema de salud no crónico, a aquella que reportó haber padecido: síntoma o malestar, enfermedad o
accidente en las últimas 4 semanas anteriores a la encuesta.
Fuente: INEI - Condiciones de Vida en el Perú: Trimestre: Enero-Febrero-Marzo 2015.

Gráfico Nº 3.7: Población con algún problema de salud que buscó atención - Perú

Población con algún problema de salud que buscó atención -

Perú
60.00

50.00

40.00
En %

30.00

20.00

10.00

0.00
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

Problema de Salud Crónico Problema de Salud no Crónico

Fuente: INEI - Condiciones de Vida en el Perú: Trimestre: Enero-Febrero-Marzo 2015.

A partir de gráfico anterior, se puede apreciar que la población que más busca atención
de salud es debido al problema de salud no crónico y esto se viene incrementando en
los últimos años frente a la búsqueda de atención de salud por problema de salud
crónico que relativamente se mantiene en el mismo nivel a través de los años; además
del cuadro anterior se puede apreciar que en promedio la población que busca atención
sea por problema de salud no crónico y no crónico durante los últimos 11 años es de
84.61% a nivel nacional.

Cuadro N° 29.
Población que buscó atención de salud por problema crónico y no crónico: Perú –
Urbana (en %)
Buscó atención
Año / Trimestre Total
Por problema de salud crónico Por problema de salud no crónico
2004 41.10 42.10 83.20
2005 39.60 44.10 83.70
2006 38.00 42.40 80.40
2007 38.80 46.90 85.70
2008 39.60 50.70 90.30
2009 42.80 54.60 97.40
2010 41.50 53.80 95.30
2011 39.90 52.40 92.30
2012 41.20 53.30 94.50
2013 39.70 54.20 93.90
2014 39.90 55.90 95.80
Promedio anual 40.19 50.04 90.23
I Trimestres 2015 37.00 53.60 90.60
Fuente: INEI - Condiciones de Vida en el Perú: Trimestre: Enero-Febrero-Marzo 2015.

Gráfico Nº 3.8: Población con algún problema de salud que buscó atención – Perú
Urbana

Población con algún problema de salud que buscó atención -

Perú Urbano
60.00

50.00

40.00
En %

30.00

20.00

10.00

0.00
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

Problema de Salud Crónico Problema de Salud no Crónico

Fuente: INEI - Condiciones de Vida en el Perú: Trimestre: Enero-Febrero-Marzo 2015.

A partir de gráfico anterior, se puede apreciar que la población que más busca atención
de salud en la zona urbana es debido al problema de salud no crónico y esto se viene
incrementando en los últimos años frente a la búsqueda de atención de salud por
problema de salud crónico que relativamente se mantiene en el mismo nivel a través de
los años; además del cuadro anterior se puede apreciar que en promedio la población
que busca atención sea por problema de salud no crónico y no crónico durante los
últimos 11 años es de 90.23% a nivel nacional.

Cuadro N° 30.
Población que buscó atención de salud por problema crónico y no crónico: Perú –
Rural (en %)
Buscó atención
Año / Trimestre Total
Por problema de salud crónico 1/ Por problema de salud no crónico 2/
2004 26.90 31.90 58.80
2005 25.10 29.30 54.40
2006 25.70 31.80 57.50
2007 28.20 34.30 62.50
2008 32.30 39.20 71.50
2009 31.70 38.10 69.80
2010 33.30 39.60 72.90
2011 33.90 41.80 75.70
2012 34.90 40.60 75.50
2013 37.00 57.20 94.20
2014 35.10 42.80 77.90
Promedio anual 31.28 38.78 70.06
I Trimestres 2015 35.50 42.90 78.40
Fuente: INEI - Condiciones de Vida en el Perú: Trimestre: Enero-Febrero-Marzo 2015.

Gráfico Nº 3.9: Población con algún problema de salud que buscó atención – Perú Rural

Población con algún problema de salud que buscó atención -

Perú Urbano
70.00
60.00
50.00
40.00
En %

30.00
20.00
10.00
0.00
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

Problema de Salud Crónico Problema de Salud no Crónico

Fuente: INEI - Condiciones de Vida en el Perú: Trimestre: Enero-Febrero-Marzo 2015.

A partir de gráfico anterior, se puede apreciar que la población que más busca atención
de salud en la zona rural es debido al problema de salud no crónico y esto se viene
incrementando en los últimos años con un pico en el año 2913 frente a la búsqueda de
atención de salud por problema de salud crónico que relativamente se mantiene en el
mismo nivel a través de los años; además del cuadro anterior se puede apreciar que en
promedio la población que busca atención sea por problema de salud no crónico y no
crónico durante los últimos 11 años es de 70.06% a nivel nacional, que justamente
este dato es relevante para el cálculo de la población demandante potencial22 del
proyecto.

22
Esto debido a la no disponibilidad de información a nivel distrital o Puestos de Salud analizados y dado que las
poblaciones a la que atiende los [Link] analizados se encuentran en la zona rural.

Igualmente, en los cuadros y gráficos siguientes se muestran la evolución de la

población con algún problema de salud por lugar o establecimiento de consulta en
salud, a nivel nacional y por zona de residencia y la proporción que se atiende en cada
tipo de establecimiento.
Cuadro N° 31.
Población con algún problema de salud por lugar o establecimiento de consulta
en salud: Perú (en %)
Lugar o establecimiento
Año / Trimestre FF AA y/o
Total Buscó MINSA y Farmacia o
MINSA 1/ EsSalud 2/ Policía Particular 3/ Domicilio Otros 4/
Atención EsSalud Botica
Nacional
2004 38.40 17.10 6.60 0.10 0.60 4.40 8.60 0.30 0.70
2005 38.10 15.30 5.90 0.10 0.60 4.50 10.60 0.30 0.80
2006 37.50 15.50 5.60 0.10 0.50 5.30 9.70 0.20 0.60
2007 40.60 15.70 5.40 0.10 0.50 6.10 11.80 0.20 0.80
2008 43.60 16.60 5.40 0.10 0.40 6.40 13.70 0.20 0.90
2009 45.90 16.70 5.80 0.10 0.60 7.20 14.60 0.30 0.80
2010 45.10 15.30 5.80 0.10 0.40 7.10 15.20 0.20 0.90
2011 43.80 14.60 6.10 0.10 0.40 6.60 15.00 0.20 0.90
2012 44.50 13.90 6.20 0.10 0.50 8.00 15.00 0.20 0.70
2013 45.20 15.70 6.20 0.10 0.40 7.70 14.40 0.20 0.50
2014 45.20 15.10 6.30 0.10 0.40 7.40 15.40 0.10 0.40
Promedio anual 42.54 15.59 5.94 0.10 0.48 6.43 13.09 0.22 0.73
I Trimestres 2015 43.10 13.60 6.80 0.00 0.30 7.10 14.80 0.00 0.40
1/ Incluye centro de salud MINSA, puesto de salud MINSA, centro o puesto de salud CLAS y hospital MINSA.
2/ Incluye posta, policlínico y hospital de EsSalud.
3/ Incluye clínica particular y consultorio médico particular.
4/ Incluye establecimientos del MINSA y EsSalud, así como también los hospitales de las Fuerzas Armadas y/o Policiales y casa de curandero
o huesero por tener una proporción mínima de personas que consultaron en estos establecimientos.
Fuente: INEI - Condiciones de Vida en el Perú: Trimestre: Enero-Febrero-Marzo 2015.

Gráfico Nº 3.10: Población con algún problema de salud que buscó atención
según lugar de consulta– Perú

Población con algún problema de salud y lugar de consulta

(%)
0.73
0.22

13.09 15.59

6.43
5.94
0.10
MINSA 0.48 EsSalud
MINSA y EsSalud FF AA y/o Policía Nacional
Particular Farmacia o Botica
Domicilio Otros

Fuente: INEI - Condiciones de Vida en el Perú: Trimestre: Enero-Febrero-Marzo 2015.

A partir de gráfico anterior, se puede apreciar que la población total nacional (42.54%)
con algún problema de salud y en promedio durante los últimos 11 años realizó la
consulta en establecimientos de MINSA seguidamente en farmacia o botica.

Cuadro N° 32.
Población con algún problema de salud por lugar o establecimiento de consulta
en salud: Perú Urbana (en %)
Lugar o establecimiento
Año / Trimestre FF AA y/o
Total Buscó MINSA y Farmacia
MINSA EsSalud Policía Particular Domicilio Otros
Atención EsSalud o Botica
Nacional
2004 41.70 15.50 8.80 0.10 0.90 5.60 10.00 0.30 0.50
2005 42.30 13.60 7.90 0.10 0.80 5.80 13.10 0.30 0.70
2006 40.60 13.30 7.50 0.10 0.60 6.70 11.60 0.20 0.50
2007 43.60 12.80 7.20 0.10 0.70 7.50 14.40 0.20 0.70
2008 46.00 13.20 7.10 0.10 0.60 7.90 16.30 0.20 0.70
2009 49.40 13.60 7.50 0.10 0.70 8.80 17.60 0.30 0.80
2010 47.70 12.10 7.40 0.10 0.50 8.60 17.70 0.30 0.90
2011 45.50 11.30 7.60 0.10 0.50 7.80 17.10 0.20 0.90
2012 46.50 10.90 7.80 0.10 0.70 9.50 16.70 0.20 0.70
2013 46.00 12.20 7.80 0.10 0.50 9.10 15.80 0.20 0.50
2014 47.10 11.90 7.90 0.10 0.50 8.80 17.40 0.10 0.40
Promedio anual 45.13 12.76 7.68 0.10 0.64 7.83 15.25 0.23 0.66
I Trimestres 2015 44.20 10.10 8.60 0.00 0.30 8.60 16.10 0.00 0.30
Fuente: INEI - Condiciones de Vida en el Perú: Trimestre: Enero-Febrero-Marzo 2015.

Gráfico Nº 3.11: Población con algún problema de salud que buscó atención
según lugar de consulta – Perú Urbana

Población con algun problema de salud y lugar de consulta

(%)
0.66
0.23
12.76
15.25

7.68
7.83
0.64 0.10
MINSA EsSalud
MINSA y EsSalud FF AA y/o Policía Nacional
Particular Farmacia o Botica
Domicilio Otros

Fuente: INEI - Condiciones de Vida en el Perú: Trimestre: Enero-Febrero-Marzo 2015.

A partir de gráfico anterior, se puede apreciar que la población total nacional urbana
(45.13%) con algún problema de salud y en promedio durante los últimos 11 años
realizó la consulta en establecimientos como farmacia o botica, seguida por [Link] del
MINSA y particulares.

Cuadro N° 33.
Población con algún problema de salud por lugar o establecimiento de consulta
en salud: Perú Rural (en %)
Lugar o establecimiento
Año / Trimestre Total Buscó Farmacia o
MINSA EsSalud Particular Domicilio Otros
Atención Botica
2004 32.20 21.80 1.50 1.60 5.60 0.30 1.40
2005 29.70 20.60 1.20 1.50 4.80 0.30 1.30
2006 31.50 22.20 1.00 1.90 5.20 0.20 0.90
2007 34.30 24.70 0.90 2.20 5.10 0.30 1.00
2008 39.20 27.30 1.00 2.50 7.00 0.10 1.30
2009 38.20 26.80 1.00 2.80 6.50 0.20 0.90
2010 40.00 26.70 1.10 2.60 8.10 0.10 1.30
2011 41.60 27.00 1.20 3.00 9.00 0.10 1.20
2012 41.40 25.30 1.10 3.60 10.30 0.10 0.90
2013 45.70 27.00 1.30 3.30 9.90 0.20 4.00
2014 39.20 25.20 1.20 3.20 8.90 0.10 0.60
Promedio anual 37.55 24.96 1.14 2.56 7.31 0.18 1.35
I Trimestres 2015 39.80 24.50 1.00 2.60 10.90 0.00 0.70
Fuente: INEI - Condiciones de Vida en el Perú: Trimestre: Enero-Febrero-Marzo 2015.

Gráfico Nº 3.12: Población con algún problema de salud que buscó atención
según lugar de consulta – Perú Rural

Población con algun problema de salud y lugar de consulta (%)

0.18 1.35

7.31

2.56 24.96

1.14

MINSA EsSalud Particular Farmacia o Botica Domicilio Otros

Fuente: INEI - Condiciones de Vida en el Perú: Trimestre: Enero-Febrero-Marzo 2015.

A partir de gráfico anterior, se puede apreciar que la población total nacional Rural
(37.55%) con algún problema de salud y en promedio durante los últimos 11 años
realizó la consulta en establecimientos del MINSA, seguida por farmacia o botica; donde
el 37.55% de la población con algún problema de salud que buscó atención según
lugar de consulta es relevante para el cálculo de la población demandante
efectiva23 del proyecto.

23
Esto debido a la no disponibilidad de información a nivel distrital o Puestos de Salud analizados y dado que las
poblaciones a la que atiende los [Link] analizados se encuentran en la zona rural.

El resultado anterior, es consecuencia de la existencia del Seguro Integral de Salud que

tiene mayor cobertura en la zona rural (53.09%, media durante los últimos 11 años)
que en la zona urbana y dada las mayores concentraciones de poblaciones en situación
de pobreza y extrema pobreza que justamente debido a los bajos recursos tienen por
primera alternativa de elección a los establecimientos de Salud del MINSA; tal como se
puede apreciar en el cuadro y gráfico siguientes.

Cuadro N° 34.
Perú rural - Población afiliada por tipos de seguro de salud y área de residencia
(Porcentaje respecto del total de población rural)
Tipos de Seguros
Año / Trimestre Únicamente Con otros
Total Únicamente EsSalud
SIS seguros 1/
2004 29.90 4.70 24.70 0.60
2005 30.30 4.60 25.10 0.50
2006 33.90 4.40 29.00 0.40
2007 39.40 4.30 34.50 0.60
2008 61.00 4.40 56.00 0.70
2009 71.10 4.70 65.90 0.60
2010 75.90 4.40 70.60 0.80
2011 78.40 5.10 72.70 0.70
2012 71.80 5.20 66.10 0.50
2013 75.10 5.90 68.60 0.60
2014 77.70 6.40 70.80 0.50
Promedio anual 58.59 4.92 53.09 0.59
I Trimestres 2015 81.50 5.50 75.50 0.50
1/ Comprende Seguro Privado de Salud, Seguro de las Fuerzas Armadas y/o Policiales, Seguro Universitario, Seguro Escolar Privado y a la
población que tiene dos o más seguros (SIS con EsSalud).
Fuente: INEI - Condiciones de Vida en el Perú: Trimestre: Enero-Febrero-Marzo 2015.

Gráfico Nº 3.13: Perú rural - Población afiliada por tipos de seguro de salud

Población afiliada por tipo de seguro -zona rural(%)

0.59 4.92

53.09
Únicamente EsSalud Únicamente SIS Con otros seguros

Fuente: INEI - Condiciones de Vida en el Perú: Trimestre: Enero-Febrero-Marzo 2015.

En el cuadro siguiente se muestra la estadística de las razones por las cuales la

población no acude a realizar consultas a un establecimiento de salud, esto como
porcentaje respecto de la población con algún problema de salud que no consultó en un

establecimiento de salud. La estadística indica que la mayor proporción de estas

poblaciones creyeron que no fue necesario o acuden a remedios caseros o se auto recetó.

Cuadro N° 35.
Perú rural - Población afiliada por tipos de seguro de salud (Porcentaje respecto
del total de población rural)
Remedios
Queda lejos/falta de No fue
Año / Trimestre Falta de dinero caseros o auto Otras 1/
confianza/demoran necesario
recetó
2004 33.40 22.00 45.00 24.80 10.40
2005 32.00 18.10 45.00 25.90 12.10
2006 29.30 17.40 45.20 25.30 11.30
2007 30.60 16.00 39.90 25.50 14.50
2008 23.60 17.60 35.90 30.50 18.90
2009 18.20 19.40 33.50 32.50 22.70
2010 15.50 22.10 35.00 31.10 26.40
2011 14.50 21.50 34.80 33.10 27.50
2012 13.90 23.50 37.10 33.70 28.00
2013 12.30 23.80 35.00 33.60 27.80
2014 11.10 24.60 39.70 34.00 25.50
Promedio anual 21.31 20.55 38.74 30.00 20.46
I Trimestres 2015 7.90 24.80 39.70 41.80 23.10
1/ Incluye “No tiene seguro, falta de tiempo, por maltrato del personal de salud”.
Fuente: INEI - Condiciones de Vida en el Perú: Trimestre: Enero-Febrero-Marzo 2015.

Gráfico Nº 3.14: Razones por las cuales la población no acude a realizar consultas
a un establecimiento de salud

Razones de no consulta en [Link] (%)

20.46 21.31

20.55
30.00

38.74

Falta de dinero Queda lejos/falta de confianza/demoran

Remedios caseros o autorecetó No fue necesario
Otras

Fuente: INEI - Condiciones de Vida en el Perú: Trimestre: Enero-Febrero-Marzo 2015.

Con referente a la salud reproductiva, el uso de métodos anticonceptivos por mujeres

unidas en edad fértil24 en mayor en la zona urbana, con mayor nivel de educación y
quintil de riqueza distinta a la quintil inferior.

24
Se considera a las mujeres unidas en edad fértil (15 a 49 años) que declararon tener pareja y/o vida sexual activa y
comprende el uso de métodos modernos y tradicionales.

Cuadro N° 36.
Uso de métodos anticonceptivos por mujeres unidas en edad fértil (Porcentaje
respecto del total de mujeres unidas en edad fértil)
Principales Años
Promedio (En %)
características 2009 2010 2011 2012 2013
Total 73.2 74.4 75.4 75.5 74.0 74.5
Área de residencia
Urbana 74.6 75.2 75.9 75.8 73.9 75.1
Rural 70.0 72.4 74.2 74.8 74.1 73.1
Grupos de edad
15 a 19 58.3 63.6 60.7 66.6 65.9 63.0
20 a 24 72.2 72.2 76.2 77.6 73.2 74.3
25 a 29 74.8 76.4 77.1 77.7 76.2 76.4
30 a 34 76.5 77.5 79.3 79.8 78.4 78.3
35 a 39 80.6 80.7 81.2 80.4 79.5 80.5
40 a 44 76.3 78.6 77.9 77.6 75.5 77.2
45 a 49 57.4 59.6 60.4 59.7 59.8 59.4
Nivel de educación
Sin nivel / inicial 60.5 65.7 68.8 65.6 63.4 64.8
Primaria 71.5 72.9 73.5 75.1 72.9 73.2
Secundaria 74.4 74.9 78.2 76.9 75.4 76.0
Superior 75.4 76.6 74.0 75.0 74.1 75.0
Quintiles de riqueza
Quintil inferior 68.3 69.2 71.8 72.9 71.6 70.8
Segundo quintil 72.3 75.3 77.0 76.6 75.0 75.2
Quintil intermedio 75.3 76.3 76.5 77.3 74.0 75.9
Cuarto quintil 76.0 74.9 75.9 76.1 76.1 75.8
Quintil superior 73.6 75.6 75.3 73.9 72.8 74.3
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.

Con respecto a la preferencia del método de planificación familiar atendidos por el

Ministerio de Salud preferido en promedio durante los años 2009 – 2013 por las parejas
(mujeres) figuran en primer lugar las inyectables (56.1%)25 y en segundo lugar la píldora
(24.8%).
Cuadro N° 37.
Parejas atendidas por el servicio de planificación familiar del ministerio de salud,
según tipo de método, 2009-2013
Años Promedio Distribución
Tipo de Método
2009 2010 2011 2012 2013 Casos %
Total 1 220 256 1 184 144 1 141 585 1 064 015 1 026 687 1 127 337 100.0%
Condón 141 162 93 393 127 113 142 397 154 404 131 694 11.7%
Píldora 264 231 286 502 282 057 297 562 270 056 280 082 24.8%
Inyectable 681 526 677 156 669 706 573 692 562 739 632 964 56.1%
DIU 26 848 20 044 22 623 18 162 20 378 21 611 1.9%
Ligaduras 11 569 12 321 13 254 12 272 11 928 12 269 1.1%
Vasectomía 324 311 288 426 366 343 0.0%
Naturales 94 596 94 418 26 544 19 504 6 816 48 376 4.3%
Fuente: Ministerio de Salud (MINSA)- Dirección General de Salud de las Personas - Dirección Ejecutiva de Gestión Sanitaria.

25 El dato es relevante, toda vez que es útil para el cálculo y proyección de la demanda por servicio de planificación familiar.

Gráfico Nº 3.15: Planificación familiar, según tipo de método 2009-2013

Métodos de Planificacion familiar(%)

1.1% 4.3% 0.0%
11.7%
1.9%

24.8%
56.1%

Condón Píldora Inyectable DIU Ligaduras Vasectomía Naturales

Fuente: Ministerio de Salud (MINSA)- Dirección General de Salud de las Personas - Dirección Ejecutiva de Gestión Sanitaria.

A nivel del distrito de Vilcas Huamán, entre los problemas que aqueja en el área de
salud tenemos las siguientes:
 Los habitantes de los anexos más alejados del distrito no tienen acceso a servicios
de salud por la lejanía de los establecimientos de salud existentes.
 Los que tienen acceso a estos servicios no reciben una adecuada atención por la
falta de equipamiento de estos establecimientos y la poca calificación del personal
médico encargado y la limitación de factores con los que cuentan el personal
asistencial.
 Muchos niños presentan síntomas de desnutrición, debido a una dieta pobre y
de baja calidad, deficientes hábitos de higiene, el consumo de aguas
contaminadas y carencia de servicios de disposición final excretas y aguas
servidas.
 Alta incidencia de enfermedades infectocontagiosas, por deficientes hábitos de
higiene, el consumo de aguas contaminadas y la falta de servicios de disposición
final de excretas y aguas servidas.

Los Establecimientos de Salud que se encuentran dentro de la jurisdicción del distrito

de Vilcas Huamán están articulados a través de Redes de Servicio, organizados así por
el Sector Salud.

El servicio de salud en el distrito de Vilcas Huamán, se brinda a través de 01 Centro de

Salud y 03 Puestos de Salud.

el Centro de Salud localizados en la Capital Distrital prestan servicios de salud de primer

nivel de Categoría I-4, donde a la vez es [Link] Estratégicos26 son la vez considerados

26
Considerados como tal en el Documento Técnico “Necesidades de Inversión de los Establecimientos Estratégicos”
del Ministerio de Salud.

como Micro Red que pertenecen al ámbito administrativo a la Unidad Territorial de la

Red de Salud Centro Ayacucho.
Como Micro Red de Salud, el [Link] de Vilcas Huamán tienen a su cargo 20 Puestos de
Salud, los cuales se encuentran distribuidos tanto en el distrito de Vilcas Huamán y
otros distritos de la provincia.
Los 3 Puestos de Salud localizados en el distrito de Vilcas Huamán y comprendidos en
el ámbito de la Micro Red de Salud de Vilcas Huamán, 03 son de categoría I-1.

Tasa de desnutrición crónica

Si bien la desnutrición infantil en menores de 5 años descendió como promedio

nacional, en el 2014 aumentó en 6 regiones (en caso de Ayacucho descendió27).

Más de 400 mil niños con desnutrición crónica a nivel nacional, sacan a relucir que las
brechas siguen siendo grandes, pues la desnutrición en zonas urbanas es de 8.3 % ,
pero en áreas rurales se eleva a 28.8 %.

El Gobierno ha establecido como meta para el año 2016, un nivel nacional de

desnutrición crónica de 10 % entre los niños menores de 5 años, y un índice anemia de
20 % entre menor de 3 años.

El objetivo de la erradicación de estos flagelos es posible, pero se requiere de un

compromiso a nivel del Gobierno nacional y de las autoridades locales.

Por otro lado, en el Perú un millón 25 mil 524 niños menores de 5 años padece de
anemia, según cifras de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES)
registradas el 2014.

Y pese a los avances a nivel nacional, todavía hay 420 mil 580 niños con desnutrición
crónica, de acuerdo a reportes del ENDES hasta el año pasado.

Es ante este panorama se ha iniciado la campaña de movilización nacional: "Anemia y

desnutrición cero", que promueve el grupo impulsor Inversión en la Infancia.

De acuerdo a las cifras oficiales, 1 de cada 3 niños menores de 5 años en el Perú padece
de anemia; y 1 de cada 2 menores de 3 años tiene la enfermedad.

Entre los menores de 3 años el promedio nacional se elevó de 41,2 % en 2011 a 46,8 %
en 2014; mientras que en menores de 5 años el promedio pasó de 30,7 % en 2011 a
35,6 % en 2014.

El más alto porcentaje de esta enfermedad se registra en la región Puno, donde la

anemia afecta a 8 de 10 niños menores de 3 años, siendo más del 54 % de casos a nivel
rural.

27
Descendió de 17.5% en el año 2013 a 14.6% en el año 2014.

Los indicadores obtenidos hasta el año pasado señalan que la anemia infantil se elevó
en 13 regiones del país (incluye la Región Ayacucho)28, principalmente en San Martín;
y en Lima más de 147 mil niños que no han cumplido 3 años, tienen la enfermedad.

Acceso a los servicios de salud

a) Cobertura de Crecimiento y Desarrollo (CRED) en niños < de 01 año

En la Prov. de Vilcas Huamán en el año 2012, el distrito Vischongo alcanzó una cobertura de control
de crecimiento y desarrollo (CRED) de 63.4% en niños < de 01 año, manteniendo una tendencia
ligeramente estable, siendo necesario establecer estrategias para mejorar coberturas por encima
del 80%. Al interior de la Provincia existe diferencias de coberturas desde 66.7% en el distrito de
Carhuanca, 50% en el distrito de Vilcas Huamán, 50.8% en el distrito de Huambalpa.

Gráfico Nº 3.16: Cobertura de CRED en niños < de 1 año por Distritos

Provincia de Vilcas huaman 2010 y 2014

Se evidencia que durante el período del 2010 al 2014 se incrementaron las coberturas en los niños menores
de 01 año, se resalta en Vilcashuaman un incremento de 43.3 a 75.3 respectivamente, lo cual no ocurre en
Saurama, en el que se observa una disminución de 1.3 en cobertura, esto se debe en gran medida a la
aplicación de estrategias sanitarias como la actualización del padrón nominal y el incremento de nacidos
vivos, y del mismo modo se resalta el trabajo de seguimiento y visitas familiares a hogares donde hay
presencia de menores de 01 año.

28
La anemia en niños menores de 5 años subió de 34% en el año 2013 a 35.6% al año 2014, mientras en niños
menores de 3 años subió de 46.4% en el año 2013 a 46.8% al año 2014.

b) Cobertura de Multimicronutrientes en niños < de 01 año

Gráfico Nº 3.17: Cobertura de MMN en niños < de 1 año por Distritos

Provincia de Vilcas Huamán 2010 y 2014

Se resalta el incremento de coberturas respecto a mmn, lo cual es notorio en los Distritos, esto
debido a la práctica constante de las consejerías nutricionales en los consultorios así como el
trabajo articulado con los programas sociales y la dotación oportuna de insumos a nivel del
SISMED.
c) Cobertura de Vitamina A en niños < de 01 año

Gráfico Nº 3.18: Cobertura de Vitamina A en niños < de 1 año por Distritos

Provincia de Vilcas Huamán 2010 y 2014

Se observa que hay un incremento significativo en las coberturas debido en gran parte al
abastecimiento de insumos a nivel de farmacia, la actualización constante del padrón nominal,
así como el incremento de la población infantil menor de 01 año, del mismo modo se intensifica
el trabajo extramural con las visitas familiares respectivas.

d) Cobertura de Crecimiento y Desarrollo (CRED) en niños de 01 año

Gráfico Nº 3.19: Cobertura de CRED en niños de 1 año por Distritos

Provincia de Vilcas Huamán 2010 y 2014

Se observa un marcado aumento en el tema de coberturas respecto al control CRED de 01 año,

durante el periodo de tiempo específico se considera incremento de la población infantil de 01
año, así como la aplicación de estrategias sanitarias como la actualización permanente del padrón
nominal, el trabajo articulado con los programas sociales, y el fortalecimiento de actitudes
responsables en los integrantes de las familias en el cuidado de la salud de los hijos.

g) Cobertura de MMN en niños de 01 año

Gráfico Nº 3.20: Cobertura de MMN en niños de 1 año por Distritos
Provincia de Vilcas Huamán 2010 y 2014

Se observa que en la mayoría de EESS no se evidencian datos estadísticos, esto debido a una
mala información por parte de los EESS, así como el desconocimiento del saldo actual de los
insumos e inadecuado manejo en el tema de seguimiento en la entrega oportuna de los MMN.

e) Cobertura de Vitamina A en niños de 01 año

Gráfico Nº 3.21: Cobertura de Vitamina A en niños de 1 año por Distritos

Provincia de Vilcas Huamán 2010 y 2014

Se observa que en el periodo establecido hay un incremento sustancial de las coberturas, esto
debido a que se operativiza constantemente el padrón nominal y se lleva a cabo un seguimiento
adecuado de la entrega oportuna de la vitamina A, sumado a esto el abastecimiento de dichos
insumos en farmacia a nivel de Microred.

f) Cobertura de SPR en niños de 01 año

Gráfico Nº 3.22: Cobertura de SPR en niños de 1 año por Distritos

Provincia de Vilcas Huamán 2010 y 2014

En la Provincia de Vilcas Huamán se nota un incremento de 7.7 de cobertura en SPR, a

comparación de EESS como Concepción que incrementa la cobertura durante el periodo
establecido, esto debido en gran parte a las estrategias de vacunación que se realizan y el reporte
oportuno en los formatos HIS y SIS, del mismo modo el desabastecimiento de biológicos a nivel
de la DIRESA, y la renuncia continua del personal de salud contratado.

g) Cobertura de Neumococo en niños de 01 año

Gráfico Nº 3.23: Cobertura de Neumococo en niños de 1 año por Distritos

Provincia de Vilcas Huamán 2010 y 2014

En el presente cuadro observamos que las coberturas se diferencian durante el periodo respectivo, el
incremento de recursos humanos favorece las labores de seguimiento y la ejecución de campañas de
vacunación, así mismo la dotación oportuna de biológico e insumos respectivos favorecen que se realicen
las actividades de inmunización respectiva, el apoyo de los programas sociales en la sensibilización a la
población respectivas favorece a que se adapte una actitud más responsable en el tema de cuidado de la
salud mediante actividades preventivas.

h) Cobertura de DPT en niños de 01 año

Gráfico Nº 3.24: Cobertura de DPT en niños de 1 año por Distritos

Provincia de Vilcas Huamán 2010 y 2014

Se observa que se incrementa las coberturas durante el periodo respectivo, la aplicación de

estrategias como el trabajo articulado con los programas sociales, el seguimiento adecuado, el
incremento de recursos humanos, la actualización constante del padrón nominal, permiten la
ejecución de las actividades de inmunización.
i) Cobertura de Gestantes con 6 controles

Gráfico Nº 3.25: Cobertura de Gestantes con 6 controles por Distritos

Provincia de Vilcas Huamán 2010 y 2014

j) Cobertura con Bajo Peso al Nacer

Gráfico Nº 3.24: Cobertura con Bajo Peso al Nacer por Distritos

Provincia de Vilcas Huamán 2010 y 2014

El trabajo basado en el fomento de actividades preventivas en la etapa prenatal favorece a la detección

precoz y temprana de posibles problemas de salud relacionados con el recién nacido y las usuarias
gestantes, se incide bastante en el trabajo preventivo promocional y de esta manera favorecer que los
recién nacidos reciban las actividades básicas de salud durante el periodo neonatal, por tal motivo
durante el decenio respectivo se evidencia que disminuyen los recién nacidos con bajo peso al nacer.

Q) Vigilancia de Violencia Familiar

Agresión Registrada Según Institución Notificante en la provincia de Vilcas Huamán en el año 2011
se observa que la instituciones que notifican mas es el MINSA y CENTRO DE EMERGENCIA
MUJER con 48.6 % seguido en tercer lugar de ESSALUD con 2.9%, lo que hace un 100%.

Gráfico Nº 3.26: Notificación de agresiones

R) Agredidos y Agresores Según Sexo

En el año 2011 se evidencia que el sexo más agredido es el sexo femenino en un 30% y con menor
porcentaje tenemos al sexo masculino en un 5%. También se observa que el agresor con mayor porcentaje
es el masculino con un 29% y con menor porcentaje es el sexo femenino con un 6%.en la provincia de
vilcas Huamán.

Gráfico Nº 3.26
Agresión por tipo de género en Provincia de Vilcas Huamán

Gráfico Nº 3.27
Agresiones por meses, Provincia de Vilcas Huamán
.

Agredidos según grupos de edad y sexo

En la tabla se puede observar por grupo etario : los más agredidos son de 30 a 34 años con 23.3%
seguido de 35 a 39 años con 13.3 % en lo que respecta al sexo femenino , en el sexo masculino las edades
más agredidas son de 10 a 14 años,30 a 34 años y 60 a 64 años respectivamente

Gráfico Nº 3.28: Agredidos según grupos de edad y sexo

A. Análisis del Estado de Salud.

a) Análisis de la mortalidad General

Gráfico Nº 3.29
Enfermedades Infecciosas y Parasitarias 23.48
26.33
Lesiones y causas externas 16.27
11.09
Enfermedades del sistema digestivo 17.56
9.24
Grupo de Enfermedades

Enfermedades del aparato circulatorio 13.49

14.32
Enfermedades neoplasicas 9.98
11.32
Demas enfermedades 9.43
7.62
Enfermedades del sistema respiratorio 2.77
13.39
Enfermedades mentales y del sistema nervioso 3.88
1.85
Afecciones perinatales 2.59
1.62
Enfermedades metabolicas y nutricionales 0.55
3.23
2009-2011 2012-2014 0.0 10.0 20.0 30.0
Fuente: Sist. Hechos Vitales/Elaboración ASIS Porcentaje

Cuadro N° 38.
Principales causas de Mortalidad General, periodo 2009-2011, Principales causas de Mortalidad General, periodo 2012-2014,
Provincia de Vilcas Huamán, departamento de Ayacucho. Provincia de Vilcas Huamán, departamento de Ayacucho.

% %
ID Diagnósticos según Lista 10/110 Casos % ID Diagnósticos según Lista 10/110 Casos %
Acum Acum
Infecciones respiratorias agudas Infecciones respiratorias agudas
1 28 18.2 18.2 1 20 18.4 18.4
bajas bajas
Lesiones de intención no Cirrosis y ciertas otras enfermedades
2 18 11.7 11.7 2 10 9.17 27.5
determinada crónicas del hígado
3 Insuficiencia cardíaca 16 10.4 10.4 3 Enfermedades cerebrovasculares 9 8.26 35.8
Accidentes que obstruyen la
4 10 6.5 6.5 4 Septicemia, excepto neonatal 8 7.34 43.1
respiración
Enfermedades del esófago,
5 9 5.8 5.8 5 Edema Pulmonar 7 6.42 49.5
estómago y del duodeno
Cirrosis y ciertas otras Trastornos de la glándula tiroides,
6 7 4.6 4.6 6 6 5.5 55.0
enfermedades crónicas del hígado endocrinas y otras metabólicas
Insuficiencia renal, incluye la aguda, Suicidios (lesiones autoinfligidas
7 7 4.6 4.6 7 5 4.59 59.6
crónica y la no especificadas intencionalmente)
Lesiones de intención no
8 Insuficiencia respiratoria 6 3.9 3.9 8 5 4.59 64.2
determinada
Neoplasia maligna de los órganos
Enfermedades isquémicas del
9 digestivos y del peritoneo, excepto 5 3.3 3.3 9 5 4.59 68.8
corazón
estomago
Otras enfermedades del sistema Enfermedades del peritoneo,
10 5 3.3 3.3 10 4 3.67 72.5
digestivo peritonitis y otros
Hemorragia gastrointestinal
Neoplasia maligna del cuello del
11 4 2.6 2.6 11 (hematemesis, melena y las no 4 3.67 76.2
útero
especificadas)
Enfermedad cardiopulmonar,
12 enfermedades de la circulación 4 2.6 2.6 12 Edema cerebral 4 3.67 79.8
pulmonar
Trastornos de la vesícula biliar, vías
13 4 2.6 2.6 13 Resto de las demás enfermedades 4 3.67 83.5
biliares y del páncreas

14 Tuberculosis 4 2.6 2.6 14 Accidentes de transporte terrestre 4 3.67 87.2

Otras enfermedades del sistema Enfermedades infecciosas

15 3 2.0 2.0 15 3 2.75 89.9
nervioso, excepto meningitis intestinales
Resto de enfermedades 24 15.6 16 Resto de enfermedades 11 10.1 100
Total 154 100 Total 109 100
Fuente: Sist. de Hechos Vitales\Certificados de defunciones 2009- Fuente: Sist. de Hechos Vitales\Certificados de defunciones 2012-
2011 2014

Durante el periodo 2009-2011, las principales causas de muerte son las Infecciones respiratorias
agudas bajas (18.2%) seguido de las Lesiones de intención no determinada (11.7%), Insuficiencia
cardíaca (10.4 %) y las Accidentes que obstruyen la respiración (6.5 %). Las Enfermedades del
esófago, estómago y del duodeno, Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado,
Insuficiencia renal, incluye la aguda, crónica y la no especificadas, Insuficiencia respiratoria
aportan en promedio en 4.7% del total de las muertes.

Las principales causas de muerte durante el periodo 2012-2014, son las Infecciones respiratorias
agudas bajas (18.4%) seguido de las Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado
(9.2%), Enfermedades cerebrovasculares (8.3 %) y las Septicemia, excepto neonatal (7.3 %). Las
Edema Pulmonar, Trastornos de la glándula tiroides, endocrinas y otras metabólicas, Suicidios
(lesiones autoinfligidas intencionalmente), Lesiones de intención no determinada aportan en
promedio en 5.3% del total de las muertes.

b) Principales Causas de Mortalidad por Género

Principales causas de mortalidad por género Mortalidad en varones

Cuadro N° 39.
Principales causas de Mortalidad General, periodo 2009-2011, Principales causas de Mortalidad General, periodo 2012-2014,
Provincia de Vilcas Huamán, departamento de Ayacucho. Provincia de Vilcas Huamán, departamento de Ayacucho.

% %
ID Diagnósticos según Lista 10/110 Casos % ID Diagnósticos según Lista 10/110 Casos %
Acum Acum
Infecciones respiratorias agudas Infecciones respiratorias agudas
1 54 18.2 18.2 1 43 18.9 18.9
bajas bajas
Accidentes que obstruyen la
2 24 8.1 8.1 2 Edema Pulmonar 21 9.25 28.2
respiración
Lesiones de intención no Lesiones de intención no
3 22 7.4 7.4 3 18 7.93 36.1
determinada determinada
Cirrosis y ciertas otras enfermedades Insuficiencia renal, incluye la aguda,
4 19 6.4 6.4 4 17 7.49 43.6
crónicas del hígado crónica y la no especificadas
Insuficiencia renal, incluye la aguda, Accidentes que obstruyen la
5 18 6.1 6.1 5 16 7.05 50.7
crónica y la no especificadas respiración

6 Insuficiencia cardíaca 15 5.1 5.1 6 Enfermedades cerebrovasculares 13 5.73 56.4

Envenenamientos por, y exposición a Cirrosis y ciertas otras enfermedades

7 12 4.0 4.0 7 10 4.41 60.8
sustancias nocivas crónicas del hígado
Enfermedades del esófago,
8 11 3.7 3.7 8 Insuficiencia respiratoria 8 3.52 64.3
estómago y del duodeno
Enfermedad cardiopulmonar, Neoplasia maligna de sitios mal
9 enfermedades de la circulación 11 3.7 3.7 9 definidos, de comportamiento 6 2.64 67.0
pulmonar incierto y los no especificados
Otras enfermedades infecciosas y
10 Enfermedades cerebrovasculares 8 2.7 2.7 10 5 2.2 69.2
parasitarias

11 Neoplasia maligna de la próstata 8 2.7 2.7 11 Neoplasia maligna de la próstata 5 2.2 71.4

Trastornos de la vesícula biliar, vías Apendicitis, hernia de la cavidad

12 7 2.4 2.4 12 5 2.2 73.6
biliares y del páncreas abdominal y obstrucción intestinal

Retardo del crecimiento fetal,

13 6 2.0 2.0 13 Edema cerebral 4 1.76 75.3
desnutrición fetal, gestación
Otras ciertas afecciones originadas
14 Tuberculosis 6 2.0 2.0 14 4 1.76 77.1
en el periodo perinatal
Neoplasia maligna de los órganos
15 digestivos y del peritoneo, excepto 5 1.7 1.7 15 Resto de las demás enfermedades 4 1.76 78.8
estomago
Resto de enfermedades 71 23.9 24 Resto de enfermedades 48 21.2 100
Total 297 100 Total 227 100
Fuente: Sist. de Hechos Vitales\Certificados de defunciones 2009- Fuente: Sist. de Hechos Vitales\Certificados de defunciones 2012-
2011 2014

Durante el periodo 2009-2011, las principales causas de muerte son las Infecciones respiratorias
agudas bajas (18.2%) seguido de las Accidentes que obstruyen la respiración (8.1%), Lesiones de
intención no determinada (7.4 %) y las Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado
(6.4 %). Las Insuficiencia renal, incluye la aguda, crónica y la no especificadas, Insuficiencia
cardíaca, Envenenamientos por, y exposición a sustancias nocivas, Enfermedades del esófago,
estómago y del duodeno aportan en promedio en 4.7% del total de las muertes.

Las principales causas de muerte durante el periodo 2012-2014, son las Infecciones respiratorias
agudas bajas (18.9%) seguido de las Edema Pulmonar (9.3%), Lesiones de intención no

determinada (7.9 %) y las Insuficiencia renal, incluye la aguda, crónica y la no especificadas (7.5
%). Las Accidentes que obstruyen la respiración, Enfermedades cerebrovasculares, Cirrosis y
ciertas otras enfermedades crónicas del hígado, Insuficiencia respiratoria aportan en promedio
en 5.2% del total de las muertes.

Mortalidad en mujeres

Cuadro N° 40.
Principales causas de Mortalidad General, periodo 2009-2011, Principales causas de Mortalidad General, periodo 2012-2014,
Provincia de Vilcas Huamán, departamento de Ayacucho. Provincia de Vilcas Huamán, departamento de Ayacucho.

% %
ID Diagnósticos según Lista 10/110 Casos % ID Diagnósticos según Lista 10/110 Casos %
Acum Acum
Infecciones respiratorias agudas
1 55 22.5 22.5 1 Septicemia, excepto neonatal 26 12.6 12.6
bajas
Enfermedades del esófago, Infecciones respiratorias agudas
2 27 11.1 11.1 2 26 12.6 25.2
estómago y del duodeno bajas
Insuficiencia renal, incluye la aguda,
3 20 8.2 8.2 3 Enfermedades cerebrovasculares 22 10.7 35.9
crónica y la no especificadas
Lesiones de intención no
4 18 7.4 7.4 4 Edema Pulmonar 16 7.77 43.7
determinada
Enfermedades isquémicas del
5 Insuficiencia respiratoria 11 4.5 4.5 5 16 7.77 51.5
corazón
Neoplasia maligna de sitios mal
6 Insuficiencia cardíaca 10 4.1 4.1 6 definidos, de comportamiento 15 7.28 58.7
incierto y los no especificados
Cirrosis y ciertas otras enfermedades Insuficiencia renal, incluye la aguda,
7 9 3.7 3.7 7 12 5.83 64.6
crónicas del hígado crónica y la no especificadas
Hemorragia gastrointestinal
8 Neoplasia maligna de estómago 7 2.9 2.9 8 (hematemesis, melena y las no 9 4.37 68.9
especificadas)
Enfermedades isquémicas del
9 7 2.9 2.9 9 Insuficiencia respiratoria 8 3.88 72.8
corazón
Neoplasia maligna del cuello del
10 6 2.5 2.5 10 Neoplasia maligna de estómago 6 2.91 75.7
útero
Enfermedades del peritoneo, Neoplasia maligna del cuello del
11 6 2.5 2.5 11 5 2.43 78.2
peritonitis y otros útero

Trastornos de la glándula tiroides,

12 Paro cardiaco 5 2.1 2.1 12 4 1.94 80.1
endocrinas y otras metabólicas

Otras enfermedades del sistema

13 5 2.1 2.1 13 Enfermedades hipertensivas 4 1.94 82.0
nervioso, excepto meningitis
14 Enfermedades cerebrovasculares 5 2.1 2.1 14 Accidentes de transporte terrestre 4 1.94 84.0

Accidentes que obstruyen la Enfermedad pulmonar obstructiva

15 4 1.6 1.6 15 3 1.46 85.4
respiración crónica (EPOC)
Resto de enfermedades 49 20.1 20 Resto de enfermedades 30 14.6 100
Total 244 100 Total 206 100
Fuente: Sist. de Hechos Vitales\Certificados de defunciones 2009- Fuente: Sist. de Hechos Vitales\Certificados de defunciones 2012-
2011 2014

Durante el periodo 2009-2011, las principales causas de muerte son las Infecciones respiratorias
agudas bajas (22.5%) seguido de las Enfermedades del esófago, estómago y del duodeno (11.1%),
Insuficiencia renal, incluye la aguda, crónica y la no especificadas (8.2 %) y las Lesiones de
intención no determinada (7.4 %). Las Insuficiencia respiratoria, Insuficiencia cardíaca, Cirrosis y

ciertas otras enfermedades crónicas del hígado, Neoplasia maligna de estómago aportan en
promedio en 3.8% del total de las muertes.

Las principales causas de muerte durante el periodo 2012-2014, son las Septicemia, excepto
neonatal (12.6%) seguido de las Infecciones respiratorias agudas bajas (12.6%), Enfermedades
cerebrovasculares (10.7 %) y las Edema Pulmonar (7.8 %). Las Enfermedades isquémicas del
corazón, Neoplasia maligna de sitios mal definidos, de comportamiento incierto y los no
especificados, Insuficiencia renal, incluye la aguda, crónica y la no especificadas, Hemorragia
gastrointestinal (hematemesis, melena y las no especificadas) aportan en promedio en 6.3% del
total de las muertes.

c) Principales causas de mortalidad por ámbito

Mortalidad en la Zona Urbana

Cuadro N° 41.
Principales causas de Mortalidad General, periodo 2009- Principales causas de Mortalidad General, periodo 2012-
2011, Provincia de Vilcas Huamán, departamento de 2014, Provincia de Vilcas Huamán, departamento de
Ayacucho. Ayacucho.

% %
ID Diagnósticos según Lista 10/110 Casos % ID Diagnósticos según Lista 10/110 Casos %
Acum Acum
Lesiones de intención no Infecciones respiratorias agudas
1 13 30.2 30.2 1 7 30.4 30.4
determinada bajas
Infecciones respiratorias agudas Suicidios (lesiones autoinfligidas
2 11 25.6 25.6 2 5 21.7 52.2
bajas intencionalmente)
Hemorragia gastrointestinal
3 Insuficiencia cardíaca 5 11.6 11.6 3 (hematemesis, melena y las no 4 17.4 69.6
especificadas)
4 Tuberculosis 4 9.3 9.3 4 Edema Pulmonar 3 13 82.6
Otras enfermedades del sistema
5 3 7.0 7.0 5 Diabetes mellitus 2 8.7 91.3
nervioso, excepto meningitis
Trastornos de la vesícula biliar, vías
6 2 4.7 4.7 6 Septicemia, excepto neonatal 2 8.7 100.0
biliares y del páncreas
Cirrosis y ciertas otras enfermedades
7 2 4.7 4.7
crónicas del hígado

8 Resto de las demás enfermedades 1 2.3 2.3

Enfermedades del esófago, estómago

9 1 2.3 2.3
y del duodeno
Envenenamientos por, y exposición a
10 1 2.3 2.3
sustancias nocivas

Durante el periodo 2009-2011, las principales causas de muerte son las Lesiones de intención no
determinada (30.2%) seguido de las Infecciones respiratorias agudas bajas (25.6%), Insuficiencia
cardíaca (11.6 %) y las Tuberculosis (9.3 %). Las Otras enfermedades del sistema nervioso,
excepto meningitis, Trastornos de la vesícula biliar, vías biliares y del páncreas, Cirrosis y ciertas
otras enfermedades crónicas del hígado, Resto de las demás enfermedades aportan en promedio
en 4.7% del total de las muertes.

Las principales causas de muerte durante el periodo 2012-2014, son las Infecciones respiratorias
agudas bajas (30.4%) seguido de las Suicidios (lesiones autoinfligidas intencionalmente) (21.7%),
Hemorragia gastrointestinal (hematemesis, melena y las no especificadas) (17.4 %) y las Edema

Pulmonar (13 %). Las Diabetes mellitus, Septicemia, excepto neonatal, aportan en promedio en
8.7% del total de las muertes.

Mortalidad en la Zona Rural

Cuadro N° 42.
Principales causas de Mortalidad General, periodo 2009-2011, Principales causas de Mortalidad General, periodo 2012-2014,
Provincia de Vilcas Huamán, departamento de Ayacucho. Provincia de Vilcas Huamán, departamento de Ayacucho.

% %
ID Diagnósticos según Lista 10/110 Casos % ID Diagnósticos según Lista 10/110 Casos %
Acum Acum
Infecciones respiratorias agudas Infecciones respiratorias agudas
1 98 19.7 19.7 1 62 15.1 15.1
bajas bajas
Insuficiencia renal, incluye la aguda,
2 38 7.6 7.6 2 Enfermedades cerebrovasculares 35 8.54 23.7
crónica y la no especificadas
Enfermedades del esófago,
3 37 7.4 7.4 3 Edema Pulmonar 34 8.29 32.0
estómago y del duodeno
Accidentes que obstruyen la Insuficiencia renal, incluye la aguda,
4 28 5.6 5.6 4 29 7.07 39.0
respiración crónica y la no especificadas
Lesiones de intención no
5 27 5.4 5.4 5 Septicemia, excepto neonatal 27 6.59 45.6
determinada
Neoplasia maligna de sitios mal
Cirrosis y ciertas otras enfermedades
6 26 5.2 5.2 6 definidos, de comportamiento 21 5.12 50.7
crónicas del hígado
incierto y los no especificados
Lesiones de intención no
7 Insuficiencia cardíaca 20 4.0 4.0 7 18 4.39 55.1
determinada
Envenenamientos por, y exposición a Accidentes que obstruyen la
8 14 2.8 2.8 8 16 3.9 59.0
sustancias nocivas respiración

9 Enfermedades cerebrovasculares 13 2.6 2.6 9 Insuficiencia respiratoria 16 3.9 62.9

Enfermedad cardiopulmonar,
Enfermedades isquémicas del
10 enfermedades de la circulación 11 2.2 2.2 10 16 3.9 66.8
corazón
pulmonar
Cirrosis y ciertas otras enfermedades
11 Insuficiencia respiratoria 11 2.2 2.2 11 10 2.44 69.3
crónicas del hígado

Enfermedades isquémicas del

12 10 2.0 2.0 12 Neoplasia maligna de estómago 9 2.2 71.5
corazón

Apendicitis, hernia de la cavidad

13 Enfermedades del sistema urinario 9 1.8 1.8 13 7 1.71 73.2
abdominal y obstrucción intestinal
Hemorragia gastrointestinal
14 Paro cardiaco 9 1.8 1.8 14 (hematemesis, melena y las no 7 1.71 74.9
especificadas)
15 Neoplasia maligna de la próstata 8 1.6 1.6 15 Enfermedades hipertensivas 6 1.46 76.3
Resto de enfermedades 139 27.9 28 Resto de enfermedades 97 23.7 100
Total 498 100 Total 410 100
Fuente: Sist. de Hechos Vitales\Certificados de defunciones 2009- Fuente: Sist. de Hechos Vitales\Certificados de defunciones 2012-
2011 2014

Durante el periodo 2009-2011, las principales causas de muerte son las Infecciones respiratorias
agudas bajas (19.7%) seguido de las Insuficiencia renal, incluye la aguda, crónica y la no
especificadas (7.6%), Enfermedades del esófago, estómago y del duodeno (7.4 %) y las Accidentes
que obstruyen la respiración (5.6 %). Las Lesiones de intención no determinada, Cirrosis y ciertas
otras enfermedades crónicas del hígado, Insuficiencia cardíaca, Envenenamientos por, y
exposición a sustancias nocivas aportan en promedio en 4.4% del total de las muertes.

Las principales causas de muerte durante el periodo 2012-2014, son las Infecciones respiratorias
agudas bajas (15.1%) seguido de las Enfermedades cerebrovasculares (8.5%), Edema Pulmonar
(8.3 %) y las Insuficiencia renal, incluye la aguda, crónica y la no especificadas (7.1 %). Las
Septicemia, excepto neonatal, Neoplasia maligna de sitios mal definidos, de comportamiento
incierto y los no especificados, Lesiones de intención no determinada, Accidentes que obstruyen
la respiración aportan en promedio en 5% del total de las muertes.

d) Principales Causas de Mortalidad por Nivel de Pobreza

Cuadro N° 43.
Principales causas de Mortalidad General, periodo 2009-2011, Principales causas de Mortalidad General, periodo 2012-2014,
departamento de Ayacucho. departamento de Ayacucho.
% %
ID Diagnósticos según Lista 10/110 Casos % ID Diagnósticos según Lista 10/110 Casos %
Acum Acum
Infecciones respiratorias agudas Infecciones respiratorias agudas
1 109 20.2 20.2 1 69 15.9 15.9
bajas bajas
Lesiones de intención no
2 40 7.4 7.4 2 Edema Pulmonar 37 8.55 24.5
determinada
Insuficiencia renal, incluye la aguda,
3 38 7.0 7.0 3 Enfermedades cerebrovasculares 35 8.08 32.6
crónica y la no especificadas
Enfermedades del esófago, Insuficiencia renal, incluye la aguda,
4 38 7.0 7.0 4 29 6.7 39.3
estómago y del duodeno crónica y la no especificadas
Accidentes que obstruyen la
5 28 5.2 5.2 5 Septicemia, excepto neonatal 29 6.7 46.0
respiración
Neoplasia maligna de sitios mal
Cirrosis y ciertas otras enfermedades
6 28 5.2 5.2 6 definidos, de comportamiento 21 4.85 50.8
crónicas del hígado
incierto y los no especificados
Lesiones de intención no
7 Insuficiencia cardíaca 25 4.6 4.6 7 18 4.16 55.0
determinada
Envenenamientos por, y exposición a Accidentes que obstruyen la
8 15 2.8 2.8 8 16 3.7 58.7
sustancias nocivas respiración

9 Enfermedades cerebrovasculares 13 2.4 2.4 9 Insuficiencia respiratoria 16 3.7 62.4

Enfermedad cardiopulmonar,
Enfermedades isquémicas del
10 enfermedades de la circulación 11 2.0 2.0 10 16 3.7 66.1
corazón
pulmonar
Hemorragia gastrointestinal
11 Insuficiencia respiratoria 11 2.0 2.0 11 (hematemesis, melena y las no 11 2.54 68.6
especificadas)
Enfermedades isquémicas del Cirrosis y ciertas otras enfermedades
12 10 1.9 1.9 12 10 2.31 70.9
corazón crónicas del hígado

13 Paro cardiaco 9 1.7 1.7 13 Neoplasia maligna de estómago 9 2.08 73.0

Apendicitis, hernia de la cavidad

14 Enfermedades del sistema urinario 9 1.7 1.7 14 7 1.62 74.6
abdominal y obstrucción intestinal
Neoplasia maligna de los órganos
15 digestivos y del peritoneo, excepto 8 1.5 1.5 15 Enfermedades hipertensivas 6 1.39 76.0
estomago
Resto de enfermedades 149 27.6 28 Resto de enfermedades 104 24 100
Total 541 100 Total 433 100
Fuente: Sist. de Hechos Vitales\Certificados de defunciones 2009-2011 Fuente: Sist. de Hechos Vitales\Certificados de defunciones 2012-2014

Durante el periodo 2009-2011, las principales causas de muerte son las Infecciones respiratorias
agudas bajas (20.2%) seguido de las Lesiones de intención no determinada (7.4%), Insuficiencia
renal, incluye la aguda, crónica y la no especificadas (7 %) y las Enfermedades del esófago,
estómago y del duodeno (7 %). Las Accidentes que obstruyen la respiración, Cirrosis y ciertas

otras enfermedades crónicas del hígado, Insuficiencia cardíaca, Envenenamientos por, y

exposición a sustancias nocivas aportan en promedio en 4.4% del total de las muertes.

Las principales causas de muerte durante el periodo 2012-2014, son las Infecciones respiratorias
agudas bajas (15.9%) seguido de las Edema Pulmonar (8.6%), Enfermedades cerebrovasculares
(8.1 %) y las Insuficiencia renal, incluye la aguda, crónica y la no especificadas (6.7 %). Las
Septicemia, excepto neonatal, Neoplasia maligna de sitios mal definidos, de comportamiento
incierto y los no especificados, Lesiones de intención no determinada, Accidentes que obstruyen
la respiración aportan en promedio en 4.9% del total de las muertes.

e) Principales Causas de Mortalidad por Distritos – Provincia Vilcas

Huamán.
Distrito de Vilcas Huamán:
Cuadro N° 44.
Principales causas de Mortalidad General, periodo 2009-2011, Principales causas de Mortalidad General, periodo 2012-2014,
Distrito de Vilcas Huamán, departamento de Ayacucho. Distrito de Vilcas Huamán, departamento de Ayacucho.

% %
ID Diagnósticos según Lista 10/110 Casos % ID Diagnósticos según Lista 10/110 Casos %
Acum Acum
Infecciones respiratorias agudas Infecciones respiratorias agudas
1 47 22.5 22.5 1 46 22.4 22.4
bajas bajas
Enfermedades del esófago,
2 18 8.6 8.6 2 Septicemia, excepto neonatal 18 8.78 31.2
estómago y del duodeno
Neoplasia maligna de sitios mal
Accidentes que obstruyen la
3 13 6.2 6.2 3 definidos, de comportamiento 18 8.78 40.0
respiración
incierto y los no especificados
Envenenamientos por, y exposición a
4 13 6.2 6.2 4 Enfermedades cerebrovasculares 16 7.8 47.8
sustancias nocivas
Lesiones de intención no Accidentes que obstruyen la
5 11 5.3 5.3 5 13 6.34 54.1
determinada respiración
Cirrosis y ciertas otras enfermedades Insuficiencia renal, incluye la aguda,
6 9 4.3 4.3 6 12 5.85 60.0
crónicas del hígado crónica y la no especificadas

7 Paro cardiaco 9 4.3 4.3 7 Edema Pulmonar 10 4.88 64.9

8 Insuficiencia cardíaca 8 3.8 3.8 8 Neoplasia maligna de estómago 9 4.39 69.3

Trastornos respiratorios específicos Enfermedades isquémicas del
9 8 3.8 3.8 9 8 3.9 73.2
del periodo perinatal corazón

10 Enfermedades cerebrovasculares 6 2.9 2.9 10 Insuficiencia respiratoria 7 3.41 76.6

Hemorragia gastrointestinal
Retardo del crecimiento fetal,
11 6 2.9 2.9 11 (hematemesis, melena y las no 7 3.41 80.0
desnutrición fetal, gestación
especificadas)
Neoplasia maligna del cuello del
12 Enfermedades del sistema urinario 6 2.9 2.9 12 5 2.44 82.4
útero

Enfermedades isquémicas del

13 6 2.9 2.9 13 Neoplasia maligna de la próstata 5 2.44 84.9
corazón
Otras enfermedades del sistema Otras enfermedades del sistema
14 5 2.4 2.4 14 5 2.44 87.3
nervioso, excepto meningitis digestivo
Otras enfermedades infecciosas y
15 Neoplasia maligna de la próstata 5 2.4 2.4 15 5 2.44 89.7
parasitarias
Resto de enfermedades 39 18.7 19 Resto de enfermedades 21 10.3 100
Total 209 100 Total 205 100
Fuente: Sist. de Hechos Vitales\Certificados de defunciones 2009- Fuente: Sist. de Hechos Vitales\Certificados de defunciones 2012-
2011 2014

Durante el periodo 2009-2011, las principales causas de muerte son las Infecciones respiratorias
agudas bajas (22.5%) seguido de las Enfermedades del esófago, estómago y del duodeno (8.6%),
Accidentes que obstruyen la respiración (6.2 %) y las Envenenamientos por, y exposición a
sustancias nocivas (6.2 %). Las Lesiones de intención no determinada, Cirrosis y ciertas otras
enfermedades crónicas del hígado, Paro cardiaco, Insuficiencia cardíaca aportan en promedio en
4.4% del total de las muertes.

Las principales causas de muerte durante el periodo 2012-2014, son las Infecciones respiratorias
agudas bajas (22.4%) seguido de las Septicemia, excepto neonatal (8.8%), Neoplasia maligna de
sitios mal definidos, de comportamiento incierto y los no especificados (8.8 %) y las
Enfermedades cerebrovasculares (7.8 %). Las Accidentes que obstruyen la respiración,
Insuficiencia renal, incluye la aguda, crónica y la no especificadas, Edema Pulmonar, Neoplasia
maligna de estómago aportan en promedio en 5.4% del total de las muertes.

Análisis de la morbilidad

Principales causas de morbilidad consulta externa a nivel general

Cuadro N° 45.
Principales causas de Morbilidad de Consulta Externa, Principales causas de Morbilidad de Consulta Externa,
Departamento de Ayacucho. 2010 Departamento de Ayacucho. 2014

% %
ID Lista de Morbilidad 12/110 Casos % ID Lista de Morbilidad 12/110 Casos %
Acum Acum
Infecciones de vías respiratorias Infecciones de vías respiratorias
1 11004 29.3 29.3 1 10665 28.8 28.8
agudas agudas
Desnutrición y deficiencias
2 2914 7.8 37.1 2 Caries dental 3074 8.3 37.1
nutricionales
3 Helmintiasis 2280 6.1 43.2 3 Gastritis y duodenitis 2552 6.9 44
Enfermedades de la pulpa y de los Enfermedades pulmonares
4 2190 5.8 49.0 4 1944 5.3 49.3
tejidos periapicales obstructivas crónicas

5 Gastritis y duodenitis 1997 5.3 54.3 5 Lumbago y otras dorsalgias 1883 5.1 54.4
Enfermedades pulmonares
6 1895 5.0 59.3 6 Traumatismos superficiales y heridas 1844 5 59.4
obstructivas crónicas
Enfermedades infecciosas Enfermedades infecciosas
7 1858 4.9 64.2 7 1622 4.4 63.8
intestinales intestinales
Migraña y otros síndromes de Desnutrición y deficiencias
8 1273 3.4 67.6 8 1367 3.7 67.5
cefalea nutricionales
Enfermedades de la pulpa y de los
9 Traumatismos superficiales y heridas 1214 3.2 70.8 9 1354 3.7 71.2
tejidos periapicales

10 Infección de vías urinarias 1036 2.8 73.6 10 Infección de vías urinarias 1075 2.9 74.1

11 Caries dental 1020 2.7 76.3 11 Infecciones de trasmisión sexual 1022 2.8 76.9
Migraña y otros síndromes de
12 Lumbago y otras dorsalgias 1015 2.7 79.0 12 1006 2.7 79.6
cefalea
Artritis reumatoide y otras
13 Conjuntivitis 774 2.1 81.1 13 858 2.3 81.9
poliartropatias inflamatorias
Traumatismos internos,
14 amputaciones traumáticas y 694 1.8 82.9 14 Artrosis 742 2 83.9
aplastamientos
Artritis reumatoide y otras
15 654 1.7 84.6 15 Hipertensión esencial 406 1.1 85
poliartropatias inflamatorias
Resto de enfermedades 5754 15.3 100 Resto de enfermedades 5592 15.1 100
Total 37572 100 Total 37006 100
Fuente: Sistema de consulta Externa HIS, 2010 Fuente: Sistema de consulta Externa HIS, 2014

Para el año 2014, la principal afección motivo de consulta externa son las Infecciones de vías respiratorias
agudas (28.8%), seguido de las Caries dental (8.3%), Gastritis y duodenitis (6.9 %) y las Enfermedades
pulmonares obstructivas crónicas (5.3 %). Las Lumbago y otras dorsalgias, Traumatismos superficiales y
heridas, Enfermedades infecciosas intestinales, Desnutrición y deficiencias nutricionales aportan en promedio
en 4.6% del total de la consulta externa.

Mientras que para el año 2010, la principal afección motivo de consulta externa son las Infecciones de vías
respiratorias agudas (29.3%), seguido de las Desnutrición y deficiencias nutricionales (7.8%), Helmintiasis (6.1
%) y las Enfermedades de la pulpa y de los tejidos periapicales (5.8 %). Las Gastritis y duodenitis, Enfermedades
pulmonares obstructivas crónicas, Enfermedades infecciosas intestinales, Migraña y otros síndromes de
cefalea aportan en promedio en 4.7% del total de la consulta externa.

Distrito de Vilcas Huamán:

Cuadro N° 46.
Principales causas de Morbilidad de Consulta Externa, Principales causas de Morbilidad de Consulta Externa,
Departamento de Ayacucho. 2010 Departamento de Ayacucho. 2014

% %
ID Lista de Morbilidad 12/110 Casos % ID Lista de Morbilidad 12/110 Casos %
Acum Acum
Infecciones de vías respiratorias Infecciones de vías respiratorias
1 2965 25.0 25.0 1 2507 24.6 24.6
agudas agudas
Enfermedades de la pulpa y de los
2 1552 13.1 38.1 2 Caries dental 1038 10.2 34.8
tejidos periapicales
Desnutrición y deficiencias Enfermedades de la pulpa y de los
3 1039 8.8 46.9 3 758 7.4 42.2
nutricionales tejidos periapicales

4 Gastritis y duodenitis 697 5.9 52.8 4 Gastritis y duodenitis 710 7 49.2

Enfermedades infecciosas
5 466 3.9 56.7 5 Traumatismos superficiales y heridas 513 5 54.2
intestinales
Enfermedades pulmonares
6 Traumatismos superficiales y heridas 451 3.8 60.5 6 511 5 59.2
obstructivas crónicas
Enfermedades infecciosas
7 Caries dental 415 3.5 64.0 7 470 4.6 63.8
intestinales
8 Helmintiasis 411 3.5 67.5 8 Lumbago y otras dorsalgias 374 3.7 67.5

Migraña y otros síndromes de

9 351 3.0 70.5 9 Infección de vías urinarias 322 3.2 70.7
cefalea

Desnutrición y deficiencias
10 Infección de vías urinarias 339 2.9 73.4 10 314 3.1 73.8
nutricionales

Enfermedades pulmonares
11 256 2.2 75.6 11 Infecciones de trasmisión sexual 268 2.6 76.4
obstructivas crónicas
Complicaciones relacionados con el
12 Lumbago y otras dorsalgias 212 1.8 77.4 12 194 1.9 78.3
embarazo
Migraña y otros síndromes de
13 Síndromes del maltrato 211 1.8 79.2 13 172 1.7 80
cefalea
14 Conjuntivitis 179 1.5 80.7 14 Artrosis 141 1.4 81.4
Traumatismos internos,
Artritis reumatoide y otras
15 amputaciones traumáticas y 164 1.4 82.1 15 121 1.2 82.6
poliartropatias inflamatorias
aplastamientos
Resto de enfermedades 2161 18.2 100 Resto de enfermedades 1783 17.5 100
Total 11869 100 Total 10196 100
Fuente: Sistema de consulta Externa HIS, 2010 Fuente: Sistema de consulta Externa HIS, 2014

Para el año 2014, la principal afección motivo de consulta externa son las Infecciones de vías
respiratorias agudas (24.6%), seguido de las Caries dental (10.2%), Enfermedades de la pulpa y
de los tejidos periapicales (7.4 %) y las Gastritis y duodenitis (7 %). Las Traumatismos
superficiales y heridas, Enfermedades pulmonares obstructivas crónicas, Enfermedades
infecciosas intestinales, Lumbago y otras dorsalgias aportan en promedio en 4.6% del total de la
consulta externa.

Mientras que para el año 2010, la principal afección motivo de consulta externa son las
Infecciones de vías respiratorias agudas (25%), seguido de las Enfermedades de la pulpa y de los
tejidos periapicales (13.1%), Desnutrición y deficiencias nutricionales (8.8 %) y las Gastritis y
duodenitis (5.9 %). Las Enfermedades infecciosas intestinales, Traumatismos superficiales y
heridas, Caries dental, Helmintiasis aportan en promedio en 3.7% del total de la consulta externa .

e.5 Índice de Desarrollo Humano (IDH)

El Índice del Desarrollo Humano (IDH) es uno de los instrumentos más utilizados a nivel
internacional para medir el adelanto medio de un país en lo que respecta a la capacidad
básica de su población. El valor del IDH indica cuánto avanzó un país, a fin de llegar a
ciertas metas. El rango fluctúa entre 0 (cero) y 1 (uno). Cuanto más cercano esté un
determinado lugar de un IDH igual a 1, tanto mayor será su desarrollo humano.
El cuadro muestra el Índice de Desarrollo Humano del distrito de Vilcas Huamán, que
trata de medir tres campos importantes de la vida de toda persona: 1) La esperanza de
vida al nacer. 2) El logro educativo. 3) El ingreso familiar per cápita.
Con respecto a la esperanza de vida al nacer de la población del distrito de Vilcas
Huamán es de 6695 años (Años que un recién nacido puede esperar vivir si los patrones
de mortalidad por edades imperantes en el momento de su nacimiento siguieran siendo
los mismos a lo largo de toda su vida), a nivel distrital se tiene un IDH del 0.2202 y la
población educación secundaria es de solo el 21.87%.

Cuadro N° 47.
Vilcas Huamán; Índice de Desarrollo Humano – IDH, 2012.
DEPARTAMENTO Población con Años de
Índice de
Esperanza de Educ. educación Ingreso familiar per
Población Desarrollo
Provincia vida al nacer secundaria (Poblac. 25 y cápita
Humano
completa más)
Distrito habitantes ranking IDH ranking años ranking % ranking años ranking N.S. mes ranking

PERÚ a/ 30,135,875 0.5058 74.31 67.87 9.00 696.9

AYACUCHO 666,029 15 0.3336 23 70.22 21 43.59 23 6.38 22 358.7 22
Vilcas Huamán 23,412 167 0.2231 183 68.94 155 22.71 185 5.06 174 198.6 180
1 Vilcas Huamán 8,367 594 0.2202 1522 66.95 1582 21.87 1515 4.59 1600 216.6 1310
2 Accomarca 1,127 1596 0.2598 1240 71.53 1183 43.75 929 6.04 1084 189.3 1438
3 Carhuanca 1,066 1616 0.2529 1293 70.09 1367 29.53 1303 5.19 1391 234.8 1233
4 Concepción 3,023 1140 0.1749 1722 68.78 1458 12.57 1744 4.44 1648 153.3 1598
5 Huambalpa 2,188 1318 0.2098 1581 70.95 1256 18.83 1594 3.87 1760 214.5 1319
6 Independencia 1,681 1423 0.2316 1454 65.13 1644 23.19 1478 5.24 1376 228.3 1269
7 Saurama 1,360 1521 0.1716 1732 70.30 1342 7.83 1795 5.47 1293 150.9 1608
8 Vischongo 4,600 914 0.2241 1496 70.95 1255 26.39 1396 4.93 1491 185.1 1460
Fuente: PNUD - Índice de Desarrollo Humano departamental, provincial y distrital 2012.

La variable de ingreso, indica la capacidad de acceso a los recursos para vivir

dignamente. Lo constituye el gasto per cápita mensual del distrito en Nuevos Soles
nominales. En el distrito de Vilcas Huamán el ingreso familiar per cápita suma 216.60
Nuevos Soles por mes.

Finalmente, el promedio de las variables de esperanza de vida al nacer, logro educativo

y el ingreso, proporcionan como resultado el índice de desarrollo humano del distrito de
Vilcas Huamán que es de 0.2202, el cual es muy bajo.

Entonces dado los indicadores desfavorables de la población distrital, en el ámbito de

estudio deben ser aún más críticas dadas su ruralidad.

f. Situación de la seguridad ciudadana

Siendo su capital del distrito pequeña no existen espacios focalizados de mayor

incidencia delictiva; pero debido a su configuración geográfica en algunos lugares
distantes a su capital se producen con frecuencias abigeato de ganado, animales de
corral y se presentan algunos casos de violencia familiar, litigios por tierras, exposición
y abandono a personas en peligro, robos, omisión a la asistencia familiar, faltas contra
las personas, daños contra la propiedad privada, entre otros. Los jóvenes son más
vulnerables de caer en el pandillaje, drogadicción y alcoholismo; en muchos casos
vinculados a la desocupación y el subempleo.

Los lugares donde se atenta contra la moral pública son frecuentes en las cantinas, y
otros lugares de expendio de licores en el ámbito distrital, que se realizan sin ninguna
autorización expresa de parte de las instancias administrativas pertinentes, además en
los eventos sociales.

El problema de pandillaje es un problema casi nulo en toda la jurisdicción, pero se debe

planificar acciones urgentes como talleres y eventos de capacitación e información a los
adolescentes y jóvenes de nuestro distrito como medidas de prevención.

La incidencia de accidentes de tránsito es un problema constante leve, en algunos

lugares hacia los caseríos, debido principalmente al mal estado de su infraestructura
de las vías carrozables, producto de las lluvias.

Si bien es cierto que institucionalmente la Policía Nacional, la municipalidad distrital,

el Gobierno Regional y otras instituciones realizan esfuerzos para enfrentar el problema
de seguridad ciudadana, estos aún se efectúan de manera descoordinada.

h.4 Redes viales de acceso al distrito

Las zonas receptoras de migrantes son los distritos de la Provincia, principalmente; Independencia,
Huambalpa, Accomarca entre otras ciudades, caracterizados por su atracción turística.
Las principales vías de acceso son: Por tierra (Vilcas Huamán-Ayacucho-Lima-Ica)

Mapa Nº 08
Ciudades de referencia de la Provincia Vilcas Huamán - Ayacucho 2014

iv. Características climáticas

El clima se caracteriza por ser templado con temperaturas medias anuales que oscilan en 03 °C y 17°C,
con precipitaciones que varían entre los 300 y1000mm.
En el verano las máximas temperaturas se registran durante el día, entre las 02 y 04 de la tarde y en las
noches la temperatura baja bruscamente, sintiéndose un intenso frío. Durante el invierno, el clima es seco
las noches son muy frías y en el día hay sol radiante.
La temporada de lluvia es de Noviembre a marzo, siendo aprovechado para el sembrío de productos de
consumo humano.
El Cambio de clima según temporada ocasiona El incremento de enfermedades como es el caso de
invierno se incrementa los casos de Enfermedades del Aparato Respiratorio

v. Análisis de peligros e impacto ambiental

Como es de conocimiento, un peligro es un evento que puede ser de origen natural,
socionatural o antrópico con probabilidad de ocurrir y que por su magnitud y/o
características puede causar daños y pérdidas, en una Unidad Productora de
bienes/servicios públicos.
Definido el peligro, el análisis de peligros para el proyecto y/o Unidades Productoras del
proyecto siguió un proceso mediante el cual se identificó, evaluó y a partir de ellos se
construyó escenarios de los principales peligros en el área de estudio del proyecto que
podrían afectar a la UP (Puestos de Salud), al proyecto o usuarios del proyecto.

Asimismo, se realiza el análisis de las dimensiones ambientales que se está afectando o

se pudiera afectar al proyecto.
A continuación se desarrolla la identificación de los peligros por origen en el área del
proyecto y por [Link] intervenidos.
En el Perú, los peligros de origen natural que generan riesgos de desastres, están
relacionados a su ubicación y características geográficas, siendo los aspectos más
relevantes los siguientes:
 Su ubicación en la zona denominada “Cinturón de Fuego del Pacífico”,
caracterizada por una alta sismicidad, donde se registra aproximadamente el
80% de los movimientos sísmicos a nivel mundial. Por lo que el país está expuesto
a la ocurrencia de sismos, tsunamis y actividad volcánica.
 Igualmente, su ubicación en la zona tropical y subtropical de la costa occidental
del continente sudamericano, determina que se encuentra expuesto a cambios
climáticos que en muchos casos generan desastres, como son el Fenómeno El
Niño, precipitaciones extremas, inundaciones, sequías, heladas, granizadas,
vientos fuertes, entre otros.
 Asimismo, debido a la presencia de la Cordillera de los Andes el territorio se
caracteriza por tener tres áreas geográficas definidas, costa, sierra y selva,
presentando casi todos los climas observados en el mundo. Por su morfología,
está expuesto con cierta frecuencia a fenómenos geológicos adversos, como la
ocurrencia de deslizamientos, aludes, derrumbes y aluviones, entre otros.

Sin embargo los peligros tanto de origen natural, socionatural y antrópico se presentan
con distintas características dependiendo de su localización, tal es así, en el presente
estudio se identifican los siguientes peligros:

Sismos
La actividad sísmica en el Perú ocurre en todo el territorio y es debida
principalmente al proceso de subducción de la placa de Nazca bajo la placa
Sudamericana. El margen continental oeste de Sudamérica es uno de los más activos y
de los bordes de placa el mayor en la Tierra.
En el interior del continente, la sismicidad superficial se concentra en la zona subandina
y está asociada a la presencia de fallas geológicas activas como se registran en
Moyobamba en el departamento de San Martin, Satipo en el Departamento de Junín, y
en los departamentos de Ayacucho, Cusco, Arequipa. Aquí los sismos presentaron
magnitudes menores pero los daños que causaron, en áreas relativamente pequeñas,
fueron similares a las zonas costeras.
Como respuesta a lo descrito, el territorio nacional se considera dividido en tres zonas,
donde la zonificación se basa en la distribución espacial de la sismicidad observada, las
características generales de los movimientos sísmicos y la atenuación de estos con la
distancian epicentral, así como en información neotectónica. Tal es así, según la
Norma29 E.030, los factores30 para cada una de las Zonas identificadas en el mapa son
los siguientes: Zona 1: 0.15 g, Zona 2: 0.3 g y Zona 3: 0.4 g.

29
Reglamento Nacional de Edificaciones – junio 2006.
30
El factor mencionado se interpreta como la aceleración máxima de terreno con una probabilidad de 10% de ser
excedida en 50 años.

Mapa Nº 9: Mapa de zonificación sísmica – Perú – Ayacucho – Vilcas Huaman

Fuente: Instituto Geofísico del Perú – Zonificación Sísmica.

Como se puede apreciar en el mapa anterior, parte de la región Ayacucho se encuentra

en la Zona 2 (considera a las provincias de Sucre, Huamanga, Huanta y Vilcas Huamán)
y la otra parte en la zona 3. Como el distrito de Vilcas Huamán forma parte de la
provincia de Vilcas Huamán, la zona del proyecto se encuentra en la zona 2.

Heladas/Friaje
La helada se produce cuando la temperatura ambiental baja debajo de cero grados. Son
generadas por la invasión de masas de aire de origen antártico y, ocasionalmente, por
un exceso de enfriamiento del suelo durante cielos claros y secos. Es un fenómeno que
se presenta en la sierra peruana y con influencia en la selva, generalmente en la época
de invierno.
El friaje es un fenómeno que afecta a las zonas altas de los Andes y a la Amazonía, que
se produce cuando masas de aire frío que se originan en la zona de convergencia del
Atlántico Sur, llegan al continente por la región del Río de la Plata y se desplazan hacia
el norte, ingresando al territorio peruano por la meseta del Titicaca. En la región
andina estas masas de aire frío originan nevadas intensas, y en la Amazonía producen
un descenso brusco de la temperatura. Las regiones que suelen verse afectadas por
este fenómeno son Cusco, Apurímac, Ayacucho y Huancavelica en la sierra, y Madre
de Dios, Ucayali, Loreto y Huánuco en la selva. El friaje afecta tanto a los pobladores
como a la vegetación y fauna de estas zonas.
Las zonas de impacto comprende a la Población, Medios de vida Zonas altas de región
(3,500 m.s.n.m) Lima, Puno, Sur de Cusco, Apurímac, Ayacucho, sur de Huancavelica,
oeste de la región Junín, región Pasco. El distrito de Vilcas Huamán y en especial la
zona de estudio del proyecto se encuentran en la altitud donde los efectos de este
fenómeno sobre la población, la agricultura y la ganadería son visibles.

Según el mapa siguiente, la zona de estudio se encuentra dentro de la zona de heladas

con frecuencia de 180 – 270 días/año.

Mapa Nº 10: Frecuencia de heladas – Ayacucho – Vilcas Huamán

Fuente: Gobierno Regional de Ayacucho – Mapa de Zonificación Ecológica Económica.

Sequías
“La sequía es un fenómeno complejo que resulta difícil darle un enfoque genérico, que
contemple todos sus aspectos y satisfaga todas las expectativas; es más bien una
particularidad del clima y del ambiente, que a su vez tiene múltiples facetas, lo cual le
confiere un carácter altamente relativo y elusivo” (Dracup et al., 1980:299).

Ausencia de precipitaciones pluviales que afecta principalmente a la agricultura. Los

criterios de cantidad de precipitación y días sin precipitación, varían al definir una
sequía. Se considera una sequía absoluta, para un lugar o una región, cuando en un
período de 15 días, en ninguno se ha registrado una precipitación mayor a 1 mm. Una
sequía parcial se define cuando en un período de 29 días consecutivos la precipitación
media diaria no excede 0.5 mm. Se precisa un poco más cuando se relaciona la
insuficiente cantidad de precipitación con la actividad agrícola.

En el sur del Perú las sequías afectan principalmente el suministro de agua para la
población, los cultivos y el ganado. La disminución de caudales normales en periodos
de estiaje (escasas lluvias) está siendo influenciada por procesos de deforestación, de
tal manera que cada sequía agrava el déficit de agua.

Existen diferentes grados de vulnerabilidad en relación a las sequías que han sido
recurrentes en la zona Sur del Perú, principalmente en los departamentos de:
Huancavelica, Ayacucho, Apurímac, Arequipa, Cusco, Puno, Moquegua e Ica, que
abarca especialmente la zona andina y en algunas de ellas sus vertientes costeras.
Los fenómenos asociados con El Niño y La Niña han producido incremento de lluvias,
sequías y heladas en el Perú.

El Fenómeno El Niño del 1982-83, evento catastrófico que afectó a los departamentos
de la zona norte con torrenciales lluvias e inundaciones y con sequías en la zona sur
del país.

Según la CAF (2000), durante El Niño 1997-1998 las pérdidas alcanzaron el 7% del PIB
de Perú. Las pérdidas económicas y los daños en la infraestructura se traducen en
atraso y sobrecostos en la provisión de bienes y servicios.

Dada la localización de la región Ayacucho, provincia de Vilcas Huaman y distrito de

Vilcas Huaman, la zona de estudio del proyecto se encuentra expuesta a los efectos de
la sequía, donde según mapa adjunta se encuentra dentro de la zona con índice de
severidad de sequía moderada.

Mapa Nº 11: Severidad de Sequía – Ayacucho – Vilcas Huamán

Fuente: Gobierno Regional de Ayacucho – Mapa de Zonificación Ecológica Económica.

Lluvias intensas

Es una precipitación de agua líquida en la que las gotas son más grandes que las de
una llovizna. Proceden de nubes de gran espesor, generalmente de nimbo-estratos.
En la Sierra Sur, las lluvias varían desde 400 mm hasta 1200 mm, mostrando una
mayor variación en la parte norte de los departamentos de Huancavelica y Ayacucho y
parte central de los departamentos de Cusco y Puno, para el resto de los departamentos
de la sierra sur, las precipitaciones muestran una distribución casi uniforme, con
valores que fluctúan entre 200 y 600 mm.

Como se puede apreciar en el Mapa de ZZE de la región Ayacucho, la zona de estudio

del proyecto se encuentra en el rango de precipitación de 1,000 – 1,400 mm.

Mapa Nº12: Precipitación Multianual – Ayacucho – Vilcas Huamán

Fuente: Gobierno Regional de Ayacucho – Mapa de Zonificación Ecológica Económica.

El Fenómeno del “El Niño” es otro evento que merece ser analizado en este punto; el
cual un fenómeno a gran escala, responsable de cambios de efecto global a corto,
mediano y largo plazos y que se manifiesta por la presencia de agua con temperaturas
anómalamente elevadas en el Océano Pacífico frente a Ecuador y Perú, durante un
periodo de tres a cuatro meses consecutivos.
En el Perú, este evento tiene 02 registros marcados:

El Fenómeno El Niño del 1982-83, evento catastrófico que afectó a los departamentos
de la zona norte con torrenciales lluvias e inundaciones y con sequías en la zona sur
del país. Este evento registró 512 fallecidos, un millón 907 mil 720 damnificados, afectó

a la economía del país, la cual cayó en un 12%. El costo del evento fue estimado por la
CAF sobre la base de cifras de CEPAL en tres mil millones doscientos ochenta y tres mil
dólares americanos.

El Fenómeno El Niño de 1997-98 considerado como un mega evento se presentó en el

norte, centro y sur del país, registrando 366 fallecidos, mil 304 heridos, un millón 907
mil 720 personas damnificadas, el costo de los daños fue estimado por la CAF sobre la
base de cifras de CEPAL en tres mil quinientos millones de dólares americanos.

En la áreas expuesta a este fenómeno se producen inundaciones, huaycos, población,

medios de vida, infraestructura.
Para el año 2014 – 2016 se prevé nuevo evento del fenómeno de El Niño, sin embargo a
la fecha del estudio aún no se evidencian las señales claras.
En el mapa siguiente elaborado por el Ministerio del Ambiente 31, se puede apreciar que
la zona de estudio se encuentra en una zona de movimientos en masa alta y muy alta.

Mapa Nº 13: MAPA DE SUSCEPTIBILIDAD FISICA DE ZONAS PROPENSAS A

INUNDACIONES Y DESLIZAMIENTOS EN LA COSTA Y SIERRA FRENTE A LA
OCURRENCIA DE EVENTOS HIDROMETEREOLOGICOS EXTREMOS -2014

Fuente: DIRECCIÓN GENERAL DE ORDENAMIENTO TERRITORIAL SISTEMA DE INFORMACIÓN

GEOGRÁFICA- 2014.

En la zona de estudio se ha identificado 04 peligros de origen natural; mientras de origen

socionatural y antrópico de se han identificado 01 peligro por cada uno; estos peligros
se ha identificado a través del Mapa Parlante y Conocimiento Local; donde mediante

31
MAPA DE SUSCEPTIBILIDAD FISICA DE ZONAS PROPENSAS A INUNDACIONES Y DESLIZAMIENTOS EN LA COSTA Y SIERRA FRENTE A LA
OCURRENCIA DE EVENTOS HIDROMETEREOLOGICOS EXTREMOS - DIRECCIÓN GENERAL DE ORDENAMIENTO TERRITORIAL SISTEMA DE
INFORMACIÓN GEOGRÁFICA- 2014.

esta fuente, en la zona de estudio existe deforestación por sobre pastoreo e incendios
forestales en las partes altas de la zona del proyecto.
En el cuadro siguiente se muestra el resumen de los peligros identificados en el área de
estudio del proyecto y en localización de los Puestos de Salud; esto, a partir de fuentes
primarias y secundarias como:
 Consulta con la población o conocimiento local sobre los antecedentes de peligros
que ocurrieron en la zona de estudio y verificadas con evaluación de campo; para
lo cual se aplicaron herramientas participativas como mapa parlante de peligros
y línea de tiempo de desastres.
 Mapas de peligros, estudios y documentos técnicos realizados por instituciones
especializadas como el Instituto Geofísico del Perú (IGP), el Servicio Nacional de
Meteorología e Hidrología del Perú (Senamhi), el Instituto Geológico Minero y
Metalúrgico (Ingemmet), el Centro Nacional de Estimación, Prevención y
Reducción del Riesgo de Desastres (Cenepred), Ministerio del Ambiente, entre
otros.
 Planes de ordenamiento territorial o estudios de zonificación ecológica y
económica (ZEE) elaborados por el Gobierno Regional de Ayacucho.

Cuadro N° 48.
Resumen de peligros identificados en el área de estudio
PELIGROS IDENTIFICADOS: 04 Puestos de Salud: Colpapampa, Pomatambo y San Francisco de Pujas.
¿Existen información que indique futuros
¿Existen antecedentes de ocurrencia en el área de estudio? cambios en las características del peligro o los
Peligros nuevos peligros?
Características (Intensidad, frecuencia, área de Características de los cambios o los
Sí No impacto, otros) Sí No nuevos peligros
PELIGROS DE ORIGEN NATURAL
La actividad sísmica en el Perú ocurre en todo el
territorio; según la zonificación sísmica, el territorio de INSTITUTO GEOFÍSICO DEL PERÚ
Sismos X la región Ayacucho se distribuye en la zona 2 y zona 3. X (REGISTROS Y MAPA DE
Como la zona de estudio es parte integrante del distrito ZONIFICACIÓN SÍSMICA)
de Vilcas Huamán, la zona de estudio se encuentra
dentro de la zona 2.
SENAMHI (VER REGISTRO Y MAPA DE
Fenómenos que se presentan generalmente en la
HELADAS METEOROLÓGICAS ABRIL -
sierra peruana y con menor influencia en la selva,
Heladas, Nevadas y AGOSTO). ZONIFICACION ECOLÓGICA
X generalmente en la época de invierno. Según el mapa X
Friaje ECONÓMICA Y ORDENAMIENTO
mostrado, la zona de estudio se encuentra dentro de la
TERRITORIAL - GOBIERNO REGIONAL
zona de heladas con frecuencia de 180 – 270 días/año.
DE AYACUCHO.
Han sido recurrentes en la zona Sur del Perú,
principalmente en los departamentos de: SENAMHI (VER REGISTRO Y MAPA DE
Huancavelica, Ayacucho, Apurímac, Arequipa, Cusco, HELADAS METEOROLÓGICAS ABRIL -
Puno, Moquegua e Ica, que abarca especialmente la AGOSTO). ZONIFICACION ECOLÓGICA
Sequías X X
zona andina y en algunas de ellas sus vertientes ECONÓMICA Y ORDENAMIENTO
costeras. La zona de estudio se encuentra expuesta a TERRITORIAL - GOBIERNO REGIONAL
los efectos de la sequía, con índice de severidad de DE AYACUCHO.
sequía moderada.

PELIGROS IDENTIFICADOS: 04 Puestos de Salud: Colpapampa, Pomatambo y San Francisco de Pujas.

¿Existen información que indique futuros
¿Existen antecedentes de ocurrencia en el área de estudio? cambios en las características del peligro o los
Peligros nuevos peligros?
Características (Intensidad, frecuencia, área de Características de los cambios o los
Sí No impacto, otros) Sí No nuevos peligros
En la Sierra Sur, las lluvias varían desde 400 mm hasta
1200 mm, mostrando una mayor variación en la parte
norte de los departamentos de Huancavelica y SENAMHI (VER REGISTRO Y MAPA DE
Lluvias intensas Ayacucho y parte central de los departamentos de HELADAS METEOROLÓGICAS ABRIL -
que ocasionan Cusco y Puno, para el resto de los departamentos de AGOSTO). ZONIFICACION ECOLÓGICA
inundaciones, la sierra sur, las precipitaciones muestran una ECONÓMICA Y ORDENAMIENTO
distribución casi uniforme, con valores que fluctúan TERRITORIAL - GOBIERNO REGIONAL
avalanchas de lodo X X
entre 200 y 600 mm. DE AYACUCHO. MINISTERIO DEL
y desbordamiento
Según el Mapa de ZZE de la región Ayacucho, la zona AMBIENTE - DIRECCIÓN GENERAL DE
de ríos, entre de estudio del proyecto se encuentra en el rango de ORDENAMIENTO TERRITORIAL
otros. precipitación de 1,000 – 1,400 mm. Como cosecuencia SISTEMA DE INFORMACIÓN
del anterior y según el mapa elaborado por el Ministerio GEOGRÁFICA- 2014.
del Ambiente, la zona de estudio se encuentra en una
zona de movimientos en masa alta y muy alta.
PELIGROS DE ORIGEN SOCIONATURAL
Movimientos o
remoción de masas Identificado a través del Mapa Parlante y Conocimiento
Local; en la zona de estudio existe deforestación por NO EXISTE INFORMACIÓN DE
(en áreas de X X
sobre pastoreo en las partes altas de la zona del FUENTES CONFIABLES.
fuertes pendientes
proyecto.
con deforestación)
PELIGROS DE ORIGEN ANTRÓPICO
Identificado a través del Mapa Parlante y Conocimiento
Incendios Local; en la zona de estudio existen incendios NO EXISTE INFORMACIÓN DE
X X
forestales forestales provocados en las partes altas de la zona del FUENTES CONFIABLES.
proyecto.
Fuente: Entrevistas, trabajo de campo, estudios existentes.
Elaboración: Equipo técnico, año 2016.

Identificado los peligros en la zona de estudio y descrito las características topográficas

de las localizaciones de las UP (Puestos de Salud), en seguida se analizan a través de
ilustraciones estas si estas UP (PUESTO DE SALUD) se encuentran en áreas de impacto
de los peligros identificados.

En las siguientes ilustraciones se muestra las características topográficas en las cuales

se encuentran cada uno de los Puestos de Salud.

Ilustración Nº 3.1: Puesto de Salud Colpapampa y zonas aledañas de Impacto por peligros

Quebrada

PUESTO SALUD COLPAPAMPA

Localidad de Colpapampa

Carretera a Vilcas

Fuente: Elaboración del equipo técnico a partir del mapa parlante de peligros y Google Earth.

PROYECTO: “MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIO DE SALUD DE LOS PUESTOS DE SALUD DE COLPAPAMPA, POMATAMBO Y SAN FRANCISCO DE PUJAS DEL DISTRITO DE VILCAS HUAMAN – VILCAS HUAMAN - AYACUCHO”.
128
MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE VILCAS HUAMAN

Ilustración Nº3.2: Puesto de Salud Pomatambo y zonas aledañas de Impacto por peligros

Localidad de Pomatambo
PUESTO SALUD POMATAMBO

Acceso a Vilcas

Fuente: Elaboración del equipo técnico a partir del mapa parlante de peligros y Google Earth.

PROYECTO: “MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIO DE SALUD DE LOS PUESTOS DE SALUD DE COLPAPAMPA, POMATAMBO Y SAN FRANCISCO DE PUJAS DEL DISTRITO DE VILCAS HUAMAN – VILCAS HUAMAN - AYACUCHO”.
129
MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE VILCAS HUAMAN

Ilustración Nº3.3: Puesto de Salud Pujas y zonas aledañas de Impacto por peligros

Mojadal

Poblados

PUESTO SALUD PUJAS

Localidad de San Francisco de Pujas

Acceso a Vilcas

Fuente: Elaboración del equipo técnico a partir del mapa parlante de peligros y Google Earth.

PROYECTO: “MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIO DE SALUD DE LOS PUESTOS DE SALUD DE COLPAPAMPA, POMATAMBO Y SAN FRANCISCO DE PUJAS DEL DISTRITO DE VILCAS HUAMAN – VILCAS HUAMAN - AYACUCHO”.
130
MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE VILCAS HUAMAN

Identificados los distintos peligros a nivel de la zona de estudio, y las áreas de impacto
de los peligros identificados por cada uno de los Puestos de Salud, se concluye, que:
 A nivel de la zona del proyecto, el sismo es uno de los peligros que afectará tanto
a las UP existentes como a las UP que se implementarán con el proyecto; para lo
cual se deberá tener en cuenta la Norma E.030 del RNE.
 Los peligros como las heladas, nevadas, friaje y sequías se deberá tener en cuenta
al momento del diseño de la infraestructura nueva; sin embargo, estos peligros
tendrá mayor efecto adverso sobre los usuarios que sobre las nuevas UP.
 Las lluvias intensas y las consecuencias como las avalanchas de lodo y
desbordamiento de ríos e inundaciones no tendrán impacto sobre las nuevas UP
(Puestos de salud) implementadas por el proyecto.
 Los incendios forestales en las partes altas de la zona de estudio no afectará a
las nuevas UP como a los usuarios debido a la lejanía de este peligro a la
localización de los Puestos de Salud y a la Población.

Identificado y analizado los peligros, como resultado se determina que el proyecto

presenta GRADO DE PELIGRO MEDIO.

Construcción de escenarios

Para la construcción de escenarios de probable ocurrencia de los peligros identificados

se ha determinado que el peligro relevante es únicamente el sismo; siendo los otros
peligros identificados como irrelevantes debido a sus efectos menores en su área de
impacto dado la tipología de proyecto (Infraestructura de Salud).

Con respecto a la materialización del sismo de mayor grado en el horizonte del

proyecto no es probable; pero sí se espera sismos de menor grado que no generarán
daños en las UP a ser implementadas con el proyecto.

Impacto ambiental

Entre los efectos negativos sobre el medio ambiente que viene generando los Puestos se
Salud en el labor de prestación de los servicio de salud están referido al inadecuado
almacenamiento y tratamiento de los Residuos Sólido Peligrosos que se generan dentro
de los Puestos de Salud, esto debido a falta de espacios adecuado el almacenamiento,
transporte y tratamiento, los cuales generan efectos negativos sobre el medio ambiente
e incluso riesgo para la salud del personal que los manipula.

3.1.2. La Unidad Productora de bienes o servicios (UP) en los que intervendrá el

PIP:

(i) Los procesos y factores de producción (infraestructura, equipamiento,

recursos humanos, entre otros)

La capacidad actual del servicio de salud constituye la oferta “sin proyecto” del
servicio. Se determina a partir de la capacidad de producir el servicio de salud,
según estándares sectoriales de cada una de los Puestos de Salud y de cada uno
de los Unidades Productoras dentro de cada Establecimiento de Salud analizados
en el ámbito de influencia del proyecto.
En este ítem, se analiza la situación actual de los factores productivos
(infraestructura, equipamiento, recursos humanos principalmente) de las UP
referidas a los Puestos de Salud materia de intervención por el proyecto.

1.1 Puesto de Salud Colpapampa

El Puesto de salud Colpapampa, lleva por nombre de la localidad en la cual se

encuentra el P.S, tiene una capacidad resolutiva el cual consta de:

Atenciones de Salud: El puesto de salud está en condiciones de resolver como

mínimo los siguientes Daños Trazadores: Heridas y contusiones leves; Manejo
inicial sindrómico (Ej. Infección respiratoria aguda); enfermedad diarreica aguda,
infecciones locales, parasitosis; síndrome febril.
Deshidratación leve a moderada que no requiere tratamiento antibiótico ni
rehidratación parenteral.

Atenciones de Salud Comunitaria: Son intervenciones sociales destinadas a

fomentar la adopción o cambio de determinados comportamientos de carácter
sanitario, así como, brindar asistencia a aquellas familias más necesitadas o
vulnerables, y pueden ser: Acciones de control ambiental; Acciones educativo-
comunicacionales en salud; Visita Domiciliaria; Campañas de Salud; Entornos
saludables y Coordinación intersectorial.

Según estadísticas del Puesto de Salud Colpapampa, para el año 2015 registró un
total de atendidos de 354 personas y 5906 atenciones, según la Estadística de la
Micro red de Vilcas Huamán 2015 y corroborada con datos del Puesto de Salud.

Cuadro N° 49.
Atenciones y Atendidos P.S Colpapampa, 2015
ATENDIDOS ATENCIONES
GRUPO ETAREO Sexo Sexo
Total Total
Masculino Femenino Masculino Femenino
De 0 a 28 días 5 2 3 71 35 36
De 29 días a 11
11 5 6 450 219 231
meses

ATENDIDOS ATENCIONES
GRUPO ETAREO Sexo Sexo
Total Total
Masculino Femenino Masculino Femenino
De 1 año 10 4 6 622 302 320
De 2 años 15 7 8 352 171 181
De 3 años 21 9 12 278 135 143
De 4 años 19 8 11 254 123 131
De 5 a 9 años 31 14 17 635 309 326
De 10 a 11 años 25 11 14 220 107 113
De 12 a 14 años 41 18 23 673 327 346
De 15 a 17 años 37 17 20 528 257 271
De 18 a 24 años 31 14 17 455 221 234
De 25 a 29 años 38 17 21 378 184 194
De 30 a 44 años 23 10 13 425 207 218
De 45 a 49 años 18 8 10 194 94 100
De 50 a 59 años 14 6 8 141 69 72
De 60 a 79 años 12 5 7 205 100 105
De 80 a más años 3 1 2 25 12 13
TOTAL 354 158 196 5,906 2,870 3,036
% 100.00% 44.63% 55.37% 100.00% 48.59% 51.41%
Fuente: Unidad de Estadística de la Micro Red Vilcas Huamán.

La población de sexo femenino son los que demandan mayor los servicios de salud, por
ejemplo se tiene 55.37% de atendidos y 51.41% de atenciones, tal como se aprecia en
el cuadro anterior.
En la población de sexo femenino el grupo etareo que demanda más los servicios del
Establecimientos de Salud que viene conformado por la edad de 20 a 49 años, grupo
etareo que se encuentra inmersa en el grupo de las Mujeres en Edad Fértil (MEF) 14 a
49 años de edad.

El puesto de salud tiene las características siguientes:

Código Único : 000011416
Red : Centro Ayacucho
Micro Red : Vilcas Huamán
Área : Rural
Categoría : I-1
Inicio de actividad : 23/06/2010

Horario de Atención : Las 24 horas del día

Acceso al Puesto de Salud

El Acceso a la localización del P.S es a través de la red vial con aproximadamente
166 Km. Desde la ciudad de Huamanga hasta Vilcas Huamán y desde allí hasta
llegar a Colpapampa a 15 km, los tiempos de acceso son como se muestra en el
cuadro:

Cuadro N° 50.
Red vial de acceso al P.S Colpapampa.
RUTA TIPO VÍA ESTADO TIEMPO 1/
Ayacucho – Toccto-
Condorccocha – Vichongo – Asfaltada y afirmada Regular 3 horas
Vilcas Huamán
Vilcas Huamán - Colpapampa Afirmada Regular 30 min
TOTAL 3.5 horas
1/ Calculada en función a Camioneta Rural Pick Up 4X4.
Fuente: Trabajo de campo – IVP Vilcas Huaman.

Imagen 3.1: Vista satelital P.S Colpapampa

Vía de acceso a partir

de a Vilcas Huaman Puesto de salud de
Colpapampa
Localidad de Colpapampa

Fuente: Google Earth.

Imagen 3.2: Terreno del Puesto de Salud

Fotografía que muestra el

P.S en terreno propio.

Fuente: Trabajo de Campo.

El terreno32 con que cuenta el P.S es propia, tiene un área superficial de

5,184.00 m2; con los siguientes linderos y medidas perimétricos:
Por el Norte: Con terrenos comunales en los tramos de 38.53, 29.05 y 26.73 ML.
Por el Sur: Con calle s/n en los tramos de 23.70, 7.36, 9.94, 14.94, 21.43 y 17.76
ML.
Por el Este: Con terrenos comunales en un tramo en 39.39 ML.
Por el Oeste: Con calle s/n en los tramos en 31.58, 9.99 y 19.24 ML.

Encerrando un perímetro total de 289.63 ML.

A continuación se detallan el análisis sobre los recursos productivos del [Link]
con los cuales presta el servicio de salud:

A. Infraestructura:

El P.S cuenta con 01 módulo de infraestructura para la labor de prestación de

servicios de salud, la distribución de los referidos módulos dentro del terreno del
[Link] se ilustran en el siguiente croquis.

Figura Nº 3.1: Croquis de los módulos de Infraestructura existente dentro

del terreno propio

26
.73
m
m
19.24

MODULO I

PROPIEDAD PRIVADA
9.99 m

39.39 m

CONSTRUCCION ACTUAL

23.7 PUERTA DE INGRESO

0m
m
21.43
8m
5.5

Fuente: Plano topográfico.

32
La tenencia del terreno por el área total cuenta con Acta de donación por una parte del terreno y Título de
propiedad por otra parte del terreno respectivamente.

A continuación se describe las características de las edificaciones existentes.

MODULO I
Figura Nº 3.2: Croquis del módulo I

TOPICO ARCHIVO
DE HISTORIA [Link]

FARMACIA [Link]
ENFERMERIA

Fuente: Elaboración del equipo formulador con base a diagnóstico de campo.

La construcción de este módulo es de un piso con muros de ladrillo, consta de 06

ambientes, lo cuales son utilizados en su totalidad, dichos ambientes están
conexas y organizados a través de la sala de pasadizo interior.
 Según la información recopilada en campo esta edificación tiene una antigüedad
de 8 años aproximadamente, el cual fue construido por aporte benéfico de una
persona extranjera.
 Tiene un área construida total de: 60 m2
Uso: Tópico, Enfermería, Farmacia, archivo de historias y servicios higiénicos.
Pisos: Piso de cemento pulido, en regular estado de conservación.
Puerta de ingreso principal de metal, de los servicios de madera en regular estado.
Ventanas con marco de fierro y vidrio en regular estado.
Revestimiento de muros con cemento y arena, en regular estado.
Cobertura de losa aligerada con planchas de teja, en regular estado.
Cielo raso, en regular estado.

Actualmente dichos ambientes presentan un aspecto interior aceptable, por los la

construcción de material noble resanes y pintura que se aplicaron recientemente
como mantenimiento de infraestructura, en general está en regular estado pero
son ambientes reducidos que no están acorde con la norma técnica del MINSA.

En el caso del Puesto de Salud Colpapampa, viene funcionando en condiciones

seguras en lo que respecto a Elementos No Estructurales:
 En lo referente a la Arquitectura, no presenta acabados adecuados para un
Puesto de Salud (Pisos no conformes con la Norma Técnica para [Link], por
ejemplo zócalos, contra zócalos y muros no cumplen con la norma sectorial),
no contando con ventanas adecuadas que proporcionen iluminación y
ventilación natural, condiciones que no permiten desarrollar y brindar un
buen servicio de salud.

 En lo referente a Instalaciones Sanitarias, resulta regular, cuenta dos

[Link] que tiene 01 inodoro y 01 lavatorio. Asimismo no existen lavamanos
y grifería en los consultorios que lo requieren.
 En lo referente a las Instalaciones Eléctricas, están en regular estado son
instalaciones internas empotradas en las paredes.

Imagen 3.3: Vista Frontal del Módulo I

Imagen 3.3: Vista del techo del Módulo I

Imagen 3.3: Vista del interior del Módulo I

Situación de espacios y/o obras exteriores

Con respecto a espacios exteriores se puede identificar solamente las veredas
exteriores del módulo I, los cuales se encuentran en regulares condiciones.

Con respecto al Cerco Perimétrico y la Puerta de Ingreso.- El Puesto de Salud

no cuenta con un cerco perimétrico, en un tramo a la entra cuenta con piedra
apilada. Este cerco abarca solamente una parte del terreno disponible del [Link].

La puerta de ingreso al establecimiento, consta de una puerta de metal de dos

hojas en proceso de oxidación como se parecía lo cual es muy peligroso.

Servicios Básicos en el P.S

Suministro de agua potable.- El [Link] cuenta con servicio de agua de manera

continua, sin embargo, este recurso no es bien utilizado de amanera adecuado
debido a las inadecuadas conexiones e instalaciones que dispone el Puesto de
Salud. El establecimiento no cuenta con tanque elevado.

Suministro de energía eléctrica.- La localidad de Colpapampa como el Puesto de

Salud, cuentan con servicio de energía eléctrica suministrada de manera continua.

Telecomunicaciones.- El P.S utiliza el servicio de radio comunicación y teléfono

celular del establecimiento para realizar las referencias como para comunicarse
con la población, dado que esta localidad cuenta con el de servicio de telefonía
celular.

Cuadro N° 51.
Cuadro Resumen de ambientes por módulo del [Link]

Recomendación
Iluminación y

Instalaciones

Conclusión -
Antigüedad
Piso/Techo

Ventilación

Eléctricas
Área (m2)
Ambiente
Módulo

Muros

(años)
P: Cemento No cumple Norma Técnica - Construir
Pulido Ladrillo según NT de Salud Nº 113-MINSA/DGIEM-
ENFERMERÍA 12 T: Losa adecuada adecuada 8 V.01
P: Cemento No cumple Norma Técnica - Construir
Pulido Ladrillo según NT de Salud Nº 113-MINSA/DGIEM-
FARMACIA 12 T: Losa adecuada adecuada 8 V.02
P: Cemento No cumple Norma Técnica - Construir
Pulido Ladrillo según NT de Salud Nº 113-MINSA/DGIEM-
TÓPICO 12 T: Losa adecuada adecuada 8 V.03
I
P: Cemento No cumple Norma Técnica - Construir
ARCHIVO DE Pulido Ladrillo según NT de Salud Nº 113-MINSA/DGIEM-
HISTORIAS CLINICAS 12 T: Losa adecuada adecuada 8 V.04
P: Cemento No cumple Norma Técnica - Construir
Pulido Ladrillo según NT de Salud Nº 113-MINSA/DGIEM-
SS HH 1 3 T: Losa adecuada adecuada 8 V.08
P: Cemento No cumple Norma Técnica - Construir
Pulido Ladrillo según NT de Salud Nº 113-MINSA/DGIEM-
SS HH 2 3 T: Losa adecuada adecuada 8 V.09
P: Cemento No cumple Norma Técnica - Construir
Pulido Ladrillo según NT de Salud Nº 113-MINSA/DGIEM-
Pasadizo 6 T: Losa adecuada adecuada 8 V.09
TOTAL ÁREA CONSTRUIDA 60
Fuente: Elaborado con evaluación de visita de campo en concordancia al Informe Técnico de Evaluación
del [Link].

Realizado el análisis, El puesto de Salud de Colpapampa, en el aspecto de

infraestructura no cuenta con adecuados ambientes de servicio y complementario
acorde ya que No cumple Norma Técnica - Construir según NT de Salud Nº 113-
MINSA/DGIEM-V.16, por lo que se ha evidenciado que para el nivel de servicio que
presta, no guarda relación los ambientes con el servicio según la Categoría I-1 a la cual
pertenece el Puesto de Salud.

Por cuanto, de manera global según el cuadro anterior, y la evaluación hecha por
modulo y ambiente; toda la infraestructura como edificación se puede clasificar como
SEGURA pero son ambientes reducidos en la situación con proyecto se mantendrá este
módulo y será redistribuido con cambio de uso para RESIDENCIA DEL PERSONAL
ASISTENCIAL.
Además, actualmente cuenta con puerta de ingreso en mal estado y un cerco perimétrico
precario, los cuales son necesarios para la seguridad del Puesto de Salud.

Conclusiones y recomendaciones
Conclusión:
 El material predominante de la construcción es el material noble, por sus
características físicas presenta aspectos físicos en regular estado, pero son
ambientes reducidos.
 En general todos los ambientes se encuentran en regulares condiciones físicas
para la prestación del servicio de salud.
 Los servicios higiénicos zona adecuados.
 No se disponen de ambientes completarlos de la UPSS, como de las UPS y para
Actividades de Atención Directa y de Soporte, según la categoría del P.S.
 El cerco perimétrico no garantiza la tenencia de bienes y enseres dentro del
establecimiento.

Recomendación

 Se recomienda una nueva construcción de toda la infraestructura para el Puesto

de Salud de acuerdo a la Norma Técnica de Salud Nº 113-MINSA/DGIEM-V.16,
“INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE
SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION” y normas conexas, para que así de
esta manera el factor productivo contribuya a una adecuada prestación del
servicio se salud en el ámbito de influencia del [Link] de Colpapampa,
manteniendo el modulo I para residencia del personal asistencial.

B. Recursos Humanos
El siguiente cuadro presenta información sobre el personal 33 que labora en el Puesto de
Salud Colpapampa, donde se puede observar que existe 01 Enfermera solamente.

Cuadro N° 52.
Personal del P.S Colpapampa
ESTABLECIMIENTO PROFESIÓN 1/ CANTIDAD TIPO DE CONTRATO
Obstetra 0 CAS
Colpapampa Enfermera 1 CAS
Técnico en Enfermería 0 CAS
TOTAL 1
Fuente: Responsable del establecimiento de salud de Colpapampa.

33
En los puesto de Salud son asistidos por Médico itinerante provenientes del C.S de Vilcas Huaman.

Es preciso mencionar en este punto, sobre la demanda de capacitación del personal en

protocolos y metodologías de atención en salud y manejo de equipos especializados
existentes de acuerdo a la categoría del Puesto de Salud.

C. Equipamiento

El equipamiento con registro con el que cuenta el puesto de salud se refleja en el cuadro
siguiente:
Cuadro N° 53.
Equipamiento y estado actual
CANTIDA ESTADO DE CONSERVACIÓN (% sobre el Total de
D DE Sub Grupo)
DESCRIPCION DE EQUIPAMIENTO
BIENES OFERTA
POR [Link]
EXISTENT OPTIMIZA
ES Bueno Regular Malo DA (Und.)
P.S Colpapampa
Equipos Informáticos 7 13% 38% 49% 4
Complementarios 45 8% 23% 69% 14
Mobiliario Administrativo y Clínico 23 12% 34% 54% 11
Unidades Vehiculares (Motocicleta) 0 0% 0% 0% 0
TOTAL 75 28
Fuente: Inventario del establecimiento.

Como se puede apreciar el cuadro anterior, el establecimiento cuenta con equipamiento

básico, de los cuales en su mayoría se encuentran en estado malo a regular, muchos de
ellos no son acordes a la norma técnica y nivel de atención y no cuentan con los códigos
como señala la norma.

Imagen 3.5: Vista de Equipamiento Actual en regular y mal estado

1.2 Puesto de Salud Pomatambo

El Puesto de salud Pomatambo, tiene una capacidad resolutiva el cual consta de:
Atenciones de Salud: El puesto de salud está en condiciones de resolver como
mínimo los siguientes Daños Trazadores: Heridas y contusiones leves; Manejo
inicial sindrómico (Ej. Infección respiratoria aguda); enfermedad diarreica aguda,
infecciones locales, parasitosis; Síndrome febril.
Deshidratación leve a moderada que no requiere tratamiento antibiótico ni
rehidratación parenteral.
Atenciones de Salud Comunitaria: Son intervenciones sociales destinadas a
fomentar la adopción o cambio de determinados comportamientos de carácter
sanitario, así como, brindar asistencia a aquellas familias más necesitadas o
vulnerables, y pueden ser: Acciones de control ambiental; Acciones educativo-
comunicacionales en salud; Visita Domiciliaria; Campañas de Salud; Entornos
saludables y Coordinación intersectorial.
Según estadísticas del Puesto de Salud Pomatambo, para el año 2015 registró un
total de atendidas 1,203 y 8,207 atenciones, según la Estadística de la Micro Red
de Salud Vilcas Huamán del 2015.
Cuadro N° 54.
Atenciones y Atendidos P.S Pomatambo, 2015
ATENDIDOS ATENCIONES
GRUPO ETAREO Sexo Sexo
Total Total
Masculino Femenino Masculino Femenino
De 0 a 28 días 7 3 4 61 26 35
De 29 días a 11
meses
34 16 18 470 198 272
De 1 año 37 18 20 412 173 239
De 2 años 22 10 12 316 133 183
De 3 años 16 8 9 183 77 106
De 4 años 38 18 21 272 115 157
De 5 a 9 años 144 69 78 773 325 448
De 10 a 11 años 59 28 32 276 116 160
De 12 a 14 años 110 52 60 463 195 268
De 15 a 17 años 103 49 56 466 196 270
De 18 a 24 años 177 84 96 1150 484 666
De 25 a 29 años 98 47 53 636 268 368
De 30 a 44 años 122 58 66 1548 652 896
De 45 a 49 años 64 31 35 326 137 189
De 50 a 59 años 87 42 47 405 170 235
De 60 a 79 años 81 39 44 425 179 246
De 80 a más años 4 2 2 25 11 14
TOTAL 1,203 574 653 8,207 3,455 4,752
% 100.00% 47.71% 54.28% 100.00% 42.10% 57.90%
Fuente: Estadística de la Micro Red de Salud Vilcas Huamán del 2015.

La población de sexo femenino son los que demandan mayor los servicios de salud, por
ejemplo se tiene 54.28% de atendidos y 57.90% de atenciones, tal como se aprecia en
el cuadro anterior.
En la población de sexo femenino el grupo etareo que demanda más los servicios del
Establecimientos de Salud que viene conformado por la edad de 20 a 49 años, grupo

etareo que se encuentra inmersa en el grupo de las Mujeres en Edad Fértil (MEF) 14 a
49 años de edad.
El puesto de salud tiene las características siguientes:
Código Único : 00003849
Red : Centro Ayacucho
Micro Red : Vilcas Huamán
Área : Rural
Categoría : I-1
Inicio de actividad : 22/05/1986

Horario de Atención : Las 24 horas del día.

Acceso al Puesto de Salud

El Acceso a la localización del P.S es a través de la red vial con aproximadamente
166 Km. Desde la ciudad de Huamanga hasta Vilcas Huamán y desde allí hasta
llegar a Pomatambo a 20 km, los tiempos de acceso son como se muestra en el
cuadro:
Cuadro N° 55.
Red vial de acceso al P.S Pomatambo.
RUTA TIPO VÍA ESTADO TIEMPO 1/
Ayacucho – Toccto- Condorccocha
Asfaltada y afirmada Regular 3 horas
– Vichongo – Vilcas Huamán
Vilcas Huamán - Pomatambo Afirmada Regular 45 min
TOTAL 3 h y 45 min
1/ Calculada en función a Camioneta Rural Pick Up 4X4.
Fuente: Trabajo de campo – IVP Vilcas Huamán.

Imagen 3.5: Vista satelital P.S Pomatambo

Localidad de Pomatambo

NUEVO TERRENO

PS DE POMATAMBO

Vía que conduce a Vía

Libertadores

Fuente: Google Earth.

Terreno del Puesto de Salud

El Posta de Salud cuenta con terreno propio en la cual se encuentra construido la
infraestructura.

Fotografía que muestra el

P.S en terreno propio.

Fuente: Trabajo de Campo.

Sin embargo, el terreno para la nueva construcción se dispone otra donada por la
comunidad.
El terreno nuevo con que cuenta el P.S es propia, tiene un área superficial de
3575 m2; Encerrando un perímetro total de 240 ml, con los siguientes linderos y
medidas perimétricas:
Por el Norte: Con el Terreno Comunal en un total de 55 ML.
Por el Sur: Con Calle s/n en 55 ML.
Por el Este: Con el waico s/n en un total de 65 ML.
Por el Oeste: Con Terreno de la familia Cuya en un total de 65 ML.

Imagen 3.6: Vista de Nuevo Terreno Donado

A. Infraestructura:

El P.S cuenta con 01 módulo de infraestructura para la labor de prestación de

servicios de salud, la ubicación del referido módulo se encuentra dentro del terreno
actual del [Link].

A continuación se describe las características de las edificaciones existentes.

MODULO I
Figura Nº 3.4: Croquis del módulo I
2 2 0.9 3.2 3.2 3.2
Dormitorio [Link] Farmacia Topico Obstetricia
Dormitorio Personal 2 Triaje Medicina

3.2
Personal 1

1.2
cocina

2.5
HALL
2.5

Enfermeria
Almacen [Link] Cadena de
frio
5

5
2 0.9 3.3 3.2
Fuente: Elaboración del equipo formulador con base a diagnóstico de campo.

La construcción es de un piso en adobe, consta de 11 ambientes lo cuales son

34
Según consultas a pobladores de la zona, dado que no existe registro de la fecha de construcción.

infraestructura, pero sin embargo los cimientos están expuestos a la humedad que
se produce en temporada de lluvias deteriorando progresivamente la estructura de
la edificación, se observa que esta edificación no presta las garantías de seguridad
por ser superficial y ser de adobe35. Este último es importante resaltar, dado que
las edificaciones en Salud no deben ser construidas con material de adobe o
quincha, ya que éstas no son consideradas Estructuras resistentes al fuego.

Por otro lado, realizado la evaluación de elementos estructurales de la

En lo referente a elementos no estructurales, donde en esta parte se clasifica todo

lo referido a conexiones eléctricas, instalaciones sanitarias, divisiones de
mampostería, particularmente en edificaciones antiguas en las que normalmente
están sin refuerzo, divisiones desmontables, cielos falsos y lámparas, tanques de
agua elevados.
En el caso del Puesto de Salud de Pomatambo, viene funcionando en condiciones
inseguras en lo que respecto a Elementos No Estructurales:
 En lo referente a la Arquitectura, no presenta acabados adecuados para un
Puesto de Salud (Pisos no conformes con la Norma Técnica para [Link], por
ejemplo zócalos, contra zócalos y muros no cumplen con la norma sectorial),
no contando con ventanas adecuadas que proporcionen iluminación y
ventilación natural, condiciones que no permiten desarrollar y brindar un
buen servicio de salud.
 En lo referente a Instalaciones Sanitarias, resulta totalmente deficiente,
cuenta con solo un [Link] que tiene 01 inodoro y 01 lavatorio. Los cuales
actualmente se encuentran en mal estado. Asimismo no existen lavamanos
y grifería en los consultorios que lo requieren.
 En lo referente a las Instalaciones Eléctricas, por haber sido acondicionadas
según a la necesidad, no cumplen con un determinado estudio de cargas y
los ambientes no tienen el nivel de iluminancia adecuado para el servicio;
presenta instalaciones eléctricas inadecuadas lo que puede causar el riesgo
de accidentes eléctricos como son electrocución, cortocircuitos y
sobrecargas. Tampoco cuenta con un pozo a tierra lo que puede provocar
lesiones y hasta la muerte en el ser humano.

35
Norma A.130 RNE, Requisitos de Seguridad, Artº 45.

Imagen 3.7: Vista Frontal del Módulo I o único

Situación de espacios y/o obras exteriores

Con respecto a espacios exteriores se puede identificar solamente las veredas

exteriores de ingreso al [Link], los cuales se encuentran regulares condiciones.
Con respecto al Cerco Perimétrico y la Puerta de Ingreso.- El Puesto de Salud
cuenta con un cerco perimétrico de adobe, el mismo que presenta
desmoronamiento por la antigüedad y como efecto de las lluvias.

Servicios Básicos en el P.S

Suministro de agua potable.- El [Link] cuenta con servicio de agua de manera

continua, sin embargo, este recurso no es bien utilizado de manera adecuado
debido a las inadecuadas conexiones e instalaciones que dispone el Puesto de
Salud. El establecimiento no cuenta con tanque elevado.

Suministro de energía eléctrica.- La localidad de Pomatambo como el Puesto de

Salud, cuentan con servicio de energía eléctrica suministrada de manera continua.

Telecomunicaciones.- El P.S utiliza el servicio de radio comunicación del

establecimiento para realizar las referencias a centros de mayor complejidad como
para comunicarse con la población, en visita de campo se ha evidenciado que en
esta zona existe servicio de telefonía celular.

En el nuevo terreno también se dispondrán de los servicios de agua y saneamiento,

donde la red de agua y línea de energía se encuentran cercanas.

Cuadro N° 56.
Cuadro Resumen de ambientes del módulo

Recomendación
Iluminación y

Instalaciones

Conclusión -
Antigüedad
Piso/Techo

Ventilación

Eléctricas
Área (m2)
Ambiente
Módulo

Muros

(años)
No cumple Norma Técnica -
P: Cerámico Construir según NT de Salud Nº
ENFERMERIA 14 T: Calamina Adobe No adecuada Inadecuada 17 113-MINSA/DGIEM-V.01
No cumple Norma Técnica -
P: Cerámico Construir según NT de Salud Nº
OBSTETRICIA 20.8 T: Calamina Adobe No adecuada Inadecuada 17 113-MINSA/DGIEM-V.02
No cumple Norma Técnica -
P: Cerámico Construir según NT de Salud Nº
SS-HH 3.9 T: Calamina Adobe No adecuada Inadecuada 17 113-MINSA/DGIEM-V.03
No cumple Norma Técnica -
P: Cerámico Construir según NT de Salud Nº
ALMACEN 16 T: Calamina Adobe No adecuada Inadecuada 17 113-MINSA/DGIEM-V.06
No cumple Norma Técnica -
P: Cerámico Construir según NT de Salud Nº
FARMACIA 14 T: Calamina Adobe No adecuada Inadecuada 17 113-MINSA/DGIEM-V.07
I
No cumple Norma Técnica -
P: Cerámico Construir según NT de Salud Nº
TOPICO 15 T: Calamina Adobe No adecuada Inadecuada 17 113-MINSA/DGIEM-V.08
No cumple Norma Técnica -
P: Cerámico Construir según NT de Salud Nº
CADENA DE FRIO 12 T: Calamina Adobe No adecuada Inadecuada 17 113-MINSA/DGIEM-V.08
No cumple Norma Técnica -
SALA DE ESPERA- P: Cerámico Construir según NT de Salud Nº
PASADIZO 26.3 T: Calamina Adobe No adecuada Inadecuada 17 113-MINSA/DGIEM-V.10
No cumple Norma Técnica -
P: Cerámico Construir según NT de Salud Nº
DORMITORIO 14 T: Calamina Adobe No adecuada Inadecuada 17 113-MINSA/DGIEM-V.11
No cumple Norma Técnica -
P: Cerámico Construir según NT de Salud Nº
SSHH 4 T: Calamina Adobe No adecuada Inadecuada 17 113-MINSA/DGIEM-V.11
TOTAL ÁREA CONSTRUIDA 140.00
Fuente: Elaborado con evaluación de visita de campo en concordancia al Informe Técnico de Evaluación
del [Link].

Realizado el análisis, El puesto de Salud de Pomatambo, en el aspecto de infraestructura

no cuenta con adecuados ambientes de servicio y complementario acorde a la No cumple
Norma Técnica - Construir según NT de Salud Nº 113-MINSA/DGIEM-V.16, por lo que
se ha evidenciado que para el nivel de servicio que presta, no guarda relación los
ambientes con el servicio según la Categoría I-1 a la cual pertenece el Puesto de Salud.
Por cuanto, de manera global según el cuadro anterior, y la evaluación hecha por
modulo y ambiente; toda la infraestructura como edificación se puede clasificar como
INSEGURA y se recomienda su NUEVA CONSTRUCCIÓN.
Además, el cerco perimétrico precario, los cuales son necesarios para la seguridad del
Puesto de Salud.
Finalmente, dado que la infraestructura es de adobe, con inadecuado servicio de agua,
con instalaciones eléctricas inadecuadas, sin ventilación, etc. Con lo cual se puede

concluir que el servicio de salud brindado en este Establecimiento de Salud tipo I-1,
necesita INTERVENCIÓN URGENTE (Tal como indica el Informe de Evaluación del
[Link]. adjunto al presente).

Conclusiones y recomendaciones
Conclusión:
 El material predominante de la construcción es el adobe, por sus características
físicas presenta deterioro físico para la antigüedad de construcción y humedad
producido en tiempo de lluvias.
 En general todos los ambientes se encuentran en malas condiciones físicas para
la prestación del servicio de salud.
 Los servicios higiénicos no son suficientes.
 No se disponen de ambientes completarlos de la UPSS, como de las UPS y para
Actividades de Atención Directa y de Soporte, según la categoría del P.S.
 El cerco perimétrico es de adobe, se encuentra en proceso de deterioro físico, por
el paso del tiempo y la humedad producida por las lluvias.

Recomendación
 Se recomienda una nueva construcción de toda la infraestructura para el Puesto
de Salud de acuerdo a la Norma Técnica de Salud Nº 113-MINSA/DGIEM-V.16,
“INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE
SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION” y normas conexas, para que así de
esta manera el factor productivo contribuya a una adecuada prestación del
servicio se salud en el ámbito de influencia del [Link] de Pomatambo.

B. Recursos Humanos
El siguiente cuadro presenta información sobre el personal que labora en el Puesto de
Salud Pomatambo, donde se puede observar que existen, 01 Obstetra Y 01 Enfermera.

Cuadro N° 57.
Personal del P.S Pomatambo
ESTABLECIMIENTO PROFESIÓN CANTIDAD TIPO DE CONTRATO
Obstetra 1 CAS
Pomatambo
Enfermera 1 CAS
TOTAL 2
Fuente: Responsable del establecimiento de salud de Pomatambo.

Es preciso mencionar en este punto, sobre la demanda de capacitación al personal en

protocolos, procedimientos y manejo de equipos especializados existentes de acuerdo a
la categoría del Puesto de Salud.

C. Equipamiento

El equipamiento con el que cuenta el puesto de salud es muy básico, de los cuales la
mayor parte se ven deteriorados a simple vista, sin embargo estos bienes están
registrados en el inventario patrimonial, el cual se refleja en el cuadro siguiente:

Cuadro N° 58.
Equipamiento y estado actual
CANTIDAD ESTADO DE CONSERVACIÓN (% sobre el
DESCRIPCION DE EQUIPAMIENTO DE BIENES Total de Sub Grupo) OFERTA
POR [Link] EXISTENTE OPTIMIZAD
S Bueno Regular Malo A (Und.)
P.S. Pomatambo
Equipos Informáticos 4 11% 29% 60% 2
Complementarios 37 6% 38% 56% 16
Mobiliario Administrativo y Clínico 30 11% 35% 54% 14
Unidades Vehiculares (Motocicleta) 1 0% 100% 0% 1
TOTAL 72 33
Fuente: Inventario de bienes patrimoniales del [Link] al 2015.

Como se puede apreciar el cuadro anterior, el establecimiento cuenta con equipamiento

Imagen 3.8: Vista de Equipamiento Actual en regular y mal estado

1.3 Puesto de Salud San Francisco de Pujas

El Puesto de salud San Francisco de Pujas, tiene una capacidad resolutiva el cual
consta de:

Atenciones de Salud: El puesto de salud está en condiciones de resolver como

mínimo los siguientes Daños Trazadores: Heridas y contusiones leves; Manejo
inicial sindrómico (Ej. Infección respiratoria aguda); enfermedad diarreica aguda,
infecciones locales, parasitosis; Síndrome febril.
Deshidratación leve a moderada que no requiere tratamiento antibiótico ni
rehidratación parenteral.

Atenciones de Salud Comunitaria: Son intervenciones sociales destinadas a

Según estadísticas del Puesto de Salud San Francisco de Pujas, para el año 2015
registró un total de atendidos 876, y 6098 atenciones, según la Estadística de la
Micro Red de Salud Vilcas Huamán 2015.

Cuadro N° 59.
Atenciones y Atendidos P.S San Francisco de Pujas, 2015
ATENDIDOS ATENCIONES
GRUPO ETAREO Sexo Sexo
Total Total
Masculino Femenino Masculino Femenino
De 0 a 28 días 8 4 4 20 9 11
De 29 días a 11 meses 12 5 7 145 68 77
De 1 año 44 20 24 344 161 183
De 2 años 77 34 43 286 134 152
De 3 años 35 16 19 289 135 154
De 4 años 28 12 16 496 232 264
De 5 a 9 años 121 54 67 576 269 307
De 10 a 11 años 101 45 56 625 292 333
De 12 a 14 años 104 46 58 788 368 420
De 15 a 17 años 46 20 26 355 166 189
De 18 a 24 años 32 14 18 295 138 157
De 25 a 29 años 34 15 19 405 189 216
De 30 a 44 años 78 35 43 327 153 174
De 45 a 49 años 26 12 14 226 106 120
De 50 a 59 años 24 11 13 279 130 149
De 60 a 79 años 86 38 48 471 220 251
De 80 a más años 20 9 11 171 80 91
TOTAL 876 390 486 6,098 2,848 3,250
% 100.00% 44.52% 55.48% 100.00% 46.70% 53.30%
Fuente: Estadística de la Micro Red de Salud Vilcas Huamán del 2015.

La población de sexo femenino son los que demandan mayor los servicios de salud, por
ejemplo se tiene 55.48% de atendidos y 53.30% de atenciones, tal como se aprecia en
el cuadro anterior. En la población de sexo femenino el grupo etareo que demanda más
los servicios del Establecimientos de Salud que viene conformado por la edad de 20 a
49 años, grupo etareo que se encuentra inmersa en el grupo de las Mujeres en Edad
Fértil (MEF) 14 a 49 años de edad.

El puesto de salud tiene las características siguientes:

Código Único : 00003850
Red : Centro Ayacucho
Micro Red : Vilcas Huamán
Área : Rural
Categoría : I-1
Fecha de creación según Resolución : 09/10/1996
Nº de Resolución de creación del
Establecimiento : 0287-96
Inicio de actividad : 20/09/1996
Horario de Atención : Las 24 horas del día

Acceso al Puesto de Salud

El Acceso a la localización del P.S es a través de la red vial con aproximadamente
166 Km. Desde la ciudad de Huamanga hasta Vilcas Huamán y desde allí hasta
llegar a San Francisco de Pujas a 40 km, los tiempos de acceso son como se
muestra en el cuadro:

Cuadro N° 60.
Red vial de acceso al P.S San Francisco de Pujas.
RUTA TIPO VÍA ESTADO TIEMPO 1/
Ayacucho – Toccto- Condorccocha –
Asfaltada y afirmada Regular 3 horas
Vichongo – Vilcas Huamán
Vilcas Huamán - San Francisco de Pujas Afirmada Regular 1 horas
TOTAL 4h
1/ Calculada en función a Camioneta Rural Pick Up 4X4.
Fuente: Trabajo de campo – IVP Vilcas Huamán.

Imagen 3.9: Vista satelital P.S San Francisco de Pujas

Vía que conduce a Vilcas

Huaman

Puesto de Salud e Pujas

San Francisco de Pujas

Fuente: Google Earth.

Terreno del Puesto de Salud

El Posta de Salud cuenta con terreno propio en la cual se encuentra construido la
infraestructura.

Fotografía que muestra el

P.S en terreno propio.

Fuente: Trabajo de Campo.

Cuenta con un nuevo terreno, el terreno del P.S es propia, tiene un área
superficial de 1285 m2; Encerrando un perímetro total de 136.31 ML, con los
siguientes linderos y medidas perimétricos:

Por el Norte: Con propiedad privada de la familia Quispe León en 21.89 ML.
Por el Sur: Con carretera que va hacia el estadio en 33.91 ML.
Por el Este: Con propiedad privada de doña Agripina Soto en 26.16 ML.
Por el Oeste: Con propiedad privada de Pelayo Rivera Gamboa y Eusebio Odria
Zarate y la familia Quispe en 41.56 ML.

A continuación se detallan los análisis sobre los recursos productivos que dispone
el [Link]:

A. Infraestructura:

El P.S cuenta con 01 módulo de infraestructura para la labor de prestación de

servicios de salud, la ubicación del referido módulo se encuentra dentro del terreno
del [Link].

A continuación se describe las características de las edificaciones existentes.

MODULO I
Figura Nº 3.6: Croquis del módulo I
0.9 0.9

lavadero [Link]

3.5

2.2

4.5
Almacen de Personal Hospitalización
alimentos

3.4

sala de espera 3.4

Enfermeria
Medicina Obstetricia

5.3
Framacia
2.26
4

3
3.4 3.4
Fuente: Elaboración del equipo formulador con base a diagnóstico de campo.

La construcción es de un piso en adobe, consta de 10 ambientes lo cuales son

utilizado en su totalidad, dichos ambientes están conexas y organizados a través
de la sala de espera - pasadizo interior.
 Según la información recopilada en campo esta edificación tiene una antigüedad
de 20 años aproximadamente, el cual fue construido por FONCODES.
 Tiene un área construida total de: 75.0 m2
Uso: Almacén, Enfermería, Obstetricia, Hospitalización, Lavadero, [Link], y Sala
de Espera.
Pisos: Piso de cerámico, en regular estado de conservación.
Puerta de madera en regular estado.
Ventanas de madera y fierro en mal estado (las ventanas no permiten una
adecuada iluminación).
Revestimiento de muros en yeso, en proceso de deterioro.
Cobertura de teja andina sobre armadura de madera, en regular estado y en
proceso de deterioro.
Cielo raso, en mal estado.
Actualmente dichos ambientes presentan una apariencia interior y exterior
aceptable, por los resanes y pintura que se aplicaron recientemente como
mantenimiento de infraestructura, pero sin embargo los cimientos están expuestos
a la humedad que se produce en temporada de lluvias deteriorando
progresivamente la estructura de la edificación, se observa que esta edificación no
presta las garantías de seguridad por ser superficial y ser de adobe36. Este último
es importante resaltar, dado que las edificaciones en Salud no deben ser
construidas con material de adobe o quincha, ya que éstas no son consideradas
Estructuras resistentes al fuego.

36
Norma A.130 RNE, Requisitos de Seguridad, Artº 45.

Por otro lado, realizado la evaluación de elementos estructurales de la

infraestructura del módulo I se concluye que presentan riesgos de seguridad
obvios, el grado de daño es tal, que se cree que están en peligro de derrumbarse
por condiciones estáticas y más aún en un caso de un evento sísmico (Ver Informe
Técnico en el anexo del presente estudio).
En lo referente a elementos no estructurales, donde en esta parte se clasifica todo
lo referido a conexiones eléctricas, instalaciones sanitarias, divisiones de
mampostería, particularmente en edificaciones antiguas en las que normalmente
están sin refuerzo, divisiones desmontables, cielos falsos y lámparas, tanques de
agua elevados.
En el caso del Puesto de Salud de San Francisco de Pujas, viene funcionando en
condiciones inseguras en lo que respecto a Elementos No Estructurales:
 En lo referente a la Arquitectura, no presenta acabados adecuados para un
Puesto de Salud (Pisos no conformes con la Norma Técnica para [Link], por
ejemplo zócalos, contra zócalos y muros no cumplen con la norma sectorial),
no contando con ventanas adecuadas que proporcionen iluminación y
ventilación natural, condiciones que no permiten desarrollar y brindar un
buen servicio de salud.
 En lo referente a Instalaciones Sanitarias, resulta totalmente deficiente,
cuenta con solo un [Link] que tiene 01 inodoro y 01 lavatorio. Los cuales
actualmente se encuentran en mal estado. Asimismo no existen lavamanos
y grifería en los consultorios que lo requieren.
 En lo referente a las Instalaciones Eléctricas, por haber sido acondicionadas
según a la necesidad, no cumplen con un determinado estudio de cargas y
los ambientes no tienen el nivel de iluminancia adecuado para el servicio;
presenta instalaciones eléctricas inadecuadas lo que puede causar el riesgo
de accidentes eléctricos como son electrocución, cortocircuitos y
sobrecargas. Tampoco cuenta con un pozo a tierra lo que puede provocar
lesiones y hasta la muerte en el ser humano.

Imagen 3.10: Vista Frontal del Módulo I o único

Imagen 3.10: Vista interior del Módulo I o único

Situación de espacios y/o obras exteriores

Con respecto a espacios exteriores se ha evidenciado la vereda perimétrica al
establecimiento, los cuales se encuentran regulares condiciones.
Con respecto al Cerco Perimétrico y la Puerta de Ingreso.- El Puesto de Salud
no cuenta con un cerco perimétrico y tampoco con puerta de ingreso.

Servicios Básicos en el P.S.

Suministro de agua potable.- El [Link] cuenta con servicio de agua de manera
continua, sin embargo, este recurso no es bien utilizado de manera adecuado
debido a las inadecuadas conexiones e instalaciones que dispone el Puesto de
Salud. El establecimiento no cuenta con tanque elevado.

Suministro de energía eléctrica.- La localidad de San Francisco de Pujas como

el Puesto de Salud, cuentan con servicio de energía eléctrica suministrada de
manera continua.

Telecomunicaciones.- El P.S utiliza el servicio de radio comunicación del

Cuadro N° 61.
Cuadro Resumen de ambientes del módulo

Recomendaci
Iluminación y

Instalaciones

Conclusión -
Antigüedad
Piso/Techo

Ventilación

Eléctricas
Área (m2)
Ambiente
Módulo

Muros

(años)

ón
No cumple Norma Técnica -
P: Cerámico No Construir según NT de Salud
ALMACEN 12 T: Calamina Adobe adecuada Inadecuada 20 Nº 113-MINSA/DGIEM-V.01
No cumple Norma Técnica -
P: Cerámico No Construir según NT de Salud
ENFERMERIA 12 T: Calamina Adobe adecuada Inadecuada 20 Nº 113-MINSA/DGIEM-V.02
No cumple Norma Técnica -
P: Cerámico No Construir según NT de Salud
OBSTETRICIA 12 T: Calamina Adobe adecuada Inadecuada 20 Nº 113-MINSA/DGIEM-V.03
No cumple Norma Técnica -
I P: Cerámico No Construir según NT de Salud
HOSPITALIZACION 15 T: Calamina Adobe adecuada Inadecuada 20 Nº 113-MINSA/DGIEM-V.06
No cumple Norma Técnica -
P: Cerámico No Construir según NT de Salud
LAVADERO 2 T: Calamina Adobe adecuada Inadecuada 20 Nº 113-MINSA/DGIEM-V.07
No cumple Norma Técnica -
P: Cerámico No Construir según NT de Salud
[Link] 2 T: Calamina Adobe adecuada Inadecuada 20 Nº 113-MINSA/DGIEM-V.10
No cumple Norma Técnica -
P: Cerámico No Construir según NT de Salud
SALA DE ESPERA 20 T: Calamina Adobe adecuada Inadecuada 20 Nº 113-MINSA/DGIEM-V.11
TOTAL ÁREA
CONSTRUIDA 75.00
Fuente: Elaborado con evaluación de visita de campo en concordancia al Informe Técnico de Evaluación
del [Link].

Realizado el análisis, El puesto de Salud de San Francisco de Pujas, en el aspecto de

infraestructura no cuenta con adecuados ambientes de servicio y complementario
acorde a la No cumple Norma Técnica - Construir según NT de Salud Nº 113-
MINSA/DGIEM-V.16, por lo que se ha evidenciado que para el nivel de servicio que
presta, no guarda relación los ambientes con el servicio según la Categoría I-1 a la cual
pertenece el Puesto de Salud.

Por cuanto, de manera global según el cuadro anterior, y la evaluación hecha por
modulo y ambiente; toda la infraestructura como edificación se puede clasificar como
INSEGURA y se recomienda su NUEVA CONSTRUCCIÓN.
Además, el cerco perimétrico precario, los cuales son necesarios para la seguridad del
Puesto de Salud.

Finalmente, dado que la infraestructura es de adobe, con inadecuado servicio de agua,

con instalaciones eléctricas inadecuadas, sin ventilación, etc. Con lo cual se puede
concluir que el servicio de salud brindado en este Establecimiento de Salud tipo I-1,
necesita INTERVENCIÓN (Tal como indica el Informe de Evaluación del [Link] adjunto
al presente).

B. Recursos Humanos
El siguiente cuadro presenta información sobre el personal 37 que labora en el Puesto de
Salud San Francisco de Pujas, donde se puede observar que existen, 01 Enfermera, 01
Enfermera (SERUM), 01 Técnico en Enfermería.

Cuadro N° 62.
Personal del P.S San Francisco de Pujas
ESTABLECIMIENTO PROFESIÓN CANTIDAD TIPO DE CONTRATO
San Francisco de Obstetra 1 CAS
Pujas Enfermera 1 CAS
TOTAL 2
Fuente: Responsable del establecimiento de salud de San Francisco de Pujas.

Es preciso mencionar en este punto, sobre la demanda de capacitación al personal en

protocolos, procedimientos y manejo de equipos especializados existentes de acuerdo a
la categoría del Puesto de Salud.

C. Equipamiento
El equipamiento con el que cuenta el puesto de salud es muy básico, de los cuales la
mayor parte se ven deteriorados a simple vista, sin embargo estos bienes están
registrados en el inventario patrimonial, el cual se refleja en el cuadro siguiente:

37
A los [Link] asisten los Médicos Itinerantes del Centro Salud de Vilcas Huaman.

Cuadro N° 63.
Equipamiento y estado actual
CANTIDAD ESTADO DE CONSERVACIÓN (% sobre el Total OFERTA
DESCRIPCION DE EQUIPAMIENTO
DE BIENES de Sub Grupo) OPTIMIZAD
POR [Link]
EXISTENTES Bueno Regular Malo A (Und.)
P.S San Francisco de Pujas
Equipos Informáticos 6 16% 37% 47% 3
Complementarios 53 19% 22% 59% 22
Mobiliario Administrativo y Clínico 34 14% 35% 51% 17
Unidades Vehiculares (Motocicleta) 1 100% 0% 0% 1
TOTAL 94 43
Fuente: Inventario al 2015.

Como se puede apreciar el cuadro anterior, el establecimiento cuenta con equipamiento

Imagen 3.11: Vista de Equipamiento Actual en mal estado

(ii) Las capacidades de gestión

En este punto se hará el análisis de la situación legal de la propiedad del terreno, de la

entidad responsable de la operación y mantenimiento de los Puestos de Salud y del
apoyo de las autoridades locales en Salud y con el proyecto. El análisis se realizará por
las 04 P.S intervenidas.

a. Situación legal de la propiedad del terreno de los [Link]

Los 03 Puestos de Salud en mención, cuentan con terrenos disponibles para la

implementación del proyecto, estos terrenos se encuentran a nombre del de los Puestos
de Salud y del Ministerio de Salud. En el anexo se adjunta los documentos de los
terrenos por cada [Link] materia de formulación.

b. Entidad responsable de la operación y mantenimiento

Actualmente la Operación y Mantenimiento de los Puestos de Salud están a cargo del

Ministerio de Salud a través de la Dirección Regional de Salud (DIRESA) de Ayacucho.

La Dirección Regional de Salud (DIRESA) de Ayacucho, garantiza el pago de las

remuneraciones del personal de salud y la asignación de recursos para mantenimiento
de la infraestructura (se adjunta en anexos el compromiso de Operación y
Mantenimiento por parte de DIRESA Ayacucho).

f. Apoyo de las autoridades locales

Se cuenta con el compromiso de apoyo del gobierno local (Distrito de Vilcas Huamán) y
las autoridades comunales de Colpapampa, Pomatambo y de San Francisco de Pujas en
la fase de pre inversión y de inversión.

(iii) La exposición y vulnerabilidad de la UP frente a los peligros identificados en

el diagnóstico del área de estudio
Dado la existencia de las UP (Puestos de Salud), en el acápite de análisis de peligros se
ha identificado y concluido que hay peligros que pueden impactarla a la UP actuales
como a ser implementadas con el proyecto; en este ítem se analiza si las UP están en
riesgo o no, a partir del análisis de sus factores de exposición y vulnerabilidad en
relación con cada uno de los peligros identificados.
Como es de recordar que el Nivel de Riesgo está en función a:

Identificado y Analizado los peligros, a continuación se desarrolla la variable exposición.

Determinación del grado de Exposición

En términos generales, en el contexto de un PIP se refiere a: “La localización de las UP

existentes cuya capacidad se ampliaría y/o mejoraría, así como de aquellas que se
crearán con el proyecto, en áreas de impactos de peligros y que, por tanto, podrían verse
afectadas negativamente por la ocurrencia de éstos”.
A partir de la identificación de los peligros en la zona de estudio, las características
topográficas del entorno de las UP existentes (mostradas en las ilustraciones del ítem
de análisis de peligros), diagnóstico a las UP y dadas la definición del Exposición se
concluye que:
 Todos los Puestos de Salud analizadas (04 P.S) se encuentran dentro en área de
impacto de sismos, que corresponde a la clasificación Sísmica zona 2. Por
cuanto, el grado de exposición de las UP a este peligro es Media (por no
corresponder a zona 3).
 Todos los Puestos de Salud se encuentran dentro en área de impacto de heladas,
friaje y sequías; sin embargo dada la tipología del proyecto estos peligros no son
muy relevantes; es decir, el impacto de estos peligros es no es lo mismo que para
un proyecto de infraestructura que para un proyecto de desarrollo productivo.
Por cuanto, el grado de exposición de las UP a estos peligros es Bajo.
 Todos los Puestos de Salud se encontrarán fuera del alcance de las inundaciones
por ríos y quebradas como consecuencia de lluvia intensas y deforestación, con
el proyecto se cuenta con nuevo terreno para su nueva construcción que estará
a una mayor con respecto al nivel de agua del río y fuera de alcance de la
quebrada). Por cuanto, el grado de exposición de las UP a estos peligros es
Nulo.
 A nivel de las UP, ninguno de ellos se encuentra en el área de impacto de
incendios forestales identificados; por cuanto, el grado de exposición de las UP
a este peligro es Nulo.

Analizado los peligros y su área de impacto, se determina que el proyecto presenta

GRADO DE EXPOSICION MEDIA.

Determinación del grado de Vulnerabilidad

Dado que las UP se encuentran expuestos a algunos peligros identificados, es necesario
analizar la Vulnerabilidad38 de las UP, donde el grado de vulnerabilidad se explica por
dos factores: la fragilidad y la resiliencia.

Fragilidad de las UP:

La fragilidad es el nivel de resistencia que existe frente al impacto de un peligro,

explicado por las condiciones de desventaja o debilidad de una Unidad Productora de
bienes/servicios públicos frente a dicho peligro.

En el diagnóstico de las UP y ratificado en el Informe Técnico de Evaluación de

Infraestructura por cada [Link] se deja constancia que las actuales construcciones de

38
Susceptibilidad de una Unidad Productora de bienes/servicios públicos de sufrir daños por la ocurrencia
de un peligro.

los Puestos de Salud se encuentran en condiciones de fragilidad alta y por

consiguiente la existencia de riesgo ante un sismo, esto relacionado principalmente por
el incumplimiento de las Normas Técnicas Sectoriales pertinentes referidos a los
aspectos estructurales, como: ingeniería, tecnología, materiales, entre otros con los
cuales fue construido las edificaciones actuales en las cuales se vienen prestando el
servicio de salud por parte de los EE. SS analizados en el proyecto.

Fotografía 3.8: Infraestructuras con alta fragilidad ante un evento de sismo

En la situación con proyecto, la infraestructura a construirse para los 03 [Link] se basa

en la Norma E.030 del Reglamento Nacional de Edificaciones (Categoría A: Edificaciones
Esenciales) y sus Modificatorias. Asimismo, en el orden estructural y diseño se toma en
consideración los peligros como las heladas, friaje y lluvias intensas en la zona.

Resiliencia de las UP:

La resiliencia de la UP es su capacidad de asimilar y recuperarse del impacto de un
peligro.
Realizado las visitas de campo a los Puestos de Salud y a partir de las evaluaciones de
las edificaciones se desprende que las UP actuales frente a una ocurrencia de evento
como el sismo y si las UP colapsen o sufran daños frente a este peligro (dada su
fragilidad), no existiría alternativas de provisión de servicios de Salud en cada uno de
sus jurisdicciones, por cuanto sus capacidades de asimilación son bajas. Sin
embargo, realizado las entrevistas a los Responsables de los [Link] mencionan que en
eventual daño a las UP actuales y dada la configuración de los servicio de Salud
(Organización a través de Redes) es probable que las Micro Redes (C.S Vilcas Huamán)
asuman tal función a través de módulos de salud39 móviles.
Por otro lado, según indagaciones a los Responsables de los [Link] mencionan que
reciben capacitación por parte de la Diresa Ayacucho sobre emergencia o protocolos de

39
El Centro de Salud Vilcas Huaman cuentan con infraestructuras en buen estado y es probable que soporte sismos
de considerable magnitud a diferencia de los Puestos de Salud analizados.

actuación frente a desastres en el Puesto de Salud a sus cargos, además aseguran tener
instrumentos de gestión como planes de contingencia.
Para situación con proyecto, identificado los peligros, reducido la exposición (cambio de
localización para la nueva construcción del [Link] Pomatambo) y fragilidad
(Cumplimiento de la Norma E.030: Diseño Sismorresistente) para que la operación del
servicio esté preparada para el impacto del peligro se fortalecerá con capacitación en
aspectos de gestión administrativa al responsable de los Puestos de Salud.

Fotografía 3.9: Entrevista sobre Resiliencia de la UP – P.S Pomatambo.

Analizado los factores de vulnerabilidad (fragilidad y resiliencia) con los peligros

identificados, se determina que el proyecto presenta GRADO DE VULNERABILIAD
ALTA, esto debido a que la vulnerabilidad por fragilidad es alta y la vulnerabilidad por
resiliencia en baja.
Por cuanto, dado el nivel de peligro medio, grado de exposición media y grado de
vulnerabilidad alta; se determina que el proyecto presenta GRADO DE RIESGO ALTO.
Identificación de probables daños y pérdidas
Se ha concluido que el único peligro relevante es el sismo y por cuanto el proyecto está
en riesgo; sin embargo, un sismo de gran magnitud no se ha previsto su ocurrencia
durante el horizonte del proyecto, sino de sismos de menores que no tendrán efectos
dañinos sobre los [Link] a ser construidos por el proyecto. Este resultado se toma en
consideración en el capito de formulación y evaluación del proyecto.
Por otro lado, el peligro relevante identificado (sismo) y el riesgo determinado no se verá
influenciado en un contexto de Cambio Climático 40, esto debido a que el tipo de peligro
identificado no tiene correlación con el CC, de la misma manera, los otros peligros
identificados no tendrá efectos negativos significativos ante el CC en el horizonte de
evaluación del proyecto dada la tipología de proyecto.

40
Cambio en el estado del clima identificado por las alteraciones en el valor medio y/o la variabilidad de la frecuencia
y/o la intensidad de sus propiedades y que persiste durante un periodo extenso.

3.1.3. Los involucrados en el PIP

El proyecto parte de la iniciativa de líderes comunales, la Municipalidad, los

Establecimientos de Salud, entidades no gubernamentales y los propios beneficiarios
organizados.

Para el buen desarrollo del proyecto se ha identificado a los involucrados directa e

indirectamente con el estudio y fue analizado sus intereses y expectativas con el
propósito del proyecto y así aprovechar y potenciar el apoyo de involucrados con
intereses coincidentes o complementarios al proyecto, disminuir la oposición de
involucrados con intereses opuestos al proyecto y conseguir el apoyo de los indiferentes.
El incremento de las necesidades y las demandas insatisfechas de las atenciones de
salud a los Puestos de Salud de Colpapampa, Pomatambo y San Francisco de Pujas,
pertenecientes a la Micro Red Vilcas Huamán, donde el Centro de Salud de pertenecer
a la Micro Red de Salud Vilcas Huamán, ha permitido priorizar la intervención en los
03 Puestos de Salud analizados por parte de la DIRESA Ayacucho, por las razones de:
ser consideradas zona de extrema pobreza, con altas tasas de morbilidad infantil y con
mayor de riesgo de mortalidad general y en especial del materno infantil, tener elevado
analfabetismo y por tener un difícil acceso a establecimientos de mayor capacidad
resolutiva, las escasa intervenciones a través de la inversión pública evidencia un déficit
de oferta de servicios por las condiciones inadecuadas de funcionamiento, que en cierto
modo es un riesgo para los usuarios.

Por lo que, sobre el planteamiento del problema y sus alternativas de solución se ha

recogido la opinión de las autoridades regionales y locales, de la población, y de los
Responsables de Puestos de Salud, así como de los responsables de la Micro Red de
Vilcas Huamán, con quienes se ha constituido una mesas de trabajo, talleres y
entrevistas. El Equipo consultor estuvo a cargo de identificar y priorizar las alternativas
de solución más viables, como de la identificación de causas, efectos y formulación de
problema central que permitió posteriormente un adecuado planteamiento del proyecto
recogiendo los criterios de integralidad.
Los involucrados identificados son:

A. Población beneficiaria
B. Puestos de Salud de Colpapampa, Pomatambo y San Francisco de Pujas.
C. Municipalidad Provincial de Vilcas Huamán
D. Micro Red Vilcas Huamán
E. Dirección Regional de Salud Ayacucho (DIRESA Ayacucho)
F. Ministerio de Salud – MINSA

A. Población beneficiaria

La población beneficiaria del ámbito de influencia de los Puestos de salud Colpapampa,

Pomatambo y San Francisco de Pujas, manifiestan que por los inadecuados recursos
con los que cuenta los Puesto de Salud, se muestran preocupados de la calidad de
servicio a las que acuden, dado que no existen otros establecimientos de salud cercana

y limitados por los bajos recursos económicos que disponen, no tienen la posibilidad de
acudir a otros EE. SS en la cual podría eventualmente recibir mejores servicios, aunque
algunos acuden a Centro de Salud de Vilcas Huamán; es por ello que los habitantes del
ámbito del Puesto de Salud analizados solicitan el mejoramiento de servicios de salud
que ofertan los P.S de Colpapampa, Pomatambo y San Francisco de Pujas, a través de
la construcción de infraestructura, equipamiento y fundamentalmente.

B. Puestos de Salud de Colpapampa, Pomatambo y San Francisco de Pujas

Según entrevista a los responsables de los Puestos de Salud intervenidos por el proyecto
y el personal de salud, manifiestan que la población demandante se encuentra
insatisfecha, debido a que los ambientes existentes bajo rego y son reducidos, no
acordes a las normas técnicas de infraestructura del sector salud y el deficiente
equipamiento, lo cual genera un malestar en la población que acuden a los
establecimiento de salud en la cual laboran.

C. Municipalidad Provincial de Vilcas Huamán

La Municipalidad Provincial de Vilcas Huamán, es un órgano del Estado Peruano, como

tercer nivel de gobierno cuenta con personería jurídica de derecho público con
autonomía política, económica y administrativa en los asuntos de su competencia,
promotor del desarrollo local cuenta con plena capacidad para el cumplimiento de sus
fines.

La Municipalidad Provincial de Vilcas Huamán se encuentra muy interesada en

solucionar la problemática con el que se viene desarrollando las atenciones en los
puestos de salud de su jurisdicción, lo cual permitirá alcanzar sus objetivos estratégicos
de mejorar la calidad de vida de los pobladores.

Para ello, logrado la viabilidad del proyecto la Municipalidad Provincial de Vilcas

Huamán través de sus unidades competentes implementará un conjunto de acciones
que conlleve a la implementación del proyecto a nivel Constructivo tanto a instituciones
públicas como privadas (FONIPREL, Ministerio de Salud, Gobierno Regional de
Ayacucho, Cooperación Técnica, etc.), así mismo desarrollará actividades de gestión que
conlleve a la obtención del financiamiento tanto para dotar de infraestructura y
equipamiento acorde a las normativas vigentes.

Además la Municipalidad Provincial de Vilcas Huamán ha identificado que cada año la

población y los representantes Puestos de Salud participan en el presupuesto
participativo haciendo sentir sus preocupaciones del estado actual en el que se viene
brindando los servicios de salud, ello a consecuencia de la infraestructura y el
equipamiento.

D. Micro Red Vilcas Huamán

Según entrevistas al Responsable del [Link]. Vilcas Huamán manifiestan, que las
poblaciones asignadas a los Puesto de Salud del proyecto acuden en búsqueda de mejor
atención de salud al [Link]. dado que los [Link], debido a que los ambientes se
encuentren en riesgo debido a que no son acordes a las normas técnicas de
infraestructura del sector salud y el deficiente equipamiento, lo cual genera un malestar
en la población que acude a los Puestos de Salud.

E. Dirección Regional de Salud Ayacucho (DIRESA Ayacucho)

La Dirección Regional de Salud de Ayacucho, como ente rector del sector salud en la
Región Ayacucho, está preocupado por la salud de la población ayacuchana, más en
poblaciones en extrema pobreza y rural, donde los niños de las zonas rurales sufren
enfermedades de IRAS, EDAS y otros que no pueden solucionarse en los Puestos de
Salud, por lo tanto, la estrategia que viene adoptando para disminuir los riesgos de
mortalidad es el fortalecimiento de los sistemas de referencia y contrareferencia de las
MICRO REDES y REDES de la Región Ayacucho.

Cuya misión de la institución es brinda atención integral de salud con calidad e igualdad
de oportunidades, basada en las personas, familia y comunidad, generando el bienestar
de sus trabajadores y la satisfacción de las personas, mediante la atención
descentralizada en redes de salud fortalecidas para la atención primaria renovada y
médico especializada.

La Dirección Regional de Salud Ayacucho (DIRESA) intervino proporcionando la

información necesaria para elaborar el estudio, así mismo como se puede apreciar en
los anexos del proyecto documentos de prioridad y pertinencia de la intervención así
como los compromisos de operación y mantenimiento de la intervención en su etapa
de operación.

F. Ministerio de Salud – MINSA

El Ministerio de Salud, ente rector en el sector salud a nivel nacional del estado peruano,
ha visto que la salud de las personas es un aspecto importante en la vida de los
habitantes, puesto que, una persona con males no puede realizar sus actividades con
normalidad, ejemplo, los niños que padecen de alguna enfermedad no puede ir a sus
centros de estudio (instituciones educativas), similar situación se presenta en los demás
grupos etareos.

Además, el Ministerio de Salud que dicta normas legales y Técnicas para la formulación
de proyectos en el ámbito de su competencia.

Cuadro N° 64.
Matriz de Involucrados
GRUPOS PROBLEMAS INTERESES ESTRATEGIAS ACUERDOS/COMPROMISOS
Están interesados en
Existe el acuerdo y el
recibir una atención
Participar activamente en compromiso de la población de
eficaz, de calidad y
los presupuestos apoyar cualquier intervención
equitativa en los servicios
Inadecuada atención de los participativos para que se que se realiza en el
de salud en condiciones
Población servicios de salud. dé prioridad a la establecimiento.
óptimas (recursos físicos y
beneficiaria Incremento de los gastos en la formulación y ejecución de Apoyo para conseguir la
recursos humanos) y no
salud personal. proyectos, donde se mejoren documentación necesaria para
tener que trasladarse a
los servicios de salud. la ejecución del proyecto (a
otras ciudades en busca
través de actores sociales).
de un mejor servicio de
salud.
Inadecuada infraestructura y
equipamiento.
Usuarios insatisfechos por la Coordinación con entidades
Tiene el acuerdo y compromiso
atención prestada. Mejoramiento de la cooperantes como
de proporcionar información de
Recursos Humanos infraestructura. PARSALUD.
fuentes primarias y secundarias,
Puestos de insuficientemente capacitados. Equipos modernos e Participar en la elaboración
así como realizar talleres.
Salud de Infraestructura inadecuada y insumos para la mejor de los estudios de
Fomento y ejecución de eventos
Colpapampa, ausencia de ambientes para brindar resolución de problemas preinversión.
de mejoramiento de capacidades
Pomatambo y la cartera de servicios asistenciales en la atención. Coordinación con las
(Talleres– Cursos).
San Francisco y administrativas no acordes con la Mejorar la atención de entidades involucradas para
Alto nivel de compromiso con la
de Pujas demanda actual. forma oportuna y de la realización del proyecto
población y con su profesión.
Equipamiento insuficiente y calidad. en sus diferentes etapas y
obsoleto que no cubre con la fases.
necesidad de la demanda interna y
externa.

PROYECTO: “MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIO DE SALUD DE LOS PUESTOS DE SALUD DE COLPAPAMPA, POMATAMBO Y SAN FRANCISCO DE PUJAS DEL DISTRITO DE VILCAS HUAMAN – VILCAS HUAMAN - AYACUCHO”.
175
MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE VILCAS HUAMAN

GRUPOS PROBLEMAS INTERESES ESTRATEGIAS ACUERDOS/COMPROMISOS

Gestionar y brindar
información al equipo de
Asumir la contrapartida de la
Inadecuada infraestructura de formulación del proyecto.
Ambientes adecuados ejecución del proyecto cuando
salud. Gestionar ante instancias
acorde a cada uno de los sea necesario.
Municipalidad Limitada capacidad prestadora de respectivas para su
servicios. Se compromete a la elaboración
Provincial de servicios de salud en los Puestos de financiamiento del proyecto.
Adecuada capacidad del estudio a nivel de perfil,
Vilcas Salud intervenida con el proyecto. Mantener informada a los
acorde al crecimiento expediente técnico y gestionar la
Huamán Insuficiente equipamiento moderno Puestos de Salud sobre la
poblacional. ejecución del proyecto.
para el servicio de salud. implementación del PIP.
Adecuado diagnóstico y Facilita documentos que
Asegurar en su presupuesto
oportuna. requiera el estudio de pre
anual los recursos para la
inversión al equipo consultor.
implementación o
cofinanciamiento.
Inadecuada infraestructura y
equipamiento.
Usuarios insatisfechos por la
atención prestada. Mejoramiento de la
Recursos Humanos infraestructura.
insuficientemente capacitados. Equipos modernos e
Tiene el acuerdo y
Infraestructura inadecuada y insumos para la mejor
Micro Red compromiso de
ausencia de ambientes para brindar resolución de problemas
Vilcas proporcionar información de Ninguna.
la cartera de servicios asistenciales en la atención.
Huamán fuentes primarias y
y administrativas no acordes con la Mejorar la atención de
secundarias.
demanda actual. forma oportuna y de
Equipamiento insuficiente y calidad.
obsoleto que no cubre con la
necesidad de la demanda interna y
externa.

PROYECTO: “MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIO DE SALUD DE LOS PUESTOS DE SALUD DE COLPAPAMPA, POMATAMBO Y SAN FRANCISCO DE PUJAS DEL DISTRITO DE VILCAS HUAMAN – VILCAS HUAMAN - AYACUCHO”.
176
MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE VILCAS HUAMAN

GRUPOS PROBLEMAS INTERESES ESTRATEGIAS ACUERDOS/COMPROMISOS

Que el proyecto
Coordinación con el
contribuya a reducir la
Gobierno Regional para el
Percibe la problemática por las morbi-mortalidad a nivel
Dirección financiamiento de la
limitaciones de infraestructura y general de la Región
Regional de ejecución del presente
equipamiento del EESS, lo cual Ayacucho. Acredita el compromiso de
Salud estudio.
origina problemas de cobertura y de Recuperación de la asumir los costos de operación y
Ayacucho Alto nivel de compromiso
calidad de los servicios ofertados. capacidad productora de mantenimiento del proyecto.
(DIRESA para llevar adelante y
Incremento de las tasas de los servicios de salud de
Ayacucho) garantizar la sostenibilidad
morbilidad y mortalidad general. sus establecimientos en
del proyecto.
especial de los Hospitales.

La Población Accede a
Servicios de Salud que Se cuenta con Lineamientos
La Población Accede a Servicios de
Cumplen los Estándares y directivas que dan soporte
Salud que no Cumplen Estándares
Ministerio de Sectoriales en los Puesto a las intervenciones Promover estrategias y políticas
Sectoriales en los Puesto de Salud
Salud – de Salud del ámbito del planteadas, en coordinación en mejora de las prestaciones de
del ámbito del proyecto.
MINSA proyecto. del trabajo articulado del salud a nivel Nacional.
Incremento de las tasas de
Disminuye las tasas de nivel nacional, regional y
morbilidad y mortalidad general.
morbilidad y mortalidad local.
general.
Fuente: Elaborado con información de visitas de campo y entrevistas.

PROYECTO: “MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIO DE SALUD DE LOS PUESTOS DE SALUD DE COLPAPAMPA, POMATAMBO Y SAN FRANCISCO DE PUJAS DEL DISTRITO DE VILCAS HUAMAN – VILCAS HUAMAN - AYACUCHO”.
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MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE VILCAS HUAMAN

De acuerdo al cuadro anterior podemos observar que existen grupos involucrados que
ven la necesidad de que la situación negativa sea resuelta en bienestar de la comunidad
usuaria, redundando de esta manera en el desarrollo socio-económico y cultural de esta
parte del distrito de Vilcas Huamán de la Región Ayacucho.

3.2. Definición del problema, sus causas y efectos

3.2.1 Definición del problema central

El problema central identificado a raíz del diagnóstico de la situación actual del área de
estudio y área de influencia de los Puestos de Salud Colpapampa, Pomatambo y San
Francisco de Pujas.
Las constataciones que se hicieron en el trabajo de campo ayudaron asimismo
sobremanera a considerar los factores mencionados para la identificación final del
problema, la misma que podemos definir de la siguiente forma:

Acceso de la población a inadecuados servicios de salud dentro del ámbito de los

Puestos de Salud de Colpapampa, Pomatambo y San Francisco de Pujas de la
Micro Red Vilcas Huaman.

El problema, está vinculado con los lineamientos de política de salud orientada a grupos
poblacionales vulnerables y el nivel de atención de salud que los pobladores demandan.

3.2.2 Las causas y efectos

A continuación se detallan las causas y efectos relevantes para problema identificado

líneas arriba, las mismas que esquemáticamente pueden verse en el gráfico de árbol de
causas y efectos.

Análisis de las Causas

Por cuanto, las causas que explican el problema son las siguientes:

CAUSA DIRECTA 01: Inadecuados recursos físicos de salud prestacional y

administrativo.

Las construcciones existentes de los establecimientos son de adobe, el cual no es

recomendado para edificaciones de Establecimientos de Salud; en general, la
infraestructura de los 03 Puestos de Salud no es concordante con las Normas Técnicas
del Sector Salud, cuentan con instalaciones eléctricas y sanitarias en mal estado.
Las construcciones cuentan con módulos hechas cada una en diferentes épocas, que a
la fecha superan los 15 años como mínimo.
La infraestructura existente expone al personal de salud a riegos de derrumbe dado que
no son sismo resistente.

La causa indirecta que incide para los inadecuados espacios físicos de salud
prestacional y administrativo es:

Causa Indirecta 1.1: Infraestructura no cumple normativos técnicos de salud.

La infraestructura construida de los puestos de salud intervenidas con el proyecto no

cumplen con la Norma Técnica de Salud Nº 113-MINSA/DGIEM-V.01
“INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION”.

El personal que labora en los [Link]. como también de la evidencia de visita por el equipo
formulador del PIP, se ha evidenciado que los equipos con los cuales cuentan en la
actualidad tienen ciertas deficiencias, debido a que en la mayoría ya cumplieron su
periodo de vida útil. El mobiliario y equipamiento se encuentra en malas condiciones,
cuentan con obsolescencia tecnológica y o bien deterioradas a falta de mantenimiento.
Asimismo, los [Link] no cuentan con el equipamiento básico para la categoría que
corresponde.

La causa indirecta que incide para las inadecuadas e insuficientes recursos físicos en
la prestación de servicios prestacionales y administrativos es:

Causa Indirecta 1.2: Inadecuado e insuficiente equipo, instrumental, mobiliario

biomédico y administrativos.

El equipamiento de los puestos de salud intervenidas con el proyecto no cumplen con

la Norma Técnica de Salud Nº 113-MINSA/DGIEM-V.01 “INFRAESTRUCTURA Y
EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL DE
ATENCION”.

CAUSA DIRECTA 03: Limitada capacidad de Gestión de los Servicios de Salud

La limitada instrumentación en procesos de gestión, referido a los aspectos normativos

y técnicos de gestión para los procedimientos de los servicios de salud, y el manejo de
pacientes, así como la organización de servicios acorde con el nivel de complejidad,
acrecientan la problemática.
A esto también se suma la falta de herramientas y conocimientos especializados en
Gestión de servicios de salud impactan de manera relevante en el logro de los objetivos
institucionales, debido a la falta de capacitación para contar con el conocimiento técnico
necesario para manejar organizaciones sanitarias, de tal manera que esto se ve
reflejado, en la atención del paciente y la relación del establecimiento con los demás
establecimiento de salud.

La causa indirecta que inciden a la imitada capacidad de Gestión de los Servicios de

Salud es:

Causa Indirecta 3.1: Insuficiente actualización del [Link] en las nuevas

metodologías de atención e inadecuadas técnicas de gestión para el manejo de los
procesos administrativos.

El personal de salud tiene limitadas capacidades técnicas en los nuevos procesos de

atención integral de salud, solo atiende el motivo de la consulta,
desaprovechando oportunidades para poder realizar otro tipo de actividades de
prevención, promoción y de recuperación. Asimismo, en las entrevistas realizadas al
personal de los Puestos de Salud, además de las capacitaciones que se debe
implementar con el proyecto, demandan, capacitaciones en manejo de equipos
especializados, o nuevos a implementarse, así como capacitaciones en gestión para el
manejo de los procesos administrativos.

CAUSA DIRECTA 04: Existencia de barreras geográficas, socioeconómicas y

culturales de acceso a los servicios de salud

Teniendo en cuenta las atenciones y atendidos de los [Link] analizadas en el proyecto

y en los últimos años hay una reducción y una limitada cobertura hacia poblaciones
rurales, debido a la inaccesibilidad geográfica y la todavía baja incorporación de la
población al seguro integral de salud, se presentan como barreras culturales y
socioeconómicas, incrementando la morbilidad y mortalidad de la población. Así mismo
las diferencias sociales y culturales es otra de dichas barreras.

La causa indirecta que incide en la existencia de barreras geográficas, socioeconómicas

y culturales de acceso a los servicios de salud es:

Causa Indirecta 4.1: Inadecuada promoción de la cartera de servicios en la

comunidad y la limitada inclusión en las actividades preventivo – promocionales.

Los Pobladores que se atiende en los puestos de salud intervenidos en el presente

proyecto, son personas analfabetas, quechua hablantes quienes carecen de
conocimientos sobre el cuidado de la salud personal y al no conocer las opciones de
servicios de salud pueden optar por dejar de acudir a los puestos de salud y tratar sus
dolencias con medicina tradicional o recurrir a otros puestos de salud, que si escoge lo
primero incrementa el riesgo de mortalidad o los tratamientos a destiempo y si es lo
segundo satura las instalaciones de niveles mayores generando una situación caótica
en las puestos de salud.

Análisis de los Efectos

EFECTO DIRECTO 01: Incremento de la población insatisfecha

Los establecimientos de salud materia de intervención con el PIP, asumen la

responsabilidad de atender a la población asignada que llegan a sus instalaciones en
busca de atención de servicios de salud, en ese sentido la demanda de los servicios de

salud puede disminuir debido a las inadecuada prestación del servicio; esto, debido por
los limitados e inadecuados factores productivos con que cuenta los [Link].
Es decir, al no estar satisfecho con la atención se incrementa el rechazo a la atención
en el establecimiento. Debido a la imposibilidad de ofrecer a los pacientes servicios
correspondientes a las patologías de nivel básico, disminuyendo finalmente la
demanda por los servicios de salud.

EFECTO DIRECTO 02: Bajas coberturas de atención preventiva promocional y

recuperativa de los servicios de salud a la población

Dadas las limitaciones de recursos físicos (equipos y materiales) al personal de salud

imposibilita realizar actividades extramurales en los ámbitos de los Puestos de Salud.

El efecto directo del incremento de la población insatisfecha y bajas coberturas de

atención preventiva y promocional de los servicios de salud a la población trae como
resultado lo siguiente:

EFECTO INDIRECTO 1: Mayor gasto y desconfianza en los servicios de salud para

el usuario

La baja credibilidad en los servicios que presta los establecimientos de salud, ocasiona
el incremento de la morbilidad, el cual hace que las personas incrementen los gastos de
salud en otros establecimientos a mayor costo.

En este contexto se tiene como Efecto Final resultante como:

“Deterioro de la calidad de la salud en la población asignada a los Puestos de

Salud de Colpapampa, Pomatambo y San Francisco de Pujas”

El siguiente diagrama recoge el problema central, las causas y efectos analizados en los
párrafos anteriores.

Diagrama Nº 3.1: Árbol de problema, causas y efectos

Deterioro de la calidad de la salud en la población asignada a los Puestos de

Salud de Colpapampa, Pomatambo, y San Francisco de Pujas

Mayor gasto y desconfianza en los servicios de salud para el usuario

Bajas coberturas de atención

Incremento de la población preventiva promocional y
insatisfecha recuperativa de los servicios
de salud a la población

Acceso de la población a inadecuados servicios de salud dentro del ámbito de los Puestos de Salud de
Colpapampa, Pomatambo, y San Francisco de Pujas de la Micro Red Vilcas Huaman.

Existencia de barreras
Inadecuados recursos físicos de
Limitada capacidad en geográficas, socioeconómicas
salud prestacional y
procedimientos y Gestión de los y culturales de acceso a los
administrativo
Servicios de Salud servicios de salud

Infraestructura no cumple Insuficiente actualización del

normativos técnicos de salud Inadecuada promoción de la
[Link] en las nuevas
cartera de servicios en la
metodologías de atención e
comunidad y la limitada
inadecuadas técnicas de gestión
inclusión en las actividades
Inadecuado e insuficiente para el manejo de los procesos
preventivo – promocionales
equipo, instrumental, mobiliario administrativos
biomédico y administrativos

3.3. Planteamiento del proyecto

3.3.1 Definición del Objetivo Central

El objetivo central del proyecto es: “Acceso de la población a adecuados servicios de

salud dentro del ámbito de los Puestos de Salud de Colpapampa, Pomatambo y
San Francisco de Pujas de la Micro Red Vilcas Huamán”

3.3.2 Los medios y fines

Los Medios (Objetivos específicos)

Los medios necesarios para lograr el objetivo central del proyecto están constituidos
por los siguientes:
Medio de Primer Nivel 1: Adecuados recursos físicos de salud prestacional y
administrativo
Para el cumplimiento del Medio del Primer Nivel 01, se tiene los siguientes Medios
Fundamentales:

 Medio Fundamental 1: La infraestructura cumple normativos técnicos de

salud

Este medio nos permite visualizar una solución en el ámbito del proyecto, sobre
lo fundamental que requiere un establecimiento de salud, para prestar servicios
de salud, tomando en cuenta su nivel de complejidad de atención. Esto es, contar
con una infraestructura suficiente y adecuada, de manera integradora en todos
sus servicios y brindando unidades productoras de servicios de acuerdo a su
categoría.

Los ambientes erigidos con las recomendaciones técnicas y funcionales, permitirá

a los alumnos recibir gran parte de la tarea educativa en un ambiente propicio y
flexible a sus necesidades.
Los [Link] contarán con infraestructura ordenada y funcional de acuerdo a las
normatividad de salud para brindar una respuesta oportuna a la demanda e
integrada en todas las unidades productoras de servicios de salud.

 Medio Fundamental 2: Adecuado y suficiente equipo, instrumental,

mobiliario biomédico y administrativos

Los [Link] deben de contar con un desarrollo tecnológico de acuerdo a su nivel

resolutivo.
Es necesario contar con suficiente equipamiento médico y mobiliario, para
brindar una atención adecuada propia de un establecimiento a nivel de Puestos
de Salud I-1, ello los permitirá cubrir los requerimientos esenciales de la
demanda en cuanto a calidad y capacidad de respuesta de la oferta asistencial.

Medio de Primer Nivel 2: Mayor capacidad en procedimientos y Gestión de los

Servicios de Salud
Para el cumplimiento del Medio del Primer Nivel 02, se tiene el siguiente Medio
Fundamental:

 Medio Fundamental 3: Suficiente actualización del [Link] en las nuevas

metodologías de atención y adecuadas técnicas de gestión para el manejo
de los procesos administrativos

Es muy importante considerar la mejora de los procesos metodológicos y

administrativos de gestión, referidos a los aspectos normativos y técnicos de
gestión para los procedimientos de los servicios de salud, y el manejo de
pacientes, así como la organización de servicios acorde con el nivel de
complejidad.
Esto contribuirá a optimizar los recursos financieros, insumos médicos y
disponibilidad de medicamentos, que impactará de manera relevante en el logro
de los objetivos institucionales.
Es necesario que el recurso humano cuente con capacitaciones continuas a fin
de superar las limitaciones que tiene el circuito de atención para los servicios
brindados por el establecimiento de salud.

Medio de Primer Nivel 3: Inexistencia de barreras geográficas, socioeconómicas y

culturales de acceso a los servicios de salud

Para el cumplimiento del Medio del Primer Nivel 02, se tiene el siguiente Medio
Fundamental:

 Medio Fundamental 4: Adecuada promoción de la cartera de servicios en la

comunidad e incremento de las actividades preventivo – promocionales

El alcanzar una buena sensibilización de la salud pública en la

comunidad, insertando en el programa a la población de las
comunidades del ámbito de influencia, respetando las costumbres,
hábitos, tradiciones y condición económica. Toman do en cuenta
además las barreras de acceso por dificultad geográfica.

Los Fines

Entre los fines directos con el logro del objetivo central se tiene:
 Disminución de la población insatisfecha: El logro del objetivo central
permitirá disminuir el número de la población insatisfecha por el servicio
 Incremento de coberturas de atención preventiva promocional y
recuperativa de los servicios de salud a la población: Así mismo el objetivo
dará lugar a mejorar la cobertura en lo que respecta a la detección de riesgo
temprano de las enfermedades tanto prevenibles como no prevenibles.
Dichos fines mencionados conllevarán a que se cristalice como medio indirecto lo
siguiente:
 Menor gasto y mayor confianza en los servicios de salud para el usuario

Fin último: “Contribución a la mejora de la calidad de la salud en la población

asignada a los Puestos de Salud de Colpapampa, Pomatambo y San Francisco de
Pujas”
En el diagrama siguiente se plasma el Objetivo Central, árbol de medios y fines,
elaborada con el análisis anteriormente descrito.

Diagrama Nº 3.2: Árbol de Objetivo, Medios y Fines

Contribución a la mejora de la calidad de la salud en la población asignada a los

Puestos de Salud de Colpapampa, Pomatambo y San Francisco de Pujas

Menor gasto y mayor confianza en los servicios de salud para el usuario

Incremento de coberturas de
atención preventiva
Disminución de la población
promocional y recuperativa de
insatisfecha
los servicios de salud a la
población

Acceso de la población a adecuados servicios de salud dentro del ámbito de los Puestos de Salud de
Colpapampa, Pomatambo y San Francisco de Pujas, Pde la Micro Red Vilcas Huaman.

Inexistencia de barreras
Adecuados recursos físicos de
Mayor capacidad en geográficas, socioeconómicas
salud prestacional y
procedimientos y Gestión de los y culturales de acceso a los
administrativo
Servicios de Salud servicios de salud

La infraestructura cumple
normativos técnicos de salud Suficiente actualización del [Link] Adecuada promoción de la
en las nuevas metodologías de cartera de servicios en la
atención y adecuadas técnicas comunidad e incremento de
de gestión para el manejo de los las actividades preventivo –
Adecuado y suficiente equipo,
procesos administrativos promocionales
instrumental, mobiliario
biomédico y administrativos

3.4. Determinación de las Alternativas de Solución

Análisis de la interrelación de los medios fundamentales

De acuerdo al árbol de medios y fines se han identificado como imprescindibles a todos

los medios fundamentales.

Diagrama Nº 3.3: Medios Imprescindibles

MEDIO FUNDAMENTAL 1 MEDIO FUNDAMENTAL 2 MEDIO FUNDAMENTAL 3 MEDIO FUNDAMENTAL 4

Suficiente actualización del [Link] en

Adecuado y suficiente Adecuada promoción de la cartera de
La infraestructura cumple las nuevas metodologías de
equipo, instrumental, servicios en la comunidad e incremento
normativos técnicos de atención y adecuadas técnicas de
mobiliario biomédico y de las actividades preventivo –
salud gestión para el manejo de los
administrativos promocionales
procesos administrativos

Tomando como base el diagnóstico realizado anteriormente, se ha llegado a la

conclusión que todos estos medios fundamentales pueden ser clasificados como
imprescindibles.

Identificación de las acciones

Se plantea las acciones para buscar las posibles alternativas de solución, dando la
viabilidad de acuerdo a los aspectos técnicos y lineamientos del sector.
Realizado las localización de los [Link], la disponibilidad de terreno, características
socioculturales de la zona de influencia de los Puestos de Salud y normatividad
pertinente; planteado las acciones (todas las acciones son complementarios entre sí) a
cada medio fundamental, el equipo técnico ha determinado la siguiente alternativa de
solución única.

Diagrama Nº 3.4: Medios Fundamentales y Acciones Propuestas

MEDIO FUNDAMENTAL 1 MEDIO FUNDAMENTAL 2 MEDIO FUNDAMENTAL 3 MEDIO FUNDAMENTAL 4

Suficiente actualización del [Link] en

ACCION 1.1: Construcción de

ACCION 2.1: Adquisición de ACCION 3.1: Programa de capacitación
Establecimientos de Salud de ACCION 4.1: Programa de difusión de la
Equipamiento de acuerdo a la al personal profesional del
Categoría I - 1 de acuerdo a la cartera de servicios de salud.
Norma Técnica Sectorial. Establecimiento de Salud.
Norma Técnica Sectorial.

ALTERNATIVA ÚNICA

Planteamiento de la alternativa de solución única

En conclusión, luego de realizado los medios fundamentales, y las acciones se ha llegado

a las siguientes conclusiones: Los cuatro Medios Fundamentales son imprescindibles y
las acciones son complementarias entre sí.
Las líneas de acción que han permitido plantear la alternativa de solución única del
proyecto, se resume en lo siguiente:

Proyecto Alternativo:
Consideraciones generales: Medidas de contingencia
Durante la ejecución del proyecto se tomara las siguientes medidas de contingencia que
garantice la continuidad del servicio.

Para los puestos de Salud de Colpapampa, Pomatambo y San Francisco de Pujas, se

ha previsto que el servicio no será interrumpido debido a que se utilizara los mismo
ambientes para la prestación del servicio de salud en Colpapampa una vez ejecutado el
PIP se destinara para residencia, en Pomatambo y Pujas las comunidades han donado
un nuevo terreno por lo cual no serán afectados en la continuidad del servicio.

Componente 1: La infraestructura cumple normativos técnicos de salud.

Acción 1.1: Construcción de Establecimientos de Salud de Categoría I - 1 de acuerdo

a la Norma Técnica Sectorial.

Componente 2: Adecuado y suficiente equipo, instrumental, mobiliario biomédico y

administrativos.
Acción 2.1: Adquisición de Equipamiento de acuerdo a la Norma Técnica Sectorial.

Componente 3: Suficiente actualización del [Link] en las nuevas metodologías de

atención y adecuadas técnicas de gestión para el manejo de los procesos
administrativos.
Acción 3.1: Programa de capacitación al personal profesional del Establecimiento de
Salud.

Componente 4: Adecuada promoción de la cartera de servicios en la comunidad e

incremento de las actividades preventivo – promocionales.
Acción 4.1: Programa de difusión de la cartera de servicios de salud.

Es preciso mencionar que los componentes 03 y 04 se ejecutarán en los auditorios

del Centro Salud de Vilcas Huamán a la cual pertenecen los P.S respectivamente.

Se plantea una sola alternativa de solución, el cual es resultado de análisis del equipo
técnico, como respuesta a la solicitud de los beneficiarios, las condiciones de
accesibilidad y opinión favorable del personal de salud que laboran en los Puestos de
Salud.
La alternativa de construcción de infraestructura de Salud frente a otra posible se
sustenta en:
 Se dispone de terrenos que fueron donados por la comunidad con dicho fin
(construcción de puestos de salud).
 Se cuenta con la factibilidad de servicios básicos.
 La población a la que presta servicio de salud se encuentran muy dispersas, el
cual hace inviable por otras alternativas de solución para la prestación de servicio
de salud de manera oportuno y adecuado.

 Los beneficiarios no disponen de recursos económicos suficientes y medios de

transporte para acudir de emergencia en caso no disponen de un EE. SS cercano;
por ejemplo si el servicio se salud fuese por brigadas móviles.

INDICE:

4.1. DEFINICIÓN DEL HORIZONTE DE EVALUACIÓN DEL

PROYECTO
4.2. DETERMINACIÓN DE LA BRECHA OFERTA – DEMANDA
4.3. ANÁLISIS TÉCNICO DE LAS ALTERNATIVAS
4.4. COSTOS A PRECIOS DE MERCADO

IV. FORMULACION

4.1. Definición del horizonte de evaluación del proyecto

A. El Ciclo del Proyecto

El ciclo del proyecto inicia con la fase de pre inversión y culmina con la fase de post
inversión e involucra un conjunto de etapas en cada una de las fases.

Diagrama Nº 4.1: Ciclo del proyecto

Fuente: Elaboración del Responsable de formulación del PIP, a partir del contenido de la Directiva
General del Sistema Nacional de Inversión Pública, Aprobada por Resolución Directoral N° 003-
2011-EF/68.01 y Modificatorias.

La fase de pre inversión se procede a contratar y formular el estudio de pre inversión a

nivel de perfil, que en este caso duró en total 02 meses hasta lograr su aprobación y
viabilidad por parte de la OPI Institucional41. La Unidad Formuladora considera que
no será necesario elaborar estudios de mayores niveles, dada la magnitud de
inversión a nivel perfil42.

B. Horizonte de evaluación del proyecto

En el presente caso, el horizonte de evaluación del proyecto comprende el período de

ejecución del proyecto (período “0”) más un periodo de generación de beneficios (período
ex post). Si bien, el periodo de generación de beneficios de la tipología de proyecto
materia de formulación, no se ha establecido de manera explícita en el Anexo SNIP 10;
sin embargo, para el presente caso se determina que el periodo de generación de

41
La Oficina de Programación e Inversiones – OPI competente para la evaluación del presente es la OPI
Institucional de la Municipalidad de Provincial de Vilcas Huamán.
42
RESOLUCION DIRECTORAL N° 004-2015 EF/63.01, los proyectos cuyos montos de inversión a nivel de perfil
que no superan los S/. 20’ 000 000,00 (Veinte Millones y 00/100 Nuevos Soles) logran su aprobación y viabilidad a
nivel de estudio de Perfil.

beneficios será de 10 años, esto teniendo en consideración el periodo de vida útil del
activo de mayor valor del proyecto (Recurso Infraestructura).
La fase de inversión (período “0”) de 10 meses se ha definido tomando en cuenta el
tiempo que demandará los actos preparatorios y/o administrativos, la magnitud y la
complejidad de la elaboración del Estudio Definitivo y de la ejecución de los
componentes o medios fundamentales del proyecto alternativo (solución) identificado.

La fase de post inversión de 10 años comprende a la etapa de operación y

mantenimiento de los proyectos alternativos y la evaluación ex post del proyecto
ejecutado (la U.E, dada las características del proyecto realizará los tipos de
evaluaciones y en momentos establecidos en la Directiva General del SNIP), en el cual
el proyecto brindará los servicios de salud con los estándares de calidad establecidos
por el Sector.

El cuadro siguiente se ilustra de manera general los periodos de las distintas fases y
etapas del ciclo del proyecto de inversión.
Cuadro N° 65.
Horizonte de evaluación de proyectos alternativos
FASE DE PRE INVERSION FASE DE INVERSION FASE DE POST INVERSION
ELABORACIÓN DEL PERFIL: AÑO 0 = 10 MESES 10 AÑOS
01 MES
1. Proceso de Contratación y 1. Operación y
Elaboración del Estudio mantenimiento.
1. Proceso de
Definitivo: 02 meses.
Contratación y
2. Proceso de Contratación y 2. Evaluación Ex post (el
Elaboración del
Ejecución de componentes del momento lo determina
Perfil: 01 mes.
proyecto: 08 meses. la U.E).
HORIZONTE DE EVALUACIÓN DEL PROYECTO
Fuente: Elaboración del equipo formulador.

C. La Fase de Inversión, etapas y su duración

Lograda su viabilidad el proyecto, en esta fase se Contrata43 la elaboración del Estudio

Definitivo y/o Expediente Técnico y luego se procederá con la Contratación y la
Ejecución de cada uno de los componentes del proyecto (alternativa planteada).

Por un lado, la Contratación del Consultor para la elaboración del Estudio Definitivo
y/o Expediente Técnico se estima en un tiempo de 02 meses, que involucra lo siguiente:

 Actos preparatorios, convocatoria, selección y firma de contrato de servicio de

consultoría de obra: un (01) mes. no incluye en el plazo de ejecución

43
Para el establecimiento de la duración del proceso de contratación que demanda la elaboración del Estudio
Definitivo y/o Expediente Técnico, la Ejecución de los componentes del proyecto y la Supervisión de la Ejecución de
los componentes del proyecto se ha tomado en consideración el tiempo establecido en la Ley de Contrataciones del
Estado, su Reglamento y sus modificatorias para la contratación de servicios y obras.

 Elaboración y Aprobación del Estudio Definitivo y/o Expediente Técnico: un (02)

mes.

Por otro lado, la Contratación y la Ejecución de cada uno de los componentes del
proyecto alternativo se estiman en 08 meses, como sigue:

 Actos preparatorios, convocatoria, selección y firma de contrato de Ejecución del

proyecto: un (01) mes no incluye en el plazo de ejecución
 Ejecución de los componentes (Infraestructura, equipamiento y capacitación) del
proyecto: siete (08) meses.

Como consecuencia de la ejecución de los componentes del proyecto, se requiere de la

contratación del servicio de supervisión44, que tendrá los siguientes plazos:

 Actos preparatorios, convocatoria, selección y firma de contrato de Supervisión:

un (01) mes, no incluye en el plazo de ejecución
 Supervisión de la ejecución de los componentes (Infraestructura, equipamiento y
capacitación) del proyecto: ocho (08) meses.

La ilustración siguiente muestra en mayor detalle el horizonte de evaluación del

proyecto que inicia con la fase de inversión y finaliza con la fase ex post.

Cuadro N° 66.
Fase de Inversión y Horizonte de Evaluación del proyecto alternativo único
FASE DE INVERSIÓN (AÑO 0) FASE DE POST INVERSIÓN (EN AÑOS)
DESCRIPCIÓN DE
ACTIVIDADES/COMPONENTES 2016 2017 2018-2025 2026
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2-9 10
FASE DE INVERSIÓN

Elaboración del Expediente Técnico x

Ejecución de Obra Civil x x
Implementación con Equipamiento x x x x x x x x
Programa de Capacitación x x
Supervisión de la Ejecución del Proyecto x x x x x x x x
FASE DE POST INVESIÓN
Operación y Mantenimiento
Fuente: Elaboración del equipo formulador.

De acuerdo al cuadro anterior, la contratación y elaboración del Estudio Definitivo y/o

Expediente Técnico deberán de iniciarse a partir en los dos primeros meses; mientras

44
Se realizará paralelo a la contratación de la obra.

la contratación y la Ejecución de los componentes del proyecto deberán de iniciarse una

vez concluido y aprobado el expediente técnico.

Establecido la fase de inversión del proyecto alternativo de solución única, el periodo de

generación de beneficios, se generará a partir de año 1 hasta el año 10.

4.2. Determinación de la brecha oferta - demanda

4.2.1. Análisis de la demanda

En este acápite, se estimará la población demandante y la demanda de los servicios de

salud que se proveerán en la fase de post-inversión en cada uno de los establecimientos
intervenidos o analizados. Del mismo modo, se sustentarán los parámetros utilizados
para la estimación de la población demandante potencial y de la población demandante
efectiva, así como para la estimación de la demanda de los diferentes servicios 45 de
salud. La proyección de la población se realiza teniendo en cuenta el período
comprendido entre la fase de pre inversión y la fase de ejecución del PIP, así como el
horizonte de evaluación.

Para estimar la población (referencial, potencial y efectiva) y realizar la proyección se

debe tener conocimiento de la tasa de crecimiento del área de influencia, para los cual
se hace uso de la siguiente fórmula46:

Donde;
: Tasa de Crecimiento poblacional.
: Población final (población censada del año 2007).
: Población inicial (población censada en el año 1993).
: Número de periodos entre la población inicial y final (1993 – 2007).

[Link]. Población referencial

La población de referencia del distrito de Vilcas Huamán es de 8,300 habitantes al año
2007, tiene una tasa de crecimiento negativo de 0.90%, según datos del Censo 1993 y
2007.
Cuadro N° 67.
POBLACION TOTAL DEL DISTRITO DE VILCAS HUAMAN
DISTRITO DE VILCAS HUAMAN 2007
CATEGORÍAS POBLACION URBANA POBLACION RURAL POBLACION TOTAL %
HOMBRES 1469 2629 4098 49.37%
MUJERES 1458 2744 4202 50.63%
TOTAL 2927 5373 8300 100.00%
FUENTE: Elaboración propia del equipo consultor – 2016.

45
Establecida en la cartera de servicios de salud para cada establecimiento de salud.
46
Fórmula matemático que mejor predice el crecimiento de la población.

Para determinar la población afectada actual, es necesario estimar la tasa de

crecimiento poblacional anual del distrito de Vilcas Huamán (población referencial), a
partir de los datos del INEI 1993 e INEI 2007.

Haciendo uso de la siguiente formula

ECUACION N°1: TASA INTERCENSAL

Población2007
TasaIntercensal  20071993 1
Población1993

Cuadro N° 68.
TASA INTERCENSAL DEL DISTRITO DE VILCAS HUAMAN
TASA PROMEDIO DE CRECIMIENTO %
P2007* 8,300
P1993** 7,323
t 14
r 0.90%
*: Fuente : INEI - Censos Nacionales 2007 XI de Población y VI de Vivienda
** : Fuente: INEI - IX Censo de Población y IV de Vivienda 1993.
Elaboración: Equipo Consultor.

La población estimada para el distrito de Vilcas Huamán se tomara con la tasa de

crecimiento intercensal del distrito de Vilcas Huamán que es 0.90% es de 8,987
habitantes para el año 2016.

Cuadro N° 69.
ESTIMACION DE LA POBLACION AL 2015
ESTIMACION AL AÑO DE ESTUDIO

TASA DE TOTAL DE LA
NOMBRE AÑO CRECIMIENTO* POBLACIÓN
2007 0.90% 8,300
2008 0.90% 8375
2009 0.90% 8450
DISTRITO DE 2010 0.90% 8526
VILCAS 2011 0.90% 8602
HUAMAN 2012 0.90% 8680
2013 0.90% 8758
2014 0.90% 8836
2015 0.90% 8916
2016 0.90% 8987
FUENTE: Elaboración propia del equipo consultor – 2015.

Cuadro N° 70.
Tasa de crecimiento poblacional del distrito de Vilcas Huaman1993 - 2007
Tasa de
LUGAR 1993 2007
Crecimiento
Departamento de Ayacucho 492,507 611,532 1.56%
Provincia de Vilcas Huamán 22,302 23,600 0.40%
Distrito de Vilcas Huamán 7,323 8,300 0.90%
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática – Censo de Población y Vivienda 1993 y 2007.

De acuerdo al diagnóstico a los Establecimientos de Salud y con evidencias en

documentos Técnico – Normativos, se identificó que los cuatro (04) [Link]
materia de formulación cuentan con población asignada distribuidas dentro de
su ámbito geográfico de influencia.

Dado las características de los 03 Establecimientos de Salud (Capacidad

Resolutiva), se determina que el tipo de población asignada corresponde a P1 47.

Por cuanto, el siguiente cuadro muestra la cantidad de población asignada

(población referencial) a cada [Link], que corresponde al año 2015, los cuales
fueron obtenidos de la estadística de población de los P.S bajo intervención por
el proyecto.

Cuadro N° 71.
Población referencial de cada [Link], año 2015
TOTAL
TIPO DE POBLACIÓN
ESTABLECIMIENTO CABECERA
PUESTOS DE SALUD POBLACIÓN ASIGNADA (P1)
2015
Micro red Categoría Localización
Colpapampa P1 392 C.S Vilcas Huamán I-4 Distrito Vilcas Huamán
Pomatambo P1 1,527 C.S Vilcas Huamán I-4 Distrito Vilcas Huamán
San Francisco de Pujas P1 1,044 C.S Vilcas Huamán I-4 Distrito Vilcas Huamán
Fuente: Elaboración del equipo técnico con base a revisión de documentos técnico – normativos en cada
[Link].

47
Población P1: Población asignada al Establecimiento de Salud que recibe prestaciones preventivo-promocionales
de interés público y otras recuperativas de alto volumen.

Cuadro N° 72.
Población referencial por grupo de edad de cada [Link], año 2015
P.S San Francisco de
P.S Colpapampa P.S. Pomatambo
Edades Simples y Grupos Pujas
de Edad Cantidad de Cantidad de
Cantidad de Habitantes
Habitantes Habitantes
RN 2 5 3
< 1 año 3 33 26
1 5 35 25
2 1 37 25
3 4 36 26
4 7 38 30
5 5 35 25
6 6 37 24
7 3 36 23
8 2 38 26
9 2 71 27
10 6 75 22
11 - 80 y más 346 1,051 762
TOTAL 392 1,527 1,044
VARONES 200 759 519
MUJERES 192 768 525
NACIMIENTOS 20 25 18
GESTANTES 25 41 29
MEF 15-49 107 365 250
Fuente: Elaboración del equipo a partir de la estadística existente de los Puestos de Salud al 2015.

A partir de los P1 (población referencial de cada Puesto de Salud) a cada EE. SS se

realiza la proyección durante el horizonte de evaluación del proyecto a la Tasa de
crecimiento poblacional inter censal (1993-2007) del distrito de Vilcas Huamán, que es
del 0.90% anual48, tales cálculos se ilustran en el siguiente cuadro:

Cuadro N° 73.
Población referencial o P1 proyectadas por cada [Link]
POBLACIÓN P1 O DE REFERENCIA
PERIÓDO AÑO P.S P.S. P.S San Francisco de
Colpapampa Pomatambo Pujas
2015 392 1,527 1,044
0
2016 396 1,541 1,053
1 2017 399 1,555 1,063
2 2018 403 1,569 1,072
3 2019 406 1,583 1,082
4 2020 410 1,597 1,092

48
Se ha tomado por conveniente utilizar la Tasa Intercensal distrital dado que a nivel del ámbito de la población
asignada a los Puestos de Salud son significativamente mayores a la Tasa Distrital.

POBLACIÓN P1 O DE REFERENCIA
PERIÓDO AÑO P.S P.S. P.S San Francisco de
Colpapampa Pomatambo Pujas
5 2021 414 1,611 1,102
6 2022 417 1,626 1,111
7 2023 421 1,640 1,121
8 2024 425 1,655 1,132
9 2025 429 1,670 1,142
10 2026 433 1,685 1,152
Fuente: Elaboración del equipo a partir de la estadística existente al 2015 y con tasa
intercensal distrital.

Para determinar y proyectar la población demandante potencial y la población

demandante efectiva por P1 para cada uno de los puestos de salud bajo análisis se tiene
en consideración los resultados de la Encuesta Nacional de Hogares – ENAHO 201549,
donde el INEI a través de la referida encuesta obtiene información sobre la población
que manifiesta padecer algún problema de salud y la población que buscó atención de
salud en alguna institución proveedora de servicios de salud, para el presente caso
tendrá en cuenta los resultados a nivel rural, dado que la población a la que atiende los
establecientes de salud bajo análisis se encuentra en la zona rural; los resultados se
muestran a continuación:

 La población que manifestó padecer algún problema de salud es del 70.06% (para
el presente caso es relevante la media50 de la población rural con algún
problema de salud sea crónico y no crónico).
 La población que buscó atención de salud en alguna institución proveedora de
servicios de salud es del 37.55% (media51 de la población rural con algún
problema de salud sea crónico y no crónico que busca servicios de salud).

Lo descritos líneas arriba se muestran en los cuadros se muestran a continuación.

49
Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI), INFORME TÉCNICO No 2 - Junio 2015, “Condiciones de
Vida en el Perú”: Trimestre: Enero-Febrero-Marzo 2015.
50
Media anual de los últimos 11 años (población rural que manifestó padecer algún problema de salud).
51
Media anual de los últimos 11 años (población rural que buscó atención de salud en alguna institución proveedora
de servicios de salud).

Cuadro N° 74.
Población con algún problema de salud por ámbito geográfico y zona
POBLACIÓN DEMANDANTE POTENCIAL (70.06 %
POBLACIÓN P1 O DE REFERENCIA
DE P1)

P.S San Francisco

P.S Colpapampa

P.S. Pomatambo

Colpapampa

Francisco de
Pomatambo

P.S San

Pujas
de Pujas
PERIÓDO AÑO

P.S.
P.S
70.06%
2015 392 1,527 1,044 275 1,070 731
0
2016 396 1,541 1,053 277 1,079 738
1 2017 399 1,555 1,063 280 1,089 745
2 2018 403 1,569 1,072 282 1,099 751
3 2019 406 1,583 1,082 285 1,109 758
4 2020 410 1,597 1,092 287 1,119 765
5 2021 414 1,611 1,102 290 1,129 772
6 2022 417 1,626 1,111 292 1,139 779
7 2023 421 1,640 1,121 295 1,149 786
8 2024 425 1,655 1,132 298 1,160 793
9 2025 429 1,670 1,142 300 1,170 800
10 2026 433 1,685 1,152 303 1,180 807
1/ Se considera población con algún problema de salud crónico, a aquella que reportó padecer enfermedades crónicas (artritis, hipertensión, asma,
reumatismo, diabetes, tuberculosis, VIH, colesterol, etc.) o malestares crónicos.
2/ Se considera población con algún problema de salud no crónico, a aquella que reportó haber padecido: síntoma o malestar, enfermedad o accidente
en las últimas cuatro semanas anteriores a la encuesta.
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Nacional de Hogares, 2015 (con información de Enero-Febrero-Marzo).

Finalmente, en el cuadro que a continuación se ilustra, contiene a la proporción de la

población rural con algún problema de salud y el tipo de establecimiento en la cual se
atienden.
Cuadro N° 75.
Población rural con algún problema de salud y el tipo de establecimiento en la cual se atiende.
Lugar o establecimiento (en %)
Año / Trimestre Total Buscó Particular Farmacia o
MINSA 1/ EsSalud 2/ Domicilio Otros 4/
Atención 3/ Botica
2004 32.20 21.80 1.50 1.60 5.60 0.30 1.40
2005 29.70 20.60 1.20 1.50 4.80 0.30 1.30
2006 31.50 22.20 1.00 1.90 5.20 0.20 0.90
2007 34.30 24.70 0.90 2.20 5.10 0.30 1.00
2008 39.20 27.30 1.00 2.50 7.00 0.10 1.30
2009 38.20 26.80 1.00 2.80 6.50 0.20 0.90
2010 40.00 26.70 1.10 8.10 0.10 1.30
2011 41.60 27.00 1.20 3.00 9.00 0.10 1.20
2012 41.40 25.30 1.10 3.60 10.30 0.10 0.90
2013 45.70 27.00 1.30 3.30 9.90 0.20 4.00
2014 39.20 25.20 1.20 3.20 8.90 0.10 0.60
Promedio anual 37.55 24.96 1.14 2.56 7.31 0.18 1.35
I Trimestres 2015 39.80 24.50 1.00 2.60 10.90 0.00 0.70
1/ Incluye centro de salud MINSA, puesto de salud MINSA, centro o puesto de salud CLAS y hospital MINSA.
2/ Incluye posta, policlínico y hospital de EsSalud.
3/ Incluye clínica particular y consultorio médico particular.
4/ Incluye establecimientos del MINSA y EsSalud, así como también los hospitales de las Fuerzas Armadas y/o Policiales y casa de curandero o huesero por
tener una proporción mínima de personas que consultaron en estos establecimientos.
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Nacional de Hogares, 2015 (con información de Enero-Febrero-Marzo).

Sobre el cuadro anterior es necesario resaltar que si bien según el cuadro, el mayor
porcentaje de la población rural que busca atención se atiende en los establecimientos
del MINSA, para propósitos del estudio y con base a las visitas de campo realizadas se
determina que toda (100%) la población con algún problema de salud de los ámbitos
de los establecimientos acuden solo a los Puestos de Salud del MINSA , dado que no
existen otros establecimientos de cualquier tipo en las respectivas jurisdicciones de
cada uno de los 04 [Link].

Finalmente, la Norma Técnica de salud Nº 021- MINSA/DGSP .V.01, manifiesta en su

marco conceptual la definición de nivel de atención, definiéndolo como el nivel de
complejidad necesaria para poder resolver con eficacia y eficiencia necesidades de salud
de diferente magnitud y complejidad, demostrando que problemas de salud de menor
severidad tienen mayor frecuencia relativa que los más severos y viceversa.
Es así que de acuerdo al comportamiento de la demanda se reconocen tres niveles de
atención.

Primer nivel de atención: donde en promedio se atiende entre el 70 y 80% de las

necesidades de salud de la demanda, requiriendo soluciones de baja complejidad (en
este nivel se encuentran los Puestos de Salud de intervención del proyecto).

Segundo Nivel de atención: donde en promedio se atiende entre el 12 y 22%% de las

necesidades de salud de las necesidades de salud requiriendo de una complejidad
intermedia.

Tercer Nivel de atención: donde en promedio se atiende entre el 5% y 10% de las

necesidades de salud requiriendo de alta complejidad para la satisfacción de las
mismas.
Lo descrito en líneas arriba se resume en el siguiente cuadro:

Cuadro N° 76.
Población rural con algún problema de salud y el tipo de establecimiento en la
cual se atiende.
COBERTURA DE ATENCIÓN
NIVEL DE ATENCIÓN % SUGERIDO
DE LA POBLACIÓN

Primer Nivel 70% - 80% 75%

Segundo Nivel 12% - 22% 20%
Tercer Nivel 5% - 10% 5%
Fuente: Dirección General de salud de las Personas –MINSA/ N.T. Nº021/MINSA/DGSP V.01

De acuerdo a la proporción sugerida, para el cálculo de la demanda y para la proyección

de los servicios se utilizará como promedio el 75% para baja complejidad.

A partir de la proyección de la población referencial por [Link] y las consideraciones

previamente señaladas, los siguientes cuadros muestran la proyección de la población

demandante potencial (PDP), la población demandante efectiva (PDE) por cada Puesto
de Salud de intervención del proyecto.

[Link]. Población demandante potencial (PDP)

Para estimar la población demandante potencial se identificó las poblaciones P1 para

Puesto de Salud, los cuales se multiplican por el 70.06% de población con algún
problema de salud en la zona rural nacional (indicador contenido en el ENAHO 2015).

Cuadro N° 77.
Población Demandante Potencial (PDP) por [Link]
POBLACIÓN DEMANDANTE POTENCIAL
POBLACIÓN P1 O DE REFERENCIA
(70.06 % DE P1)

P.S San Francisco

P.S Colpapampa

P.S. Pomatambo

Colpapampa

Francisco de
Pomatambo

P.S San

Pujas
de Pujas
PERIÓDO AÑO

[Link]. Población demandante efectiva (PDE)

Para determinar la población demandante efectiva se estima de la multiplicación de la

población demandante potencial y el 37.55% de población rural que buscó atención en
un Establecimiento de Salud del MINSA (indicador contenido en el ENAHO 2015).

Por otro lado, la población demandante efectiva se distribuye en los tres niveles de
complejidad que establece el Ministerio de Salud, siendo el 75% para los
Establecimientos de Salud de baja complejidad (75% sobre la población rural que buscó
atención en un Establecimiento de Salud del MINSA), con el cual finalmente se obtiene
la población demandante efectiva, tal como se presenta en el cuadro siguiente.

Cuadro N° 78.
Población Demandante Efectiva (PDE) por [Link]
POBLACIÓN DEMANDANTE POBLACIÓN DEMANDANTE PDE QUE REQUIERE ATENCIÓN DE
POTENCIAL (PDP) EFECTIVA (37.55% DE PDP) BAJA COMPLEJIDAD

P.S San Francisco de

P.S Colpapampa

P.S. Pomatambo

P.S Colpapampa

P.S. Pomatambo

P.S Colpapampa

P.S. Pomatambo
Pujas

Pujas

Pujas
PERIÓDO AÑO

70.06% 37.55% 75.00%

2015 275 1,070 731 103 402 275 77 301 206
0
2016 277 1,079 738 104 405 277 78 304 208
1 2017 280 1,089 745 105 409 280 79 307 210
2 2018 282 1,099 751 106 413 282 79 309 212
3 2019 285 1,109 758 107 416 285 80 312 213
4 2020 287 1,119 765 108 420 287 81 315 215
5 2021 290 1,129 772 109 424 290 82 318 217
6 2022 292 1,139 779 110 428 292 82 321 219
7 2023 295 1,149 786 111 432 295 83 324 221
8 2024 298 1,160 793 112 435 298 84 327 223
9 2025 300 1,170 800 113 439 300 85 329 225
10 2026 303 1,180 807 114 443 303 85 332 227
Fuente: Elaboración del equipo a partir de información de fuentes y cuadros precedentes.

[Link]. Demanda Efectiva de Servicios de Salud

De acuerdo a la NORMA TECNICA DE SALUD Nº 113-MINSA/DGIEM-V.0152, dadas las

categorías de los Establecimiento de Salud de intervención del proyecto, en este caso
todos de I-1 e identificado las poblaciones de tipo P1 y determinado la población efectiva
de acuerdo al nivel de atención; en este acápite se determinan la magnitud de las
demandas por los diferentes servicios53 de salud de primer nivel y asociados a la
población de tipo P1.

Para el tipo de población P1, las necesidades de la demanda de servicios de salud se

organizan en CARTERA DE SERVICIOS DE SALUD54, el cual es resultado del
planeamiento del Sector a través de normas técnicas para cada nivel de atención, dicha
cartera se servicio para las 03 [Link] se muestran en el siguiente cuadro.

52
“INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL PRIMER
NIVEL DE ATENCION”, aprobado mediante R.M Nº 045-2015/MINSA.
53
Corresponde a los servicios contenidos en la cartera de servicios de salud establecidos para cada [Link]
intervenidos.
54
La cartera de servicios de salud de encuentra aprobado por la DIRESA Ayacucho, el cual se adjunta en el anexo
del presente estudio.

Cuadro N° 79.
Cartera de Servicio del proyecto para cada una de las 04 Puestos de Salud I-1
CÓDIGO PUESTOS DE SALU I-1
POBLACIÓN DE CARTERA DE SERVICIOS AMBIENTE DE UPSS Y DE UPS
P.S Colpapampa P.S. Pomatambo P.S San Francisco de Pujas
SERVICIOS
ENF1 CONSULTORIO EXTERNO DE
Atención ambulatoria por
ENF-GEN ENFERMERIA - CRED - SI SI SI
enfermera (o)
INMUNIZACIONES
Atención ambulatoria por OBS1 CONSULTORIO EXTERNO DE
OBS - GEN SI SI SI
obstetra OBSTETRICIA
Visita domiciliaria por
FAM-GEN profesional de la salud no
ATX1 SALA DE ATENCION
P1 médico SI SI SI
EXTRAMURAL
Intervenciones educativas y
FAM-IEC
comunicacionales
UNIDAD DE CASA DE FUERZA SI SI SI
UNIDAD DE CADENA DE FRIO SI SI SI
UNIDAD DE SALUD AMBIENTAL SI SI SI
UNIDAD PARA RESIDENCIA DE
SI SI SI
PERSONAL
Fuente: Elaboración a partir de la NORMA TECNICA DE SALUD Nº 113-MINSA/DGIEM-V.01

PROYECTO: “MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIO DE SALUD DE LOS PUESTOS DE SALUD DE COLPAPAMPA, POMATAMBO Y SAN FRANCISCO DE PUJAS DEL DISTRITO DE VILCAS HUAMAN – VILCAS HUAMAN - AYACUCHO”.
202
MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE VILCAS HUAMAN

Determinado la cartera de servicios de salud para cada Puesto de Salud, en seguida se

desarrolla las demandas de servicios de salud por cada uno de ellos.

 Atención ambulatoria por enfermera CRED-INMUNIZACIONES (ENF-GEN)

CRED e inmunizaciones – ENF 1

Para la atención ambulatoria se tienen parámetros y estándares proporcionados por el

MINSA, mediante la “Norma Técnica de Salud para el Control de Crecimiento y
Desarrollo de la Niña y el Niño Menor de 5 años”, NTS N° 087 - MINSA/DGSP V.01,
donde señala la cantidad de Controles CRED tal como se muestra:

Cuadro N° 80.
Parámetros Norma Técnica de Salud para el Control de Crecimiento y Desarrollo
de la Niña y el Niño Menor de 5 años
Descripción Controles

RN 2
En < de 1 año 11
En niños de 1 año 6
En niños de 2 años 4
En niños de 3 años 4
En niños de 4 años 4
Fuente: RM N°090-2010-MINSA que aprueba NTS - N° 087 -
MINSA/DGSP V.01, Norma Técnica de Salud DGSP-MINSA
Criterios de programación Estrategia Niño (Programa CRED).

En la NTS N° 087 - MINSA/DGSP V.01 aprobado por la RM N° 090-2010-MINSA el 20

de diciembre del 2010, el esquema de control de crecimiento y desarrollo es el siguiente:
Recién Nacido: comprendido desde el nacimiento hasta los 28 días de vida, 2 controles
a los 7 y 15 días de vida;
Niños menores de 1 año, 11 controles: 1°mes, 2°mes, 3°mes, 4°mes, 5°mes, 6°mes,
7°mes, 8°mes, 9°mes, 10°mes, 11°mes;
Niños entre 1 año y los 23 meses con 29 días, 6 controles: 12 meses, 14 meses, 16
meses, 18 meses, 20 meses y 23 meses;
Niños entre los 2 años a los 35 meses con 29 días, 4 controles: 24 meses, 27 meses, 30
meses y los 33 meses;
Niños entre los 3 años y 47 meses con 29 días, 4 controles: 36 meses, 39 meses, 42
meses y 45 meses;
Niños entre los 4 años con 59 meses con 29 días, 4 controles: 48 meses, 51 meses, 54
meses y 57 meses.

Cuadro N° 81.
Número de controles por edad y grupo de edad para cada [Link]
P.S San Francisco de
P.S Colpapampa P.S. Pomatambo
Edades Simples y Pujas
Grupos de Edad Cantidad de Cantidad de
Cantidad de Habitantes
Habitantes Habitantes
RN 2 5 3
< 1 año 3 33 26
1 5 35 25
2 1 37 25
3 4 36 26
4 7 38 30
Fuente: Elaboración propia del equipo a partir de las estadísticas de los Puestos de Salud.

Con la población den grupo de edad contenida en el cuadro anterior se proyecta el

número de atenciones deberá realizar cada establecimiento de salud en las estrategias
de CRED.
Del mismo modo, para la atención ambulatoria de Inmunizaciones se tienen parámetros
y estándares proporcionados por el MINSA, mediante la "Norma Técnica de Salud que
establece el Esquema Nacional de Vacunación", NTS N° 080 - MINSA/DGSP V.03,
aprobado el 15 de agosto del 2013 por RM N° 510-2013-MINSA, en el cual el nuevo
esquema es el siguiente:

Cuadro N° 82.
Parámetros Norma Técnica de Salud que establece el esquema
nacional de Vacunación
Descripción Vacunas
En < de 1 año 6
En niños de 1 año hasta 23 meses 29 días 4
En niños de 2 años hasta 35 meses 29 días 1
En niños de 3 años hasta 45 meses 29 días 1
En niños de 4 años hasta 59 meses 29 días 1
En niños de 4 años hasta 59 meses 29 días 1
Gestantes 1
Niñas 10 años 3
Fuente: RM N°510-2013-MINSA que aprueba la NTS N°080-MINSA/DGSP-V.03

Niño menor de 1 año:

 24 horas de nacido: BCG-HVB
 2 meses: 1° dosis Pentavalente-Anti polio Inactivada Inyectable (IPV)-Rotavirus-
Anti neumococo
 meses: 2°dosis Pentavalente-IPV-Rotavirus-Anti neumococo
 6 meses: 3° dosis Pentavalente- dosis única APO
 7 meses: 1° dosis de Influenza
 8 meses: 2° dosis de Influenza

Niño entre 1 año y los 23 meses con 29 días:

 12 meses: 1° dosis de SPR-3° Anti neumococo
 15 meses: Anti malaria
 18 meses: 1° Refuerzo de la DPT-APO- 2° dosis SPR

Niño entre 2 años a los 35 meses 29 días: (solo 5% de niños de esta edad)
 1 dosis de Influenza + 1 dosis Anti neumococo

Niño entre 3 años a los 47 meses 29 días: (solo 5% de niños de esta edad)
 1 dosis de Influenza + 1 dosis Anti neumococo

Niño de 4 años a los 59 meses 29 días: (solo 5% de niños de esta edad)

 1 dosis de Influenza + 1 dosis Anti neumococo

Niño de 4 años a los 59 meses 29 días:

 2° Refuerzo DPT + 2° Refuerzo APO

Gestantes
 1 dosis de dT, a partir del 2do trimestre de gestación

Niñas 10 años
La inicial al primer contacto con el centro educativo o el establecimiento de salud,
seguidas de dosis con intervalo de 2 y 6 meses. Se vacuna al 100% de las niñas del 5°
grado de primaria (o si la niña no estudia el referente es tener 10 años de edad).

Cuadro N° 83.
Población CRED de cada [Link] y esquema de vacunación
POBLACIÓN AL AÑO 2015
DESCRIPCIÓN Nº VACUNAS P.S P.S. P.S San Francisco de
Colpapampa Pomatambo Pujas
En < de 1 año 6 3 33 26
En niños de 1 año hasta 23 meses 29 días 4 5 35 25
En niños de 2 años hasta 35 meses 29 días 1 1 37 25
En niños de 3 años hasta 35 meses 29 días 1 4 36 26
En niños de 4 años hasta 35 meses 29 días 1 7 38 30
En niños de 4 años hasta 35 meses 29 días 1 7 38 30

Gestantes 1 25 41 29
Niñas de 10 años 3 3 38 11
Fuente: Elaboración propia del equipo a partir de las estadísticas de los Puestos de Salud.

Con la población obtenida en el cuadro anterior, se proyecta el número de atenciones

que deberá realizar cada establecimiento de salud en la estrategia de Inmunizaciones.
A continuación se calcula y se proyecta los servicios por CRED e Inmunizaciones que
cada Establecimiento deberá atender durante el horizonte de evaluación del proyecto.

Cuadro N° 84.
Demanda de los servicios de CRED e Inmunizaciones 2017 – 2026 para los 03
Puestos de Salud.
SERVICIO ENF-GEN (ENF1a) SERVICIO ENF-GEN (ENF1b)
Atención ambulatoria por enfermera: CRED Atención ambulatoria por enfermera: INMUNIZACIONES
PERIÓDO AÑO P.S. P.S San Francisco P.S. P.S San Francisco
P.S Colpapampa P.S Colpapampa
Pomatambo de Pujas Pomatambo de Pujas
2015 116 1036 773 92 647 433
0
2016 117 1046 780 92 653 437
1 2017 118 1055 787 93 659 441
2 2018 119 1064 794 94 665 445
3 2019 120 1074 801 95 670 449
4 2020 121 1084 808 96 677 453
5 2021 122 1093 815 97 683 457
6 2022 124 1103 823 98 689 461
7 2023 125 1113 830 98 695 465
8 2024 126 1123 838 99 701 469
9 2025 127 1133 845 100 707 474
10 2026 128 1143 853 101 714 478
Fuente: Elaboración del equipo formulador a partir de información y cuadros precedentes.

 Atención ambulatoria por obstetra (OBS-GEN)

Obstetricia – OBS1, se está considerando las atenciones de Control Prenatal (CPN) y

de Planificación Familiar (PLANF. FAM.)

Consultorio de Control Prenatal

Para el cálculo de la población se toma la población de gestantes esperadas de la

población asignada.
Según las Definiciones Operacionales y Criterios de Programación aprobada del 2015 y
la Guía Técnica para la Psicoprofilaxis Obstétrica y Estimulación Prenatal aprobado
mediante RM 361- 2011, en cuanto la estrategia materno perinatal se realiza las
siguientes consideraciones:
El número de controles prenatales mínimos es de 6 atenciones durante el embarazo. Se
debe programar el 80% de las gestantes esperadas. También se considera a las
puérperas que acudirán al establecimiento que son 2 controles, a los 7 días y a los 42
días.

Para el cálculo de la demanda por servicios CPN para cada establecimiento, en el

siguiente cuadro se muestra la cantidad de gestantes esperadas por cada Puesto de
Salud y la proporción de ésta sobre la población asignada a cada [Link].

Cuadro N° 85.
Población de Gestantes Esperadas en el ámbito de los P.S 2015
POBLACIÓN DE GESTANTES AL AÑO 2015
POBLACIÓN P.S P.S. P.S San Francisco de
Colpapampa Pomatambo Pujas
Gestantes 25 41 29
% Sobre Población 6.38% 2.69% 2.78%
Referencial (P1)
Fuente: Elaboración del equipo formulador a partir de la estadística de los P.S.

Consultorio de Planificación Familiar

Para el cálculo de las atenciones del consultorio obstétrico para la estrategia de

Planificación Familiar se utilizó las Definiciones Operacionales y Criterios de
Programación del 2015, donde indica el % de las mujeres en edad fértil (MEF)
demandarán planificación familiar a cada EE. SS a cual asisten; y además dado que en
la zona de influencia de los P.S no existen otros establecimientos de salud alternativos,
se asume que el 100% del MEF programada acudirá a los respectivos [Link] analizados.
De estos datos se calcula que porcentaje son mujeres que van acudir por el método de
planificación siendo el más utilizado el Método Inyectable Hormonal Trimestral el cual
tiene 4 atenciones al año.
En el siguiente cuadro se muestra la población de Mujeres en Edad Fértil al año 2015,
la proporción frente a la población total asignada a cada [Link] y la proporción que
acuden a los P.S por el servicio de planificación Familiar.

Cuadro N° 86.
Población de MEF en el ámbito de los P.S 2015
POBLACIÓN DE MEF AL AÑO 2015
POBLACIÓN P.S P.S. P.S San Francisco de
Colpapampa Pomatambo Pujas
MEF 107 365 250
% Sobre Población 27.30% 23.90% 23.95%
Referencial (P1)
% que asiste al P.S por 56.10% 56.10% 56.10%
PLAN. FAM. 1/
Fuente: Elaboración del equipo formulador a partir de la estadística de los P.S.

Finalmente, se procede al cálculo de la demanda por servicio de CPN y PLANIFICACION

FAMILIAR para cada Establecimiento de Salud.

Cuadro N° 87.
Demanda de los servicios de CPN y PLANIFICACION FAMILIAR 2017 – 2026: Puesto de Salud COLPAPAMPA.
P.S Colpapampa
SERVICIO OBS-GEN (OBS1a) SERVICIO OBS-GEN (OBS1b)
CONTROL PRE NATAL (CPN) PLANIFICACIÓN FAMILIAR - USO DE MÉTODOS (PLANIF. FAM.)
Atención
% Pob. % Pob. ambulatoria por
Población Atención ambulatoria Demanda
Población de Demanda de Demanda de CPN Demanda Asignan al MINSA obstetra:
PERIÓDO AÑO Esperada de por obstetra: CONTROL por PLANIF.
Referencia P1 CPN Gestantes Puérperas Población MEF Planificación Uso métodos PLANIFICACIÓN
Gestantes PRE NATAL (CPN) FAM.
Familiar anticonceptivos FAMILIAR
(PLANIF. FAM.)
6.38% 6 2 56.1% 100% 4
2015 392 25 150 300 450 107 60 60 240 240
0
2016 396 25 151 303 454 108 61 61 242 242
1 2017 399 25 153 305 458 109 61 61 244 244
2 2018 403 26 154 308 462 110 62 62 247 247
3 2019 406 26 155 311 466 111 62 62 249 249
4 2020 410 26 157 314 471 112 63 63 251 251
5 2021 414 26 158 317 475 113 63 63 253 253
6 2022 417 27 160 319 479 114 64 64 256 256
7 2023 421 27 161 322 483 115 64 64 258 258
8 2024 425 27 163 325 488 116 65 65 260 260
9 2025 429 27 164 328 492 117 66 66 263 263
10 2026 433 28 166 331 497 118 66 66 265 265
Fuente: Elaboración del equipo formulador a partir de la estadística de los P.S y cuadros precedentes.

PROYECTO: “MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIO DE SALUD DE LOS PUESTOS DE SALUD DE COLPAPAMPA, POMATAMBO Y SAN FRANCISCO DE PUJAS DEL DISTRITO DE VILCAS HUAMAN – VILCAS HUAMAN - AYACUCHO”.
208
MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE VILCAS HUAMAN

Cuadro N° 88.
Demanda de los servicios de CPN y PLANIFICACION FAMILIAR 2017 – 2026: Puesto de Salud POMATAMBO.
P.S. Pomatambo
SERVICIO OBS-GEN (OBS1a) SERVICIO OBS-GEN (OBS1b)
CONTROL PRE NATAL (CPN) PLANIFICACIÓN FAMILIAR - USO DE MÉTODOS (PLANIF. FAM.) Atención
% Pob. % Pob. ambulatoria por
Población Atención ambulatoria Demanda
Población de Demanda de Demanda de CPN Demanda Asignan al MINSA obstetra:
PERIÓDO AÑO Esperada de por obstetra: CONTROL por PLANIF.
Referencia P1 CPN Gestantes Puérperas Población MEF Planificación Uso métodos PLANIFICACIÓN
Gestantes PRE NATAL (CPN) FAM.
Familiar anticonceptivos FAMILIAR
2.69% 6 2 56.1% 100% 4 (PLANIF. FAM.)
2015 1527 41 246 492 738 365 205 365 1460 1460
0
2016 1541 41 248 496 745 368 207 368 1473 1473
1 2017 1555 42 250 501 751 372 208 372 1486 1486
2 2018 1569 42 253 505 758 375 210 375 1500 1500
3 2019 1583 42 255 510 765 378 212 378 1513 1513
4 2020 1597 43 257 515 772 382 214 382 1527 1527
5 2021 1611 43 260 519 779 385 216 385 1541 1541
6 2022 1626 44 262 524 786 389 218 389 1554 1554
7 2023 1640 44 264 528 793 392 220 392 1568 1568
8 2024 1655 44 267 533 800 396 222 396 1582 1582
9 2025 1670 45 269 538 807 399 224 399 1597 1597
10 2026 1685 45 271 543 814 403 226 403 1611 1611
Fuente: Elaboración del equipo formulador a partir de la estadística de los P.S y cuadros precedentes.

PROYECTO: “MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIO DE SALUD DE LOS PUESTOS DE SALUD DE COLPAPAMPA, POMATAMBO Y SAN FRANCISCO DE PUJAS DEL DISTRITO DE VILCAS HUAMAN – VILCAS HUAMAN - AYACUCHO”.
209
MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE VILCAS HUAMAN

Cuadro N° 89.
Demanda de los servicios de CPN y PLANIFICACION FAMILIAR 2017 – 2026: Puesto de Salud SAN FRANCISCO DE PUJAS.
P.S San Francisco de Pujas
SERVICIO OBS-GEN (OBS1a) SERVICIO OBS-GEN (OBS1b)
CONTROL PRE NATAL (CPN) PLANIFICACIÓN FAMILIAR - USO DE MÉTODOS (PLANIF. FAM.) Atención
% Pob. % Pob. ambulatoria por
Población Atención ambulatoria Demanda
Población de Demanda de Demanda de CPN Demanda Asignan al MINSA obstetra:
PERIÓDO AÑO Esperada de por obstetra: CONTROL por PLANIF.
Referencia P1 CPN Gestantes Puérperas Población MEF Planificación Uso métodos PLANIFICACIÓN
Gestantes PRE NATAL (CPN) FAM.
Familiar anticonceptivos FAMILIAR
2.78% 6 2 56.1% 100% 4 (PLANIF. FAM.)
2015 1044 29 174 348 522 250 140 250 1000 1000
0
2016 1053 29 176 351 527 252 142 252 1009 1009
1 2017 1063 30 177 354 531 255 143 255 1018 1018
2 2018 1072 30 179 357 536 257 144 257 1027 1027
3 2019 1082 30 180 361 541 259 145 259 1036 1036
4 2020 1092 30 182 364 546 261 147 261 1046 1046
5 2021 1102 31 184 367 551 264 148 264 1055 1055
6 2022 1111 31 185 370 556 266 149 266 1065 1065
7 2023 1121 31 187 374 561 269 151 269 1074 1074
8 2024 1132 31 189 377 566 271 152 271 1084 1084
9 2025 1142 32 190 381 571 273 153 273 1094 1094
10 2026 1152 32 192 384 576 276 155 276 1103 1103
Fuente: Elaboración del equipo formulador a partir de la estadística de los P.S y cuadros precedentes.

PROYECTO: “MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIO DE SALUD DE LOS PUESTOS DE SALUD DE COLPAPAMPA, POMATAMBO Y SAN FRANCISCO DE PUJAS DEL DISTRITO DE VILCAS HUAMAN – VILCAS HUAMAN - AYACUCHO”.
210
MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE VILCAS HUAMAN

 Atención de actividades Extramural

Sala de atención extramural – ATX1

Las actividades extramurales son todas aquellas actividades preventivo-promocionales

realizadas por el personal asistencial del Establecimiento de Salud, en el cual incluye
las visitas domiciliarias, sesiones educativas y campañas de salud.
Para obtener la demanda por las atenciones de actividad extramural se requiere tener
en cuenta la información ya citada en el diagnóstico, como también definir definiciones
operacionales, tales como:

A continuación se toma la cantidad de visitas domiciliares que se debe de realizar a la

población vulnerable:

Paciente diagnosticado con TBC una visita domiciliaria para confirmación de domicilio,
donde la Tasa de Prevalencia en la región Ayacucho es de 0.036%.
A las Gestantes se debe realizar 4 visitas domiciliarias.
Realizar al Recién nacido 2 visitas domiciliarias: 1° visita obligatoria a las 48 horas del
alta. 2° visita obligatoria entre la tercera y cuarta semana de vida.

A los niños CRED menores de 03 año 3 visitas55 a la población con riesgo de

desnutrición crónica que es de 24.7% 56 en la zona rural del Perú.

Adicionalmente, para la proyección de la actividad extramural se utiliza la información

resumida que extraída del cuadro de población pro grupos de edad, mostrada en el
capítulo de Identificación del presente estudio.

Cuadro N° 90.
Proporción de Grupos de población sobre la población de referencia o P1 en cada
[Link]
POBLACIÓN DE MEF AL AÑO 2015
POBLACIÓN P.S P.S. P.S San Francisco de
Colpapampa Pomatambo Pujas
% Pob. Gestante sobre
6.38% 2.69% 2.78%
P1
% Recién Nacido sobre
0.51% 0.33% 0.29%
P1
% Pob. < 3 años sobre 2.81% 7.20% 5.01%
P1
Fuente: Elaboración del equipo formulador a partir de la estadística de los P.S.

Con la información antes citada se procede a calcular y proyectar las atenciones en

actividad extramural para cada uno de los Puestos de Salud, como sigue:

55
NT 043-MINSA/DGSP v.01 Norma Técnica de Salud para la Atención Integral de Salud de las Personas Adulta
Mayores.
56
INEI - Encuesta Nacional de Hogares ENAHO 2012.

Cuadro N° 91.
Demanda de actividad extramural 2017 – 2026: Puesto de Salud COLPAPAMPA.
P.S Colpapampa
SERVICIO FAM-GEN, FAM-MED, FAM-IEC (ATX1: SALA DE ATENCIÓN EXTRAMURAL)
TBC GESTANTES P1 RN CRED < 3 años

Atenciones
Tasa de Tasa de
en servicio
PERIÓDO AÑO prevalencia Ratio Pob. Ratio Pob. Recién Ratio desnutrición Ratio
Pob. < 3 años Extramural
de TBC 1/ Gestante Nacido 2/
(ATX1)

0.036% 1 4 2 25% 3
2015 0 0 25 100 2 4 11 3 8 112
0
2016 0 0 25 101 2 4 11 3 8 113
1 2017 0 0 25 102 2 4 11 3 8 114
2 2018 0 0 26 103 2 4 11 3 8 115
3 2019 0 0 26 104 2 4 11 3 8 116
4 2020 0 0 26 105 2 4 12 3 9 117
5 2021 0 0 26 106 2 4 12 3 9 118
6 2022 0 0 27 106 2 4 12 3 9 120
7 2023 0 0 27 107 2 4 12 3 9 121
8 2024 0 0 27 108 2 4 12 3 9 122
9 2025 0 0 27 109 2 4 12 3 9 123
10 2026 0 0 28 110 2 4 12 3 9 124
1/ Tasa se prevalencia de TBC Región Ayacucho - Diresa Ayacucho - Epidemiología 2014.
2/ Corresponde a la Tasa de desnutrición menores de 3 años en zona rural Perú - MINSA 2014.

PROYECTO: “MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIO DE SALUD DE LOS PUESTOS DE SALUD DE COLPAPAMPA, POMATAMBO Y SAN FRANCISCO DE PUJAS DEL DISTRITO DE VILCAS HUAMAN – VILCAS HUAMAN - AYACUCHO”.
212
MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE VILCAS HUAMAN

Cuadro N° 92.
Demanda de actividad extramural 2017 – 2026: Puesto de Salud POMATAMBO.
P.S. Pomatambo
SERVICIO FAM-GEN, FAM-MED, FAM-IEC (ATX1: SALA DE ATENCIÓN EXTRAMURAL)
TBC GESTANTES P1 RN CRED < 3 años
Atenciones
Tasa de Tasa de
en servicio
PERIÓDO AÑO prevalencia Ratio Pob. Ratio Pob. Recién Ratio desnutrición Ratio
Pob. < 3 años Extramural
de TBC 1/ Gestante Nacido 2/
(ATX1)
0.036% 1 4 2 25% 3
2015 1 1 97 390 8 16 43 11 32 437
0
2016 1 1 98 393 8 16 43 11 32 441
1 2017 1 1 99 397 8 16 44 11 32 445
2 2018 1 1 100 400 8 16 44 11 33 449
3 2019 1 1 101 404 8 16 44 11 33 453
4 2020 1 1 102 407 8 16 45 11 33 457
5 2021 1 1 103 411 8 16 45 11 34 462
6 2022 1 1 104 415 8 17 46 11 34 466
7 2023 1 1 105 418 8 17 46 11 34 470
8 2024 1 1 106 422 8 17 46 11 34 474
9 2025 1 1 106 426 9 17 47 12 35 478
10 2026 1 1 107 430 9 17 47 12 35 483
1/ Tasa se prevalencia de TBC Región Ayacucho - Diresa Ayacucho - Epidemiología 2014.
2/ Corresponde a la Tasa de desnutrición menores de 3 años en zona rural Perú - MINSA 2014.

PROYECTO: “MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIO DE SALUD DE LOS PUESTOS DE SALUD DE COLPAPAMPA, POMATAMBO Y SAN FRANCISCO DE PUJAS DEL DISTRITO DE VILCAS HUAMAN – VILCAS HUAMAN - AYACUCHO”.
213
MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE VILCAS HUAMAN

Cuadro N° 93.
Demanda de actividad extramural 2017 – 2026: Puesto de Salud SAN FRANCISCO DE PUJAS.

P.S San Francisco de Pujas

SERVICIO FAM-GEN, FAM-MED, FAM-IEC (ATX1: SALA DE ATENCIÓN EXTRAMURAL)
TBC GESTANTES P1 RN CRED < 3 años
Atenciones
Tasa de Tasa de
en servicio
PERIÓDO AÑO prevalencia Ratio Pob. Ratio Pob. Recién Ratio desnutrición Ratio
Pob. < 3 años Extramural
de TBC 1/ Gestante Nacido 2/
(ATX1)
0.036% 1 4 2 25% 3
2015 0 0 67 266 5 11 29 7 22 299
0
2016 0 0 67 269 5 11 30 7 22 302
1 2017 0 0 68 271 5 11 30 7 22 304
2 2018 0 0 68 274 5 11 30 7 22 307
3 2019 0 0 69 276 6 11 30 7 22 310
4 2020 0 0 70 279 6 11 31 8 23 313
5 2021 0 0 70 281 6 11 31 8 23 316
6 2022 0 0 71 284 6 11 31 8 23 318
7 2023 0 0 72 286 6 11 31 8 23 321
8 2024 0 0 72 289 6 12 32 8 24 324
9 2025 0 0 73 291 6 12 32 8 24 327
10 2026 0 0 73 294 6 12 32 8 24 330
1/ Tasa se prevalencia de TBC Región Ayacucho - Diresa Ayacucho - Epidemiología 2014.
2/ Corresponde a la Tasa de desnutrición menores de 3 años en zona rural Perú - MINSA 2014.

PROYECTO: “MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIO DE SALUD DE LOS PUESTOS DE SALUD DE COLPAPAMPA, POMATAMBO Y SAN FRANCISCO DE PUJAS DEL DISTRITO DE VILCAS HUAMAN – VILCAS HUAMAN - AYACUCHO”.
214
MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE VILCAS HUAMAN

Luego del análisis de cada uno de los servicios, a continuación se presenta el

consolidado de la demanda de servicios salud para los 04 establecimientos de salud.

Cuadro N° 94.
Consolidado de la demanda por servicios por tipo de servicio por cada [Link]
CÓDIGO PERIODO
DEL
SERVICIOS 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
AMBIEN
TE 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026
P.S Colpapampa
UNIDAD DE
CONSULTORIOS
Preventivos

Consul. Exter. Enf. CRED 1,177 1,196 1,215 1,235 1,254 1,274 1,294 1,315 1,336 1,357 1,379 1,401
ENF1
Consul. Exter. Enf.
Inmunizaciones 735 747 759 771 783 795 808 821 834 847 861 874
Consultorio Exter.
OBS1
Obstetricia 1,742 1,769 1,797 1,826 1,855 1,885 1,915 1,945 1,976 2,007 2,039 2,072
Sala de Atención
Extramural
ATX1
Obstetra 210 213 217 220 224 227 231 235 238 242 246 250

Enfermera 93 94 96 97 99 100 102 103 105 107 108 110

P.S. Pomatambo
UNIDAD DE
CONSULTORIOS
Preventivos

Consul. Exter. Enf. CRED 191 194 197 200 203 207 210 213 217 220 224 227
ENF1
Consul. Exter. Enf.
Inmunizaciones 104 106 107 109 111 112 114 116 118 120 122 124
Consultorio Exter.
OBS1
Obstetricia 556 565 574 583 592 602 611 621 631 641 651 661
Sala de Atención
Extramural
ATX1
Obstetra 79 81 82 83 85 86 87 89 90 92 93 94

Enfermera 35 36 36 37 37 38 39 39 40 40 41 42
P.S San Francisco de Pujas
UNIDAD DE
CONSULTORIOS
Preventivos

Consul. Exter. Enf. CRED 619 629 639 649 659 669 680 691 702 713 724 736
ENF1
Consul. Exter. Enf.
Inmunizaciones 337 343 348 354 359 365 371 377 383 389 395 401
Consultorio Exter.
OBS1
Obstetricia 1,926 1,957 1,988 2,019 2,052 2,084 2,117 2,151 2,185 2,220 2,255 2,291
Sala de Atención
Extramural
ATX1
Obstetra 167 170 173 176 178 181 184 187 190 193 196 199

Enfermera 74 75 76 77 79 80 81 82 84 85 86 88
Fuente: Elaboración del equipo formulador a partir de la demanda de servicios de salud en cada P.S.

Luego de la estimación de la demanda para cada uno de los servicios y por cada
Establecimiento de Salud, se obtiene el Programa Médico Funcional (PMF), tal como
se presenta a continuación para cada uno de los [Link] intervenidos con el proyecto.

Cuadro N° 95.
Programa Médico Funcional (PMF) para los 03 Establecimiento de Salud.
ESTANDARES DE NÚMERO
CÓDIGO CÓDIGO
PRODUCCION DE
DEL CARTERA DE SERVICIOS ATENCIONES DEL AMBIENTE
AMBIENTES - AMBIENTES
SERVICIO AÑO 10 AMBIENTE
OGPP FISICOS

P.S Colpapampa
CRED 1,401 4,800 ENF1a CONSULTORIO CRED
ENF-GEN Atención ambulatoria por enfermera (o) 1
INMUNIZACIONES 874 10,800 ENF1b SALA DE INMUNIZACIONES
CPN 497 8,640 OBS1a CONSULTORIO DE OBSTETRICIA (CONTROL PRENATAL)
OBS - GEN Atención ambulatoria por obstetra 1
PLANIF. FAM. 265 10,800 OBS1b CONSULTORIO DE OBSTETRICIA (PLANIFICACION FAMILIAR)
FAM-GEN Visita domiciliaria por profesional de la salud no médico
361 N.A. ATX1 SALA DE ATENCIÓN EXTRAMURAL 1
FAM-IEC Intervenciones educativas y comunicacionales
P.S. Pomatambo
CRED 227 4,800 ENF1a CONSULTORIO CRED
ENF-GEN Atención ambulatoria por enfermera (o) 1
INMUNIZACIONES 124 10,800 ENF1b SALA DE INMUNIZACIONES
CPN 814 8,640 OBS1a CONSULTORIO DE OBSTETRICIA (CONTROL PRENATAL)
OBS - GEN Atención ambulatoria por obstetra 1
PLANIF. FAM. 1,611 10,800 OBS1b CONSULTORIO DE OBSTETRICIA (PLANIFICACION FAMILIAR)
FAM-GEN Visita domiciliaria por profesional de la salud no médico
FAM-MED Visita domiciliaria por personal 136 N.A. ATX1 SALA DE ATENCIÓN EXTRAMURAL 1
FAM-IEC Intervenciones educativas y comunicacionales
P.S San Francisco de Pujas
CRED 736 4,800 ENF1a CONSULTORIO CRED
ENF-GEN Atención ambulatoria por enfermera (o) 1
INMUNIZACIONES 401 10,800 ENF1b SALA DE INMUNIZACIONES
CPN 576 8,640 OBS1a CONSULTORIO DE OBSTETRICIA (CONTROL PRENATAL)
OBS - GEN Atención ambulatoria por obstetra 1
PLANIF. FAM. 1,103 10,800 OBS1b CONSULTORIO DE OBSTETRICIA (PLANIFICACION FAMILIAR)
FAM-GEN Visita domiciliaria por profesional de la salud no médico
288 N.A. ATX1 SALA DE ATENCIÓN EXTRAMURAL 1
FAM-IEC Intervenciones educativas y comunicacionales
Fuente: Elaboración del equipo formulador a partir de la demanda de servicios de salud, parámetros asumidos y Norma Técnica Sectorial.

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216
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4.2.2. Análisis de la oferta

El punto de partida de este análisis de la determinación de la oferta optimizada es la
disponibilidad de los factores productivos para la prestación del servicio de salud. La
oferta optimizada es la capacidad de oferta del servicio que se puede disponer con el
óptimo uso de los recursos disponibles y efectivamente utilizables (que no incluyen
aquellos provenientes del proyecto que se evalúa). Es decir, se debe calcular cuál es la
capacidad de cada uno de los Establecimientos de Salud de atender adecuadamente a
la población asignada a niveles óptimos dada los factores productivos actuales (referidos
a infraestructura, equipamiento y Recursos Humanos fundamentalmente).

En el numeral 3.1.2 se ha determinado la oferta actual por cada una de los [Link].

En este ítem se muestra la oferta optimizada del servicio por cada Puesto de Salud en
función a los recursos existentes (Infraestructura, Equipamiento y Recursos Humanos
(Personal asistencial), el cual corrobora lo mostrado en el capítulo de Identificación
referente al análisis de la UP, donde en referido acápite se ha mostrado que los servicios
de salud que presentan los establecimientos de salud son deficientes.
La información que se presenta a continuación, se ha obtenido de las visitas de campo
realizados a los establecimientos de salud (P.S Colpapampa, Pomatambo y San
Francisco de Pujas), referido a infraestructura, equipamiento y recursos humanos que
se describen a continuación y comparado con las normas técnicas pertinentes.
Es pertinente mencionar que en este acápite se analiza de manera general los recursos
productivos de los [Link] con el solo fin de optimizar la oferta actual ya analizada en
detalle en el capítulo precedente.

A. Descripción de la infraestructura
La oferta actual de los Puestos de Salud, está dada por la existencia de una
infraestructura física inapropiada para el nivel de complejidad de atención que presta,
los cuales no cumplen las normas técnicas vigentes (en especial la Norma Técnica de
Salud Nº 113-MINSA/DGIEM-V.01 “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION”); esto, aun
cuando algunos ambientes en términos de m2 cumplan el mínimo requerido, sin
embargo la construcción de las edificaciones son de adobe, material no recomendado
para la construcción de Establecimientos de Salud.

Por lo tanto podemos concluir que la infraestructura física de los 04 Puestos de Salud
cuenta con espacios inadecuados e insuficientes para brindar el servicio a los pacientes.
El grado de seguridad que presentan los ambientes es menor al 60%, para lo cual se
consideran distintos factos como son:

 Materiales constructivos: Nivel de seguridad alto, si está construido con material

convencional tipo ladrillo, concreto o madera; Nivel de seguridad Medio, si está
construido con material prefabricado no convencional; Nivel de seguridad bajo57, si
está construido con material ligero tipo adobe sin estabilizar, quincha y similares.

57
Los niveles de seguridad que presentan los ambientes se califican:

 Antigüedad: Nivel de seguridad alto, de 8 a 15 años; Nivel de seguridad Medio, de 16

a 30 años; Nivel de seguridad bajo, mayor a 31 años de antigüedad.

 Bioseguridad: Nivel de seguridad alto, si cuenta con barrera sanitaria; Nivel de

seguridad Medio, si es factible de proponer su remodelación con el uso de barrera
sanitaria; Nivel de seguridad bajo, si no es posible la inclusión de una barrera
sanitaria.

 Pertinencia/Ubicación: Nivel de seguridad alto, si el ambiente corresponde a la

UPSS normativa; Nivel de seguridad Medio, si el ambiente no cumplen con los
criterios de dimensión y ubicación normativos. Nivel de seguridad bajo, si el ambiente
no corresponde a la UPSS normativa.

 Zonificación: Nivel de seguridad alto, si cuenta con las zonas y las dimensiones
normativas; Nivel de seguridad Medio, si cuenta con las zonas pero las dimensiones
no son normativas; Nivel de seguridad bajo, si no cuenta con las zonas normativas.

 Estado de Conservación: Nivel de seguridad alto, si recibió mantenimiento

correctivo consecutivo en los últimos 5 años en puertas y ventanas, mobiliario fijo,
pisos, muros, techos, lavatorios y/o artefactos eléctricos; Nivel de seguridad Medio,
si recibió eventualmente el mantenimiento correctivo en los últimos 10 años en
puertas y ventanas, mobiliario fijo, pisos, muros, mobiliario fijo, techos, lavatorios
y/o artefactos eléctricos; Nivel de seguridad bajo, si no recibió mantenimiento
correctivo en los últimos 10 años.

 Confort: Nivel de seguridad alto, si las ventanas cumplen con los criterios de
dimensión y ubicación normativos; Nivel de seguridad Medio, si tiene ventilación
forzada; Nivel de seguridad bajo, si las ventanas no cumplen con los criterios de
dimensión y ubicación normativos.

 Espacios para personas con discapacidad: Cuenta con rampa de acceso y

circulación peatonal, cuenta con [Link]. diferenciados, cuenta con espacios para
sillas de ruedas en consultorios, cuenta con barandas de apoyo; Nivel de seguridad
alto, si cumple los 4 aspectos; Nivel de seguridad Medio, si cumple 3 aspectos; Nivel
de seguridad bajo, si cumple al menos 2 aspectos.

 Servicios generales: Tratamiento acústico en casa de fuerza, equipos mecánicos

ubicados en exteriores protegidos, cuenta con cisternas diferenciadas, cuenta con
sistema de evacuación pluvial (canaletas, montante y cunetas), cuenta con almacenes
y/o talleres apropiados, cuenta con almacenamiento sin tratamiento de residuos
sólidos; Nivel de seguridad alto, si cumple los 6 aspectos; Nivel de seguridad Medio,
si cumple 4 o 5 aspectos; Nivel de seguridad bajo, si cumple con 3 o menos.

Nivel de seguridad alto = 1

Nivel de seguridad medio = 0.5
Nivel de seguridad bajo = 0

Cuadro N° 96.
Disponibilidad de la infraestructura actual: P.S Colpapampa

MINSA/DGIEM-

Infraestructura
Cumple la NT
de Salud Nº
Antigüedad

Optimizada
Área (m2)
Ambiente
Módulo

Oferta
Muros

(años)

V.01
113-
ENFERMERÍA Noble
12.00 8 NO, muy reducido 0
FARMACIA 12.00
Noble 8 NO, muy reducido 0
TOPICO 12.00
Noble 8 NO, muy reducido 0
I ARCHIVO DE HISTORIAS 12.00
Noble 8 NO, muy reducido 0
SS HH 1 3.00 Noble 8 NO, muy reducido 0
SS HH 2 3.00 Noble 8 NO, muy reducido 0
SALA DE ESPERA 6.00 Noble 8 NO, muy reducido 0
Fuente: Elaboración del equipo formulador resultado de la evacuación técnica resultante de la revisión de
la Norma Técnica sectorial.

Cuadro N° 97.
Disponibilidad de la infraestructura actual: P.S POMATAMBO

Cumple la NT de

MINSA/DGIEM-

Infraestructura
Salud Nº 113-

Optimizada
Antigüedad
Área (m2)
Ambiente
Módulo

Oferta
Muros

(años)

V.01
ENFERMERIA 14 Adobe 17 NO 0
OBSTETRICIA 20.8 Adobe 17 NO 0
SS-HH 3.9 Adobe 17 NO 0
ALMACEN 16 Adobe 17 NO 0
I FARMACIA 14 Adobe 17 NO 0
TOPICO 15 Adobe 17 NO 0
CADENA DE FRIO 12 17 NO 0
SALA DE ESPERA-
PASADIZO 26.3 Adobe 17 NO 0
DORMITORIO 14 Adobe 17 NO 0
SSHH 4
Fuente: Elaboración del equipo formulador resultado de la evacuación técnica resultante de la revisión de
la Norma Técnica sectorial.
Cuadro N° 98.
Disponibilidad de la infraestructura actual: P.S SAN FRANCISCO DE PUJAS
MINSA/DGIEM-

Infraestructura
Cumple la NT
de Salud Nº

Optimizada
Antigüedad
Área (m2)
Ambiente
Módulo

Oferta
Muros

(años)

V.01
113-

ALMACEN 12 Adobe 20 NO 0
ENFERMERIA 12 Adobe 20 NO 0
OBSTETRICIA 12 Adobe 20 NO 0
I HOSPITALIZACION 15 Adobe 20 NO 0
LAVADERO 2 Adobe 20 NO 0
[Link] 2 Adobe 20 NO 0
SALA DE ESPERA 20 Adobe 20 NO 0
Fuente: Elaboración del equipo formulador resultado de la evacuación técnica resultante de la revisión de
la Norma Técnica sectorial.

Oferta Optimizada de Infraestructura en términos de servicio

En el cuadro anterior apreciamos que ninguno de los consultorios externos de los 03 P.S cumple los criterios técnicos para brindar
los servicios de salud a los pacientes de la población asignada.
En el cuadro se evalúa solo los consultorios externos debido a la importancia de los ambientes para prestar el servicio de salud, donde
los ambientes complementarios o de servicio de apoyo son poco relevantes en el proceso de servicio y los primeros son limitados.

Cuadro N° 99.
Oferta Optimizada de la infraestructura en términos de servicio: 03 Puestos de Salud

Ambiente Criterio de Cantidad Criterio de Calidad

Actual Baj Medi Alt Criterio de
donde se o o o Decisión (B)
Capacid
Ambiente Según realiza el Capacid Cantida Grado GS Estándar Oferta
UPSS ad Brec
Norma servicio Cantid ad Porcent d VARIABLES de GS>=0. < de Optimizada
Mínima ha
que ad Actual aje Ambient EVAL. = 9 Segurid 63 0.63 Producción de
Requeri M2
establece M2 es > ad de Val del Infraestruct
da M2
la Norma Físicos > 0 - 0.5 Ambient Valor or Ambiente ura D
(A) 0 0.5 - 1 e =1 =0 (C) =A*B*C
P.S Colpapampa
Consultorio de
Consulta Obstetricia Obstetricia 1.00 16.80 17.00 -0.20 -1.18% 0.00 0.0 0.4 0.52 0.00 8,640.00 0.00
0.07
externa Consultorio de 0 5
Enfermería Área Niño 1.00 14.70 17.00 -2.30 -13.53% 0.00 0.52 0.00 10,800.00 0.00
P.S. Pomatambo
Consultorio de Área
Consulta Obstetricia Materno 1.00 16.80 17.00 -0.20 -1.18% 0.00 0.0 0.4 0.52 0.00 8,640.00 0.00
0.07
externa Consultorio de 0 5
Enfermería CRED 1.00 14.70 17.00 -2.30 -13.53% 0.00 0.52 0.00 10,800.00 0.00
P.S San Francisco de Pujas
Consultorio de
Consulta Obstetricia Obstetricia 1.00 12.96 17.00 -4.04 -23.76% 0.00 0.0 0.4 0.52 0.00 8,640.00 0.00
0.07
externa Consultorio de 0 5
Enfermería Enfermería 1.00 12.96 17.00 -4.04 -23.76% 0.00 0.52 0.00 10,800.00 0.00
Fuente: Elaboración del equipo formulador resultado de la evacuación técnica resultante de la revisión de la Norma Técnica sectorial.

PROYECTO: “MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIO DE SALUD DE LOS PUESTOS DE SALUD DE COLPAPAMPA, POMATAMBO Y SAN FRANCISCO DE PUJAS DEL DISTRITO DE VILCAS HUAMAN – VILCAS HUAMAN - AYACUCHO”.
220
MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE VILCAS HUAMAN

B. Descripción de Equipamiento
Los Puestos de Salud cuentan con equipos médicos y mobiliarios biomédicos y
administrativos insuficientes y obsoletos en su mayoría, por su tiempo de uso ya que
no se han renovado los equipos generando altos costos de mantenimiento.
Los [Link], cuentan con un conjunto bienes, los cuales se encuentran distribuidos entre
las UPSS y UPS evaluadas58, las cantidades totales por cada [Link] se encuentran
distribuidas como se indica en el cuadro.

Todo lo expuesto genera un resultado de optimización del equipamiento con los

siguientes resultados en equipos recuperables o utilizables en la situación con proyecto.
De la evaluación, por ejemplo se tiene que para el P.S de COLPAPAMPA se dispone de
28 unidades de bienes realmente utilizables en la situación con proyecto.
La clasificación de los bienes evaluados se detalla a continuación:

Cuadro N° 100.
Optimización de equipamiento actual de los 04 P.S – 2015
CANTIDAD ESTADO DE CONSERVACIÓN (% sobre el OFERTA
DESCRIPCION DE EQUIPAMIENTO POR
DE BIENES Total de Sub Grupo) OPTIMIZADA
[Link]
EXISTENTES Bueno Regular Malo (Und.)
P.S Colpapampa
Equipos Informáticos 7 13% 38% 49% 4
Complementarios 45 8% 23% 69% 14
Mobiliario Administrativo y Clínico 23 12% 34% 54% 11
Unidades Vehiculares (Motocicleta) 0 0% 100% 0% 0
TOTAL 75 28
P.S. Pomatambo
Equipos Informáticos 4 11% 29% 60% 2
Complementarios 37 6% 38% 56% 16
Mobiliario Administrativo y Clínico 30 11% 35% 54% 14
Unidades Vehiculares (Motocicleta) 1 0% 100% 0% 1
TOTAL 72 33
P.S San Francisco de Pujas
Equipos Informáticos 6 16% 37% 47% 3
Complementarios 53 19% 22% 59% 22
Mobiliario Administrativo y Clínico 34 14% 35% 51% 17
Unidades Vehiculares (Motocicleta) 1 100% 0% 0% 1
TOTAL 94 43
Fuente: Elaboración del equipo formulador resultado de la evaluación técnica de bienes existentes y
resultante de la revisión de la Norma Técnica sectorial.

En el caso de la construcción de un establecimiento lo más recomendable es equiparlo

con equipos de acuerdo a la norma técnica sectorial, donde la obsolescencia actual no
solamente proviene por la antigüedad y estado físico del equipo, sino también por los
rápidos cambios tecnológicos.

58
La evaluación al equipamiento se ha realizado tomando en cuenta su estado físico, años de uso y en concordancia a
la Norma Técnica de Salud Nº 113-MINSA/DGIEM-V.01 “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION”, y como resultado de ello se obtuvo
la cantidad de bienes utilizables.

De la misma forma es necesario una renovación del equipamiento con base a la Norma
Técnica de Salud Nº 113-MINSA/DGIEM-V.01 “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO
DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION”.

C. Recursos Humanos

En lo que respecta a Recursos Humanos, la cantidad de personal de los

Establecimientos de Salud para atender a los pacientes en los distintos servicios de
salud que prestan cada uno de los establecimientos corresponden todos a personal
prestacional; además, los servicios por médico general los asiste el Médico itinerante
por parte de los Centros de Salud Vilcas Huamán; sin embargo, el personal de salud
asistencial de los P.S requieren ser fortalecidos y demandan cursos y talleres de
capacitación en atención a los pacientes, protocolos y manejo de equipos especializados.

A continuación se muestra la disponibilidad de [Link] y la respectiva optimización por

cada Puesto de Salud.

Cuadro N° 101.
Disponibilidad de [Link] de los 03 P.S - 2016
PERSONAL ASISTENCIAL TOTAL
P.S Colpapampa
ENFERMERÍA 1
ENFERMERÍA 0
OBSTETRIZ 0
TEC. ENFERMERÍA 0
Total 1
P.S. Pomatambo
ENFERMERÍA 1
ENFERMERÍA 0
OBSTETRIZ 1
TEC. ENFERMERÍA 0
Total 2
P.S San Francisco de Pujas
ENFERMERÍA 1
OBSTETRIZ 1
TEC. ENFERMERÍA 0
Total 2
Fuente: Elaboración del equipo consultor a partir de la relación de personal en cada [Link]

Para la optimización de la oferta brindado por el RRHH, se ha cuantificado teniendo en

cuenta: los horarios, estándares y periodo de atención.

El cuadro siguiente muestra la optimización del recurso humano en lo servicios donde

interviene.

Cuadro N° 102.
Oferta Optimizada de [Link] en términos de servicio: 04 Puestos de Salud
Atenciones Porcent
/Hora aje de Oferta
Factor Atencio
Tiempo Total Particip Optimiza
Cantida de nes
Personal Promedio Horas/Año Atencione ación da RR.
d Optimiz Persona
(Minutos) 60 s/Año (A) por HH C=
ación l
Servicio A*B
(B)
P.S Colpapampa
CONSULTA EXTERNA
Consulta Obstetricia (CPN y
PLANIF. FAM.) 2/ 1.00 18.00 3.33 1,650.00 0.80 4,400.00 4,400.00 100% 4,400.00

Consulta Enfermería (CRED E 10,560.0

INMUNIZAC.) 2/ 2.00 15.00 4.00 1,650.00 0.80 5,280.00 10,560.00 100% 0
P.S. Pomatambo
CONSULTA EXTERNA
Consulta Obstetricia (CPN y
PLANIF. FAM.) 2/ 1.00 18.00 3.33 1,650.00 0.80 4,400.00 4,400.00 100% 4,400.00

Consulta Enfermería (CRED E 10,560.0

INMUNIZAC.) 2.00 15.00 4.00 1,650.00 0.80 5,280.00 10,560.00 100% 0
P.S San Francisco de Pujas
CONSULTA EXTERNA
Consulta Obstetricia (CPN y
PLANIF. FAM.) 1.00 18.00 3.33 1,650.00 0.80 4,400.00 4400.00 100% 4400.00
Consulta Enfermería (CRED E
INMUNIZAC.) 1.00 15.00 4.00 1,650.00 0.80 5,280.00 5,280.00 100% 5,280.00
Fuente: Equipo formulador como resultado de la evaluación de factores productivos existentes de los
Puestos de Salud.

Finalmente, se muestra el resumen de la oferta optimizada por cada factor de

producción, luego se plantea que dicha oferta será constante durante el horizonte de
evaluación, veamos el cuadro que resume dicho análisis:

Cuadro N° 103.
Proyección del resumen de Oferta Optimizada (Año: 2017 - 2026)
OFERTA OFERTA OFERTA OFERTA
SERVICIO OPTIMIZADA OPTIMIZADA OPTIMIZADA OPTIMIZADA
[Link] INFRAESTRUCTURA EQUIPAMIENTO (AÑO 1 - 10)
P.S Colpapampa
Consulta Obstetricia (CPN y PLANIF.
FAM.) 4,400.00 0.00 0.00 0.00
Consulta Enfermería (CRED E
INMUNIZAC.) 10,560.00 0.00 0.00 0.00
P.S. Pomatambo
Consulta Obstetricia (CPN y PLANIF.
FAM.) 4,400.00 0.00 0.00 0.00
Consulta Enfermería (CRED E
INMUNIZAC.) 10,560.00 0.00 0.00 0.00
P.S San Francisco de Pujas
Consulta Obstetricia (CPN y PLANIF.
FAM.) 4,400.00 0.00 0.00 0.00
Consulta Enfermería (CRED E
INMUNIZAC.) 5,280.00 0.00 0.00 0.00
Fuente: Equipo formulador como resultado de la evaluación de factores productivos.

El resumen de la oferta optimizada muestra que la oferta de servicio en el horizonte del

proyecto es cero y está dada por el factor limitante (en este caso referido a
Infraestructura y Equipamiento).

4.2. Determinación de la Brecha (Oferta – Demanda)

La brecha se determina considerando la demanda de los servicios y la optimización de

Cuadro N° 104.
Brecha Demanda y Oferta de servicios de salud – para los 04 Puestos de Salud (Año: 2017 - 2026).
PERIODO
SERVICIOS 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026
P.S Colpapampa
Unidad de Consultorios
Demanda 1,177 1,196 1,215 1,235 1,254 1,274 1,294 1,315 1,336 1,357 1,379 1,401
Consul. Exter. Enf. CRED Oferta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha -1,177 -1,196 -1,215 -1,235 -1,254 -1,274 -1,294 -1,315 -1,336 -1,357 -1,379 -1,401
Demanda 735 747 759 771 783 795 808 821 834 847 861 874
Consul. Exter. Enf.
Oferta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Inmunizaciones
Brecha -735 -747 -759 -771 -783 -795 -808 -821 -834 -847 -861 -874
Demanda 1,742 1,769 1,797 1,826 1,855 1,885 1,915 1,945 1,976 2,007 2,039 2,072
Consultorio Exter. Obstetricia Oferta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha -1,742 -1,769 -1,797 -1,826 -1,855 -1,885 -1,915 -1,945 -1,976 -2,007 -2,039 -2,072
Demanda 303 308 313 318 323 328 333 339 344 350 355 361
Sala de Atención Extramural Oferta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha -303 -308 -313 -318 -323 -328 -333 -339 -344 -350 -355 -361
P.S. Pomatambo
Unidad de Consultorios
Demanda 191 194 197 200 203 207 210 213 217 220 224 227
Consul. Exter. Enf. CRED Oferta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha -191 -194 -197 -200 -203 -207 -210 -213 -217 -220 -224 -227
Demanda 104 106 107 109 111 112 114 116 118 120 122 124
Consul. Exter. Enf.
Oferta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Inmunizaciones
Brecha -104 -106 -107 -109 -111 -112 -114 -116 -118 -120 -122 -124
Demanda 556 565 574 583 592 602 611 621 631 641 651 661
Consultorio Exter. Obstetricia Oferta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha -556 -565 -574 -583 -592 -602 -611 -621 -631 -641 -651 -661
Demanda 115 117 118 120 122 124 126 128 130 132 134 136
Sala de Atención Extramural Oferta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha -115 -117 -118 -120 -122 -124 -126 -128 -130 -132 -134 -136

PROYECTO: “MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIO DE SALUD DE LOS PUESTOS DE SALUD DE COLPAPAMPA, POMATAMBO Y SAN FRANCISCO DE PUJAS DEL DISTRITO DE VILCAS HUAMAN – VILCAS HUAMAN - AYACUCHO”.
225
MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE VILCAS HUAMAN

PERIODO
SERVICIOS 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026

P.S San Francisco de Pujas

Unidad de Consultorios
Demanda 619 629 639 649 659 669 680 691 702 713 724 736
Consul. Exter. Enf. CRED Oferta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha -619 -629 -639 -649 -659 -669 -680 -691 -702 -713 -724 -736
Demanda 337 343 348 354 359 365 371 377 383 389 395 401
Consul. Exter. Enf.
Oferta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Inmunizaciones
Brecha -337 -343 -348 -354 -359 -365 -371 -377 -383 -389 -395 -401
Demanda 1,926 1,957 1,988 2,019 2,052 2,084 2,117 2,151 2,185 2,220 2,255 2,291
Consultorio Exter. Obstetricia Oferta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha -1,926 -1,957 -1,988 -2,019 -2,052 -2,084 -2,117 -2,151 -2,185 -2,220 -2,255 -2,291
Demanda 242 246 250 253 258 262 266 270 274 279 283 288
Sala de Atención Extramural Oferta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha -242 -246 -250 -253 -258 -262 -266 -270 -274 -279 -283 -288

PROYECTO: “MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIO DE SALUD DE LOS PUESTOS DE SALUD DE COLPAPAMPA, POMATAMBO Y SAN FRANCISCO DE PUJAS DEL DISTRITO DE VILCAS HUAMAN – VILCAS HUAMAN - AYACUCHO”.
226
MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE VILCAS HUAMAN

4.3. Análisis técnico de las alternativas

4.3.1. Aspectos técnicos

Las alternativas de solución se desprenden de las acciones propuestas, donde se
relaciona cada medio fundamental a una respectiva acción.

Existen 04 variables de decisión que son claves al momento de diseñar y formular la

alternativa técnica de inversión: localización, tamaño, tecnología y momento en que se
iniciará la etapa de inversión para el proyecto materia de formulación.

Para el caso del se identifica una alternativa de solución.

Por cuanto, las variables de localización, tamaño, tecnología y momento se desarrolla

para la alternativa única de solución identificada.

a) Localización
La edificación de los establecimientos de salud será en terrenos propios, para lo cual
las localizaciones se han tomado en cuenta la norma:

 Norma A.050, en cuanto a edificación menciona que se debe evitar terrenos

Cuadro N° 105.
Estado actual de los Terrenos de los [Link]
Características del Terreno
Puesto de Salud
Terreno Condición Legal
Colpapampa Propio Estado Donado
Pomatambo Propio Estado Donado
San Francisco de Pujas Propio Estado Donado
Fuente: A partir de los documentos de los terrenos de los P.S

Suelo
El tipo de suelo de los terrenos se ha determinado a través de los Estudios de Mecánica
para cada uno de los terrenos, los resultados de tales se adjunta al estudio de pre
inversión.
Foto Nº 4.1: Imágenes de Calicatas para Estudio de Suelos

En lo referente a la sismicidad del área de estudio, esta se encuentra ubicada dentro de

Foto Nº 4.2: Imágenes de Trabajos Topográficos

Análisis de Riesgo para las decisiones de localización.

Se evalúa la inclusión de mecanismos para evitar la generación de vulnerabilidades por

b) Tamaño59

El tamaño del proyecto se analiza bajo tres premisas, programa de recursos físicos,
recursos humanos y equipamiento, para lo cual en el punto 4.2. “Balance Oferta
Demanda” se demuestra la existencia de un déficit en los servicios que prestan los
Puestos de Salud Colpapampa, San Francisco de Pujas y Pomatambo, considerando
dicho análisis a continuación se desarrollan el planteamiento técnico del tamaño que
tendrá las nuevas infraestructuras.

b.1 Programa de Recurso Físico (Infraestructura)

En el Programa Médico Funcional (PMF) se muestra el volumen anual de atenciones de

los diferentes servicios de salud, donde la producción estimada en el último año del
horizonte del proyecto servirá para calcular el número de ambientes requeridos para
cada UPSS y UPS. Se divide las atenciones del último año entre los estándares 60 de
producción de ambientes por UPSS facilitados por la OGPP – MINSA y la demanda de la
población del ámbito de influencia (población asignada).

Los servicios que brindarán los Puestos de Salud, se detallan a continuación:

UPSS CONSULTA EXTERNA

 Consultorio externo enfermería – CRED, inmunizaciones

 Consultorio externo obstetricia
 Sala de atención extramural

59
En este ítem se desarrolla el requerimiento de recursos necesarios para la implementación de las Unidades
Productoras de Servicios (UP) del proyecto.
60
Establecido por la OGPP del Ministerio de Salud.

Los UPS requeridas como ambientes complemetarias a la UPSS de acuerdo aa

nivel de atencion de los Puestos de Salud son como se muestra en el siguiente
cuadro:

Cuadro N° 106.
Ambientes UPS complementarios al UPSS para cada [Link]
AMBIENTES COMPLEMENTARIOS CANTIDAD
UNIDAD DE CASA DE FUERZA 1
UNIDAD DE CADENA DE FRIO 1
UNIDA DE SALUD AMBIENTAL 1
UNIDAD PARA RESIDENCIA DE PERSONAL 1
Fuente: Elaboración del equipo técnico a partir de la Norma Sectorial.

Después de la identificación de los servicios en el programa médico funcional, se plantea

el Programa Médico Arquitectónico (PMA) plasmando las áreas complementarias para
funcionabilidad de los ambientes y los espacios mínimos establecidos por las Normas
Técnicas de Infraestructura para servicios de Salud de Primer Nivel de Atención (Norma
Técnica de Salud Nº 113-MINSA/DGIEM-V.01), además esta norma es coherente con la
Norma E.030 del RNE (en este punto se incorpora el Diseño Sismorresistente de acuerdo
a la zona 2)

Es el instrumento técnico que conjuga las necesidades que se derivan de la definición

La Norma Técnica de Salud Nº 113-MINSA/DGIEM-V.01 es el instrumento técnico que

determina la dimensión, características, relaciones funcionales de los ambientes y
espacios físicos, las características de las instalaciones sanitarias, eléctricas y
especiales que son requeridas para el funcionamiento de los equipos y mobiliario, así
como otras condiciones que son indispensables para que el personal desarrolle las
actividades propias de cada unidad funcional. Por cuanto, para el proyecto se ha
establecido teniendo en conocimiento las áreas mínimas de ambientes.

A continuación se presenta en el cuadro el resumen del PMA, donde se indica el área

construida del PMF, el cual corresponde para los 04 [Link].

Cuadro N° 107.
Programa Médico Arquitectónico (MODELO PMA) para los 04 [Link]
CÓDIGO DE ÁREA UNITARIA
ÍTEM UPS/ACTIVIDAD AMBIENTES DE UNIDADES DE SERVICIO CANT.
AMBIENTE PROYECTO (M2)
AMBIENTES PRESTACIONALES
ENF1 (a,b) Consultorio de Enfermería - CRED/Inmunizaciones (Incluye 1/2 [Link]) 1.00 17.00
OBS1 (a,b) Consultorio de Obstetricia - CPN y PLANIF. FAM. (Incluye 1/2 [Link]) 1.00 17.00
ZONA DE ADMISIÓN
Hall Público y/o Sala de Espera 1.00 62.75
Archivo de Historias Clínicas- Admisión - Citas - Informes - Servicio Social - Seguros - RENIEC 1.00 17.00
UPSS CONSULTA EXTERNA - Caja - botiquín 1.00 17.00
AMBIENTES
1 ZONA ASISTENCIAL
PRESTACIONALES Y
COMPLEMENTARIOS [Link] Público Masculino (1I + 1U+ 1L) 1.00 2.60
[Link] Público Femenino (1I + 1L) 1.00 2.60
[Link]. Discapacitados y/o Gestantes 1.00 2.70
[Link] Personal Masculino (1I + 1U+ 1L) 1.00 3.05
[Link] Personal Femenino (1I + 1L) 1.00 3.05
Cuarto de Limpieza 1.00 4.05
Tópico de Urgencias y Emergencias 1.00 21.00
UPS CASA DE FUERZA
Tablero General 1.00
Grupo electrógeno 1.00 4.50
Sistema de abastecimiento de agua (Cisterna y Tanque Elevado) 1.00
2 UPS SERVICIOS GENERALES Sala de Máquinas 1.00 4.00
UPS CADENA DE FRIO
Cadena de Frío 1.00 17.00
UPS SALUD AMBIENTAL
Acopio de Residuos Sólidos 1.00 5.40
UPS RESIDENCIA PERSONAL ASISTENCIAL
UPSS SERVICIOS
4 Dormitorios +1 cama (Incluye [Link]+Ducha c/u) 3.00 39.55
COMPLEMENTARIOS
Cocina - Comedor 1.00 14.10
TOTAL 254.35
Fuente: Elaboración del equipo técnico.

PROYECTO: “MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIO DE SALUD DE LOS PUESTOS DE SALUD DE COLPAPAMPA, POMATAMBO Y SAN FRANCISCO DE PUJAS DEL DISTRITO DE VILCAS HUAMAN – VILCAS HUAMAN - AYACUCHO”.
232
MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE VILCAS HUAMAN

b.2 Programa de recursos físicos (Equipamiento)

b.3 Programa de recursos humanos

Para el cálculo del Programa de Recursos Humanos para cada [Link] se utilizó la
Propuesta Metodológica para Estimación de Brechas de Recursos Humanos en
Establecimientos de Salud Estratégicos formulada y validada por la DGGDRH y OPI del
MINSA, la cual necesita de los siguientes insumos:

 Cartera de Servicios de Salud

 Demanda Proyectada de los servicios de salud
 Programa Médico Funcional (PMF)
 Estándares de Producción de servicios de salud
 Disponibilidad de Recursos Humanos en Salud (RHUS)

Una vez obtenida la información precedente, se empieza con el cálculo de acuerdo al

siguiente procedimiento.

Primer paso: Estimación de la oferta optimizada, a partir del PMF para lo cual se
determina la producción óptima que brindará el profesional de salud en cada unidad
productora de servicios de salud.
Los estándares de producción utilizados.
Para la estimación primero se obtiene la producción óptima de cada ambiente de
acuerdo al horario de atención de RHUS establecido en el Programa Médico Funcional
y se calcula la producción óptima que cada profesional de salud le dedica a estos
ambientes, de acuerdo a los estándares de producción.
Segundo Paso: Estimación de la Demanda Proyectada, con la demanda proyectada se
distribuye al profesional de salud de acuerdo a las unidades productoras de servicios
en que participa, teniendo como base el descriptor de la cartera de servicios determinada
y lo especificado por la NTS N° 021·MINSA/DGSP-V.03 Norma Técnica de Salud
“Categorías de Establecimientos del Sector Salud”.
Tercer Paso: Cálculo de las Necesidades, una vez que se tiene la oferta optimizada de
RHUS a partir del PMF, se realiza el cálculo de las necesidades entre la demanda y la
oferta.
Hay que tener presente que para el cálculo del personal de enfermería requerido se
utiliza el método propuesto en la “Norma de Gestión de la Calidad del cuidado Enfermo
2008” del colegio de enfermeros del Perú, donde se especifica la metodología para el
cálculo de enfermería según grado de dependencia, el índice de atención, promedios de
días del mes, horas de trabajo mensual, y el 20% para cubrir ausentismo.
El personal de enfermería obtenido, se distribuye a las enfermeras y técnicas de
enfermería de acuerdo al porcentaje propuesto por grado de dependencia.

El cálculo obtenido correspondería a la actividad asistencial que es el 80% de la carga

de trabajo, por lo que se agregaría luego el 20% de actividades administrativas. Luego
de tener este dato, se realiza el redondeo correspondiente de acuerdo a lo sugerido por
la OMS. Luego se hace la distribución de la necesidad asistencial que necesitará el
establecimiento de salud.
El resultado del procedimiento descrito se muestra en el cuadro siguiente:

Cuadro N° 108.
Proyección de Necesidades de Recursos Humanos
2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026
PERSONAL PRESTACIONAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
P.S Colpapampa
Obstetras 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Enfermero (a) 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Téc. Enfermería 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
P.S. Pomatambo
Obstetras 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Enfermero (a) 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Téc. Enfermería 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
P.S San Francisco de Pujas
Obstetras 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Enfermero (a) 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Téc. Enfermería 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Fuente: Elaboración del equipo técnico.
Cuadro N° 109.
Proyección de Necesidades incrementales de Recursos Humanos
2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026
PERSONAL PRESTACIONAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
P.S Colpapampa
Obstetras 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Enfermero (a) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Téc. Enfermería 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
P.S. Pomatambo
Obstetras 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Enfermero (a) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Téc. Enfermería 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
P.S San Francisco de Pujas
Obstetras 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Enfermero (a) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Téc. Enfermería 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Fuente: Elaboración del equipo técnico.

Del cuadro anterior se determina que los Puestos de Salud de Colpapampa, Pomatambo
y San Francisco de Pujas requieren de 01 Técnico en Enfermería, 01 Profesional de
Obstetricia y 01 profesional de enfermería durante los 10 años del proyecto, dado que
estos [Link] no cuentan con el referido profesional como mínimo y como resultado del
cálculo de demanda de servicios.

b.4 Programa de capacitación

Como se evidenciado en el trabajo de campo y realizado las entrevistas al personal

asistencial de los [Link] intervenidos, mencionaron que requieren del fortalecimiento en
conocimientos actuales como parte del labor de prestación de salud; asimismo, en la
misma entrevista se determinó que por costumbres y barreras socioeconómicas la
población no asiste a los a los [Link], para superar ello se vio por pertinente difundir
los servicios de salud de los [Link], esto en la situación con proyecto.

El Personal Asistencial recibirá las capacitaciones y actualizaciones en nuevas

metodologías y protocolos de atención integral en salud se traduce en:

 Implementación de los programas de capacitación asistencial especializada de

preventivo y promocional de primer nivel de atención y manejo de equipos
especializados. Estos programas implicarían la capacitación del recurso humano
asistencial con instituciones especializadas.

 Adicionalmente, es indispensable trabajar en la formulación e implementación de

los protocolos de atención en salud incluyendo las actividades preventivo-
promocionales correspondientes al primer nivel de atención. Para tal fin se plantea
el desarrollo de una consultoría de asistencia técnica para el diseño e
implementación de los protocolos de atención. El proceso de implementación de
los protocolos incluiría un componente de entrenamiento del personal asistencial
en los protocolos de atención así como un componente de implementación de
actividades preventivo-promocionales de primer nivel de atención.

Se estima que el conjunto de estas 2 actividades, mantendrá permanentemente

actualizados los conocimientos y capacidades del personal asistencial, sentando las
bases para la autoevaluación y la mejora continua de la atención.

Programas de actualización en gestión administrativo.

El Personal Administrativo recibirá 01 capacitación sobre adecuadas técnicas de

gestión para el manejo de los procesos administrativos que se traduce en:

 Gestión sanitaria, gestión tecnológica y administrativa incluyendo uso de

tecnologías de información y comunicación (TIC’s) para la salud.

 El proceso de convocatoria y selección de proveedores de programas de

capacitación en gestión sanitaria y administrativa, incluyendo el uso de TIC’s para
la salud y telemedicina.

 Completar la formulación y socialización de instrumentos de gestión

Mecanismos contra las barreras geográficas, socioeconómicas y culturales de acceso a

los servicios de salud y Sensibilización de la comunidad en salud preventiva, el cual
involucra:

La implementación del 01 programa de promoción de los servicios de salud preventivo

y promocional a la comunidad.

El Programa de capacitación está integrado por un total de 04 talleres por cada [Link]
como sigue:

Cuadro N° 110.
Programa de capacitación a personal de Salud y a la Comunidad

SAN FRANCISCO DE
PUESTO DE SALUD

PUESTO DE SALUD

PUESTO DE SALUD
COLPAPAMPA

POMATAMBO
MATERIAS DE CAPACITACIÓN UM Total

PUJAS
Programas de capacitación asistencial especializada de preventivo y
promocional y manejo de equipos especializados Taller 1 1 1 4
Formulación e implementación de los protocolos de atención en salud
correspondientes al primer nivel de atención Taller 1 1 1 4
Capacitación sobre adecuadas técnicas de gestión para el manejo de los
procesos administrativos Taller 1 1 1 4
Programa de promoción de los servicios de salud preventivo y promocional a la
comunidad Taller 1 1 1 4
Fuente: Elaboración del equipo técnico.

b) Tecnología

Para la tecnología de producción de servicio de salud a emplearse con el proyecto se

referirá con mayor énfasis a los recursos físicos que demanda el proyecto, tales como:

INFRAESTRUCTURA

ARQUITECTURA

a) Criterios de diseño

La infraestructura para los Puestos de Salud propiamente dicha así como el tratamiento
espacial y las características de los ambientes se deben plantear de acuerdo a la
normatividad existente y vigente como el Reglamento Nacional de Edificaciones,
Normativa para el diseño de Infraestructura para [Link] de primer Nivel de Atención, en
temas de dimensión y ubicación se deberá consultar los Planes de Desarrollo Urbano,

Planes de Desarrollo Concertado, Planes Operativos Anuales, etc. de la entidad donde

se emplaza el Centro de Salud.

b) Características constructivas

La propuesta de diseño de los ambientes y espacios que se plantearán, considerará la

Se deberá tener consideraciones especiales de funcionamiento en cada uno de los

Los espacios de circulación que se propondrá, harán que en la nueva propuesta se

Con la propuesta arquitectónica además de satisfacer las necesidades de espacio

A continuación se presenta el prototipo de Establecimiento determinado para los 04

puestos de Salud.

Imagen Nº 4.1: Modelo Típico de Ambientes para UPSS Y UPS – Módulo I

Fuente: Modelo de Arquitectura propuesta para el proyecto.

Imagen Nº 4.2: Modelo Típico de Ambientes para UPS – Módulo II

Fuente: Modelo de Arquitectura propuesta para el proyecto.

EQUIPAMIENTO

El componente de equipamiento comprende lo siguiente:

 Programa de Equipamiento: El Listado de Equipamiento por Unidad Productora

de Servicios de Salud (UPSS) y Ambientes UPS para los 04 [Link], se consideran
por UPSS, Ambientes UPS, denominación y código respectivo; los cuales se
adjunta en detalle al estudio de pre inversión por cada [Link]

d) El momento

4.3.2. Metas de productos

El proyecto, plantea las siguientes metas de productos por componente para la

alternativa de solución planteada:

Alternativa Única:
Consideraciones generales: Medidas de contingencia
Durante la ejecución del proyecto se tomara las siguientes medidas de contingencia que
garantice la continuidad del servicio.

Para los puestos de Salud de Colpapampa, Pomatambo y San Francisco de Pujas, se

Componente 1: La infraestructura cumple normativos técnicos de salud.

Acción 1.1: Construcción de Establecimientos de Salud de Categoría I - 1 de acuerdo

a la Norma Técnica Sectorial.

Las metas de esta acción comprende la construcción de infraestructura proyectada; que

comprende el módulo I y II para cada [Link], como sigue:

Cuadro N° 111.
Metas de la Acción 1.1 (para cada una de los P.S de Pomatambo y San Francisco
de Pujas)
ÁREA UNITARIA
AMBIENTES CANT.
(M2)
Consultorio de Enfermería - CRED/Inmunizaciones (Incluye 1/2
17.00
[Link]) 1

Consultorio de Obstetricia - CPN y PLANIF. FAM. (Incluye 1/2 [Link]) 17.00

1
Hall Público y/o Sala de Espera 1 62.75
Archivo de Historias Clínicas- Admisión - Citas - Informes - Servicio
17.00
Social - Seguros - RENIEC 1
Caja - botiquín 1 17.00
[Link] Público Masculino (1I + 1U+ 1L) 1 2.60
[Link] Público Femenino (1I + 1L) 1 2.60
[Link]. Discapacitados y/o Gestantes 1 2.70
[Link] Personal Masculino (1I + 1U+ 1L) 1 3.05
[Link] Personal Femenino (1I + 1L) 1 3.05
Cuarto de Limpieza 1 4.05
Tópico de Urgencias y Emergencias 1 21.00
Tablero General 1
Grupo electrógeno 1 4.50
Sistema de abastecimiento de agua (Cisterna y Tanque Elevado) 1
Sala de Máquinas 1 4.00
Cadena de Frío 1 17.00
Acopio de Residuos Sólidos 1 5.40
Dormitorios +1 cama (Incluye [Link]+Ducha c/u) 3 39.55
Cocina - Comedor 1 14.10
Fuente: Elaboración del equipo técnico.

Cuadro N° 112.
Metas de la Acción 1.1 (para cada una de los P.S de Colpapampa)
ÁREA UNITARIA
AMBIENTES CANT.
(M2)
Consultorio de Enfermería - CRED/Inmunizaciones (Incluye 1/2
17.00
[Link]) 1

Consultorio de Obstetricia - CPN y PLANIF. FAM. (Incluye 1/2 [Link]) 17.00

ÁREA UNITARIA
AMBIENTES CANT.
(M2)
[Link] Público Femenino (1I + 1L) 1 2.60
[Link]. Discapacitados y/o Gestantes 1 2.70
[Link] Personal Masculino (1I + 1U+ 1L) 1 3.05
[Link] Personal Femenino (1I + 1L) 1 3.05
Cuarto de Limpieza 1 4.05
Tópico de Urgencias y Emergencias 1 21.00
Tablero General 1
Grupo electrógeno 1 4.50
Sistema de abastecimiento de agua (Cisterna y Tanque Elevado) 1
Sala de Máquinas 1 4.00
Cadena de Frío 1 17.00
Acopio de Residuos Sólidos 1 5.40
Fuente: Elaboración del equipo técnico.

Además de las metas del cuadro, comprenden la construcción de Cisterna y Tanque

elevado, Puerta de Ingreso y Cerco Perimétrico para cada uno de los [Link]

Componente 2: Adecuado y suficiente equipo, instrumental, mobiliario biomédico y

administrativos.
Acción 2.1: Adquisición de Equipamiento de acuerdo a la Norma Técnica Sectorial.
Las metas de esta acción comprenden en la adquisición del equipamiento tanto para las
UPSS Y UPS de cada [Link] intervenida por el proyecto; que comprende como sigue:

Cuadro N° 113.
Metas de la Acción 2.1
P.S San
P.S P.S
EQUIPAMIENTO Francisco de TOTAL
COLPAPAMPA POMATAMBO
Pujas
Equipamiento UPSS 86 86 86 258
Equipamiento UPS 134 134 134 402
Fuente: Elaboración del equipo técnico.

Componente 3: Suficiente actualización del [Link] en las nuevas metodologías de

atención y adecuadas técnicas de gestión para el manejo de los procesos
administrativos.
Acción 3.1: Programa de capacitación al personal profesional del Establecimiento de
Salud.
Componente 4: Adecuada promoción de la cartera de servicios en la comunidad e
incremento de las actividades preventivo – promocionales.
Acción 4.1: Programa de difusión de la cartera de servicios de salud.

El componente 3 y 4 consiste en la implementación de programas de capacitación que

consiste en:

Cuadro N° 114.
Metas de la Acción 3.1 y 4.1

SAN FRANCISCO DE
PUESTO DE SALUD

PUESTO DE SALUD

PUESTO DE SALUD
COLPAPAMPA

POMATAMBO
MATERIAS DE CAPACITACIÓN UM Total

4.4. Costos a precios de mercado

Se ha estimado los costos del proyecto a lo largo del horizonte de evaluación, para lo
cual se ha considerado los “Costos de inversión” y los “Costos de operación y
mantenimiento” en la situación SIN Proyecto y en la situación CON Proyecto.

4.4.1. Costos en la Situación SIN Proyecto

Los costos en la situación sin proyecto son todos aquellos costos relacionados con la
operación y mantenimiento actual de los establecimientos de salud donde se va a
realizar la intervención. En este sentido, se consignan los costos correspondientes a la
operación y mantenimiento de los Establecimientos de Salud dentro del horizonte de
planeamiento, determinado para 10 años.

Donde, los costos de operación y mantenimiento se encuentran constituidos por en

general por los siguientes:

Recursos humanos.- Constituye la remuneración de profesionales de cada

Establecimiento de Salud. Para lo cual se considera la remuneración básica, guardias,
bonificación por escolaridad, aguinaldos por fiestas patrias y navidad.

Bienes e Insumos.- Constituidos y distribuidos en diferentes rubros por cada [Link]

como por ejemplo; alimentos y bebidas para consumo humano, vestuario accesorios y
prendas diversas, textiles y acabados textiles, gases, papelería en general útiles y
materiales de oficina, aseo limpieza y tocador, enseres, viáticos y asignaciones por
comisión de servicios, servicio de impresiones encuadernación y empastado.

Servicios Básicos.- El presupuesto para la operatividad en lo que respecta a servicios

básicos (Agua y saneamiento, Energía Eléctrica, Servicio de Teléfono) para cada Puesto
de Salud.

El monto se estima considerando el recibo de pago de los servicios de luz, en cuanto al

servicio de agua y desagüe, en la actualidad los [Link] no realizan ningún pago, debido
a que las comunidades se encargan del mantenimiento de los sistemas de agua potable.

Mantenimiento de infraestructura y equipamiento.- Referido a los costos de

mantenimiento de infraestructura y equipamiento para cada [Link], en la situación sin
proyecto, el cual se estima según la información de recabada en el trabajo de campo.

En el siguiente cuadro se muestran los costos de Operación y Mantenimiento en la

situación "sin proyecto" por cada Puesto de Salud y a precios privados.

Cuadro N° 115.
Costos de Operación y Mantenimiento en la situación sin proyecto Alt. Única

RUBROS CANTIDAD MESES COSTO MENSUAL COSTO ANUAL

1. GASTOS DE OPERACIÓN 188,160.00

REMUNERACIONES Y SERVICIOS
PUESTO DE SALUD COLPAPAMPA 42,960.00
Personal 30,000.00
Obstetras 0 12.00 2,500.00 0.00
Enfermera (o) 1 12.00 2,500.00 30,000.00
Tec. Enfermería 0 12.00 1,800.00 0.00
Servicios e Insumos 12,960.00
Servicios de energía eléctrica 1 12.00 45.00 540.00
Combustible (15 gln/mes) 1 12.00 210.00 2,520.00
Materiales y equipos médicos 1 12.00 450.00 5,400.00
Insumos médicos 1 12.00 320.00 3,840.00
Insumos de limpieza 1 12.00 55.00 660.00
PUESTO DE SALUD POMATAMBO 68,880.00
Personal 56,400.00
Obstetras 1 12.00 2,500.00 30,000.00
Tec. Enfermería 0 12.00 1,500.00 0.00
Enfermera (o) 1 12.00 2,200.00 26,400.00
Servicios e Insumos 12,480.00
Servicios de energía eléctrica 1 12.00 20.00 240.00
Combustible (20 gln/mes) 1 12.00 280.00 3,360.00
Materiales y equipos médicos 1 12.00 400.00 4,800.00
Insumos médicos 1 12.00 310.00 3,720.00
Insumos de limpieza 1 12.00 30.00 360.00
PUESTO DE SALUD SAN FRANCISCO DE PUJAS 76,320.00
Personal 58,800.00
Obstetras 1 12.00 2,500.00 30,000.00
Enfermera (o) 1 12.00 2,400.00 28,800.00
Tec. Enfermería 0 12.00 1,800.00 0.00
Servicios e Insumos 17,520.00
Servicios de energía eléctrica 1 12.00 50.00 600.00
Combustible (35 gln/mes) 1 12.00 490.00 5,880.00
Materiales y equipos médicos 1 12.00 540.00 6,480.00
Insumos médicos 1 12.00 330.00 3,960.00
Insumos de limpieza 1 12.00 50.00 600.00
2. COSTOS DE MANTENIMIENTO 2,400.00

RUBROS CANTIDAD MESES COSTO MENSUAL COSTO ANUAL

PUESTO DE SALUD COLPAPAMPA 900.00

Pintado de muros interiores y exteriores 1 1.00 400.00 400.00
Mantenimiento de Mobiliarios y Equipos 1 1.00 500.00 500.00
PUESTO DE SALUD POMATAMBO 900.00
Pintado de muros interiores y exteriores 1 1.00 300.00 300.00
Mantenimiento de Mobiliarios y Equipos 1 1.00 600.00 600.00
PUESTO DE SALUD SAN FRANCISCO DE PUJAS 600.00
Pintado de muros interiores y exteriores 1 1.00 350.00 350.00
Mantenimiento de Mobiliarios y Equipos 1 1.00 250.00 250.00
TOTAL COSTOS DE OPERACIÓN Y
MANTENIMIENTO 190,560.00
Fuente: Unidad de Recursos Humanos de Red de Salud, Recibo de Servicios y otros.

4.4.2. Costos en la Situación CON Proyecto

En la situación con proyecto se tiene los costos de inversión, como los costos de los
Costos de Operación y Mantenimiento.

Los costos de Inversión están dados por el monto de la inversión del proyecto 61, que
corresponde al presupuesto requerido para la fase de inversión del proyecto (costos de
estudios definitivos, costos de los componentes del proyecto, como: infraestructura,
equipamiento, capacitación a los profesionales del Centro de Salud y programa de
difusión), los cuales se muestran en los cuadros siguientes de manera consolidada, por
cada Establecimiento de Salud y por la alternativa de proyecto identificado, el cual
asciende a S/. 5,738,873.43 Soles.

Cuadro N° 116.
Resumen de presupuesto por componente a precios de mercado - Alternativa
Única
Item Descripción Unidad Cantidad Costo S/./m2 Costo Parcial S/.
PUESTO DE SALUD DE POMATAMBO
m2 335.51 1,639.22 549,974.93
1 PRESUPUESTO MODULO DE ATENCION
m2 105.12 1,641.74 172,579.87
2 PRESUPUESTO MODULO DE RESIDENCIA
und 1.00 94,899.35 94,899.35
3 PRESUPUESTO CISTERNA Y TANQUE ELEVADO
4 PRESUPUESTO CERCO PERIMETRICO ml 229.63 536.95 123,300.09
5 PRESUPUESTO OBRAS EXTERIORES glb 1.00 194,672.05 194,672.05
Glb 1.00 234,777.00 234,777.00
6 PRESUPUESTO EQUIPAMIENTO - MOBILIARIO
Taller 2.00 4,000.00 8,000.00
7 PRESUPUESTO CAPACITACION
PUESTO DE SALUD DE PUJAS
m2 335.51 1,612.50 541,008.68
1 PRESUPUESTO MODULO DE ATENCION
m2 105.12 1,608.70 169,106.61
2 PRESUPUESTO MODULO DE RESIDENCIA
und 1.00 94,899.35 94,899.35
3 PRESUPUESTO CISTERNA Y TANQUE ELEVADO
ml 136.77 550.98 75,357.26
4 PRESUPUESTO CERCO PERIMETRICO

61
Los costos de inversión se ejecutarán en el periodo cero.

Item Descripción Unidad Cantidad Costo S/./m2 Costo Parcial S/.

glb 1.00 172,860.81 172,860.81
5 PRESUPUESTO OBRAS EXTERIORES
glb 1.00 234,777.00 234,777.00
6 PRESUPUESTO EQUIPAMIENTO - MOBILIARIO
Taller 2.00 4,000.00 8,000.00
7 PRESUPUESTO CAPACITACION
PUESTO DE SALUD DE COLPAPAMPA
m2 335.51 1,627.24 545,956.05
1 PRESUPUESTO MODULO DE ATENCION
Und 1.00 94,899.35 94,899.35
2 PRESUPUESTO CISTERNA Y TANQUE ELEVADO
ml 272.93 551.50 150,521.98
3 PRESUPUESTO CERCO PERIMETRICO
glb 1.00 144,469.35 144,469.35
4 PRESUPUESTO OBRAS EXTERIORES
glb 1.00 234,777.00 234,777.00
5 PRESUPUESTO EQUIPAMIENTO - MOBILIARIO
Taller 2.00 4,000.00 8,000.00
6 PRESUPUESTO CAPACITACION
COSTO DIRECTO 3,852,836.73
GASTOS GENERALES 440,588.52
UTILIDAD 202,224.74
IGV 18% 843,715.44
SUPERVISION 197,350.00
EXPEDIENTE TECNICO 134,849.29
PRESUPUESTO TOTAL S/. 5,671,564.71
Elaboración: Equipo formulador.

4.4.2. Costos de reposición

Costos de reposición: define el flujo de requerimientos de reposiciones o reemplazo de

activos durante la fase de post-inversión del proyecto.
En el siguiente cuadro se muestra el periodo de reposición de los diferentes tipos de
equipamiento y mobiliario tomando como referencia el INSTRUCTIVO 03-2008-
DGIEM/MINSA V-02 "Criterios a considerar para reposición de equipamiento".
Por ejemplo, para los equipos biomédicos este instructivo establece un criterio de
reposición mayor a 10 años. Situación similar sucede con los equipos electromecánicos,
estableciéndose un criterio de reposición mayor a 15 años.

Cuadro N° 117.
Periodo de reposición de equipos según tipo
PERIODO DE VALOR
TIPO DE EQUIPAMIENTO Y
REPOSICIÓN
MOBILIARIO
(EN AÑOS)
EQUIPOS BIOMEDICOS 11 0.00
ELECTROMECANICO 16 0.00
MOBILIARIO ADMINISTRATIVO 16 0.00
MOBILIARIO CLINICO 16 0.00
TRANSPORTE 16 0.00
INSTRUMENTAL 11 0.00
INFORMATICO Y
6
COMUNICACIONES 160,914.00
Fuente: INSTRUCTIVO 03-2008-DGIEM/MINSA V-02

Del cuadro anterior se concluye que para los fines del proyecto, sólo se realizará
inversiones por reposiciones referentes a equipos informáticos y comunicaciones.
Con lo establecido en el cuadro anterior se establece el flujo de reposición a lo largo la
fase Ex post del proyecto, que en este caso es de 10 años62.

En el periodo 6 o año 2022 se realizará la reposición de los equipos informáticos

y de comunicaciones el cual será asumido su adquisición por el Operador del
proyecto con recursos de gastos corrientes, tal como se muestra en el cuadro.

Cuadro N° 118.
Metas de reposición
2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2016
ITEM
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
TIPO DE EQUIPAMIENTO Y
MOBILIARIO
EQUIPOS BIOMEDICOS
ELECTROMECANICO
MOBILIARIO ADMINISTRATIVO
MOBILIARIO CLINICO
TRANSPORTE
INSTRUMENTAL
INFORMATICO Y
100%
COMUNICACIONES
Fuente: Equipo consultor a partir del INSTRUCTIVO 03-2008-DGIEM/MINSA V-02

Cuadro N° 119.
Costo de Reposición en el 6 año
Total a Precio
Descripción de Equipo U.M Cantidad
Privado S/.
EQUIPO INFORMATICO Y COMUNICACIONES Und. 25 160,914.00
COSTO TOTAL 160,914.00
Fuente: Elaboración del equipo formulador a partir de recursos de inversión

4.4.3. Costos de Operación y Mantenimiento

En este ítem se detalla los costos de Operación y Mantenimiento en la situación con

proyecto, donde estos costos están referidos a los recursos necesarios para la fase de
generación de beneficios del proyecto.

En el siguiente cuadro se muestra los costos de Operación y Mantenimiento Total en la

situación “con proyecto” y por cada [Link] a precios privados para la alternativa única
de solución.

62
Corresponde al periodo de generación de beneficios del proyecto.

Cuadro N° 120.
Costos de Operación y Mantenimiento en la situación con proyecto – Alt. Única

RUBROS CANTIDAD MESES COSTO MENSUAL COSTO ANUAL

1. GASTOS DE OPERACIÓN 275,340.00

REMUNERACIONES Y SERVICIOS
PUESTO DE SALUD COLPAPAMPA 94,740.00
Personal 81,600.00
Obstetras 1 12.00 2,500.00 30,000.00
Enfermera (o) 1 12.00 2,500.00 30,000.00
Tec. Enfermería 1 12.00 1,800.00 21,600.00
Servicios e Insumos 13,140.00
Servicios de agua 1 12.00 20.00 240.00
Servicios de energía eléctrica 1 12.00 40.00 480.00
Combustible (15 gln/mes) 1 12.00 210.00 2,520.00
Materiales y equipos médicos 1 12.00 450.00 5,400.00
Insumos médicos 1 12.00 320.00 3,840.00
Insumos de limpieza 1 12.00 55.00 660.00
PUESTO DE SALUD POMATAMBO 82,560.00
Personal 69,600.00
Enfermera (o) 1 12.00 1,800.00 21,600.00
Tec. Enfermería 1 12.00 1,500.00 18,000.00
Obstetras 1 12.00 2,500.00 30,000.00
Servicios e Insumos 12,960.00
Servicios de agua 1 12.00 20.00 240.00
Servicios de energía eléctrica 1 12.00 40.00 480.00
Combustible (20 gln/mes) 1 12.00 280.00 3,360.00
Materiales y equipos médicos 1 12.00 400.00 4,800.00
Insumos médicos 1 12.00 310.00 3,720.00
Insumos de limpieza 1 12.00 30.00 360.00
PUESTO DE SALUD SAN FRANCISCO DE PUJAS 98,040.00
Personal 80,400.00
Obstetras 1 12.00 2,500.00 30,000.00
Enfermera (o) 1 12.00 2,400.00 28,800.00
Tec. Enfermería 1 12.00 1,800.00 21,600.00
Servicios e Insumos 17,640.00
Servicios de agua 1 12.00 20.00 240.00
Servicios de energía eléctrica 1 12.00 40.00 480.00
Combustible (35 gln/mes) 1 12.00 490.00 5,880.00
Materiales y equipos médicos 1 12.00 540.00 6,480.00
Insumos médicos 1 12.00 330.00 3,960.00
Insumos de limpieza 1 12.00 50.00 600.00
2. COSTOS DE MANTENIMIENTO 4,900.00
PUESTO DE SALUD COLPAPAMPA 1,630.00
Pintado de muros interiores y exteriores 1 1.00 600.00 600.00
Mantenimiento de Mobiliarios y Equipos 1 1.00 230.00 230.00
Mantenimiento preventivo 1 1.00 450.00 450.00
Mantenimiento correctivo 1 1.00 350.00 350.00
PUESTO DE SALUD POMATAMBO 1,620.00
Pintado de muros interiores y exteriores 1 1.00 700.00 700.00
Mantenimiento de Mobiliarios y Equipos 1 1.00 120.00 120.00
Mantenimiento preventivo 1 1.00 450.00 450.00
Mantenimiento correctivo 1 1.00 350.00 350.00

RUBROS CANTIDAD MESES COSTO MENSUAL COSTO ANUAL

PUESTO DE SALUD SAN FRANCISCO DE PUJAS 1,650.00

Pintado de muros interiores y exteriores 1 1.00 600.00 600.00
Mantenimiento de Mobiliarios y Equipos 1 1.00 250.00 250.00
Mantenimiento preventivo 1 1.00 450.00 450.00
Mantenimiento correctivo 1 1.00 350.00 350.00
TOTAL COSTOS DE OPERACIÓN Y
MANTENIMIENTO 280,240.00
Fuente: Monto estimado a partir de Unidad de Recursos Humanos proyectados, costo de servicios básicos estimados y otros.

Tal como se aprecia en el cuadro anterior los costos de operación y mantenimiento a

precios de mercado, ascienden a S/. 280,240.00.00 nuevos soles, los cuales provienen
de gastos en recursos humanos, bienes y servicios, servicios básicos y mantenimiento.

4.4.4. Costos Incrementales a Precios de Mercado

En este ítem, se muestra los flujos de costos del proyecto, como: costo de inversión,
costos de O&M y los costos de Reposición de Inversiones en el horizonte de evaluación
para la alternativa de solución única.

A continuación se presenta los costos incrementales a precios de mercado, dichos costos

se calculan de la diferencia de los costos en la situación con proyecto y la situación sin
proyecto, los resultados se muestran en el cuadro siguiente.

Cuadro N° 121.
Flujo de costos incrementales a precios privados Alternativa Única
PERIODO
DESCRIPCION 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026

A. COSTOS DE INVERSIÓN 5,671,564.71

B) COSTO DE REPOSICIÓN 160,914.00

C) COSTOS DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO

C.1 COSTOS DE OPERACION Y MANTENIMIENTO CON
PROYECTO 190,560.00 280,240.00 280,240.00 280,240.00 280,240.00 280,240.00 280,240.00 280,240.00 280,240.00 280,240.00 280,240.00
OPERACIÓN 188,160.00 275,340.00 275,340.00 275,340.00 275,340.00 275,340.00 275,340.00 275,340.00 275,340.00 275,340.00 275,340.00
MANTENIMIENTO 2,400.00 4,900.00 4,900.00 4,900.00 4,900.00 4,900.00 4,900.00 4,900.00 4,900.00 4,900.00 4,900.00
C.2 COSTOS DE OPERACION Y MANTENIMIENTO SIN
PROYECTO 190,560.00 190,560.00 190,560.00 190,560.00 190,560.00 190,560.00 190,560.00 190,560.00 190,560.00 190,560.00 190,560.00
OPERACIÓN 188,160.00 188,160.00 188,160.00 188,160.00 188,160.00 188,160.00 188,160.00 188,160.00 188,160.00 188,160.00 188,160.00
MANTENIMIENTO 2,400.00 2,400.00 2,400.00 2,400.00 2,400.00 2,400.00 2,400.00 2,400.00 2,400.00 2,400.00 2,400.00
FLUJO DE COSTOS INCREMENTALES DEL PROYECTO (C.1 -
C.2) + (A+B) 5,671,564.71 89,680.00 89,680.00 89,680.00 89,680.00 89,680.00 250,594.00 89,680.00 89,680.00 89,680.00 89,680.00
Elaboración del Equipo Técnico.

PROYECTO: “MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIO DE SALUD DE LOS PUESTOS DE SALUD DE COLPAPAMPA, POMATAMBO Y SAN FRANCISCO DE PUJAS DEL DISTRITO DE VILCAS HUAMAN – VILCAS HUAMAN - AYACUCHO”.
249
MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE VILCAS HUAMAN

INDICE:

5.1. EVALUACIÓN SOCIAL

5.2 EVALUACIÓN PRIVADA
5.3 ANÁLISIS DE SOSTENIBILIDAD
5.4 IMPACTO AMBIENTAL
5.5 GESTIÓN DEL PROYECTO
5.6 MATRIZ DE MARCO LÓGICO PARA LA ALTERNATIVA
SELECCIONADA

V. EVALUACIÓN

5.1. Evaluación Social

5.1.1. Beneficios Sociales

Dado que la determinación de los beneficios sociales en forma cuantitativa aún es difícil
su cuantificación, se determina los beneficios en función al número de atenciones que
presta los Puestos de Salud en la situación sin proyecto, con proyecto e incremental.

Beneficios sin proyecto

Realizado la oferta optimizada por recursos se ha concluido que actualmente los [Link]
no prestan un adecuado servicio salud, ya que no se cuenta con una infraestructura
adecuada y limitada, los equipamientos actuales son limitados u obsoletos y el personal
asistencial requieren de fortalecimiento en su conocimiento; por tanto, los beneficios
(atenciones de calidad) en la situación "Sin Proyecto" son nulos en los 03 Puestos
de Salud, y que para el horizonte del proyecto se mantendrá en ese estado.

Beneficios con proyecto

Como corresponde a la situación con proyecto, los beneficios están constituidos por las
atenciones de calidad con estándares óptimos previstas en el plan de producción.
Estos beneficios se han diferenciado para efectos analíticos entre los principales que
proveerá el Proyecto, en general a un nivel de calidad y cantidad superiores a la
situación actual (dado que se contará con recursos productivos adecuados).
En el cuadro siguiente se muestra los beneficios del proyecto en términos de atenciones
de calidad distribuidas por cada EE. SS y el total, donde este último se utiliza con fines
de establecer como indicador de evaluación de Costo – Efectividad.

Por cuanto, los beneficios sociales con proyecto se dan por las atenciones de cada uno
de los servicios que se prestarán de calidad respectiva en cada uno de los Puestos de
Salud, los cuales se describen a continuación.

Cuadro N° 122.
Atención o beneficio total en la situación con proyecto y por [Link]
PS COLPAPAMPA PS POMATAMBO PS SAN FRANCISCO DE PUJAS

Consul. Exter.

Consul. Exter.
Consultorio

Actividades

Consultorio

Actividades

Consultorio

Actividades
Extramural

Extramural

Extramural
Enfermería

Enfermería

Enfermería
Obstetricia

Obstetricia

Obstetricia
TOTAL

Exter.

Exter.
Periódo Año SERVICIOS/PERIODO

2015 208 690 104 1,683 2,198 405 1,206 1,522 277
0
2016 210 696 105 1,698 2,218 409 1,217 1,536 279
1 2017 211 703 106 1,714 2,238 412 1,228 1,549 282 8,443
2 2018 213 709 107 1,729 2,258 416 1,239 1,563 285 8,519
3 2019 215 715 108 1,744 2,278 420 1,250 1,577 287 8,595
4 2020 217 722 109 1,760 2,299 424 1,261 1,592 290 8,672
5 2021 219 728 110 1,776 2,319 427 1,272 1,606 292 8,750
6 2022 221 735 111 1,792 2,340 431 1,284 1,620 295 8,829
7 2023 223 741 112 1,808 2,361 435 1,295 1,635 298 8,908
8 2024 225 748 113 1,824 2,382 439 1,307 1,650 300 8,988
9 2025 227 755 114 1,841 2,404 443 1,319 1,664 303 9,069
10 2026 229 761 115 1,857 2,425 447 1,331 1,679 306 9,150
TOTAL SERVICIOS EN EL HORIZONTE DE GENERACION DE BENEFECIOS DEL PROYECTO 87,923
Fuente: Elaboración del equipo formulador, a partir de las demandas por tipo de servicio de salud a cada EE. SS.

Dado el nivel de atención que realizan los EE. SS bajo análisis, como se puede apreciar en el cuadro superior, las demandas de
servicios de salud están referidas principalmente a atenciones de consulta externa.
A partir del cuadro anterior se concluye que los servicios de salud de calidad que demandarán la población asignada de los 03 Puestos
de Salud en el horizonte de generación de beneficios del proyecto ascienden a 87,923 atenciones.

PROYECTO: “MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIO DE SALUD DE LOS PUESTOS DE SALUD DE COLPAPAMPA, POMATAMBO Y SAN FRANCISCO DE PUJAS DEL DISTRITO DE VILCAS HUAMAN – VILCAS HUAMAN - AYACUCHO”.
252
MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE VILCAS HUAMAN

Beneficios incrementales

El resultado del proyecto, debe ser visto principalmente en términos de mejoramiento

de la calidad de los servicios (a partir de un mejoramiento de la capacidad resolutiva),
aunque también representará un incremento de la cantidad de atenciones en servicios.

Por lo descrito y mostrado los beneficios (Atenciones de salud de calidad), los beneficios
incrementales que vienen a ser el resultado de la diferencia entre los beneficios
estimados para la situación "con proyecto" y los beneficios estimados en la situación
"sin proyecto", los primeros que accederán a mejores servicios salud de primer nivel de
atención en los Puestos de Salud Colpapampa, San Francisco de Pujas y Pomatambo,
debido a que con proyecto existirán las condiciones adecuados de los factores de
producción en los [Link] para su respectiva generación de servicios.
Dado que las atenciones de salud en la situación actual no cumplen los estándares de
calidad, los beneficios incrementales son iguales a las atenciones de salud en la
situación con proyecto reflejado en el cuadro anterior.

Cabe precisar que con fines de cuantificar las atenciones o beneficios totales de la
situación con proyecto se toma en consideración a partir del periodo 1 o año 2017, esto
debido a que es ese periodo recién se generarán los beneficios con la implementación o
ejecución del proyecto en el año 2016 y parte del año 2015.

Beneficios cualitativos

En vista de que los beneficios en los proyectos de salud no son posibles de cuantificar,
presentamos en el cuadro siguiente, los indicadores de resultado sugeridos por la
metodología establecida por el Sistema Nacional de Inversión Pública, de acuerdo a la
Guía de Identificación y Formulación y Evaluación de Proyectos de Salud.

Cuadro N° 123.
Indicador de resultado
Líneas de Acción Salud
Mejoramiento de los servicios de Aumento de atenciones por año
salud en 03 [Link]
Fuente: Elaboración del equipo técnico.

Generalmente los proyectos de salud, están orientados a mejorar la calidad de vida de

la población donde tiene influencia el proyecto, previniendo y reduciendo las
enfermedades y aumentando la esperanza de vida, contribuyendo de esta forma al
mantenimiento de las capacidades de las personas, al evitar:

 Pedida de horas – hombre.

 Reducción de la productividad.
 Muertes anticipadas.

Al evitar estas consecuencias se ayuda al estado en búsqueda del Bien Común,

incrementando el potencial del capital humano en el Distrito de Vincos y el área de
influencia de los Puestos de Salud.

5.1.2. Costos Sociales

Los costos sociales se determinan a partir de los costos a precios de mercado, para lo
cual se utilizan los factores de corrección social, determinadas en los anexos 9 y 10
dispuestas por la Dirección General de Inversión Pública (DGIP).

A efectos de realizar las correcciones de los precios de mercado, se ha clasificado a los

bienes que demanda el Proyecto en: Bienes de origen Nacional, mano de obra calificada
y no calificada y combustible; donde los datos de los factores de corrección se muestran
a continuación:
Factores de corrección63
Bienes nacionales o No transables 0.847
Combustible 0.66
Mano de obra Calificada 0.909
Mano de obra no calificada64 0.41

Costos sociales sin proyecto

En la situación sin proyecto se determina los costos sociales, en las condiciones actuales
que viene operando y entregando las Unidades Productoras de Servicios en los Puestos
de Salud a las poblaciones demandantes de sus ámbitos.
Estos costos están referidos a los costos de personal, costos de adquisición de materiales
e insumos médicos, costos de servicios básicos y los costos de mantenimiento de la
infraestructura actual proporcionados por cada [Link], dichos costos a precios sociales
se detalla a continuación.

Cuadro N° 124.
Costos de operación y mantenimiento a precios sociales sin proyecto
COSTO COSTOS FACTOR DE COSTOS
RUBROS CANTIDAD MESES CORRECCION
MENSUAL PRIVADOS SOCIALES
1. GASTOS DE OPERACIÓN 188,160.00 179,388.00
REMUNERACIONES Y SERVICIOS
PUESTO DE SALUD COLPAPAMPA 42,960.00
Personal 30,000.00 30,000.00
Obstetras 0 12.00 2,500.00 0.00
1.000
Enfermera (o) 1 12.00 2,500.00 30,000.00
Tec. Enfermería 0 12.00 1,800.00 0.00
Servicios e Insumos 12,960.00
Servicios de energía eléctrica 1 12.00 45.00 540.00 0.847 457.38
Combustible (15 gln/mes) 1 12.00 210.00 2,520.00 0.660 1,663.20
Materiales y equipos médicos 1 12.00 450.00 5,400.00 0.847 4,573.80
Insumos médicos 1 12.00 320.00 3,840.00 0.847 3,252.48

63
Tomados a partir del Anexo SNIP 10.
64
Sierra Rural.

COSTO COSTOS FACTOR DE COSTOS

RUBROS CANTIDAD MESES CORRECCION
MENSUAL PRIVADOS SOCIALES
Insumos de limpieza 1 12.00 55.00 660.00 0.847 559.02
PUESTO DE SALUD POMATAMBO 68,880.00
Personal 56,400.00 56,400.00
Obstetras 1 12.00 2,500.00 30,000.00
1.00
Tec. Enfermería 0 12.00 1,500.00 0.00
Enfermera (o) 1 12.00 2,200.00 26,400.00
Servicios e Insumos 12,480.00
Servicios de energía eléctrica 1 12.00 20.00 240.00 0.847 203.28
Combustible (20 gln/mes) 1 12.00 280.00 3,360.00 0.660 2,217.60
Materiales y equipos médicos 1 12.00 400.00 4,800.00 0.847 4,065.60
Insumos médicos 1 12.00 310.00 3,720.00 0.847 3,150.84
Insumos de limpieza 1 12.00 30.00 360.00 0.847 304.92
PUESTO DE SALUD SAN FRANCISCO DE PUJAS 76,320.00
Personal 58,800.00 58,800.00
Obstetras 1 12.00 2,500.00 30,000.00
1.000
Enfermera (o) 1 12.00 2,400.00 28,800.00
Tec. Enfermería 0 12.00 1,800.00 0.00
Servicios e Insumos 17,520.00
Servicios de energía eléctrica 1 12.00 50.00 600.00 0.847 508.20
Combustible (35 gln/mes) 1 12.00 490.00 5,880.00 0.660 3,880.80
Materiales y equipos médicos 1 12.00 540.00 6,480.00 0.847 5,488.56
Insumos médicos 1 12.00 330.00 3,960.00 0.847 3,354.12
Insumos médicos 1 12.00 50.00 600.00 0.847 508.20
2. COSTOS DE MANTENIMIENTO 2,400.00 2,032.80
PUESTO DE SALUD COLPAPAMPA 900.00
Pintado de muros interiores y exteriores 1 1.00 400.00 400.00 0.847 338.80
Mantenimiento de Mobiliarios y Equipos 1 1.00 500.00 500.00 0.847 423.50
PUESTO DE SALUD POMATAMBO 900.00
Pintado de muros interiores y exteriores 1 1.00 300.00 300.00 0.847 254.10
Mantenimiento de Mobiliarios y Equipos 1 1.00 600.00 600.00 0.847 508.20
PUESTO DE SALUD SAN FRANCISCO DE PUJAS 600.00
Pintado de muros interiores y exteriores 1 1.00 350.00 350.00 0.847 296.45
Mantenimiento de Mobiliarios y Equipos 1 1.00 250.00 250.00 0.847 211.75
TOTAL COSTOS DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO 190,560.00 181,420.80
Fuente: Elaboración del equipo formulador a partir de costos a precios de mercado y Factores de
Corrección.

Costos sociales con proyecto

Los costos sociales con proyecto, vienen a ser los costos en los que se incurren con la
finalidad de generar mayor capacidad de activos para los Puestos de Salud, para que
preste servicios de salud de calidad a la población. Se desagregan en las siguientes
partidas de costos.

Costos de inversión

La inversión del proyecto a precios sociales para la alternativa única asciende a la suma
de S/. 3,846,781.90 soles.

Cuadro N° 125.
Inversión Total a Precios Sociales – Alternativa única
Item Descripción Unidad Cantidad Costo S/./m2 Costo Parcial
S/. FC PRECDIO SOCIAL
PUESTO DE SALUD DE POMATAMBO

1 MANO DE OBRA CALIFICADA GLB 1.00 275,719.62 275,719.62

0.909 250629.1346
2 MANO DE OBRA NO CALIFICADA GLB 1.00 204,316.35 204,316.35
0.41 83769.7035
3 MATERIALES GLB 1.00 858,972.16 858,972.16
0.847 727549.4195
4 EQUIPOS-HERRAMIENTAS GLB 1.00 39,195.16 39,195.16
0.847 33198.30052
PUESTO DE SALUD DE PUJAS 0.00
0
1 MANO DE OBRA CALIFICADA GLB 1.00 255,823.40 255,823.40
0.909 232543.4706
2 MANO DE OBRA NO CALIFICADA GLB 1.00 177,683.00 177,683.00
0.41 72850.03
3 MATERIALES GLB 1.00 830,740.54 830,740.54
0.847 703637.2374
4 EQUIPOS-HERRAMIENTAS GLB 1.00 31,762.77 31,762.77
0.847 26903.06619
PUESTO DE SALUD DE 0.00
COLCAPAMPA 0
1 MANO DE OBRA CALIFICADA GLB 1.00 231,749.22 231,749.22
0.909 210660.041
2 MANO DE OBRA NO CALIFICADA GLB 1.00 168,973.54 168,973.54
0.41 69279.1514
3 MATERIALES GLB 1.00 747,244.12 747,244.12
0.847 632915.7696
4 EQUIPOS-HERRAMIENTAS GLB 1.00 30,656.85 30,656.85
0.847 25966.35195
COSTO DIRECTO 3,852,836.73 3,069,901.68
GASTOS GENERALES 440,588.52 351,056.52
UTILIDAD 202,224.74 161,130.64
IGV 18% 843,715.44 0.00
SUPERVISION 197,350.00 157,246.50
EXPEDIENTE TECNICO 134,849.29 107,446.56
PRESUPUESTO TOTAL S/. 5,671,564.71 3,846,781.90
Fuente: Elaboración del equipo formulador a partir inversión a precios de mercado y Factores de
Corrección.

Costos de operación y mantenimiento

Los costos de operación y mantenimiento en la situación con proyecto a precios sociales

de la alternativa única, asciende a S/. 270,598.96 nuevos soles.

Cuadro N° 126.
Costos de operación y mantenimiento con proyecto a precios sociales
COSTO COSTOS FACTOR DE COSTOS
RUBROS CANTIDAD MESES CORRECCION
MENSUAL PRIVADOS SOCIALES
1. GASTOS DE OPERACIÓN 275,340.00 266,448.66
REMUNERACIONES Y SERVICIOS
PUESTO DE SALUD COLPAPAMPA 94,740.00
Personal 81,600.00 81,600.00
Obstetras (SERUM) 1 12.00 2,500.00 30,000.00
1.000
Enfermera (o) 1 12.00 2,500.00 30,000.00
Tec. Enfermería 1 12.00 1,800.00 21,600.00
Servicios e Insumos 13,140.00
Servicios de agua 1 12.00 20.00 240.00 0.847 203.28

COSTO COSTOS FACTOR DE COSTOS

RUBROS CANTIDAD MESES CORRECCION
MENSUAL PRIVADOS SOCIALES
Servicios de energía eléctrica 1 12.00 40.00 480.00 0.847 406.56
Combustible (15 gln/mes) 1 12.00 210.00 2,520.00 0.660 1,663.20
Materiales y equipos médicos 1 12.00 450.00 5,400.00 0.847 4,573.80
Insumos médicos 1 12.00 320.00 3,840.00 0.847 3,252.48
Insumos de limpieza 1 12.00 55.00 660.00 0.847 559.02
PUESTO DE SALUD POMATAMBO 82,560.00
Personal 69,600.00 69,600.00
Enfermera (o) 1 12.00 1,800.00 21,600.00 1.00
Tec. Enfermería 1 12.00 1,500.00 18,000.00
Obstetras 1 12.00 2,500.00 30,000.00
Servicios e Insumos 12,960.00
Servicios de agua 1 12.00 20.00 240.00 0.847 203.28
Servicios de energía eléctrica 1 12.00 40.00 480.00 0.847 406.56
Combustible (20 gln/mes) 1 12.00 280.00 3,360.00 0.660 2,217.60
Materiales y equipos médicos 1 12.00 400.00 4,800.00 0.847 4,065.60
Insumos médicos 1 12.00 310.00 3,720.00 0.847 3,150.84
Insumos de limpieza 1 12.00 30.00 360.00 0.847 304.92
PUESTO DE SALUD SAN FRANCISCO DE PUJAS 98,040.00
Personal 80,400.00 80,400.00
Obstetras (SERUM) 1 12.00 2,500.00 30,000.00
1.000
Enfermera (o) 1 12.00 2,400.00 28,800.00
Tec. Enfermería 1 12.00 1,800.00 21,600.00
Servicios e Insumos 17,640.00
Servicios de agua 1 12.00 20.00 240.00 0.847 203.28
Servicios de energía eléctrica 1 12.00 40.00 480.00 0.847 406.56
Combustible (35 gln/mes) 1 12.00 490.00 5,880.00 0.660 3,880.80
Materiales y equipos médicos 1 12.00 540.00 6,480.00 0.847 5,488.56
Insumos médicos 1 12.00 330.00 3,960.00 0.847 3,354.12
Insumos de limpieza 1 12.00 50.00 600.00 0.847 508.20
2. COSTOS DE MANTENIMIENTO 4,900.00 4,150.30
PUESTO DE SALUD COLPAPAMPA 1,630.00
Pintado de muros interiores y exteriores 1 1.00 600.00 600.00 0.847 508.20
Mantenimiento de Mobiliarios y Equipos 1 1.00 230.00 230.00 0.847 194.81
Mantenimiento preventivo 1 1.00 450.00 450.00 0.847 381.15
Mantenimiento correctivo 1 1.00 350.00 350.00 0.847 296.45
PUESTO DE SALUD POMATAMBO 1,620.00
Pintado de muros interiores y exteriores 1 1.00 700.00 700.00 0.847 592.90
Mantenimiento de Mobiliarios y Equipos 1 1.00 120.00 120.00 0.847 101.64
Mantenimiento preventivo 1 1.00 450.00 450.00 0.847 381.15
Mantenimiento correctivo 1 1.00 350.00 350.00 0.847 296.45
PUESTO DE SALUD SAN FRANCISCO DE PUJAS 1,650.00
Pintado de muros interiores y exteriores 1 1.00 600.00 600.00 0.847 508.20
Mantenimiento de Mobiliarios y Equipos 1 1.00 250.00 250.00 0.847 211.75
Mantenimiento preventivo 1 1.00 450.00 450.00 0.847 381.15
Mantenimiento correctivo 1 1.00 350.00 350.00 0.847 296.45
TOTAL COSTOS DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO 280,240.00 270,598.96
Fuente: Elaboración del equipo formulador a partir de costos a precios de mercado y Factores de
Corrección.

Costos incrementales

A continuación se presenta los costos incrementales a precios sociales de la alternativa

planteada, dichos costos se calculan de la diferencia de los costos en la situación con
proyecto y la situación sin proyecto, de la misma manera se procede a calcular el Valor
Actual de Costos Sociales, para ello utilizamos la siguiente fórmula del VACST:

n
FCSTt
VACST  
t 1 (1  TSD )
t

Cuadro N° 127.
Costos incrementales a precios sociales – Alternativa Única
PERIODO
DESCRIPCION 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
2015 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026

A . COSTOS DE INVERSIÓN 3,846,781.90

B) COSTO DE REPOSICIÓN 136,294.16

C) COSTOS DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO

C.1 COSTOS DE OPERACION Y MANTENIMIENTO CON PROYECTO 181,420.80 270,598.96 270,598.96 270,598.96 270,598.96 270,598.96 270,598.96 270,598.96 270,598.96 270,598.96 270,598.96
OPERACIÓN 179,388.00 266,448.66 266,448.66 266,448.66 266,448.66 266,448.66 266,448.66 266,448.66 266,448.66 266,448.66 266,448.66
MANTENIMIENTO 2,032.80 4,150.30 4,150.30 4,150.30 4,150.30 4,150.30 4,150.30 4,150.30 4,150.30 4,150.30 4,150.30
C.2 COSTOS DE OPERACION Y MANTENIMIENTO SIN PROYECTO 181,420.80 181,420.80 181,420.80 181,420.80 181,420.80 181,420.80 181,420.80 181,420.80 181,420.80 181,420.80 181,420.80
OPERACIÓN 179,388.00 179,388.00 179,388.00 179,388.00 179,388.00 179,388.00 179,388.00 179,388.00 179,388.00 179,388.00 179,388.00
MANTENIMIENTO 2,032.80 2,032.80 2,032.80 2,032.80 2,032.80 2,032.80 2,032.80 2,032.80 2,032.80 2,032.80 2,032.80
FLUJO DE COSTOS INCREMENTALES DEL PROYECTO (C.1 - C.2) + (A+B) 3,846,781.90 89,178.16 89,178.16 89,178.16 89,178.16 89,178.16 225,472.32 89,178.16 89,178.16 89,178.16 89,178.16
TASA SOCIAL DE DESCUENTO 9%
VALOR ACTUAL DE COSTOS SOCIALES TOTALES (VACST) 4,500,364.55
Fuente: Elaboración del equipo formulador a partir de flujo de costos a precios de mercado, Factores de Corrección y Tasa Social de Descuento Social.

PROYECTO: “MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIO DE SALUD DE LOS PUESTOS DE SALUD DE COLPAPAMPA, POMATAMBO Y SAN FRANCISCO DE PUJAS DEL DISTRITO DE VILCAS HUAMAN – VILCAS HUAMAN - AYACUCHO”.
259
MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE VILCAS HUAMAN

5.1.3. Indicadores de rentabilidad social

Los indicadores de rentabilidad social vienen determinadas por indicadores de eficacia,

dado que la metodología aplicable viene a ser la de costo efectividad, como ha quedado
demostrada líneas arriba no se puede cuantificar en términos monetarios los beneficios
sociales del proyecto.

A. Metodología Costo/Efectividad.

Para la evaluación del proyecto se utiliza la metodología Costo-Efectividad, dicho criterio

Por lo tanto estos beneficios detectados nos otorgan elementos de juicio para determinar
la importancia y alcance del proyecto. De esta forma, se utilizará más bien el método de
costo - efectividad para establecer las bondades del proyecto. Esta se basa en la
identificación de sus beneficios y expresados en unidades no monetarias que permitan
medir el logro de sus principales objetivos.

Para realizar la evaluación social, realizamos los siguientes pasos:

a. Calculamos el Valor Actual de Costos Sociales (VACST) de los flujos de costos
incrementales a precios sociales, para la alternativa planteada. Para ello
utilizamos la Tasa Social de Descuento real especificada por el Ministerio de
Economía (9 %)65.
b. Cuantificamos la meta del indicador, en este caso, el indicador costo eficacia,
representada por el número de ATENCIONES SE SALUD INCREMENTAL que
serán atendidos con el proyecto durante todo el horizonte de evaluación y
calculamos el ratio costo eficacia dividiendo el VACST entre el indicador de
eficacia.

Indicador de Eficiencia: Nº de Atenciones de Salud.

Valor del Indicador: 87,923 Atenciones

65
Contenido en el ANEXO SNIP 10.

Cuadro N° 128.
Indicadores de Rentabilidad a Costos Privados y Sociales, Alt. Única
RATIO COSTO - EFECTIVIDAD DEL PROYECTO
PRECIO PRIVADO PRECIO SOCIAL
INIDICADORES DE RENTABILIDAD ALT. UNICA ALT. UNICA
INVERSION 5,671,564.71 3,846,781.90
VACT 6,343,048.02 4,500,364.55
INDICADOR DE EFICIENCIA (ATENCIONES DE SALUD) 87,923 87,923
RATIO C/E 72.14 51.19
Fuente: Elaboración del proyectista.
TSD: 9%

De acuerdo a los indicadores anteriores, podemos concluir que la alternativa única es

5.1.4. Efectuar el análisis de sensibilidad

Para realizar el análisis de sensibilidad se ha considerado como variable de análisis y

relevante las variaciones porcentuales de la inversión (en este PIP la cantidad de
beneficiarios no puede variar en el tiempo dado que la tasa de crecimiento intercesal
considerado para su proyección fue del 1.59% siendo una tasa considerable y los costos
de O&M también son irrelevantes dado la infraestructura planteada y recursos
humanos determinado en el proyecto).

Variación de la inversión

El análisis de sensibilidad desarrollada en esta parte consiste en encontrar la respuesta

del Índice de Costo/Efectividad a las variaciones en la inversión para la alternativa.

Para este caso se considera como afecta en el índice de Costo/Efectividad las variaciones
del costo de la inversión. Algebraicamente se podría representar así:

ICE  f (Inversión )

A continuación se muestra la variación de inversión generando variaciones en el

indicador de efectividad.

Cuadro N° 129.
Variación de Indicadores de rentabilidad Privada y Social de la Alt. Única
% variación de la PRECIOS PRIVADOS % variación de la PRECIOS SOCIALES
Inversión C/E Inversión C/E C/E 02
20 86.57 20 61.42
15 82.96 15 58.86
10 79.36 10 56.30
5 75.75 5 53.74
0 72.14 0 51.19
-5 68.54 -5 48.63
-10 64.93 -10 46.07
-15 61.32 -15 43.51
-20 57.71 -20 40.95

ANALISIS DE SENSIBILIDAD A ANALISIS DE SENSIBILIDAD A PRECIOS SOCIALES

PRECIOS PRIVADOS
70.00
100.00 60.00
80.00 50.00

60.00
C/E 40.00
C/E

30.00
40.00
20.00
20.00 10.00
0.00 0.00
-30 -20 -10 0 10 20 30 -30 -20 -10 0 10 20 30
VARIACION EN EL MONTO DE LA INVERSION VARIACION EN EL MONTO DE LA INVERSION

C/E C/E C/E 02

5.2 Evaluación Privada

No corresponde para el presente PIP.

5.3 Análisis de Sostenibilidad

El proyecto es sostenible en el tiempo, puesto que se trata de una infraestructura social,

prioritaria y estratégica para el desarrollo del Distrito por las siguientes razones.

a. Arreglos Institucionales previstos para las fases de preparación del proyecto

El Gobierno Local en coordinación permanente con los Responsables de los Puestos de

Salud conjuntamente con la Dirección Regional de Salud Ayacucho (DIRESA
AYACUCHO) asumió66 la responsabilidad de gestión para la ejecución del presente
proyecto.

b. Capacidad de gestión de la organización encargada del Proyecto en su Etapa de

Inversión

La institución encargada del proyecto en su etapa de inversión es la Municipalidad

Provincial de Vilcas Huamán, que cuenta con la capacidad técnica y administrativa así

66
La DIRESA Ayacucho declara al proyecto como pertinente y prioritario, como el compromiso de asumir los O&M
del PIP.

como la experiencia necesaria para ejecutar el proyecto bajo las diversas modalidades
de ejecución, así como en el manejo y rendición de los fondos asignados al proyecto en
caso de ejecutarse por encargo.

c. Disponibilidad de Recursos

d. Los costos de Operación y Mantenimiento

El financiamiento de los costos de Operación y Mantenimiento con proyecto estará

previstos en el pliego del Gobierno Regional de Ayacucho, mediante la DIRESA
Ayacucho, el cual asume los recursos necesarios de manera anual, el cual se adjunta
al presente estudio, como: DOCUMENTO DE PRIORIDAD Y PERTINENCIA y el
DOCUMENTO DE COMPROMISO DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO, por ser de su
competencia (Ver Anexos).

e. Modalidades de ejecución

En el presente caso, la modalidad de la ejecución de los Servicios de Consultoría de

Obra se ha previsto a través de contrata, el cual se ceñirá a lo dispuesto por la
Normatividad de Contrataciones del Estado que determinará las características,
requisitos y procedimientos.
Para el caso de la ejecución de las obras civiles el proceso será por Licitación Pública
dado el monto de inversión.
Otra alternativa será la convocatoria de un proceso de selección por Concurso Oferta
donde el postor oferta construcción y equipamiento así como la puesta en operación de
la edificación, este tipo de proceso permite acortar tiempos en las convocatorias e inicios
de las obras.

5.4 Impacto Ambiental

El proyecto no generará efectos negativos permanentes sobre el medio ambiente. Sin

 Positivo: Cuando el impacto favorece al medio en el que se manifiesta;

 Neutro: Cuando no afecta el medio, permitiendo sólo la sostenibilidad del mismo.
 Negativo: Cuando el impacto perjudica al medio, reduciendo o limitando las
características de los ecosistemas.
Las variables a utilizarse en la evaluación del impacto del proyecto en el ambiente
dependen de componentes del ecosistema que mencionamos:
 El medio físico natural, referido a los elementos de la naturaleza considerados
como no vivos: el agua, el suelo y el aire; entre los más importantes.
 El medio biológico, referido a los elementos vivos de la naturaleza; es decir, la
flora y la fauna (con fines de análisis se ha exceptuado al ser humano).
 El medio socioeconómico, constituido por el ser humano (el hombre) y sus
atributos culturales, sociales y económicos. En forma general este medio lo
constituye la sociedad en su conjunto y;
 El medio paisajístico y cultural, constituido por el paisaje del área y por los
elementos arqueológicos y de valor científico y cultural.
Por lo tanto, las variables que se identifiquen para evaluar el proyecto desde un punto
de vista ambiental, dependerán del componente que éste afecte.

Características ambientales del PIP

Fase de inversión

De acuerdo a las características físicas, biológicas y socioeconómicas del área de

h. Posible riesgo de accidentes

El acarreo de materiales en la obra puede crear condiciones para la mayor

i. Aumento de emisión de material particulado

Debido a la gran emisión de material particulado fino y ruidos, en las etapas de la

j. Mejora en la dinámica comercial de la zona

La afluencia de trabajadores en las obras civiles implicará un aumento en la

demanda de productos que favorecerá a los establecimientos circundantes del
Puesto de Salud.

k. Generación de empleo

La contratación de mano de obra por parte de la empresa contratista para la

l. Incremento de los niveles sonoros

Las actividades de construcción generarán emisiones de ruidos, como

m. Alteración por inadecuada disposición de materiales excedentes

Todos los materiales excedentes resultantes de los trabajos de construcción

n. Riesgo de enfermedades respiratorias

Durante los trabajos algún personal de obra pueda sufrir enfermedades

Fase de post inversión

El PIP generará impactos negativos mínimos:

a. Emisión de efluentes en la red pública de desagüe.

El tratamiento de los efluentes líquidos consistirá en agregar hipoclorito de sodio y

formol antes de ser evacuados a la red pública.

b. Disposición de los residuos sólidos.

Los desechos sólidos peligrosos se deben tratar mediante proceso de incineración.

c. Emisión de gérmenes al medio ambiente.

El expediente para la ejecución de obras contemplará las áreas verdes – arborización

necesaria para generar un colchón entre el establecimiento y el resto del área urbana,
que sirva para controlar la dispersión de gérmenes concentrados en el establecimiento,
y a la vez disminuir los ruidos que genere la actividad externa.

En los siguientes cuadros se detalla los Impactos Negativos y Positivos de la ejecución

y operación del proyecto.

Cuadro N° 130.
Matriz de Análisis de Evaluación del Impacto Ambiental
EFECTO AMBIENTAL
TEMPORALIDAD
TIPO ESPACIALES MAGNITUD
TRANSITORIOS
PERMANENTE

VARIABLES DE INCIDENCIA
REGIONAL

NACIONAL
NEGATIVO

MODERAD
POSITIVO

NEUTRO

FUERTE
CORTO

LARGO
MEDIO

LOCAL

LEVE

O
Medio Físico
1 Agua X X X X
COMPONENTES AMBIENTALES

2 Suelo X X X X
3 Aire X X X X
Medio Biológico
1 Flora X X X X
2 Fauna X X X X
Medio Social
1 Culturales - Educación X X X X X
2 Sociales X X X X X
3 Económicos X X X X X
4 Paisaje X X X X X
Fuente: Elaboración Proyectista.

5.5 Gestión del proyecto

5.5.1 Fase de Ejecución (Plan de Implementación)

Fase Pre operativa o de Inversión:

La Municipalidad Provincial de Vilcas Huamán gestionará el financiamiento del PIP a

Sub Gerencia de Infraestructura y Obras Públicas como Órgano Técnico de la entidad,

La Sub Gerencia de Abastecimiento realizará las acciones necesarias para la

contratación de consultorías y ejecución de obra, coordinando el manejo de los recursos
financieros puestos a disposición por la institución (recursos propios) de acuerdo a los
programas de desembolsos establecidos.

Asimismo como parte condiciones previas relevantes para garantizar el inicio oportuno
del proyecto, se considera las siguientes actividades:
• Autorización presupuestal.
• Conformación del Comité Especial.
• Plan de Contrataciones.
• Inicio de la Inversión.
• Plan de Contingencia
Las principales actividades en la fase de inversión del proyecto (Expediente técnico,
Estudio Definitivo y ejecución de componentes del proyecto), según el diagrama
siguiente, demandaría un total de 10 meses, de los cuales la elaboración del expediente
técnico y la ejecución del proyecto (Infraestructura, Equipamiento y Capacitación)
demandaría aproximadamente 08 meses (240 días) y los 02 meses restantes
corresponden a actos administrativos para la convocatoria de consultoría y ejecución
de componentes del proyecto. Además, se recomienda que el inicio de ejecución del
proyecto debe ser en meses de estiaje, debido que los meses de invierno (enero –marzo),
las constantes lluvias en la zona, hacen difícil y muchas veces interrupciones las
actividades del carácter constructivo.

A continuación se presenta la lista de actividades y tiempos que involucra cada una de

las acciones a realizar durante la fase de inversión del proyecto. Luego de identificado
las actividades, se estima su duración y secuencia, tal cual se presentan a continuación:

Cuadro N° 131.
Plan de Implementación del Proyecto
FASE DE INVERSIÓN (AÑO 0)
DESCRIPCIÓN DE
ACTIVIDADES/COMPONENTES 2016
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Elaboración del Expediente
Técnico (ET) x x
Obra Civil x x x x x x x x
Equipamiento x x
Capacitación x x
Supervisión del proyecto x x x x x x x x
Fuente: Elaboración del equipo técnico con base a la complejidad del proyecto y Ley de Contrataciones del
Estado.

Cuadro N° 132.
Cronograma Valorizado del proyecto
CRONOGRAMA VALORIZADO DEL PROYECTO (AÑO 0)
DESCRIPCIÓN DE
2016 TOTAL
ACTIVIDADES/COMPONENTES
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Elaboración del Expediente Técnico 67424.64278 67,424.64 134,849.29
Ejecución de Obra Civil 433,002.46 433,002.46 433,002.46 433,002.46 866,004.92 866,004.92 433,002.46 433,002.46 4,330,024.61
Implementación con Equipamiento 976,080.96 976,080.96
Programa de Capacitación 33,259.85 33,259.85
Supervisión de la Ejecución del Proyecto 19,735.00 19,735.00 19,735.00 19,735.00 39,470.00 39,470.00 19,735.00 19,735.00 197,350.00
TOTAL 5,671,564.71
Fuente: Elaboración del equipo técnico con base a la complejidad del proyecto.

Cuadro N° 133.
Cronograma de Avance Físico del proyecto
CRONOGRAMA FISICO DEL PROYECTO (AÑO 0)
DESCRIPCIÓN DE
2016 TOTAL
ACTIVIDADES/COMPONENTES
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Elaboración del Expediente Técnico 50% 50% 50%
Ejecución de Obra Civil 10% 10% 10% 10% 20% 20% 10% 10% 100%
Implemetación con Equipamiento 100% 100%
Programa de Capacitación 100% 100%
Supervisión de la Ejecución del Proyecto 10% 10% 10% 10% 20% 20% 10% 10% 100%
Fuente: Elaboración del equipo técnico con base a la complejidad del proyecto.

PROYECTO: “MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIO DE SALUD DE LOS PUESTOS DE SALUD DE COLPAPAMPA, POMATAMBO Y SAN FRANCISCO DE PUJAS DEL DISTRITO DE VILCAS HUAMAN – VILCAS HUAMAN - AYACUCHO”.
269
MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE VILCAS HUAMAN

5.5.2 Fase de Post Inversión (Organización y Gestión)

Por lo anterior, dado que el proyecto ha sido declarado de prioritario y pertinente por
parte de la Diresa Ayacucho, y asumido los costos de O&M del proyecto en la fase
operativa del proyecto por la entidad citada, se concluye que el proyecto posee
sostenibilidad en su fase operativa (Se adjunta el Documento de O&M al presente
estudio).

5.5.3 Financiamiento

La Municipalidad Provincial de Vilcas Huamán gestionará el financiamiento del PIP a

las entidades del Gobierno Regional, Gobierno Central (Ministerio de Salud, FONIPREL,
etc.) y entidades Cooperantes.
Cuadro N° 134.
ROLES Y FUNCIONES
ENTIDADES -
FASE ACTORES ROLES FUNCIONES/RESPONSABILIDADES CAPACIDADES
Garantizar la existencia de recursos para
el co financiamiento del PIP.
El municipio cuenta con experiencia en la
Selección de consultor para la formulación
ejecución de proyectos similares; posee
de estudios definitivos y Expediente
Municipalida órganos técnicos (Inversiones, logística)
Técnico.
d Provincial Unidad ejecutora de los cuales poseen funciones específicas
Selección de contratista para la ejecución
de Vilcas PIP que contribuirán al cumplimento de las
del proyecto.
Huamán unidades de UE; así mismo posee
Supervisión de ejecución de PIP, se debe
competencia legal y funcional para
garantizar el fiel cumplimento de los TDR
ejecutar el PIP.
con que fueron contratados tanto el
INVERSIÓN

consultor como el contratista.

Ejecutar los componentes del PIP, de
El Consultor/Contratista garantizará y
Consultor/C Ejecutor de acuerdo a términos de referencia y
demostrará sus capacidades en el proceso
ontratista componentes de PIP contratos firmados con la Municipalidad
de supervisión/ejecución.
Provincial de Vilcas Huamán.
El PIP se ejecuta con participación de los
beneficiarios, por tanto su participación
Población
Asistir a los talleres y capacitaciones está garantizada dado que en la etapa de
del Distrito
Beneficiarios de PIP programados como parte de la ejecución formulación del PIP mostraron su interés;
de Vilcas
del PIP los beneficiarios no requieren ninguna
Huamán
capacidad previa para ser partícipes de la
ejecución del PIP.
POST INVERSIÓN

Dirección
Administrador del Proveer de recursos para la operación y
Regional de Cuenta con capacidad financiera que
servicio de Salud en mantenimiento del
Salud de proviene del Ministerio de Salud.
su Jurisdicción servicio de salud.
Ayacucho

ENTIDADES -
FASE ACTORES ROLES FUNCIONES/RESPONSABILIDADES CAPACIDADES
Personal de
Recibirán capacitación y sensibilización
Salud de los Compromisos de prestar servicio de
Personal de salud pertinente, como parte de la ejecución del
Puestos de calidad.
PIP, para el cumplimiento de las funciones.
Salud
Población Recibirán capacitación y sensibilización
Beneficiaria Beneficiarios Vigilar la calidad de servicio se salud. pertinente, como parte de la ejecución del
del proyecto PIP, para el cumplimiento de las funciones.
Fuente: Elaboración del Equipo Técnico.

5.6 Matriz de marco lógico para la alternativa seleccionada

Incluir el marco lógico de la alternativa seleccionada, a nivel de propósito, componentes

y fines directos, precisando los indicadores y metas.

Cuadro N° 135.
Matriz de Marco Lógico de la Alternativa Seleccionada
OBJETIVO INDICADORES MEDIO DE VERIFICACIÓN SUPUESTOS
CONTRIBUCIÓN A LA MEJORA DE LA INFORMES ESTADÍSTICOS DEL INEI EL ESTADO MANTIENE
CALIDAD DE LA SALUD EN LA AL FINALIZAR EL HORIZONTE DE EVALUACIÓN DEL INFORMES ESTADÍSTICOS DEL MINSA PRIORIDADES EN LAS POLÍTICAS
POBLACIÓN ASIGNADA A LOS PROYECTO: REDUCCIÓN DE LA TASA DE MORTALIDAD Y DIRESA DE SALUD
FIN

PUESTOS DE SALUD DE COLPAPAMPA, INFANTIL EN 30 %; REDUCCIÓN DE LA TASA DE

POAMATMBO Y SAN FRANCISCO DE MORTALIDAD MATERNA EN 20%.
PUJAS
ACCESO DE LA POBLACIÓN A RESULTADOS DEL INFORME DE ESTABILIDAD SOCIAL Y POLÍTICA
OBJETIVO GENERAL

ADECUADOS SERVICIOS DE SALUD EVALUACIÓN ESTADÍSTICA DE LOS EN LA ZONA DE INTERVENCIÓN

[Link] EN LAS NUEVAS FEMENINO DE 2.60 M2, [Link]. PARA DISCAPACITADOS DE

PROYECTO: “MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIO DE SALUD DE LOS PUESTOS DE SALUD DE COLPAPAMPA, POMATAMBO Y SAN FRANCISCO DE PUJAS DEL DISTRITO DE VILCAS HUAMAN – VILCAS HUAMAN - AYACUCHO”.
272
MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE VILCAS HUAMAN

CAPACITACION A PERSONAL ASISTENCIAL REALIZADO CON

Fuente: Elaboración del equipo formulador con base a los objetivos y metas establecidas por el proyecto.

PROYECTO: “MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIO DE SALUD DE LOS PUESTOS DE SALUD DE COLPAPAMPA, POMATAMBO Y SAN FRANCISCO DE PUJAS DEL DISTRITO DE VILCAS HUAMAN – VILCAS HUAMAN - AYACUCHO”.
273
MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE VILCAS HUAMAN

CONCLUIONES Y RECOMENDACIONES DEL PIP

VI. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

CONCLUSIONES:

1. Se ha identificado como problema central del proyecto: “ACCESO DE LA

POBLACIÓN A INADECUADOS SERVICIOS DE SALUD DENTRO DEL ÁMBITO DE
LOS PUESTOS DE SALUD DE COLPAPAMPA, POMATAMBO Y SAN FRANCISCO DE
PUJAS DE LA MICRO RED VILCAS HUAMAN”.

2. El objetivo central del proyecto es “ACCESO DE LA POBLACIÓN A ADECUADOS

SERVICIOS DE SALUD DENTRO DEL ÁMBITO DE LOS PUESTOS DE SALUD DE
COLPAPAMPA, POMATAMBO Y SAN FRANCISCO DE PUJAS DE LA MICRO RED
VILCAS HUAMAN”, que permitirá en la mejora de la calidad de la salud en la población
asignada a los Puestos de Salud de Colpapampa, Pomatambo y San Francisco de Pujas.

3. El proyecto considera la siguiente alternativa de solución única:

Proyecto Alternativo Único:

Componente 1: La infraestructura cumple normativos técnicos de salud.

Acción 1.1: Construcción de Establecimientos de Salud de Categoría I - 1 de acuerdo

a la Norma Técnica Sectorial.

Componente 2: Adecuado y suficiente equipo, instrumental, mobiliario biomédico y

administrativos.
Acción 2.1: Adquisición de Equipamiento de acuerdo a la Norma Técnica Sectorial.

Componente 3: Suficiente actualización del [Link] en las nuevas metodologías de

atención y adecuadas técnicas de gestión para el manejo de los procesos
administrativos.
Acción 3.1: Programa de capacitación al personal profesional del Establecimiento de
Salud.

Componente 4: Adecuada promoción de la cartera de servicios en la comunidad e

incremento de las actividades preventivo – promocionales.
Acción 4.1: Programa de difusión de la cartera de servicios de salud.

Es preciso mencionar que los componentes 03 y 04 se ejecutarán en los auditorios

del Centro Salud de Vilcas Huamán a la cual pertenecen los P.S respectivamente.

4. El costo del proyecto a precios de mercado es de S/. 5,671,564.71 Soles.

5. Como resultado de la evaluación social y privada efectuado se han obtenido los
siguientes resultados:

Cuadro N° 136.
Indicadores de Rentabilidad a Costos Privados y Sociales, Alt. Única
RATIO COSTO - EFECTIVIDAD DEL PROYECTO
PRECIO PRIVADO PRECIO SOCIAL
INIDICADORES DE RENTABILIDAD ALT. UNICA ALT. UNICA
INVERSION 5,671,564.71 3,846,781.90
VACT 6,343,048.02 4,500,364.55
INDICADOR DE EFICIENCIA (ATENCIONES DE SALUD) 87,923 87,923
RATIO C/E 72.14 51.19
Fuente: Elaboración del proyectista.
TSD: 9%

De acuerdo a los indicadores anteriores, podemos concluir que la alternativa única es

más rentable socialmente, debido a que tanto a precios privados y sociales la prestación
del servicio de salud por unidad de atención, representa un menor costo para el Estado,
además los costos por m2 de ambientes se encuentran dentro de los valores
referenciales contenido en el anexo SNIP 09 y proyectos similares.

7. La sostenibilidad referida a la operación y mantenimiento del proyecto una vez

construida y entregada, estará a cargo de la DIRESA Ayacucho.

RECOMENDACIONES:

1. Se recomienda la aprobación y viabilidad del presente perfil del proyecto ya que al

haberse realizado con fuentes primaria (levantamiento topográfico, estudio de suelos,
etc.) y secundaria, así mismo se ha elaborado el presupuesto a nivel de costos unitarios
por partidas, por lo que la información con la que se ha trabajado es de confiabilidad, y
nos brinda el sustento técnico y la seguridad para solicitar la viabilidad de estudio de
pre inversión a un nivel de PERFIL DE PROYECTO.
2. Se recomienda que el inicio de ejecución del proyecto debe ser en meses de estiaje,
debido que los meses de invierno (enero –marzo), las constantes y torrenciales lluvias
en la zona, hacen difícil y muchas veces interrupciones de las actividades del carácter
constructivo.

VII ANEXO

VII. ANEXOS

ANEXOS

A. INFORMACION COMPLEMENTARIA AL ESTUDIO

 Cuadros diversos que sustentan el estudio

PROYECTO: “MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIO DE SALUD DE LOS PUESTOS DE SALUD DE COLPAPAMPA, POMATAMBO Y SAN FRANCISCO DE
PUJAS DEL DISTRITO DE VILCAS HUAMAN – VILCAS HUAMAN - AYACUCHO”.
277

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