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Historia Clínica General IVSA

Este documento presenta un formato estándar para historias clínicas generales utilizado en la Facultad de Medicina y Cirugía de la Universidad Autónoma Benito Juárez de Oaxaca. Incluye secciones para registrar los antecedentes del paciente, quejas actuales, exploración física y resultados de pruebas de laboratorio. El propósito es recopilar información médica relevante de cada paciente para facilitar el diagnóstico y tratamiento.

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UNIVERSIDAD AUTONOMA BENITO JUAREZ DE OAXACA

FACULTAD DE MEDICINA Y CIRUGIA

HISTORIA CLÍNICA GENERAL


NOMBRE SEXO EDAD FECHA

OCUPACION ESTADO CIVIL SERVICIO

ANTECEDENTES:
INTERROGATORIO

Hereditarios y Familiares

Personales patológicos

Personales no patológicos

MENARCA: FUM:

Antecedentes Gineco- CICLO: IVSA:


obstétricos
G: ETS:

Padecimiento actual
(motivo de la consulta)
Interrogatorio por aparatos y Sistema
(1)
Digestivo

(2)
Respiratorio

(3)
Circulatorio

(4)
Urinario

(5)
Genital

Hemático y (6)
linfático

(7)
Endocrino

(8)
Nervioso

Músculo (9)
esquelético

Piel, mucosas y (10)


anexos

(11)
Síntomas generales

(12)

(13)
NOMBRE DE QUIEN ELABORA:
Interrogatorio por aparatos y Sistemas
BRE DE QUIEN ELABORA:
FACULTAD DE MEDICINA Y CIRUGIA UABJO

EXPLORACIÓN FÍSICA
DATOS GENERALES:

NOMBRE PESO REAL: PESO IDEAL: ESTATURA:

F.C.: TA: TEMPERATURA: FREC. RESP.:

(1)
Inspección General

Cabeza y cuello (2)

Torax (3)

Abdomen (4)

Extremidades (5)

Exploración rectal (6)

Exploración G. (7)
Obstetrica

Resultados previos y (8)


actuales
de estudios de lab.
gabinete y otros:
(9)
Diagnostico o
problemas clinicos:

Pronostico:

Indicacion terapeutica: ACCIONES COMPENSATORIAS


Interrogatorio por aparatos y Sistemas
(1)
Digestivo

(2)
Respiratorio

(3)
Circulatorio

(4)
Urinario

(5)
Genital

Hemático y (6)
linfático

(7)
Endocrino

(8)
Nervioso

Músculo (9)
esquelético

Piel, mucosas (10)


y anexos

Síntomas (11)
generales

(12)

(13)

NOMBRE DE QUIEN ELABORA:

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