BACTERIAS ANAEROBIAS:  Tétano plasmina

 Tétano cefá lico

CLOSTRIDIUM DIFFICILE:
 Tétano neonatal
Esta es una bacteria que produce diarrea causada por
Epidemioló gicamente: uno está cultivando las plantas sin
antibió ticos.
guantes, heridas, uso de drogas, inyecciones. En países
Produce diarrea (colitis) causada por los antibió ticos (como desarrollados no tienen mucho problema cada població n
la clindamicina) está n con sus vacunas, inmunizaciones, en países
subdesarrollados el tétanos neonatal se puede producir por
Esta bacteria forma toxinas y forma esporas. una falla en la técnica al momento del parto.
Epidemioló gicamente: encontramos el clostridium difficile El tétanos es un bacilo anaerobio.
en el agua, en el suelo, en las carnes mal cocidas, las
verduras, en los servicios sanitarios puede haber esporas, en Produce dos toxinas:
los centros sanitarios hay que tener medidas de
 La tétano plasmina
bioseguridad sino se van a contaminar.
 La tétano lisina
La otra es también que el paciente tome medicamentos que
Diagnostico:
estén produciendo esta enfermedad, también hay que tener
en cuenta que medicamentos producen esta enfermedad Bá sicamente por anamnesis y el examen físico nos ayuda.
apenas produce esta enfermedad hay que suspender el Porque a veces el cultivo del clostridium tetani es difícil y a
medicamente y tratar el clostridium difficile con otros veces no es muy ú til.
medicamentos.
Tratamiento:
Las toxinas principales son la Tcd, hay de dos tipos la a y la
b: Lo primero que tenemos que hacer es asegurar la vía
respiratoria, porque se tetaniza el aparato respiratorio no va
 Tcd A poder respirar, se muere lo primero que tenemos que tener
 Tcd B en cuenta. Que utilizamos aquí benzodiacepinas
Estas son las toxinas má s importantes que está n metidas Inmunizaciones con inmunoglobulina, con la
aquí. Inmunoglobulina tetá nica humana.
Entonces el clostridium difficile: Es una bacteria Se puede utilizar un antibió tico por ejemplo el metronidazol
grampositiva hay que tener en cuenta en el grupo para mejor el pronó stico.
anaerobios.
Prevenció n: Entonces lo má s importante aquí es la
Tiene que ver condiciones aeró bicas donde se está n prevenció n.
formando esporas.
Todos los niñ os deben ser vacunados, reciben su vacuna, y la
La clínica nos ayuda pero se pude hacer diagnostico vacuna cada 10 añ os.
identificando al germen.
La higiene, la seguridad, evitar mover tierra sin guantes.
Tratamiento:
BOTULISMO:
 Metronidazol
 Vancomicina Es producido por el clostridium botulidium es una bacteria
anaerobia, el botulismo produce polineuropatias.
Que son los medicamentos que utilizamos en esta bacteria.
Pero muchas veces es insuficiente, no responde al  Botulismo alimentario es el má s frecuente, es el que
tratamiento, entonces que hacemos utilizamos un: se produce por brotes.
 B. del Lactante, se relaciona con la ingesta de miel.
 Trasplante de microflora fecal es lo ú ltimo que se  B. Heridas, drogas como la heroína.
está haciendo.  B. Iatrogénica
 B. inhalatorio, aerosol por bioterrorismo
Prevenció n:
 B. de origen indeterminado
Evitar la exposició n de estos pacientes a las esporas.
Es un bacilo Gram positivo anaerobio.
Bioseguridad: utilizar guantes, utilizar batas, los lavados con
alcohol son ineficaces para las esporas, mejor utilizamos Tiene 7 toxinas diferentes desde la A hasta la G.
lejía. Diagnó stico:
TETANOS: Desde el punto de vista clínico. Pueden presentar una serie
Es una enfermedad sistémica. de patologías, por ejemplo cuando agarran los pares
craneales, neuropatía craneal, ló gicamente su debilidad
Hay varios tipos de tétanos, desde el punto de vista clínico simétrica descendente.
los han clasificado:
Para el cultivo necesitamos condiciones adecuadas, pero el Hay biomarcadores para detectarlo como: galactomano, el
cultivo tiene bajo rendimiento. PCR.

Electrofisiología má s anamnesis (si este paciente tiene poli Tratamiento:

neuropatía preguntar de que, como, cuando).
Anfotericina B
Tratamiento de soporte:
CRIPTOCOCOSIS:
 Intubació n
El criptococo que infecta al ser humano es el criptococos
 inmunoglobulina botulínica humana
neoformas y el criptoccoco gattii.
Prevenció n: es lo importante.
Existen pruebas bioquímicas que comprenden la ureasa.
La adecuada preparació n de alimentos
Se encuentran en el guano de paloma, en los á rboles.
MICOSIS: También en Inmunosuprimidos.

Corresponde a todo lo que son hongos. Hace aparentar a veces como una tuberculosis, es má s
podemos tomar una radiografía y nos sale infiltrados.
HITOPLASMOSIS:
Tratamiento:
Ahí tenemos como ejemplo la hitoplasmosis, producida por
el hystoplasma Capsulatum este agarra diferentes ó rganos: Anfotericina B.
sistema nervioso, pero lo má s importante afecta al aparato
respiratorio (se da como una enfermedad pseudogripal)
podemos encontrar en diferentes lugares por ejemplo donde
hay guano de aves, murciélagos.

Los micelos producen sus conidios, los cuales son de dos

tipos microconidios (pequeñ os) y macroconidios (grandes);
los que producen la enfermedad son los microconidios,
entra al aparato respiratorio, a los alveolos.

Diagnó stico:

 inmunofluorescencia
 Prueba antigénica de histoplasma para detectarlo

Tratamiento:

 Anfotericina B.

BLASTOMICOSIS:

Es otro hongo blastomices, es una levadura que se produce

por gemació n, no lo detectamos mucho en Perú .

Puede encontrarse en lagos, en ríos, mayor riesgo en

pacientes inmunosuprimidos.

A nivel pulmonar las manifestaciones clínicas pueden ser

una neumonía por este germen, puede haber una infecció n
extrapulmonar a nivel de pró stata, sistema nervioso.

Tratamiento:

Anfotericina B

ASPERGILLUS:

La aspergilliosis es un hongo que le gusta mucho los vasos

(Son hongos que se pegan al vaso). Se pega al vaso y simula
un EVC.

A nivel pulmonar puede producir en la radiografía un

aspergiloma (se puede parecer a una TBC por el granuloma)

Epidemiologia: en pacientes con una inmunosupresió n, con

una neoplasias, que tienen riesgo de infectarse.
 ANTIBIÓTICOS: En 1945 descubrieron pero no lo usaron inmediatamente,
pasaron dos décadas para que entre al mercado. La primera
PENICILINA: fue la cefalotima.
Se encuentra dentro del grupo de las b- lactamicos Mecanismo de acció n: similar a las penicilinas (inhibició n de
Mecanismo de acció n: inhibidores de la síntesis de la pared la síntesis de la pared bacteriana)
celular bacteriana. Clasificació n de las cefalosporinas:
Esta pared tiene peptidoglicano, que permite resistir la
 Primera generació n:
presió n osmó tica.
Endovenosas: cefazolina, cafapirina
 Gram positivo: 50 – 100 capas de peptidoglicano Orales: Cefalexina, cefradina
 Gram negativo: 2 moleculas de peptidoglicano  Segunda generacion:
Parenterales: cefuroxima utilizado para
Lam importancia aquí es la resistencia bacteriana, como se meningoencefalitis.
han utilizado varios antibió ticos se ha creado resistencia. Orales: cefaclor, utilizado en la resistencia de
infecciones urinarias
Mecanismos responsables de la resistencia:
 Tercera generació n: son las que predominan ahora.
 Destrucció n del antibió tico mediante la Ceftriaxona, cefpodoxima
betalactamasas  Cuarta generació n:
 Fracaso del antibió tico al atravesar la membrana Cefpirona, cefepima, cefaclidina, cefquinona
externa del microorganismo.
AMINOGLUCOSIDOS
 Fracaso del bombeo del fá rmaco
 La unió n baja al receptor de penicilina. Por vía endovenosa la má s utilizada es la gentamicnia,
kanamicina, amikacina, el producto de estos son
Tratamiento a bajas dosis genera resistencia, en cambio un nefrotoxicos y ototoxicos, hay que tener mucho cuidado con
tratamiento completo y controlado no genera resistencia. la funció n renal y ver el octavo par; porque si no vamos a
Clasificació n: producir sordera o producir neuropatías.

 Penicilinas naturales: Podemos utilizar en micobacterias atípicas, brucelosis.

 Penicilina G. TETRACICLINAS:
 Penicilina resistentes a la penicilinasas, la meticilina
 Amininopenicilinas: ampicilina Para piel.
 Amoxicilina
Tetraciclinas semisinteticas:
 carboxipenicilinas
 oxiureidopenicilinas Doxiciclina de 100mg cada 12 horas para cualquier
infecció n incluso la diarrea del viajero, una penetració n baja
Al final las propiedades farmacoló gicas de estas penicilinas en el LCR, indicaciones en rickettsias, brucelosis, una serie
es que se eliminan mediante la filtració n glomerular se unen de gérmenes por ejemplo leptospirosis, germen que está en
a las proteínas. las excretas de los roedores, para la enfermedad de Lyme.
Uso clínico: Minociclina lo utilizan má s los dermató logos, aunque es má s
 Todos los estreptococos el pyogenes, viridans cara. Lo utilizan igual cada 12 horas, para problemas de piel.
 También para los estafilococos, epidermidis CARBAPEMS:
 Para todos los cocos gramnegativos; como la
Neisseria Meningitidis 4 aprobados por EEUU:
 Para baciolos gram positivos: bacilos antrhasis
 imipinem
 Especies anaerobias: prevotella, fragilis, clostridium
 meropenem
 Bacilos gram negativos: haemofilus influenzae, E.
 ertapenem
coli.
 dolipenem
INHIBIDORES DE LAS BETALACTAMASAS:
Es de amplio espectro contra gram cantidad de bacterias
Pero muchas veces ya han hecho resistencia, entonces hay pueden ser: aerobias, anaerobias, gram negativas, penetran
viene a tallar los inhibidores de las betalactamasas: eficientemente a través de la membrana bacteriana.
Medicamente de ú ltima alternativa cuando fracasan otros.
 Á cido clavulanico
 Sulbactam Mecanismo de acció n: inhiben la síntesis de pared
 tazobactam bacteriana

CEFALOSPORINAS: