Formato: HMV-00-OM-FR 012

SISTEMA INTEGRADO DE GESTIÓN

Rev. No.: 0

ANÁLISIS DE TRABAJO SEGURO (ATS)

INFORMACIÓN DEL REGISTRO

Consecutivo: Fecha elaboración: aaaa-mm-dd Aplicación desde: aaa-mm-dd Hasta: aaa-mm-dd

Trabajo a realizar:
Orden de Trabajo (OT) N°:
Nombre de la central: Equipo de trabajo para elaboración del ATS:
Trabajo realizado por:
Contratista
HMV Ingenieros
Descripción de la actividad:

SECUENCIA ORDENADA DE PASOS DE LA PELIGROS ASOCIADOS CARGO

CONSECUENCIAS MEDIDAS PREVENTIVAS
ACTIVIDAD (fuente o situación) RESPONSABLE

IMPACTOS AL AMBIENTE CONTROLES AMBIENTALES CARGO

ASPECTOS AMBIENTALES
(fuente o situación) MEDIDAS PREVENTIVAS RESPONSABLE

Miembros del equipo de trabajo (personal que realiza la tarea):

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SISTEMA INTEGRADO DE GESTIÓN
Rev. No.: 0

ANÁLISIS DE TRABAJO SEGURO (ATS)

NOMBRE Y APELLIDOS FIRMA NOMBRE Y APELLIDOS FIRMA

Realizó: (Persona encargada de coordinar la Revisó: (operador líder) Aprobó: SISO

actividad)

Paso 4: Medidas
Paso 1: Selección del Paso 2: Descripción de Paso 3: Identificación de peligros y sus
preventivas
oficio los pasos de la tarea consecuencias
recomendadas
Instrucciones: Instrucciones: Instrucciones: Identificar los peligros en cada uno de los pasos Instrucciones:
 Cada casilla del formato está  Considerar la realización del Ejemplos peligros: Ejemplos  Identificar y describir las
identificada con un título, el cual trabajo como una secuencia consecuencias: acciones necesarias
es una referencia para el llenado lógica de movimientos.  Caída al mismo nivel  Fracturas (preventivas o correctivas)
de la misma. Ejemplo, la pala de la  Caída a diferente nivel  Heridas para eliminar o minimizar los
 Escribir el área o proyecto donde retroexcavadora insertándose,  Golpeado por  Golpes peligros previamente
se realiza la actividad. sacando, balanceándose y  Golpeado contra  Contusiones definidos.
 Describa el nombre de la tirando los desperdicios.  Atrapado por  Quemaduras Ejemplos medidas de control:
actividad  Mantener los pasos de la tarea  Atrapado contra  Lesiones  Verificar aislamiento,
 Indique quien es el responsable lo más básico y práctico posible señalización y bloqueo
 Uso de objetos cortopunzantes osteomusculares
del área o del proyecto. y describir brevemente lo que  Dermatitis  Limpieza del área
 Pisar sobre objetos punzantes
 Coloque el nombre de las se va a realizar en cada paso.  Ventilación forzada
 Ruido/vibración  Alergias
personas que realizarán el ATS.  Iniciar la descripción escrita  Humedecer el piso
 Temperaturas extremas  Invalidez
 Indicar con una “X” si el trabajo con una acción (ejemplo:  Contar con equipo portátil
(frío/calor)  Muerte
es realizado por HMV precalental, levantar, aplicar, contra incendio.
inspeccionar etc.).  Incendio/explosión
Ingenieros, o por una empresa  Capacitación en
 Si una actividad se repite debe  Radiaciones ionizantes
contratista. procedimientos de trabajo
ser descrita y enumerada para  Radiaciones no ionizantes
 Describir de forma clara y breve seguros.
mantener la secuencia del  Sobre esfuerzos (levantar o halar)
la actividad que se va a realizar.  Utilizar herramientas
trabajo.  Pociones de trabajo inadecuadas adecuadas.
Nota: Todos los trabajadores que  Repasar los pasos y la  Posturas estáticas  Disponer de botiquín de
ejecuten dicha actividad deben secuencia con todas las  Contacto con corriente eléctrica primeros auxilios.
conocer el ATS, debe estar personas que están elaborando  Mordedura/ picadura por animal  Inspección de seguridad
informado sobre la existencia de el ARO y llegar a un consenso  Contacto, ingestión o inhalación  Elementos de protección
peligros específicos de cada tarea general. de sustancias químicas. personal
tanto reales como potenciales.  Derrame de fluidos
contaminantes

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