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Caso Clínico de Enfermería en Paciente Mayor

Este documento presenta el caso clínico de un paciente de 74 años postrado en cama luego de una operación de fractura de cadera. El paciente presenta úlceras en la región sacra y talones, y requiere alimentación a través de sonda nasogástrica y sonda vesical. El resumen del proceso de atención de enfermería incluye la evaluación del paciente, el diagnóstico de deterioro de la piel e incapacidad para alimentarse por boca, y el plan que consiste en el cuidado de las úlceras,

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Caso Clínico de Enfermería en Paciente Mayor

Este documento presenta el caso clínico de un paciente de 74 años postrado en cama luego de una operación de fractura de cadera. El paciente presenta úlceras en la región sacra y talones, y requiere alimentación a través de sonda nasogástrica y sonda vesical. El resumen del proceso de atención de enfermería incluye la evaluación del paciente, el diagnóstico de deterioro de la piel e incapacidad para alimentarse por boca, y el plan que consiste en el cuidado de las úlceras,

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UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD


ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA

CURSO

TEECNOLOGÍA DEL CUIDADO

PROFESOR

MIRAVAL CONTRERAS ROSARIO

ALUMNA

GOMEZ ECHEVARRIA LALY

CODIGO

1828125661

2020
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
Caso clínico: Sr. A.A. de 74 años, desorientado, post operado de fractura de cadera,
adelgazado, con 10 días de estancia hospitalaria, postrado en cama, portador de SNG para
alimentación, con ulcera grado II región sacra y talones, con apósitos hidrocoloides, sonda
vesical a gravedad, tendiente al llanto, poco colaborador.

REGISTRO DE ENFERMERIA
Datos subjetivos
S
 Tendiente al llanto
 Poco colaborador
 Postrado en cama

Datos objetivos
O  Desorientado  Apósitos hidrocoloides
 Adelgazado  Ulcera grado II región sacra y talones
 Post operado de fractura de cadera  Portador de SNG para alimentación
 10 días de estancia hospitalaria  sonda vesical a gravedad
 Sr. A.A. de 74 años
Análisis o diagnostico
A Deterioro de la integridad cutánea r/c inmovilización física e/p destrucción de las capas de la piel,
Incapacidad de ingerir por la boca r/c inmovilización física. Retención urinaria r/c fractura de
cadera.
Planificación
P  Presentación del enfermero encargado y llamado con nombre y apellido del paciente.
 Paciente disminuirá el dolor progresivamente.
 Se establece los protocolos de cuidado de atención en ulceras grado II.
 El paciente y/o familiar tendrá conocimientos de la intervención que se realizara.
 Evitar complicaciones en el estado de salud del paciente.
 Alimentación vía SNG
Intervención
I  Lavado de manos antes y después de los procedimientos, tener listo los materiales desinfectados
que se usaran.
 Mantener los apósitos limpios y secos, administración de medicamentos, aplicar el protocolo de
cuidado para ulceras grado II, toma de signos vitales, se realizó la alimentación sin mezcla de
medicamentos vía SNG.
 Documentación de las observaciones del estado físico del paciente, problemas, dificultades de
atención que haya afectado a la comodidad y confort del paciente.
Evaluación
E Paciente queda en reposo con signos vitales estables, disminuyo el dolor, pudo entender con ayuda
de sus familiares y del profesional de salud el procedimiento que se le trato y colaboro en este. No
presento complicaciones en el trascurso. Paciente queda en espera de la visita del doctor.

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