ANEXO XVIII.
SOLICITUD DE SERVICIO SOCIAL
Fecha: 13/01/2020 Referencia a la Norma ISO 9001:2015 (8.1, 8.2.2) Revisión: 0
Departamento de Servicio Social y Residencias Profesionales
Solicitud de Servicio Social
DATOS PERSONALES
Nombre Completo: HERIBERTO BLANCO FLORES
Sexo : H X M Teléfono: 5519271896
IGNACIO ZARAGOZA #27 SANTA CRUZ TLAPACOYA, IXTAPALUCA, EDO. DE MÉXICO,
Domicilio:
C.P 56560
Correo Electrónico: pliploimrx@[Link]
ESCOLARIDAD
201622130 Carrera: INGENIERÍA
No. de Control:
ELECTROMECÁNICA
X
Período: M-A S-F Semestre: OCTAVO
DATOS DEL PROGRAMA
Dependencia Oficial: ALFA ELECTRODOMESTICOS S.A. DE C.V.
Titular de la Dependencia: ING. RODRIGO SÁNCHEZ CALDERÓN
Puesto de la Dependencia: GERENTE DE PLANTA
Nombre del programa: APOYO A PROYECTOS PRODUCTIVOS
Fecha de Fecha de 03-SEPTIEMBRE-
Modalidad: EXTERNO 03-MARZO 2020
Inicio: Terminación: 2020
PROGRAMA DE ACTIVIDADES
MANTENIMIENTO A MOTORES, MANTENIMIENTO A ELECTROVÁLVULAS,
UNIDAD DE MANTENIMIENTO, MANTENIMIENTO A TRANSFORMADORES Y
MANTENIMIENTO A TABLEROS ELÉCTRICOS
TIPO DE PROGRAMA:
Educación para Adultos Actividades Culturales
Actividades Cívicas Apoyo a la Salud
Desarrollo Sustentable Actividades Deportivas
Desarrollo de Comunidad Medio Ambiente
Otro: X
PARA USO EXCLUSIVO DE LA OFICINA DE SERVICIO SOCIAL
Aceptado: SI X NO Motivo:
Observaciones:
Toda copia en Papel es un “Documento No Controlado” a excepción del original Página 1 de 1
SECRETARÍA DE EDUCACIÓN
SUBSECRETARÍA DE EDUCACIÓN SUPERIOR Y NORMAL
TECNOLÓGICO DE ESTUDIOS SUPERIORES DE CHALCO
Carretera federal México-Cuautla s/n, col. La Candelaria Tlapala, C.P. 56641, Chalco, Estado de México.
Tels. 59821088 y 59821089 teschalco@[Link]
ANEXO XVIII. SOLICITUD DE SERVICIO SOCIAL
Fecha: 13/01/2020 Referencia a la Norma ISO 9001:2015 (8.1, 8.2.2) Revisión: 0
INSTRUCTIVO DE LLENADO
NÚMERO DESCRIPCIÓN
1 Escribir el nombre completo del estudiante interesado en realizar el Servicio Social.
2 Marca con una X el sexo: H Hombre M Mujer.
3 Anotar el número de teléfono particular y/o celular
4 Anotar el domicilio particular.
5 Anotar el correo electrónico.
6 Anotar el número de control.
7 Anotar la Carrera en la cual se encuentra inscrito.
Marca con una X el periodo en el cual cargará el Servicio Social. M-S: Marzo–Agosto;
8
S-F: Septiembre-Febrero.
9 Anotar el semestre que se encuentra cursando el Servicio Social
10 Anotar el nombre de la dependencia en la que se pretende realizar el Servicio Social.
11 Anotar el nombre completo del titular de la dependencia.
12 Anotar el nombre del puesto.
13 Anotar el nombre del programa.
14 Anotar la modalidad en la que se realizará el Servicio Social (interno ó externo).
15 Anotar la fecha de inicio.
16 Anotar la fecha de terminación.
17 Anotar las actividades que se realizarán.
18 Marcar con una X el tipo de programa en el que le interesa participar.
19 Anotar si fue aceptado o no.
20 Anotar el motivo por el cual la solicitud fue rechazada.
21 En caso de que haya observaciones anotarlas.
Toda copia en Papel es un “Documento No Controlado” a excepción del original Página 2 de 1
SECRETARÍA DE EDUCACIÓN
SUBSECRETARÍA DE EDUCACIÓN SUPERIOR Y NORMAL
TECNOLÓGICO DE ESTUDIOS SUPERIORES DE CHALCO
Carretera federal México-Cuautla s/n, col. La Candelaria Tlapala, C.P. 56641, Chalco, Estado de México.
Tels. 59821088 y 59821089 teschalco@[Link]