DENGUE
Con 50 a 100 millones de casos por año, el dengue probablemente sea la
enfermedad viral transmitida por artrópodos, más importante del mundo.
Los cuatro serotipos de virus del dengue son transmitidos por el mosquito
Aedes aegypti, que también es un vector de la fiebre amarilla. Después de
un periodo de incubación de dos a siete días, los pacientes presentan
fiebre, cefalea, dolor retroorbitario, dorsalgia, mialgias intensas (fiebre
quebrantahuesos), adenopatía, vesículas en el paladar y congestión de
las escleróticas, de inicio súbito.
La enfermedad suele durar una semana y a menudo aparece un
exantema maculopapular cerca del tiempo de la defervescencia
(por lo general, tres a cinco días).
Una segunda infección con un serotipo del dengue diferente puede
originar fiebre hemorrágica del dengue (DHF; véase adelante
“fiebre hemorrágica”).
El diagnóstico se establece mediante ELISA de IgM o pruebas
serológicas pares durante el restablecimiento o mediante la
detección de antígeno con ELISA o RT-PCR en la fase aguda.
El virus se aísla fácilmente de la sangre durante la fase aguda
mediante la inoculación de los mosquitos o el cultivo celular del
mosquito. Puede documentarse leucopenia, trombocitopenia y un
aumento de las concentraciones de aminotransferasa en suero.
1. QUE ES: El dengue es una enfermedad producida por un virus de
la familia de los flavivirus. El hombre es el hospedador y un mosquito
del género Aedes es el vector que con su picadura produce la
transmisión.
2. INCIDENCIA: La Organización Mundial de la Salud (OMS) señala
que en las últimas décadas ha aumentado enormemente la incidencia
de dengue en el mundo. Según las estimaciones, se producen 390
millones de infecciones cada año, de los cuales se manifiestan
clínicamente (el resto son asintomáticos) 96 millones.
Las regiones del mundo en las que se registran más casos son
Centroamérica, Caribe, norte del Cono Sur, sudeste asiático y
subcontinente indio.
3. CAUSAS:El virus del dengue se propaga por mosquitos hembra,
principalmente de la especie Aedes aegypti y, en menor medida, A.
albopictus. Además, estos mosquitos también transmiten la fiebre
chikungunya, la fiebre amarilla y la infección por el virus de Zika.
Se ha descrito algún caso de transmisión sexual, pero es muy poco
frecuente. La forma de contagio mayoritaria es a través de la picadura
de mosquitos.
4. SÍNTOMAS: Fernando de la Calle, facultativo especialista en Medicina
Tropical y del Viajero del Hospital La Paz-Carlos III (Madrid), describe
de la siguiente forma las principales manifestaciones del dengue:
"Es un cuadro febril con erupción cutánea y dolores musculares,
entre otras. Los síntomas del dengue se inician después de un período
de incubación que puede variar de cinco a ocho días tras la picadura y
las personas suelen presentar:
Fiebre alta.
Náuseas y vómitos.
Erupción en la piel.
Sangre en las encías y en la nariz.
Debilidad general.
Dolor muscular y articular.
Tos.
Dolor de garganta.
5. PREVENCIÓN: Desde la OMS afirman que la única manera para
controlar o prevenir la transmisión del virus del dengue consiste en
luchar contra los mosquitos vectores:
Es fundamental mantener el ordenamiento del medio ambiente para
evitar que los mosquitos encuentren lugares donde depositar sus
huevos.
Eliminar correctamente los desechos sólidos y los posibles
hábitats artificiales.
Limpiar y vaciar cada semana los recipientes en los que se
almacena agua para el uso doméstico. Además, aplicar insecticidas
adecuados a los depósitos en los que guarda agua a la intemperie.
Por otro lado, en las zonas más afectadas por los mosquitos
transmisores se deben utilizar mosquiteras en las ventanas y usar ropa
de manga larga.
Fumigaciones biológicas de zonas estancables y de los
productos susceptibles de traer mosquitos (maderas y neumáticos, por
ejemplo).
6. TIPOS: Existen dos tipos de dengue:
EL DENGUE CLÁSICO, que no suele presentar muchas
complicaciones, ya que el organismo tiende a recuperarse por completo
con los cuidados adecuados.
EL DENGUE GRAVE (conocido anteriormente como dengue
hemorrágico), que está causado por los sereotipos Den 1, Den 2, Den 3
y Den 4, cuyo período de incubación es de entre cinco y ocho días. Es
una manifestación grave y puede causar la muerte del paciente porque
pueden aparecer taquicardias, dolor en los huesos, hemorragias,
alteración de la presión arterial, insuficiencia circulatoria o
deshidratación.
7. DIAGNÓSTICO: Existen varios exámenes que se pueden hacer para
confirmar el diagnóstico de esta enfermedad, como un examen de
laboratorio para medir el nivel de anticuerpos a través de una
muestra de sangre, un hemograma completo o pruebas de la función
hepática.
Pero, aunque el diagnóstico definitivo se hace en el laboratorio, la
detección inicial de las personas infectadas depende de la evaluación
clínica de los síntomas que presenten. A este respecto, Fernando
María Navarro Pellicer, máster en Medicina Tropical y Enfermedades
Parasitarias y miembro del Grupo de Enfermedades Infecciosas de
la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG),
resalta que la sintomatología del dengue "es semejante a una gripe,
pero se distingue por un mayor dolor muscular, adenopatías sin
aumento del bazo y sí del hígado, dolor ocular, fotofobia y
disociación del pulso (es decir, pulso poco elevado para una fiebre
alta". Además, agrega que "a los seis días puede aparecer un
exantema ligero" y que la convalecencia "es larga y con astenia".
8. TRATAMIENTOS
Los expertos afirman que no hay tratamiento específico para el
dengue. No obstante, es esencial la asistencia por parte de los médicos y
enfermeras que tienen experiencia con los efectos y la evolución de la
enfermedad, para salvar vidas y reducir las tasas de mortalidad.
En términos generales, el tratamiento para las formas benignas se hace
con antiinflamatorios, antipiréticos y reposo. En las formas graves se
repone el equilibrio electrolítico y si hay hemorragia puede precisarse
una transfusión de sangre y el control del número de plaquetas.