RAM Clasificación Clasificación Clasificación Clasificación OMS
según su según Rawlins Karsh y Lasagna
severidad y Thompson
Alergia moderada Tipo A Probable Probable
Cefalea leve Tipo A Probable Probable
disnea moderada Tipo A Probable Probable
Náuseas Leve Tipo A Probable Probable
Vómitos Leve Tipo A Probable Probable
Sudoraciones Leve Tipo A Probable probable
fiebre Leve Tipo A Probable posible
Espasmos moderada Tipo A Probable probable
musculares
diarrea moderada Tipo A Probable Probable
Ampollas en la Moderada Tipo A Probable Posible
piel
Alteración del Grave Tipo A Probable Posible
sistema
respiratorio
Clasificación vs RAM
En referencia a la clasificación por severidad de las reacciones adversas los resultados del
presente estudio reflejaron que en su mayoría han sido reacciones de tipo moderadas,
aquellas reacciones de tipo A, las probables según karsh/ Lasagna y las probables según la
OMS y de tipo leve han sido las que se presentaron en segundo porcentaje. Solo se
encontró una RAM grave.
El porcentaje de RAM de este estudio fue del 5%, dato que aparentemente es bajo en
comparación a los publicados por otros autores como el estudio., que refleja un porcentaje
de 10.12% de RAM; dichas diferencias se pueden explicar por el tiempo
empleado en la realización del estudio, ya que, a mayor tiempo de recolección de datos,
mayor incidencia de las mismas, lo mismo sería a mayor número de pacientes mayor
porcentaje de RAM. De igual manera, cualquier alteración y/o diferencia que se pueda
encontrar entre un estudio y otro puede ser explicado por las diferencias cinéticas de cada
paciente y cada grupo de población, puesto que esto a su vez afecta la respuesta de los
mismos hacia determinados grupos farmacológicos.
MANEJO DE RAM
El manejo del paciente que presenta sospecha de reacción adversa según lo reportado en los
expedientes clínicos por parte del personal médico consiste en omitir (retiro del
medicamento) o modificar (ajuste de dosis). Cabe destacar que en la recopilación de datos
en algunos pacientes no se encontraron datos específicos para tratar la sospecha de RAM.
De los 56 casos con sospecha de RAM 37 pacientes no se registran más allá de la reacción,
lo que dificulta realizar Fármacovigilancia, a 10 pacientes se le omitió el medicamento y a
9 pacientes se les modificó la dosis.
Los antibioticos con sospecha de RAM que no se registra manejo está conformado por 37
pacientes los medicamentos implicados son: Cefazolina, Ceftriaxona, Ciprofloxacina y
Gentamicina; a 10 pacientes se les omitió el medicamento los cuales son: Ciprofloxacina,
azitromicona, cefalexima, menopenen y dicloxacilina; a 9 paciente se le modificó la dosis
de ceftriaxona. Estos fueron los únicos datos que se encontraron en los expedientes
clínicos.
MEDIDAS DE PREVENCIÓN
El hospital HEODRA intenta evitar la aparición de RAM, asegurándose que se evalúa
cuidadosamente a los pacientes antes de recetarles medicamentos y asegurándose de que el
personal ha sido debidamente capacitado
• poner en práctica sistemas de seguimiento de los casos de RAM, lo que incluye el examen
periódico de los informes de RAM
• evaluar los casos de posibles RAM
• notificar las RAM a las autoridades de reglamentación farmacéutica y a los fabricantes
• vigilar e investigar los errores de medicación
• vigilar e investigar los problemas de calidad de los medicamentos
Evitar las RAM es posible y, desde luego, necesario. Se han realizado estudios que
muestran que más del 50% de las reacciones adversas a los medicamentos se podrían evitar.
La mayoría de las RAM están relacionadas con la prescripción de una dosis incorrecta o
con la administración de un fármaco a un paciente con una alergia conocida.
Muchas RAM podrían evitarse si el trabajador sanitario correspondiente realizara
determinadas preguntas antes de recetar o dispensar un fármaco.
El MINSA puede aplicar las siguientes medidas para ayudar a aumentar la seguridad y
limitar la incidencia de RAM.
• Fomentar la notificación de las RAM (e introducir esta práctica si no se realiza ya).
• Formar al personal sanitario en materia de RAM mediante actividades de capacitación en
el empleo, boletines de información farmacológica e informes sobre los acontecimientos
adversos descritos.
• Identificar los fármacos del formulario que son «de alto riesgo» (por ejemplo, los
aminoglucósidos, como la gentamicina, los antineoplásicos, la digoxina, la heparina y la
warfarina) y vigilar su uso estrechamente.
• Identificar qué poblaciones de pacientes son «de alto riesgo» y vigilar su tratamiento
estrechamente. Entre los pacientes de alto riesgo se incluyen las mujeres embarazadas o
lactantes, los ancianos, los niños y los enfermos con disfunción renal o hepática.
• Examinar periódicamente los informes de RAM e informar al personal sanitario de la
incidencia e impacto de las RAM en la región.
• Examinar los informes de errores de medicación, para adoptar medidas que permitan
controlar y limitar estos casos.
• Realizar auditorías de la prescripción, así como evaluaciones del uso de los, para detectar
errores en la prescripción y aplicar medidas correctoras.
• Examinar las reclamaciones sobre la calidad de los productos y adoptar las medidas
necesarias para abordar los problemas de calidad, en colaboración con el departamento de
adquisiciones.
• Modificar el formulario o las directrices terapéuticas normalizadas, cuando sea necesario
por la existencia de reacciones adversas a medicamentos significativas o recurrentes.