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Formulario Único de Trámites (FUT)

El documento es un formulario único de trámites (FUT) que solicita información del solicitante, incluyendo datos personales y dirección. Se incluye una sección para la fundamentación del pedido y la declaración jurada de veracidad de la información proporcionada. También se menciona la posibilidad de adjuntar documentos y se proporciona un enlace para consultas sobre el trámite.

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Freddy Durand
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El documento es un formulario único de trámites (FUT) que solicita información del solicitante, incluyendo datos personales y dirección. Se incluye una sección para la fundamentación del pedido y la declaración jurada de veracidad de la información proporcionada. También se menciona la posibilidad de adjuntar documentos y se proporciona un enlace para consultas sobre el trámite.

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FORMULARIO Ú N I C O DE TRAMITES (FUT)

DISTRBUCI6N GRATUITA

1.-RESUMEN DE su PEDIDO:
SOLICITO >[Link] -SIIVJ GOCE- 3>E K-f\BEa

sfcR LE. ^ l ^ S 2 . 1 i ( _ ^oacovOcaLO ALVO


m.- DATOS DEL SOLICITANTE:
Persona Natural

Apellido Paterno: Apellido Materno: Nombres;


Persona Jurídica:

Razón Social:
Tipo de Documento;
DNI; RUC; lo ^ ^ g 5 2V ^ CE.
iV.-DIRECCION:
lipu u t VÍA; Avenioa: i jpirón:
raíxajc . T ^ - r J ' L
Nombre de la vía;
N°d8 Inmueble: Interior: Piso: Mz: Km:
E l Block: Lote: Sector:
Tipo de Z o n a ;
Urbanización: Pueblo Joven: Unidad Vecinal: Conjunto Habitacional: Asentamiento Humano:
Cooperativa: Residendaí: Zcma Industrial: Centro Poblado: Caserío:
Asociación: Gnipo: Fundo: Otros (especificar):

Nombre de zona;
Referencia: Vt'ejT^^ cxV CDV£_O^VO fix^oxvvQ Guill-^t^o 'd-Trg^Lo
Departamento: Provincia; Distrtto;
Autorizo se m eíTTOtifii
notifique ^ ^ j
Teléfonos; al siguiente con-eo electrónico ; [ G | ^ a ^ O S ^ ( ¿ Í l 5 3 l ^ CO\M,
DECLARO que b s datos presentados en el presente formulario los realizo con carácter de DECLARACION JURADA
"y- FÜNDAMENTACiON D E L .PEDIDO: v . ^ y \ t

VI.- DOCÜMtNTOS Q Ü t S t A D J U N T A N :

LUGAR Y FECHA
Para consultas sc¿)re su trámite ingrese a : wwwjnmedüjgob^ y haga dick en:
1- FIRMA DEMfSUARIO
T oílameaí 6 1 5 5 8 7 7

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