UNIVERSIDAD JUÁREZ AUTÓNOMA DE TABASCO

DIVISIÓN ACADÉMICA DE CIENCIAS DE LA SALUD

GUÍA DE APRENDIZAJE
PRE-EGEL-MEDI

A Promoción de la salud y prevención

de riesgos

A.2.6 Identificar las contraindicaciones

o los efectos adversos asociados a la
vacunación.

Septiembre del 2018

 DIRECTORIO

Dr. José Manuel Piña Gutiérrez

Rector

Dra. Dora María Frías Márquez

Secretaría de Servicios Académicos

M.A. Rubicel Cruz Romero

Secretario de Servicios Administrativos

Dr. Juan de Dios González Torres

Dirección de Programas Estudiantiles

Dr. Alejandro Jiménez Sastré

Dirección de la DACS

DACS-UJAT
2
 DIRECTORIO DIVISIONAL

Dr. Alejandro Jiménez Sastré

Dirección de la DACS

Dra. Crystell Guadalupe Guzmán Priego

Coordinación de Investigación y Posgrado

Dra. Viviana Valencia Ramón

Coordinación de Docencia

Dra. María Guadalupe Jiménez Solís

Coordinación de Médico Cirujano

Dra. Edith Martínez Martínez

Coordinación de Estudios Básicos

COLABORADORES

Asesora
Dra. Martínez Martínez Edith

Diseño
M.A Peña Olán Virginia del Carmen

Estudiantes
MPSS. Moreno Pérez Jorge Francisco
Est. Med. Hernández Jiménez Emanuel

DACS-UJAT
3
DACS-UJAT
4
 A.6 Vacunas

A 6.1 Dosis y Vía de Administración de Vacunas 0 a 9 años

Desempeño: El sustentante es capaz de identificar la dosis y vía de administración de las

vacunas de 0 a 9 años de edad

Vía de
Vacuna Enfermedad que Dosis y Edad administración
previene frecuencia y Sitio de
aplicación
Única dosis de ID en brazo
BCG Tuberculosis 0.1 mL Recién nacido derecho

Hepatitis B En las primeras 12 horas después Vía IM:

(Enfermedad Hepática de nacer o antes del egreso
Crónica o Aguda) 1° hospitalario. < 18
meses:Tercio
Hepatitis B Máximo a los 7 días después del medio de la cara
(Antihepatitis 0.5 nacimiento. anterolateral
B) mL/ externa del muslo
2° 10 µg 2 meses izquierdo.

18 meses>:
Región deltoidea
3° 6 meses del brazo derecho

 Difteria 1° 2 meses Vía IM

 Tos ferina < 18 meses:Se
2° 4 meses
Pentavalente  Tétanos aplica en el tercio
(DPaT +  Poliomielitis 1, 2, 3 3° 6 meses de la cara
VPI + Hib)  Infecciones por anterolateral
Haemophilusinfluenzae 0.5 externa del muslo
(Bacteriemia, meningitis, mL derecho
neumonía y empiema, 4° 18 meses
entre otras) >18 meses:
Se aplica en la
región deltoidea
del brazo
izquierdo

DPT Difteria, Tos ferina y Vía IM

Tétanos 0.5 Región deltoidea
Refuerzo mL 48 meses o tricipital del
(4 años) brazo izquierdo

Vacuna Diarrea por rotavirus 1° 2 meses VO

monovalente 1.5
RV1 mL
2° 4 meses
Vacuna Diarrea por rotavirus 1° 2 meses
pentavalente 2° 2 4 meses
RV5 3° mL 6 meses
 Vía de
Vacuna Enfermedad que Dosis y Edad administración y
previene frecuencia Sitio de aplicación
Neumocócica Streptococcuspneum Vía IM
oniae 1° 2 meses
conjugada
(neumococo) 0.5 < 18 meses:Tercio
mL medio de la cara
2° 4 meses anterolateral externa
del muslo derecho.

3° 12 meses

Influenza Influenza Vía IM

1° 6 meses
(Antiinfluenza)
Lactantes (de 6 a 8
2° 7 meses meses de edad):
0.25 Cara anterolateral
3° mL 24 meses del músculo vasto
(Refuerzo en 1 (2 años) del muslo izquierdo
anual) o2
4° dosis >18 meses:
(Refuerzo 36 meses Músculo deltoides
anual) (3 años) izquierdo
5°
(Refuerzo 0.5 48 meses
anual) mL (4 años)
en 1
o2 59 meses
dosis (5 años)
6° De 36 meses a 8 años
(Refuerzo 0.5 >9 años
anual) mL
en 1
dosis
SRP(Triple Sarampión, Rubéola 1° 12 meses VSc
y Parotiditis 0.5 Región deltoidea o
viral)
2° mL 72 meses tricipital del brazo
(Refuerzo (6 años) izquierdo
)
Sabin Poliomielitis De 6 a los 59 meses en la 1° y 2° VO
Una dosis de Semana Nacionales de Salud
0.1 mL (2 gotas)

SR Sarampión, Rubéola Vía Sc

(Doble y Síndrome de 1° 12 meses Región deltoidea o
viral) Rubéola congénita. 0.5 tricipital del brazo
2° mL 72 meses (6 años) izquierdo

Fuente: Manual de Vacunación 2017 de la Secretaría de Salud

DACS-UJAT
6
A 6.2 Contraindicación de las Vacunas de 0 a 9 años

Desempeño: El sustentante es capaz de identificar las contraindicaciones de las vacunas

de 0 a 9 años de edad.

Vacunas Contraindicaciones
Reacciones alérgicas graves (anafilaxia) a una dosis previa o a algún componente de la
BCG vacuna(liofilizado de BCG, glutamato de sodio y cloruro de sodio).
Embarazo, enfermos de leucemias, tratamiento inmunosupresor (Corticoesteroides,
antimetabolitos, agentes alquilantes, radiaciones), evitar la vacunación durante el tratamiento,
pacientes con inmunodeficiencias primarias, recién nacido infectados por VIH con o sin
síntomas, candidatos a recibir trasplante de órganos, quimioterapia.

Recién nacidos con peso menor a 2,000 gr.

Hepatitis B Reacciones alérgicas graves (anafilaxia) a una dosis previa o a algún componente de la vacuna
(antígeno de superficie purificado de la hepatitis B adsorbido en hidróxido de Aluminio)

Reacciones alérgicas graves (anafilaxia) a una dosis previa o a algún componente de la vacuna
(Liofilizado de polisacárido capsular purificado de H. influenza tipo B unido covalentemente a
la proteína tetánica, toxoidopertússico, Hemaglutinina filamentosa pertúsicca, aglutinógenos
Pentavalente fímbricospertússicos, pertactinapertússica, toxoide diftérico y toxoide tetánico), encefalopatía
(disminución del nivel de consciencia o crisis convulsivas prolongadas) sin una causa
acelular identificada durante los primeros 7 días de la administración de una dosis previa de vacuna
DPT o DPaT, desorden neurológico progresivo como espasmos infantiles no controlado,
epilepsia no controlada, encefalopatía no progresiva: diferir la vacuna de DPaT hasta que el
estado neurológico se haya estabilizado y diagnosticado.

No se aplique a mayores de 6 años 11 meses 29 días de edad.

Reacciones alérgicas graves “anafilaxia” a una dosis previa o a cualquier componente de la
vacuna (fosfato de aluminio, Tiomersal, formaldehído, bacteria inactiva de Bordetella pertussis,
DPT toxoides diftéricos, toxoide tetánico, Corynebacterium diphteriae).
Encefalopatía (coma, disminución del nivel de consciencia, crisis convulsivas prolongadas)
durante los primeros 7 días de la administración de la vacuna DPT y DPaT.

Reacciones alérgicas graves “anafilaxia” a una dosis previa o a cualquier componente de la

vacuna (rotavirus vivos atenuados de origen humano, sacarosa, adipato disódico, medio de
Eagle, agua estéril).
Rotavirus Niños de 8 meses de edad y mayores, el aplicador oral de la vacuna RV1 contiene látex por lo
que los lactantes con alergia grave al látex no deben recibirla, el tubo de dosificación de RV5 no
(RV1 y RV5) contiene látex.
Malformación gastrointestinal no corregida.
Inmunodeficiencia combinada severa
Antecedente de invaginación intestinal

Reacciones alérgicas graves “anafilaxia” a una dosis previa o a cualquier componente de la

Neumocó- vacuna (fosfato de aluminio, polisorbato, polisacáridos de Streptococcus pneumoniae, proteínas
cica transportadoras de difteria, proteína D de Haemophilus influenzae y conjugado a toxoide
conjugada tetánico y diftérico) incluyendo cualquier vacuna que contenga toxoide diftérico.

DACS-UJAT
7
 Vacunas Contraindicaciones
En lactantes menores de 6 meses, reacción alérgica grave “anafilaxia” a una dosis previa o a
Influenza cualquier componente de la vacuna (proteína del huevo, virus de influenza tipo A y B atenuados o
inactivos, timerosal, formaldehído, sucrosa, neomicina o kanamicina y polisorbato 80)
Pacientes con antecedentes del Síndrome de Guillain-Barré desarrollada 6 semanas posteriores
a la administración de una dosis de vacuna contra influenza.

Reacciones alérgicas graves “anafilaxia” a una dosis previa o a cualquier componente de la

vacuna (neomicina, alergia a la proteína de huevo, albúmina placentaria, sorbitol, gelatina L-
arginina, ácido clorhídrico, L-maltosa, hidrolizado de lactoalbúmina y L-alanina), personas con
inmunodeficiencia primaria o adquirida: Inmunodeficiencias celulares, hipogammaglobulinemia,
disgammaglobulinemia, SIDA o inmunosupresión grave asociada a infección por VIH, personas
SRP con discrasias sanguíneas, leucemia, linfomas, neoplasias malignas que afecten la médula ósea
(Triple o el sistema linfático, personas que reciben terapia inmunosupresora sistémica como
viral) quimioterapia o corticoesteroides.
Tumores sólidos
Padecimiento hematológicos
En el embarazo no se ha observado efecto teratogénico en ningún feto con el uso de la cepa. RA
27/3 de la vacuna.

Reacciones alérgicas graves “anafilaxia” a una dosis previa o a cualquier componente de la

vacuna (neomicina o polimixina, virus atenuados de poliomielitis tipo 1, 2 y 3).
Sabin Inmunodeficiencias primarias (congénitas) y secundarias.
Tratamiento con Corticoesteroides a dosis inmunosupresoras y otros inmunosupresores o
medicamentos citotóxico.
Padecimientos hematooncológicos, otras neoplasias.
Postrasplantados
Infectados con VIH sintomáticos y asintomáticos.
Embarazadas.
Evitar el embarazo en los 3 meses posteriores a la vacunación
Convivientes de individuos con inmunodeficiencia o bajo tratamiento con inmunosupresores.

Virus vivos atenuados contra el sarampión y rubéola ocasiona:

Reacciones alérgicas graves “anafilaxia” a una dosis previa o a cualquier componente de la
vacuna (proteína de pollo, células diploides humanas, antígeno de sarampión y rubéola)
SR (Doble Inmunodeficiencia grave (tumores hematológicos o sólidos, tratamiento con quimioterapia, terapia
inmunosupresora prolongada con esteroides, pacientes infectados por VIH que se encuentre
viral) inmunocomprometidos)

Fuente: Manual de Vacunación 2017 de la Secretaría de Salud

DACS-UJAT
8
 A 6.3 Eventos Adversos de las Vacunas de 0 a 9 años

Desempeño: El sustentante es capaz de identificar los eventos adversos de las vacunas

de 0 a 9 años de edad.

Vacuna Efectos adversos locales Efectos adversos sistémicos

Eritema, induración y dolor seguido de Linfadenitis simple o no supurativa (nódulos

cicatrización en los tres meses siguientes. axilares, supraclaviculares y cervicales del mismo
lado de la aplicación de la vacuna) se presenta
Al aplicar la vacuna aparece una pápula entre el 1-6% de los vacunados hasta 6 meses (de
edematosa que permanece de 15 a 30 dos a cuatro meses) después de la vacunación. La
minutos. linfadenitis posee una recuperación espontánea.

Después de 2 a 3 semanas aparece una Las linfadenitis supurativa local o regional se

mácula (mancha roja) que se puede presenta en pacientes con BCG administrada de
endurecer al cabo de la 3ra y 4ta. forma subcutánea con dosis mayor a la establecida
5 a 6 meses después de la vacunación y persiste
Entre la 4ta y 6ta semana aparece un nódulo por varias semanas. Los ganglios linfáticoses
eritematoso en el sitio de aplicación, que mayor a 1.5 cm de diámetro con trayecto fistuloso.
BCG puede aumentar en 1 a 2 semanas más, en
algunos casos con formación de un
absceso y desarrollo de una pequeña
úlcera que deja escapar serosidad.

Entre la 6ta y la 12ava semanas aparece la

costra que posteriormente se desprenderá
dejando una cicatriz queloide que durará
durante toda la vida (la ausencia de la
cicatriz no es indicativo de que la persona
no ha sido vacunada).

Fatiga, cefalea e irritabilidad, temperatura de 37.5

°C
Dolor (más frecuente en adultos),
eritema, inflamación e induración). Efectos raros: Fatiga, nausea, malestar general,
Hepatitis B irritabilidad, vómito, diarrea y dolor abdominal;
ocasionalmente cefalea, mareo, escalofríos,
mialgia, artralgia, erupción y prurito.

Otros efectos: Anafilaxis en niños y adolescentes

(cada 600 mil dosis aplicadas)

DACS-UJAT
9
 Vacuna Efectos adversos locales Efectos adversos sistémicos

Durante las 48 horas después de la

Dolor, induración, enrojecimiento y calor en el vacunación hay fiebre mayor a 40 °C, llanto
Pentavalente sitiodeaplicacióndespuésdelas24a48horas persistente por más de 3 horas, diarrea,
acelular posterior a la vacuna. vómitos, somnolencia y malestar general,
además de la disminución o pérdida del
En ocasiones hay aumento de volumen local apetito e irritabilidad.
mayor a 5 cm que desaparece en las siguientes
48 horas sin tratamiento.
24 a 48 horas después de la vacunación hay
fiebre de 38°C a 39°C
Otros eventos: Escalofríos, irritabilidad,
llanto constante en lactantes y malestar
48 horas posterior a la vacunación se presenta general.
dolor, eritema, edema, mayor sensibilidad e Eventos alérgicos son raros: Son erupción
DPT induración que persiste de 2 a 3 días. cutánea, urticaria, excepcionalmente:
choque anafiláctico o angioedema “Edema
de Quincke”, un tipo de urticaria con
inflamación repentina de la cara y cuello.

RV1: Eventos comunes: Diarrea e

irritabilidad. Poco frecuentes: Dolor
abdominal, flatulencia y dermatitis.

RV5: Poco frecuentes: diarrea, vómitos, fiebre

No presenta
Rotavirus y somnolencia, puede presentarse rinorrea.

Ambas vacunas presenta incidencia de

invaginación intestinal 7 días posterior a la
vacunación.
Disminución del apetito, fiebre mayor a 38.5
°C rectal, irritabilidad, alteraciones de sueño
como somnolencia o disminución del sueño.
Durante las 48 horas es muy frecuente:
Eritema (enrojecimiento en el sitio de Es frecuente: Diarrea, vómito, fiebre mayor de
Neumocócica aplicación), sensibilidad, inflamación, 39 °C.
conjugada induración y dolor que interfiere con el En prematuros mayores de 28 semanas de
movimiento. gestación se presenta apnea en las 48 a 72
horas después de la vacunación
.

DACS-UJAT
10
 Vacuna Efectos adversos locales Efectos adversos sistémicos

Después de 6 a 12 horas de la vacunación puede

presentarse febrícula, escalofríos, malestar general
y mialgias con una duración no mayor de 48 horas.
Con la vacuna trivalente: Dolor,
enrojecimiento, sensibilidad, inflamación y Eventos raros: Fatiga, cefalea, artralgias, neuralgia,
Influenza aparición de pequeños nódulos o induración crisis convulsivas, trombocitopenia transitoria y
48 horas en el sitio de la inyección. reacción anafiláctica.

Eventos muy raros: Vasculitis, trastornos

neurológicos (encefalomielitis, neuritis y Síndrome de
Guillain-Barré.

Se puede presentar dolor, induración, A partir del 5to día después de la vacunación, e
enrojecimiento y calor en el sitio de la incluso hasta el día 12avo se puede presentar fiebre
SRP aplicación, durante el transcurso de las 24 con duración de 1-2 días, síntomas rinofaríngeos o
(Triple a 48 horas posteriores a la vacunación respiratorios de corta duración como rinorrea,
viral) cefalea, dolor en los ganglios linfáticos cervicales y
occipitales que desaparecen en 2 días.

Cada uno de los tres componentes de relaciona con

distintos efectos.

Sarampión: Puede presentarse fiebre a los días 5 y 7

después de la vacunación. De los 7 a 14 días después
de la vacunación puede presentarse exantema que
dura 48 horas.

Paroditis: Puede presentarse a los 12 días

paroditisuni o bilateral con fiebre y orquitis que
puede durar menos de 4 días, también meningitis
aséptica dentro de los 15 a 35 días después de la
vacunación (se resuelve espontáneamente)

Rubéola: Aparición de exantema de 1 a 3 semanas

después de la vacunación con duración de 1 día a 2
semanas.
Artralgia y artritis con aparición de 7 a 21 días
después de la vacunación.
Inflamación de nódulos linfáticos en el primero y
segundo día después de la vacunación.
Trombocitopenia por evento raro.
Encefalitis/Encefalopatía de 1 caso sobre 1 millón de
dosis.
Las crisis convulsivas febriles ocurren en el 6° u 8°
día.
Son raras las reacciones anafilácticas.

No existe asociación entre la vacunación y el

autismo.

DACS-UJAT
11
Vacuna Efectos adversos locales Efectos adversos sistémicos

Sabin No presenta. Efectos raros: Poliomielitis paralítica asociada con

vacuna o post vacunal entre el día 4 al 40 después de
la vacunación (Parálisis flácida aguda de una o más
extremidades con disminución o ausencia de
reflejos de estiramiento muscular, pero sin pérdida
sensorial)

En las primeras 24 horas después de la Del 5° al 12° día después de la vacunación se

vacunación se presenta; dolor, calor, presenta fiebre de 38.5°C a 39°C con una duración de
SR induración y enrojecimiento, sensación 1 a 2 días.
(Doble momentánea de ardor que se resuelve de
viral) forma espontánea en dos o tres días. Exantema del 7° al 14° día después de la vacuna,
también ocurre artralgia, artritis, malestar general,
irritabilidad, linfadenitis o polineuropatía transitoria.

La reacción anafiláctica se presenta en 1 a 3.5 casos

por millón de dosis administrada.

Fuente: Manual de Vacunación 2017 de la Secretaría de Salud

DACS-UJAT
12
 A 6.1 Dosis y Vía de Administración de Vacunas de 10 a 19

Desempeño: El sustentante es capaz de identificar la dosis y vía de administración de las

vacunas de 10 a 19 años de edad

Vía de
Vacuna Enfermedad Dosis Edad administración
que previene y Sitio de
aplicación
1° A partir de los 11
Fecha elegida años Vía IM:
2° Región deltoidea
4 semanas posteriores a la primera 10 del brazo derecho
Hepatitis B dosis. µg
(En 3°
individuos Hepatitis B 6 meses después de la primera dosis
que no 1°
hayan sido Fecha elegida 20
vacunados) µg/
2°
4 semanas posteriores a la primera 1
dosis. mL

Individuos:
 A partir de los 11 Vía IM:
años. Región deltoidea
Con esquema de Refuerzo  De primer año de del brazo
vacunación (Una dosis) secundaria izquierdo
completo  De 15 años de
edad no
escolarizados
1° Completar la serie
Dosis Inicial primaria de
2° vacunación con Td
Td Sin esquema de 1 mes después de
vacunación la primera dosis 0.5
Tétanos y completo mL
Difteria 3°
12 meses
después de la
primera dosis
1° A partir de los 15
Fecha elegida años
2°
De 4 a 8 semanas
después de la
No documentado primera dosis.
3°
12 semanas
después de la
primera dosis.
A partir de la 20° Vía IM:
Tétanos,
Tdpa Dosis única de 0.5 mL semana del Región deltoidea
Difteria y Tos
embarazo del brazo
Ferina
izquierdo

DACS-UJAT
13
 Vía de
Vacuna Enfermedad Dosis Edad administración
que previene y Sitio de
aplicación
Influenza Influenza Dosis única de 0.5 mL Cualquier trimestre Vía IM:
estacional del embarazo Músculo deltoides
izquierdo
Sarampión y Sin 1° Adolescentes de ≥10 VSc:
SR Rubéola antecedente años de edad, que no Región deltoidea
(En vacunal cuenten con dos o tricipital del
individuos 0.5 mL dosis de SRP o brazo izquierdo
que no SR.
hayan sido 2° 4 semanas después
vacunados o de la primera dosis
tengan Con esquema Dosis En el primer contacto
esquema completo Única
incompleto)

Infección por Mujeres en el 5° Vía IM:

Virus del grado de primaria y Región deltoidea
Papiloma 1° de 11 años de edad del brazo
Humano y (no escolarizada) (derecho o
VPH Cáncer 6 meses después de izquierdo)
Cervicouterino 2° 0.5 mL la primera dosis

60 meses después de
3° la primera dosis

Fuente: Manual de Vacunación 2017 de la Secretaría de Salud

.

DACS-UJAT
14
A 6.2 Contraindicación de las Vacunas de 10 a 19 años

Desempeño: El sustentante es capaz de identificar las contraindicaciones de las vacunas

de 10 a 19 años de edad.

Vacunas Contraindicaciones

Hepatitis B Reacciones alérgicas graves (anafilaxia) a una dosis previa o a algún componente de la
vacuna (antígeno de superficie purificado de la hepatitis B adsorbido en hidróxido de
Aluminio)

Td Reacciones alérgicas graves (anafilaxia) a una dosis previa o a algún componente de la

vacuna (Toxoide diftérico, toxoide tetánico, fosfato de aluminio, hidróxido de aluminio,
Timerosal y solución de Cloruro de Sodio isotónica)

Tdpa Reacciones alérgicas graves (anafilaxia) a una dosis previa o a algún componente de la
vacuna (alergia grave al látex para vacuna Boostrix, toxoide tetánico, toxoide diftérico,
toxoide pertussis, PT [Toxina inactivada de pertussis], FHA [Hemaglutinina filamentosa],
Pn [Pertactina], fimbrias)

Encefalopatía (por ejemplo, coma, disminución del nivel de conciencia o crisis

convulsiva prolongada) sin una causa identificada durante los 7 días de administración
de una dosis previa de vacuna DPT o DPaT.

Desorden neurológico progresivo: Espamos infantiles no controlados, epilepsia no

controlada, encefalopatía no controlada.

Personas que hayan padecido trombocitopenia transitoria o complicaciones

neurológicas después de una inmunización anterior contra la difteria y el tétanos.

No se aplique DPaT en niños mayores de 6 años 11 meses de edad ni en pacientes con

afectación del estado neurológico.
Influenza Reacción alérgica grave “anafilaxia” a una dosis previa o a cualquier componente de la
vacuna (proteína del huevo, virus de influenza tipo A y B atenuados o inactivos,
estacional
timerosal, formaldehído, sucrosa, neomicina o kanamicina y polisorbato 80)

Pacientes con antecedentes del Síndrome de Guillain-Barré desarrollada 6 semanas

posteriores a la administración de una dosis de vacuna contra influenza

SR Virus vivos atenuados contra el sarampión y rubéola ocasiona:

Reacciones alérgicas graves “anafilaxia” a una dosis previa o a cualquier componente de
la vacuna (proteína de pollo, células diploides humanas, antígeno de sarampión y rubéola)
Embarazo, la lactancia no contraindica.
Inmunodeficiencia grave (tumores hematológicos o sólidos, tratamiento con
quimioterapia, terapia inmunosupresora prolongada con esteroides, pacientes infectados
por VIH que se encuentre inmunocomprometidos)

VPH Reacciones alérgicas graves “anafilaxia” a una dosis previa o a cualquier componente
de la vacuna (Proteína L1 tipo 6, 11, 16 y 18,, hidrofosfato sulfato de aluminio amorfo,
material genérico de Saccharomyces cerevisiae que replica la proteína de la cápside del
virus salvaje del VPH

Fuente: Manual de Vacunación 2017 de la Secretaría de Salud

DACS-UJAT
15
 A 6.3 Eventos Adversos de las Vacunas de 10 a 19 años

Desempeño: El sustentante es capaz de identificar los eventos adversos de las vacunas

de 10 a 19 años de edad

Vacuna Efectos adversos locales Efectos adversos sistémicos

Dolor (más frecuente en adultos), Fatiga, cefalea e irritabilidad, temperatura de 37.5

eritema, inflamación e induración). °C

Hepatitis B Efectos raros: Fatiga, nausea, malestar general,

irritabilidad, vómito, diarrea y dolor abdominal;
ocasionalmente cefalea, mareo, escalofríos,
mialgia, artralgia, erupción y prurito.

Otros efectos: Anafilaxis en niños y adolescentes

(cada 600 mil dosis aplicadas)
Dolor, enrojecimiento, induración, Fiebre, cefalea, cansancio, aumento de tamaño de
inflamación que persiste durante 48 los ganglios linfáticos, malestar general, mialgia y
horas y se puede acompañar de un estornudos.
nódulo subcutáneo.
Entre 2 y 8 horas después de la vacunación puede
Td ocurrir hipersensibilidad de tipo Arthus. Se
caracteriza por eventos locales graves en
personas que tienes títulos altos de anticuerpos
contra el tétanos antes de la vacunación
(Inyecciones de toxoide tetánico en varias
ocasiones)

Otros efectos: Neuritis del plexo braquial de 5 a 10

casos por millón de dosis aplicadas
Dolor, inflamación y enrojecimiento, Efectos muy frecuentes: Irritabilidad, somnolencia
aparecen durante las 48 horas y fatiga.
después de la aplicación y dura de 2 Efectos frecuentes: Diarrea, vómitos, anorexia,
a 3 días. cefalea e inflamación extensa de la extremidad
Puede aparecer un nódulo en el sitio vacunada.
de la inyección. Se puede presentar escalofríos, inflamación de los
ganglios linfáticos axilares.
Tdpa Reacciones graves locales como la inflamación de
toda la extremidad o reacción de Arthus, en
embarazadas que tienen periodos intergeneúsicos
cortos.
Hipersensibilidad asociada con niveles más altos
de anticuerpos resistentes.

DACS-UJAT
16
 Vacuna Efectos adversos locales Efectos adversos sistémicos

Con la vacuna trivalente: Dolor, Después de 6 a 12 horas de la vacunación puede

enrojecimiento, sensibilidad, inflamación y presentarse febrícula, escalofríos, malestar
aparición de pequeños nódulos o general y mialgias con una duración no mayor
induración 48 horas en el sitio de la de 48 horas.
inyección.
Influenza Eventos raros: Fatiga, cefalea, artralgias,
estacional neuralgia, crisis convulsivas, trombocitopenia
transitoria y reacción anafiláctica.

Eventos muy raros: Vasculitis, trastornos

neurológicos (encefalomielitis, neuritis y
Síndrome de Guillain-Barré).
En las primeras 24 horas después de la Del 5° al 12° día después de la vacunación se
vacunación se presenta; dolor, calor, presenta fiebre de 38.5°C a 39°C con una
induración y enrojecimiento, sensación duración de 1 a 2 días.
SR
momentánea de ardor que se resuelve de
forma espontánea en dos o tres días. Exantema del 7° al 14° día después de la vacuna,
también ocurre artralgia, artritis, malestar
general, irritabilidad, linfadenitis o
polineuropatía transitoria.

La reacción anafiláctica se presenta en 1 a 3.5

casos por millón de dosis administrada.
Dolor, inflamación y enrojecimiento Fatiga, cefalea, mialgia, prurito, artralgia,
entre el 1° y el 5° día después de la síntomas gastrointestinales: nauseas, vomito,
VPH vacunación durante 2 a 3 días. dolor abdominal y diarrea, son poco frecuentes
la fiebre y la tos.

Se han reportado nasofaringitis, dolor en toda

la extremidad y mareos.

Fuente Manual de Vacunación 2017 de la Secretaría de Salud

DACS-UJAT
17
 A 6.1 Dosis y Vía de Administración de Vacunas de Mujeres 20 a 59
años

Desempeño: El sustentante es capaz de identificar la dosis y vía de administración de las

vacunas de de la cartilla de mujer de 20 a 59 años de edad.

Vía de
Vacuna Enfermedad Dosis Edad administración
que previene y Sitio de
aplicación
Sarampión, Sin antecedente 1° Al primer contacto Vía Sc:
SR Rubéola y vacunal Región deltoidea
Síndrome de 2° 4 semanas después o tricipital del
(Hasta los 39 Rubéola 0.5 mL de la primera dosis brazo izquierdo.
años de congénita. Con esquema Dosis Al primer contacto
edad) incompleto única

Tétanos y Con esquema Refuerzo Cada 10 años Vía IM:

Difteria completo Región deltoidea
del brazo
Con esquema 1° 0.5 mL Dosis inicial izquierdo
Td incompleto o no 2° 1 mes después de la
documentado primera dosis
3° 12 meses después de
la primera dosis

Tétanos, Única dosis de 0.5 mL A partir de la 20° Vía IM:

Tdpa Difteria y Tos semana de embarazo Región deltoidea
Ferina del brazo
izquierdo

Influenza Personas con factores Dosis anuales con de Anual Vía IM

de riesgo 0.5 mL Músculo deltoides
izquierdo
Influenza
estacional Embarazada Única dosis de 0.5 mL En el segundo o
tercer trimestre del
embarazo

Fuente: El Manual de Vacunación 2017 de la Secretaría de Salud

DACS-UJAT
18
A 6.2 Contraindicación de las Vacunas de Mujer de 20 a 59 años

Desempeño: El sustentante es capaz de identificar las contraindicaciones de las vacunas

de la cartilla de mujer de 20 a 59 años de edad.

Vacunas Contraindicaciones

Virus vivos atenuados contra el sarampión y rubéola ocasiona:

Reacciones alérgicas graves “anafilaxia” a una dosis previa o a cualquier componente de la
vacuna (proteína de pollo, células diploides humanas, antígeno de sarampión y rubéola)
Embarazo, la lactancia no contraindica.
SR
Inmunodeficiencia grave (tumores hematológicos o sólidos, tratamiento con quimioterapia,
terapia inmunosupresora prolongada con esteroides, pacientes infectados por VIH que se
encuentre inmunocomprometidos)

Reacciones alérgicas graves (anafilaxia) a una dosis previa o a algún componente de la

vacuna (Toxoide diftérico, toxoide tetánico, fosfato de aluminio, hidróxido de aluminio,
Td
Timerosal y solución de Cloruro de Sodio isotónica)

Reacciones alérgicas graves (anafilaxia) a una dosis previa o a algún componente de la

vacuna (alergia grave al látex para vacuna Boostrix, toxoide tetánico, toxoide diftérico,
toxoide pertussis, PT [Toxina inactivada de pertussis], FHA [Hemaglutinina filamentosa], Pn
[Pertactina], fimbrias)

Encefalopatía (por ejemplo, coma, disminución del nivel de conciencia o crisis convulsiva
prolongada) sin una causa identificada durante los 7 días de administración de una dosis
previa de vacuna DPT o DPaT.
Tdpa
Desorden neurológico progresivo: Espamos infantiles no controlados, epilepsia no
controlada, encefalopatía no controlada.

Personas que hayan padecido trombocitopenia transitoria o complicaciones neurológicas

después de una inmunización anterior contra la difteria y el tétanos.

No se aplique DPaT en niños mayores de 6 años 11 meses de edad ni en pacientes con

afectación del estado neurológico.
Reacción alérgica grave “anafilaxia” a una dosis previa o a cualquier componente de la
vacuna (proteína del huevo, virus de influenza tipo A y B atenuados o inactivos, timerosal,
formaldehído, sucrosa, neomicina o kanamicina y polisorbato 80)
Influenza
estacional Pacientes con antecedentes del Síndrome de Guillain-Barré desarrollada 6 semanas
posteriores a la administración de una dosis de vacuna contra influenza

Fuente: Manual de Vacunación 2017 de la Secretaría de Salud

DACS-UJAT
19
A 6.3 Eventos Adversos de las Vacunas de Mujer de 20 a 59 años

Desempeño: El sustentante es capaz de identificar los eventos adversos de las vacunas

de la cartilla de mujer de 20 a 59 años de edad

Vacuna Efectos adversos locales Efectos adversos sistémicos

En las primeras 24 horas después de la Del 5° al 12° día después de la vacunación se presenta
vacunación se presenta; dolor, calor, fiebre de 38.5°C a 39°C con una duración de 1 a 2 días.
induración y enrojecimiento, sensación
momentánea de ardor que se resuelve de Exantema del 7° al 14° día después de la vacuna,
forma espontánea en dos o tres días. también ocurre artralgia, artritis, malestar general,
SR irritabilidad, linfadenitis o polineuropatía transitoria.

La reacción anafiláctica se presenta en 1 a 3.5 casos

por millón de dosis administrada.

Dolor, enrojecimiento, induración, Fiebre, cefalea, cansancio, aumento de tamaño de los

inflamación que persiste durante 48 horas ganglios linfáticos, malestar general, mialgia y
y se puede acompañar de un nódulo estornudos.
subcutáneo.
Entre 2 y 8 horas después de la vacunación puede
ocurrir hipersensibilidad de tipo Arthus. Se caracteriza
Td por eventos locales graves en personas que tienes
títulos altos de anticuerpos contra el tétanos antes de
la vacunación (Inyecciones de toxoide tetánico en
varias ocasiones)

Otros efectos: Neuritis del plexo braquial de 5 a 10

casos por millón de dosis aplicadas

Dolor, inflamación y enrojecimiento, Efectos muy frecuentes: Irritabilidad, somnolencia y

aparecen durante las 48 horas fatiga.
después de la aplicación y dura de 2 a Efectos frecuentes: Diarrea, vómitos, anorexia, cefalea
3 días. e inflamación extensa de la extremidad vacunada.
Tdpa Puede aparecer un nódulo en el sitio Se puede presentar escalofríos, inflamación de los
de la inyección. ganglios linfáticos axilares.
Reacciones graves locales como la inflamación de
toda la extremidad o reacción de Arthus, en
embarazadas que tienen periodos intergeneúsicos
cortos.
Hipersensibilidad asociada con niveles más altos de
anticuerpos resistentes.

DACS-UJAT
20
 Vacuna Efectos adversos locales Efectos adversos sistémicos

Con la vacuna trivalente: Dolor, Después de 6 a 12 horas de la vacunación puede

enrojecimiento, sensibilidad, presentarse febrícula, escalofríos, malestar general y
inflamación y aparición de mialgias con una duración no mayor de 48 horas.
pequeños nódulos o
induración 48 horas en el sitio Eventos raros: Fatiga, cefalea, artralgias, neuralgia,
Influenza de la inyección. crisis convulsivas, trombocitopenia transitoria y
estacional reacción anafiláctica.

Eventos muy raros: Vasculitis, transtornos neurológicos

(encefalomielitis, neuritis y Síndrome de Guillain-Barré).

Fuente: El Manual de Vacunación 2017 de la Secretaría de Salud.

DACS-UJAT
21
A6.1 Vacunas en el Embarazo

Desempeño: El sustentante es capaz de identificar las vacunas recomendadas durante el

embarazo

Vacunas Recomendadas en Embarazadas

Vacunas Descripción

• Es recomendable vacunar a las embarazadas en el segundo y tercer trimestre del

embarazo.
• La embarazada no vacunada debe recibir 2 dosis de una vacuna de toxoide tetánico y
diftérico, este último en dosis reducida (Td) con un intervalo de 4 semanas y una tercera
dosis entre 6 y 12 meses después; una cuarta dosis al año de la tercera y una quinta dosis
Tétanos-Difteria al año de la cuarta.
Td • La vacuna recomendada para uso en el embarazo, para prevenir tosferina, difteria y
tétanos, es la que está formulada con toxoide tetánico, toxoide diftérico y fracción acelular
de Pertussis (Tdpa) en formulación para adultos.
Tétanos-difteria- • La embarazada que tiene antecedente de haber recibido vacuna con toxoide tetánico y
Pertusis (Tdpa) toxoide diftérico (vacuna Td) puede recibir la vacuna Tdpa, sin tomar en consideración el
tiempo transcurrido desde que recibió Td.
• Habiendo disponibilidad de la vacuna Tdpa, ésta debe ser aplicada a las embarazadas
que no hayan recibido antes esta vacuna, debiendo administrarse durante el embarazo
después de las 20 semanas de gestación, de preferencia durante el tercer trimestre o al
final del segundo.
• La embarazada puede recibir una dosis de Tdpa; si debe recibir una dosis de refuerzo de
tétanos y difteria (por ej. Si ya pasaron 10 años de la última dosis de Td).
• En el manejo de heridas para prevenir el tétanos en la embarazada, si han pasado 5 años
desde la última dosis de Td, se aplicará Tdpa si la embarazada no la ha recibido antes.
• La vacuna Td para la protección contra tétanos y difteria de la embarazada es de la
siguiente manera: Dosis de 0.5 mL, por vía intramuscular (IM), en la región deltoidea.
• Para prevenir el tétanos materno y neonatal, si la embarazada nunca ha sido vacunada
contra el tétanos, debe recibir tres dosis de Td al 0, 1 mes y 6 a 12 meses. En este caso
una dosis de Tdpa debe reemplazar una dosis de Td de preferencia después de las 20
semanas de gestación.

• La vacuna recomendada es la de influenza trivalente inactivada (TIV) vía intramuscular y

la vacuna de influenza trivalente inactivada (TIV) vía intradérmica es solo para personas
mayores de 18 años, en la región del deltoides.
• Vacunar contra influenza en cualquier etapa del embarazo está justificado en especial en
Influenza (TIV) las pandemias. La vacuna contra influenza de virus vivos atenuados en spray nasal está
contraindicada en el embarazo y no debe administrarse a la embarazada.
• Aunque la embarazada puede prevenir la influenza evitando el contacto con niños y
adultos enfermos y lavándose las manos con frecuencia, la vacunación es la mejor
manera de protegerlas contra la influenza.
• Las vacunas contra la influenza han sido seguras y no han causado daño en las mujeres
embarazadas y sus hijos, por esto se recomienda su administración durante el embarazo,
posparto y lactancia.
• Las vacunas contra influenza se deben aplicar incluso si se padeció una enfermedad
parecida a la influenza con anterioridad, a menos que se haya confirmado que se padeció
la influenza H1N1 por medio de pruebas de laboratorio específicas, en ese caso ya no se
aplicaría la vacuna H1N1 . Si se padeció la influenza y se vacuna no hay riesgos.

Vacunas

DACS-UJAT
22
 Descripción

• Las embarazadas que han sido identificados como en riesgo de infección por el VHB
Hepatitis B durante el embarazo (por ejemplo, tener más de una pareja sexual durante los últimos 6
meses, ha sido evaluado o tratado por una enfermedad de transmisión sexual, uso de
drogas inyectables reciente o actual, o haya tenido HBsAg-pareja sexual positiva) debe
ser vacunadas.
• Se recomienda como estrategia de prevención para infección perinatal por el VHB
exámenes de rutina del antígeno de superficie de hepatitis B (HBsAg), de preferencia, en
aquellas embarazadas con factores de riesgo.
• La aplicación de inmunoprofilaxis se recomienda en los bebés nacidos de mujeres con
HBsAg positivo o para mujeres con un estado HBsAg desconocido.
• Proporcionar información a todos los adultos con respecto a los beneficios de la
vacunación contra la hepatitis B, incluyendo los factores de riesgo para la infección por el
VHB y a las personas para las cuales se recomienda la vacunación.
• La Inmunoglobulina para VHB se utiliza como complemento de la vacuna contra hepatitis
B para inmunoprofilaxis después de la exposición para prevenir infección por el VHB.
• Cuando las mujeres están considerando embarazarse o que ya están embarazadas el
prestador de servicios de salud investigará su esquema de inmunización y recomendará
las estrategias de vacunación
• La vacuna contra la hepatitis B no tiene riesgo evidente para el feto y se recomienda su
aplicación en embarazadas con factores de riesgo.

Fuente: Guía de práctica clínica vacunación en la embarazada

DACS-UJAT
23
 Vacunas Dosis Vía de administración y Descripción
sitio de aplicación
0.5 mL IM, Región deltoidea del • Prevención del tétano neonatal
Tétanos-Difteria Td brazo izquierdo • Se requiere dosis de refuerzo para
mantener las concentraciones de
anticuerpos protectores
• Dos semanas después de la
vacunación se obtiene respuesta
inmune adecuada, pero disminuye
con rapidez, se requiere de
revacunación.
• Esquema de Td cada 10 años
• Aplicar la primera dosis de Td o
Tdpa a las embarazadas en el
primer contacto con los servicios
de salud, y la segunda dosis en la
siguientes 4 a 8 semanas, cuando
no hayan sido vacunadas.
Embarazada con IM, Región deltoidea del • Aplicar en embarazada a partir de
esquema completo de brazo izquierdo las 20 SDG
Td • Momento optimo de la
Se aplica 0.5 mL administración 27 y 36 SDG.
en embarazada a partir • Se puede aplicar durante el
Tétanos-difteria- de las 20 SDG en embarazo, en el tercer trimestre se
Pertusis (Tdpa) sustitución de Td. proporciona mayor concentración
Td cada 10 años de anticuerpos materno
transfiriendo al feto más cerca del
Embarazada sin IM, Región deltoidea del momento del nacimiento.
esquema de Td o no brazo izquierdo • Dos semanas después de la
documentado: tres vacunación se obtiene respuesta
dosis de 0.5 mL: 0, 1 y inmune adecuada, pero disminuye
12 meses de Td con rapidez, se requiere de
20 SGD Tdpa revacunación.
Embarazada con IM, Región deltoidea del • Sino se administra durante el
esquema incompleto: brazo izquierdo embarazo, administrar después
20 SDG Tdpa sustituye del parto.
a Td, aplicar 0.5 mL • Los esquemas incompleto no
deben reiniciarse, se continua el
esquema en el momento que se
interrumpió la aplicación del
mismo hasta completarlo, respetar
los intervalos mínimos entre las
vacunas.

Vacunas Dosis Vía de administración y Descripción

sitio de aplicación

DACS-UJAT
24
 0.5 mL IM, Región deltoidea del • Considerada segura en el
brazo izquierdo embarazo por virus inactivados
• La vacuna otorga protección al
recién nacido durante los
Influenza (TIV) primeros seis meses de la
vacuna
• Se administra en cualquier
trimestre del embarazo durante
la época invernal

• Aplicar la vacuna hepatitis B en

Mujeres no embarazadas con factores de
inmunizadas: riesgo: tener mas de una pareja
Administrar dos dosis sexual en los últimos 6 meses,
de 20 mcg cada una (1 uso actual o reciente de drogas
mL cada dosis con un inyectable, pareja sexual
intervalo de 4 semanas IM, Región deltoidea del positiva a HBsAg (Antígeno de
entre dosis (0,1 meses) brazo derecho superficie de Hepatitis B),
persona con actividad laboral
Mujeres no expuesta a sangre o fluidos
inmunizadas: corporales, integrante del hogar
Vacuna de 10 mcg, se con hepatitis B, embarazada con
Hepatitis B aplican tres dosis de VIH y viaje en países con
0.5mL cada una, con hepatitis B de alta prevalencia.
intervalo de 0, 1 y 6
meses • La inmunoglobulina para el VHB
Mujeres con esquema se utiliza como complemento de
incompleto: la vacuna contra hepatitis B para
Administrar la dosis inmunoprofilaxis después de la
faltante independiente exposición para prevenir.
del tiempo transcurrido
desde la última dosis
recibida.

Fuente: Manual de vacunación 2017 de la Secretaria de Salud

A 6.2 Vacunas Contraindicadas en el Embarazo

DACS-UJAT
25
 Desempeño: El sustentante es capaz de identificar las vacunas contraindicadas durante el
embarazo

Vacunas contraindicadas Descripción

Influenza (LAIV)
(Vacuna contra la influenza • Aumento de la enfermedad y mortalidad durante los períodos de brote de la
intranasal compuesta de enfermedad
virus vivos atenuados) • Puede aumentar el número de abortos espontáneos. No se han confirmado
malformaciones fetales secundarias a esta enfermedad

Sarampión-Rubeola
SR • Contraindicada en el embarazo, no contraindicada durante la lactancia

Sarampión-Rubeola-
Parotiditis • La vacuna triple vírica (SRP) o aquellas con componentes de sarampión,
SRP rubéola, parotiditis no se recomienda administrarse a embarazadas.
• Debido a razones teóricas, no puede excluirse el riesgo al cual estaría expuesto
el feto por la administración de virus vivos a través de la aplicación de vacunas,
se recomienda a mujeres en edad fértil no planear un embarazo en los 28 días
siguientes a la aplicación de cualquier vacuna contra sarampión, parotiditis y
rubéola o bien, vacuna triple vírica.
• Se recomienda a pacientes obstétricas no inmunes tras la finalización o
interrupción del embarazo, la aplicación de la vacuna SRP.
• Contraindicada en el embarazo, no contraindicada durante la lactancia

Vacunas contraindicadas Descripción

Rubeola

DACS-UJAT
26
 • Se recomienda preguntar antes de la aplicación de vacunas contra rubeola a la
mujer en edad fértil, si está embarazada o si piensa quedar embarazada en las
4 semanas siguientes.
• La enfermedad presenta una baja mortalidad, el embarazo no altera el curso
normal de la enfermedad
• Aumenta el número de abortos espontáneos y síndrome de rubeola congénita
• Se recomienda la aplicación de vacuna contra SRP y varicela en niños y
contactos de embarazadas cuando sea por prescripción médica.
• Se recomienda que mujeres susceptibles a rubéola y varicela reciban la vacuna
inmediatamente, después del parto.

Varicela
• Se recomienda preguntar antes de la aplicación de vacunas contra la varicela a
la mujer en edad fértil, si está embarazada o si piensa quedar embarazada en
las 4 semanas siguientes.
• En mujeres en edad fértil que son vacunadas se recomienda evitar el
embarazo durante un mes, después de la aplicación de varicela. Para las
personas vulnerables, vivir con una embarazada no es una contraindicación
para la vacunación.
• No se recomienda la aplicación de la vacuna contra varicela en embarazadas.
• Si por equivocación, una embarazada es vacunada o si queda embarazada en
las 4 semanas después de recibir la vacuna contra la varicela, se le debe orientar
sobre los motivos teóricos de preocupación con respecto al feto; sin embargo,
la administración de la vacuna contra la varicela durante el embarazo, por lo
general, no debería ser razón para interrumpir el embarazo.
• La enfermedad ocasiona un posible aumento en caso de neumonía severa en
Embarazada
• Puede causar varicela congénita en el 2 % de los fetos infectados durante el
segundo trimestre de gestación
• La administración de la IGVZ (inmunoglobulina de la varicela-zoster) debe
considerarse seriamente en las embarazadas vulnerables que han estado
expuestas al virus.
• Reacción alérgica grave a los componentes de vacuna: neomicina.

Fuente: Guía de práctica clínica vacunación en la embarazada

DACS-UJAT
27
 A 6.3 Vacunas en Condición Especial durante el Embarazo

Desempeño: El sustentante es capaz de identificar las vacunas en condición especial en

el Embarazo

Vacunas Descripción

Tétanos-difteria- • Es recomendable vacunar a las embarazadas en el segundo y tercer trimestre del

Pertusis (Tdpa) embarazo.
• La vacuna recomendada para uso en el embarazo, para prevenir tosferina, difteria
y tétanos, es la que está formulada con toxoide tetánico, toxoide diftérico y fracción
acelular de Pertussis (Tdpa) en formulación para adultos.
• La embarazada que tiene antecedente de haber recibido vacuna con toxoide
tetánico y toxoide diftérico (vacuna Td) puede recibir la vacuna Tdpa, sin tomar en
consideración el tiempo transcurrido desde que recibió Td.

Hepatitis A • Se recomienda comparar los riesgos asociados entre la vacunación y la infección

por hepatitis A en mujeres con riesgo elevado de exposición a VHA.
• El embarazo no aumenta el riesgo de la enfermedad
• Antes y después de la exposición al virus en las mujeres con riesgo de infectarse.
• Mujeres que viajan internacionalmente en forma frecuente (Canadá, Australia, Sur
Corea, Japón, Nueva Zelanda, Oeste Europeo)
• Dado el componente actual de esta enfermedad, es prudente vacunarse previo al
embarazo (6 meses previo)
• Reacción alérgica a la dosis de la vacuna
• Se indica virus atenuados en caso riesgo elevado de contaminación: cólera, rabia
y peste.
• Combinación de hepatitis A y B: 3 dosis 0, 1 y 6 meses.
Polio (IVP) • Por razones teóricas, no se recomienda la aplicación de vacuna contra
poliomielitis (IPV) en embarazadas.
• En caso de que una mujer está expuesta a un alto riesgo de infección y requiera
protección, inmediata, contra la poliomielitis, puede administrársele la IPV según
los calendarios recomendados para los adultos.
• SABIN evitar el embarazo durante los tres meses posteriores a la vacunación.

Neumococo • El embarazo no aumenta el riesgo ni severidad de la enfermedad

• Se indica la inmunización en mujeres con asplenia; enfermedades renales,
pulmonares, cardíacas o metabólicas; fumadoras; inmunosuprimidas.
• Las indicaciones no son alteradas por el embarazo
• Vacuna antineumocócica 23 valente o polisacárida polivalente, protege contra
Streptococcus Pneumoniae.
• Se aplica la neumococica a partir de las 16 SDG
• Otorgar en mujeres inmunocompetentes los factores de riesgo como: enfermedad
cardiaca crónica, Diabetes Mellitus, Hepatopatía crónica, Asma, Enfisema, EPOC,
fuga de LCR o implante coclear.
• Mujeres inmunocomprometidas: Asplenia, anemias, enfermedad de células
falciforme, cáncer, Hodgkin, mieloma múltiple, VIH, trasplante, tratamiento
inmunosupresores o radioterapia.
• Dosis única IM de 0.5Ml

DACS-UJAT
28
 Vacunas Descripción

Meningococo • La vacuna meningocócica (MPSV 24 polisácarido), se recomienda su uso

embarazada cuando exista un riesgo incrementado a esta infección
• Una solo dosis subcutánea de 0.5Ml, no requiere refuerzo.

Rabia • Se recomienda la aplicación de la vacuna antirrábica en embarazadas expuestas

al virus de la rabia, ya que no es embriotóxica ni teratógenica, ni se contraindica
en la lactancia.
• Cerca de 100% de mortalidad, el embarazo no altera el curso normal de la
enfermedad
• El riego del feto o recién nacido es determinado por la enfermedad materna
• Virus muerto, cada caso debe ser considerado individualmente
• Inmunoglobulina de Rabia, después de la exposición al virus.
• Inmunoglobulina de Rabia, debe usarse en conjunto con la vacuna que contiene
virus muerto de rabia


Antrax • Mortalidad significativa, el embarazo no altera el curso normal de la enfermedad

• Agente inmunizador preparación de filtrado libre de células de Bacilus anthracis
• No se recomienda de rutina en mujeres embarazadas, excepto cuando trabajan en
forma directa con Bacilus anthracis, animales importados y animales
potencialmente infectados
• La capacidad de esta vacuna de provocar malformaciones en el feto no ha sido
confirmada
Fiebre amarilla • La enfermedad tiene una mortalidad significativa, el embarazo no altera el curso
normal de la enfermedad
• Contraindicada, excepto si la exposición a la enfermedad es inevitable


Tétano • Enfermedad con 60 % de mortalidad

• 60% de mortalidad en el recién nacido
• Agente inmunizador Inmunoglobulina de tétanos
• Se inmuniza durante el embarazo después de la exposición
• Debe usarse en conjunto con el toxoide de tétano

Fuente: Guía de práctica clínica vacunación en la embarazada

Notas:

 No se recomienda la aplicación de la vacuna contra el virus del Papiloma en las

embarazadas.

 El uso de antibióticos no contraindica la aplicación de vacunas en la embarazada.

DACS-UJAT
29
 A6.1: Dosis y vía de administración de las Vacunas de Hombres de 20
a 59 años de edad

Desempeño: El sustentante es capaz de identificar la dosis y vía de administración de las

vacunas de hombres de 20 a 59 años de edad.

Vía de
Vacuna Enfermedad Dosis Edad administración y
que previene Sitio de aplicación

Sarampión, Sin antecedente 1° Al primer contacto Vía Sc:

SR Rubéola y vacunal 2° 4 semanas después Región deltoidea
(Hasta los 39 Síndrome de de la primera dosis o tricipital del
años de Rubéola 0.5 mL brazo izquierdo.
Con esquema Dosis Al primer contacto
edad) congénita.
incompleto única
Tétanos y Con esquema Refuerzo Cada 10 años Vía IM:
Difteria completo Región deltoidea
Con esquema 1° Dosis inicial del brazo
Td incompleto o no 0.5 mL izquierdo
2° 1 mes después de la
documentado primera dosis
3° 12 meses después de
la primera dosis
Influenza Personas con factores Dosis anuales con de Anual Vía IM
de riesgo 0.5 mL Músculo
Influenza deltoides
estacional izquierdo

Fuente: El Manual de Vacunación 2017 de la Secretaría de Salud

DACS-UJAT
30
A6.2: Contraindicaciones de las vacunas en Hombres de 20 a 59 años
de edad

Desempeño: El sustentante es capaz de identificar las contraindicaciones de las vacunas

de la cartilla del hombre de 20 a 59 años de edad.

Vacunas Contraindicaciones

Virus vivos atenuados contra el sarampión y rubéola ocasiona:

Reacciones alérgicas graves “anafilaxia” a una dosis previa o a cualquier
componente de la vacuna (proteína de pollo, células diploides humanas,
SR antígeno de sarampión y rubéola)

Inmunodeficiencia grave (tumores hematológicos o sólidos, tratamiento con

quimioterapia, terapia inmunosupresora prolongada con esteroides, pacientes
infectados por VIH que se encuentre inmunocomprometidos)

Reacciones alérgicas graves (anafilaxia) a una dosis previa o a algún

Td componente de la vacuna (Toxoide diftérico, toxoide tetánico, fosfato de
aluminio, hidróxido de aluminio, Timerosal y solución de Cloruro de Sodio
isotónica)

Influenza Reacción alérgica grave “anafilaxia” a una dosis previa o a cualquier

estacional componente de la vacuna (proteína del huevo, virus de influenza tipo A y B
atenuados o inactivos, timerosal, formaldehído, sucrosa, neomicina o
kanamicina y polisorbato 80)

Pacientes con antecedentes del Síndrome de Guillain-Barré desarrollada 6

semanas posteriores a la administración de una dosis de vacuna contra
influenza

Fuente: Manual de Vacunación 2017 de la Secretaría de Salud.

DACS-UJAT
31
 A6.3 Eventos Adversos de las Vacunas en Hombres de 20 a 59 años de
edad

Desempeño: El sustentante es capaz de identificar los eventosadversos de las vacunas de

la cartilla del hombre de 20 a 59 años de edad.

Vacuna Efectos adversos locales Efectos adversos sistémicos

En las primeras 24 horas después de la vacunación Del 5° al 12° día después de la vacunación se
se presenta; dolor, calor, induración y presenta fiebre de 38.5°C a 39°C con una duración
enrojecimiento, sensación momentánea de ardor de 1 a 2 días.
que se resuelve de forma espontánea en dos o tres
días. Exantema del 7° al 14° día después de la vacuna,
SR también ocurre artralgia, artritis, malestar general,
irritabilidad, linfadenitis o polineuropatía
transitoria.

La reacción anafiláctica se presenta en 1 a 3.5

casos por millón de dosis administrada.
Dolor, enrojecimiento, induración, inflamación que Fiebre, cefalea, cansancio, aumento de tamaño de
persiste durante 48 horas y se puede acompañar los ganglios linfáticos, malestar general, mialgia y
de un nódulo subcutáneo. estornudos.

Entre 2 y 8 horas después de la vacunación puede

ocurrir hipersensibilidad de tipo Arthus. Se
Td caracteriza por eventos locales graves en
personas que tienes títulos altos de anticuerpos
contra el tétanos antes de la vacunación
(Inyecciones de toxoide tetánico en varias
ocasiones)

Otros efectos: Neuritis del plexo braquial de 5 a 10

casos por millón de dosis aplicadas
Con la vacuna trivalente: Dolor, Después de 6 a 12 horas de la vacunación puede
enrojecimiento, sensibilidad, inflamación y presentarse febrícula, escalofríos, malestar
aparición de pequeños nódulos o induración general y mialgias con una duración no mayor de
48 horas en el sitio de la inyección. 48 horas.

Influenza Eventos raros: Fatiga, cefalea, artralgias, neuralgia,

estacional crisis convulsivas, trombocitopenia transitoria y
reacción anafiláctica.

Eventos muy raros: Vasculitis, transtornos

neurológicos (encefalomielitis, neuritis y Síndrome
de Guillain-Barré).

Fuente: El Manual de Vacunación 2017 de la Secretaría de Salud.

DACS-UJAT
32
 A6.1: Vacunas del Adulto Mayor

Desempeño: El sustentante es capaz de identificar la dosis y vía de administración de las

vacunas del adulto mayor.

Vía de
Vacuna Enfermedad Dosis Edad administració
que previene n y Sitio de
aplicación
Neumonía por Única A partir de los 65 Vía IM
Vacuna Streptococcus años Región
pneumoniae deltoidea del
Polisacárida (neumococo) Personas con Dosis inicial De 60 a 64 años brazo derecho
Polivalente factores de Revacunación 0.5 5 años después de la
riesgo única mL vacunación inicial
contra
neumococo
(También llamada
Neumocócicapoli
sacárida o 23
valente)
Tétanos y Con esquema Refuerzo Cada 10 años Vía IM:
Difteria completo Región
0.5 deltoidea del
Con esquema 1° mL Dosis inicial brazo izquierdo
Td incompleto o no 2° 1 mes después de la
documentado primera dosis
3° 12 meses después de
la primera dosis
Influenza Dosis anuales con de 0.5 mL Cada año Vía IM
Influenza Músculo
deltoides
estacional izquierdo

Fuente: El Manual de Vacunación 2017 de la Secretaría de Salud

DACS-UJAT
33
A6.2: Contraindicaciones de las Vacunas del Adulto Mayor

Desempeño: El sustentante es capaz de identificar las contraindicaciones de las vacunas

de la cartilla del adulto mayor.

Vacunas Contraindicaciones

Vacuna Reacciones alérgicas graves (anafilaxia) a una dosis previa o a algún

Polisacárida componente de la vacuna (Fenol y polisacáridos purificados y no purificados de
Polivalente contra Streptococcuspneumoniae de los serotipos 1, 2, 3, 4, 5, 6B, 7F, 8, 9N, 10A, 11A,
neumococo (También 12F, 14, 15B, 17F, 18C, 19A, 19F, 20, 22F, 23F, y 33F).
llamada
Neumocócicapolisacári
La vacuna Pneumo-23 contiene también cloruro de sodio, fosfato
da o 23 valente)
disódicodihidratado y fosfato monosódicodihidratado.

Reacciones alérgicas graves (anafilaxia) a una dosis previa o a algún

Td componente de la vacuna (Toxoide diftérico, toxoide tetánico, fosfato de aluminio,
hidróxido de aluminio, Timerosal y solución de Cloruro de Sodio isotónica)

Influenza estacional Reacción alérgica grave “anafilaxia” a una dosis previa o a cualquier componente
de la vacuna (proteína del huevo, virus de influenza tipo A y B atenuados o
inactivos, timerosal, formaldehído, sucrosa, neomicina o kanamicina y polisorbato
80)

Fuente: Manual de Vacunación 2017 de la Secretaría de Salud.

DACS-UJAT
34
 A6.3 Eventos Adversos de las Vacunas en Adultos Mayores

Desempeño: El sustentante es capaz de identificar los eventos adversos de las vacunas

de la cartilla del adulto mayor.

Vacuna Efectos adversos locales Efectos adversos sistémicos

Vacuna Sensibilidad, dolor, eritema, aumento de la Efectos Frecuentes: Fiebre después de 24

temperatura local, induración e inflamación. Los horas a la vacunación
polisacárida
síntomas ocurren en los primeros 3 días de la
polivalente vacunación y duran máximo 5 días. Efectos poco frecuentes: Cefalea, artralgias,
contra Puede haber limitación del movimiento secundaria al mialgias, prurito, rash, escalofríos, malestar
neumococo dolor. y fatiga.
(Neumocócicapo
lisacárida)
Dolor, enrojecimiento, induración, inflamación que Fiebre, cefalea, cansancio, aumento de
persiste durante 48 horas y se puede acompañar tamaño de los ganglios linfáticos,
de un nódulo subcutáneo. malestar general, mialgia y estornudos.

Entre 2 y 8 horas después de la

vacunación puede ocurrir
Td hipersensibilidad de tipo Arthus. Se
caracteriza por eventos locales graves en
personas que tienes títulos altos de
anticuerpos contra el tétanos antes de la
vacunación (Inyecciones de toxoide
tetánico en varias ocasiones)

Otros efectos: Neuritis del plexo braquial

de 5 a 10 casos por millón de dosis
aplicadas
Con la vacuna trivalente: Dolor, Después de 6 a 12 horas de la vacunación
enrojecimiento, sensibilidad, inflamación y puede presentarse febrícula, escalofríos,
aparición de pequeños nódulos o induración malestar general y mialgias con una
48 horas en el sitio de la inyección. duración no mayor de 48 horas.

Influenza Eventos raros: Fatiga, cefalea, artralgias,

estacional neuralgia, crisis convulsivas,
trombocitopenia transitoria y reacción
anafiláctica.

Eventos muy raros: Vasculitis, trastornos

neurológicos (encefalomielitis, neuritis y
Síndrome de Guillain-Barré).
Fuente: El Manual de Vacunación 2017 de la Secretaría de Salud

DACS-UJAT
35
 Guías Pre-Egel Medi

Septiembre del 2018

DACS-UJAT
36