PULPITIS
La pulpitis es la inflamación de la pulpa dentaria que es el tejido que se
encuentra en el interior de los dientes (nervios, vasos sanguíneos y
células especializadas, entre otros). Esta inflamación puede ser más o
menos dolorosa dependiendo del tipo de pulpitis que sea y se estimula
a través del frío, del calor o del tacto. Se produce principalmente por
caries dentarias no tratadas, pero también por periodontitis, bruxismo,
sobrecarga oclusal (mordida), traumatismo de la pieza, resección de las
encías por cepillado traumático.
Se clasifica en pulpitis reversible o irreversible. La reversible se
caracteriza por producir dolor no localizado, agudo y que cede después
de aplicar un estímulo doloroso. En cambio, la irreversible, por la
aparición de dolor de forma espontánea y sin haber aplicado ningún
estímulo sobre el diente. Si se ha producido pus dentro de la pulpa,
estamos en presencia de una infección, por lo que la aplicación de frío o
calor puede variar la sensación del dolor.
AUTOCUIDADO
Se debe acudir al dentista a lo menos cada 6 meses. Si la pulpitis no es
atendida, el tejido pulpar eventualmente muere.
CUÁNDO ACUDIR AL ESPECIALISTA
Para prevenir caries hay que realizarse controles anuales. En caso de
traumatismo, acudir al dentista. En caso de dolor espontáneo sin
explicación, también hay que acudir inmediatamente a control.
EXÁMENES
Dependiendo de la causa, lo primero es un examen clínico con pruebas
de calor y frío. Se le solicitarán radiografías según el caso.
Diagnóstico definitivo: pulpitis reversible sintomática por obturación reciente.
Tratamiento: Biopulpectomía por indicación protésica.
Pronóstico pretratamiento: bueno.
como evitar caries
● Cepíllese dos veces al día
● Use pasta de dientes o enjuague bucal que contenga fluoruro, un agente
que fortalece los dientes y ayuda a prevenir las caries
● Limpie los espacios entre los dientes con hilo dental todos los días para
eliminar la placa que su cepillo de dientes no puede alcanzar.
● Sigua una dieta saludable y evite los alimentos y bebidas con azúcar.
● Programe visitas regulares al dentista, aproximadamente cada seis
meses, para una rutina de chequeo médico y limpieza
● Recuerde cambiar su cepillo cuando se vea desgastado, o cada tres
meses, ya que mientras más nuevas estén las cerdas más placa podrán
eliminar
GÓMEZ DE FERRARIS
La pulpa frente a una agresión responde ocasionando una respuesta inflamatoria,
cuya primera fase consiste en una marcada dilatación y congestión vascular
(hiperemia). Esta Se produce como respuesta a factores locales como: caries,
traumatismos, agentes físicos (térmicos) y químicos (materiales dentales) e
infecciones propagadas desde los tejidos vecinos. Los primeros cambios vasculares
son reversibles si se elimina el agente causante.
El dolor se produce por un aumento en la presión del tejido pulpar ocasionado por
una presencia de un edema seguido de una hiperemia, todo esto en una cavidad
con paredes inextensibles como la de la cavidad pulpar, por eso se presionan las
terminaciones nerviosas ocasionando odontalgia (dolor).
Histológicamente hay una reacción tisular, que se caracteriza por la presencia de
leucocitos polimorfonucleares. Participan los mastocitos que sintetizan histamina,
que produce una vasodilatación de las arteriolas pulpares.
El dolor también se produce por la presencia de prostaglandinas, neuroquinas, etc.
las que producen vasodilatación y formación de edema que ejerce presion en los
tejidos [Link] esta presion no cede puede ocasionar necrosis pulpar.
Cuando la pulpitis ocurre en una cavidad pulpar abierta se llama pulpitis ulcerosa,
está en contacto con la cavidad bucal, aquí el tejido superficial se necrosa.
La toxicidad de los materiales dentales, especialmente los adhesivos pueden
ocasionar alteraciones en las estructuras de la pulpa, ya que al estar en contacto
con la pulpa afectan a las células pulpares.
Se puede ver afectada por falta de vitaminas a y c, hipo e hipertiroidismo y diabetes.
En pacientes diabéticos se han observado fenómenos degenerativos en cuanto a
los capilares pulpares.
Se trabaja en una terapia odontológica, la cual consiste en construir tejido pulpar in
vitro. Para lo cual es necesario fibroblastos y células madres pulpares.
Caries: (gomez de ferraris)
es una enfermedad multifactorial, que afecta primero al esmalte destruyendolo por
un mecanismo de desmineralización ácida, producido por los microorganismos de la
placa que solubilizan progresivamente los cristales.
en caries temprana se pueden distinguir 3 zonas:
1. zona translúcida: en el borde interno de la lesión, aquí hay remoción del
componente mineral
2. zona opaca: zona previamente translúcida que se ha remineralizado
3. cuerpo de la lesión: aquí se pierde la mayor parte del material y ocurren los
cambios morfológicos más significativos, esta también se llama mancha
blanca
la mayor parte de la desmineralización se produce bajo la superficie del esmalte, ya
que por un cierto tiempo permanece por encima una capa superficial bien
mineralizada.
el esmalte aprismático no se disuelve en ácido tan rápidamente como el esmalte
prismático lo que lo hace más resistente a la desmineralización.
existen 3 tipos de caries:
● caries de fosas, surcos, hoyos y fisuras
● caries de superficies proximales y libres
● caries de la unión amelocementaria
tipeo disertaciones grupo 1
esmalte,
proviene del órgano del esmalte tejido conectivo altamente mineralizado, tejido acelular sin
inervación este no se regenera, está formado por primas, su unidad primaria es el esmalte
prismático y aprismático es de origen ectodérmico.
*hablaron del ciclo del ameloblasto*
****correccion: reabsorcion del exceso de matriz orgánica ya que debe quedar un 2%, de
matriz organica *****
dentina:
tejido menos mineralizado, muy permeable, su unidad es el odontoblasto, unidad primario
es el tubulo dentinario (mencionar dentinas)
mencionar caracteristicas fisicas de la dentina y porque estas son asi, poner ojo con la
permeabilidad, la dentina posee una alta permeabilidad gracias a los tubulos dentinarios, ya
que dentro del tubulo estan conectados todos los tubulos por las colaterales y alfinal esto
genera una alta fluidez a pesar de el poco porcentaje de agua
**** hablaron de el proceso de odontogenesis***
la dentina que se sintetiza durante toda la vida es la dentina secudaria, y esta va reduciendo
el tamaño de la camara pulpar
pulpa
componentes de la pulpa matriz extra celular fibras y sustancia amorfa (tipos de colageno),
mencionar las celulas que encontramos en la pulpa, mencionar zonas de la pulpa con una
pequeña descripcion, tipos de tejido
¿que son las caries?
¿causas de las caries?
mala higiene lleva a formar una carie porque se forma la placa bacteriana, que son
nutrientes junto con bacterias que quedan ahi y el lavado dental recambia esto para que no
se acumule. y el metabolismo de las bacterias genera la acides y la desmineralizacion.
¿restauracion desajustada?
tipos de caries
caries superficiales lisas, se ven como manchas blancas irregularizacion de los crisales de
hidroxiapatita
caries de fosas y fisuras, mas avanzados, va de menor a mayor en la zona de los surcos
porque la organizacion en angulo que tomas los prismas
caries interproximales, dificiles de ver, se acumula placa bacterina, son mas recurrentes en
personas con ortodoncia
caries recurrentes:
caries radicular: resorcion de la encia y esta expuesto el cemento, es complicada de
restaurar, ya que, queda expuesto el cemento por donde pasa mas rapido porque es mas
delgado y menos mineralizado y llega mas rapido a la dentina
signos y síntomas
¿que es la pulpitis?
histología de la pulpitis
(porque la pulpitis se identifica en un corte histologico)
tipos de pulpitis
reversible si a un paciente le duele con el frio y no con el calor
irreversible si a un paciente le duele con el calor
la pulpitis es normalmento irreversible (aunqu es una inflamacion de un tejido conjuntivo), se
necrotiza la pulpa muy rapido y con mucho dolor, ya que esta encerrado en la camara
pulpar, entonces cuando hay una inflamacion la pulpa no tiene espacio para distenderse
(esta se distiende cuando hay una inflamacion porque los mastocitos liberan histamina y se
dilatan lso vasos sanguineos par apermitir el paso de celulas y de liquido hacia el liquido
extracelula)r y como esta encerrada aumenta la presion y el dolor osea y esto lleva a la falta
de flujo y en el fondo va a ser un estimulo para que las celuals comiencen a morir y el tejido
comience a necrotizarce
la pulpa se inflama dentro de la camara pulpar, lo que lleva a la falta de flujo y finalmente
sera un estimulo para que el tejido comience a necrotizarce
sintomas y signos de las dos pulpitis
en alguna de las dos pulpitis afecta el cambio de postura (al acostarse) porque aumenta el
flujo en esa zona, si aumenta el flujo mas agua sale del vaso sanquineo hacoa afuera, mas
aumneta la presion y eso despolariza los terminales nerviosos por lo tanto hay mas dolor.
Si se encuentra presencia de pulpolitos adheridos en el
piso de la dentina, este puede tapar un conducto
radicular y provocar dolor en caso que se encuentre en
un nervio y generar problemas en la endodoncia
tratamientos de las dos pulpitis
diferencia de pulpectomia en pacientes jovenes y en pacientes adultos mayores, con los
años hay mas colageno, formacion de dentina terciaria, pulpolitos ????? buscar esto le hizo
enfasis la profe?????
conclusion
Caries URI
La caries es una enfermedad multifactorial, crónica, infecciosa y transmisible de los dientes,
que se caracteriza por la desintegración progresiva de sus tejidos calcificados, debido a la
acción de microorganismos sobre los carbohidratos fermentables provenientes de la dieta.
Como resultado se produce la desmineralización de la porción mineral y la disgregación de
su parte orgánica.
PULPITIS
tipos:
Reversible: presenta dolor no localizado y cede después de aplicar el estimulo doloroso.
produce una hipersensibilidad.
irreversible: La pulpa presenta un daño irreparable y genera dolor de forma espontanea y
sin haber aplicado algun estimulo sobre el diente.
Signos y sintomas:
pulpitis reversible: responde a todo tipo de estimulo ya sea frio, aire, calor. con dolor agudo
e intenso.
tiende a tener una respuesta rapida e intensa al frio (preferentemente)
es de corta duracion
pulpitis irreversible: se caracteriza por episodios intermitentes o continuos de dolor.
el dolor persiste luego de retirar el estimulo del diente
puede haber una respuesta dolorosa prolongada al calor
- el dolor puede ser ocasionado x un cambio de posicion, sobre todo al acostarse o al
inclinarse.
Tratamientos:
pulpitis reversible; consiste en eliminar la causa, y la mayoria de estas pulpitis son causadas
por caries que no fueron tratadas, entonces el tratamiento se basa en eliminar la carie y
proteger el complejo dentino pulpar mediante vidrio ionomero.
tambien una restauracion definitiva.
Pulpitis irreversible: se realiza pulpectomia total del nervio, se elimina el nervio y se realiza
la endodoncia, la cual si hay presencia de pulpolitos que se encuentren adheridos en el piso
de la dentina puede tapar un conducto radicular y provocar dolor en caso que esté
relacionada a un nervio y genera problemas al realizar la endodoncia.
CARIES
TIPOS DE CARIES: Cuando la placa no se elimina mediante una rutina de cuidado
bucal de cepillado diario y uso de hilo dental, los dientes son más propensos a
desarrollar caries. No todas las caries son iguales, y su dentista le puede indicar
cuál es el tipo que usted padece, después de realizar un análisis.
Los tres tipos de caries son:
- Caries de Raíz: Este tipo de caries es el tipo más común entre los adultos
mayores, que son más propensos a sufrir retracción de encías. Se produce
en la superficie de las raíces de los dientes.
- Caries por fosas y fisuras: Este tipo de caries se produce en las superficies
de masticación de los dientes posteriores. Se puede prevenir mediante el
cepillado dental adecuado. Sin embargo si no es tratado este tipo de caries
puede agravar rápidamente.
- Caries Superficie lisa: Este tipo de caries se produce en la superficie plana
exterior de los dientes cuando las bacterias no se eliminan y la placa se
acumula. Este es el tipo menos grave y se puede tratar con fluoruro.
CAUSAS DE LA CARIES
- Ciertos alimentos y bebidas: Los alimentos que se adhieren a los dientes
durante mucho tiempo como por ejemplo las bebidas gaseosas o las papas
fritas, tienen mayores probabilidades de causar caries que los que se
eliminan fácilmente mediante la saliva.
- Comer o beber con frecuencia: Al comer o consumir bebidas azucaradas
constantemente, le aportas a las bacterias de la boca más alimento para
producir los ácidos que atacan los dientes y los desgastan. Además, beber
soda y otras bebidas ácidas durante el día ayuda a crear una capa de ácido
continua sobre los dientes.
- Cepillado inadecuado: Si no te lavas los dientes poco tiempo después de
comer y beber, la placa se forma rápidamente y pueden empezar a aparecer
las primeras fases de la caries.
- Falta de flúor: El flúor, un mineral que se produce de forma natural, ayuda a
prevenir las caries e incluso puede revertir las primeras fases del daño dental.
Debido a sus beneficios para los dientes, el flúor se añade a muchos
suministros de agua. También es un componente frecuente de la pasta de
dientes y de los enjuagues bucales.
- Edad: Las caries son frecuentes en los niños pequeños y en los
adolescentes. Los adultos mayores también corren un mayor riesgo de
tenerlas. Con el tiempo, es posible que los dientes se desgasten y las encías
se retraigan, lo que hace a los dientes más vulnerables al deterioro de las
raíces dentales. Los adultos mayores pueden tomar medicamentos que
reducen la salivación, lo que aumenta el riesgo de que se formen caries.
SIGNOS Y SÍNTOMAS CARIES
Los signos y síntomas de las caries varían dependiendo su extensión y ubicación. Al inicio, es posible
que no se presente ningún síntoma. A medida que la descomposición aumenta, pueden presentarse
signos y síntomas como: dolor espontáneo, sensibilidad, dolor leve o agudo al comer algo dulce, frío
o caliente, agujeros visibles en los dientes, manchas de color marrón, negro o blanco en la superficie
de un diente y dolor al morder.
- Dolor espontáneo
- Sensibilidad, dolor leve o agudo al comer algo dulce, frío o caliente
- Agujeros visibles en los dientes
- Manchado marrón, negro o blanco en la superficie del diente
- Dolores dentales constantes
- Aberturas en el diente afectado
TRATAMIENTOS CARIES
El tratamiento de la caries depende de qué tan severa sea y la situación particular del paciente.
Existe la posibilidad de que algunas caries no sean visibles en el examen oral. En este caso, el
dentista solicitará una radiografía.
Las opciones de tratamiento son las siguientes:
- Tratamiento con flúor: cuando la caries está en una etapa temprana, un tratamiento con
flúor puede restaurar el esmalte del diente y en algunos casos revertir la caries.
- Restauraciones dentales: son la principal opción de tratamiento cuando la caries pasa
su etapa temprana. Consiste en retirar el material descompuesto del diente y rellenarlo
con resinas, amalgamas u otros materiales.
- Coronas: este método se emplea cuando la caries es extensa o los dientes están
debilitados. El dentista desgasta con una fresa el área afectada y coloca una corona. Las
coronas pueden estar hechas de oro, resina, porcelana, entre otros materiales.
- Endodoncia: cuando la descomposición alcanza el material interno del diente (pulpa),
será necesario hacer una endodoncia. El dentista puede utilizar algunos medicamentos
para detectar alguna infección y posteriormente rellenar el diente. En algunos casos se
puede necesitar una corona. Este es un tratamiento para reparar y salvar un diente
gravemente dañado.
- Extracciones dentales: algunos dientes se deterioran tanto que es imposible
restaurarlos y deben ser eliminados. Posteriormente es necesario colocar un implante
dental para restaurar la función y estética.
PREVENCIÓN CARIES
- Cepillar con dentífrico con flúor después de comer o beber. Cepillar los
dientes al menos dos veces por día e idealmente después de cada comida,
con un dentífrico que contenga flúor. Utilizar hilo dental o un limpiador
interdental para limpiar entre los dientes.
- Enjuagar la boca. Si el dentista cree que hay riesgo de tener caries, es
posible que recomiende utilizar un enjuague bucal con flúor.
- Consultar al dentista regularmente. realizar limpiezas dentales
profesionales y exámenes bucales regulares, estos pueden ayudar a prevenir
problemas o detectarlos de forma precoz. El dentista puede recomendar un
cronograma que sea adecuado para el paciente.
- Considerar el uso de selladores dentales. Un sellador es un recubrimiento
plástico de protección que se aplica a la superficie de masticación de los
dientes traseros. Sella los surcos y las grietas que tienden a acumular
alimentos, lo que protege el esmalte de los dientes de la placa y el ácido.
- Evitar comer o beber con frecuencia. Cuando comes o tomas bebidas que
no son agua, ayudas a que las bacterias de la boca a que produzcan ácidos
que pueden destruir el esmalte de los dientes. Si comes o bebes a lo largo
del día, los dientes están en ataque constante.
- Consumir alimentos saludables para los dientes. Algunos alimentos y
bebidas son mejores para los dientes. Evita los alimentos que puedan quedar
atascados en los surcos y hoyos de los dientes durante períodos prolongados
o cepíllate poco después de comerlos. Sin embargo, los alimentos como
frutas y vegetales frescos aumentan el flujo de saliva.
- Considerar tratamientos con flúor. El dentista puede recomendar
tratamientos con flúor periódicos, especialmente si no obtienes flúor a través
de agua fluorada y otras fuentes.
FASES DE LA CARIES
- Daño en el esmalte: el esmalte comienza a romperse debajo de la superficie
del diente. En esta fase, el proceso de remineralización no puede restablecer
correctamente el esmalte y los minerales, provocando que se forme una
lesión dentro del diente. Cuando el deterioro persiste, la superficie del diente
corre el riesgo de romperse, lo cual es irreversible. Si el diente se rompe,
debe acudirse al dentista de inmediato.
- Deterioro de la dentina: Si no se trata, las bacterias y los ácidos seguirán
disolviendo el esmalte y se corre el riesgo de que la lesión alcance la dentina.
La dentina es la parte del diente que se encuentra entre el esmalte y la pulpa.
Una vez que la caries llega a la dentina, el nivel de dolor empieza a
intensificarse y se puede sufrir un dolor agudo en el diente infectado. Cuando
una parte suficiente de la subsuperficie del esmalte está debilitada por la
pérdida de calcio y minerales de fosfato, el esmalte falla y se forma una
cavidad dental. En este punto, probablemente será necesario un empaste
para restaurar el diente.
- Afectación de la pulpa: las células de la pulpa producen dentina que actúa
como el tejido conectivo entre el esmalte y la pulpa. Si la pulpa de un diente
se infecta con bacterias, se forma un pus que mata accidentalmente los
vasos sanguíneos y los nervios del diente. Esto es lo que vulgarmente se
conoce como dolor de muelas y puede causar un dolor constante. En esta
fase, el tratamiento más frecuente es una endodoncia.
- Formación de abscesos: La formación de abscesos es la fase final de la
caries dental y es la más dolorosa con diferencia. Una vez que la infección
alcanza la punta de la raíz del diente, existe riesgo de infección de los huesos
adyacentes. Las encías y la lengua suelen hincharse, lo que puede afectar al
habla y aumenta el riesgo de sufrir otras enfermedades. En esta fase, puede
ser necesario realizar una intervención quirúrgica oral adicional.