PROCESO
AREA O PROCESO:
UBICACIÓN
ACTIVIDAD
TAREA
(SI-NO)
RUTINARIA
CLASIFICACIÓN
IDENTIFICACIÓN DEL PELIGRO
DESCRIPCIÓN
EFECTOS POSIBLES
FUENTE
MEDIO
CONTROLES EXISTENTES
FECHA DE EVALUACIÓN ACTUAL (DD/MM/AA):
INDIVIDUO
UBICACIÓN:
Tiempo de Exposición (Hrs)
Nivel de
deficiencia
Nivel de
exposición
Nivel de
probabilidad (ND
X NE)
Interpretación del
nivel de
probabilidad
Nivel de
consecuencia
EVALUACIÓN DEL RIESGO
IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS, EVALUACIÓN Y VALORACIÓN DE LOS RIESGOS Y ESTABLECMIENTO DE CONTROLES
Valor del Nivel de
riesgo (NR)
Nivel de Riesgo
Existencia
Requisito
Legal Específico
Asociado (Si o No)
Peor
ELABORÓ: SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO.
Consecuencia
Nº de Expuestos
Aceptabilidad del
VALORACIÓN DEL RIESGO
Riesgo
Eliminación
Sustitución
Controles de
Ingenieria
Controles
Adminstrativos,
señalización,
advertencia
MEDIDAS INTERVENCION
Equipos /
elementos de
Protección
personal