GUIA DE ENSEÑANZA
TEMA: Tuberculosis
OBGETIVOS
o Informar a los pacientes del servicio O.T.V. sobre el inicio de esta
enfermedad, como se desarrolla y las complicaciones sino se da un
tratamiento oportuno.
o Fomentar a los pacientes hábitos de higiene y alimentación en personas
con esta enfermedad.
o prevenir posibles infecciones
CONTENIDO TEORICO
Definición:
La tuberculosis es una enfermedad social de naturaleza infecto-contagiosa de
evolución crónica, curable y de notificación obligatoria; social porque afecta
preferentemente a sectores económicamente deprimidos, infecto-contagiosa
porque está provocada por un microorganismo; Mycobacterium tuberculosis o
bacilo de Koch, y curable puesto que con tratamiento estandarizado y
supervisado se pueden curar el 100% de los enfermos. Sin embargo, este
riesgo es mucho mayor para las personas cuyo sistema inmunitario esta
dañado, como ocurre en casos de infección por el VIH, malnutrición o quienes
consumen tabaco.
MODO DE TRASMISIÓN
La contagiosidad de un caso de tuberculosis está determinada por la
concentración de los microorganismos en el interior de los pulmones del
enfermo y su difusión hacia el ambiente (aire). Un paciente con TB pulmonar
bacilífera (BAAR +) puede expeler al toser, estornudar, hablar, gritar, cantar,
micro gotas (gotitas de Flügger) que contienen bacilos, los cuales a través del
aire, pueden introducirse en los pulmones de otros individuos y determinar el
contagio.
CLÍNICA DE LA TB
Varios signos y síntomas nos conducen a la sospecha de TB, los principales
síntomas de la enfermedad pueden ser generales (sistémicos) y respiratorios:
SÍNTOMAS RESPIRATORIOS
• Tos y expectoración
• Expectoración manchada con sangre
• Hemoptisis
• Disnea (dificultad para respirar)
• Dolor en el costado
SÍNTOMAS GENERALES O SISTÉMICOS
• Decaimiento, cansancio
• Pérdida de apetito
• Pérdida de peso
• Fiebre y sudoración nocturna
• Irritabilidad, malestar general
Sintomático Respiratorios (SR) es la persona que sufre de tos y expectoración
por más de 2 semanas y que debe ser examinada con3 dactiloscopias de
esputo.
FORMAS DE LA ENFERMEDAD
Tuberculosis pulmonar:
Es la forma más frecuente de la enfermedad, observándose en más del 80%
del total de casos, pudiendo ser BAAR (+) o BARR (-).
La TB pulmonar es BAAR (+), es la forma más contagiosa
Tuberculosis extra pulmonar:
Es la patología que afecta otros órganos fuera de los pulmones,
frecuentemente la pleura, los ganglios linfáticos, la columna vertebral, las
articulaciones, el tracto genitourinario, el sistema nervioso. etc.
En estas formas de TB el diagnóstico se torna difícil, por tanto, para su
confirmación los pacientes deben ser referidos a centros de especialidad según
el órgano afectado. Los pacientes con TB extra pulmonar, pero sin componente
pulmonar, raramente diseminan la enfermedad.
DIAGNOSTICO
Bacteriología
La baciloscopía del esputo o flema es el método de diagnóstico más fácil,
barato y accesible para los consultantes y el servicio. Además de lo arriba
mencionado, la baciloscopía permite identificar las fuentes de infección (BAAR
+).
Primera muestra:
El personal de salud durante la primera entrevista, debe solicitar al S.R. una
muestra de expectoración “en el momento”, después de efectuar las
explicaciones necesarias.
Segunda muestra:
Después de haber obtenido la primera muestra, el personal de salud, debe
entregar al paciente un envase para esputo a fin que recolecte una muestra
matinal, “del día siguiente” que la llevará al servicio de salud.
Tercera muestra:
En el instante en que el paciente entrega la segunda muestra, el personal de
salud, debe proceder a la toma de una nueva muestra de esputo, la cual es
recolectada en el sitio.
Radiografía
No se puede diagnosticar TB pulmonar con certeza solamente en base a una
radiografía de tórax (Rx), ya que otras patologías pueden presentar el patrón
radiológico de la TB; por tanto, es un método de diagnóstico complementario.
Además, la Rx de tórax no permite distinguir los casos BAAR (+) de los BAAR
(-).
La prueba de tuberculina (PPD - Derivado Proteico Purificado)
La prueba de tuberculina o PPD consiste en la inoculación intradérmica de un
derivado proteico purificado de cultivo de bacilos tuberculosos, que produce
una reacción cutánea (induración con respuesta retardada), en personas
infectadas por las micobacterias o que han sido vacunadas con BCG.
TRATAMIENTO DE LA TB
Abreviaciones internacionales de los medicamentos esenciales.
R = Rifampicina
H = Isoniacida
Z = Pirazinamida
E = Etambutol
S = Estreptomicina
ESQUEMAS TERAPÉUTICOS
ESQUEMA I (2 RHZE/4 RH)
Primera fase: 52 dosis (2 meses) de administración diaria (excluyendo
domingos) de rifampicina, isoniacida, pirazinamida y etambutol.
Segunda fase: 104 dosis (4 meses) de administración diaria (excluyendo
domingos) de rifampicina e isoniacida
ESQUEMA II O RETRATAMIENTO (2 RHZES/1 RHZE/5 RHE)
Primera fase: 52 dosis (2 meses) de administración diaria (excluyendo
domingos) de rifampicina, isoniacida, pirazinamida, estreptomicina y etambutol.
Segunda fase: 26 dosis (1 mes) de administración diaria (excluyendo
domingos) de rifampicina, isoniacida, pirazinamida y etambutol.
Tercera fase: 130 dosis (5 meses) administración diaria (excluyendo domingos)
de rifampicina, isoniacida y etambutol
ESQUEMA III O PEDIÁTRICO (2 RHZ/4 RH)
Primera fase: 52 dosis de administración diaria (excluyendo domingos) de
rifampicina (jarabe previamente agitado), o de tabletas de rifampicina asociada
a isoniacida y tabletas de pirazinamida (asegurándose de administrar las dosis
correctas).
Segunda fase: 104 dosis de administración diaria (excluyendo domingos) de
rifampicina e isoniacida.
PREVENCIÓN DE LA TUBERCULOSIS
Vacunación con BCG
Procurara ventilar los ambientes del hogar para evitar la concentración de los
gérmenes.
Alimentarse de una manera adecuada.
Abrir las ventanas y cortinas para iluminar el hogar o lugares cerrados.
BIBLIOGRAFIA:
Manual de Normas Técnicas Programa Nacional de Control de la Tuberculosis
Bolivia Ministerio 2009
METODO:
Pluridireccional.
TECNICAS:
Expositivo
TIEMPO:
20 MINUTOS
MATERIAL:
Rotafolio,
Puntero,
Material de escritorio.
EVALUACION
Preguntas directas.
LA TUBERCULOSIS.
INSTITUTO:
Hospital de Clínicas
SERVICIO:
Ortopedia Traumatología Varones
LICENCIADA:
Griselda Machaca.
CARRERA:
Técnico Medio en Enfermería.
ESTUDIANTE:
Judith Pacosillo Torrez.
GESTION:
2015
LA PAZ - BOLIVIA
LISTA DE PARTICIPANTES
SERVICIO: O.T.V. TEMA: TUBERCULOSIS.
PARTICIPANTES: PACIENTES DE O.T.V.
FECHA: 21/10/15 TIEMPO: 20MIN.
NOMBRE Y APELLIDO N° DE CARNET FIRMA