Días 1 y 2.
Archivos: 10-11/02/20
Esta es el área donde los técnicos realizan desplazamientos para des archivar las historias
clínicas, revisan el listado por el número de historia y las llevan al sitio donde se solicitan.
Por último, las colocan en su lugar archivándolas. En esta área las conservan.
Me asignaron una hoja de programación con los datos del usuario, des archivé las
historias clínicas de esta lista. Luego organicé e identifiqué las carpetas de historias
clínicas, de la especialidad que corresponde, les coloqué una hoja de evolución para que el
doctor pueda realizar su diagnóstico; hice un recorrido por la institución para elaborar el
censo, en el libro de novedades no registré a ningún paciente hospitalizado. Por último,
realicé la morbilidad de la lista que me asignaron. Cabe destacar, que el censo y el libro de
novedades se realizan con un día de atraso, ya que no podemos programar la cantidad de
pacientes que ingresan el día siguiente.
Las historias clínicas se organizan de acuerdo a la siguiente gama de colores:
00 al 09 marrón
10 al 19 azul oscuro
20 al 29 verde claro
30 al 39 naranja
40 al 49 orado
50 al 59 fucsia
60 al 69 verde oscuro
70 al 79 amarillo
80 al 89 rojo
90 al 99 azul claro
Días 3 y 4. Emergencia: 12-13-21/02/20
Entre estos días me trasladé al a sección de admisión, área de emergencias.
En esta área se lleva todo el registro diario de pacientes que ingresan al centro, ya sea por
atención médica emergente o tratamiento, se organizan de esta manera:
Pediatría, emergencias para adultos y Gineco-obstetricia para atender al usuario se
realizan las siguientes actividades:
Se procede a hacer un interrogatorio solicitando su cédula laminada para verificar
sus datos, tales como: Nombres, Apellidos y Nro. de cédula.
Parroquia donde vive.
Diagnóstico.
Elaboro una ficha con todos sus datos, para que se dirija a la sala de espera para
que sea atendido.
No se entregan números ni se registran usuarios hasta que llegue el especialista de dicha
área, ya que en caso de fallecimiento, no se tomará como parte del centro médico.
Días 5 y 6. Central de citas: 14-17/02/20
Ésta es el área donde se asignan citas por orden de un médico general y convalidamos
reposos. Para validar reposos se solicitan los siguientes requisitos:
Cuenta individual
Exámenes médicos
Reposo informado
Luego, se planifica la fecha en que se va a dar la cita y se registra en el libro de
programación con los siguientes datos:
Nombre y Apellido
Sexo
Edad
Nro. cédula
Sector donde vive
Si es primario o sucesivo
Si tiene o no historia
Nro. celular
Se le elabora una ficha con el sello del centro, el cual contiene fecha, hora, nombre del
doctor y piso donde debe asistir.
Días 5 y 7. Estadística: área de procesamiento de datos: 14-18/02/20
En esta me explicaron el formato de epidemiología, el EPI 11, 12, 13 y 15.
EPI 11: contiene todas las enfermedades que se tratan en el centro, está
organizado por semana.
EPI 12: recolecta toda la información de las enfermedades y los eventos de salud
pública.
EPI 13: es el registro de las enfermedades denunciadas.
EPI 15: es el control mensual de enfermedades y toda la recolección de datos de
todos los EPI’s.
Se ejecuta la recolección y el procesamiento de datos, se difunde la información de las
estadísticas de salud. Se elaboran las estadísticas asistenciales tanto de producción, es
decir, el rendimiento de los diferentes servicios y la morbilidad que son las causas de
muerte u operaciones más frecuentes.
Día 7. Gineco-obstetricia: 18/02/20
En esta área, me ubiqué en la sección de consulta externa, allí abren historias clínicas y
convalidan reposos. Aquellas mujeres en estado de gestación, se les solicitan los mismos
requisitos como en apertura de historia, para confirmar estos reposos se solicitan,
estrictamente, los siguientes documentos:
Cuenta individual del IVSS
Reposo pre y post natal
Exámenes médicos
Ecografía
Luego se procede a inspeccionar los documentos y por último, se envían al especialista en
el servicio.
Los reposos están conformados por (pre: 42 días y post: 140 días), si el usuario trabaja en
un centro asistencial son 156 días y si es funcionario se extiende por 14 días. Se convalidan
reposos a partir de 34 semanas y el post debe traer el certificado de nacimiento. Se
registran todas las pacientes atendidas para luego transcribirlas en la totalización de
apertura de historia (en caso de si elaboraste historias clínicas).
Día 8. Triaje de medicina general: 20/02/20
Estuve a primera hora en el área de triaje de medicina general entrega de números, en
esta área se organiza la atención a paciente. También se convalidan reposos, no es
necesario traer los requisitos solicitados. Se entregan 12 números, aproximadamente, por
doctor.
Para finalizar, se registran todos los usuarios que asistieron.
Día 9 y 10. Apertura de historias clínicas: 20-26/02/20
Esta es el área encargada de la elaboración de los expedientes médicos de los usuarios
que ingresan por primera vez al centro hospitalario, las historias clínicas se pueden abrir
por la orden que solicita el médico que atiende al paciente. Para ello, debe cumplir con
una serie de recaudos:
Apellidos y nombres
Estado civil
Nro de cédula (este vendría siendo el nro. de historia del usuario)
Dirección completa
El servicio por el cual asiste
Nombre del centro hospitalario
Tipo de hospital
Sexo
Teléfono local y celular
Fecha y lugar de nacimiento
Ocupación
En el libro de control de apertura de historias se registran los datos del usuario, los cuales
son:
Nro de cédula
Primer nombre y apellido e inicial de los segundos
Sector donde vive
Si es consulta o reposo
Servicio o especialidad
Por último, me encargué de enviar las historias clínicas donde hayan sido solicitadas. Al
finalizar los turnos, se contabilizan el total de historias clínicas realizadas en el día. Cabe
mencionar, que si los pacientes no están cercanos al sector del centro asistencial, estos no
pueden ser atendidos. Así como, aquellos que no cumplan con los requisitos exigidos o
solicitados.
Tipos de pacientes:
Primarios: Son los usuarios que ingresan por primera vez al centro asistencial
Sucesivos: Son los usuarios que asisten frecuentemente a la institución
Cortesía: Son los usuarios que son atendidos por el medico sin a verle programado una
cita