Estudio de Caso Martín II

Análisis de la Aplicación de la ACIS:

Autor: Lic. TO Lindel, Natalia Beatriz (Diplomada en MOHO)

Se instrumentó la Evaluación de Habilidades de Comunicación e Interacción

(ACIS) con el paciente Martín de 28 años con trastorno autístico y obsesivo. Se
procedió a la entrevista con él y con su madre definiendo los contextos significativos y
relevantes posibles de observar que más representarían sus habilidades de
comunicación e interacción reales y habituales. Se definieron tres situaciones de la
Terapia, (una en sesión individual, otra con su Acompañante Terapéutico (AT) y otra en
pequeño grupo) para su observación. Luego se revisaron cada una de las habilidades
en los tres dominios correspondientes (físico, de intercambio de información, y de
relaciones) en relación al comportamiento registrado del cliente y se identificaron los
puntajes que reflejaban su rendimiento comunicacional e interactivo.
Simultáneamente se completaron en la columna de comentarios los criterios o
afirmaciones pertinentes como información cualitativa. Se extrajeron los promedios
por dominio y se elaboró el informe final con el perfil de fortalezas y debilidades en
relación a sus habilidades de comunicación e interacción. Se proyecta entrenar a su AT
para administrar una observación con registro del ACIS más, en otro contexto
relevante que es su espacio social de pertenencia de tipo religioso, donde participa en
las reuniones y puede ser acompañado por el mismo. Se propone también validar
estos resultados con Martín para establecer con él sus prioridades a trabajar en la
intervención específica.

El desempeño de Martín con sus habilidades de comunicación e interacción es

cuestionable, pone en riesgo su rendimiento, conllevando a resultados inciertos,
especialmente en el dominio físico (de corporalidad) con un puntaje promedio de 3,25
y en el dominio de intercambio de información con 3.16 puntos. En relación al
dominio de relaciones su puntuación es inferior, de 2.4 puntos, correspondiéndose
con un desempeño inefectivo que interfiere en el rendimiento de la
comunicación/interacción con resultados indeseables, como su dificultad para
mantener los vínculos. Martín presenta un déficit de leve a moderado en sus
relaciones.
 En relación a sus habilidades específicas del dominio físico (cuestionable: 3,25
puntos): establece poco contacto físico, aparece incomodidad y falta de reciprocidad
(se contacta); a veces mira fijo, a veces a la distancia o evitando la mirada del otro
(contempla); presenta dificultad en ajustar las distancias (maniobra); se orienta y
posiciona adecuadamente hacia la interacción social.

Con respecto al intercambio de información (cuestionable: 3,16 puntos),

Martín habla, articula, pregunta y se involucra, posponiendo información, haciéndolo
con algunas dudas e interrumpiendo al otro (ser asertivo), mantiene una conversación
con duración exagerada, parece que no termina nunca, prescindiendo de turnos y
dañando la interacción social (sostiene), aporta información de una manera
inapropiada (comparte); prácticamente no expresa emociones como entusiasmo,
felicidad o tristeza, sólo preocupación constante; puede haber limitación en el afecto o
ser este incongruente con el contexto y el relato (se expresa) y habla con un volumen
fuerte (modula).

Por último, en el dominio de las relaciones (puntuación inefectivo: 2,4 puntos)

es donde Martín presenta mayores dificultades como establecer escasa
interdependencia, no contribuir demasiado, se muestra demasiado atento provocando
interferencia (colabora); no evita los comportamientos ofensivos (cumple); se distrae
de un tema a otro que lo preocupa, dificultando la progresión de la conversación (se
centra); comparte poco, se desinteresa del otro, presenta dificultades para mantener
vínculos (se relaciona); y no acomoda sus reacciones a la solicitud del otro, acepta poca
retroalimentación, no es conciente de su necesidad de acomodación, cuestionando y
presentando dificultad para hacerlo (respeta).

Podemos citar algunos ejemplos de los comportamientos ocupacionales

mencionados en relación a la situación de riesgo planteada por sus habilidades de
comunicación e interacción, como su frontalidad para decir a un compañero adulto
mayor que recién conocía, que las personas de su edad aprenden menos a más lento el
idioma inglés o a otro angloparlante que su nivel de pronunciación es inferior al de él
mismo, sin conocerlos y por ende no medir el grado de ofensa o rechazo que esto
podría provocar. Podemos relacionar su monotonía y densidad de contenido
minucioso y preocupante, con situaciones descriptas por él como que hasta sus amigos
de Internet dejan de buscarlo o saludarlo en el chat.

Son relativas fortalezas de Martín su dominio de la corporalidad y de su

intercambio de información con fluencia verbal, pero son un desafío la integración y
expresión de sus emociones variadas, así como sus relaciones y colaboración en los
diferentes contextos. Se observó que su rendimiento comunicacional no variaba
demasiado entre los diferentes contextos, lo cual puso de manifiesto cierta rigidez en
el uso de sus habilidades a pesar de los diferentes impactos. Es importante destacar
que Martín expresa preocupación por sus escasas amistades y necesidad verbalizada
de mayores contactos. Martín realiza habitualmente una interpretación literal de las
observaciones que otros le hacen y necesita estrategias específicas y concretas para
poder interpretarlas asertivamente con el fin de ensayarlas como parte del proceso de
intervención e implementarlas luego en situaciones de vida.

BIBLIOGRAFÍA:

1. Burke, Janice Posatery.(1977). Una perspectiva clínica sobre la motivación.

AJOT. Abril. Vol 31. N- 4. Traducido por: Marcela Mercado, TO. Revisado por:
Carmen Gloria de las Heras. TO.
2. Clearinghouse, (2009). CD de instrumentos de evaluación del MOHO en
español. 2009. Manuales correspondientes al SCOPE o MOHOST
3. Clearinghouse, (2009). CD de instrumentos de evaluación del MOHO en
español. 2009. Manual correspondiente a la OPHI-II
4. Clearinghouse, (2009). CD de instrumentos de evaluación del MOHO en
español. 2009. Manual correspondiente al ACIS.
5. Deegan, Patricia,Ph.D. ( ). Recuperación. La experiencia vivida de la
rehabilitación, en: “Conferencia: Sociedad en la Rehabilitación Vocacional de
Personas con Enfermedades Prolongadas”, Buzzards Bay, USA. Traducido por
Carmen Gloria de las Heras, MS, OTR
6. De las Heras, Carmen. (2010). Apunte: “Generalidades del Proceso de
Evaluación e Intervención del Modelo de la Ocupación Humana”, para la:
Diplomatura en el Modelo de la Ocupación Humana. Universidad Católica de
Santa Fe.
7. De las Heras, Carmen (2010). Apunte: Resumen del Modelo de la Ocupación
Humana. Teoría.
8. De las Heras, Carmen. (2010). Video: “Integración del Conocimiento”, para la:
Diplomatura en el Modelo de la Ocupación Humana. Universidad Católica de
Santa Fe.
9. De las Heras, Carmen. (2010). Apunte: “Proceso de Evaluación”, para la:
Diplomatura en el Modelo de la Ocupación Humana. Universidad Católica de
Santa Fe.
10. De las Heras, Carmen (2010). Apunte: “Informes de Evaluación. Cuatro
Ejemplos”, para la: Diplomatura en el Modelo de la Ocupación Humana.
Universidad Católica de Santa Fe.
11. De las Heras, Carmen. (2010). Video-Clase: “Proceso de Evaluación”, para la:
Diplomatura en el Modelo de la Ocupación Humana. Universidad Católica de
Santa Fe.
12. De las Heras, Carmen. (2010). Apunte: “Guía para la Práctica: MOHOST y
SCOPE”, para la: Diplomatura en el Modelo de la Ocupación Humana.
Universidad Católica de Santa Fe.
13. De las Heras, Carmen. (2010). Apunte: “Guía para la Práctica: Unidad III”, para
la: Diplomatura en el Modelo de la Ocupación Humana. Universidad Católica
de Santa Fe.
14. De las Heras, Carmen. (2010). Video: “Entrevista a Felipe”, para la: Diplomatura
en el Modelo de la Ocupación Humana. Universidad Católica de Santa Fe.
15. De las Heras, Carmen. (2010). Apunte: “Guía para la Práctica: Unidad V y VI”,
para la: Diplomatura en el Modelo de la Ocupación Humana. Universidad
Católica de Santa Fe.
16. Demiryi, M. (2002), “Tipos de Investigaciones”, en: Investigación en Terapia
Ocupacional: Carpeta de Trabajo, Cap.3, 1º Ed., Universidad Nacional de
Quilmes, Bs. As., Argentina, pp. 45-80.
17. Fleming,M. y Mattingly, S. (1993). Bases del Razonamiento Terapéutico de
Terapia Ocupacional.
18. Forn de Zita, Carmen, TO. (2008). Apunte: El Modelo Canadiense del
Desempeño Ocupacional. Conceptos. Proceso. Aplicación. Venezuela.
19. Forn de Zita, Carmen. (2007).Terapia Ocupacional y Rehabilitación
Psiquiátrica. Ediciones del Vicerrectorado Académico de la Universidad Central
de Caracas. Venezuela. Capítulo 9: El Modelo de la Ocupación Humana. Pp 139-
156
20. Hammel, Joy. (1999). La cuerda de la Vida. Work 12. Chicago. USA.
21. Kielhofner, G. (1983). Health through Occupation: Theory and Practice in
Occupational Therapy. F.A. Davis Company. Philadelphia.
22. Kielhofner, G. (2004). Terapia Ocupacional: Modelo de Ocupación Humana.
Teoría y Aplicación. Tercera Edición. Editorial Médica Panamericana. Capítulo
13 y 15.
23. Kielhofner, G. (2011). Terapia Ocupacional: Modelo de Ocupación Humana.
Teoría y Aplicación. Cuarta Edición. Editorial Médica Panamericana. Capítulo
15.
24. Kielhofner,G. (2005). “Teorías derivadas de las perspectivas del
comportamiento ocupacional”, en: Willard & Spackman, (2005), Terapia
Ocupacional, Cap 18, 10ª Edición, Editorial Panamericana, Buenos Aires,
Argentina, pp. 209-219.
25. Kielhofner,G. (2006). Fundamentos conceptuales de la Terapia Ocupacional. 3º
Edición, Buenos Aires, Argentina, Editorial Panamericana, pp. 147-163
26. Kielhofner, G. (2007). “El Modelo de la Ocupación Humana”, en: Kronenberg, F
y col., Terapia Ocupacional sin fronteras. Buenos Aires. Argentina. Editorial
Panamericana, pp 185-198.
27. Kielhofner, G. (2008). “Recolección de información acerca del cuerpo vivido”,
en: Modelo de Ocupación Humana. Teoría y Aplicación. Cuarta Edición.
Editorial Médica Panamericana, pp.