PLAN DE CUIDADOS
DOMINIO: CLASE
4 Actividad/Reposo 4 Respuesta Cardiovascular/Pulmonar
ETIQUETA FACTOR RELACIONADO: CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS:
DIAGNÓSTICA: FALTA SE SULFACTANTE Disminución de la capacidad vital.
Patrón respiratorio
Ineficaz.
PLANTEAMIENTO DEL DIAGNÓSTICO Patrón respiratorio ineficaz / C falta de sulfactante al nacer /p Disminución de la
capacidad
OBJETIVO Mantener una vía aérea permeable mediante el manejo correcto de la ventilación mecánica invasiva, aspiración de
secreciones y la correcta posición del paciente.
RESULTADO ( USAR INDICADORES ESCALA DE MEDICIÓN DEL INDICADOR PUNTUACIÓ
NOC) N DIANA
1. 2. 3. 4. 5. Sin E.I R. R.
Desviació Desviación Desviación Desviación desviació E A
n Grave Sustancial Moderada Leve del n.
del rango del rango del rango rango
normal. normal. normal. normal.
Frecuencia 2 5
Estado respiratorio: Respiratoria
Ventilación.
Ritmo respiratorio 2 5
Profundidad de la 2 5
respiración.
INTERVENCIONES ( USAR NIC): ACTIVIDADES
Mantener una vía aérea permeable.
Ayuda a la ventilación Monitorizar los efectos del cambio de posición en la oxigenación.
Observar la saturación de oxigeno y que se mantenga en rangos
normales
Aspiració n de las vías aéreas
Anotar el tipo y cantidad de secreciones obtenidas.
Controlar ajustes de soporte del ventilador
Manejo de la ventilació n mecá nica: invasiva Controlar los factores que aumentan el trabajo respiratorio del
paciente/ventilador.
Leyenda: E.I: Evaluació n Inicial. R.E: Resultado Esperado. R.A: Resultado Alcanzado.
PLAN DE CUIDADOS
DOMINIO: CLASE
11 Seguridad/Protecció n 2 Lesió n Física
ETIQUETA FACTOR RELACIONADO: CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS:
DIAGNÓSTICA: Canula endotraqueal
Riesgo de aspiració n.
PLANTEAMIENTO DEL DIAGNÓSTICO
Riesgo de aspiració n r/c canula endotraqueal
OBJETIVO Reducir el riesgo de aspiració n
RESULTADO ( USAR INDICADORES ESCALA DE MEDICIÓN DEL INDICADOR PUNTUACIÓN
NOC) DIANA
1. 2. 3. 4. 5. No E.I R.E R.A
Gravement Sustancialm Moderadam Levemente Comprome
e ente ente Comprometi tido.
Comprome Comprometi Comprometi do.
tido. do. do.
Conciencia 4 4
Estado Neuroló gico Patró n respiratorio 4 4
ACTIVIDADES
INTERVENCIONES ( USAR NIC): Vigilar el nivel de conciencia, reflejos.
Auscultació n con instrumentos como el estetoscopio
Comprobar la colocació n de la sonda orogá strica antes de la alimentació n.
Vigilar las tendencias en la saturació n de oxigeno
Comprobar el estado respiratorio: niveles de gases en sangre arterial,,
profundidad, forma, frecuencia y esfuerzo.
Disponer una vía aérea ) tubo endotraqueal
Propiciar una humidificació n aire inspirado.
Iniciar la aspiració n de secreciones
Vigilar el nivel de conciencia, reflejos.
Precauciones para evitar la aspiració n Auscultació n con instrumentos como el estetoscopio
Comprobar la colocació n de la sonda orogá strica antes de la alimentació n.
Monitorizació n neuroló gica. Vigilar las tendencias en la saturació n de oxigeno
Comprobar el estado respiratorio: niveles de gases en sangre arterial,,
profundidad, forma, frecuencia y esfuerzo.
Manejo de las vías aéreas artificiales.
Disponer una vía aérea ) tubo endotraqueal
Propiciar una humidificació n aire inspirado.
aspiració n de secreciones
Leyenda: E.I: Evaluació n Inicial. R.E: Resultado Esperado. R.A: Resultado Alcanzado.
PLAN DE CUIDADOS
DOMINIO: CLASE
11 Seguridad/Protecció n. 1 Infecció n.
ETIQUETA FACTOR RELACIONADO: CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS:
DIAGNÓSTICA: Procedimientos invasivos.
Riesgo de Infecció n.
PLANTEAMIENTO DEL DIAGNÓSTICO
Riesgo de Infecció n r/c Procedimientos invasivos.
OBJETIVO Evitar el riesgo de infecció n por procedimientos invasivos y vigilar características de secreciones.
RESULTADO ( USAR INDICADORES ESCALA DE MEDICIÓN DEL INDICADOR PUNTUACIÓN
NOC) DIANA
1. 2. 3. 4. 5. E.I R.E R.A
Gravement Sustancialm Moderadam Levemente No
e ente ente Comprometi Comprome
Comprome Comprometi Comprometi do. tido.
tido. do. do.
Estado respiratorio. 1 4
Estado inmune. Temperatura corporal. 2 4
ACTIVIDADES
INTERVENCIONES ( USAR NIC): Realizar una técnica antiséptica en todos los procedimientos de succió n.
Controlar la cantidad, color y consistencia de las secreciones pulmonares y
documentar los resultados perió dicamente.
Detener la alimentació n durante la aspiració n
Mantener la permeabilidad del sistema de catéter
.
Realizar una técnica antiséptica en todos los procedimientos de succió n.
Manejo de la ventilació n mecá nica: invasiva. Controlar la cantidad, color y consistencia de las secreciones pulmonares y
documentar los resultados perió dicamente.
Detener la alimentació n nasogá strica durante la aspiració n y de 30 a 60 minutos
antes de la fisioterapia torá cica.
Leyenda: E.I: Evaluació n Inicial. R.E: Resultado Esperado. R.A: Resultado Alcanzado.
PLAN DE CUIDADOS
DOMINIO: CLASE
11 Seguridad/Protecció n. 6 Termorregulació n.
ETIQUETA FACTOR RELACIONADO: CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS:
DIAGNÓSTICA: prematurez
Riesgo de desequilibrio
de la temperatura
corporal.
PLANTEAMIENTO DEL DIAGNÓSTICO
Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal r/c prematurez
OBJETIVO
Evitar aumento disminució n de la temperatura corporal con mediciones cada 3 hrs.
RESULTADO ( USAR INDICADORES ESCALA DE MEDICIÓN DEL INDICADOR PUNTUACIÓN
NOC) DIANA
1. 2. 3. 4. 5. E.I R.E R.A
Gravement Sustancialm Moderadam Levemente No
e ente ente Comprometi Comprome
comprome Comprometi Comprometi do. tido.
tido. do. do.
Efectos terapéuticos 5 5
esperados presentes.
Respuesta a la Respuesta de la conducta 3 5
medicació n. esperada.
ACTIVIDADES 3 5
INTERVENCIONES ( USAR NIC):
Desarrollar estrategias para controlar los efectos secundarios de los fá rmacos.
Comprobar si existen alergias a fá rmacos.
Obtener signos vitales basales, saturació n de oxígeno.
Administrar medicació n segú n prescripció n médica o protocolo con cuidado y
de acuerdo con la respuesta del paciente.
Controlar perió dicamente presió n sanguínea, pulso temperatura y estado respiratorio.
Manejo de la medicació n. Desarrollar estrategias para controlar los efectos secundarios de los fá rmacos.
Comprobar si existen alergias a fá rmacos.
Manejo de la sedació n. Obtener signos vitales basales, saturació n de oxígeno.
Administrar medicació n segú n prescripció n médica o protocolo con cuidado y
de acuerdo con la respuesta del paciente.
Monitorizació n de los signos vitales.
Controlar perió dicamente presió n sanguínea, pulso temperatura y estado
respiratorio.
Leyenda: E.I: Evaluació n Inicial. R.E: Resultado Esperado. R.A: Resultado Alcanzado