Protocolos del Ministerio de Salud en Chile
Protocolos del Ministerio de Salud en Chile
LEGISLACIÓN DE PREVENCIÓN
SEMANA 6
Protocolos y normativas
Ministerio de Salud
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SEMANA 6 – Protocolos y normativas Ministerio de Salud
APRENDIZAJES ESPERADOS
El estudiante será capaz de:
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INTRODUCCIÓN
La importancia de salud en el ambiente músculoesqueléticos, riesgos psicosociales,
laboral es un factor determinante, ya que es etc. Los protocolos entregan las directrices
imprescindible para el desarrollo óptimo de para elaborar, implementar y controlar los
las labores que realiza el trabajador. programas de vigilancia a la salud de los
trabajadores expuestos.
El Ministerio de Salud indica que la fuerza
trabajadora en Chile corresponde al 44% de Durante esta semana se darán a conocer seis
la población total, es decir aproximadamente protocolos de vigilancia establecidos por el
6,5 millones de personas. Es por esto que se Ministerio de Salud, entre ellos: Guía técnica
considera fundamental la preocupación por para el manejo manual de cargas (MMC),
cada uno de los trabajadores, Norma técnica de identificación y evaluación
independientemente de la labor que estos de factores de riesgo de trastornos
realicen. musculoesqueléticos relacionados al trabajo
(TMERT), Plan nacional para la erradicación
El Ministerio de Salud centra su de la silicosis (PLANESI), Protocolo de
preocupación en la relación que existe entre
exposición ocupacional a ruido (PREXOR),
la salud, la calidad del trabajo y las Guía técnica radiación ultravioleta de origen
condiciones de trabajo, por lo que se centra solar y Protocolo de vigilancia de riesgos
en la elaboración de protocolos de vigilancia psicosociales en el trabajo.
para los agentes de riegos específicos en los
puestos de trabajo. Para cada uno de los protocolos revisados
durante esta semana, se determinarán las
Los protocolos establecidos por el Ministerio etapas de diagnóstico de los riesgos, la
de Salud se aplican para agentes como el metodología de aplicación, evaluación, y la
sílice, ruido, radiación ultravioleta, trastornos determinación de los planes de acción.
“Los protocolos de vigilancia diseñados y promovidos por el Ministerio de Salud tienen como objetivo
fundamental proteger la salud de los trabajadores, evitando la generación de enfermedades
profesionales producto de la exposición a agentes de riesgo específicos”.
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Para aquellos agentes de riesgo a los que el Ministerio de Salud no les ha diseñado un protocolo de
vigilancia, la Circular 324 del 2016 indica que “en el caso de que no existan protocolos específicos, el
organismo administrador debe elaborar un protocolo de vigilancia para el agente específico y remitir,
para conocimiento de la Superintendencia, su protocolo interno, en un plazo no superior a 45 dÍas
corridos, contados desde la calificación de la enfermedad..
Dentro de los protocolos de vigilancia del Ministerio de Salud más comunes se encuentran:
En septiembre de 2016 se publica la Ley 20.949 que establece la reducción del límite máximo de
manejo manual de carga de 50 a 25 kg para un hombre adulto, 20 kg para mujeres y menores de 18
años y prohíbe el manejo manual de cargas a las embarazadas. Con relación a este instrumento legal,
la Subsecretaria de Previsión Social diseña la Guía Técnica para la evaluación y Control de los Riesgos
Asociados al Manejo o Manipulación Manual de Cargas.
• Capítulo 1. Efectos del MMC en la salud de los trabajadores, características de los sectores
económicos o actividades en que se realiza el MMC y definiciones relevantes.
En este primer capítulo se establecen los efectos que puede producir un manejo manual de cargas
inadecuado, relacionándolo además con los factores individuales de cada persona, las condiciones de
trabajo, la organización del trabajo y los factores ambientales. Además, relaciona el tipo de manejo
manual de carga que realiza el trabajador con la patología que puede sufrir.
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Se menciona también en este capítulo, las actividades de MMC en los distintos sectores económicos,
presentando información gráfica de las estadísticas de lesiones por MMC inadecuado, por ejemplo,
para el período evaluado 2014-2016, los trabajadores que más presentaron lumbagos con un 93%
fueron hombres jóvenes que realizan labores con menor nivel de calificación.
Finalmente este capítulo incorpora las definiciones principales para comprender el manejo manual de
cargas.
En el segundo capítulo de esta guía técnica se establecen aspectos generales del sistema de gestión
de riesgos MMC, como por ejemplo el establecimiento de las responsabilidades de cada actor
involucrado (organismo administrador, empleadores, departamento de prevención de riesgos, comité
paritario y trabajadores).
Por otra parte, se establece que las empresas deben iniciar el proceso de identificación 30 días desde
la vigencia de la guía técnica o 30 días desde que se genera un trabajo que requiera MMC. Como
resultado del proceso de identificación, existirán tres posibles alternativas como se muestra en el
siguiente esquema:
• No más evaluaciones.
Ausencia de • Revisión cada cuatro años o cuando cambien las
riesgo condiciones de la tarea.
El proceso de identificación se lleva a cabo cada vez que las condiciones de trabajo cambien o bien
cuando exista evidencia de daños a la salud de los trabajadores, o también cuando el organismo
administrador y las entidades fiscalizadoras así lo soliciten.
Para que las empresas puedan demostrar el cumplimiento de la gestión de riesgos de MMC deben
cumplir con:
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El tercer capítulo de la guía técnica tiene por finalidad entregar criterios y procedimientos para la
identificación de los riesgos por MMC. Existen dos tipos de identificación, la inicial y la avanzada.
La identificación inicial consta de dos tablas que se deben completar donde se indican las tareas de
MMC realizadas en cada puesto de trabajo, sexo, edad de cada trabajador, altura a donde se lleva la
carga, peso de la carga, horario de trabajo, etc.
Tanto a nivel nacional como internacional, se ha demostrado que la complicación más grande a la
hora de evaluar MMC es determinar la herramienta de evaluación que se va a utilizar.
En este capítulo se establecerá la prioridad de las medidas correctivas que se deben aplicar, por
ejemplo aquellas situaciones críticas, de riesgo o inaceptables deben de ser la prioridad de
corrección. Para esto se plantea el siguiente orden de actuación: eliminación, mitigación,
administración y elementos de protección personal.
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Para implementar las medidas de control, la guía técnica orienta el desarrollo de una cultura
preventiva, medidas ingenieriles o intervenciones administrativas, enfoque participativo, capacitación
a empresas, contratistas, trabajadores, etc., que realizan tareas de MMC.
[Link]
uridad-y-salud-en-el-trabajo/guia-manejo-cargas/guia-tecnica-
[Link]
[Link]
Es por este motivo que el Ministerio de Salud estructura un marco teórico que apunta a la toma de
conciencia, desarrollo de estrategias, difusión de conocimientos, etc., denominado Norma Técnica de
Identificación y Evaluación de Factores de Riesgo Musculoesqueléticos Relacionados al Trabajo
(TMERT).
a) Identificación de los factores de riesgo: en esta etapa se deben identificar los principales factores
de riesgo que afectan a los trastornos musculoesqueléticos de extremidad superior.
La repetitividad es uno de los factores que presenta mayor importancia y según lo que establece la
norma, deben ser evaluadas las tareas que presenten ciclos de repetitividad menores de 30 segundos
y/o cuando en el 50% del ciclo o más se deba ejecutar el mismo tipo de acción.
La fuerza es la responsable de la fatiga muscular ya que corresponde al esfuerzo físico que realiza una
persona para desarrollar su trabajo.
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Existen factores ambientales como el frío y la vibración, estos factores por lo general afectan a
personas que trabajan en temperaturas iguales o menores a 10° C y a trabajadores que usan
herramientas, maquinarias o equipos vibrantes ya que al exponer el segmento mano brazo pueden
generar trastornos musculoesqueléticos.
Por otra parte se encuentran los factores de riesgo psicosocial que tienen que ver con la percepción
del trabajador, estos factores pueden relacionarse a la aparición de trastornos musculoesqueléticos
en caso de trabajos en infraestructuras deficientes, tareas monótonas, horas extra recurrentes,
jornadas sin descansos, etc.
Tambien intervienen los factores individuales que corresponden al entrenamiento propio de cada
trabajador, sexo, genero, edad, experiencia, etc. Además tambien existen riesgos propios de la
organización del trabajo como por ejemplo la duración de una tarea, los tiempos de recuperación o
los sistemas de turno.
Para aplicar la lista de chequeo es necesario realizar una descripción de la tarea, utilizando métodos
como la entrevista y la observación en tiempo y lugar de trabajo real. Esta lista presenta cuatro pasos
divididos en:
Verde: corresponde a aquellas condiciones que no son riesgosas, por lo que la tarea puede ser
ejecutada de la manera actual.
Amarillo: corresponde a aquellas tareas que presentan una criticidad media y requiere correcciones.
Rojo: corresponde a aquellas tareas que presentan alta criticidad y que requiere de correcciones
inmediata.
Luego de haber obtenido los resultados, estos deben ser llevados al “Diagrama de decisión” que
indicará las medidas correctivas a seguir.
c) Propuesta de capacitación: tal como lo señala la Ley 16.744 y el DS 40, los empleadores tienen la
obligación de mantener a sus empleados informados de todos los riesgos presentes en la
ejecución de su trabajo.
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Para dar cumplimiento a este punto, los empleadores debne contar con un plan anual de
capacitaciones teóricas y prácticas, donde quedará registrado el contenido de la capacitación y las
firmas de los participantes son su nombre y RUT.
Entre las capacitaciones que se realicen, se debe cumplir con las mencionadas en este protocolo:
- Identificacion y control de riesgos.
- Uso de equipos y herramientas.
- Procedimientos de trabajo seguro.
- Factores de riesgos según actividad.
- Importancia de posturas adecuadas.
[Link]
%20Trabajo%20Repetitivo%20(TMERT)/2-
%20Normativa/Norma%20T%C3%A9cnica%[Link]
Se debe considerar que la silicosis es una enfermedad profesional que se desarrolla por la inhalación
de particulas de sílice, por tanto en Chile es considerado un problema de salud público debido a la
gran cantidad de actividad minera.
Dentro de los principios que sustentan el PLANESI destacan: el cumplimiento de la normativa legal
vigente, su enfoque preventivo, el derecho de los empleados a la salud ocupacional, el
fortalecimiento de los sistemas de información a los trabajadores, entre otros.
Entre los objetivos del PLANESI se pueden mencionar: la disminución y control de la exposición a
sílice, el diagnóstico y tratamiento oportuno, el fortalecimiento de los sistemas de vigilancia, etc.
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El PLANESI presenta una estrategia de acción entre los años 2009 y 2030, bianualmente se deben
evaluar los planes para detrminar nuevos objetivos y metas, estas serán distintas dependiendo de la
región en la que se desarrolle. Dentro de las ocho áreas de acción se encuentran:
a. Exposicion a sílice en los puestos de trabajo: busca disminuir y/o controlar la exposición al
sílice en los lugares de trabajo.
b. Capacidad diagnóstica y de evaluación de silicosis: proceso en que se implementan los
programas y se realizan las capacitaciones a los médicos.
c. Programa de vigilancia: busca impulsar a las empresas a la implementación de los programas
de vigilancia.
d. Prestaciones médicas y pecuniarias de los trabajadores con silicosis, y apoyo social: en esta
etapa se busca recapturar a los trabajadores enfermos que no se encuentran en tratamiento.
Por otra parte, se implementa un protocolo de apoyo social para los trabajadores y su
entorno.
e. Sistema nacional de información para la vigilancia: se implementan plataformas de
información y registro nacional, además de un sitio web para el acceso a la información.
f. Estudios e investigación: su objetivo es identificar la prelevancia de la silicosis a nivel nacional,
la incidencia anual y la relación de la enfermedad con la altura. Los estudios deben ser
realizados de manera periódica.
g. Tripartismo: su objetivo es desarrollar mecanismos tripartitos para implementar, desarrollar y
evaluar el plan.
h. Difusión y capacitación: en este punto se incorpora el desarrollo de campañas nacionales y
regionales, capacitaciones a médicos, trabajadores y empresarios, cursos de formación y
prevención de silicosis, cursos de higiene ocupacional, etc.
[Link]
%20Silice%20(Planesi)/2-
%20Normativa/Protocolo%20de%20Vigilancia%[Link]
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aumentado estimandose que 16 de cada 100 trabajadores sufre alguna lesión por ex´posición al ruido
permanente.
Producto de este aumento, el Ministerio de Salud establece un protocolo que entrega los
lineamientos para implementar programas de vigilancia ambiental y salud ocupacional para la
exposición de los trabajadores a este agente de riesgo.
El principal objetivo de este protocolo es establecer los lineamientos para implementar métodos de
acción y seguimiento que realicen los administradores de la Ley 16.744, las empresas y los centros de
salud en general. Todo esto con el fin de reducir la exposición ocupacional a ruido.
El protocolo PREXOR plantea un programa de vigilancia para los trabajadores, que debe estar a cargo
de un equipo multidisciplinario de las áreas de prevención de riesgos, salud ocupacional e higiene
industrial. Este equipo definirá la frecuencia de los examenes, las medidas preventivas y correctivas,
los métodos de evaluación y monitoreo criterios de acción, etc., con el objetivo de prevenir la
hpoacusia sensorioneural laboral (HSNL).
Además, los empleadores deben mantener un programa de vigilancia para sus trabajadores
expuestos a ruido. Este programa debe incorporar a lo menos:
a. Objetivos.
b. Responsabilidades y funciones de los actores involucrados.
c. Vigilancia ambiental.
d. Implementación de las medidas preventivas y correctivas.
e. Listado de los trabajadores expuestos y todos los detalles de la exposición.
f. Plan de capacitación anual.
g. Revisión anual del programa.
Con relación al programa de vigilancia de la salud de los trabajadores con exposición ocupacional a
ruido debe incorporar:
• Evaluación auditiva: estas se realizan con el objetivo de revisar de manera periódica la audición
del trabajador expuesto para identificar tempranamente los efectos de la exposición. Los tipos de
evaluación auditiva que menciona el protocolo son las siguientes:
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• Ficha epidemiológica: su objetivo es registrar todos los antecedentes sobre la condición de salud
de los trabajadores. Se deben actualizar cada vez que se obtenga información nueva, por ejemplo
cuando se realicen nuevas audiometrías.
• Historia ocupacional: corresponde al registro de información histórica de los trabajadores,
incorporando la exposición ocupacional a ruido, anterior y actual. En este registro se debe
incorporar por ejemplo: antigüedad en el puesto de trabajo, exposición laboral, medidas de
control, etc.
• Diagnóstico: la evaluación de hipoacusia laboral debe ser diagnósticada por un médico
especialista. Este analizará los examenes médicos con la ficha epidemiológica y la historia
ocupacional del trabajador, para determinar si la pérdida auditiva corresponde a origen laboral o
no laboral.
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a. Intervenir el puesto de trabajo: se deben realizar todo tipo de medidas para reducir o
controlar la exposición al ruido, estas intervenciones deben ser administrativas, ingenieriles y
de protección personal. En los casos donde la incapacidad sea mayor al 15% el trabajador
expuesto debe ser trasladado a otro puesto de trabajo donde no exista exposición.
b. Rehabilitación: se fundamenta en la reducción de la discapacidad cuando se ha generado una
hipoacusia laboral y así disminuir los efectos y mejorar la vida de los trabajadores. Las
rehabilitaciones incluyen el uso y la adaptación de audifonos, lectura labiofacial, etc.
c. Reeducación profesional: se debe reorientar las aptitudes cuando el afectado no pueda
retomar su labor, otorgar capacitación para su nueva ocupación y apoyarlo en la reinserción
de su medio social y familiar.
[Link]
%20Ruido%20(Prexor)/2-
%20Normativa/Protocolo%20de%20Exposici%C3%B3n%20Ocupa
cional%20a%20Ruido%[Link]
En los últimos años se ha dejado ver un aumento en los casos de cáncer de piel debido a la exposición
a radicación ultravioleta, es por esto que el Ministerio de Salud crea la Guía Técnica de Radiación
Ultravioleta de Origen Solar, con el fin de promover conductas de autocuidado en las personas y
reducir el daño a la salud.
Para el cumplimiento de la guía técnica, todos los actores involucrados deben realizar sus funciones
en especial los empleadores y trabajadores. Dentro de las estas responsabilidades se encuentran:
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Las mediciones ambientales son realizadas por la Dirección Meteorológica de Chile y las empresas
deben regirse por lo que ellos publiquen diariamente en su sitio web. Según lo establecido se utilizará
el siguiente solmáforo:
Luego de la evaluación de la exposición, se deben analizar las medidas de control mas apropiadas
para la actividad que realiza el trabajador expuesto. Estos métodos de control pueden ser
ingieneriles, administrativos o de protección personal y prácticas laborales.
En cuanto a las medidas ingenieriles, se utilizan pantallas para producir sombra y reducir el paso de la
radiación. Lo más frecuente es techar, utilizar mallas oscuras y arborizar. Para aquellos puestos de
trabajo que sea tras vidrios, se debe incorporar la protección de UV-A en los vidrios.
Por otro lado, las medidas administrativas tienen relación directa con la organización del trabajo.
Como se conoce la radiación UV por medio de meteorología, es posible organizar faenas, horarios de
trabajo, etc., además de disminuir el trabajo en horario de radiación peak, rotar los puestos de
trabajo, etc.
Como última medida se encuentra la protección personal. Dentro de los elementos que se utilizan
para la radiación UV se encuentran los anteojos, los gorros, la ropa y el bloquedor solar.
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El Ministerio de Salud, a través de la Guía Técnica, obliga a los centros asistenciales de salud a
notificar a la autoridad sanitaria todos los casos de eritema y quemaduras solares de origen laboral.
[Link]
%20Radiaciones%20UVS/2-
%20Normativa/Gu%C3%ADa%20T%C3%A9cnica%20Radiaci%C3%
B3n%20Ultravioleta%20de%20origen%[Link]
Cuando se habla de riesgos psicosociales se hace referencia a aquellas condiciones y/o situaciones
relacionadas con la ejecución de la tarea, el tipo de trabajo y el contenido del trabajo, que afectan de
manera negativa o positiva la salud y bienestar del trabajador.
En el año 2016 la Superintendencia de Seguridad Social asegura que en Chile un 2,4% de los lugares
de trabajo presentan un alto riesgo psicosocial, siendo la más riesgosa el área de educación con un
7,5%, la sigue el área de salud con un 5,1%, el servicio público con un 4,8% y la agricultura, ganadería
y pesca con un 4,3%.
Producto de estas cifras el Ministerio de Salud crea el Protocolo de Vigilancia de Riesgo Psicosocial en
el Trabajo con el objetivo de identificar la presencia y el nivel de exposición a riesgo psicosocial en los
lugares de trabajo.
Para medir los riesgos psicosociales en el trabajo, las empresas debe utilizar el cuestionario
SUSESO/ISTAS 21 en cualquiera de sus dos versiones. La primera aplicación de este cuestionario se
debe realizar después de 6 meses en que se contraten desde 10 trabajadores o bien cuando se
presente una denuncia de enfermedad profesional de posible origen laboral.
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En aquellas empresas o faenas donde existan mas de 1.000 trabajadores propios o contratistas se
pueden dividir en sectores de 500 trabajadores para la aplicación del cuestionario. Todo esto
cumpliendo con el plazo máximo de 6 meses.
Cada vez que se realice una evaluación debe quedar registrada en una bitácora como medio de
verificación frente a una fiscalización de la autoridad sanitaria. Los niveles de riesgo de las empresas
se calculan de la siguiente manera:
a. Cuando más del 50% de los empleados obtenga riesgo alto, la dimensión será contabilizada
con un punto de riesgo (+1).
b. Cuando menos del 50% de los empleados obtenga riesgo bajo, la dimensión se contabilizará
con un punto de seguridad (-1).
c. Cuando la dimensión no alcance la prevalencia superior de riesgo bajo o alto se considera
punto neutro (0).
Posteriormente se debe realizar una sumatoria simple de todos los puntos obtenidos, esto
establecerá la condición de riesgo que puede ser riesgo alto, riesgo bajo o riesgo medio. El siguiente
cuadro muestra los niveles de riesgo y el actuar que debe seguir la organización:
Sala de vigilancias
obtiene riesgo medio
o bajo.
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%20Factores%20Psicosociales/2-
%20Normativa/MINSAL%20Protocolo%20de%20Vigilancia%20de
%20Riesgos%[Link]
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COMENTARIO FINAL
Muchos son los agentes de riesgo que existen en el mundo laboral y dependerá de la exposición a
ellos los efectos que estos causen a la salud de los trabajadores. Existen además riesgos que
prevalecen de mayor manera y existe poca información sobre lineamientos para programas
preventivos, por este motivo, el Ministerio de Salud crea protocolos de vigilancia para dichos agentes.
Durante esta semana se conocieron los principales protocolos de evaluación, identificando sus
métodos de evaluación toma de medidas de control y la notificación de los casos. Esta notificación se
hace obligatoria para todos los casos, debido a que no existe información epidemiológica para la
generación de estadísticas, medidas de control y planes de acción.
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REFERENCIAS
Ministerio del Trabajo y Previsión Social. (2008). Guía Técnica para la Evaluación y Control de Riesgos
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trabajo/guia-manejo-cargas/[Link]
[Link]
Ministerio de Salud. (2008). Plan Nacional para la Erradicación de la Silicosis. 30 de abril de 2018, de
[Link]
Ministerio de Salud. (2011). Protocolo de exposición ocupacional a ruido (PREXOR). 30 de abril del
[Link]
[Link]
Ministerio de Salud. (2011). Guía Técnica de Radiación Ultravioleta de Origen Solar. 01 de mayo del
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%20Normativa/Gu%C3%ADa%20T%C3%A9cnica%20Radiaci%C3%B3n%20Ultravioleta%20de%
20origen%[Link]
[Link]
Prevención. Semana 6.
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