Incisivo central superior
Cronología de erupción 7-8 años, rizogénesis completa 10 años, longitud promedio
23mm, inclinación a distal 3º, palatino 15º, dirección de la raíz recta el 75%, distal 8% y
vestibular 9%, forma del conducto cónico piramidal. El contorno externo del diente es
similar al de la superficie interna de su sistema de conductos, es unirradicular. En cuanto
a la anatomía interna, la cámara pulpar es poco más amplia en sentido mesio distal que
vestíbulo -lingual, presenta un hombro palatino, tres cuernos pulpares que rápidamente
desaparecen (línea de retroceso), el límite entre cámara y conducto principal único es
virtual, son frecuentes los conductos laterales, más la presencia de conductos múltiples es
inusual, al ser observado en un corte transversal es de inicio triangular y se va tornando
circular a medida que se aproxima al ápice. (Estrela 2005, Cohen 2008, Canalda 2001,
Vázquez 2002)
Figura 3 Anatomía externa en piezas extraídas de incisivo central superior, vista
vestibular, palatina, mesial y distal, anatomía interna vista mesial (Corona, 2015)
Incisivo lateral superior
Cronología de erupción 8-9 años, rizogenesis completa 11 años, longitud promedio 23
mm, inclinación a distal 5º, a palatino 20º, dirección de la raíz a distal 53%, recto 30%,
palatina4%, labial 4%, mesial 3%, gradual y bayoneta 6%. Éste diente es el que más
comúnmente presenta modificaciones patológicas en su anatomía (cíngulo en forma de
garra, microdoncia, macrodoncia, dents-in-dente, entre otros) y menos proporción de
conductos rectos. En anatomía interna, la cámara pulpar presenta características
similares al central sólo con dimensiones menores, conducto radicular único de forma
oval, diámetro vestíbulo palatino mayor que el mesio-distal, se encuentra achatado,
ovoide a nivel cervical y medio, circular en apical con una curvatura acentuada en tercio
apical. (Estrela 2005, Cohen 2008, Canalda 2001, Vázquez 2002)
Figura 4 Anatomía externa en piezas extraídas de incisivo lateral superior, vista
vestibular, palatina, mesial y distal, anatomía interna vista mesial (Corona 2015)
Incisivo central inferior
Cronología de erupción 6-7 años, rizogenesis completa 9 años, longitud promedio 21 mm,
inclinación a palatíno 15º a distal 0º, dirección de la raíz recta 60%, a distal 12.5%, a
vestibular 18.8% (Estrela 2005, Cohen2008, Canalda 2001, Vazquez 2002). Es el diente
más pequeño, a menudo parece más accesible de lo que comúnmente es, aunque en
dimensiones mucho menores presenta características morfológicas similares a su
homólogo superior, con una raíz achatada en sentido mesiodistal y surcos dispuestos
longitudinalmente más marcado el distal, presenta un reborde lingual, con un conducto
rectilíneo más amplio y extendido en sentido vestíbulo lingual, contorno oval, contrición
en sentidomesio-distal, excepcionalmente puede tener un puente de dentina que
proporciona 2 conductos un vestibular y un lingual generalmente cubierto por este puente,
raíz con curvatura disto vestibular, en un corte transversal la forma del conducto en
cervical y tercio médio será ovoidal y circular en apical. (Estrela 2005, Cohen 2008,
Canalda 2001, Vázquez 2002)
Figura 5 Anatomía externa en piezas extraídas de incisivo central inferior, vista mesial,
vestibular, distal y palatina, anatomía interna vista mesial de uno y dos conductos (Corona
2015)
Incisivo lateral inferior
Cronología de erupción 7-8 años, rizogenesis completa 10 años, longitud promedio 21
mm, inclinación a distal 0º a palatino 10º, inclinación de la raíz 54% recta, a distal 33.3%,
a labial 10.7%. (Estrela 2005, Cohen 2008, Canalda 2001, Vázquez 2002) Similar al
central solo un poco más extenso en su diámetro mesio-distal y la raíz escasamente más
larga, las raíces más amplias vestibulo-lingualmente y los surcos radiculares menos
marcados. En anatomía interna, regularmente presenta un conducto que continúa con la
inercia de la raíz, sin embargo puede presentar dos que generalmente emergen en un sólo
foramen apical, a diferencia del incisivo central este presenta un conducto más amplio y
vulcanizado. (1, 2, 3, 4, 5, 6)
Figura 6 Anatomía externa en piezas extraídas de incisivo lateral inferior, vista
vestibular, palatina, mesial y distal, anatomía interna vista mesial de uno y dos conductos
(Corona 2015)
Canino superior
Cronología de erupción 11-12 años, rizogénesis completa 15 años, longitud promedio de
26.8mm, inclinación a distal 6º y a palatino 17º, dirección de la raíz recta 38.5%, distal
31.5% y 12.8% vestibular. (Estrela 2005, Cohen 2008, Canalda 2001, Vázquez 2002) Es
la pieza dentaria más larga y la más fuerte de la zona anterior, presenta una sola raíz más
ancha en sentido vestibulo palatino que mesio distal, no presenta lóbulos mesial y distal
solo el central más desarrollado por la altura de la cúspide central del diente. En la
anatomía interna, la cámara pulpar es más amplia con mayor diámetro en sentido
vestibulopalatino principalmente en la unión cámara-conducto, conducto único de forma
cónico piramidal, muy amplio en sentido vestibulo lingual, ovoide a tercio cervical,
medio y redondo a tercio apical, con curvatura apical hacia vestibular.
Figura 7 Anatomía externa en piezas extraídas de canino superior, vista vestibular,
palatina, mesial y distal, anatomía interna vista mesial (Corona 2015)
Canino inferior
Cronología de erupción 9-10 años, rizogénesis completa 12-14 años, longitud promedio
25 mm, inclinación a distal 3º, a palatino 2º, dirección de la raíz 68.2% recta, 19.6%
distal, 6.8% vestibular. El sistema de conductos es similar al superior solo que las
dimensiones son más pequeñas, los contornos de la raíz y del conducto más estrechos en
sentido mesiodistal. Ocasionalmente presenta dos raíces y dos conductos una raíz
vestibular y la otra lingual, la pared lingual es casi una hendidura comparada con la
vestibular, esta es después del incisivo central superior la más recta. En anatomía interna,
el conducto es estrecho en sentido mesiodistal y mucho más amplio en sentido vestíbulo-
lingual sobre todo a nivel cervical y se va tornando más redondo conforma avanza al
ápice, presenta un reborde lingual generalmente a la entrada de un segundo conducto.
(Estrela 2005, Cohen2008, Canalda 2001, Vázquez 2002)
Figura 8 Anatomía externa en piezas extraídas de canino inferior, vista vestibular,
palatina, mesial y distal, anatomía interna vista mesial (Corona 2015)
Primer premolar superior
Cronología de la erupción de 10 a 11 años, termina la rizogénesis 12-13 años, longitud
media 21mm, número de raíces, dos 42%, 35.5% una raíz.
En ocasiones presenta tres raíces (radiculosas) dos vestibulares estrechas en todos
sentidos sobre todo a tercio apical muy difíciles de tratar y una palatina más amplia,
aunque se presenta más comúnmente con dos raíces, una vestibular y otra palatina ambas
suelen tener la misma longitud, considerablemente más pequeñas y más estrechas que las
del canino, esta pieza esta predispuesta a las fracturas en sentido mesiodistal.
En anatomía interna la cámara pulpar es de forma ovalada, irregular y achatada
mesiodistalmente, presenta dos cuernos siendo más grande el vestibular, tiene una gran
diferencia con las piezas anteriores, el piso favorece la presencia de más de un conducto a
pesar de que sólo tenga una raíz, el orificio palatino es mayor que el vestibular, más
ancho en sentido vestíbulo lingual con forma arriñonada por la concavidad mesial,
termina normalmente en conductos curvos estrechos y muy afilados sobre todo hacia
vestibular, el conducto palatino suele ser poco más largo; puede presentar tres conductos
con tres agujeros en 6%, dos conductos con dos agujeros 72%, dos con un agujero 13%,
un sólo
conducto con un agujero el 9%. (Estrela 2005, Cohen 2008, Canalda 2001, Vázquez
2002)
Figura 9 Anatomía externa en piezas extraídas de primer premolar superior, vista
vestibular, palatina, mesial y distal, anatomía interna vista mesial (Corona 2015)
Segundo premolar superior
Cronología de erupción 10-12 años, rizogénesis completa 12-14 años, longitud media 21
mm, inclinación a distal 7º, hacia palatino 7º, dirección de la raíz recta 37.4%, hacia
distal 33.9%, vestibular 15.7%, bayoneta 13%, número de raíces una 90.3%, dos
fusionadas 2%, dos separadas 7% (Estrela 2005, Cohen 2008, Canalda 2001, Vázquez
2002).
Se presenta más comúnmente con raíz única muy amplia en sentido vestíbulo
palatino, de ser dos o varias tienen la misma longitud, hay curvatura apical, la proximidad
al seno maxilar hace que la curva en bayoneta sea frecuente.
Puede existir uno, dos o tres conductos en una sola raíz, de ser único suele ser de
grandes dimensiones, oval desde el piso de la cavidad, mucho más amplio en sentido
vestíbulo palatino, adelgazándose y curvándose a tercio apical.
Figura 10 Anatomía externa en piezas extraídas de segundo premolar superior, vista
vestibular, palatina, mesial y distal, anatomía interna vista mesial (Corona 2015) Primer
molar superior
Cronología de erupción 6-7 años, rizogénesis completa 9-10 años, inclinación hacia
palatino 15º, hacia otros sentidos 0º, dirección de la raíz, recta en palatina 40%, VM 21.5,
VD 54%, la palatina a vestibular55%,la mesial a distal 78%, la distal a mesial19% y
distal a distal17%. Presenta tres raíces, es la pieza dentaria de mayor volumen y fortaleza
debido a su acción de trípode, es de anatomía compleja, la raíz palatina es la más larga y
la de mayor diámetro, la raíz mesio-vestibular presenta una curvatura marcada y
concavidad en la superficie distal, la disto vestibular generalmente más pequeña y con
inclinación a distal. El ángulo mesiovestibular es agudo, el disto-vestibular es obtuso y
los ángulos palatinos rectos.
La cámara Pulpar es más ancha en la dimensión vestíbulo- lingual, con cuatro
cuernos dirigidos a cada cúspide, el contorno cervical de la cámara tiene forma romboidal
con esquinas redondeadas, presenta un conducto para cada raíz; la línea de unión de los
tres conductos se denomina triangulo molar, el conducto palatino plano, acintado, más
ancho en sentido mesiodistal generalmente con curvatura a vestibular en el tercio apical,
el conducto distal es cónico generalmente único, en la raíz mesiovestibular se pueden
presentar uno, dos o hasta tres conductos con una saliente de dentina que cubren su
orificio, si es único es elíptico, ancho en sentido vestíbulo lingual y achatado en sentido
mesio-distal, se va transformando en oval a tercio apical (Estrela 2005, Cohen 2008,
Canalda 2001, Vázquez 2002).
Figura 11 Anatomía externa en piezas extraídas de primer molar superior, vista
vestibular, palatina, mesial y distal, anatomía interna vista mesial (Corona 2015)
Segundo molar superior
Cronología de erupción 12-13 años, rizogenesis completa 14-16 años, longitud promedio
raíz palatina 21mm, VM y VD 19 mm; inclinación a distal 5º, hacia palatino 11º,
dirección de la raíz recta 63% en la raíz palatina, 24%la raíz mesio-vestibular, 54% la raíz
distovestibular, curvatura distal 54%, la mesio-vestibular curvatura a mesial 7%, la disto
vestibular a vestibular 37% en la raíz palatina. Presenta tres raíces diferenciadas en un
55% y fusionadas en 45%. Es muy similar al primer molar superior en su corona, puede
ser tetracuspideo o de compresión, sus raíces están más juntas, son más cónicas y a veces
fusionadas, generalmente son más cortas y no tan curvas (Estrela 2005, Cohen 2008,
Canalda 2001, Vázquez 2002). Generalmente suelen presentar tres conductos, aunque con
menos frecuencia que el primero eventualmente presentaran dos conductos en cualquiera
de sus raíces, los tres orificios principales se presentan en triangulo plano o casi en línea
recta porque la entrada del conducto mayor, el palatino, se inclina al punto medio entre
vestibulo-mesial y palatino, el suelo de la cámara pulpar es convexo, dando forma de
embudo a los orificios de los conductos. Puede presentar dos raíces con dos conductos y
eventualmente un sólo conducto que puede estar bifurcado. Los conductos se encuentran
más próximos entre sí en dirección mesial.
Figura 12 Anatomía externa en piezas extraídas de segundo molar superior, vista
vestibular, palatina, mesial y distal, anatomía interna vista mesial (Corona 2015) Primer
premolar inferior
Cronología de erupción 10 a 12 años, rizogénesis completa 12-14 años. Inclinación distal
5º, palatino 3º, dirección de la raíz 48% recta, distal 35%, en bayoneta 7%, lingual7%, a
bucal 2%. Este premolar presenta una corona muy comprimida en todos sentidos, lo que
dificulta un acceso panorámico a los conductos, la raíz presenta un surco mesial bien
definido que puede invaginarse y provocar división en sus raíces y la presencia de más
conductos. La cámara pulpar es muy reducida en sentido mesiodistal, en el techo presenta
dos concavidades que corresponden a las cúspides vestibular y lingual, siendo más
grande la vestibular con una proyección muy marcada a lingual, en un corte transversal en
el tercio cervical la pulpa es muy amplia en sentido vestíbulo-lingual, de presentarse solo
un conducto este será oval; es frecuente la presencia de dos conductos, comúnmente en h
formado por un segundo conducto lingual difícil de detectar, en ocasiones puede
presentar una camara pulpar muy profunda de donde surgen tres conductos saliendo en
tres forámenes o recurriendo a tercio apical para emerger por un solo foramen. De
presentarse dos conductos suelen ser redondos con tendencia a distal y es factible que un
solo conducto suela bifurcarse en dos (Estrela 2005, Cohen2008, Canalda 2001, Vázquez
2002).
Figura 13 Anatomia externa en piezas extraídas de primer premolar inferior, vista
vestibular, palatina, mesial y distal, anatomía interna vista mesial de uno y dos conductos
(Corona 2015)
Segundo premolar inferior
Cronología de erupción 11-12 años, rizogénesis completa13-14 años, inclinación distal 5º,
a palatino 9º, dirección de la raíz 38.5 recta, 39.8 distal, 10.1% a vestibular. En cuanto a
las variaciones con respecto al primer premolar, presenta una cresta triangular vestibular
desviada hacia distal, listones de esmalte en lingual (cresta transversa), una depresión casi
central que se extiende en la cara lingual y le confiere la calidad de tricúspide, la
conformación romboidea de la raíz, con cuatro aristas romas. En anatomía interna, la
cámara pulpares estrecha en sentido mesiodistal pero en general es más amplia que en el
primero, con dos cuernos uno labial y otro lingual, ambos similares, el conducto es más
amplio y menos achatado en sentido mesiodistal que el primero, muy eventualmente se
pueden presentar dos o hasta tres conductos. Encortes transversales de tercio cervical se
observa ovoide permaneciendo en casi toda su extensión en tercio apical se torna
redondo, dándole una forma de embudo. (Estrela 2005, Cohen2008, Canalda 2001)
Figura 14 Anatomía externa de primer premolar inferior, vista vestibular, palatina,
mesial y distal, anatomía interna vista mesial
Primer molar inferior
Cronología de erupción 6 años, rizogénesis completa 9 a 10 años, inclinación distal 10º, a
palatino 13º, dirección de la raíz mesial 16.5% recta, 84.5% a distal, la raíz distal 73.5%
recta, 18.5% a distal, 8.5% a mesial. Es trapezoidal o romboidal, las zonas de riesgo son,
la superficie mesial de la raíz distal y la superficie distal de la raíz mesial, son comunes
las fracturas en las crestas marginales proximales que se extienden hacia abajo. Presenta
surcos longitudinales a lo largo de sus raíces. Generalmente presenta dos raíces una
mesial ancha en sentido vestíbulo lingual en ocasiones se encuentra bifurcada a tercio
apical y una distal grande recta y con tendencia distal; es de resaltar la presencia de una
tercer raíz tambien conocida como, radix endomolaris o mongoloide que se encuentra
ubicada distolingualmente. (Estrela 2005, Cohen2008, Canalda 2001)
Figura 15 Anatomía externa del primer molar inferior, observandose la raíz distolingual o
radix endomolaris
En anatomía interna la cámara pulpar es de forma cuboidea, más ancha en sentido
mesial que distal, presenta cinco cuernos reflejo de las cúspdes, el piso es convexo a
oclusal, la raíz mesial siempre presentará como mínimo dos conductos, inclusive
presentará un tercero ubicado medialmente al vestibular y lingual o bien un enmarañado
que conforma un conducto trabecular con asociación parcial y curvatura marcada a
vestibular.
El conducto mesiovestibular además presenta una curvatura significativa en plano
vestibulolingual; la raíz distal puede presentar un conducto único centrado bien
vulcanizado en forma de ojal con extensión en sentido vestíbulo lingual o dividido por un
tabique intermedio conformando dos conductos, de encontrarse la raíz distolingual
presentará un conducto generalmente estrecho, muy tortuoso, muy curvo con tendencia a
vestibular es más corto que el distal principal. Es común la presencia del conducto cavo
interarticular.
Figura 16 Anatomía externa en piezas extraídas de primer molar inferior, vista distal,
mesial, palatina y vestibular, anatomía interna vista mesial, con conducto disto lingual
(Corona 2015)
Segundo molar inferior
Cronología de erupción 11-13 años, rizogénesis completa 14-15 años; inclinación 15º
distal, 12º hacia palatino; dirección con raíz única 53% recta, 26% distal, 19 bayoneta,
lingual 2%; cuando son dos, la mesial es recta 27%, 61% inclinada a distal, 4% a
vestibular, 7% en bayoneta; la distal 58% es recta, 18% inclinada a distal, 10% a mesial,
4% a vestibular y 6% en bayoneta (Estrela 2005, Cohen2008, Canalda 2001, Vazquez
2002). Es más pequeño en todas direcciones y más simétrico que el primer molar,
morfológicamente es más variable ya que la cercanía de raíces y presencia de surcos
longitudinales podrá provocar la unión de conductos siendo la pieza dentaria que presenta
más conductos en C; una zona de riesgo para este diente es la cercanía con el conducto
dentario inferior. Presenta una cámara Pulpar cuadrangular amplia y profunda, se
considera la probabilidad que solo presente un conducto mesial, lo más común son dos
muy cercano uno del otro, de encontrarse fusionadas las raíces presentará conductos que
describen un arco de 180° o más con una amplia gama de variaciones anatómicas, con un
solo conducto asentando en forma de C desde el orificio hasta el ápice o con 3 o más
conductos distintos debajo del orificio en forma de C, generalmente los apices se
encuentran juntos, esta variación no solo dificulta la limpieza, conformación, obturación y
restauración de estos dientes sino que la mas de las veces se omite su presencia causando
fracasos en su tratamiento.
Figura 17 Anatomía externa en piezas extraídas del segundo molar inferior, vista
vestibular, palatina, mesial y distal, anatomía interna vista mesial (Corona, 2015)
Para saber más:
1. Las raíces con conductos únicos y cónicos son la excepción más que la regla, aún en
piezas unirradiculares se presentan conductos supernumerarios, comunicaciones entre
conductos, asas, deltas, conductos en c, entre otros.
2. Tanto el género como el grupo étnico tiene mucho que ver con la morfología del
sistema de conductos.
3. La raza asiática y afro tienen mayor número de conductos supernumerarios sobre todo
en premolares inferiores y primeros molares inferiores.
4. Es frecuente en la práctica clínica el encuentro del radixentomolaris, raíz distolingual o
raíz mongoloide, se presenta como un apéndice de forma cónica y recorrido curvo
como de gancho.
5. Los conductos en C de morfología variada y preparación complicada, se presentan con
más frecuencia en segundo molar inferior permanente.
6. El istmo considerado como un cordón o cinta de comunicación entre dos conductos, es
más común en raíces mesiales de primer molar inferior.
7. El cuarto conducto de primer molar superior es frecuente, no un encuentro casual.
8. Las anomalías dentarias más comunes podrán ser:
• De número: piezas supernumerarias y en otras anomalías faltan dientes: agenesia
dentaria.
• De posición: fuera de la línea de la arcada dentaria.
• De color.
• De forma: dientes cuneiformes o conoides.
• De tamaño: macrodoncia y microdoncia.
• Dilaceraciones.
• Dens in dente.
• Conductos supernumerarios.
