Faringe
Conducto musculomembranoso, interpuesto entre la boca y las fosas nasales, y la laringe
y el esófago; da paso a la vez al bolo alimenticio y al aire inspirado.
Consideraciones Generales.- Se extiende desde la base del cráneo a la C7. Se
subdivide de arriba abajo en res regiones: superior o nasal; media o bucal; inferior
o laríngea. Estrecha por arriba y por abajo, y ancha en medio.
Constitución anatómica.- Compuesta de una aponeurosis, reforzada en su cara
externa por músculos y en su cara interna por una mucosa.
a) Aponeurosis Faríngea.- Su extremidad superior se inserta en la superficie
basilar y muy especialmente en un tubérculo óseo (tubérculo faríngeo), y
lateralmente en la cara interna del peñasco y en el borde posterior de la
apófisis pterigoides. Su extremidad inferior se adelgaza para formar una
capa celulosa, que se continúa con la capa media del esófago.
b) Músculos de la Faringe.- Son unos constrictores y otros elevadores.
Constrictores:
El constrictor superior, se inserta en los mismos puntos
que la aponeurosis faríngea.
El constrictor medio, triangular, vértice corresponde al
borde superior del asta mayor del hioides y base constituida
por fibra que se entrecruzan con las del lado opuesto.
El constrictor inferior, fijo por delante de los cartílagos
tiroides y cricoides y sus manojos se juntan a nivel de la
línea media con los opuestos (rafe).
Elevadores:
El faringoestafilino
El estilofaríngeo, nace de apófisis estiloides y se fija a la
aponeurosis faríngea y en parte a la epiglotis y al tiroides.
c) Mucosa.- Constituida por un epitelio pavimentoso estratificado y una
dermis o corion rica en aparatos linfoides. Van anexas glándulas mixtas,
mucosas y serosas. El tejido adenoideo se condensa en ciertos puntos y
constituye el gran círculo linfático de Waldeyer, uno de sus principales
elementos es la amígdala faríngea. La invaginación de la mucosa (bolsa
faríngea, Luschka).
Anillo de Waldeyer
Configuración interior. Endofaringe.- Se divide en tres zonas: la rinofaringe, la
orofaringe y la laringofaringe.
a) Rinofaringe o Nasofaringe se extiende desde la base del cráneo al velo
del paladar. En su parte anterior se abren las fosas nasales. Lateralmente
presenta el orificio faríngeo de la trompa de Eustaquio, y detrás la fosita
de Rosenmüller.
b) Orofaringe o faringe bucal se extiende desde el velo del paladar hasta un
plano horizontal que pasa a nivel del hueso hioides; comunica por delante
con la boca por el istmo de las fauces. Lateralmente se encuentran las
amígdalas entre dos pilares.
c) Laringofaringe o faringe laríngea se extiende hasta el orificio superior
del esófago. Por delante el orificio de la laringe y su pared posterior. Está
deprimida lateralmente formados los senos piriformes.
Relaciones:
a) Por delante la faringe comunica con las fosas nasales, la boca y la laringe.
b) Por detrás corresponde a la pared anterior de la columna vertebral,
revestida por músculos prevertebrales. Espacio retrofaríngeo que contiene
ganglios y venas las separa de dichos músculos.
c) Lateralmente se distinguen:
Porción Cervical.- Las relaciones se establecen con los vasos y
nervios de la región carotidea.
Porción Cefálica.- Es la porción colocada por encima del borde
inferior del maxilar inferior. La faringe corresponde al espacio
maxilofaringeo. Este espacio está limitado por la rama ascendente
dele maxilar superior por fuera, por detrás por la mastoides y el
vientre posterior del digástrico, por dentro de la faringe. Tabicado
por la aponeurosis lateral de la faringe y los músculos y ligamentos
que se insertan en la apófisis estiloides (ramillete de Riolano).
Vasos y Nervios
Las arterias nacen de la faríngea inferior y, como accesorias, de la pterigopalatina, de la
palatina inferior y de la tiroidea superior. Las venas, formando dos plexos, uno profundo
submucoso, otro superficial subaponeurótico, se reúnen en troncos voluminosos, las
venas faríngeas, que van a la yugular interna. Los linfáticos van unos a los ganglios
retrofaríngeos, los otros a los ganglios superiores y medios de la cadena yugular interna.
Los nervios, reunidos en un rico plexo, provienen del glosofaríngeo, del neumoespinal y
del simpático y dan a la faringe la sensibilidad, la motilidad y la vasomotilidad.