Tatiana Leonel, Camila Sanchez, Deeby Bobadilla
SESGOS
❖ Error sistemático o desviaciones en los resultados o inferencias The
Cochrane Reviewers’ Handbook Glossary
❖ Cualquier error en el diseño o conducción del estudio que produce una
conclusión diferente de la verdad.
❖ El sesgo puede ser minimizado asegurando que los participantes de los
estudios sean: - comparablemente seleccionados - similarmente
encuestados.
❖ En Epidemiología Analítica, se refiere a todo error sistemático que lleva a una
interpretación errónea de la causalidad o propagación de la enfermedad.
TIPOS DE SESGOS
[Link] de selección
la selección de los sujetos a incluir en un estudio puede incrementar o reducir la
probabilidad de detectar una relación entre la variable independiente y la variable
dependiente bajo estudio. Varias formas de sesgo de selección pueden observarse
en el contexto de la investigación epidemiológica.
2. Sesgo de membresía.
Se produce cuando entre los sujetos evaluados se presentan subgrupos de sujetos
que comparten algún atributo en particular, relacionado positiva o negativamente
con la variable en estudio
[Link] de no respuesta
El grado de interés o motivación que pueda tener un individuo que participa
voluntariamente en una investigación puede diferir sensiblemente en relación con
otros sujetos.
[Link] del procedimiento de selección
Puede observarse en diseños de investigación experimentales (ensayos clínicos
controlados), en los cuales no se respeta el principio de aleatoriedad en la
asignación a los grupos de experimentación y de estudio.
[Link] de medición
Sesgo de procedimientos: ocasionalmente el grupo que presenta la variable
dependiente resulta ser más interesante para el investigador que el grupo que
participa como control, lo cual puede concitar mayor preocupación e interés por
conseguir la información.
[Link] de memoria
Error sistemático debido a diferencias en el recuerdo de hechos o experiencias
previos. En estudios de casos y controles puede que los casos recuerden más que
los controles algunas experiencias previas, lo que en principio da lugar a una
sobreestimación de la razón de ventajas.
[Link] por falta de sensibilidad
Ocurre por falta de sensibilidad de un instrumento (sujetos positivos, realmente
positivos), porque si no se cuenta con adecuados métodos de recolección de la
información. Hace que las mediciones puedan detectar la presencia de la variable
en estudio.
8. Sesgo de detección
Su ocurrencia se explica por la introducción de metodologías diagnósticas diferentes
a las inicialmente utilizadas al comienzo de un estudio. Se produce especialmente
en estudios de intervención experimentales o cuasi experimentales.
[Link] de adaptación
En los cuales individuos asignados inicialmente a un grupo particular deciden migrar
de grupo por preferir un tipo de intervención por sobre otro.
[Link] de información
Se refiere a los errores que se introducen durante la medición de la exposición, de
los eventos u otras variables en la población en estudio. Una posible fuente de
sesgo de información, puede ser cualquier factor que influya de manera diferencial
sobre la calidad de las mediciones, por ejemplo en el grupo expuesto y el no
expuesto. 39. Los resultados derivados de estudios observacionales, están
potencialmente influenciados por este tipo de sesgo.
[Link] de confusión
El sesgo de confusión puede resultar en una sobre o subestimación de la asociación
real.
SESGOS QUE SE ENCONTRARON EN EL ARTÍCULO:
sesgos de selección:
“se reportaron pérdidas en el seguimiento del 7% de los pacientes Al final, quedaron
datos de 73 pacientes (estas pérdidas de la muestra se atribuyeron a los siguientes
aspectos: no adherencia al tratamiento, cambios de institución de atención y
necesidad de hospitalización durante el seguimiento)”.
Sesgo de información:
“por ajuste al modelo de atención en salud y una baja adherencia al régimen
terapéutico, se limitó el seguimiento a un mayor número de pacientes. “
sesgo de medición :
“El tiempo de epitelización a 6 meses de los pacientes con úlceras venosas
presenta variabilidad. El tiempo de epitelización es inferior al compararse con
tratamientos convencionales; sin embargo, al compararse con clínicas
especializadas a nivel internacional, se observa que el tiempo de epitelización es
mayor.”
Sesgo por falta de sensibilidad:
“pacientes ambulatorios, con diagnóstico mayor o igual a un año, etiología venosa
diagnosticada por médico especialista y/o confirmada por doppler de miembros
inferiores. se excluyeron del estudio los pacientes que presentaron; antecedentes
farmacológicos de consumo de corticoides y pacientes expuestos a quimioterapia.
La información se recolectó por medio de entrevista presencial al paciente y / o al
profesional o técnico responsable de la atención.”
Sesgo de procedimiento de selección:
Estudio de cohorte prospectivo observacional en el que se realizó seguimiento a 79
pacientes seleccionados mediante un muestreo aleatorio simple en el servicio de
clínicas de heridas de tres hospitales públicos de tercer nivel de atención
pertenecientes a las subredes de atención en salud: Centro oriente y sur, en la
ciudad de bogotá.