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Modelo de Apoderamiento para Seguridad Social

Este documento es un modelo de representación para realizar trámites ante la Seguridad Social a través del registro electrónico. El modelo otorga la representación a otra persona para realizar trámites como pensión de viudedad, auxilio por defunción, pensión de orfandad o prestación en favor de familiares. El representante acepta la representación y se responsabiliza de la autenticidad de la firma y copia del DNI del otorgante.

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Modelo de Apoderamiento para Seguridad Social

Este documento es un modelo de representación para realizar trámites ante la Seguridad Social a través del registro electrónico. El modelo otorga la representación a otra persona para realizar trámites como pensión de viudedad, auxilio por defunción, pensión de orfandad o prestación en favor de familiares. El representante acepta la representación y se responsabiliza de la autenticidad de la firma y copia del DNI del otorgante.

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SECRETARÍA DE ESTADO

Borrar DE LA SEGURIDAD SOCIAL.


MINISTERIO
DE EMPLEO INSTITUTO NACIONAL DE LA

Y SEGURIDAD SOCIAL SEGURIDAD SOCIAL.

MODELO DE REPRESENTACIÓN PARA LA REALIZACIÓN DE


TRÁMITES A TRAVÉS DEL REGISTRO ELECTRÓNICO DE LA
SECRETARÍA DE ESTADO DE LA SEGURIDAD SOCIAL

D/Dª JOSÉ FONT GASCH , DNI/NIE/Pasaporte 40375351R


,
MARIA AURELIA CAPMANY, 11 - CP 17740 VILAFANT (GIRONA)
con domicilio en

OTORGA SU REPRESENTACIÓN

a D/Dª/Razón social ,
DNI/NIE/Pasaporte/CIF , exclusivamente a los efectos de realizar ante la Administración de
la Seguridad Social, en nombre del representado, el siguiente trámite electrónico:

PENSION VIUDEDAD
AUXILIO POR DEFUNCION
PENSION DE ORFANDAD
PRESTACION EN FAVOR DE FAMILIARES

ACEPTACIÓN DE LA REPRESENTACIÓN

Con la firma del presente escrito el representante acepta la representación conferida y responde de la autenticidad de
la firma del otorgante, así como de la copia del DNI/NIE/Pasaporte del mismo que acompañará a la solicitud del
20170309

trámite.

NORMA APLICABLE

Artículo 129.2 del Real Decreto Legislativo 8/2015, de 30 de octubre, por el que se aprueba el texto refundido de la
Ley General de la Seguridad Social.
6-087

En a de de 20

El/la otorgante El/la representante

Este documento deberá ser remitido como anexo junto con la solicitud o trámite electrónico efectuado, estando obligado el
representante a conservar la copia original del mismo. El texto del documento no podrá ser modificado, sin perjuicio de la
facultad del interesado de otorgar su representación en términos diferentes, acreditándola por cualquier otro medio válido en
Derecho. Este documento será incorporado al expediente y conservado en el sistema de almacenamiento, recuperación, trata-
miento de imágenes y documentos ofimáticos (SARTIDO).

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