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Diagnóstico de Hipertermia en Enfermería

El paciente presenta una temperatura corporal baja con piel de gallina y fría al tacto, indicando una regulación térmica deficiente posiblemente debido a fluctuaciones en la temperatura ambiental. La enfermera intervino para regular la temperatura del paciente mediante el uso de mantas calientes, un colchón calefactor y un ambiente cálido, y monitoreó la temperatura hasta estabilizarse.

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Diagnóstico de Hipertermia en Enfermería

El paciente presenta una temperatura corporal baja con piel de gallina y fría al tacto, indicando una regulación térmica deficiente posiblemente debido a fluctuaciones en la temperatura ambiental. La enfermera intervino para regular la temperatura del paciente mediante el uso de mantas calientes, un colchón calefactor y un ambiente cálido, y monitoreó la temperatura hasta estabilizarse.

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PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA

NOMBRE DEL PACIENTE: Sheyla EDAD: 19

VALORIZACION DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA NOC:


DOMINIO: Salud fisiológica (II)
DATOS SUBJETIVOS: DOMINIO:11 Seguridad/protección CLASE: Regulación metabólica
CLASE: 6 Termorregulación CODIGO NOC: 0800
Paciente refiere que CODIGO: 00008 TERMORREGULACION
siente frio
Termorregulación ineficaz R/C INDICADORES 1 2 3 4 5

fluctuación de la temperatura Presencia de piel de X


DATOS OBJETIVOS: ambiental E/P piel fría al tacto gallina
Comodidad térmica X
referida
Se observa que el Disminución de la X
paciente presenta piel temperatura cutánea
de gallina y al tacto Hipotermia X
tiene la piel fría
EJECUCION- INTERVENCION DE
EVALUACION REGISTRO DE SOAPIE
ENFERMERIA

REGULACION DE LA S: Paciente refiere que siente frio


TEMPERATURA(3900) INDICADORES 1 2 3 4 5 O:Se observa que el paciente presenta piel de
Presencia de piel de gallina X gallina y al tacto tiene la piel fría
- Observar el color y la A: Termorregulación ineficaz R/C fluctuación de
Comodidad térmica referida X la temperatura ambiental E/P piel fría al tacto
temperatura de la piel
P: TERMORREGULACION
-Presencia de piel de gallina
- Utilizar mantas calientes según Disminución de la X
-Comodidad térmica referida
temperatura cutánea
corresponda -Disminución de la temperatura cutánea
-Hipotermia
Hipotermia X
I: REGULACION DE LA TEMPERATURA(3900)
- Utilizar un colchón de -Observar el color y la temperatura de la piel
calentamiento y un ambiente PUNTAJE INICIAL :11 -Utilizar mantas calientes según corresponda
PUNTAJE FINAL:19 -Utilizar un colchón de calentamiento y un
cálido según corresponda
PUNTAJE DIANA:20 ambiente cálido según corresponda
-Vigilar la temperatura del paciente hasta que se
- Vigilar la temperatura del PUNTAJE BASAL:11 estabilice
paciente hasta que se E: REGULAR LA TEMPERATURA
estabilice 20 ----------------------------- 100% Se regulo la temperatura de paciente realizando
19--------------------------------X las intervenciones de enfermería hasta que se
19 X 100 estabilizo
--------------- =
95%
20

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