ASMA

es la enfermedad respiratoia crónica mas frecuente en niños y adultos, que tiene fases de
agudisacion sintomatico y también ppuede ser asintomática, es asma es la representacion de la
alergia respiratoria, y es crnonico porque será asmático por toda la vida, y hay cuadros
asintomáticos y hay momentos que tendrá exarsevaciones y agudizaciones sintomáticas

 Cuando yo me expongo a alergenos ( sustacias externas q provocan una reacción)

 El asma tiene hipersinsibilidad alergia
 A diferencia de shock anafilatico que es sistemico en el asma es localizado
 Alergeno antigeno anticuerpo
 La predisposición familiar es altísima, el componente heredo familiar siempre esta
presente
 En el asma el paciente necesita oxigeno, el paciente asmático hiperventila, que
caracteriza la polipnea y la hipocapnea
 Afenta las vias inferios con aumento de traqueo bronqueo
 Los mediadores de la inflamación provocan edema, vasculitis, broncoespasmo, edema
a nivel traqueo bronquial
 Como tengo un edema voy a cerra y disminuir de las vias respiratorias y hay una
obstruccion de las vias, y dismuniye la luz del bronqueo y hay disnea,y por ende
taquipnea y la disnea se acompaña de cianosis
 Y hay una secreción de sustancias a causa de la inflamación y hay moco y para eliminar
el moco clinicamente paciente tendrá tos
 La tos es un mecanismo de conpesacion

TIRANDES TORACICA

Los musculos accesiorios respiratorios me ayudan a respirar porque los bronquios están
cerrados

EFERVECENCIA QUIMICA: Asintomticos

ASMA LEVE: sintomas 2 veces a la semana pudiede tener o no agudizaciones

MODERADA síntomas diarios disminución en la actividad física

GRAVE cisis frecuentes en el dia

Moderada y grabes pueden tener en el consultorio una crisis asmáticas

CRISIS ASMATICA: tratamiento farmacologico de ley, la crisis es una exarsevacion abrupta del
asma.

CLINICA PAROXISTICA DEL ASMA: PAROXISMO ES EL CUADRO CLINICO CARACTERISTICO DEL

ASMA

1. Tos
2. Tirandes torácica
3. Disnea, silbilancias

SINTOMAS ACOMPAÑAMTES

1. Rinorrea
2. Ansiedad
 3. Cianosis
4. Alza térmica
5. Malestar general
6. Astenia

TRATAMIENTO

1. De rescate: FARMACOLOGICO en caso de crisis asmática, broncodilatadores inhalados,

vienen convinado bronco dilatadores y corticoesteroides
2. Controlador: en asma moderada y grave para evitar la crisis asmática, mínimo 3 meses
y se le da corticoesteroides inhalados y orales, después se recomienda enjuagar la
cavidad oral, en niño utiliza inalocamara y se lo utiliza al inhalado con dos puf y
deglute, complicación es xerostimia y aplanamiento de la micosa y candidiasis, alt ósea
3. PRIC TES O TES INTRADERMICO: el asma tiene alergenos y te hacen la prueba de
parche y te exponen a sustancias alergenos para ver cuales son las sustancias a la que
el individuo responde negativamente y se la hace a la edad de los 2 años , antes no es
recomendad porque el niño son muy sensible a las sutancias
FARMACOS:
 Teofilina es un bronco dilatador
 Antileucotrienos
 Antihistaminicos

LA GRAVEDAD DEL PAIENTE ASMATICO

1. Del deterioro, de la función pulmonar, a todo paciente asmático se le hace la

espirometría, donde lo hacen soplar para ver función pulmonar y ver la capacidadde
inhanar
2. Como toma cortocisteroide y broncodilatadors como la teofilina que produce
taquicardia
3. Sensibilidad de los tratamientos, cuando paciente ya no responde al tratamiento

CARACTERISTICAS DE LA AGUDISACION

El diagnostico es clínico de la crisis asmatico

1. El cuadro subito se presenta de 2 a 5 minutos frente a un alergeno X

2. Pero se pude prolongar una crisis dentro de 1 a 2 horas

ASMA LABORAL

El bronqueo se cierra y se genera por la expocion a una sustancia X y el paciene mejora

retirándolo del ambiente que provoca el asma

EPIDEMIOLOGIA: hay un aumento alarmante de casos de 300 a 500 millones de personas en el

mundo asmáticas, porq aumenta, por q las condiciones ambientales an disminuido , por forma
temprana se produce el testete que es cuando le da leche maternisada, también se conoce q el
pct tiene antescedente por los padres, cuando extan expuestos a los acaros, todo niño con
problema respiratorio no puede tener ni perro ni gato

Todo paciente asmático es rinitico, y anda con rinorea antero posterior, coriza, línea alba, tos
alérgica, estornudos en salva

EL TABACO, PRE Y POS NATAL

Las madres asmáticas no pueden fumar,

CLASIFICACION

Intrinsico: el primero es el reflujo por la hiper acides que inflama las vias respiratorias, y las
causas ideopaticas y el estrés

Extrinsicos: son los que exarsevan un cuadro de asma, no depende del individo y esta
involucrado el virus rinosinsitiale, también el tabaco, sustancias irritantes

ASMA SECUNDARIA

Es dada por fármacos, ejercicios forzados y por infecciones

FISIOPATOLOGIA

 Hiperreactivadad, inflamación crónica

 Infiltracionde la pared, la mucosa de la luz comienza a cerrarse
 Bsrruccion que es reversible, y en crisis asmáticas tx farmacológica obligatoria
 Contracción del musculo liso, broncoespasmo
 Producción de moco por lo tanto tendrá tos

PRECORDALGIA

No es opresiva ni irradiada

SINONIMO DE ASMA: bronco espasmo o enferdad reactiva de las vias respiratoria

CRISIS ASMATICA

Paciente ya asmática y por razón x hay un cierre brusco de las vias respiratorias, se cierra el
bronqueo

La crisis asmática es la exarsevacion de la asma donde se aumenta el paroxismo, la disnea, la

tos la tirandes y la silbilancia por lo tanto tendrá taquipnea inicial y termina en una bradipnea,
el paciente siente que se ahoga, tendrá Cianosis, y el aleteo nasal como modo de compesacion,
estertores y silbilancias, edema bonqueal y tos repetitiva

Taquipnea supera los 40 por minuto el paciente puede hiperventilar

COMPLICACIONES DE LA CRISIS ASMATICA

 Hipoxemia central
 Fatiga de los muscos accesoria, paciente claudica
 Paro respiratorio
 Apnea
 Hiperventilacion sostenida

CUANDO EL PCT PUEDE SER INGRESADO

Lo remientes cuando es el asma aguda, grave mal tratada, el paciente que fuma que se expone
a los factores desencadenantes con frecuencia, cuando no sede al tx convensional, y se utilizo
todas las vias respiratorias, durante 2h no logra revertir el cuadro

La neofilina y teofilina: provoca taquicardia

CRISIS

Broncoespasmo severo y abrupto

CLASIFICACION: TRES GRADOS DE CRISIS

1. LEVE: paciente tiene conciencia y responde al comando y puede camina y puede haber
una conversación con el paciente, y aquí inicio el tratamiento, que es dos puff cada 20
minutos en una hora, son tres toques porque puede volver con un inhalador que
contiene broncodilatadores y corticoesterioides
2. MODERADA: impide medianos esfuerzos, aun esta conciente y despierto es el mismo
tx que la leve
3. GRAVE: paciente claudica y pasa a la fase parenteral
Lo saco de la crisis asmática de la leva a moderada

Shock anafiláctico debo evitar el edema de glotis

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO

crisis asmatico inicial

 Salbutalmon o terbutalina 2 puff cada 20 minutos duante 1 hora son broncodilatador

puro, solo abre el bronqueo
 Mixtos: broncodilatadores y esteroides ( salbultamol o beclometaxona)
 Broncodilatador en aeroseol
 SERETIDE: salmeterol mas fluticasona 2 puf durante 20 mint por 1 hora, se utiliza en tx
controladores
 Las combinaciones es la recomendación
 TERRES: Es la terapia respiratoria, es para trata de licuar la flema, ese moco espeso se
haga mas aguado y se pueda eliminar ya sea por medio de la tosm, heces, o esornudo,
si la secreción no sale se contamina y ahí se da antibioticos

CUANDO PACIENTE CLAUDICA

Cuando tiene cris asmática con claudicación postural que se llama distrés respiratorio el
tratamiento es:

 Oxigeno, canula nasal de 3 a 5 por minuto

 Adrenalina 0.3 a 0.5 ml
 Aminofelina 6 a 7 mg
 Esteroides: detametaxona 4mg , Metilpredisolona125mg , Hidrocortisona 250 IM O IV

PLAN terapéutico es un coptel o sea variosa fármacos y paciente que tiene crisis se debe tener
un tratamiento controlador

CONTRAINDICACIONES:
No dar aines a pacientes asmáticos

Mepevicaina y prilocaina manejar con mucho cuidado

ACE

SI yo tengo un Ace obtruccion de las vias respiratorias por un cuerpo extraño, la complicación
es la encefalopatía hipoxemica, el shock anafilatico puede tener una, o ASA hipoxemia central

El ACE es una verdadera emergencia, es un evento adverso, pacintes riesgo son los niños y con
incapacidad cognitiva estos con mayor frecuencia pueden tener un ACE la edad es mas
frecuente en niño, entre los 6 meses y 2 años y de 5 año a 7 años.

VIAS POR LA CUAL SE VA EL OBJETO ATRAPADO

1. Via digestiva. Y la defecas

2. Via respiratoria, aquí es el problema y aquí se tiene un espasmo, se cierra la via
respiratoria por tanto tengo disnea, silbilancia, tos, tirandes toraxica puede tener un
asma

PUEDE SER UNA EMO O UMA VA DEPENDER :

 Depende del tamaño del cuerpo extraño

 De donde se quede atrapado
 De la naturaleza del cuerpo extraño, obj inorganico o orgánico que se descompone

COMPLICACION:

 Inmediatas: obstructiva
 Temprana: hipoxia
 Tardía: bronquitis o neumonía

* SI SE VA POR EL TUBO DIGESTIVO ES UNA UMO *

¿QUE HAGO FRENTE A UN ACE?

Se hace hemblic, conciente o inconciente

PROTOCOLO DE MANEJO

1. Observar el movimiento toraxica y abdonimal

2. Escuchar y sentir, pones la mano para ver si el paciente puede respirar

NIVELES O ETAPAS CLINICAS DE UN ACE

 1. Fase cognitiva: dura de 1 a 2 minutos, aquí instalas heguch temprano y salvas al
paciente, paciente esta conciente, hay aumento de presión arterial, disnea, tos,
atrapamiento de cuerpo extraño de la vias respiratorias superiores
2. Segunda fase: 3 a 4 minutos, apnea respiratoria no le llega oxigeno al cerebro, pierde la
conciencia
3. Fase numero 3: clauidica, 4 a 5 minutos de dilatación pupilar y puede morir, y tiene
algún grado de daño a nivel del snc
4. Recuperación: tiene secuelas el paciente cuando esta en fase 2 o fase 3

PROTOCOLO

 Maniobra de heimlich conciente

 Compresión torácica inconciente
 Cabeza a un lado siempre porq el paciente puede vomitar y puede aspirar y tener una
bronco aspiración
 Accidente cerebro vascular complicación si tu paciente pasa la fase 2

CONVULCIONES

Hay diferentes tipos de convulsiones: como puede ser posterior a hiperpirexia, a por la
cirtesicosis que es un paracito del cerdo que va al cerebro y causa convulsiones y la convulcion
por epilepsia

Es un trastorno paroxitico donde hay una disrrimia cerebral, el pct tiene una hiperactividad,
tiene grandes descargas a nivel del sistema nervioso central

El odontologo maneja a las convulsiones de la epilepsia

COMPLICACION:

 Trauma cráneo cefalico

 ACE
 Laseracion de la lengua

NO TODA CONVULSION ES EPILEPSIA

La Epileccia es la alt mas frecuente por dirrimia a jivel del SNC

COMPLICACION DE LOS FARMACOS ANTICONVULCIVANTES

 Hiperpalsia gingival
 Candidiasis
 Xerostomía
 Granulomas
 Glositis

CRISIS EPILEPTICA
Es una descarga neuronal patológica, pct se va a desmayar hay alt de la conciencia

TIPOS: hay 3 tipos

1. El pequeño mal: en donde lo caracteristico es la crisis de ausencia, tiene el estado de

sopor, o sea el paciente se perdió en tiempo y espacio
2. Crisis de gran mal: convulsiones tonicas clónicas, el paciente se pone rigido y tiene
movivmientos sincronicos y simétricos
3. Convulsiones focalizadas : síntomas mixtos, en donde se acompaña crisis de ausencia y
se acompaña con la colvulciones tonicas cronicas espásticas simetricas

Si te da una crisis epilectica puede haber una crisis en seguidilla, que pasa y puede residivar y
se observa al paciente minimos de 1 a 2 horas igual que al paciente de crisis asmática y shock
anafiláctico

CUADRO CLINICO

 Disrrimia cerebral
 Descaga hipersincronicas
 Hiperexatibilidad
 Alt de la conciencia
 Alt visuales
 Ansiedad mórbida
 Cefalea
 Nauseas
 Vimito
 Fotopsia
 acufeno
 presiente que va a convulsionar
 el pródromo dura de 3 a 4 minutos lo máximo

FARMACOS QE SE PUEDE UTILIZAR

ansiolitico, como las bensodiasepinas como el diazepan con eso logro atenuar las crisis
aunque tendra somnolencia posterior o dar un antivonvulsivante

en el aura se puede medica y también depues de la crisis

ANTIVONVULSIVANTES

 fenilhidantonia Epamin
 carbamazepina tegretol
 acido valproico valcote es el mas utilizado porq tiene menos efectos colaterales
 fenobarbital luminal
todos estos fármacos ocacional hiperplasia gingival

EN EL SOPOR: puede tener bradicardia o bradipnea, presión baja ¿m letargo adormitado

EFERVECENCIA CLINICA: taquicardia, hipertensión

FASES DE LA EPILEPSIA:

1. Aura: sabe que va a convulsionar

2. Efervescencia : convulsiona
3. Sopor : recuperación es lenta y progresiva
Tx: Diazepam de 5 a provoca somnoloncia o epamin dosis 100mg en caso de que no hay
diazepam

Altr del FRI frecuencia ritmo y intensidad

CRISIS HIERTENSIVA
Es una EMO

Cuacdro clínico de la crisis hipertensiva:

 Cefale pulsatil
 Cervicalgia
 Fotopsia
 Epixtasis
 Hemorragia conjuntival
 Enterorragia
 Hematuria

DEFINICION : es una complicación aguda súbita hipetensiva de la presión arterial, aumento de

la presión arterial SOBRE 180/100 Y SEUDO CRISIS es de 140/90

ORGANOS BLANCOS: ojos, riñon, corazón, vascular periferico,snc

HIPERTENSION ARTERIAL: elevación a 130/80

CUANDO DAN EL DIAGNOSTICO DE HIPERTENCION: cuando encuentro mas de 3 ocasionesla

presión de 130/80 ahí diagnostico una hiperrtension

HIPOTENSION

CUADRO CLINICO:

 Bradicardia
 Taquipea
 Bradipnea
 Vértigo
 Epigastaralgia
 Desmayo

TX DE HIPOTENSION INCONSIENTE SOSTENIDA: poner una via, le ponemos lactato o

solucionsalina buscando aumentar la volemia o poner un suero

EXAMENES DE LABORATORIO QUE PEDIMOS EN HIPERTENSOS

 Urea
 Creatinina
 Hemograma completo
 Acido urico
 Colesterol
 Triglicéridos
 SICA

Isquemia coronario agudo compuesto por tres tipos de alteraciones:

1. Angina de pecho
2. Infarto
3. Muerte súbita

No todo dolor precordial representa una isquemia coronaria

DOLOR PRECORDIAL:

El dolor es opresivo, irradiado

En una mastitis también da dolor del torax anterior

A NIVEL ODONTOLOGICO QUE DEBEMOS RESOLVER : Es el dolor coronario

CARACTERISTICAS QUE SE DEBE VALORAR

 Intensidad
 El tipo
 Duración

El dolor precordial que es de causa cardiaca es una Emo y si es de otro origen es una UMO

CLINICAS DE ALT CARDIACA:

 El edema de extremidades inferiores

 Polipnea
 Estertores
 Soplo
 Arritmias
 Disneas
 Cianosis
 Hepatomegalia
 acitis

SINTOMAS:

 fatiga
 ortopnea
 tos
 precordalgia

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