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Declaración Juramentada de Bienes y Rentas

Este documento es una declaración juramentada de bienes y rentas de Johanna Ortiz Serrato para actualizar su información en el Hospital Occidente de Kennedy. En la declaración, Johanna detalla sus ingresos del último año gravable (cero), su cuenta de ahorros en Davivienda con un saldo de $500.000, y confirma que no participa en juntas directivas, corporaciones o tiene una sociedad conyugal vigente. También indica no tener actividades económicas privadas adicionales.

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Declaración Juramentada de Bienes y Rentas

Este documento es una declaración juramentada de bienes y rentas de Johanna Ortiz Serrato para actualizar su información en el Hospital Occidente de Kennedy. En la declaración, Johanna detalla sus ingresos del último año gravable (cero), su cuenta de ahorros en Davivienda con un saldo de $500.000, y confirma que no participa en juntas directivas, corporaciones o tiene una sociedad conyugal vigente. También indica no tener actividades económicas privadas adicionales.

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ENTIDAD RECEPTORA

FORMULARIO ÚNICO
Hospital Occidente de Kennedy
DECLARACION JURAMENTADA DE BIENES Y
RENTAS Y ACTIVIDAD ECONOMICA PRIVADA
Persona Natural
(LEY 190 DE 1995) Última Actualización: 17-ene-2019

1. DECLARACION JURAMENTADA
1.1 DE BIENES Y RENTAS

YO, JOHANNA ORTIZ SERRATO


IDENTIFICADO CON C.C. X C.E. T.I. No. 1030585537 CON DOMICILIO PRINCIPAL EN:
País Colombia Departamento Bogotá D.C. Municipio Bogotá D.C.
Dirección trasv 42a #59b27 sur Teléfonos3142096830 3142096830

Y TENIENDO COMO PARIENTES DE PRIMER GRADO DE CONSAGUINIDAD A:


NOMBRES Y APELLIDOS DOCUMENTO DE IDENTIDAD PARENTESCO
maria isabella arevalo ortiz 11882212907 Hijo(a)
andres felipe quiñones ortiz 1013115834 Hijo(a)

DECLARO, EN CUMPLIMIENTO DE LO DISPUESTO EN EL ARTICULO 122, INCISO 3°, DE LA CONSTITUCIÓN


POLITICA DE COLOMBIA Y EN LOS ARTICULOS 13 Y 14 DE LA LEY 190 DE 1995,
PARA TOMAR POSESION PARA RETIRARME PARA ACTUALIZACION X

PARA MODIFICAR LOS DATOS CONSIGNADOS PREVIAMENTE


QUE POSEO A LA FECHA, EN FORMA PERSONAL O POR INTERPUESTA PERSONA, SON LOS QUE
RELACIONO A CONTINUACION:

a) Los ingresos y rentas que obtuve en el "último" año gravable fueron:


CONCEPTO VALOR
SALARIOS Y DEMÁS INGRESOS LABORALES $ 0,00
CESANTIAS E INTERESES DE CESANTIAS $ 0,00
GASTOS DE REPRESENTACION $ 0,00
ARRIENDOS $ 0,00
HONORARIOS $ 0,00
OTROS INGRESOS Y RENTAS $ 0,00
TOTAL $ 0,00

b) Las cuentas corrientes y de ahorro que poseo en Colombia y en el exterior son:

TIPO DE NUMERO DE LA SALDO DE LA


ENTIDAD FINANCIERA SEDE DE LA CUENTA
CUENTA CUENTA CUENTA
davivienda AHORROS 488402293705 kennedy $ 500.000,00

c) Mis bienes patrimoniales son los siguientes:


TIPO DE BIEN IDENTIFICACION DEL BIEN VALOR
$ 0,00

d) Las acreencias y obligaciones vigentes a la fecha son:


ENTIDAD O PERSONA CONCEPTO VALOR
$ 0,00

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ENTIDAD RECEPTORA
FORMULARIO ÚNICO
Hospital Occidente de Kennedy
DECLARACION JURAMENTADA DE BIENES Y
RENTAS Y ACTIVIDAD ECONOMICA PRIVADA
Persona Natural
(LEY 190 DE 1995) Última Actualización: 17-ene-2019

1.2 DE PARTICIPACION EN JUNTAS, CONSEJOS, CORPORACIONES, SOCIEDADES Y ASOCIACIONES

a) En la actualidad participo como miembro de las siguientes juntas y consejos directivos:


ENTIDAD O INSTITUCION CALIDAD DE MIEMBRO

b) A la fecha soy socio de las siguientes corporaciones, sociedades y/o asociaciones:


CORPORACION, SOCIEDAD O ASOCIACION CALIDAD DE SOCIO

c) En la actualidad: SI NO X tengo sociedad conyugal o de hecho vigente, con:


NOMBRES Y APELLIDOS TIPO DOCUMENTO NÚMERO DOCUMENTO
C.C C.E T.I.

2. ACTIVIDAD ECONOMICA PRIVADA


Las actividades económicas de carácter privado, adicionales a las declaradas anteriormente, que he venido
desarrollando de forma acasional o permanente son las siguientes:
DETALLE DE LAS ACTIVIDADES FORMA DE PARTICIPACION

3. FIRMA

BOGOTÁ D.C. 17-ene-2019

FIRMA DEL FUNCIONARIO O CONTRATISTA CIUDAD Y FECHA

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