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Anamnesis en Atención Psicológica

Este documento es una hoja de registro de atención psicológica. Contiene secciones para registrar la fecha, motivo de consulta, antecedentes, observación clínica, diagnóstico y recomendaciones de un paciente. El psicólogo registra la información clínica relevante del paciente incluyendo detalles personales, comportamiento, y pensamientos observados durante la sesión para crear un historial que guíe el tratamiento.

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Ruth kelly Quispe Chipana
Derechos de autor
© All Rights Reserved
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Formatos disponibles
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Anamnesis en Atención Psicológica

Este documento es una hoja de registro de atención psicológica. Contiene secciones para registrar la fecha, motivo de consulta, antecedentes, observación clínica, diagnóstico y recomendaciones de un paciente. El psicólogo registra la información clínica relevante del paciente incluyendo detalles personales, comportamiento, y pensamientos observados durante la sesión para crear un historial que guíe el tratamiento.

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HOJA DE REGISTRO DE ATENCIÓN PSICOLÓGICA

1. Fecha de Nacimiento : ………………………………………….. 2. Grado de Instrucción : ……………………………………………


FECHA
3. Dirección : ……………………………………………………………. 4. Teléfono : ……………………………………………………………
Motivo de consulta: ............................................................................................................................................
…..../……./2019 ……………………………………………………………………………………………..……………………………………………………………….………….………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...……………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………….………………….…………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..….……………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………….…………………….………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….………….……………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….………….……………

Antecedentes:
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….………….……………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….………….……………

Observación clínica:
De contextura: ……………………………….….…..…..……… y estatura: ……………...………………………..………;
vestimenta: adecuada a la estación … , …………………………………………….……..…… aliño e higiene personal:
adecuado , ……………………….…..……. Actitud: colabora con la entrevista ,.………………….……………………..……

Orientación en T,E,P: adecuado , ,…………............…………... Atención y concentración: constante


…………………………………... Lenguaje: claro fluido ……………………………….……………………………………..…..…….….

Pensamiento: coherente , , ..……………………..…………………..…..…. Durante la entrevista la persona se


muestra emocionalmente: estable . .…………………………………………………………….…………………...

Composición y Dinámica Familiar:

[Link] : ………………………………………………………………….…………………..……… - (…………….)


………………………………………………………………….…………………..………. - (…………….)

[Link] : ………………………………………………………………
Recom : Se cita en ……….. días, para continuar con apoyo psicológico.

N° DNI /
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES EDAD
HISTORIA CLINICA

PSICOLOGIA

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