ECCEMA/DERMATITIS

 Reacción inflamatoria que afecta epidermis y dermis

 AGUDA
o Prurito
o Eritema
o Formación de vesículas
 CRONICA
o Prurito
o Xerodermia
o Liquenificacion
o Hiperqueratosis y descamación
o Fisuras
DERMATITIS DE CONTACTO
 X irritantes
o Químicos, tóxicos
o Primera exposición
o Concentración y agente
o Espesor de estrato corneo
o Delimitada a área de exposición
 Alérgica
o Alérgenos
o Sensibilización previa
o Delimitada al área de exposición y fenómeno de diseminación
o Inflamación mediada x células T como hapteno
o Poco común en niños pequeños y mayores de 70 años
o EXPOSICIÓN OCUPACIONAL 7%
o Inicia 48h o luego de contacto
o MANIFESTACIÓN:
 Prurito
 Dolor y picazón
 Sx de enfermedad aguda  fiebre
 AGUDAS:
 Eritema y edema
 Pápulas y vesículas
 Ampollas, erosiones y costras (Grave)

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  SUBAGUDA:
 Placas con eritema leve
 Muestra descamación, escama pequeña y seca
 Asociada con pápulas pequeñas, eritematosas,
puntiforme o redondeada
 CRONICA
 Placas de Liquenificacion, descamación con
pápulas satélite
 Borde superior plano o redondeado, excoriación y
pigmentación

o EVOLUCION:
 Varia, resolviéndose en 1-2 semanas
 AGUDA
ERITEMAPAPULASVESICULASEROSIONESCOST
RASDESCAMACION
 CRONICAPAPULASDESCAMACIONLIQUENIFICACI
ONEXCORIACION
o DISTRIBUCIÓN
 Inicio limitado a sitio de contacto y luego con extensión de
lesión
o FITODERMATITIS ALÉRGICA:
 En individuos sensibilizados luego de una exposición a una
amplia variedad de alérgenos de origen vegetal

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  Caracteriza por dermatitis eccematosa aguda y muy
pruriginosa, a menudo con disposición lineal

 X hiedra venenosa, robre venenoso, ortiga, zumaque

venenoso

DERMATITIS DE BERLOQUE (FOTODERMATOSIS)

 Reacción de fototoxicidad que se produce tras tomar el sol después de haber
usado aplicación de sustancias en la superficie corporal

DERMATITIS ASTEÓTICA
 Una dermatitis pruriginosa común

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  En personas de edad avanzada, en el invierno y en climas templados,
relacionada con la baja humedad de hogares calentados
o Piel seca
o Fisuras superficiales
o Ligera descamación
o Liquenificación

ECCEMA NUMULAR (DISCOIDE)

 Dermatitis crónica, pruriginosa inflamatoria que ocurre en forma de
placas con forma de moneda, compuesta x pequeñas pápulas y
vesículas agrupadas sobre una base eritematosa
 En especial en mesas de invierno cuando la xerosis es máxima

DERMATITIS ATÓPICA
 Común en periodo de lactancia
 Resequedad cutánea y prurito
 Fricción o frotado constante incrementa la inflamación y
Liquenificación → Ciclo prurito – rascado

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 FACTORES DESENCADENANTES
o Inhalantes
o Agentes microbianos
o Autoalergicos
o Alimentos
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS
o Prurito
o Exantema
o Rascado
o Rinitis alérgica, obstrucción nasal, prurito nasal y conjuntival, lagrimeo

 LESIONES CUTÁNEAS AGUDAS

o Placas eritematosas mal definidas
o Pápulas
o Placas – sin descamación
o Edema con afección amplia
o Erosiones con secreción
o Pústulas
 LESIONES CUTÁNEAS CRÓNICAS
o Liquenificación
o Fisuras dolorosas
o Alopecia (madarosis: pérdida parcial o total de las pestañas o las cejas.)
o Pigmentación

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 o Signo de Dennie-Morgan: Son dos o más líneas en el párpado inferior
que pueden perdurar toda la vida. Se les conoce también como “arrugas
alérgicas”
 MANIFESTACIONES ASOCIADAS
o Dermografismo blanco
o Ictiosis vulgar
o Queratosis pilar
 COMPLICACIONES
o Infección secundaria por S. aureus
o HSV (eccema herpético)
o Queratocono
o Cataratas
o Queratoconjutivis con infección herpética secundaria y úlceras
corneales
LIQUEN SIMPLE CRONICO
 Trastorno crónico intensamente pruriginoso
 Se produce por el frotamiento y rascado secundario a la picazón
 Una o más placas liquidificadas en que la piel esta engrosada y la trama
cutánea acentuada
 MANIFESTACIONES CLINICAS
o Placa solida
o Se origina por confluencia de pápulas pequeñas
o Piel  engrosamiento palpable
o Marcas cutáneas se acentúan
o Hiperpigmentación Rojo mate  Pardo o negruzco
o Lesiones que siguen el patrón del rascado

 LOCALIZACIÓN:
o Cuero cabelludo, región anogenial, nuca, tobillo, regiones extensoras
de las extremidades
ECCEMA VESICULAR PALMO PLANTAR
 Es una dermatitis de manos y pies que se caracteriza clínicamente por
ampollas de pequeñas a grandes (espongiosis: las células están más
separadas de lo normal y pueden formarse pequeñas vesículas por acumulación de

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 líquido, observándose además la presencia de células inflamatorias como
linfocitos).

 MANIFESTACIONES CLINICAS:
o Su curso puede variar de agudo a crónico.
o Puede superponerse con otras dermatitis como: por contacto y
atópica.
o Es una afección catalogada como dermatitis endógena de las manos.
o Se clasifica en:
 Ponfólix:
 Se manifiesta con vesículas y ampollas pequeñas a
grandes en las palmas y plantas.
 Puede presentarse como quiroponfólix y podoponfólix
 Ampollas, descamación progresar a celulitis
 Adolescentes y adultos jóvenes.

 Dermatitis vesiculoampollar crónica

 Caracterizada por pequeñas vesículas de 1 a 2 mm en
la región lateral de los dedos, se da de manera crónica.
 Más frecuente que la ponfólix y difícil de tratar por sus
recaídas

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 Dermatitis hiperqueratósica
 Su presentación es en placas queratósicas crónicas
pruriginosas, algunas veces con fisuras en el centro de
la palma, es una evolución de la dermatitis
vesiculoampollar crónica. Pocos casos plantares.
 Se produce más en hombres de edad media a avanzada
y es refractaria al tratamiento.

 Reacción “ide”
 Existe una erupción súbita de vesículas eritematosas en
regiones laterales de los dedos y las palmas, producen
prurito.
 Esta respuesta se da a un proceso inflamatorio intenso
como por ejemplo una infección micótica.
 Al tratar la infección subyacente hay resolución de la
erupción.

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DERMATITIS POR AUTOSENSIBILIZACIÓN
 Autosensibilidad en pacientes con estasis venosa
 Hiperirritabilidad de la piel
 X estímulos inmunitarios y no inmunes

DERMATITIS SEBORREICA
 Es una Dermatosis papuloescamosa y crónica.
 Afecta a lactantes y adultos
 A menudo se acompaña con seborrea en el cuero cabelludo, en las regiones
de la cara y el tronco con abundantes folículos sebáceos.
 La piel afectada es rosada y edematosa, está cubierta por escamas y costras
amarilloparduscas.
 varia de leve a grave, y el espectro clínico incluye patrones psoriasiformes o
pitiriasiformes y característicos de eritrodermia.
 Es una manifestación cutánea en el VIH y SIDA.
 PICOS ETARIOS: Lactancia menor de 3 meses y adultez entre 4 y 7ma
década
 MAYOR FRECUENCIA
o Cara
o Orejas

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o Cuero cabelludo
o Parte superior del tronco

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ERITRODERMIA DESCAMATIVA (ENFERMEDAD DE LEINER)
 Causa desconocida.
 Complicación de la D. seborreica en lactantes.
 Confluencia de lesiones que producen eritema escamoso generalizado
(eritrodermia)
 Niños afectados están muy enfermos y se acompañan de anemia, diarrea y
vómito.
 Infecciones bacterianas secundarias son frecuentes.
 Hay una variante familiar o no familiar. La familiar se distingo por alteración
del componente C3 y C5, afectando la opsonizaciones
 TRIADA CLASICA: Diarrea, desnutrición y eritrodermia descamativa

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DERMATITIS SEBORREICA EN ADULTOS
 Lesiones cutáneas de color amarillento, un eritema leve a intenso, un
infiltrado inflamatorio leve y escamas y costras oleosas gruesas.
 Este se suele llamar pitiriasis estatoide.
 Informan prurito en el cuero cabelludo y conducto auditivo.
 Las lesiones inician con eritema y elevación foliculares y perifoliculares
 Se expanden hasta formar placas redondas y circinadas delimitadas.
 Evoluciona durante años a décadas con periodos de mejoría en los meses
cálidos y exacerbaciones en los meses fríos.

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DERMATITIS EXFOLIATIVA
 Eritema y descamación difusas de la piel
 Varones más afectados
 Es idiopática o x enfermedades dermatológicas preexistentes como
psoriasis, dermatitis espongiotica, etc.
 LESIONES CUTANEAS
o Parches eritematosos
o Eritema generalizado brillante
o Escamas finas blancas o amarillas
o Descamación y la piel impresiona rojo mate
 No hay compromiso cutáneo
 Cronicidad hay edema y liquenificacion
 Puede haber ectropión y epifora
 ALTERACIONES UNGUEALES
o Onicolisis
o Hiperqueratosis subungueal
o Hemorragias en astilla
o Paroniquia
o Líneas de Beau
o Uñas con líneas transversales en las que alternan bandas de
discontinuidad de la lámina ungueal  DE por fármacos

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DERMATITIS IRRITANTE POR CONTACTO
 Rta cutánea Inflamatoria no inmunitaria, ocasionada por el contacto
 La dermatitis tiene un patrón de inflamación que presenta eritema formación
de vesículas y prurito.
 Su fase crónica se caracteriza x sequedad, formación de escamas y fisuras
 X propiedades químicas de irritante, características de exposición
 SINTOMAS INMEDIATOS: Sensación urente, Picazón, escozor (segundos)
 MANIFESTACIONES CUTANEAS
o Pueden aparecer en minutos o hasta después de 24 horas
o Desde eritema a formación de vesículas o ampollas(graves)
o Causan quemadura con necrosis
o El edema superficial corresponde al sitio de aplicación de la
sustancia toxica
o Lesiones no se diseminan más allá del sitio de contacto

 CRONICO
o Se desarrolla con lentitud después de exposiciones repetitivas,
aditivas a irritantes leves
o Produce una alteración de la función de barrera que permite
concentraciones subtóxicas de la sustancia agresora penetren en la
piel y desencadenen una respuesta inflamatoria crónica.
o MANIFESTACIONES
 Resequedad
 Formación de grietas
 eritema
 Hiperqueratosis y descamación
 fisuras y formación de costra
 Prurito y dolor

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DERMATITIS HERPETIFORME
 Erupción papulovesicular crónica, recurrente, intensamente pruriginosa que
afecta de manera simétrica las extremidades y el tronco
 Es probable que la enteropatía sensible al gluten (GSE) guarde relación con
los depósitos de IgA en la piel
 Los pacientes muestran anticuerpos contra las transglutaminasas (Tg) que
pueden constituir los principales autoantígenos
 MANIFESTACIONES CLINICAS
o Pápula eritematosa, una placa urticaria o una vesícula.
o Las vesículas son frecuentes en palmas (hemorrágicas)

URTICARIA Y ANGIOEDEMA
 Zonas circunscriptas de edema, sobreelevadas, eritematosas,
pruriginosas y evanescentes, compromete dermis superficial y su plexo
venoso.
 Hay menos prurito, pero puede causar dolor o sensación urente
 Compromete dermis profunda y tejido subcutáneo, piel suprayacente
eritematosa o normal
 tumefacción es la manifestación principal.
 URTICARIA AGUDA
o < 30 días
o Habones grandes asociados a angioedema por IgE

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 URTICARIA CRONICA
o >de 30 días
o Lesiones aparecen a diario, pruriginosas y de menor tamaño
o Adultos jóvenes, mujeres
o 30% presencia de angioedema después de ingerir ASA o AINES

 URTICARIA ANGIOEDEMA FISICA

o DERMOGRAFISMO
 Roncha lineal con eritema en una zona donde se estimula
enérgicamente la piel con un objeto firme.
 Inicio rápido, generalmente desaparece a los 30min

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o URTICARIA POR PRESION
 Tumefacción local profunda eritematosa dolorosa.
 3-6 horas después de aplicar presión sostenida a la piel.

o URTICARIA VIBRATORIA
 Autosómica dominante o esporádico
 Infrecuente
 Liberación de histamina por las células cebadas a
consecuencia de un estímulo vibrante
 Frotar una toalla por la espalda
 TTO  evitar el estimulo

o URTICARIA POR FRIO

 Adquirida o hereditaria

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  Adquirida: cefalea, hipotensión, sibilancias, disnea,
palpitaciones

o URTICARIA COLINÉRGICA
 Por aumento de temperatura corporal central
 Durante baño caliente, ejercicio prolongado, episodios febriles
 Pequeñas ronchas 1-2 mm, pruriginosa, circundadas por zona
de eritema.

o URTICARIA POR CALOR LOCAL

 Las ronchas aparecen en minutos tras la aplicación local de
calor y persisten hasta 10 horas
 Se ha detectado histamina activa quimiotáctica de neutrófilos y
PGD2 en la circulación

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o URTICARIA SOLAR
 Caracterizada por prurito, eritema, roncha y en ocasiones
angioedema.
 Manifestación sistémica: cefalea, sincope, mareos, sibilancias
y náuseas.
 Aparece en minutos ante exposición a solo o luz artificial.
 Durante la tercera década.
 El 48% presenta atopia.
 Puede asociarse: LES y Erupción polimorfa a la luz.
o URTICARIA ADRENERGICA
 Ronchas circundadas por un halo blanco que aparecen durante
el estrés emocional.
 Se pueden provocar por inyección intracutanea de
norepinefrina.

o URTICARIA ACUAGÉNICA
 Por contento de la piel con agua: Pequeñas ronchas pueden
causar prurito
o URTICARIA POR CONTACTO
 Por contacto directo a sustancias, a veces mediada por IgE,
puede asociarse a manifestaciones sistémicas.
o URTICARIA PAPULAR
 Pápulas urticarianas de 3-10mm, pruriginosas, distribución
simétrica episódica.
 Por una reacción de hipersensibilidad: picaduras de insectos.
 Afecta: niños

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o URTICARIA IDIOPATICA CRONICA
 Entre 35% y 45% son de causa autoinmune
 Histamina derivada de las células cebadas en la piel es el
principal mediador
 Causa: infecciones alérgicas alimentarias, RAM a adictivos
alimenticios, anormalidades metabólicas y hormonales, enf
maligna, factores emocionales

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