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Inscripción Posgrado UCT 2023

Este documento es una ficha de inscripción para un programa de posgrado en la Universidad Católica de Trujillo. Solicita información personal como nombre, fecha de nacimiento, documento de identidad, datos de contacto, y detalles educativos previos. El postulante debe firmar para declarar que la información proporcionada es verdadera.

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Rosa Maria Vicente Faustino
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UNIVERSIDAD CATÓLICA DE TRUJILLO

ESCUELA DE POSGRADO

FICHA DE INSCRIPCIÓN
APELLIDO PATERNO
APELLIDO MATERNO
NOMBRES
FECHA DE NACIMIENTO
LUGAR DE NACIMIENTO DEPARTAMENTO: PROVINCIA: DISTRITO:

SEXO
ESTADO CIVIL

DOCUMENTO DE IDENTIFICACIÓN
TIPO DE DOCUMENTO NÚMERO DE DOCUMENTO
DNI

LUGAR DE RESIDENCIA
UBICACIÓN
DIRECCIÓN
DATOS DE CONTACTO
TELÉFONO FIJO
TELÉFONO MÓVIL
CORREO ELECTRÓNICO

COLEGIO DE SECUNDARIA EN QUE TERMINO SUS ESTUDIOS


UBICACIÓN COLEGIO DEPARTAMENTO: PROVINCIA: DISTRITO:

COLEGIO
AÑO EGRESO

MODALIDAD Y PROGRAMA ACADÉMICO A LA QUE POSTULA

MODALIDAD
CARRERA PROFESIONAL
SEMESTRE
FASE
CÓDIGO POSTULANTE
DECLARO BAJO JURAMENTO QUE LOS DATOS CONSIGNADOS EN ESTA FICHA SON VERDADEROS

FIRMA DEL POSTULANTE ADMISIÓN

Campus Universitario: Panamericana Norte Km 555 - Trujillo - Perú


Teléfonos: +51 (044) 607430 / +51 (044) 607431/ +51 (044) 607432 / +51 (044) 607433
“Formando Nuevos Líderes
con Alma y Valores” informes@[Link] [Link]

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