BUENAS PRÁCTICAS EN
SEGURIDAD DE PACIENTES
Flebitis Zero
Resumen del proyecto
Introducción y descripción del problema:
Flebitis:
Inflamación de la capa interna de la vena cuyo origen puede ser mecánico,
químico o infeccioso.
Evolución de la prevalencia:
Más de 20 millones de catéteres periféricos anuales en España.
El 66,6% de los pacientes ingresados con catéter periférico (EPINE 2012)
Flebitis 12.9% de los eventos adversos detectados(EAPAS 2008 )
Impacto en la seguridad del paciente:
Disminución en la variabilidad en la inserción y mantenimiento de catéteres
Tasa aceptable de flebitis (Infusión Nursing Society): 5%
Introducción y descripción del problema:
Misión
Garantizar un acceso venoso seguro, eficaz y mínimamente
agresivo para el paciente disminuyendo la variabilidad en los
cuidados.
Prevenir y reducir los eventos adversos e incidentes relacionados
con estos procedimientos
Promocionar el análisis y evaluación de las medidas instauradas
favoreciendo la mejora continua
Introducción y descripción del problema:
Visión
Liderar el establecimiento de prácticas seguras en el manejo de los
accesos vasculares apoyándonos en una sólida y actual evidencia
científica.
Aspiramos a que ganen peso las medidas preventivas en la atención
sanitaria favoreciendo la protección y defensa del patrimonio
venoso de todos los pacientes.
Se pretende crear valor y marcar la diferencia en el cuidado de la
salud.
Introducción y descripción del problema:
Valores
Atención centrada en el paciente.
Participación y trabajo en equipo: Necesario para la normalización
del proceso desde la indicación hasta la retirada del acceso vascular.
Profesionalidad: actuamos con responsabilidad y conforme a
evidencia científica
Calidad: se persigue la excelencia.
Objetivos Flebitis Zero:
Objetivo Principal:
Determinar y analizar la incidencia de flebitis asociada a catéter venoso
periférico (CVP) y los factores relacionados.
Objetivos Secundarios:
Disminuir los episodios de flebitis y la BRCVP
Disminuir variabilidad en la inserción y mantenimiento del CVP
Documentar todos los episodios de flebitis categorizándolas según su
etiología
Promover y reforzar la Cultura de Seguridad en las unidades de
hospitalización
Metodología:
Flebitis Zero:
Elección adecuada del tipo de catéter 1B
Higiene de manos 1A
Preparación de la piel con Clorhexidina 1A
Mantenimiento aséptico de catéteres 1B
Retirada de catéteres innecesarios 1B
Medición del clima de Seguridad
Formación en Seguridad del Paciente
Monitorización de Practicas Seguras
Intervención estandarizada - Freno a la Flebitis:
Bundle Flebitis Zero:
Selección del catéter
Elección adecuada del tipo de catéter
Localización
Higiene de manos
Preparación de la piel con Clorhexidina
Mantenimiento aséptico de catéteres
Retirada de catéteres innecesarios
Flebitis mecánica
Intervención estandarizada - Freno a la Flebitis:
Bundle Flebitis Zero:
¿Cómo?
Elección adecuada del tipo de catéter
Higiene de manos ¿Cuando?
Preparación de la piel con Clorhexidina
Uso de guantes
Mantenimiento aséptico de catéteres
Retirada de catéteres innecesarios
Flebitis infecciosa
Intervención estandarizada - Freno a la Flebitis:
Bundle Flebitis Zero:
Elección adecuada del tipo de catéter
Antiséptico de elección
Higiene de manos
Preparación de la piel con Clorhexidina ¿Cuándo?
Mantenimiento aséptico de catéteres
Aplicación
Retirada de catéteres innecesarios
Flebitis infecciosa
Intervención estandarizada - Freno a la Flebitis:
Bundle Flebitis Zero:
Elección adecuada del tipo de catéter
Higiene de manos
Preparación de la piel con Clorhexidina
Apósito transparente
Mantenimiento aséptico de catéteres
Retirada de catéteres innecesarios Puerto de acceso
Flebitis mecánica e infecciosa
Intervención estandarizada - Freno a la Flebitis:
Bundle Flebitis Zero:
Elección adecuada del tipo de catéter
Higiene de manos
Preparación de la piel con Clorhexidina
Mantenimiento aséptico de catéteres
Retirada de catéteres innecesarios ¿Cuando?
Flebitis
En todo paciente y en todo momento
Elección adecuada del tipo de catéter
Selección del catéter:
• En función de: tiempo y objetivo del tratamiento,
posibles complicaciones (infecciosas, mecánicas o
químicas) y de la experiencia en la inserción y cuidado.
• Calibre más pequeño y longitud más corta
necesarios para garantizar el tratamiento.
Localización:
• Preferentemente en extremidad superior, si se coloca
en una inferior reubicarlo lo antes posible en una superior.
• Evitar las zonas de flexión de la articulación (muñeca,
fosa antecubital…)
Higiene de manos
¿Cómo?
• Mediante fricción con productos de base alcohólica
• Con agua y jabón antiséptico.
¿Cuándo?
• Antes y después de la inserción, acceso o manipulación del
catéter
• Antes y después de colocar, reemplazar o manipular el apósito
Uso de guantes:
• No excluye la higiene de manos
• Limpios (no estériles) siempre que se pueda asegurar una
técnica aséptica
Preparación de la piel con Clorhexidina
Antiséptico de elección:
• Clorhexidina alcohólica de concentración > 0,5%.
• En caso de hipersensibilidad: tintura de yodo, yodóforo o
alcohol al 70%.
¿Cuándo?
• Previa a la inserción del catéter.
• Previa a la sustitución del apósito.
Modo de aplicación:
• Sobre la piel limpia.
• Dejar secar antes de acceder a la zona de inserción.
• No palpar después de la antisepsia.
Mantenimiento aséptico de catéteres
Apósito estéril transparente:
• Para visualizar de manera constante el punto de inserción
• Preferiblemente reforzado para estabilizar de forma
adecuada el catéter
• De gasa: si el paciente suda o si el punto sangra o rezuma
• Cambio: semanal si es transparente, diario si es de gasa o
inmediato si está húmedo, sucio, o no sujeta el catéter
correctamente
Puerto de acceso:
• Limpiar con antiséptico antes de acceder
• Acceso al catéter sólo con dispositivos estériles y sin agujas
• Preferible válvulas tipo Split Septum frente a las mecánicas
• Sustitución de los sistemas de administración continua con
una frecuencia superior a 96h e inferior a 7 días, salvo en la
administración de sangre, hemoderivados y soluciones
lipídicas
Retirada de catéteres innecesarios
¿Cuándo?
• Retirar rápidamente cualquier catéter que ya no
sea imprescindible
• Retirar el catéter si el paciente presenta signos
de flebitis (calor, sensibilidad, eritema y cordón
venoso palpable), infección o mal funcionamiento
• No es necesario el cambio rutinario del catéter
cómo medida de prevención
Equipo para la Seguridad del Paciente:
Medición del Clima de Seguridad:
• Cuestionario estandarizado y validado: Hospital Survey on
Patient Safety de la Agency for Healtcare Research and Quality
(AHRQ).
Formación en Seguridad del Paciente:
• Desarrollo de una cultura que reduzca la probabilidad de que
suceda un error.
• Analizar posibles errores de la práctica habitual y la
incorporación de prácticas seguras.
Monitorización:
• Información sobre el proyecto.
• Seguridad del Paciente e implementación de la intervención.
• Análisis y evaluación del desarrollo del proyecto.
Inclusión y seguimiento:Territorio SOCINORTE y más…
Proceso de implantación:
1. Presentación a los líderes de los hospitales
• Formación en el uso del programa informático
• Entrega de documentación
2. Recogida de datos en condiciones basales
•15 días consecutivos entre el 01 de Abril y el 30 de Abril
• 2 unidades (ampliable a 2 médicas +2 quirúrgicas
3. Formación
• Indicación, inserción, mantenimiento y retirada del CVP
• Seguridad del Paciente
4. Monitorización
• Análisis de errores en la practica habitual
• Informes.
Recogida de datos:
Recogida de datos:
Informes:
Organigrama:
Diagnóstico Implantación del
de situación
PROYECTO
REVISIÓN Formación
EVALUACIÓN profesionales
sanitarios.
Reunión
Inicial
Incidencia flebitis
Recogida de datos
Presentación
Institucional
2013-2014 Febrero 2015 Marzo 2015 Abril 2015 Mayo 2015 … … Octubre 2015