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Solicitud de Luto y Sepelio UGEL Padre Abad

Este formulario único de trámites solicita información sobre el solicitante, la dirección, y los detalles del pedido realizado a la Dirección UGEL Padre Abad. El solicitante debe proporcionar sus datos personales o de la persona jurídica, la dirección completa, y una breve fundamentación y documentos relevantes para el pedido.

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FORMULARIO ÚNICO DE TRÁMITES (FUT)

RM N° 0445-2012-ED
DISTRIBUCIÓN GRATUITA

I.- RESUMEN DE SU PEDIDO:

II.- DEPENDENCIA O AUTORIDAD A QUIEN SE DIRIGE: DIRECTOR UGEL PADRE ABAD


III.- DATOS DEL SOLICITANTE:
Persona Natural:
Apellido Paterno*: Apellido Materno*: Nombres*:

Persona Jurídica:
Razón Social:

Tipo de Documento:
DNI: RUC: C.E.:

IV.- DIRECCIÓN
Tipo de Vía: ❍ Avenida ❍ Jirón ❍ Calle ❍ Pasaje ❍ Carretera ❍ Prolongación

Nombre de la vía:

N° de Inmueble: Block: Interior: Piso: Mz: Lote:

Tipo de Zona:
❍ Urbanización ❍ Pueblo Joven ❍ Unidad Vecinal ❍ Conjunto Habitacional ❍ Asentamiento Humano

❍ Cooperativa ❍ Residencial ❍ Zona Industrial ❍ Centro Poblado ❍ Caserio

❍ Asociación ❍ Grupo ❍ Fundo ❍ Otros (Especificar)

Nombre de zona:

Referencia:
Departamento: UCAYALI Provincia: PADRE ABAD Distrito:

Teléfonos: | Autorizo se me notifique al siguiente correo electrónico

DECLARO que los datos presentados en el presente formulario los realizo con carácter de DECLARACIÓN JURADA
V. FUNDAMENTACIÓN DEL PEDIDO:

VI. DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTAN:

______________________ ______________________
Lugar y Fecha Firma de Usuario

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FORMULARIO ÚNICO DE TRÁMITES (FUT) RM N° 0445-2012-ED DISTRIBUCIÓN GRATUITA I.- RESUMEN DE SU PEDIDO: II.- DEPENDENCI

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