EL SEGURO
COMPLEMENTARIO DE
TRABAJO DE RIESGO
(SCTR) COMO DERECHO
SUSTANCIAL DE LA
SEGURIDAD SOCIAL
Tomando como punto de partida, que la seguridad social nace como una disciplina dentro
el derecho del trabajo, no hay duda que ese acogimiento ha sido fundamental para su
diseño y crecimiento. En ese entendido, el trabajo como parte de su naturaleza es una
zona que produce riesgo a los seres humanos y por ello el interés de lograr atención y
tutela legal.
El “SCTR” es un derecho fundamental, por cuanto es parte de la seguridad social que llega
a atender las vulnerabilidades y riesgos que se presentan en el trabajo como los
accidentes de trabajo y enfermedades profesionales. En ese sentido al ser un derecho
fundamental el SCTR, su goce resulta siendo universal. Por esta razón, de acuerdo a la
Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud se pretende cubrir únicamente las
actividades de alto riesgo lo que en la práctica es desproteger las otras actividades que por
naturaleza son riesgosas.
El “SCTR” es una cobertura adicional al seguro regular de salud y pensiones, tiene
carácter de obligatoriedad, siempre que las actividades en la entidad empleadora sean de
alto riesgo, actividades que se encuentran contempladas en el listado que proporciona el
Anexo 5 del Reglamento de la Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud,
denominado: “Actividades Comprendidas en el Seguro Complementario de Trabajo de
Riesgo”. Por consiguiente, el costo de este seguro es obligatoriamente asumido, de
manera integral, por la empresa u organización de trabajo.
ACTIVIDADES DE ALTO RIESGO
Extracción de madera.
Pesca.
Petróleo crudo y gas natural.
Extracción de mineral.
Industria del tabaco.
Fabricación de textiles.
Cuero y sucedáneos.
Madera y corcho.
Sustancias químicas industriales.
Fabricación de otros productos químicos.
Refinerías de petróleo.
Transporte aéreo.
Servicio médico, odontológico.
Derivados del petróleo y carbón.
Fabricación de productos plásticos.
Fabricación de productos de vidrio.
Fabricación de otros productos minerales.
Industria básica del hierro y acero.
Industria básica de metales no ferrosos.
Construcción de maquinarias.
Electricidad, gas y vapor.
Construcción.
Servicios de saneamiento
TIPOS DE SEGUROS
El “SCTR” comprende dos tipos de
seguros: uno de SALUD, que puede ser contratado con EsSalud o una Entidad Prestadora
de Salud (EPS), y otro de PENSIONES, que puede contratarse con la ONP (en su
modalidad SCTR) o con las compañías de seguros privadas (RIMAC, MAPFRE,
PACÍFICO, etc.), con el fin de cubrir accidentes de trabajo y enfermedades profesionales.
COBERTURA DE SCTR
El Seguro
Complementario de Trabajo de Riesgo otorga cobertura adicional a los afiliados regulares
del Seguro Social de Salud que desempeñan las actividades de alto
riesgo determinadas en el Anexo 5 del Reglamento de la Ley de Modernización de la
Seguridad Social en Salud. Siendo de carácter obligatorio y por cuenta de la entidad
empleadora. Cubre los riesgos siguientes:
a. Otorgamiento de prestaciones de salud en caso de accidentes de trabajo o
enfermedades profesionales, pudiendo contratarse libremente con el IPSS o con la
EPS elegida conforme a la Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud. Por
ejemplo, asistencia y asesoramiento preventivo promocional en salud ocupacional,
atenciones médicas, farmacia, hospitalización y cirugía; cualquiera sea el nivel de
complejidad y hasta la recuperación total del asegurado, rehabilitación y readaptación
laboral, aparatos de prótesis y ortopédicos.
b. Otorgamiento de pensiones de invalidez temporal o permanente y de
sobrevivientes y gastos de sepelio, como consecuencia de accidentes de trabajo o
enfermedades profesionales, pudiendo contratarse libremente con la ONP o con
empresas de seguros debidamente acreditadas.
El derecho a las pensiones de invalidez del “SCTR” se inicia una vez vencido el
período máximo de subsidio por incapacidad temporal cubierto por el Seguro
Social de Salud.
A propósito de pensiones, los montos de
pensión de sobrevivencia que otorga el “SCTR”, son calculados sobre el 100% de
la remuneración mensual del asegurado (promedio 12 remuneraciones anteriores al
siniestro). Si el trabajador laboró menos de 12 meses, se calcula en función al promedio
recibido durante su vida laboral.
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Es un seguro obligatorio (Ley No. 26790) que se rige de acuerdo a las Normas Técnicas del
D.S. 003-98-SA del 14 de Abril de 1998. Este seguro otorga cobertura por accidente de trabajo
y enfermedad profesional a los trabajadores, empleados y obreros en el desarrollo de sus
actividades laborales. Los trabajadores que sufran un accidente de trabajo o enfermedad
profesional tienen derecho a prestaciones de salud: Entendidos como gastos de curación, son
brindados por las Entidades Prestadoras de Salud (EPS). Si a consecuencia del accidente o
enfermedad profesional se ven imposibilitados de continuar laborando, se activa las
prestaciones de Pensión, de acuerdo a lo siguiente:
Pensión vitalicia a los beneficiarios, por fallecimiento del trabajador.
Pensión vitalicia por invalidez permanente.
Indemnización por invalidez permanente.
Renta temporal por invalidez parcial.
Pensión temporal por invalidez temporal.
Gastos de sepelio.
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SCTR – Seguro Complementario de
Trabajo de Riesgo
Laboral - Por Miguel Torres en 18 enero, 2017
El Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo – SCTR es un seguro que brinda
prestaciones de salud y económicas por enfermedades profesionales y/o accidentes de
trabajo a los trabajadores que laboran para empresas que desarrollan actividades de alto
riesgo.
El SCTR comprende el pago de dos seguros, uno por Salud y otro por Pensión. En
ambos casos tendrás dos opciones para cumplir con esta obligación.
Seguro, podrás optar por el Essalud o por una entidad prestadora de Salud (EPS).
Pensión, podrás optar por el ONP (SCTR), o cualquier compañía de seguro
privado(pacifico, mafre, la positiva, etc).
Empresas obligadas a contratar el SCTR
Las empresas obligadas a contratar el Seguro Complementario de Trabajo de
Riesgo – SCTR son las siguientes:
Empresas que realizan actividades de riesgo señaladas en el anexo 5 del
Decreto Supremo 009- 97-SA.
Las empresas de servicios especiales.
Los contratistas y subcontratistas.
Las instituciones de intermediación o provisión a mano de obra.
Las cooperativas de trabajadores.
Decreto Supremo 043-2016- SA
El 01 de Enero de 2017 se promulgo el Decreto Supremo 043-2016-SA, que
amplia las actividades económicas mencionadas en el anexo 5 del Decreto
Supremo 009-97-SA, que obliga a contar con el seguro complementario de
riesgo de trabajo.
Por ejemplo, algunas de las nuevas actividades económicas que tendrán que
contratar un SCTR a partir del 01 de Febrero son:
Los talleres de mecánica automotriz.
Los dentistas o consultorios médicos.
Las veterinarias.
Las clínicas u centros medicos dedicados
Las empresas dedicadas al servicio de limpieza de condominios.
Empresas dedicas al servicios de reparación de computadoras.
Los grifos.
Las imprentas.
>> Descarga la lista completa de las actividades económicas obligadas a
contar con el SCTR <<
La vigencia del decreto supremo 043-2016-SA entrara en vigencia el 01 de
Febrero de 2017.
Miguel, ¿Qué ocurre si la empresa no contrata el SCTR?
La empresa asumirá solidariamente los gastos del trabajador afectado tanto en
el tema de Salud como pensión.
Por ejemplo, la empresa será obligada a pagar una pensión de por vida a un
trabajador afectado.
Miguel, ¿Cuál es el beneficio de contratar el SCTR?
Los beneficios se pueden clasificar en dos rubros:
Seguro
Asistencia y asesoramiento preventivo promocional en salud ocupacional al
empleador y a los asegurados.
Atención médica, farmacológica, hospitalaria y quirúrgica, cualquiera que fuere
el nivel de complejidad, hasta su total recuperación o declaración de invalidez o
muerte.
Rehabilitación y readaptación laboral al asegurado invalido bajo este seguro.
Aparatos de prótesis y ortopédicos necesarios.
Pensión
Pensiones de Invalidez.
Pensiones de sobrevivencia.
Gastos de Sepelio.
Miguel, ¿Quiénes deberían estar asegurados con el SCTR?
Deben asegurarse al SCTR los trabajadores que desarrollan actividades de
riesgo en el centro de laborales, independientemente su categoría (empleado,
obrero, eventual, permanentes).
Adicionalmente, los trabajadores que no laboran en el centro de trabajo donde
se realiza actividades de riesgo, siempre que estén expuestos por sus
funciones a un riesgo directo o indirecto.
Miguel ¿Cuánto es la multa por no contar con el SCTR?
Las empresas que no cumplan con realizar la contratación del SCTR, esta
cometiendo una infracción grave, tipificada en el numeral 27.15 del artículo 27
del Decreto Supremo 019-2006-TR:
7.15 No cumplir las obligaciones relativas al seguro complementario de trabajo de
riesgo a favor de sus trabajadores, incurriéndose en una infracción por cada trabajador
afectado.
El valor de la multa dependerá del numero de trabajadores afectados y categoría de la
empresa.