UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO

FACULTAD DE CIENCIAS BIOLOGICAS

ESCUELA PROFESIONAL DE BIOLOGIA

PROGRAMA DE MICROBIOLOGIA Y LABORATORIO CLINICO

“INFORME DE PRACTICAS PREPROFESIONALES REALIZADAS EN EL

ESTABLECIMIENTO DE SALUD I- 3 VALLECITO, EN EL PERIODO ABRIL
-JULIO, 2019”

PRESENTADO POR:

FRANK VLADIMIR LAZARTE VILCA

PUNO - PERU

2019

1
 INDICE
I. INTRODUCCION ..................................................................................................................... 6
II. REVISION BIBLIOGRAFICA...................................................................................................... 8
IV. RESULTADOS ................................................................................................................... 59
V. CONCLUSIONES ................................................................................................................... 68
VI. RECOMENDACIONES ....................................................................................................... 68
VII. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS ....................................................................................... 69
VIII. ANEXOS ........................................................................................................................... 72

2
 INDICE DE FIGURAS

Figura 1. Ubicacion geografica del centro de salud I-3 Vallecito. ................................. 10

Figura 2. Llenado de FUAS en el área de admisión. ...................................................... 13
Figura 3. (a) Reactivo Wiener para determinación de glucosa, (b y c) procedimiento
para determinar la glucosa en suero sanguíneo. ............................................................. 15
Figura 4. (a) Reactivo Wiener para colesterol y (b) tubo de ensayo con muestra
sospechosa para colesterol alto. ...................................................................................... 17
Figura 5. (a) Reactivo Wiener para Triglicéridos y (b) tubo de ensayo con muestras con
reactivo para determinar triglicéridos en suero. ............................................................. 18
Figura 6. Reactivo Wiener para determinar HDL en el suero. ....................................... 21
Figura 7. Reactivo Wiener para determinar LDL en el suero ........................................ 22
Figura 8. Reactivo Wiener para determinar proteínas en la orina. ................................. 23
Figura 9. a) Reactivo Wiener para la determinación de creatinina y (b) procedimiento
para la determinación de creatinina en el suero sanguíneo. ........................................... 25
Figura 10. a) Reactivo Wiener para la determinación de GOT y (b) Reactivo Wiener
para determinar GPT en suero sanguíneo. ...................................................................... 27
Figura 11. Reactivo Wiener para la determinación de Bilirrubina. ................................ 29
Figura 12. Reactivo Wiener para la determinación de Urea........................................... 31
Figura 13. Cassettes reactivas y no reactivas de VIH..................................................... 33
Figura 14. (a) Prueba rápida para VIH y (b) procedimiento para la determinación de
VIH en suero sanguíneo. ................................................................................................ 33
Figura 15. Prueba rápida RPR no reactiva para el diagnóstico de sífilis. ...................... 35
Figura 16. (a) Prueba rápida para HBsAg y (b) procedimiento para la determinación de
HBsAg en suero sanguíneo............................................................................................. 37
Figura 17. (a) Prueba rápida para hCG y (b) prueba positiva a hCG. ............................ 39
Figura 18. (a) examen físico y (B) examen químico de la orina .................................... 40
Figura 19. Examen microscópico de la orina (sedimento urinario). .............................. 41
Figura 20. Procedimiento del test del ácido sulfosalicilico. ........................................... 42
Figura 21. Procedimiento de la toma de muestra. .......................................................... 44
Figura 22. Procedimiento de la determinación de Hb en menores de 5 años. ................ 45
Figura 23. Procedimiento para la determinación de hematocrito. .................................. 46
Figura 24. (a) Preparación de frotis sanguíneo, (b) frotis sanguíneo ideal para la lectura
de hemograma................................................................................................................. 48
Figura 25. (a) Tinción Wright, (b) conteo de leucocitos y/o eritrocitos. ........................ 48
Figura 26. leucocitos en lámina teñida con tinción Wright, (a) neutrófilo, (b) linfocito,
(c) eosinofilo, (d) monocito y (e) basófilo. ..................................................................... 49
Figura 27. Procedimiento para el recuento de eritrocitos. .............................................. 50
Figura 28. (a) Secciones de conteo en cámara de Neubauer de eritrocitos, (B) Eritrocitos
en cámara Neubauer. ...................................................................................................... 50
Figura 29. Secciones de conteo en cámara de Neubauer de leucocitos, (B) leucocitos en
cámara Neubauer. ........................................................................................................... 52
Figura 30. (a) Reactivo de Turk, (b) procedimiento del conteo leucocitos en cámara de
Neubauer......................................................................................................................... 52
Figura 31. Procedimiento para tipificación del grupo sanguíneo (ABO y Rh). ............. 53
Figura 32. Plaquetas en tinción Wrigth. ......................................................................... 54
Figura 33. Procedimiento de la tinción Ziehl-Nielsen .................................................... 56

3
Figura 34. (a) Método para leer la lámina de BK y (b) Muestra positiva a tuberculosis de
3(+). ................................................................................................................................ 56
Figura 35. Procedimiento del examen en fresco con lugol............................................. 58
Figura 36. Procedimiento del test de Graham. .............................................................. 59
Figura 37. Cantidad de exámenes realizados en los meses Enero - Marzo, 2019. ......... 60
Figura 38. Tipo de muestra para el análisis en los meses Enero - Marzo, 2019. ........... 60
Figura 39. Procedencia de solicitudes según el servicio entre los meses Abril- Julio,
2019. ............................................................................................................................... 60
Figura 40. (a y b)Pruebas realizadas en el área de bioquímica entre los meses Abril -
Julio, 2019. ..................................................................................................................... 62
Figura 41. Pruebas realizadas en el área de urología entre los meses Abril - Julio, 2019.
........................................................................................................................................ 63
Figura 42. Pruebas realizadas en el área de hematología en los meses de Abril - Julio,
2019. ............................................................................................................................... 64
Figura 43. Pruebas realizadas en el área de microbiología entre los meses Abril - Julio,
2019. ............................................................................................................................... 65
Figura 44. Pruebas realizadas en el área de parasitología entre los meses Abril - Julio,
2019. ............................................................................................................................... 66
Figura 45. Pruebas realizadas en el área de inmunología entre los meses Abril - Julio,
2019. ............................................................................................................................... 67

4
 INDICE DE TABLAS

Tabla 1. Preparación de concentraciones para la prueba de Glucosa sérica. .................. 15

Tabla 2. Preparación de concentraciones para la prueba de colesterol sérico. ............... 16
Tabla 3. Preparación de concentraciones para la prueba de triglicéridos séricos........... 18
Tabla 4. Preparación de concentraciones para la prueba de LDL sérica ....................... 20
Tabla 5. Preparación de concentraciones para la prueba de HDL sérica. ...................... 21
Tabla 6. Preparación de concentraciones para la prueba de proteínas en orina. ............ 23
Tabla 7. Preparación de concentraciones para la prueba de creatinina en suero. ........... 25
Tabla 8. Preparación de concentraciones para las pruebas de GOT y GPT en suero. .... 27
Tabla 9. Preparación de concentraciones para la prueba de bilirrubina en suero. .......... 28
Tabla 10. Preparación de concentraciones para la prueba de urea en suero. .................. 30
Tabla 11. Preparación de concentraciones para la prueba de urea en suero, con reactivos
A y B. .............................................................................................................................. 31
Tabla 12. Preparación de concentraciones con agua destilada para la prueba de urea en
suero. Agua destilada. ..................................................................................................... 31
Tabla 13. Parámetros para medir las proteínas en orina. ................................................ 42
Tabla 14. Valores normales de Leucocitos. .................................................................... 48
Tabla 15. Escala semicuantitativa para emisión de resultados de TBC. ........................ 57

5
 I. INTRODUCCION

El termino laboratorio clínico designa los lugares donde se realizan las determinaciones
analíticas en muestras biológicas humanas cuya finalidad es el diagnostico, seguimiento
o control del tratamiento de las enfermedades, e incluye áreas de bioquímica,
hematología, microbiología, e inmunología (Buitrago, 2010). La microbiología
diagnostica comprende la identificación y la definición de miles de agentes que causan
enfermedades infecciosas o que están vinculadas con ellas (Brooks F., y otros, 2012). Las
técnicas para definir los agentes infecciosos varían en gran medida con cada síndrome
clínico y con el tipo de agente en consideración, sean virus, bacterias, hongos u otros
parásitos (Forbes, y otros, 2007).

El estudio microbiológico de muestras de tejidos y líquidos corporales permite establecer

el diagnóstico etiológico de diferentes enfermedades infecciosas. Por tal motivo es
importante garantizar la calidad en la obtención de la muestra y la información que debe
acompañarla durante el proceso que comienza en la fase previa al análisis, que incluye la
preparación, la obtención y el transporte, lo cual concluye en el análisis de la muestra.
Errores en cualquiera de las fases llevan a pérdidas económicas y temporales, mala
utilización de recursos y, lo más grave, a errores diagnósticos de gran impacto en el
pronóstico y la seguridad en la atención de los pacientes (Murray, 2007)

La microbiología es el estudio de los microorganismos, grupo grande y diverso de

microorganismos microscópicos que viven en forma de células aisladas o grupos de
células. Son los encargados de los ciclos de los elementos químicos indispensables para
la vida, incluidos carbono, nitrógeno, azufre, hidrogeno y oxigeno (Brooks F., y otros,
2012)

OBJETIVOS:

Objetivo general

Reconocer y determinar los servicios, análisis, procedimientos y funciones del laboratorio

de análisis clínico del centro de salud I-3 Vallecito.

Objetivos específicos:

Reconocer y determinar los procedimientos de la preparación de una muestra

microbiológica, describiendo el equipamiento necesario para su obtención, los cuidados

6
y las recomendaciones especiales que se deben seguir en una técnica adecuada de
recolección y proceso de transporte, para garantizar la viabilidad del espécimen del centro
de salud I-3 Vallecito.

Analizar los diversos resultados obtenidos en las áreas de microbiología, urología,

parasitología, hematología e inmunología del laboratorio de análisis clínico del centro de
salud I-3 Vallecito.

7
 II. REVISION BIBLIOGRAFICA
[Link]

Los laboratorios clínicos suministran información de utilidad clínica a los médicos. Esta
información es de gran valor, tanto para la toma de decisiones diagnósticas y/o
terapéuticas como para la evaluación del estado de salud de la población. La mejora que
se ha producido en lo que respecta a la accesibilidad, a la fiabilidad de las pruebas
diagnósticas y, en definitiva, a la eficiencia del sistema actual, ha llevado a una utilización
masiva de los servicios que prestan los laboratorios. De hecho, sería difícil encontrar un
proceso asistencial en el que no se incluya en alguna de sus fases (cribado, diagnóstico,
seguimiento) la realización de una o varias pruebas de Laboratorio (Aguilera Gámiz ,
2004).

Los laboratorios clínicos representan un apoyo primordial para el área médica, ya que a
través de los análisis realizados en ellos se pueden diagnosticar diferentes patologías y
establecer el tipo de tratamiento que se debe administrar al paciente. Es por eso, que
conscientes de la gran importancia y con la finalidad de alcanzar un trabajo de calidad, es
indispensable contar de manera formal y sistemática los procedimientos de la Red de
Laboratorios de los establecimientos del Primer Nivel de Atención en Salud (Ministerio
de Salud, 2007).

La interpretación de pruebas de laboratorio se basa en comparar los valores obtenidos a

través de una muestra de tejido (biopsia), fluidos corporales (sangre arterial o venosa,
orina), etc., de un paciente, con valores normales obtenidos de una media que cae entre
dos desviaciones Standard del valor de la mediana para la población normal. Este valor
normal abarca el 95% de la población. La interpretación de los exámenes de laboratorio
suele siempre relacionarse con la condición del paciente. Es importante considerar que la
variedad de métodos, equipos y unidades distintas con las que trabajan (Ruiz Reye, 2017).

Los conocimientos incluidos en las ciencias de laboratorio clínico se pueden clasificar en

dos grandes grupos: conocimientos metrológicos lato sensu y conocimientos
semiológicos. Los primeros permiten la realización y verificación de las determinaciones
in vitro de las propiedades biológicas de interés médico y los segundos permiten la
selección de las determinaciones apropiadas para cada fin y para la interpretación de los
resultados. Los conocimientos metrológicos lato sensu son deudores de la química
analítica, de la biología y, sobre todo, de la metrología. Mientras que los conocimientos

8
semiológicos tienen sus fundamentos en la fisiopatología humana y en la nosología
(Fuentes Arderiu, 2015).

El creciente desarrollo de equipos e instrumentos de trabajo en los laboratorios clínicos

ha traído como consecuencia un incremento considerable del número de determinaciones.
Actualmente, la utilización de la tecnología y de los medios de diagnósticos, recibe un
nuevo enfoque en la práctica médica, donde se prioriza la correcta selección del medio en
cuanto al valor predictivo de la prueba a indicar, así como su sensibilidad y especificidad.
El laboratorio clínico tiene como principal objetivo contribuir al diagnóstico, pronóstico
y seguimiento de la evolución de una enfermedad, a través del análisis de muestras
biológicas. Por otra parte, el impacto clínico es un término que representa el beneficio de
una prueba y su contribución al proceso de elaboración de una decisión medica; es
multifacético y abarca la forma en que la prueba es utilizada y afecta el resultado clínico.
Los clínicos deben mantenerse al tanto de todos los avances científicos, pero de ninguna
manera esto suplanta o excluye el trabajo riguroso e individualizado que exige la práctica.
Este demanda creatividad, habilidades y formas de pensar complejas, así como toma de
decisiones en condiciones de incertidumbre, la cual acompaña no solo a la clínica, sino
también a los resultados de las pruebas ( León Ramentol, y otros, 2015) (Prieto Valtueña,
2015).

[Link] TEORICO

2.2.1. DESCRIPCIÓN DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD

ASPECTOS GENERALES

CÓDIGO DE ESTABLECIMIENTO : 3255

TIPO DE INSTITUCIÓN : Establecimiento de salud

RESPONSABLE DEL ESTABLECIMIENTO: Dr. Elioth Zevallos Valdez

DIRECCIÓN : Barrio Vallecito

TELÉFONOS : 367880

DISA : Puno

RED : Puno

9
MICRORED : Metropolitano

DEPARTAMENTO : Puno

PROVINCIA : Puno

DISTRITO : Puno

CATEGORÍA : I-3

2.2.2. CARACTERÍSTICAS SOCIODEMOGRÁFICAS DEL CENTRO DE

SALUD I-3 VALLECITO

Figura 1. Ubicacion geografica del centro de salud I-3 Vallecito.

2.2.3. DESCRIPCIÓN DE LAS ÁREAS DE TRABAJO

BIOQUÍMICA CLÍNICA

Las principales áreas o secciones instrumentales suelen ser las de Bioquímica

automatizada, inmunoanalisis automatizado, proteínas, orina, técnicas manuales y
técnicas moleculares.

10
Área de bioquímica automatizada, en esta área se agrupan los analizadores automáticos
para la bioquímica. En el mercado hay una gran variedad de aparatos, con una capacidad
de procesado de especímenes muy grande. La dotación de analizadores automáticos para
esta sección depende fundamentalmente del número de especímenes que se procese.
Asimismo, la conexión entre los analizadores para formar las células de trabajo dependerá
del número de estos sistemas.

Área de inmunoanálisis automatizado, esta área agrupa los analizadores que emplean
las técnicas de inmunoanálisis. La dotación instrumental para inmunoanálisis depende
básicamente de la carga de trabajo. En la actualidad, se comercializan analizadores
automáticos para inmunoanálisis con una gran capacidad de trabajo.

Área de orinas, en esta área se llevan a cabo los análisis sistemáticos que constan de dos
partes: las determinaciones fisicoquímicas y el examen microscópico del sedimento
urinario. Las primeras se realizan mediante la tecnología de la química seca. Pueden
emplearse lectores o analizadores automáticos. El segundo suele hacerse de forma manual
por observación microscópica, aunque ya se dispone de analizadores automáticos para
efectuarlo.

La Urología es la parte de la medicina que se refiere al aparato urinario. Las funciones

del aparato urinario son la formación, el almacenamiento y la eliminación de la orina. El
aparato urinario está constituido por los riñones, uréteres, vejiga y uretra. El riñón es un
órgano doble que elabora la orina con la que se elimina agua y desechos del organismo,
además de regular la presión sanguínea y estimular la formación de la sangre. Su peso
medio suele oscilar en unos 150 gramos y sus medidas aproximadas son de 11,5 cm de
largo, 6 cm de ancho y 3,5 de grosor (Anat & Urolog, n.d.)ORINA, puede decirse que
solo a partir de la segunda mitad del siglo XIX se trató de determinar el mecanismo de la
formación de la orina; hasta esa época existían únicamente diversas hipótesis y teorías.
En la actualidad se sabe que este proceso se realiza en distintas etapas. (GUERCI, 1985)

HEMATOLOGIA

Área de recuento/ morfología, en ella están los analizadores hematológicos mediante

los que se efectúan los recuentos celulares sanguíneos de eritrocitos leucocitos y
plaquetas, así como la forma leucocitaria. En esta área deben instalarse los sistemas de
realización automática de extensiones y los microscopios para observar la morfología de
las células sanguíneas. En la actualidad, en el mercado hay muchos analizadores

11
hematológicos, desde los modelos sencillos hasta los más complejos que obtienen un
número elevado de parámetros.

MICROBIOLOGIA CLINICA

Área de bacteriología, en ella se realiza la identificación de las bacterias empleando la

observación directa, el cultivo y las pruebas bioquímicas. Esta área se encuentra cada vez
más automatizada, existiendo en el mercado diversos modelos de analizadores
automáticos para microbiología.

Área de parasitología, aquí se estudian los parásitos, principalmente los protozoos,

helmintos y artrópodos que causan enfermedades al hombre.

Seres vivos que durante parte o la totalidad de su existencia, se alojan y/o se alimentan a
expensas de otros seres vivos, generalmente de distinta especie y de mayor
tamaño.(Introducción a la parasitología, n.d.). los parásitos son los microorganismos con
mayor grado de complejidad. Aunque todos los parásitos se clasifican como eucariotas,
algunos son unicelulares y otros pluricelulares. Su tamaño oscila desde diminutos
protozoos de 1-2 µm de diámetro a los cestodos que pueden llegar a medir hasta 10 m de
largo. De hecho y considerando el tamaño de alguno de estos parásitos, es difícil imaginar
cómo pudo clasificarse a estos microorganismos de microbios. Su ciclo de vida es
igualmente complejo (Murray, y otros, 2002).

Área de serología, aquí se realizan las denominadas pruebas serológicas que son aquellas
determinaciones de antígenos o anticuerpos realizados en suero, empleando técnicas
inmunológicas.

El estudio de la inmunología abarca un campo amplio que incluye tanto la investigación

básica como las aplicaciones clínicas, revisa las reacciones de defensa del hospedador a
entidades extrañas (no propias) conocidas como antígenos, moléculas de reconocimiento
de antígenos y funciones de defensa celular del hospedador, en especial aquellas
relacionadas con la inmunidad para la enfermedad, hipersensibilidad (lo que incluye
reacciones alérgicas), autoinmunidad, inmunodeficiencia y trasplante (Brooks F., y otros,
2012). La respuesta inmune humoral de un paciente proporciona una historia de sus
infecciones. La serología se puede utilizar para identificar el agente infectante, evaluar el
curso de una infección o determinar la naturaleza de la infección: si es una infección
primaria o una reinfección, o si es aguda o crónica. Las pruebas serológicas se utilizan

12
para identificar virus y otros agentes difíciles de aislar y cultivar en el laboratorio o que
causan enfermedades con cursos más lentos (Murray, y otros, 2002).

III. DESARROLLO DE LOS TEMAS

Los métodos de laboratorio por lo común comprenden el estudio microscópico de

materiales que se han obtenido sin teñir y tejidos. La muestra obtenida de la manera más
adecuada constituye el elemento más importante para el diagnóstico de una infección,
porque los resultados de los procedimientos de ese tipo en el caso de enfermedades
infecciosas dependen de la selección, la fecha adecuada y los métodos de colección de las
muestras.

[Link] Y METODOS

A. ÁREA DE ADMISION
Equipos y materiales
 FUAS.
 Material de escritorio.
Procedimiento
 Recepción de órdenes de análisis.
 Llenado de FUAS con datos del paciente.
 Recepción de muestras.

Figura 2. Llenado de FUAS en el área de admisión.

AREA DE BIOQUIMICA CLINICA

13
 A. DETERMINACION DE GLUCOSA EN SUERO
Los valores de referencia de glucosa en sangre son de: 70 - 110 mg/dL.

1. Fundamento de la prueba

La glucosa es la principal fuente de energía para el metabolismo celular. Se obtiene

fundamentalmente a través de la alimentación, y se almacena principalmente en el hígado,
el cual tiene un papel primordial en el mantenimiento de los niveles de glucosa en sangre
(glucemia). Para que esos niveles se mantengan y el almacenamiento en el hígado sea
adecuado, se precisa la ayuda de la insulina, sustancia producida por el páncreas (Guyton,
1977). La prueba de glucosa en la sangre mide los niveles de glucosa en la sangre. La
glucosa es un tipo de azúcar (Murray, y otros, 2001).Los niveles de glucosa en sangre
(glucemia) se mantienen dentro de unos límites muy estrechos y constantes gracias,
fundamentalmente, a la acción de dos hormonas: la insulina (hipoglucemiante) y el
glucagón (hiperglucemiante) ( Laguna, y otros, 1990).

2. Equipos y Materiales
 Muestra biológica a analizar.
 Tubos de ensayo.
 Micropipetas y pipetas para medir volúmenes indicados.
 Puntillas para micropipetas.
 Centrifuga.
 Baño maría
 Espectrofotómetro.
 Cronometro
3. Reactivos
 Reactivo de trabajo (solución que contiene glucosa oxidasa
(GOD), peroxidasa (POD), 4-aminofenazona (4-AF), buffer
fosfatos pH 7,0 y 4hidroxibenzoato).
4. Procedimiento
 Los reactivos se atemperan en el ambiente.
 Se obtiene una muestra sanguínea venosa y se centrifuga a
3000rpm por 5 minutos.
 Se preparan tubos de ensayo con las concentraciones:

14
 Tabla 1. Preparación de concentraciones para la prueba de Glucosa sérica.

Blanco Estándar D
Estándar - 10µl -
Muestra - - 10 µl
Reactivo de trabajo 1ml 1ml 1ml

 Se incuba por 5 minutos en baño maría a 37°C.

 Se lee en el espectrofotómetro a 505 nm llevando el aparato a
cero con el blanco.

Figura 3. (a) Reactivo Wiener para determinación de glucosa, (b y c) procedimiento

para determinar la glucosa en suero sanguíneo.

B. DETERMINACION DE COLESTEROL EN SUERO

Los valores de referencia son: en personas menores de 19 años, menos de 170
mg/dL y en mayores de 20 años entre 125 a 200 mg/dL.

1. Fundamento de la prueba

El colesterol es el principal esterol del organismo humano y precursor de todos los demás
esteroides corporales. Se encuentra formando parte de membranas celulares,
lipoproteínas, ácidos biliares y hormonas esteroideas (Bauer, 1997).Un análisis de
colesterol completo, también llamado panel de lípidos o perfil de lípidos es un análisis de
sangre que puede medir la cantidad de colesterol y triglicéridos en sangre. Un análisis de
colesterol puede ayudar a determinar el riesgo de acumulación de placas en las arterias,
lo que puede provocar arterias estrechas o bloqueadas en todo el cuerpo (ateroesclerosis).
Los niveles de colesterol altos, por lo general, no provocan ningún signo o síntoma, por
lo que un análisis de colesterol es una herramienta importante. Los niveles de colesterol

15
altos, por lo general, son un importante factor de riesgo de las enfermedades cardíacas
(Bruss , 2008).

2. Equipos y Materiales
 Centrifuga.
 Baño maría.
 Espectrofotómetro.
 Cronometro.
 Muestra biológica a analizar.
 Tubos de ensayo.
 Micropipetas y pipetas para medir volúmenes indicados.
 Puntillas para micropipetas.
3. Reactivos
 Reactivo de trabajo (solución conteniendo colesterol esterasa
(CHE), colesterol oxidasa (CHOD), peroxidasa (POD), 4-
aminofenazona (4-AF) y buffer Good, conteniendo fenol y colato
de sodio).
4. Procedimiento
 Los reactivos se atemperan en el ambiente.
 Se obtiene una muestra sanguínea venosa y se centrifuga a
3000rpm por 5 minutos.
 Se preparan tubos de ensayo con las concentraciones.

Tabla 2. Preparación de concentraciones para la prueba de colesterol sérico.

Blanco Estándar D
Estándar - 10µl -
Muestra - - 10 µl
Reactivo de trabajo 1ml 1ml 1ml

 Se incuba por 5 minutos en baño maría a 37°C.

 Se lee en el espectrofotómetro a 505 nm llevando el aparato a cero
con el blanco.

16
 Figura 4. (a) Reactivo Wiener para colesterol y (b) tubo de ensayo con muestra
sospechosa para colesterol alto.

C. DETERMINACION DE TRIGLICERIDOS EN SUERO

1. Fundamento de la prueba

La prueba de triglicéridos mide la cantidad de triglicéridos que hay en la sangre. Los

triglicéridos son un tipo de grasa que hay en el cuerpo. Si usted come más calorías de las
que necesita, las calorías sobrantes se convierten en triglicéridos. Son lípidos formados
por una molécula de glicerol esterificado con tres ácidos grasos (pueden ser distintos) se
almacena en forma de una gran gota ocupando casi todo el citoplasma del adipocito, su
almacenamiento secundario es en el hígado, es la principal forma de almacenamiento de
energía en las células. Se transportan en la sangre unido a proteínas. Los triglicéridos que
se encuentran en el torrente sanguíneo son derivados de los alimentos que consumimos,
especialmente de las grasas y los carbohidratos. Los alimentos que no consumimos en el
momento en forma de energía, se convierten en triglicéridos y son transportados a las
células grasas para almacenarse. La enzima llamada lipasa la que actúa en el enlace éster,
lo hidroliza y libera el ácido graso. El duodeno no puede absorber los triglicéridos, por lo
que debe ser convertido en ácidos grasos y monoglicéridos. Las hormonas son las
encargadas de liberar esos triglicéridos para convertirlos en energía según las necesidades
del cuerpo (Harrison, 2006) (Morrison, 2002).

2. Equipos y Materiales
 Muestra biológica a analizar.
 Tubos de ensayo.
 Micropipetas y pipetas para medir volúmenes indicados.
 Puntillas para micropipetas.
 Centrifuga.

17
  Baño maría.
 Espectrofotómetro.
 Cronometro.
3. Reactivos
 Reactivo de trabajo (solución conteniendo buffer Good (pH 6,8),
clorofenol, lipoprotein lipasa (LPL), glicerol kinasa (GK), glicerol
fosfato oxidasa (GPO), peroxidasa (POD), adenosina trifosfato
(ATP) y 4-aminofenazona (4-AF).
4. Procedimiento
 Los reactivos se atemperan en el ambiente.
 Se obtiene una muestra sanguínea venosa y se centrifuga a
3000rpm por 5 minutos.
 Se preparan tubos de ensayo con las concentraciones:

Tabla 3. Preparación de concentraciones para la prueba de triglicéridos séricos.

Blanco Estándar D
Estándar - 10µl -
Muestra - - 10 µl
Reactivo de trabajo 1ml 1ml 1ml

 Se incuba por 5 minutos en baño maría a 37°C.

 Se lee en el espectrofotómetro a 505 nm llevando el aparato a cero
con el blanco.

Figura 5. (a) Reactivo Wiener para Triglicéridos y (b) tubo de ensayo con muestras con
reactivo para determinar triglicéridos en suero.

D. DETERMINACION DE HDL Y LDL EN SUERO

18
 1. Fundamento de la prueba

Las lipoproteínas plasmáticas son partículas esféricas que contienen cantidades variables
de colesterol, triglicéridos, fosfolípidos y proteínas. Los fosfolípidos, el colesterol libre y
las proteínas constituyen la superficie externa de la partícula lipoproteica, mientras que
su core contiene en mayor proporción colesterol esterificado y triglicéridos. Estas
partículas solubilizan y transportan el colesterol en el torrente sanguíneo. La proporción
relativa de proteína y lípido determina la densidad de estas lipoproteínas y provee las
bases sobre las cuales establecer una clasificación. Estas clases son: quilomicrones,
lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL - Very Low Density Lipoproteins),
lipoproteínas de baja densidad (LDL - Low Density Lipoproteins) y lipoproteínas de alta
densidad (HDL - High Density Lipoproteins) ( Warnick, 1995). Numerosos estudios
clínicos han demostrado que las diferentes clases de lipoproteínas tienen distintos y
variados efectos en el riesgo de enfermedad coronaria ( Tietz, 1986). La función principal
de las HDL en el metabolismo lipídico es la captación y transporte de colesterol desde los
tejidos periféricos al hígado en un proceso conocido como transporte reverso de colesterol
(mecanismo cardioprotectivo). El HDL-colesterol bajo, está asociado con un alto riesgo
de enfermedad cardíaca. Por este motivo la determinación de HDL-colesterol es una
herramienta útil en la identificación de individuos de alto [Link] transporte de lípidos
que provienen de la dieta, así como de los que se forman en el hígado, se realiza mediante
las lipoproteínas. El metabolismo de las lipoproteínas difiere en cada especie, pero
algunas tienen características muy similares. Los métodos utilizados de manera rutinaria
para la determinación del perfil lipídico en humanos, una especie con patrón LDL, pueden
ser inadecuados para la determinación del perfil lipídico en especies con patrón HDL,
debido al diferente metabolismo lipídico (Bauer, 1997).

2. Equipos y Materiales
 Muestra biológica a analizar.
 Tubos de ensayo.
 Micropipetas y pipetas para medir volúmenes indicados.
 Puntillas para micropipetas
 Centrifuga.
 Baño maría.
 Espectrofotómetro.
 Cronometro.

19
 3. Reactivos
 Reactivo de trabajo para HDL.
 Reactivo de trabajo para LDL.
4. Procedimiento

DETERMINACIÓN DE HDL
Los valores de referencia son: en varones menos de 40mg/dl y en mujeres
menos de 50mg/dl.

 Centrifugar la muestra sanguínea a 3000rpm por 5 minutos.

 En un tubo de ensayo se mide 250µ de muestra y 25µl del reactivo
precipitante, se homogeniza durante 20 segundos y se lleva a baño
maría por 15 minutos a 10°C.
 Se centrifuga la muestra a 3000rpm por 15 minutos.
 Se preparan tubos de ensayo con las siguientes concentraciones

Tabla 4. Preparación de concentraciones para la prueba de LDL sérica

Blanco Sobrenadante D
Sobrenadante - - 50µl
Muestra - 10µl -
Reactivo de trabajo 1ml 1ml 1ml

 Se mezcla e incuba por 5 minutos a 37°C.

 Se lee en el espectrofotómetro a 505 nm llevando el aparato a cero
con el blanco.

20
 Figura 6. Reactivo Wiener para determinar HDL en el suero.

DETERMINACIÓN DE LDL
Los valores de referencia son: optimo menos de 100mg/dL,
cercano de óptimo de 100 - 129 mg/dL, alto de 160-189mg/dL y
muy alto mayores de190 mg/dL.

 Centrifugar la muestra sanguínea a 3000rpm por 5 minutos.

 En un tubo de ensayo se mide 100µl de la muestra y 50 µl
del reactivo
 Se homogeniza la solución durante 20 segundos y se deja
en baño maría por 15 minutos a 20-25°C.
 Se centrifuga por 15 minutos a 3000rpm.
 Se preparan tubos de ensayo con las siguientes
concentraciones:

Tabla 5. Preparación de concentraciones para la prueba de HDL sérica.

Blanco Sobrenadante D
Sobrenadante - - 50µl
Muestra - 10µl -
Reactivo de trabajo 1ml 1ml 1ml

 Se homogeniza e incuba por 15 minutos a 37°C, se deja

enfriar y luego se lee en el espectrofotómetro a 505nm

21
 Figura 7. Reactivo Wiener para determinar LDL en el suero

E. DETERMINACION DE PROTEINAS EN LA ORINA

Los valores de referencia son hasta 160mg/24 horas.

1. Fundamento de la prueba

La prueba de proteínas en la orina mide la cantidad de proteínas en la orina. Las proteínas

son sustancias que son fundamentales para el funcionamiento correcto del cuerpo. Es
normal que haya proteínas en la sangre. Pero cuando hay un problema con los riñones,
las proteínas pueden filtrarse a la orina. Aunque una pequeña cantidad de proteínas en la
orina es normal, una cantidad excesiva podría indicar una enfermedad de los riñ[Link]
cantidad de proteínas plasmáticas de pequeño peso molecular son filtradas normalmente
en forma libre a través del glomérulo renal y luego son, en parte, reabsorbidas por los
túbulos renales. Hay condiciones fisiológicas o benignas donde se puede observar un
aumento en la excreción urinaria de proteínas como en el ejercicio violento, fiebre,
hipotermia, embarazo (Koller , 1984). La medición de las proteínas urinarias es
importante en la detección de patología renal. La proteinuria en la enfermedad renal puede
resultar de una disfunción glomerular o tubular. En el primer caso se da por un aumento
en el pasaje a través de los capilares del glomérulo y caracterizada por la pérdida de
proteínas plasmáticas de igual o mayor tamaño. En el segundo caso se da por una
disminución en la capacidad de reabsorción de proteínas por los túbulos. Entre las
patologías en las que se produce un aumento en la excreción de proteínas urinarias se
encuentran: síndrome nefrítico, síndrome nefrótico, hipergammaglobulinemia
monoclonal, nefropatía diabética, infecciones del tracto urinario ( Watson, y otros, 1995).

2. Equipos y Materiales
 Muestra biológica a analizar (orina de 24h).
 Agua destilada.

22
  Tubos de ensayo.
 Micropipetas y pipetas para medir volúmenes indicados.
 Centrifuga.
 Baño maría
 Espectrofotómetro.
3. Reactivos
 Reactivo de prueba (solución estabilizada de Rojo de Pirogalol 0,1
mmol/L, molibdato de sodio 0,1 mmol/L en buffer succinato 50
mmol/L).
4. Procedimiento
 Se mide el volumen de la muestra de orina a analizar.
 Se atempera tanto los reactivos como la muestra.
 Se preparan tubos de ensayo con las siguientes concentraciones:

Tabla 6. Preparación de concentraciones para la prueba de proteínas en orina.

Blanco Estándar D
Estándar - 10µl -
Muestra - - 10 µl
Reactivo de trabajo 1ml 1ml 1ml

 Se mezclan e incubar los tubos durante 10 minutos a 37°C y se leen

en el espectrofotómetro a 600nm.

Figura 8. Reactivo Wiener para determinar proteínas en la orina.

F. DETERMINACION DE CREATININA EN SUERO

23
 Los valores de referencia son: en varones de 0.7 – 1.3mg/dL y en mujeres de 0.6
- 1.1mg/dL.

1. Fundamento de la prueba

La creatinina se produce de forma endógena a partir de la creatina y el creatinfosfato

como resultado de los procesos metabólicos musculares. Se elimina por riñón mediante
filtración glomerular. La determinación de la creatinina en suero sirve para el diagnóstico
y el control de enfermedades renales agudas y crónicas, así como para la estimación del
filtradoglomerular. La concentración de creatinina en orina puede emplearse como una
magnitud de referencia de la excreción de analitos (PERAZZI, 2011).La creatinina,
compuesto sumamente difusible, se elimina del organismo casi exclusivamente por
filtración renal. Su determinación en suero, así como el clearance de creatinina endógena
constituyen parámetros importantes para el diagnóstico de diversas afecciones renales.
Sin embargo, debido a los problemas prácticos inherentes a la determinación del clearance
(recolección de orina en niños, etc.), la determinación de creatinina sérica es más utilizada
como índice de funcionalismo renal (Searcy, 1969).

2. Equipos y Materiales

 Muestra biológica a analizar.

 Tubos de ensayo.
 Micropipetas y pipetas para medir volúmenes indicados.
 Puntillas para micropipetas
 Centrifuga.
 Baño maría.
 Espectrofotómetro.
 Cronometro

3. Reactivos
 Reactivo de trabajo (solución de ácido pícrico 41,4 mmol/L y
solución 0,4% de polioxietilén lauril éter (PLE) en buffer alcalino,
pH 12,4).
4. Procedimiento

24
  Preparar el reactivo de trabajo según las indicaciones del
fabricante.
 Centrifugar la muestra sanguínea a 3000rpm por 5 minutos.
 Preparar tubos de ensayo con las siguientes concentraciones:

Tabla 7. Preparación de concentraciones para la prueba de creatinina en suero.

Estándar D
Estándar 600 µl 600 µl
Suero 100 µl -
Reactivos de - 100 µl
trabajo

 Homogenizar inmediatamente y realizar la lectura en un

espectrofotómetro a 500nm.

Figura 9. a) Reactivo Wiener para la determinación de creatinina y (b) procedimiento

para la determinación de creatinina en el suero sanguíneo.

G. DETERMINACION DE GOT Y GTP EN SUERO

Los valores normales de referencia son: GOT de 5 – 7 U/L y GPT de 10 – 41 U/L.

1. Fundamento de la prueba

Las transaminasas son un conjunto de enzimas que catalizan la transferencia de un grupo

amino desde un alfa-aminoácido a un alfa-cetoácido. Entre ellas destacan varias enzimas
séricas, especialmente la aminotransferasa aspártica (AST o GOT) y la aminotransferasa
de alanina (ALT o GPT) y constituyen un excelente marcador de lesión hepatocelular.

25
Participan en la gluconeogénesis al catalizar la transferencia de grupos amino del ácido
aspártico o alanina del ácido cetoglutárico para producir ácido oxalacético y pirúvico,
respectivamente (Limdi, y otros, 2003).

Las transaminasas GOT y GPT son enzimas ampliamente difundidas en el organismo con
elevada concentración en corazón, hígado, músculo esquelético, riñón y eritrocitos. La
actividad sérica en condiciones normales es baja o nula. Un daño o enfermedad en
cualquiera de estos tejidos conduce a un aumento en los niveles séricos (Díaz, 2009). Así,
luego de un infarto de miocardio se produce en suero un marcado aumento de la actividad
de GOT (abundante en músculo cardíaco). En hepatitis virales y otras formas de
enfermedad hepática que involucren necrosis tisular, predominará la actividad sérica de
GPT (abundante en tejido hepático). Una elevada actividad de transaminasas puede
detectarse también en traumas accidentales o quirúrgicos y en distrofias musculares o
miositis ( Frankel, 1970).

2. Equipos y Materiales
 Muestra biológica a analizar.
 Tubos de ensayo.
 Micropipetas y pipetas para medir volúmenes indicados.
 Puntillas para micropipetas.
 Centrifuga.
 Baño maría.
 Espectrofotómetro.
 Cronometro.
3. Reactivos
 Reactivo de trabajo para GOT (solución de 2-oxoglutarato,
nicotinamida adenina dinucleótido reducido (NADH), malato
deshidrogenasa (MDH) y lactato deshidrogenasa).
 Reactivo de trabajo para GTP (solución de 2-oxoglutarato,
nicotinamida adenina dinucleótido reducido (NADH) y lactato
deshidrogenasas).
4. Procedimiento
 Preparar los reactivos de trabajo para GOT y GPT según las
indicaciones del fabricante.
 Centrifugar la muestra sanguínea a 3000rpm por 5 minutos.

26
  Preparar tubos de ensayo con las siguientes concentraciones (en
ambos casos) dentro el baño maría a 37°C.:

Tabla 8. Preparación de concentraciones para las pruebas de GOT y GPT en suero.

Reactivos de trabajo 1000 µl

Muestra 100 µl

 Mezclar inmediatamente y leer en el espectrofotómetro.

Figura 10. a) Reactivo Wiener para la determinación de GOT y (b) Reactivo Wiener
para determinar GPT en suero sanguíneo.

H. DETERMINACION DE BILIRRUBINA EN SUERO

Los valores de normales de referencia son: para niños de 0.2 – 1mg/dL y en
adultos de 0.2 – 1.2mg/dL.

1. Fundamento de la prueba

Es un examen que mide los niveles de bilirrubina en la sangre. La bilirrubina es una

sustancia amarillenta que se forma durante el proceso normal de descomposición de los
glóbulos rojos por el cuerpo. La bilirrubina se encuentra en la bilis, un líquido segregado
por el hígado que ayuda a digerir los alimentos. Cuando el hígado funciona normalmente,
elimina la mayoría de la bilirrubina del cuerpo. Si el hígado está dañado, la bilirrubina
puede salirse del hígado y pasar a la sangre. El exceso de bilirrubina en la sangre puede
provocar ictericia, que hace que la piel y los ojos se vuelvan amarillos. La aparición de
ictericia y el examen de bilirrubina en sangre permiten que su médico o profesional de la
salud determine si usted tiene una enfermedad del hígado ( Zoppi , y otros, 1976).La

27
bilirrubina, compuesto de degradación de la hemoglobina, es captada por el hígado para
su conjugación y excreción en la bilis. Las alteraciones hepatocelulares u obstrucciones
biliares pueden provocar hiperbilirrubinemias. La eritroblastosis fetal o anemia
hemolítica del recién nacido es una patología provocada por incompatibilidad
maternofetal en la que se produce una destrucción excesiva de glóbulos rojos. Esto resulta
en un severo aumento de la bilirrubina sérica con el consecuente riesgo de difusión del
pigmento al sistema nervioso central, por lo que la determinación de la bilirrubina en
estos niños recién nacidos resulta sumamente importante ( Watson, y otros, 1995).

2. Equipos y Materiales
 Muestra biológica a analizar.
 Tubos de ensayo.
 Micropipetas y pipetas para medir volúmenes indicados.
 Puntillas para micropipetas.
 Centrifuga.
 Baño maría.
 Espectrofotómetro.
 Cronometro.
3. Reactivos
 Reactivo de trabajo A (solución acuosa de benzoato de cafeína
0,1mol/l).
 Reactivo de trabajo B (solución de ácido sulfanílico 29 mol/L y
ácido clorhídrico 0,17 mol/L).
 Reactivo de trabajo C (solución de nitrito de sodio 0,07 mol/L).
4. Procedimiento
 Preparar los reactivos de trabajo según las indicaciones del
fabricante.
 Centrifugar la muestra sanguínea a 3000rpm por 5 minutos.
 Preparar tubos de ensayo con las siguientes concentraciones:

Tabla 9. Preparación de concentraciones para la prueba de bilirrubina en suero.

Blanco Directa Total

Muestra 200 µl 200 µl 200 µl

28
 Agua destilada 2500 µl 2500 µl -
Reactivo A - - 2500 µl
Reactivo B 200 µl - -
Diazoreactivo - 200 µl 200 µl

 Homogenizar cada tubo por inmersión, leer después de 5 minutos

en el espectrofotómetro a 530nm. El cálculo de la bilirrubina libre
se realiza de acuerdo a la siguientes formula:
Bilirrubina libre (indirecta) = BRB total - BRB directa

Figura 11. Reactivo Wiener para la determinación de Bilirrubina.

I. DETERMINACION DE UREA EN SUERO

Los valores de referencia son: 3.5 – 4.5mg/dL.

1. Fundamento de la prueba
El hígado es el principal órgano donde se forma la urea: tres aminoácidos, la ornitina,
citrulina y arginina, promueven la formación de urea en rebanadas del hígado; la enzima
arginasa hidroliza la arginina y la convierte en ornitina y urea. El amonio obtenido por la
desaminación de los aminoácidos a través de la deshidrogenasa glutámica, es el sustrato
de la carbamilfosfato sintetasa, enzima que junto con el CO2 y el ATP, cataliza la
formación de carbamilfosfato, que es el alimentador por excelencia del ciclo de la urea.
La reacción se lleva acabo en varias etapas y necesita de la N-Acetil glutamato como
modulador alostérico positivo ( Laguna, y otros, 1990).La urea constituye la fracción de
nitrógeno no proteico más importante en la mayoría de los líquidos biológicos. En el
hombre es el principal producto final del metabolismo proteico. Se produce en el hígado
y es excretada por la orina a través de los riñones. Una elevación de la concentración

29
sérica de urea, se interpreta generalmente como una posible disfunción renal. Sin
embargo, no debe dejarse de lado el hecho de que los valores séricos de urea se encuentran
íntimamente relacionados con la dieta y el metabolismo proteico, por lo que cualquier
alteración en estas variables se traducirá en un cambio de la concentración de urea en
suero ( Warnick, 1995) (Ballcells, 2001).
2. Equipos y Materiales
 Muestra biológica a analizar.
 Tubos de ensayo.
 Micropipetas y pipetas para medir volúmenes indicados.
 Puntillas para micropipetas.
 Centrifuga.
 Baño maría.
 Espectrofotómetro.
 Cronometro.
3. Reactivos

 Reactivo A (reactivo desecado que contiene fenol y

nitroferricianuro de sodio)
 Reactivo B (reactivo concentrado de hipoclorito de sodio e
hidróxido de sodio).

4. Procedimiento

 Preparar los reactivos según lo indicado por el fabricante.

 Centrifugar la muestra sanguínea a 3000rpm por 5 minutos.
 Preparar tubos de ensayo con las siguientes concentraciones:

Tabla 10. Preparación de concentraciones para la prueba de urea en suero.

Blanco Estándar D
Estándar - 10µl -
Suero - - 10 µl
Reactivo de trabajo 30 µl 30 µl 30 µl

30
  Se homogeniza por agitación y se incuba a 37°C por 5 minutos en
el baño maría.
 Se agrega:

Tabla 11. Preparación de concentraciones para la prueba de urea en suero, con

reactivos A y B.

Reactivo A 500 µl 500 µl 500 µl

Reactivo B 500 µl 500 µl 500 µl

 Se lleva al baño maría por 5 minutos a 37°C. Se agrega:

Tabla 12. Preparación de concentraciones con agua destilada para la prueba de urea
en suero. Agua destilada.

Agua destilada 5 ml 5 ml 5 ml

 Se homogeniza por inmersión y se lleva al baño maría. La lectura

se realiza después de 10 minutos en el espectrofotómetro a 540nm.

Figura 12. Reactivo Wiener para la determinación de Urea

AREA DE INMUNOLOGIA CLINICA

J. PRUEBA RÁPIDA PARA DETECCIÓN DE VIH/SÍFILIS EN SUERO

1. Fundamento de la prueba
El VIH es un retrovirus, miembros del genero Lentivirus y posee muchas de las
características fisicoquímicas típicas de la familia. La característica morfológica peculiar
del VIH es poseer un nucleoide cilíndrico en el virion maduro (Brooks F., y otros, 2012).
Los síntomas y signos de la infección aguda por VIH son inespecíficos e incluyen fatiga,

31
erupciones, cefalea, nausea y sudoración nocturna. El SIDA se caracteriza por depresión
notable del sistema inmunitario y la aparición de muy diversas infecciones graves por
oportunistas o neoplasias poco comunes (Freed, y otros, 2007).

A pesar de que existen muchas pruebas para realizar tamiz para la detección de infección
por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) o para sífilis, hasta el momento en
nuestro país no se ha evaluado una prueba dual que permita disminuir las oportunidades
perdidas para la detección de ambas enfermedades (Córdoba, y otros, 2009).Desde la
aparición de las primeras pruebas de laboratorio que diagnosticaban la infección por el
virus de la inmunodeficiencia humana, hace más de treinta años, el avance tecnológico
ha permitido contar con una diversidad de pruebas cada vez más sensibles y específicas,
cuya adecuada interpretación en la práctica médica diaria es indispensable para el manejo
terapéutico de los pacientes (Álvarez Carrasco, 2017).

2. Equipos y Materiales

 Muestra sanguínea a analizar.

 Micropipetas y pipetas para medir volúmenes indicados.
 Puntillas para micropipetas.
 Centrifuga.
 Cronometro.

3. Reactivos

 Diluyente de muestra o Buffer.

4. Procedimiento

 Se llevan los reactivos a temperatura ambiente.

 Centrifugar la muestra sanguínea a 3000rpm por 5 minutos.
 Se extrae el cassette antes de utilizarlo.
 Se inocula 50μl del suero con la pipeta automática y 50μl del
diluyente sobre la superficie absorbente del cassette.
 Se leen los resultados a los 15 minutos.
 Las pruebas se leen:
REACTIVO: Si presenta barra roja en las dos ventanas del área de
reacción, tanto la del paciente con la ventana del control.

32
 INDETERMINADO: Si presenta barra tenue en la ventana del área
de reacción del paciente y barra roja en la ventana del control.
REACCIÓN NO VÁLIDA: Si no aparece ninguna barra roja ni en
la ventana de control ni en la ventana del paciente, esta prueba debe
repetirse; no aparece ninguna barra roja en la ventana de control,
pero sí en la ventana del paciente.

Figura 13. Cassettes reactivas y no reactivas de VIH

Figura 14. (a) Prueba rápida para VIH y (b) procedimiento para la determinación de
VIH en suero sanguíneo.

K. PRUEBA RÁPIDA DE RPR PARA LA DETECCIÓN DE SÍFILIS EN

SUERO
1. Fundamento de la prueba
La sífilis es una enfermedad infecciosa aguda o crónica cuyo agente causal es Treponema
pallidum perteneciente, junto con otros treponemas, borrelias y leptospiras, a la familia
Treponemataceae. Es un microorganismo móvil que, dadas sus dimensiones, 5-15 m de
largo por 0,2 m de diámetro, se encuentra en el límite de resolución óptica de los
microscopios convencionales; por ello no es posible visualizarlo mediante tinciones
normales y sí por contraste de fases o tinciones de plata que "engruesan la bacteria".
Tampoco es cultivable según el concepto tradicional. Su movilidad se debe a 10 flagelos

33
periplá[Link] tiempo de generación en los tejidos humanos es de unas 8 horas, por lo
que su multiplicación es lenta. La enfermedad está clasificada como venérea y de
declaración obligatoria, siendo su mecanismo de transmisión el contacto directo con una
lesión productiva. Tras un período de incubación de 12 a 90 días (media de 21 d), aparece
en el lugar de la inoculación una lesión primaria, rica en treponemas (el chancro), que
desaparece espontáneamente a las pocas semanas. Durante este primer estadío, conocido
como sífilis primaria, T. pallidum se multiplica en los linfáticos regionales
distribuyéndose por la sangre a todos los órganos del individuo (infección sistémica).
Generalmente las pruebas serológicas se hacen positivas en este período pasadas 3-4
semanas de la infección. En el paciente no tratado, el segundo estadío comienza con la
aparición de una de las manifestaciones sistémicas de la enfermedad: una erupción en
piel, palmas y plantas, la roseola sifilítica, acompañada de síntomas generales y,
frecuentemente, de otros signos localizados (condilomas genitales). Las lesiones abiertas
de este período son muy contagiosas. Tras la primera desaparición espontánea de la
misma y durante el primer y segundo año, pueden aparecen brotes similares cada vez de
menor intensidad (fases de latencia precoz) hasta que desaparecen totalmente todos los
signos y síntomas (fase de latencia tardía). El tercer estadío de la enfermedad, que solo se
presenta en unos pocos pacientes, se caracteriza por la formación de lesiones
granulomatosas destructivas (gummas) que, curiosamente, tienen escasa carga
treponémica. En este período pueden aparecer síntomas y signos de focalización de la
enfermedad: neurosífilis, sífilis cardiovascular, etc. El treponema también puede traspasar
la barrera placentaria con suma facilidad a partir del tercer o cuarto mes de la gestación y
producir enfermedad fetal. Por ello, en la mayoría de los países, se realiza un estudio de
anticuerpos frente a este patógeno para instaurar medidas preventivas. En los estudios de
evolución natural de la enfermedad se ha visto que aproximadamente un 33% de los
pacientes curan de forma espontánea con negativización de las pruebas reagínicas. Otro
33% no desarrolla síntomas de progresión de la enfermedad aunque las pruebas no
treponémicas permanecen positivas y otro 33% desarrolla una enfermedad tardía más o
menos grave (17% sífilis tardía benigna, 8% neurosífilis y 8% sífilis cardiovascular)
(Hunter, y otros, 1984) (Muller, y otros, 1982) (Zinsser, 1983).
2. Equipos y Materiales

 Muestra sanguínea a analizar.

 Goteros.

34
  Centrifuga.
 Cronometro.
 Agitador rotativo.
 Tarjetas de reacción

3. Reactivos

 Reactivo de trabajo A (suspensión de antígeno de cardiolipina

0,003%, lecitina 0,02% y colesterol 0,09%, adsorbido sobre
partículas de carbón 0,02% especialmente tratado en buffer
fosfatos 0,01 mol/l con cloruro de colina 0,72 mol/l).
 Control positivo (dilución de suero reactivo).
 Control negativo (dilución de suero no reactivo).

4. Procedimiento

 Se llevan los reactivos a temperatura ambiente.

 Centrifugar la muestra sanguínea a 3000rpm por 5 minutos.
 En los círculos de las tarjetas de reacción se colocan: 50μl de la
muestra y 50μl de cada control, por separado y; una gota del
reactivo A.
 Se coloca la tarjeta de reacción a un agitador rotativo durante 8
minutos.
 Se realiza la lectura delos resultados, evidenciando la presencia o
no de aglutinación.

Figura 15. Prueba rápida RPR no reactiva para el diagnóstico de sífilis.

L. PRUEBA RÁPIDA PARA LA DETECCIÓN DEL ANTÍGENO DE

SUPERFICIE DEL VIRUS DE LA HEPATITIS B (HBsAg)

35
 1. Fundamento de la prueba
LA HEPATITIS viral es una enfermedad sistémica que afecta principalmente al hígado.
El HBV se clasifica como un hepadnavirus, desarrolla infecciones crónicas, sobre todo
en las personas infectadas durante la lactancia. El estudio con microscopia electrónica
con suero positivo para HBsAg revela tres morfologías, la mayoría son partículas
esféricas que miden 22 nm de diámetro (Brooks F., y otros, 2012).El HBsAg, antígeno
de superficie o antígeno Australia, es sintetiza en el citoplasma del hepatocito.

Es una partícula formada por más de 100 copias de moléculas proteicas con una compleja
estructura tridimensional. Este antígeno se encuentra en el citoplasma unido a las
membranas del retículo endoplasmático desde donde, libre y en gran cantidad, se excreta
en el torrente sanguíneo con formas de agregados esféricos o filamentosos.

La hepatitis B es una enfermedad viral caracterizada por un período prolongado de

incubación (45-160 días). El virus causante de esta patología (HBV) es una partícula
compuesta por una región interior o "core" donde se encuentra el DNA y una envoltura
exterior antigénica conocida como antígeno de superficie (HBsAg). Su presencia en el
suero indica enfermedad activa. El antígeno de superficie de la hepatitis B (HBsAg) y su
correspondiente anticuerpo son específicos para infecciones por virus B. El antígeno
puede ser detectado en el suero y secreciones de pacientes en período agudo o en
infecciones crónicas por HBV. El HBsAg es generalmente la primera evidencia de
infección por HBV, que puede preceder en semanas o meses a cualquier otra
manifestación de laboratorio o a los síntomas y signos clínicos de la enfermedad. Puede
ser en algunos casos el único indicador de portadores asintomáticos en individuos con
hepatitis B crónica. La detección del HBsAg es importante por lo tanto, no sólo para el
diagnóstico de la enfermedad aguda, sino para el control de portadores en bancos de
sangre, unidades de diálisis y áreas hospitalarias donde exista la posibilidad de
transmisión de la infección (Gerety, 1985) (Cameron, y otros, 2000).

2. Equipos y Materiales

 Muestra sanguínea a analizar.

 Micropipetas y pipetas para medir volúmenes indicados.
 Puntillas para micropipetas.
 Centrifuga.

36
  Cronometro.

3. Reactivos

 Diluyente de muestra o Buffer.

4. Procedimiento

 Se llevan los reactivos a temperatura ambiente.

 Centrifugar la muestra sanguínea a 3000 rpm por 5 minutos.
 Se extrae el cassette antes de utilizarlo.
 Se inocula 50 μl del suero con la pipeta automática y 50 μl del
diluyente sobre la superficie absorbente del cassette.
 Se leen los resultados a los 15 minutos.
 Las pruebas se leen:
REACTIVO: Si presenta barra roja en las dos ventanas del área de
reacción, tanto la del paciente con la ventana del control.
INDETERMINADO: Si presenta barra tenue en la ventana del área
de reacción del paciente y barra roja en la ventana del control.
REACCIÓN NO VÁLIDA: Si no aparece ninguna barra roja ni en
la ventana de control ni en la ventana del paciente, esta prueba debe
repetirse; no aparece ninguna barra roja en la ventana de control,
pero sí en la ventana del paciente.

Figura 16. (a) Prueba rápida para HBsAg y (b) procedimiento para la determinación
de HBsAg en suero sanguíneo.

M. PRUEBA RÁPIDA DE LA HORMONA GONADOTROPINA CORIÓNICA

HUMANA (hCG)
1. Fundamento de la prueba

37
La gonadotropina coriónica es una hormona que se detecta en las mujeres embarazadas
desde los primeros días del embarazo. Es un indicador del estado de gestación y en su
detección se basan los kits de embarazo, ya que su aparición está asociada al embarazo.
Los niveles de esta hormona en suero y orina pueden detectarse transcurridas 48 horas de
la concepción, aumentando su cantidad durante la gestación hasta su máxima presencia
que se produce a los tres meses de embarazo, inciando su disminución gradual hasta el
momento del parto (Goebelsmann, 1979). La hCG TIRA es un inmunoensayo cualitativo
para la detección de hormona gonadotropina coriónica humana en muestras de suero y
orina. Se fijan a la membrana anticuerpos monoclonales frente a la hormona hCG en la
zona de línea del test. Durante la prueba, la muestra reacciona con las partículas de oro
coloidal fijadas con anticuerpos anti-hCG previamente secados en la tira de reacción. La
mezcla formada se mueve hacia la parte contraria de la membrana por acción capilar. En
el caso de que se de un resultado positivo, los anticuerpos específicos presentes en la
membrana reaccionarán con la mezcla formada y aparecerán unas líneas coloreadas. Una
línea roja siempre aparece en la zona de la línea de control y sirve como verificación de
que el volumen de muestra añadido ha sido suficiente, el flujo ha sido el adecuado y como
control interno de los reactivos (Horne, 1977).
2. Equipos y Materiales

 Muestra sanguínea a analizar.

 Micropipetas y pipetas para medir volúmenes indicados.
 Centrifuga.
 Cronometro.

3. Procedimiento

 Se llevan los reactivos a temperatura ambiente.

 Centrifugar la muestra sanguínea a 3000rpm por 5 minutos.
 Se obtiene una tira reactiva y sumergirla en la muestra en posición
vertical por 15 segundos sin sobrepasar la línea permitida.
 Se coloca la tira reactiva sobre una superficie limpia y se espera 5
minutos para leer los resultados.
 Los resultados se interpretan:
Positivo: Si se observan dos líneas rojas en la tira, una debida al
control y otra debida a la presencia de hCG.

38
 Negativo: Si se observa sólo una línea roja en la región de control
(C).
Inválido: Si falla en la aparición de la línea roja en la zona de
control (C).

Figura 17. (a) Prueba rápida para hCG y (b) prueba positiva a hCG.

AREA DE UROLOGIA

N. EXAMEN COMPLETO DE ORINA

1. Fundamento de la prueba
Es el más habitual. En este análisis se centrifuga la muestra de orina recogida por el
paciente en la primera micción del día y luego se analiza el sedimento resultante. Se
utiliza tanto para estudiar eventuales problemas del sistema urinario, como para otras
muchas patologías, en las que es importante conocer la cantidad de determinadas
sustancias químicas (hormonas, minerales, tóxicos, etc.), células o microorganismos que
se excretan con la orina o están presentes en ella (Graaff, 1987).
Las sustancias que se rastrean pueden variar en función del criterio del médico o del
estado de salud del paciente, pero los más frecuentes son los siguientes:
Microorganismos (bacterias, hongos, virus). Si se han mantenido las condiciones de
higiene y conservación en el momento de la recogida de la muestra, indican la existencia
de una infección. La identificación se realiza mediante un cultivo de orina. Leucocitos.
Normalmente no suelen encontrarse en la orina, y son indicativos de una infección
urinaria. Glóbulos rojos. Indica la existencia de un sangrado en alguna parte de las vías
urinarias como consecuencia de lesiones internas causadas por un cálculo renal, una
infección o un cáncer. Glucosa. Cifras anormales implica la existencia de una diabetes.
Albúmina. Cantidades superiores a las establecidas son indicativos de una enfermedad
renal. Cristales (ácido úrico, fosfatos, etc.). Su presencia puede suponer la existencia de

39
una hiperuricemia (gota, enfermedad renal, toxicidad por medicamentos, etc.) o de un
cólico nefrítico (en este caso indican la composición delos cálculos y permite determinar
el origen de los mismos).Cuerpos cetónicos. Es frecuente solicitarlos en personas que
están siguiendo dietas de adelgazamiento rápido y es habitual en el control de la diabetes.
Densidad. Permite conocer el estado de hidratación del organismo. pH. Algunos
medicamentos y la dieta pueden producir alteraciones de este parámetro que marca la
acidez de la orina (Meryl , 1981).
2. Equipos y Materiales

 Recipiente estéril para obtención de la muestra.

 Tubos de ensayo.
 Laminas portaobjetos y cubreobjetos.
 Centrifuga.
 Microscopio óptico.

3. Procedimiento

 En dos tubos de ensayo se vierte 5ml de la orina a analizar.

 En el primer tubo de ensayo se colocan la tira reactiva por 2
minutos.
 Se realiza una comparación de la tira reactiva de la muestra con el
cuadro estandarizado.

Figura 18. (a) examen físico y (B) examen químico de la orina

 La muestra preparada se lleva a la centrifuga por 5 minutos a

2500rpm.

40
  Se descarta la parte superficial de la muestra, de modo que se tenga
solo el sedimento.
 Se vierte una gota del sedimento en una lámina portaobjetos y se
cubre con una lámina cubreobjetos, se observa en el microscopio
óptico a 40x.

Figura 19. Examen microscópico de la orina (sedimento urinario).

O. TEST DE ACIDO SULFOSALICILICO

1. Fundamento de la prueba
La prueba del ácido sulfosalicílico (ASS) es útil para un diagnóstico rápido de la
proteinuria por su baja sensibilidad. No es útil como método de tamización, pero por su
alta especificidad es ideal para la confirmación rápida de proteinuria en las gestantes
[Link] ácido sulfosalicílico (ASS) es un reactivo químico capaz de producir la
precipitación de proteínas de la orina. El test del ácido sulfosalicílico (ASS) es 4 sencillo
de realizar, proporciona resultados rápidos y puede ser realizado e interpretado por
cualquier personal de salud (Ramos Taype, 2018).
2. Equipos y Materiales

 Muestra de orina a analizar.

 Tubos de ensayo.
 Centrifuga.
 Pipetas.

3. Reactivos

 Ácido sulfosalicilico.

4. Procedimiento

41
  Se vierte la muestra de orina en un tubo de ensayo.
 Se centrifuga la muestra por 5 minutos a 2500rpm.

Figura 20. Procedimiento del test del ácido sulfosalicilico.

 En un tubo de ensayo se vierte 3ml de la muestra centrifugada y se
añade 150μl (3 gotas) del ácido sulfosalicilico. Se remueve la
solución y se evidencia la precipitación de las proteínas.
 Los resultados se emiten según la turbidez de la precipitación.

Tabla 13. Parámetros para medir las proteínas en orina.

AREA DE HEMATOLOGIA

P. TOMA DE MUESTRA
1. Fundamento de la prueba
La venopunción es la recolección de una muestra de sangre de una vena, usualmente para
pruebas de laboratorio, también conocida como flebotomía Todo profesional que vaya a
realizar cualquier tipo de toma de muestras, debe tener en cuenta, que la calidad del
resultado, comienza por una correcta obtención de la muestra (Thompson, y otros,
2007).La elección del lugar de realización de la punción representa una parte vital del
diagnóstico. Existen diversos lugares que pueden ser elegidos para la venopunción, como

42
mencionaremos a continuación. La zona más idónea para las venopunciones es la fosa
antecubital, en la parte anterior del brazo, frente y bajo el codo, donde se localiza un gran
número de venas, relativamente próximas a la superficie de la piel. Las venas de esta zona
varían de persona en persona, sin embargo, hay dos tipos comunes de sistemas de
distribución venosa: Uno con forma de H y otro parecido a una M. El patrón H se
denominó de este modo debido a las venas que lo componen (cefálica, cubital mediana y
basílica) se distribuyen como si fuesen una H, y representa alrededor del 70% de los casos.
En el patrón M, la distribución de las venas más prominentes (cefálica, cefálica mediana,
basílica mediana y basílica) se asemeja a la letra M (Weisten, 2005) (Young, 2001).
2. Equipos y Materiales

 Torundas de Algodón.
 Alcohol etílico al 70%.
 Ligadura o torniquete de 25 a 30 cm de largo.
 Jeringas de 5, 10, 20 mL.
 Tubos con sistema de extracción al vacío.

3. Metodología del análisis clínico

 Identificación de paciente y los análisis a realizar.

 Selección de la zona de venopunción.
 Se realiza la asepsia con una torunda de algodón humedecida en
alcohol etílico al 70%.
 Se colocar la ligadura a entre 7 a 10 cm por encima del lugar
elegido para la venopunción.
 Proceder con la punción de la vena seleccionada, colocando la
aguja con el bisel arriba.
 Se colocar el tubo al vacío, teniendo en cuenta los exámenes a
realizar.
 Retirar el torniquete y colocar una torunda de algodón sobre la
zona de punción.
 Retirar la aguja y esperar a que la muestra se atempere.

43
 Figura 21. Procedimiento de la toma de muestra.

Q. DETERMINACION DE HEMOGLOBINA
1. Fundamento de la prueba
La hemoglobina es una proteína compleja constituida por el grupo hem que contiene
hierro y le da el color rojo al eritrocito, y una porción proteínica, la globina, que está
compuesta por cuatro cadenas polipeptídicas (cadenas de aminoácidos), que comprenden
dos cadenas alfa y dos cadenas beta. La hemoglobina es la principal proteína de transporte
de oxígeno en el organismo, es capaz de fijar eficientemente el oxígeno a medida que este
entra en los alveolos pulmonares durante la respiración, también es capaz de liberarlo al
medio extracelular cuando los eritrocitos circulan a través de los capilares de los tejidos
(MINISTERIO DE SALUD DEL PERÚ, 2013) (Tietz , 2001)
2. Equipos y Materiales

 Torundas de algodón
 Alcohol etílico al 70%
 Lancetas desechables
 Microcubetas
 Hemoglobinómetro portátil

3. Metodología del análisis

 Seleccionar el dedo a puncionar (preferentemente el anular), si el

paciente es adulto, o el talón en caso de niños menores de 1 año,
dar un masaje para mejorar la irrigación sanguínea.
 Realizar la asepsia de la zona elegida, con una torunda empapada
en el alcohol etílico al 70%.
 Con la lanceta se efectúa la punción en la zona seleccionada.

44
  Se elimina las dos primeras gotas con una torunda de algodón seca.
 Obtener la muestra en una microcubeta en caso de niños menores
de 5 años y en tubo capilar para el resto de pacientes.
 Se cubre la punción con un trozo de algodón.
 Se lleva la muestra al hemoglobinómetro portátil (para pacientes
menores de 5 años) o a la microcentrífuga por 5 minutos, en caso
del resto de pacientes.

Figura 22. Procedimiento de la determinación de Hb en menores de 5 años.

R. DETERMINACION DE HEMATOCRITO
1. Fundamento de la prueba
Este examen mide el volumen (cantidad) de glóbulos rojos en la sangre, comparado con
otros componentes. Los resultados del examen se informan como un porcentaje o como
un fragmento decimal de sangre entera (Tietz , 2001). Este proceso de sedimentación se
acelera en el laboratorio con la centrifugación. Para que no sea necesaria una muestra
muy grande de sangre se idearon unos tubos capilares. Estos tubos son finos para que
necesiten poco volumen de sangre y son lo suficientemente largos para que la medición
sea precisa ( Dvorkin, y otros, 2017).
2. Equipos y Materiales

 Micro centrífuga para hematocrito con una fuerza de 10,000 -

13,000 rpm.
 Tubos capilares heparinizados o no heparinizados de 75 mm de
longitud y 1,5 mm de diámetro interior.
 Plastilina.
 Lector de hematocrito (Escala).

45
 3. Procedimiento

 Se obtiene la muestra de sangre, ya sea sangre capilar o por sangre

venosa bien mezclada.
 Se llena el tubo capilar con heparina, con la muestra de sangre,
hasta los 3/4 del tubo.
 El extremo opuesto y exento de sangre se llena con plastilina para
sellarlo.
 Se coloca el capilar sellado en una centrífuga para el micro
hematocrito, con el extremo abierto hacia el centro de la
microcentrífuga.
 Se realiza la centrifugación a 10,000 rpm por 5 minutos.
 Posteriormente se lee en la tabla (escala) para hematocrito
haciendo coincidir el menisco del plasma con el final de la marca
de la tabla y el fondo del empacado de eritrocitos que coincidan
con el inicio de la marca de la tabla.

Figura 23. Procedimiento para la determinación de hematocrito.

S. HEMOGRAMA COMPLETO
IDENTIFICACION MORFOLOGICA DE LEUCOCITOS Y
ERITROCITOS
1. Fundamento de la prueba

46
El estudio e interpretación del frote de sangre periférica como parte del hemograma
representa la extensión morfológica del estado de los elementos celulares de la sangre.
Constituye un examen rutinario que cuando es debidamente interpretado por el
observador tiene una enorme utilidad diagnóstica para el médico y puede considerarse el
paso más importante en la identificación del mecanismo responsable de una anemia (
Grinspan, 1986), a pesar de los grandes avances tecnológicos relacionados con el
hemograma, y en particular los derivados de los autoanalizadores de hematología, cada
vez más sofisticados y completos, el extendido de sangre periférica continúa siendo el
“estándar de oro” del diagnóstico de hematología. De acuerdo con las buenas prácticas
de hematología, el extendido de sangre periférica está indicado en todos los hemogramas
que muestren alguna desviación en los recuentos directos, indirectos o calculados, o
cuando se sospeche clínicamente de una enfermedad de origen hematológico o de origen
no hematológico con manifestaciones hematológicas, aun con parámetros entre rangos
esperados para la edad y el género. En el extendido de sangre periférica es posible
observar alteraciones relacionadas con la morfología de los eritrocitos, leucocitos y las
plaquetas (Campuzano Maya, 2008).

2. Equipos y Materiales

 Muestra de sangre capilar o venosa.

 Lamina portaobjetos.
 Bandeja de soporte, para coloración.
 Cronometro.
 Agua destilada.

3. Reactivos

 Colorante Wright.

4. Procedimiento

 Se obtiene una gota de sangre capilar o venosa y se coloca sobre

una lámina portaobjetos limpia.
 Sostener con una mano la lámina con la muestra y con otra mano
colocar el extremo de otra lamina frente a la gota de sangre,
deslizar la segunda lamina hacia adelante, de modo que se extienda
la gota de sangre.

47
Figura 24. (a) Preparación de frotis sanguíneo, (b) frotis sanguíneo ideal para la lectura
de hemograma.

 El frotisse cubre con el colorante Wright, se deja diluir por 7

minutos.
 Se diluye el colorante con agua destilada (aproximadamente en el
mismo volumen) hasta formar una capa metálica, se deja actuar
por 10 minutos.
 Se lava con agua corriente y se deja secar al aire libre para
posteriormente observar al microscopio a 100x con aceite de
inmersión.

Figura 25. (a) Tinción Wright, (b) conteo de leucocitos y/o eritrocitos.
Tabla 14. Valores normales de Leucocitos.

48
Figura 26. leucocitos en lámina teñida con tinción Wright, (a) neutrófilo, (b) linfocito,
(c) eosinofilo, (d) monocito y (e) basófilo.

RECUENTO DE ERITROCITOS
1. Fundamento de la prueba
Los glóbulos rojos contienen hemoglobina, que transporta oxígeno. La cantidad de
oxígeno que los tejidos corporales reciben depende de cuántos glóbulos rojos tenga usted
y de qué tan bien funcionen. El recuento de glóbulos rojos es un análisis de sangre que el
médico usa para saber cuántos glóbulos rojos (RBC) tiene en la sangre. También se le
denomina recuento [Link] análisis es muy importante porque los RCB
contienen hemoglobina, que transporta oxígeno a los tejidos del organismo. La cantidad
de RCB afecta la cantidad de oxígeno que reciben los tejidos. Los tejidos necesitan
oxígeno para funcionar eficazmente (Sociedad Colombiana de Patología Clínica. , 2008).

2. Equipos y Materiales

 Muestra sanguínea a evaluar.

 Cámara de Neubauer.
 Microscopio óptico.
 Lamina cubre objetos.
 Pipeta de Thoma.

3. Reactivos

 Diluyente de Hayem.

4. Procedimiento

49
  Se aspira con la pipeta de Thoma la muestra sanguínea hasta la
marca 0.5 (dilución de 1/200) y se completa con la solución de
Hayem hasta la marca 101.
 Se mezcla ambas soluciones, en un rotador por 3 minutos.
 Desechar las 3 primeras gotas para posteriormente colocar una
gota en la cámara de Neubauer. Observar en el microscopio a 40x.

Figura 27. Procedimiento para el recuento de eritrocitos.

 Para el recuento se enfoca el cuadrado grande central de la cámara

y se cuenta en 5 cuadrados pequeños: uno central y cuatro
angulares.
 En el recuento se incluyen las células que cubren o tocan por dentro
o por fuera las líneas limitantes superior e izquierda en el cuadrado
pequeño de recuento y no se consideran los correspondientes a los
límites inferior y derecho.

Figura 28. (a) Secciones de conteo en cámara de Neubauer de eritrocitos, (B)

Eritrocitos en cámara Neubauer.

 Los resultados se obtienen de la siguiente forma:

𝑁𝑢𝑚𝑒𝑟𝑜𝑑𝑒𝐺𝑙𝑜𝑏𝑢𝑙𝑜𝑠𝑟𝑜𝑗𝑜𝑠𝑚𝑚3 = 𝐺𝑅𝑐𝑜𝑛𝑡𝑎𝑑𝑜𝑠𝑒𝑛𝑙𝑎𝑠 5 𝑐𝑢𝑎𝑑𝑟𝑖𝑐𝑢𝑙𝑎𝑠 × 10000

50
 RECUENTO DE LEUCOCITOS
1. Fundamento de la prueba
La fórmula leucocitaria es un análisis de sangre que mide la cantidad de cada tipo de
glóbulo blanco que hay en el cuerpo. Los glóbulos blancos (también llamados leucocitos)
son parte del sistema inmunitario, una red de células, tejidos y órganos que colaboran
para protegerlo de las infecciones. Existen cinco tipos de leucocitos, cada uno de ellos
con funciones diferentes. La fórmula pone de manifiesto si la proporción entre los
distintos tipos celulares se mantiene, si existen aumentos o disminuciones de algún tipo
de ellos o si existen células inmaduras o anómalas. Esta información es valiosa para el
diagnóstico de algunas enfermedades que afectan al sistema inmunitario y la médula ósea
(Muniz, y otros, 2012).
2. Equipos y Materiales

 Muestra biológica a analizar.

 Pipetas automáticas.
 Puntas plásticas para pipeta.
 Cámara de Neubauer.
 Laminas cubreobjetos.
 Microscopio óptico.
 Cronometro.

3. Reactivos

 Solución de Turk.

4. Procedimiento

 Con una pipeta automática se obtiene 380μl de la solución de Turk,

posteriormente se vierteel contenido en un tubo de ensayo.
 Se extrae 20μl de la muestra con una pipeta automática y se vierte
en el tubo de ensayo que contiene la solución de Turk.
 Se agita la solución por 2 minutos o hasta que homogenice.
 En la cámara de Neubauer se coloca 10μl de la solución,
posteriormente se observa en el microscopio óptico a 40x.
 El recuento se realiza en un área de 4 mm2 utilizando los cuadros
numerados 1, 3, 7 y 9 (ver Fig. 17) se debe incluir en el recuento

51
 los leucocitos que se observan sobre las líneas de cada cuadro
revisado.

Figura 29. Secciones de conteo en cámara de Neubauer de leucocitos, (B) leucocitos en

cámara Neubauer.

Figura 30. (a) Reactivo de Turk, (b) procedimiento del conteo leucocitos en cámara de
Neubauer.

 Los resultados se obtienen de la siguiente forma:

𝑁𝑢𝑚𝑒𝑟𝑜𝑑𝑒𝐺𝑙𝑜𝑏𝑢𝑙𝑜𝑠𝑏𝑙𝑎𝑛𝑐𝑜𝑠𝑝𝑜𝑟𝑚𝑚3 = 𝐺𝐵𝑐𝑜𝑛𝑡𝑎𝑑𝑜𝑠 × 100

TIPIFICACION DEL GRUPO SANGUINEO Y FACTOR Rh

1. Fundamento de la prueba
Es un método para indicarle cuál es el tipo de sangre que usted tiene. La determinación
del grupo sanguíneo se realiza para que usted pueda donar sangre o recibir una transfusión
de sangre de manera segura. También se realiza para ver si usted posee una sustancia
llamada factor Rh en la superficie de sus glóbulos [Link] tipo de sangre que usted tenga
depende de si hay o no ciertas proteínas en sus glóbulos rojos. Estas proteínas se llaman
antígenos. Su tipo de sangre (o grupo sanguíneo) depende de qué tipos de sangre heredó
de sus padres (Grispan, 1983).El estudio de los grupos sanguíneos tiene gran interés para
los investigadores de múltiples disciplinas, además que sus aplicaciones están
inmiscuidas en la práctica médica por su importancia clínica. El conocimiento del tipo de
grupo sanguíneo es indispensable, por la susceptibilidad que tiene cada individuo de sufrir

52
accidentes en el diario vivir, lo que conlleva a la necesidad de recibir transfusiones
sanguí[Link] sistema Rh representa un papel importante en obstetricia, las madres Rh
negativas al ser sensibilizadas por antígenos eritrocitarios de un producto Rh positivo,
producirán anticuerpos Anti-Rh que al cruzar la barrera placentaria pueden producir
hemolisis de eritrocitos fetales, causando la enfermedad hemolítica del recién nacido
(Cossio Andia, y otros, 2013).

2. Equipos y Materiales

 Muestra sanguínea a analizar.

 Láminas portaobjetos o láminas excavadas.
 Aplicadores de madera o plástico.
 Rotador.

3. Reactivos

 Antisuero anti A.
 Antisuero anti B.
 Antisuero anti D.

4. Procedimiento

 En una lámina portaobjetos o excavada se colocan tres gotas

separadas de la muestra sanguínea a analizar.
 Se añaden los antisueros en el orden siguiente: en la primera gota
una gota de anti A, en la segunda un agota del anti B y en la última
una gota el anti D.
 Se mezcla la sangre y los antisueros, utilizando un aplicador de
madera diferente para cada caso.
 Se coloca en el rotador por 5 minutos y se busca aglutinación.

Figura 31. Procedimiento para tipificación del grupo sanguíneo (ABO y Rh).

53
 RECUENTO DE PLAQUETAS
1. Fundamento de la prueba
La cuantificación de la cifra de plaquetas en sangre periférica es esencial como
herramienta diagnóstica en distintas situaciones patológicas. La utilidad de la medida de
otros parámetros plaquetares, que en la actualidad son determinados por la mayoría de
los contadores automáticos (Piqueras, y otros, 2002)
2. Equipos y Materiales

 Lamina teñida de sangre venosa

 Microscopio óptico.
 Aceite de inmersión.

3. Procedimiento

 Se cuentan las plaquetas en 10 campos de la lámina teñida en el

microscopio óptico con el objetivo de 100x.
 Se calcula la media aritmética del número de plaquetas contadas
en los 10 campos microscópicos.
 El número de plaquetas en 1mm cubito se calcula con la siguiente
formula:

𝑁𝑢𝑚𝑒𝑟𝑜𝑑𝑒𝑝𝑙𝑎𝑞𝑢𝑒𝑡𝑎𝑠𝑝𝑜𝑟𝑚𝑚3= 𝑀𝑒𝑑𝑖𝑎𝑑𝑒𝑝𝑙𝑎𝑞𝑢𝑒𝑡𝑎𝑠𝑐𝑜𝑛𝑡𝑎𝑑𝑎𝑠𝑒𝑛 10 𝑐𝑎𝑚𝑝𝑜𝑠×20000

Figura 32. Plaquetas en tinción Wrigth.

AREA DE MICROBIOLOGIA

1. Fundamento de la prueba
2. Equipos y Materiales

 Microscopio óptico.

54
  Mechero Bunsen.
 Laminas portaobjetos.
 Envases de recolección de muestras.
 Asa bacteriológica o aplicador de madera.
 Fósforos.
 Soporte metálico para laminas portaobjetos.
 Lápiz con punta de diamante.
 Papel filtro.
 Equipo de bioseguridad (guantes descartables, mascarilla, gorro y
lentes de seguridad).

3. Reactivos

 Fucsina.
 Alcohol acido.
 Azul de metileno.

4. Metodología del análisis clínico

 Recepción de muestras.
 Ordenar las muestras.
 Enumerar las láminas portaobjetos.
 Preparar aplicadores.
 Selección de partícula más purulenta.
 Extender la muestra en la lámina portaobjeto.
 Fijación del extendido en el mechero.
 Colocar en el soporte metálico las lamina portaobjetos con las
muestras fijadas enumeradas, para realizar la tinción Ziehl-
Nielsen.
 Cubrir totalmente la superficie del extendido con la fucsina
filtrada.
 Calentar suavemente las láminas fijadas con el mechero, hasta
observar vapores.
 Enjuagar la lámina con abundante agua.
 Cubrir totalmente el extendido con decolorante por 3 minutos.
 Enjaguar con abundante agua la lámina.

55
  Cubrir totalmente la lámina con azul de metileno por 1 minuto.
 Enjuagar las láminas con abundante agua
 Dejar secar las láminas a temperatura ambiente
 Observar al microscopio las láminas teñidas en búsqueda de
bacilos BAAR con el objetivo 100x y una gota de aceite de
inmersión.

Figura 33. Procedimiento de la tinción Ziehl-Nielsen

Método de lectura de muestra coloreada

 Se observan mínimo 100 campos, se avanza de izquierda a
derecha, con iluminación alta y sin filtro de color.
 Se debe apuntar el número de bacilos observados, así como el
número de campos analizados.

Figura 34. (a) Método para leer la lámina de BK y (b) Muestra positiva a tuberculosis
de 3(+).

 El informe se resultados se realiza por medio de la escala

semicuantitativa:

56
 Tabla 15. Escala semicuantitativa para emisión de resultados de TBC.

AREA DE PARASITOLOGIA

T. EXAMEN COPROPARASITOLOGICO DIRECTO

1. Fundamento de la prueba
2. Equipos y Materiales

 Muestra de heces a analizar.

 Laminas portaobjetos y cubreobjetos.
 Aplicador de madera.
 Microscopio óptico.

3. Reactivos

 Suero fisiológico.
 Solución de lugol.

4. Procedimiento

 Se coloca una gota de solución salina o lugol (dependiendo de la

consistencia de la muestra) en una lámina portaobjetos.
 Con un aplicador de madera se obtiene una pequeña porción de la
parte más representativa de la muestra de heces y se realiza una
emulsión con el reactivo.
 Se cubre la muestra con una lámina cubreobjetos y posteriormente
se visualiza al microscopio a 10x o 40x.
 Para el examen seriado se realiza en mismo procedimiento para las
tres muestras.

57
 Figura 35. Procedimiento del examen en fresco con lugol.

U. TEST DE GRAHAM
1. Fundamento de la prueba
Los huevos se obtienen por medio de la técnica de cinta adhesiva transparente en la
mañana, antes de una defecación. Se aplica la cinta directamente en el área perianal y
después se lleva a un portaobjetos para estudio microscópico. El aspecto de ellos es el de
balones de futbol americano, con una cubierta externa fina y tienen 50 a 60 µm de
longitud. En el interior del huevo a menudo se identifica la larva infectante. Los pequeños
vermes adultos a veces se detectan en el examen coproparasitologico de excrementos
(huevos y parásitos). Los huevos son livianos y muy infectantes y por ello es importante
lavar con agua caliente la lencería de cama, las toallas y la ropa anterior, para evitar la
reinfección (Buitrago, 2010).

2. Equipos y Materiales

 Laminas portaobjetos.
 Cintas adhesivas o “scotch” transparente.
 Bajalenguas.
 Microscopio óptico.

3. Procedimiento

 Se extiende la cinta adhesiva transparente sobre la superficie de la

lámina portaobjetos dejando una porción de la cinta en el extremo.
 Se coloca el lado plano del bajalengua debajo del portaobjeto y se
extiende la cinta adhesiva de la lámina portaobjeto sobre el mango
del mismo.
 Se obtiene la muestra en la noche, después de 2ó3 horas después
de que el paciente este dormido.

58
  Se adhiere la cinta (por la porción adhesiva) en la región perianal,
posteriormente se extiende la cinta sobre la lámina portaobjetos.
Se observa al microscopio óptico a 10x o 40x.

Figura 36. Procedimiento del test de Graham.

[Link] DEL AMBITO DE LA PRACTICA PRE-PROFESIONAL

En laboratorios que no cuentan con los medios para practicar EIA y en situaciones que es
imposible esperar los resultados de pruebas, se recurre a métodos sencillos y rápidos para
detectar anticuerpos contra virus de inmunodeficiencia humana. Tales métodos se
realizan en sangre y se basan en principios como las reacciones de aglutinación de
partículas o inmunomanchas. Son métodos rapidos que detectan anticuerpos contra VIH
en muestras de sangre completa en las que no se necesita preparación.

IV. RESULTADOS

En el PRIMER TRIMESTRE Abril - Julio del 2019 en el que se realizó las prácticas
preprofesionales, se realizaron 3810 exámenes, siendo Junio, el mes con mayor cantidad
de pruebas con 1541 exámenes realizados que representa el 40.4% del total, seguido de
Mayo con 1294 pruebas que representan un 34.0% y finalmente Abril con 975 exámenes
que constituyen el 25.6% del total, según se evidencia en la figura 25. Según el tipo de
muestras analizadas se puede evidenciar en la figura 26 que, el tipo de muestra con mayor
cantidad de análisis es el de sangre con 2818 que representan un 75% del total, seguido
de las muestras de esputo con 434 que representan un 12%, posteriormente se tiene a las

59
muestras de heces con 296 que simbolizan un 8% y finalmente a las muestras de orina
con 208 que constituyen un 5% del total de muestras analizadas.

Cantidad de examenes ralizados en

los meses ABRIL - JUNIO 2019
2000 1541
1294
975

AXIS TITLE
1500
1000
500
0
ABRIL MAYO JUNIO

Figura 37. Cantidad de exámenes realizados en los meses abril - junio, 2019.

Tipo de muestra para el análisis en

los meses Abril - Junio, 2019
208, 5% 434, 12% ESPUTO
HECES
296, 8%
SANGRE
2818,
75% ORINA

Figura 38. Tipo de muestra para el análisis en los meses Abril - Junio, 2019.

Según la procedencia de las muestras analizadas en el laboratorio del centro de salud I-3
Vallecito, la procedencia de las solicitudes de análisis clínicos en el interior del centro de
salud, en la figura 27 se observa que: el servicio de Enfermería emite la mayor cantidad
de solicitudes con un 43%, seguido de Medicina con 38%, obstetricia con un 19%, y
finalmente las solicitudes de Pediatría y Ginecología con 0% del total, esto último se debe
al hecho que la cantidad de solicitudes emitidas son insignificantes comparadas con el
total.

Procedencia de solicitudes según

el servicio entre los meses Abril-
Junio, 2019
MEDICINA
19% PEDIATRIA
38%
GINECOLOGIA
43% 0%
ENFERMERIA
OBSTETRICIA

Figura 39. Procedencia de solicitudes según el servicio entre los meses Abril - Junio,
2019.

60
AREA DE BIOQUIMICA
En la figura 28, se puede visualizar los análisis realizados en el área de bioquímica en los
meses en los que se realizó la practica preprofesional, ahí se evidencia que el número de
pruebas de glucosa realizadas fue de 129, siendo el mes de Junio donde se realizaron más
análisis con 57, que representa un 44.2%, seguido de Mayo con 40 que constituye un 31%
y finalmente Abril con 32 y que representa un 24.8% del total. El promedio de los
resultados de las pruebas de glucosa en Abril fue de 95mg/dL, en Mayo 103mg/dL y en
Junio 92mg/dL, de estos resultados podemos evidenciar que los pacientes evaluados
tienen los valores de glucosa dentro de los rangos normales.
En cuanto al análisis de colesterol se evidencio que se realizaron un total de 68 pruebas,
de las cuales 28se realizaron en Junio y representan un 48.2%, siendo este mes en el que
se realizó la mayor cantidad de pruebas, seguido de Mayo con 26 que constituye un 25.3%
y finalmente a Abril con 14 y que representa un 24.7% del total. El promedio de los
resultados obtenidos en los análisis de Abril fue 185mg/dL, en Mayo fue de 155mg/dL y
en Junio 176mg/dL; como se evidencia en promedio los pacientes evaluados se
encuentran dentro de los valores normales.
En cuanto al análisis de triglicéridos se realizaron 68 pruebas, y al igual que en caso del
colesterol en Junio se realizaron la mayor cantidad de pruebas con 28 que representa un
48.2%, seguido de Mayo con 26 pruebas que representa un 25.3% y finalmente Abril con
14 pruebas el cual representa un 24.7% del [Link] promedio de los resultados en este
examen en Abril fue de 112mg/dL, en Mayo 140mg/dL y en Junio 180mg/dL, como se
evidencia el promedio de los resultados de Abril y Mayo está dentro de los valores de
referencia, mientras que el de Junio está por encima de los 150, g/dL que como sabemos
es el valor de referencia.
Los exámenes para determinar HDL y LDL,se realizaron 121 pruebas, siendo el mes de
Mayo donde se realizaron la mayor cantidad de pruebas con 52 que representa un 43%,
seguido de Junio con 41 pruebas que representa un 33.9% y finalmente Abril con 28
pruebas el cual representa un 23.1% del total. Las pruebas para determinar proteínas en
la orina, se realizaron 42 pruebas, siendo el mes de Mayo donde se realizaron la mayor
cantidad de pruebas con 19 que representa un 45.2%, seguido de Junio con 14 pruebas
que representa un 33.4% y finalmente Abril con 9 pruebas el cual representa un 21.4%
del [Link] los resultados se encontraban dentro de los valores de referencia. En cuanto
al análisis de urea se realizaron 111 pruebas, y en Junio se realizaron la mayor cantidad
de pruebas con 55 que representa un 50%, seguido de Mayo con 40 pruebas que
representa un 36% y finalmente Abril con 16 pruebas el cual representa un 14% del total.
Las pruebas para determinar creatinina, fueron en total 111, siendo Junio el mes en el que
más análisis se registraron con 55 que representa un 50%, seguido de Mayo con 40 y que
constituye un 36% y finalmente Abril con 16 y que representa un 14% del total de análisis;
el promedio de los resultados obtenidos en Abril fue de 0.93mg/dL, en Mayo 1.2mg/dL
y en Junio fue 1.2mg/dL, estando el primero dentro de los valores de referencia y los 2
últimos por encima de los mismos, pero por cifrasdecimales. El total de exámenes
realizados de GOT y GPT, fueron en total 138 pruebas, siendo Junio el mes en el que más
análisis se registraron con 68 que representa un 49.3%, seguido de Mayo con 50 y que

61
constituye un 36.2% y finalmente Abril con 20 y que representa un 14.5% del total de
análisis. El total de pruebas realizadas para determinar bilirrubina fue de 61, siendo Junio
el mes en él se realizaron la mayor cantidad de pruebas, 33 y que representa un 54.1%,
seguido de Mayo con 20 y que constituye un 32.8%y finalmente Abril con 8 y que
representa un 13.1% del total de pruebas realizadas, el promedio de las pruebas realizadas
en abril fue (en caso de la bilirrubina total), 1.58mg/dL, en mayo 0.9mg/dL y en marzo
1.2mg/dL los últimos casos lo se encuentran dentro de los valores de referencia y el
primero por encima de dichos valores pero por valores decimales.
En cuanto al análisis de TASS se evidencio que se realizaron un total de 104 pruebas, de
las cuales 47 se realizaron en Junio y representan un 45.2%, siendo este mes en el que se
realizó la mayor cantidad de pruebas, seguido de Abril con 31 que constituye un 29.8% y
finalmente a Mayo con 26 y que representa un 25% del total.

Pruebas realizadas en el área de bioquímica

entre los meses Abril - Julio, 2019

129
111 111 104

57
68 68 68 61 69 69
3240 142628 14262853142613 142628 164055 164055 82033 102534 1025344291914 312647

Pruebas realizadas en el área de bioquímica

entre los meses Abril - Julio, 2019
104, 11% GLUCOSA
129, 14% COLESTEROL
42, 4% C. HDL
68, 7% C. LDL
69, 7% TRIGLICERIDOS
68, 7% UREA
69, 7% CREATININA
BILIRRUBINA T/F
53, 6%
61, 6% TGO
68, 7% TGP
111, 12% PROTEINAS T/F
111, 12%
TASS

Figura 40. (a y b)Pruebas realizadas en el área de bioquímica entre los meses Abril -
Julio, 2019.

ÁREA DE UROLOGÍA

62
En el área de urología se realizaron un total de 104 exámenes completos de orina (ECO),
siendo Junio el mes en el que se realizó más análisis con 47 que representa un 45.2%,
seguido de Abril con 32 que constituye un 30.8% y finalmente el mes de Mayo con 25
muestras analizadas que representa un 24% del total, como se evidencia en la figura 29.
De las muestras analizadas en Abril se diagnosticaron 5 casos de infecciones urinarias,
las cuales eran moderadas con 2(+) en promedio; en Mayo se diagnosticó 3 casos lo cuales
eran moderados con 2(+) en promedio y en Junio se diagnosticaron 20 casos de
infecciones urinarios que en promedio fueron leves; en los tres meses las infecciones
fuero causadas por bacterias en su mayoría, pero también por protozoarios como
Trichomona vaginalis aunque en menor medida, cabe indicar que todos los casos de
infecciones urinarias se evidenciaron en el género femenino.

Pruebas realizadas en el área de

urología entre los meses Abril - Julio,
2019

104

47
32
25

Figura 41. Pruebas realizadas en el área de urología entre los meses Abril - Julio,
2019.

ÁREA DE HEMATOLOGÍA
El área de hematología atendió 393 solicitudes de exámenes de hemoglobina, siendo el
mes de Junio en el que se realizaron mayor cantidad de análisis con 171 que representa
un 43.5%, seguido de Abril con 112 que constituye un 28.5% y finalmente Mayo con 110
que representa un 28% del total. El promedio de los resultados obtenidos de esta prueba
en el mes de Abril fue de 13.8g/dL, en Mayo 15.4g/dL y en Junio 13.1g/dL, en los tres
meses se evidencia una anemia leve, cabe indicar que la mayoría de los análisis se
realizaron a niños menores de 5 años, según se evidencia en la figura 30.
Las pruebas de hematocrito atendidas fueron 393, el mes de junio fue en donde se
atendieron la mayor cantidad de solicitudes con un total de 171 que representaban 43.5%,
seguido de Abril con 112 que constituye un 28.5% y finalmente Mayo con 110 que
representa un 28% del total. En promedio de los resultados de esta prueba en Abril fue de
39%, en febrero 45.5% y en junio 43.4%, al igual que en caso anterior la mayor parte de
las evaluaciones se realizaron en niños menores de 5 años, así como en gestantes que
realizan sus controles.
Los exámenes para la tipificación de grupo sanguíneo ABO y factor Rh, se realizaron en
un total de 126, siendo el mes de Junio en el que se realizaron más pruebas con 54 pruebas
que representa un 42.9%, seguido de Mayo con 37 y que constituye un 29.3% y

63
finalmente Abril con 35 que representa 27.8% del total. Los resultados obtenidos nos
indican que la mayoría de pacientes atendidos eran del tipo sanguíneo “O” positivo es
decir un 97.9% tenían este grupo sanguíneo, un 1.6% tenía el grupo sanguíneo “A”
positivo y un 0.4% tenía el grupo sanguíneo “B” positivo. Mientas que se realizaron un
total de 7 hemogramas, siendo Junio el mes con más análisis realizados con 4 pruebas
que representan un 57.1%, seguido de Abril con 3 que constituyen un 42.9% y finalmente
Mayo con 0 pruebas del total, cabe indicar que todos los resultados obtenidos se
encuentran entre los límites normales.

Pruebas realizadas en el área de

hematología en los meses de Abril-Julio,
2019.

393 393

171 171
112110 112110 35 37 54 126 3 0 4 7

HB HTO GRUPO HEMOGRAMA

SANGUINEO

Figura 42. Pruebas realizadas en el área de hematología en los meses de Abril-Julio,

2019.

ÁREA DE MICROBIOLOGÍA

1. Baciloscopia

En el área de baciloscopia se realizaron un total de 434 análisis, siendo Abril el mes en el

que más pruebas se analizaron con un total de 162 que representa un 46.1%, seguido de
Junio con 144 que representa un 32.8% y finalmente Mayo con 128 que constituye un
20.9% del total, como se puede ver en la figura 31. En el lapso de los meses se puedo
evidenciar que en Abril se diagnosticó 1 caso de tuberculosis, en Mayo 2 y en Junio 1
caso, de los cuales todos los pacientes eran del distrito de puno, y las edades de los
pacientes diagnosticados oscilaban entre 40-55 años

64
 Pruebas realizadas en el área de
baciloscopia entre los meses Abril -
Julio, 2019.

434

162 144
128

Figura 43. Pruebas realizadas en el área de microbiología entre los meses Abril - Julio,
2019.

ÁREA DE PARASITOLOGIA

En esta área se realizaron un total de 240 exámenes en fresco siendo Junio el mes con
más solicitudes atendidas con 112 que representa un 46.7%, seguido de Mayo con 75 que
constituye un 31.3% y finalmente Abril con 53 exámenes que representan 22% del total.
En Abril se diagnosticaron 5 casos moderados de parasitosis por Entamoeba coli, y 15
por Blastocistis hominis; en Mayo se diganosticaron 6 casos de parasitosis moderada por
Entamoeba coli y 1 por Entamoeba histolytica y 1 por Giardia lamblia y en Marzo se
diagnosticaron 8 casos de parasitosis moderadas por Entamoeba coli y un caso por Giardia
lamblia. Cabe indicar que la mayoría de los casos se dieron en niños, según se evidencia
en la figura 32.

El test de Graham conto con 56 solicitudes, la mayoría en el mes de Junio con 27 pruebas
representado por 48.2%, seguido de Mayo con 17 que representa un 30.4% y finalmente
Abril con 12 que representa un 21.4% del total, cabe indicar que en ningún mes se
diagnosticó una parasitosis por Ascaris lumbricoides o Taenia sp.

65
 Pruebas realizadas en el área de
parasitología entre los meses Abril - Julio,
2019.

112
75
53 12 17 27

Examen en fresco Test de graham

Figura 44. Pruebas realizadas en el área de parasitología entre los meses Abril - Julio,
2019.

ÁREA DE INMUNOSEROLOGIA

En la figura 33, se puede observar que el número de análisis realizados para la detección
de VIH y Sífilis fue de 626, siendo Mayo el mes en el que mayor cantidad de pruebas se
realizaron, con 266 y que representa un 42.5%, seguido de Junio con 216 y que constituye
un 34.5% y finalmente Abril con 144 que representa un 23% del total. Se debe indicar
que en el mes de Mayo se diagnosticó un suero reactivo para VIH; cabe indicar que los
pacientes diagnosticados oscilaban entre los 20-25 años.

En el caso de los análisis para la detección de HBsAg se realizaron un total de 313

pruebas, habiendo en Abril 72 que representa un 23%, y en Mayo 133 que representa un
42.5% y Junio con 108 que representa un 34.5%, cabe indicar que no se reportó ningún
suero reactivo.

En cuanto a la prueba para la detección de hCG o prueba de embarazo, se realizaron un

total de 96, siendo Junio el mes en el que mayores pruebas se realizaron con 44 y que
representa un 45.8%, seguido de Mayo con 27 pruebas que representa un28.1%,
finalmente seguido de Abril con 25 que representa un 26.1% del total. En Abril se reportó
4 sueros reactivos, en Mayo 2 y en Junio 3, en la mayoría de los casos las mujeres con
resultado reactivo se encontraban entre las edades de 18 -25 años.

66
 Pruebas realizadas en el área de inmunología
entre los meses Abril - Julio, 2019.

313 313 313

133 133 133

108 108 108 96
72 72 72 25 27 44

VIH Sifilis HBsAg Hcg

Figura 45. Pruebas realizadas en el área de inmunología entre los meses Abril - Julio,
2019

67
 V. CONCLUSIONES

El laboratorio desempeña un papel importante en el diagnóstico y el control de las

enfermedades infecciosas. Sin embargo, la capacidad del laboratorio para realizar estas
funciones se encuentra limitada por factores como la calidad de la muestra recogida en el
paciente, el medio de transporte de la muestra al laboratorio y las técnicas utilizadas para
demostrar la presencia del microorganismo.

Es importante entender que los conocimientos sobre el mundo microbiano experimentan

una evolución continua. Lo mismo que los primeros microbiólogos basaron sus
descubrimientos en los principios establecidos por sus predecesores, de igual modo las
futuras generaciones continuaran descubriendo nuevos microorganismos, nuevas
enfermedades y nuevos tratamientos.

VI. RECOMENDACIONES
El practicante siempre debe velar por su seguridad y bienestar usando todos los
implementos de bioseguridad personal y desarrollare las buenas practicas.
Las autoridades competentes tanto de la facultad de Ciencias Biologicas y MINSA,
deberían velar por el bienestar de cada practicante, puesto que en un eventual suceso
podrían ocurrir accidentes de trabajo. Se sabe que la facultad de Ciencias Biológicas y
MINSA, no se hacen responsables de tales hechos si es que llegara a ocurrir.

68
 VII. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

Dvorkin Mario y Cardinali Daniel Bases fisiologicas de la practica medica [Libro]. -

[s.l.] : Médica Panamericana. , 2017.
Frankel S. Laboratorio clinico y metodos de diagnostico [Libro]. - 1970. - Setima :
Vol. I.
Grinspan Salomón EL ESTUDIO DEL FROTIS DE SANGRE PERIFÉRICA
[Publicación periódica] // MÉDICA HONDUR. - 1986. - Vol. 53. - págs. 1 - 2.
Laguna José y Piña Enrique Bioquímica [Libro]. - [s.l.] : JGH Editores, 1990. -
cuarta.
León Ramentol Cira [y otros] Uso irracional de las pruebas de laboratorio clínico por
parte de los médicos de asistencia [Publicación periódica] // MEDISAN . - Cuba : [s.n.],
2015. - 1301 : Vol. 11. - págs. 2 - 3.
Tietz N. W. Guia Clinica para Laboratorio [Libro]. - Philadelphia : Saunder, 1986.
Warnick G. Bioquimica Clinica [Libro]. - 1995.
Watson M. y Scott M. Bioquimica clinica [Libro]. - 1995.
Zoppi F. [y otros] Metodo para la determinacion de la bilirrubina total [Libro]. - 1976.
Aguilera Gámiz Cristóbal LABORATORIOS CLÍNICOS [Libro]. - Sevilla :
Escandón , 2004.
Álvarez Carrasco Ricardo Iván Interpretación de las pruebas usadas para diagnosticar
la infección por virus de la inmunodeficiencia humana [Publicación periódica] //
Scielo. - 2017. - Vol. 34. - págs. 2-3.
Ballcells G.A. La clínica y el laboratorio [Libro]. - México : Masson, 2001. - Decimo
Octava.
Bauer J. E. Metabolismo comparado de lípidos y lipoproteínas [Libro]. - [s.l.] :
Ciencia, 1997.
Brooks F. Geo [y otros] Microbiologia Medica [Libro]. - Mexico : McGraw-Hill,
2012.
Bruss M. L. Lipids and ketones. [Libro]. - USA : Academic Press/Elsevier, 2008. -
Sexta.
Buitrago Jose Manuel Gonzales de Tecnicas y Metodos de Laboratorio Clinico
[Libro]. - Salamanca : Elsevier España, S. L., 2010. - Tercera Edicion.
Cameron S.O. [y otros] Problems of an automated testing system for hepatitis B
[Libro]. - [s.l.] : Comm Dis Public Health, 2000.
Campuzano Maya Germán Utilidad del extendido de sangre periférica [Publicación
periódica] // Medicina & Laboratorio. - 2008. - Vol. 14. - págs. 411 - 455.

69
Córdoba J.A., Ponce de León S. y Valdespino J.L. 25 años de SIDA en México
[Libro]. - México : [s.n.], 2009. - Segunda.
Cossio Andia Eddy [y otros] Tipificación del grupo sanguíneo A B O y el factor Rh en
la población de Totora-Cochabamba gestión 2012 [Publicación periódica] // Scielo. -
2013. - 1 : Vol. 16. - págs. 25 - 27.
Díaz A. Guías clínicas [Libro]. - [s.l.] : Fisterra, 2009.
Forbes, Sahm y Weissfeld Diagnostico Microbiologico [Libro]. - Washington : ASM
Press, 2007. - doceaba.
Freed y Martin VIH y su Replicacion [Libro]. - [s.l.] : Knipe DM, 2007. - Quinta.
Fuentes Arderiu Xavier Ciencias de laboratorio clínico [Libro]. - España : [s.n.],
2015. - Primera.
Garcia Diagnostico Medico Parasitologico [Libro]. - [s.l.] : Sociedad Americana de
Microbiologia, 2007. - Quinta.
Gerety R.J. Hepatitis B [Libro]. - USA : Academic Press, 1985.
Goebelsmann U Proteinas y esteroides hormonales en el embarazo [Libro]. - [s.l.] :
Reprod Med, 1979.
Graaff Laureen Análisis de orina [Libro]. - [s.l.] : Panamericana, 1987. - Primera.
Grispan Salomón GRUPOS SANGUÍNEOS ABO Y Rh [Publicación periódica] //
MEDICA HONDUR. . - 1983. - Vol. 51. - págs. 2 - 3.
GUERCI ALDO A. LABORATORIO; METODOS DE ANALISIS CLINICOS Y SU
INTERPRETACION [Libro]. - ARGENTINA : EL ATENEO, 1985.
Guyton Fisiología Médica [Libro]. - [s.l.] : Interamericana, 1977. - Quinta.
Harrison PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA [Libro]. - Mexico : Mc Graw Hill,
2006. - Catorceava.
Horne C Proteinas en el embarazo [Libro]. - [s.l.] : Invest. Cel, 1977.
Hunter E.F., Larsen S.A. y Macgrew B.E. Metodos de diagnostico de transmision
sexual en el laboratorio [Libro]. - Whasington DC : American Public Health
Association, 1984.
Koller A. Proteina total [Libro]. - Toronto : [s.n.], 1984.
Limdi JK. y Hyde GM. Evaluación de las Pruebas de Función Hepática [Libro]. -
[s.l.] : Postgraduate Medical Journal, 2003. - PRIMERA.
Meryl H Sedimento urinario [Libro]. - [s.l.] : American Society of Clinical
Pathologists., 1981.
MINISTERIO DE SALUD DEL PERÚ PROCEDIMIENTO PARA LA
DETERMINACIÓN DE LA HEMOGLOBINA MEDIANTE
HEMOGLOBINÓMETRO [Libro]. - Lima : [s.n.], 2013.

70
Ministerio de Salud Manual de Procedimientos Técnicos de Laboratorio Clínico del
Primer Nivel de Atención [Libro]. - El Salvador : [s.n.], 2007. - Primera.
Morrison Karthleen LABORATORIO CLÍNICO Y PRUEBAS DE LABORATORIO
[Libro]. - Mexico : Manual Moderno, 2002.
Muller F. y Lindenschmidt E.G. Syphilis [Libro]. - Whasington DC : Clin Microbio,
1982.
Muniz V. y Weller P. Gránulos cristaloides eosinófilos: estructura, función y más allá.
Revista de biología de leucocitos [Libro]. - 2012.
Murray [y otros] Bioquímica de Harper [Libro]. - [s.l.] : Manual Moderno, 2001. -
quinceava.
Murray Manual de Microbiologia Clinica [Libro]. - [s.l.] : ASM Press, 2007. - novena.
Murray Patrick [y otros] Microbiologia Medica [Libro]. - Madrid : Elsevier Science,
2002. - Cuarta.
PERAZZI BEATRIZ Bioquím Clínica [Publicación periódica] // Redalyc. - 2011. -
2. - págs. 265-72.
Piqueras R. [y otros] Recuento de plaquetas y volumen plaquetario medio en una
población sana [Publicación periódica] // Scielo. - 2002. - págs. 2 - 3.
Prieto Valtueña La Clínica y el Laboratorio, Interpretación de análisis y pruebas
funcionales [Libro]. - Mexico : Elsevier, 2015. - Veinteava.
Ramos Taype Zoila Zunilda CONFIABILIDAD DEL TEST DEL ÁCIDO
SULFOSALICÍLICO [Libro]. - Lima : [s.n.], 2018.
Ruiz Reye G. Fundamentos de Interpretación Clínica de los exámenes de laboratorio
[Libro]. - México : Medica Panamericana, 2017. - Tercera.
Searcy R. L. Diagnostico bioquimico [Libro]. - New York : Mc. Graw - Hill , 1969.
Sociedad Colombiana de Patología Clínica. Manual de Codificación, Nomenclatura,
Nivelación y Valores de Exámenes de laboratorio Clínico. [Libro]. - Medellín,
Colombia : Edimeco S.A, 2008. - Primera.
Thompson Jeremy, Lee Gillian y Perks Louise Cirugía clínica [Libro]. - España :
Elsevier, 2007.
Tietz N.W. Guia clinica de laboratorio [Libro]. - Philadelphia : W. B. Saunders, 2001. -
Tercera.
Weisten M.P. Culturas de sangre: principios y técnicas [Libro]. - [s.l.] : Clin Chem. ,
2005.
Young D.S. Métodos y sistemas actuales de hemocultivo: conceptos clínicos [Libro]. -
Washington : [s.n.], 2001. - Cuarta.
Zinsser Microbiología [Libro]. - [s.l.] : Médica Panamericana, 1983. - Decimo setima.

71
VIII. ANEXOS

72