Síncope
D. del Val Martín, D. Rodríguez Muñoz*, T. Segura de la Cal y J.L. Zamorano Gómez
Servicio de Cardiología. Hospital Universitario Ramón y Cajal. Madrid. España.
El síncope es un cuadro de dificultosa valoración por la limitada cabida del paciente y, en
ocasiones, se tiene que conocer las circunstancias a través de los familiares y, a través de
ellas, saber detalles importantes en cuanto a su posible origen. Asimismo, las causas varían
desde algunas banales hasta otras que pueden resultar letales, lo que hace que su correcto
enfoque sea clave para el pronóstico del paciente.
Debemos definir al sincope como la perdida momentánea de la conciencia provocada por
una hipoperfusión cerebral siendo el resultado de una caída repentina de la presión arterial.
Después de un tiempo corto se da una recuperación espontanea del cuadro.
El sincope puede ir acompañado de síntomas tales como nauseas, sudoración, debilidad,
alteraciones visuales y acompañado de una sensación de mareo.
El sincope vasovagal esta mediado por dos cosas:
1. Mediado por el estrés emocional (miedo, dolor, instrumentación, fobia a la sangre)
2. Mediado por estrés ortostatico (es una forma de hipotension que se da cuando un
individuo se pone de pie estando acostado o sentado.
La hipotensión ortostatica produce un descenso de la tensión arterial sistólica en más de
20mmHg y la tensión arterial diastólica en más de 10 mmHg.
La duración de un sincope dura menos de 5 minutos, pero característicamente dura menos
de 30 segundos.
Durante la pérdida de conciencia el paciente presenta palidez y diaforesis, puede producirse
una mordedura de lengua.
En casos de sincope vasovagal se recomienda, cambios en el estilo de vida ejercicio físico
moderado y controlar la ingesta de sal y agua.
Desmayos y síncopes
P. Irimia Sieira, E. Martínez-Vila y M. Imaz Departamento de Neurología. Clínica
Universidad de Navarra. Pamplona. Navarra. España
El sincope es un episodio momentáneo de pérdida de conocimiento de manera subita,
duración breve y recuperación de la conciencia de forma espontánea. La causa de sincope
más común en jóvenes es el sincope vasovagal que afecta a pacientes jóvenes y tiene un
buen pronóstico.
El sincope vasovagal es benigno y por lo tanto se le tiene que informar al paciente para
prevenir preocupaciones en las personas y que sepa reconocer los desencadenantes del
sincope.
La implantación de marcapasos se está utilizando para la asistencia del sincope reflejo y a
través de estudios se muestra una disminución significativa en la recurrencia del sincope.
SINCOPE EN NIÑOS Y ADOLESCENTES
Leonardo Rivera Rodriguez, Servicio de Cardiología Pediatrica, Instituto Nacional de
Cardiologia Ignacio Chavez, Ciudad de Mexico, 2015
es una enfermedad que comprende la perdida transitoria de consciencia y de la postura, es
de rápida recuperación, aunque dependiendo del origen esto podría variar.
Requiere de atención oportuna, muy frecuente en niños y adolescentes, y a diferencia de los
adultos esta enfermedad en niños es benigna. La incidencia es de 1.25 por cada 1000 niños.
El 1% de recién nacidos presentan sincope vasovagal, lo que nos lleva a poder decir que se
le dé especial atención a la evaluación cardiovascular. Si la causa del sincope es
cardiovascular esta podría ser fatal para el paciente.
Presenta hipertonicidad en extremidades y movimientos descoordinados, amnesia
retrograda.
Causada por la disminución de la presión arterial sistólica a menos de los 60 mmHg y
también de la perfusión cerebral.
Existen 3 mecanismos fisiopatológicos principales que causan sincope
Neurocardiogenica: se estimulan los mecanoreceptores del ventrículo izquierdo l
que causara una hipovolemia debido a la perdida de resistencia vascular, y esto da
lugar a una respuesta parasimpática refleja exagerada y una contracción ventricular
muy fuerte. Obteniendo como resultado final una bradicardia con sincope
Cardiovascular: el gasto cardiaco depende de la frecuencia cardiaca y del volumen
sistólico. Si la frecuencia cardiaca sistólica se altera ocasionara un sincope.
También las estenosis pueden llevar al mismo resultado.
Incapacidad de las vías vasomotoras simpáticas: el estrés gravitacional y la
insuficiencia vasomotora reduce el retorno venoso.
DISCUSION
El sincope es la perdida momentánea del conocimiento y de la postura , es de rápida
recuperacion, el sincope vasovagal es mas frecuente en niños y adolescentes sanos y es
benigno pero puede ser mortal si presenta alguna cardiopatía o la perdida momentánea de la
postura puede causar lesiones severas como el morderse la lengua.
La incidencia de la población pediátrica es de 1.25 por cada 1000 niños y el 1% de los
recién nacidos presentan sincope vasovagal.
El sincope vasovagal esta mediado por dos cosas:
1. Mediado por el estrés emocional (miedo, dolor, instrumentación, fobia a la sangre)
2. Mediado por estrés ortostatico (es una forma de hipotension que se da cuando un
individuo se pone de pie estando acostado o sentado.
La hipotensión ortostatica produce un descenso de la tensión arterial sistólica en más de
20mmHg y la tensión arterial diastólica en más de 10 mmHg.
La pérdida del conocimiento existe por la disminución de la perfusión cerebral y también
por la disminución de la presión arterial sistólica.
El cerebro necesita nutrirse constantemente una alteración en sus vías de nutrición
producidas por un estrés ortostatico es decir una reducción en la presión que se da al
pararse cambiando la posición de sentado o echado, genera una alteración que termina en
una perdida del conocimiento.
El sincope esta acompañado de síntomas tales como mareo , nauseas, ,alteraciones visuales
y una excesiva sudoración.
Para evitar futuros cuadros de sincope vasovagal se recomienda un control en el estilo de
vida haciendo ejercicio de manera modera , evitar la deshidratación y controlar la ingesta
de agua y sales, al momento de levantarse realizar unos estiramientos con las manos para
evitar unos futuros cuadros de sincope vasovagal.
Conclusiones
el sincope vasovagal es una patología peligrosa que puede llevar a la muerte por lo que se
necesita más programas de prevención como más estudios de investigación para poder
tratarla y revertirla