PLAN DE CUIDADOS DE

ENFERMERIA
Asma bronquial

KEREN DESIDERIA CAAMAL TAMAY

PRACTICAS DE MEDICO QUIRURGICA II
SUPERVISOR: L.E.O VALERIO ELISEO KANTUN
CERVANTES

28 DE OCTUBRE DEL 2019

HOSPITAL GENERAL REGIONAL [Link] GARCIA TELLEZ
Contenido
INTRODUCCIÓN ................................................................................................................................... 2
OBJETIVO ............................................................................................................................................. 2
JUSTIFICACION .................................................................................................................................... 2
MARCO TEORICO ................................................................................................................................. 3
ANATOMIA DEL APARATO RESPIRATORIO ...................................................................................... 3
FISIOPATOLOGIA ............................................................................................................................. 7
ETIOLOGÍA ....................................................................................................................................... 7
DIAGNOSTICO.................................................................................................................................. 7
TRATAMIENTO: ............................................................................................................................... 7
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD ....................................................................................... 9
PROCESO ESTANDARIZADO............................................................................................................... 10
DISCERNIMIENTO DIAGNOSTICO FORMATO PESS ........................................................................ 10
PRIORIZACION DE LOS DIAGNOSTICOS EN ENFERMERIA MEDIANTE EL METODO DE KOZIER ERB
....................................................................................................................................................... 11
Conclusión ..................................................................................................................................... 27
Bibliografía……………………………………………………………………………………………………………………………………30

1
 INTRODUCCIÓN

El asma bronquial es una enfermedad inflamatoria que se caracteriza por la

existencia de hiperreactividad bronquial con obstrucción reversible al flujo aéreo y
que se manifiesta por síntomas intermitentes que incluyen tos, disnea, y sibilancias.
Las tres características que definen el asma bronquial son la inflamación de la vía
aérea, la hiperreactividad bronquial y la obstrucción al flujo aéreo. Esta enfermedad
ocurre a todas las edades, pero es más frecuente en personas jóvenes. Se
considera que afecta hasta un 3 a 6% de la población en los países
industrializados.
La Sociedad Americana del Tórax ha definido el estatus asmático como "un ataque
agudo de asma en el cual el grado de obstrucción bronquial es severo desde el
comienzo o empeora progresivamente y no mejora con el tratamiento médico
habitual". En la práctica clínica, sin embargo, es preferible utilizar el término asma
grave agudo cuando la severidad de la crisis asmática amenaza la vida del paciente
independientemente del tratamiento que haya recibido. En este trabajo se explica
brevemente la fisiopatología del asma bronquial, así como también se mostrará el
diagnóstico, el tratamiento y un proceso enfermero de este

OBJETIVO

Investigar conceptos anatomía, fisiología, etiología y tratamiento del asma

contemplando su historia natural de la enfermedad, así como también documentar
datos significativos mediante los dominios de NANDA para así priorizar y llegar a
las actividades más importantes que ayuden al paciente a mejorar su condición
facilitando al personal de enfermería sus cuidados.

JUSTIFICACION

Este plan de cuidados está destinado al grupo de pacientes relacionados por

“ASMA” para un tratamiento alveolar sustitutivo mediante terapia respiratoria, el cual
servirá al personal de salud de enfermería para mantener al paciente y brindarle
cuidado. Este tipo de cuidados permite a los pacientes con asma a mejorar, así
como al personal de enfermería tener una aplicación adecuada y cuidadosa en el
paciente, esto permite que la experiencia adquirida mejore las habilidades del
personal de salud

2
 MARCO TEORICO
ANATOMIA DEL APARATO RESPIRATORIO

El sistema respiratorio está compuesto por órganos que realizan diversas funciones,
pero, la enorme importancia que estos órganos poseen, es su capacidad de
intercambiar CO2 y O2 con el medio, ya que los sistemas biológicos poseen como
cualidad principal el de ser sistemas abiertos que intercambian constantemente con
el medio que los rodea.
La hematosis, o sea, el intercambio gaseoso que proporciona oxígeno a la sangre
y elimina el dióxido de carbono que se produce en el organismo producto del
metabolismo celular se realiza en los pulmones a nivel de formaciones
especializadas denominadas alvéolos, los cuales constituyen parte del parénquima
pulmonar. Para que el oxígeno contenido en el aire llegue a los pulmones, es
necesario que exista una serie de estructuras tubulares que comuniquen los
alvéolos con el exterior y que a su vez se encarguen de calentar, humedecer y
eliminar gérmenes y/o partículas extrañas del aire, ésta es la denominada porción
conductora del sistema respiratorio (nariz, nasofaringe, laringe, tráquea, bronquios
y bronquiolos). La penetración del aire en esas vías se produce por la acción de los
músculos respiratorios (intercostales y diafragma, principalmente) que aumentan y
disminuyen de forma rítmica el tamaño de la cavidad torácica (inspiración y
espiración).

3
A esto contribuye también la cavidad pleural, cuya presión negativa se opone a la
retracción elástica del pulmón; por tanto, en el sistema respiratorio existe una
porción conductora, cuya función es permitir la penetración del aire (función
ventilatoria) y otra 2 porción, la respiratoria integrada por bronquiolos respiratorios,
conductos alveolares, sacos alveolares y alvéolos y cuya función es la hematosis.
A la par con esta función, los órganos del sistema respiratorio cumplen un conjunto
de otras funciones importantes no relacionadas con el intercambio gaseoso como
son:
1. Termorregulación y humectación del aire inspirado.
2. Descontaminación del aire inspirado de polvo y microorganismos.
3. Elaboración y secreción de IgA.
4. Participación en la regulación de la presión arterial mediante la producción de
"enzima convertidora" que interviene en la transformación de angiotensina I en
angiotensina II (metabolismo hidro-mineral)
5. Participa en la fonación; el olfato y en otras funciones que tienen una incidencia
sistémica y que
La respiración se encuentra regulada normalmente por factores humorales y
nerviosos.
ELEMENTOS CONSTITUYENTES
El sistema respiratorio comprende un conjunto de estructuras que podemos dividir
en dos grandes grupos de acuerdo a su participación en la respiración.
a) Sistema de conducción. Constituyen un conjunto de cavidades o estructuras
tubulares que tienen por finalidad conducir el aire desde el exterior a todas las
regiones del pulmón en la inspiración o a la inversa desde el pulmón al exterior en
la espiración y comprende órganos y estructuras extra e intrapulmonares
Extrapulmonares
1) cavidad nasal
2) nasofaringe
3) laringe
4) tráquea
5) bronquios primarios
Intrapulmonares
1) bronquios intrapulmonares •
2) bronquiolos no respiratorios
b)Porción de intercambio gaseoso o respiratoria.

4
Región en la cual se realiza el intercambio de O2 y CO2 entre la sangre y la
atmósfera y que comprende las siguientes estructuras:
1) bronquiolos respiratorios. •
2) conductos alveolares. •
3) sacos alveolares. •
4) alvéolos.
Porción conductora extrapulmonar
Los componentes de la porción conductora presentan algunas características
comunes, 4 tales como: la existencia de un esqueleto óseo y/o cartilaginoso que
permite a esta porción mantener su luz permeable al aire, y la presencia de un
epitelio de revestimiento con cilios y células caliciformes, que sirven para
humedecer el aire inspirado y para limpiar y englobar respectivamente los gérmenes
o partículas extrañas que llegan a penetran en las vías respiratorias.
TRACTO RESPIRATORIO SUPERIOR
FARINGE La faringe es un tubo que continúa a la boca y constituye el extremo
superior común de los tubos respiratorio y digestivo. En su parte superior
desembocan los orificios posteriores de las fosas nasales o coanas, en su parte
media desemboca el istmo de las fauces o puerta de comunicación con la cavidad
oral y por su parte inferior se continúa con el esófago, de modo que conduce
alimentos hacia el esófago y aire hacia la laringe y los pulmones. Para una mejor
descripción se divide 5 en 3 partes: nasofaringe, situada por detrás de la nariz y por
encima del paladar blando, orofaringe, situada por detrás de la boca, y
laringofaringe, situada por detrás de la laringe. Debido a que la vía para los
alimentos y el aire es común en la faringe, algunas veces la comida pasa a la laringe
produciendo tos y sensación de ahogo y otras veces el aire entra en el tubo digestivo
acumulándose gas en el estómago y provocando eructos.
LARINGE Es un órgano especializado que se encarga de la fonación o emisión de
sonidos con la ayuda de las cuerdas vocales, situadas en su interior. Está localizada
entre la laringofaringe y la tráquea y es una parte esencial de las vías aéreas ya que
actúa como una válvula que impide que los alimentos deglutidos y los cuerpos
extraños entren en las vías respiratorias. Está tapizada por una membrana mucosa
con epitelio estratificado escamoso no queratinizado y su esqueleto está formado
por 9 cartílagos unidos entre sí por diversos ligamentos. Tres cartílagos son
impares: el tiroides, el cricoides y la epiglotis y tres cartílagos son pares: los
aritenoides, los corniculados y los cuneiformes.
TRÁQUEA Es un ancho tubo que continúa a la laringe y está tapizado por una
mucosa con epitelio seudoestratificado columnar ciliado. La luz o cavidad del tubo
se mantiene abierta por medio de una serie de cartílagos hialinos (16-20) en forma
de C con la parte abierta hacia atrás. Los extremos abiertos de los anillos

5
cartilaginosos quedan estabilizados por fibras musculares lisas y tejido conjuntivo
elástico formando una superficie posterior plana en contacto directo con el esófago,
por delante del cual desciende, lo que permite acomodar dentro de la tráquea las
expansiones del esófago producidas al tragar. Termina a nivel del ángulo esternal y
de la apófisis espinosa de la 4ª vértebra torácica, al dividirse en los bronquios
principales derecho e izquierdo. El arco o cayado de la aorta en un principio es
anterior a la tráquea y luego se coloca en su lado izquierdo.
TRACTO RESPIRATORIO INFERIOR
BRONQUIOS Los bronquios principales son dos tubos formados por anillos
completos de cartílago hialino, uno para cada pulmón, y se dirigen hacia abajo y
afuera desde el final de la tráquea hasta los hilios pulmonares por donde penetran
en los pulmones. El bronquio principal derecho es más vertical, corto y ancho que
el izquierdo lo que explica que sea más probable que un objeto aspirado entre en el
bronquio principal derecho. Una vez dentro de los pulmones, los bronquios se
dividen continuamente, de modo que cada rama corresponde a un sector definido
del pulmón. Cada bronquio lobular se divide, a su vez, en bronquios segmentarios
que corresponden a los llamados segmentos pulmonares, cada uno de los cuales
tiene sus propios bronquio, arteria y vena segmentarios. Los bronquios
segmentarios, a su vez, se dividen en bronquios más pequeños o bronquíolos que
se ramifican en tubos más pequeños, de un modo repetido hasta formar los
bronquíolos terminales. A medida que se produce la ramificación bronquial, el
epitelio de la mucosa va cambiando. En los bronquios principales, lobulares y
segmentarios la mucosa tiene epitelio seudoestratificado columnar ciliado. En los
bronquiolos más grandes pasa a tener epitelio columnar simple ciliado, en los
bronquiolos más pequeños, epitelio cuboidal simple ciliado y en los bronquiolos
terminales, epitelio cuboidal simple no ciliado.
PULMONES Los pulmones son los órganos esenciales de la respiración. Durante
la primera etapa de la vida son de color rosado, pero al final son oscuros y moteados
debido al acúmulo de partículas de polvo inhalado que queda atrapado en los
fagocitos (macrófagos) de los pulmones a lo largo de los años. Cada pulmón está
contenido dentro de su propio saco pleural en la cavidad torácica, y está separado
uno del otro por el corazón y otras estructuras del mediastino. El pulmón izquierdo
está dividido en un lóbulo superior, que presenta la escotadura cardíaca en donde
se sitúa el corazón, y un lóbulo inferior. El pulmón derecho está dividido en tres
lóbulos: superior, medio e inferior. Cada pulmón presenta un vértice, una base y dos
caras. El hilio de cada pulmón se encuentra cerca del centro de la cara interna, está
rodeado por pleura y es la zona por donde pasan las estructuras que entran y salen
de cada pulmón (arterias, venas, bronquios, nervios, vasos y ganglios linfáticos)
formando los pedículos pulmonares que también están rodeados por pleura. De este
modo los pedículos unen la cara interna de cada pulmón al corazón y la tráquea.
Las ramas de la arteria pulmonar distribuyen sangre venosa en los pulmones para
que éstos la puedan oxigenar. Acompañan a los bronquios de tal modo que hay una
6
rama para cada lóbulo, cada segmento bronco-pulmonar y cada área funcional del
pulmón. Las ramas terminales de las arterias pulmonares se ramifican en capilares
que se encuentran recubriendo las paredes de los alvéolos. Por su parte, las arterias
bronquiales son pequeñas y transportan sangre oxigenada para irrigar los bronquios
en todas sus ramificaciones. Las venas pulmonares recogen la sangre oxigenada
desde los pulmones y la transportan a la aurícula izquierda del corazón. Por su
parte, las venas bronquiales recogen la sangre venosa procedente de los bronquios
y la llevan a la vena ácigos (la derecha) y la vena hemiácigos (la izquierda).

FISIOPATOLOGIA
Alérgica (mayor frecuencia): En el 70% de casos se puede encontrar una
sensibilización a aeroalergenos con producción de IgE alérgeno específica,
exposiciones subsecuentes activan la liberación de mediadores inflamatorios con
producción de inflamación bronquial, broncoconstricción, e hiperreactividad de la
vía aérea, No Alérgica (menor frecuencia) otros mecanismos, ingestion de
medicamentos principalmente AINES, autoinmunidad, sensibilización con
alérgenos ocupacionales con mecanismo no mediado por IgE .

ETIOLOGÍA
Multifactorial: Antecedente de atopia familiar en el 80% de casos interactúan varios
factores para su expresión clínica, existen diversos mecanismos desencadenantes
tanto alérgenos intra como extra domiciliarios y contaminantes ambientales,
tabaquismo pasivo y activo, infecciones de la vía aérea superior
predominantemente virales, ejercicio, sensibilización ocupacional, cambios
climáticos, reflujo gastroesofágico, dieta, obesidad.

DIAGNOSTICO
Generalmente clínico el cual es fuertemente sugerido si hay combinación de tos,
sibilancias, dificultad respiratoria, de forma episódica y recurrente en un paciente
con antecedente familiar, así mismo la posibilidad aumenta en un niño con otras
enfermedades de origen atópico (Rinitis Alérgica, Dermatitis Atópica) Se clasifica
como Intermitente, Leve Persistente, Moderada Persistente, y Grave Persistente
basados en la frecuencia y gravedad de signos y síntomas.

TRATAMIENTO:
Los tratamientos dependerán de la severidad de los síntomas y comprenden: la
evitación de los factores desencadenantes, medicamentos, educación y cambios en
el estilo de vida. Tratamiento farmacológico Se basa en 2 tipos de medicamentos:
 Rescatadores de uso agudo. Broncodilatadores (agonistas beta-2,
anticolinérgicos inhalados y esteroides sistémicos).

7
  Controladores de uso crónico. Esteroides inhalados y sistémicos,
antileucotrienos, esteroides sistémicos de largo plazo, inmunoterapia
específica y terapia monoclonal).

Se deben iniciar conforme a la intensidad de los síntomas y acordes al grado de

control. El tratamiento debe ser dinámico y pasar de una etapa a otra de acuerdo
con los síntomas. Los medicamentos antiinflamatorios son los más utilizados, ya
que pueden llegar a modificar la hiperreactividad bronquial (HRB), mientras que los
broncodilatadores sólo actúan en las exacerbaciones o como terapia de apoyo para
lograr el control, y no deben utilizarse como terapia continua. Cuando se trata de
pacientes alérgicos, la inmunoterapia específica está indicada. Medicamentos
rescatadores Broncodilatadores beta 2 Se dividen de acuerdo con su vida media en:
Acción corta (SABA), como el salbutamol, fenoterol y terbutalina, entre otros. Acción
prolongada (LABA), como el salmeterol, formoterol, indacaterol.

8
 HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
PERIODO PRE PATOGÉNICO PERIODO PATOGÉNICO

DEFECTO O ESTADO CRÓNICO

PRÓDROMOS SIGNOS Y SÍNTOMAS COMPLICACIONES INCAPACIDAD
FACTORES DEL AGENTE
DAÑO O MUERTE
De tipo alergénico (Ácaros, polvo, polen, animales,
hongos)
Polipnea, dificultad Hiperrespuesta a Cianosis, hipoxia, Deficiencia en el PO2 Insuficiencia
- Infecciones víricas que desencadenan
vasoconstricción respiratoria, dolor estimulo respiratorio, asma crónica, crecimiento insuficiente. respiratoria (paro
-Humo de tabaco abdominal, vomito, sibilancias acidosis respiratoria, somático y de Ventilación cardio respiratorio),
Inducción por fármacos (antagonistas B)
cefalea, taquicardia, recurrentes, dificultad crisis asmática actividad física. pulmonar hipoxia, acidosis
FACTORES DEL HUÉSPED taquipnea y crisis de tos respiratoria con incoercibles, Dificultad asistida respiratoria crónica,
Infantiles < 5 años seca cuadro bronquial desequilibrio acido respiratoria riesgo de choque,
Esquema de vacunación incompleto
exacerbado (Pred. base, neumonía, relacionada con la hipoxia a nivel de
Rinitis-alergias
Nocturna) obstrucción atelectasias. ventilación SNC
FACTORES DEL MEDIO AMBIENTE
nasal intermitente, pulmonar asistida
Condiciones de hacinamiento, mal manejo de
zoonosis, exposición al humo, climas fríos y broncoespasmo y
lluviosos, esfuerzo e hiperventilación utilización de
musculatura auxiliar

PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN TERCER NIVEL DE ATENCIÓN

PROMOCIÓN A LA SALUD PROTECCIÓN ESPECÍFICA DIAGNÓSTICO PRECOZ TRATAMIENTO OPORTUNO LIMITACIÓN DEL DAÑO REHABILITACIÓN

-Evitar la exposición al humo -Clínico Manejo sintomático: Hidratación -Adecuada y oportuna -Evitar depresión
-Fomentar el lavado de manos de tabaco -Estudios de laboratorio (Uso para facilitar expectoración, aplicación de medidas relacionada con la
-Fomentar la lactancia materna -La alimentación al seno de espirometría y test de oxigenoterapia para lograr PO2 terapéuticas/ incapacidad espiratoria
exclusiva materno disminuye el riesgo broncodilatador) valoración de arterial superior a 60 mmhg farmacológicas -Evitar exacerbaciones
-Aplicación de esquema de de desarrollar enfermedades fuerza espiratoria mínima, BH Farmacológico a largo plazo: -Fisioterapia torácica de ansiedad y el temor
vacunación completo respiratorias en el lactante -Gabinete Radiografía de tórax teofilinas de acción prolongada, Disponer de reposo a experimentar un
-Prevención de toxicomanías en -Intervención multifactorial (signos de hiperinsuflación B2 adrenérgicos de larga acción, Buena alimentación ataque de asma
el embarazo del medio ambiente pulmonar difusa y atrapamiento corticoides inhalados o -Ventilación mecánica:
-Informar sobre los peligros que -Uso de métodos de barrera, aéreo, engrosamiento sistémicos, broncodilatadores. indicada en pacientes con
ocasiona el humo de tabaco en eliminar polvo y peribronquiales, oligohemia) crisis mantenida que los
el hogar microhábitats lleva a la claudicación
-Control de zoonosis -Monitorización de
síntomas

9
 PROCESO ESTANDARIZADO
DISCERNIMIENTO DIAGNOSTICO FORMATO PESS
IDENTIFICACION FACTORES
DATOS CARACTERISTICAS
ANALISIS DEDUCTIVO DEL PROBLEMA RELACIONADOS
SIGNIFICATIVOS DEFINITORIAS “SS”
“P” “E”
Dominio 1: promoción a la
salud
Entrenamiento
Ausencia de Clase 2: Toma de conciencia Estilo de vida
insuficiente para Mala condición física
actividad física de la salud sedentario
el ejercicio físico
Código: 00168
Pag: 140
Limpieza ineficaz
Dominio 11:
de las vías
Seguridad/protección Limpieza Sonidos
aéreas
Clase 2: Lesión física ineficaz de las Asma respiratorios, disnea
provocando
Código: 00031 vías aéreas y tos inefectiva
dificultad para
Pag: 395
respirar
Dominio 9: Afrontamiento /
Tolerancia al estrés. Grandes cambios
Ansiedad ante
Clase 2: Respuestas de (estado de salud) Alteración en el
tener una crisis Ansiedad
afrontamiento y amenaza de patrón respiratorio
asmática
Código: 00146 muerte
Pag: 331
Dominio 5: Percepción/ Seguimiento
Conocimientos
cognición Interés inexacto de las
deficientes Conocimientos
Clase 4: Cognición insuficiente en el instrucciones y
respecto a tratar deficientes
Código: 00126 aprendizaje conocimientos
su patología
Pag: 256 insuficientes
Dominio 3:
Deterioro del
Eliminación/intercambio Deterioro del Desequilibrio en Patrón respiratorio
intercambio
Clase 4: Función respiratoria intercambio de la ventilación- anormal (frecuencia)
gaseoso
Código: 00030 gases perfusión y disnea
probando disnea
Pag: 204
Dominio 1: Promoción de la
Riesgo de
Enfermedades salud
síndrome de Agotamiento
crónico Clase 2: Gestión de la salud
fragilidad del edad >70 años
degenerativas Código: 00231
anciano
Página: 151
Actividades
Dominio 4: Actividad/ reposo
energéticas a
Clase 4: Respuestas Riesgo de
largo plazo Enfermedad
cardiovasculares/pulmonar intolerancia a la
propicia de la respiratoria
Código: 00094 actividad
intoleracia a la
Página: 239
actividad
Dominio 2: Nutrición
Clase 4: Metabolismo Riesgo de
Abuso de
Alcoholismo Código: 00178 deterioro de la
sustancias
Página 171 función hepática

10
 Dominio 4: Actividad/
Reposo
Patrón Fatiga de los
Clase 4: Respuestas
Disnea respiratorio músculos de la Disnea
cardiovasculares/pulmonares
ineficaz respiración
Código: 00032
Página 229

PRIORIZACION DE LOS DIAGNOSTICOS EN

ENFERMERIA MEDIANTE EL METODO DE KOZIER ERB

1. Deterioro del intercambio de gases R/C Desequilibrio en la ventilación-

perfusión M/P Patrón respiratorio anormal (frecuencia) y disnea
2. Limpieza ineficaz de las vías aéreas R/C asma M/P Sonidos respiratorios,
disnea y tos inefectiva
3. Patrón respiratorio ineficaz r/c fatiga de los músculos de la respiración m/p
disnea
4. Ansiedad R/C Grandes cambios (estado de salud) y amenaza de muerte M/P
Alteración en el patrón respiratorio
5. Riesgo de intolerancia a la actividad C/D Enfermedad respiratoria
6. Riesgo de deterioro de la función hepática c/d abuso de sustancias
7. Riesgo de síndrome de fragilidad del anciano c/d agotamiento edad >70 años
8. Conocimientos deficientes R/C Interés insuficiente en el aprendizaje M/P
Seguimiento inexacto de las instrucciones y conocimientos insuficientes
9. Estilo de vida sedentario R/C Entrenamiento insuficiente para el ejercicio
físico M/P Mala condición física

11
 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
PLACE REAL

Plan de cuidados de enfermería

Dominio: 3 Eliminación/ Intercambio Clase: 4 Función Clasificación de resultados de Enfermería
respiratoria
Diagnóstico de enfermería Resultado: Estado respiratorio: intercambio gaseoso (0402) Puntuación
Dominio: Salud fisiológica II Diana
Deterioro del intercambio de gases R/C Desequilibrio Clase: Cardiopulmonar E Mantener: 12
en la ventilación-perfusión M/P Patrón respiratorio Aumentar: 15
anormal (frecuencia) y disnea Indicador Escala de medición: B
(00030) 11 Saturación de O2 (4) 1.- Desviación grave del rango
13 Hallazgos en la radiografía de tórax (4) normal
14 Equilibrio entre la ventilación y perfusión (5) 2.- Desviación sustancial del
rango normal
Total: 13/3 =4.3 = 4 3.-Desviación moderada del
rango normal
4.- Desviación leve del rango
normal
5.- Sin desviación del rango
normal
Clasificación de intervenciones de Enfermería
Clase: K Control respiratorio Campo: 2 Fisiológico : complejo

12
Intervención: Oxigenoterapia (3320)
Actividades:
1) Mantener la permeabilidad de las vías áreas
2) Administrar oxigeno suplementario según ordenes
3) Eliminar las secreciones bucales, nasales y traqueales, según corresponda

Clasificación de intervenciones de Enfermería

Clase: K Control respiratorio Campo: 2 Fisiológico: Complejo
Intervención: Monitorización respiratoria (3350)
Actividades:
1) Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las respiraciones
2) Evaluar el movimiento torácico, observando la simetría, utilización de músculos accesorios y retracciones de músculos intercostales y
supraclaviculares
3) Observar si se producen respiraciones ruidosas, como estridor o ronquidos

Clasificación de intervenciones de Enfermería

Clase: C Control de la inmovilidad Campo: 1 fisiológico: básico
Intervención: Cambios de posición (0840)
Actividades

13
1) Colocar sobre un colchón/cama terapéuticos adecuados
2) Proporcionar un colchón firme
3) Explicar al paciente que se le va a cambiar de posición, según corresponda
4) Vigilar el estado de oxigenación antes y después del cambio de posición

14
 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
PLACE REAL

Plan de cuidados de enfermería

Dominio: Clase: Clasificación de resultados de Enfermería

Diagnóstico de enfermería Resultado: Estado respiratorio: permeabilidad de las vías Puntuación

respiratorias 0410 Diana
Limpieza ineficaz de las vías aéreas R/C asma M/P Dominio: Salud fisiológica II Mantener: 12
Sonidos respiratorios, disnea y tos inefectiva Clase: Cardiopulmonar (E) Aumentar: 20
Indicador Escala de medición: B
04 Frecuencia respiratoria (3) 1.- Desviación grave del rango
05 Ritmo respiratorio (2) normal
11 Profundidad de la inspiración (3) 2.- Desviación sustancial del
12 Capacidad de eliminar secreciones (5) rango normal
Total= 13/4= 3.25= 3 3.- Desviación moderada del
rango normal
4.- Desviación leve del rango
normal
5.-Sin desviación del rango
normal
Clasificación de intervenciones de Enfermería
Clase: H Control de fármacos Campo: 2 Fisiológico: complejo

15
Intervención: Administración de la medicación inhalatoria 2311
Actividades:
1) Seguir las cinco reglas de la administración correcta de la medicación
2) Tomar nota de los antecedentes médicos y alergias de los pacientes
3) Determinar el conocimiento de la medicación y comprensión
4) Ayudar al paciente a utilizar el inhalador según este prescrito
5) Controlar los efectos de la medicación y enseñar al paciente y a los cuidadores los efectos beneficiosos y los posibles efectos
secundarios de la medicación

Clasificación de intervenciones de Enfermería

Clase: K Control respiratorio Campo: 2 Fisiológico: complejo
Intervención: Oxigenoterapia 3320
Actividades:
1) Restringir el fumar
2) Mantener la permeabilidad de las vías aéreas
3) Preparar el equipo de oxígeno y administrar a través de un sistema calecfactado y humidificado
4) Administrar el oxígeno suplementario según sus ordenes
5) Vigilar el flujo de litros de oxigeno
6) Controlar la eficacia de la oxigenoterapia (pulsioximetro, gasometría arterial) según corresponda

Clasificación de intervenciones de Enfermería

Clase: K Control respiratorio Campo: 2 Fisiológico: Complejo
Intervención: Manejo del asma 3210
Actividades:
1) Determinar los datos basales del estado respiratorio del paciente para utilizar como punto comparativo

16
2) Documentar las medidas de los datos basales en la historia clínica
3) Comparar el estado respiratorio actual con el estado anterior para detectar cambios
4) Monitorizar el flujo espiratorio máximo, según corresponda
5) Enseñar al paciente el uso del medidor de flujo espiratorio máximo en casa
6) Observar si hay crisis asmáticas
7) Determinar la compresión de la enfermedad y el tratamiento por parte del paciente/familia

17
 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
PLACE REAL

Plan de cuidados de enfermería

Dominio: 04 Actividad/ Reposo Clase: 04 Clasificación de resultados de Enfermería
Respuestas
cardiovasculares/
pulmonares
Diagnóstico de enfermería Resultado: Estado respiratorio: intercambio gaseoso 0415 Puntuación
Dominio: Salud fisiológica II Diana
Patrón respiratorio ineficaz r/c fatiga de los músculos Clase: Cardiopulmonar (E) Mantener: 9
de la respiración m/p disnea Aumentar: 12
Indicador Escala de medición: B
01 Frecuencia respiratoria (3) 1.- Desviación grave del rango
32 vías respiratorias permeables (4) normal
08 saturación de oxigeno (3) 2.- Desviación sustancial del
rango normal
Total: 10/3=3.3=3 3.-Desviación moderada del
rango normal
4.- Desviación leve del rango
normal
5.- Sin desviación del rango
normal
Clasificación de intervenciones de Enfermería
Clase: H Control de fármacos Campo: 2 Fisiológico: complejo

18
Intervención: Administración de la medicación (2300)
Actividades:
1) Seguir las 5 reglas de administración correcta de medicamentos
2) Verificar receta a la orden de la medicación antes de administrar un fármaco
3) Observar los efectos terapéuticos de la medicación del paciente
4) Ayudar al paciente a tomar la medicación

Clasificación de intervenciones de Enfermería

Clase: K Control respiratorio Campo: 2 Fisiológico: Complejo
Intervención: Oxigenoterapia (3320)
Actividades:
1) Mantener la permeabilidad de las vías áreas
2) Vigilar el flujo de litros de oxigeno
3) Administrar oxigeno suplementario según ordenes
4) Observar la ansiedad del paciente relacionada con la necesidad de la oxigenoterapia

Clasificación de intervenciones de Enfermería

Clase: N Control de la perfusión tisular Campo: 2 fisiológico: complejo
Intervención: Monitorización de líquidos (4130)
Actividades
1) Determinar la cantidad y tipo de ingesta de liquidos y habitos de evacuación

19
2) Monitorizar el peso
3) Monitorizar entradas y salidas
4) Monitorizar la presión arterial, frecuencia cardiaca, y estado de respiración

20
 Plan de cuidados de enfermería RIESGO
Dominio: 4 Clase: 04 Respuestas Clasificación de resultados de Enfermería
actividad/reposo cardiovasculares/pulmonar

DIAGNOSTICO ENFERMERO Resultado: Autocontrol: asma (0704) Puntuación

Dominio: Conocimiento y conducta de salud (IV) Diana
Clase: Conducta de salud (Q) Mantener: 15
Aumentar: 25
Indicador Escala de medición: M
Riesgo de intolerancia a la actividad C/D 28 sigue un plan de emergencia para las crisis 1.- Nunca demostrado
Enfermedad respiratoria agudas (4) 2.- Raramente demostrado
(00094) 06 duerme toda la noche sin tos ni sibilancias 3.- A veces demostrado
(4) 4.- Frecuentemente demostrado
34 utiliza correctamente inhaladores, difusores 5.- Siempre demostrado
y nebulizadores (2)
15 informa de los síntomas no controlados (4)
21 informa de asma controlada (4)
Total= 18/5=3.3= 3
Clasificación de intervenciones de Enfermería
Clase: K control respiratorio Campo: 2 Fisiológico Complejo
Intervención independiente: Manejo de asma (3310)
Actividades

1) Aplica estrategias para manejar factores de riesgo ambiental controlables.

2) Utiliza técnicas de respiración efectivas.
3) Conoce efectos adversos de la medicación.
4) Sabe cuándo solicitar ayuda de un profesional de salud.
5) Autocontrola las exacerbaciones.

Clasificación de intervenciones de Enfermería

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Clase: K control respiratorio Campo: 2 fisiológico complejo
Intervención independiente: Oxigenoterapia (3320)
Actividades
1) Eliminar la secreciones bucales, nasales y traqueales, según corresponda
2) Mantener la permeabilidad de las vías aéreas
3) Controlar la eficacia de la oxigenoterapia, según corresponda

Clasificación de intervenciones de Enfermería

Clase: K control respiratorio Campo: 2 fisiológico complejo
Intervención independiente: Monitorización respiratoria (3350)
Actividades

1) Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las respiraciones

2) Observar si se producen respiraciones ruidosas, como estribor o ronquidos
3) Monitorizar los patrones de respiraciones: bradipnea, taquipnea, hiperventilación, respiraciones de kussmaul, Cheyne Stokes,
respiración apneustica, biot y patrones atáxicos

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 Plan de cuidados de enfermería RIESGO
Dominio: 2 Nutrición Clase: 4 Metabolismo Clasificación de resultados de Enfermería

DIAGNOSTICO ENFERMERO Resultado: Función hepática (0803) Puntuación

Dominio: Salud fisiológica II Diana
Clase: Regulación metabólica I Mantener: 20
Riesgo de deterioro de la función hepática c/d Aumentar: 25
abuso de sustancias (00178) Indicador Escala de medición:
20 Temblor (4) 1.- Grave
23 Ganancia de peso (3) 2.- Sustancial
26 Dolor Abdominal (4) 3.-Moderado
30 Sangre en heces (5) 4.-Leve
32 Fatiga (4) 5.- Ninguno
Total= 20/ 5= 4

Clasificación de intervenciones de Enfermería

Clase: V Control de riesgos Campo: 4 Seguridad
Intervención: Control de Infecciones 6540
Actividades:
1) Distribuir la superficie correspondiente por paciente, según las directrices de los Centros para el Control y la Prevención de
Enfermedades (CDC)
2) Limpiar el ambiente adecuadamente después de cada uso por parte de los pacientes
3) Cambiar el equipo de cuidados del paciente según el protocolo del centro
4) Aislar a las personas expuestas a enfermedades trasmisibles
5) Mantener técnicas de aislamiento apropiadas
6) Enseñar al personal de cuidados el lavado de manos apropiado

Clasificación de intervenciones de Enfermería

Clase: S Educación de los pacientes Campo: 3 Conductual
Intervención: Enseñanza: Individual 5606
Actividades

23
 1) Establecer una relación de confianza
2) Determinar las necesidades de enseñanza del paciente
3) Determinar la preparación del paciente para aprender
4) Valorar el nivel actual de conocimientos y compresión de contenidos del paciente
5) Valorar el nivel educativo del paciente

Clasificación de intervenciones de Enfermería

Clase: D control de riesgos de la comunidad Campo: 7 Comunidad
Intervención: Identificación de riesgos 6610
Actividades
1) Revisar los antecedentes médicos y los documentos previos para determinar las evidencias de los diagnósticos médicos y de cuidados
actuales o anteriores
2) Revisar los datos derivados de las medidas rutinarias de evaluación de riesgos
3) Determinar la disponibilidad y calidad de recursos

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 Plan de cuidados de enfermería RIESGO
Dominio: 1 Clase: 2 Gestión de la salud Clasificación de resultados de Enfermería
Promoción a la salud
DIAGNOSTICO ENFERMERO Resultado: Desarrollo: adulto mayor 0121 Puntuación
Dominio: Salud funcional I Diana
Riesgo de síndrome de fragilidad del anciano c/d Clase: Crecimiento y desarrollo B Mantener: 16
agotamiento edad >70 años (00231) Aumentar: 20
Indicador Escala de medición: T
43 Muestra de enfado (4) 1.- Siempre demostrado
45 Muestra de soledad (5) 2.- Frecuentemente demostrado
46 Muestra de depresión (4) 3.- A veces demostrado
47 Muestra de ansiedad (3) 4.- Raramente demostrado
Total= 16/4= 4 5.- Nunca demostrado

Clasificación de intervenciones de Enfermería

Clase: R Ayuda al afrontamiento Campo: 3 Conductual
Intervención: Asesoramiento 5240
Actividades:
1) Establecer una relación terapéutica basada en la confianza y el respeto
2) Demostrar empatía, calidez y sinceridad
3) Establecer la duración de las relaciones de asesoramiento
4) Establecer metas
5) Proporcionar información objetiva según sea necesario y según corresponda

Clasificación de intervenciones de Enfermería

Clase: R Ayuda al afrontamiento Campo: 3 Conductual
Intervención: Disminución del estrés por traslado 5350

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Actividades:
1) Averiguar si el individuo ha tenido traslados previos
2) Animar al individuo y a la familia a comentar las precauciones respecto al traslado
3) Examinar con el individuo las estrategias de afrontamiento previas
4) Favoreces el uso de estrategias de afrontamiento

Clasificación de intervenciones de Enfermería

Clase: O Terapia conductual Campo: 3 Conductual
Intervención: Facilitar la autorresponsabilidad 4480
Actividades
1) Considerar responsable al paciente de su propia conducta
2) Comentar con el paciente el grado de responsabilidad de estado de salud actual
3) Determinar si el paciente tiene conocimientos adecuados acerca del estado de los cuidados de salud

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 CONCLUSION
El asma es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías aéreas en la cual
muchas células y productos celulares juegan un papel importante. La inflamación
crónica produce un incremento en la reactividad de la vía aérea y episodios
recurrentes de sibilancias, dificultad respiratoria, tiraje intercostal, tos y opresión
torácica, especialmente en la noche y en la mañana. Estos episodios se asocian
con obstrucción del flujo aéreo, reversible espontáneamente o con tratamiento. La
inflamación también causa un aumento en la respuesta bronquial a una gran
variedad de estímulos.

Aunque no se puede curar, el asma se puede controlar con un tratamiento

adecuado, gracias al cual los pacientes pueden disfrutar de una buena calidad de
vida. Para aliviar los síntomas se utilizan medicamentos a corto plazo. El control de
la progresión del asma grave y la reducción de sus reagudizaciones y las muertes
requiere la administración de medicamentos, tales como los corticosteroides
inhalados.

Los pacientes con síntomas persistentes deben tomar diariamente medicamentos a

largo plazo para controlar la inflamación subyacente y prevenir los síntomas y las
exacerbaciones. El acceso insuficiente a los medicamentos y a los servicios de
salud es una de las razones importantes del deficiente control del asma en
numerosos lugares.

El tratamiento farmacológico no es la única forma de controlar el asma. También es

importante que se eviten sus desencadenantes (estímulos que irritan e inflaman las
vías respiratorias). Con apoyo médico, cada paciente asmático debe aprender qué
desencadenantes ha de evitar.

Aunque el asma no mata a la misma escala que la enfermedad pulmonar obstructiva

crónica (EPOC) u otras enfermedades crónicas, puede ser mortal si no se utilizan
los medicamentos adecuados o no se cumple el tratamiento prescrito.

Estrategia de la OMS para prevenir y controlar el asma

La OMS reconoce que el asma es muy importante desde el punto de vista de la
salud pública. La Organización participa en la coordinación internacional de la lucha
contra esta enfermedad. El objetivo de su estrategia es respaldar a los Estados
Miembros en su esfuerzo por reducir la discapacidad y la mortalidad prematura
relacionadas con el asma

Objetivos del programa de la OMS:

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1) vigilancia para determinar la magnitud del problema, analizar sus
determinantes y seguir su evolución, prestando especial atención a las
poblaciones pobres y desfavorecidas;
2) prevención primaria para reducir la exposición a factores de riesgo comunes,
como el humo del tabaco, las infecciones respiratorias frecuentes durante la
infancia o la contaminación del aire (de interiores, de exteriores y del lugar
de trabajo), y
3) mejorar el acceso a intervenciones costoefectivas, incluidos los
medicamentos, y aumentar la calidad y la accesibilidad de la atención
sanitaria en los diferentes niveles del sistema sanitario.

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 BIBLIOGRAFIA
Asma : MedlinePlus enciclopedia médica. [Link]. Recuperado 25 junio
2019, a partir de [Link]
Asma - Síntomas y causas - Mayo Clinic. [Link]. Recuperado 25 junio
2019, a partir de [Link]
conditions/asthma/symptoms-causes/syc-20369653
Asma tratamientos, síntomas e información en CuidatePlus. (2015). CuidatePlus.
Recuperado 25 junio 2019, a partir de
[Link]
Palacios, J. SISTEMA RESPIRATORIO: ANATOMÍA. Infermeravirtual.
Recuperado 25 junio 2019, a partir de
[Link]
58605430
Sistema respiratorio. InfoMed. Recuperado 25 junio 2019, a partir de
[Link]
Asma. (2017). Organización mundial de la salud. Recuperado 25 junio 2019, a
partir de [Link]

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