Indice de ruidos respiratorios
Ruidos normales: se generan en las vías aéreas centrales o
proximales y se transmiten filtrados hacia las zonas
periféricos. Estos ruidos normales se pueden dividir en: ruidos
traqueal, bronquial, broncovesicular y murmullo pulmonar. La
figura describe la transmisión del sonido, con su respectiva
auscultación en la pared torácica.
Laringotraqueal: El ruido traqueal varía con el
crecimiento, debido al aumento del diámetro de la
tráquea.
Murmullo pulmonar: Desde el punto de vista acústico, destaca una baja
frecuencia e intensidad.
Transmisión normal de la voz: Dentro del examen físico, en la auscultación se
suele solicitar al paciente que vocalice ciertas palabras para escuchar su
transmisión en el tórax. Lo normal es que no se debe auscultar un sonido
significativo. Note la transmisión de la voz normal en un adulto sano.
Ruidos anormales
Alteraciones en la transmisión de los ruidos respiratorios
o Respiración soplante soplo tubario: Los ruidos respiratorios normales
generados en la vía aérea central o grandes bronquios, se pueden auscultar
en el tórax cuando hay condensación
del parénquima pulmonar,
denominándose a esto soplo tubario.
Se debe a que aumenta la
transmisión de los ruidos al pasar a
través de una zona de pulmón
condensada. En este esquema, la
auscultación en la zona 3 será de
mayor intensidad (llamada soplante),
al compararle con la zona 2.
o Egofonía (neumonía): Al existir
líquido en el espacio pleural, en
forma concomitante con una
condensación pulmonar (1), la
transmisión de la voz será mayor que
en un pulmón normal, pero menor
que la que se produce con
condensación. (Esquema)
o Transmisión de la voz (broncofonía): La transmisión de la voz se encuentra
aumentada en los pacientes que presentan una condensación pulmonar.
Note la auscultación en un paciente con neumonía que está vocalizando un
número
Ruidos agregados continuos
o Roncus: Los roncus son ruidos de baja tonalidad, con frecuencias menores
que corresponden al movimiento de secreciones altas y gruesas en la vía
aérea de mayor calibre.
o Sibilancias: Las sibilancias corresponden a sonidos de tipo musical de alta
tonalidad, semejantes a un silbido. En ambos casos el origen de estos
ruidos obedece a una mayor turbulencia al paso del aire en zonas donde
existe obstrucción bronquial.
o Estridor: Estridor es el sonido musical de alta intensidad escuchado en
inspiración. El estridor se genera ante el aumento de turbulencia en la vía
aérea proximal extratorácica cuando existe una disminución de su
diámetro.
Ruidos agregados continuos
o Crépitos (burbujas de aire):
Las crepitaciones
corresponden a un ruido
crujiente similar al que se
produce al despegar el velcro.
Pueden ser finas y gruesas. Las
finas son suaves, de corta
duración y de alta tonalidad.
Las crepitaciones gruesas son más intensas, de baja tonalidad y de mayor
duración. Ambas pueden ser escasas o abundantes y pueden estar
presentes en ambas fases del ciclo. Las crepitaciones se generan con la
apertura brusca de dos compartimientos en interfase agua-aire
o Estertores: Los estertores traqueales son ruidos de burbujeo de baja
tonalidad producidos por la presencia de abundantes secreciones en la vía
aérea proximal, que se pueden oír habitualmente sin fonendoscopio
o Frotes pleurales: Los frotes pleurales corresponden a ruidos como crujidos
que se originan por el roce de ambas pleuras cuando quedan en íntimo
contacto.
